大学生心理危机干预工作

大学生心理危机干预工作 常见困扰与应对策略
主讲人：汪海燕 华中师范大学心理健康教育中心
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汪海燕 简介
• 华中师范大学心理学院 教 授 主 任 注册心理师 注册督导师 • 华中师范大学大学生心理健康教育中心
• 中国心理学会临床与咨询心理学专业注册系统
社会兼职：
• 中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会 委 员 常务委员 • 中国心理卫生协会团体心理辅导与治疗专业委员会
• 4.有关学生的人际关系状况;
• 5.有关学生的学习(出勤\成绩\效率)状况;
• 6.有关学生的自我评价等.
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2、报告环节所遇困扰及其 应对策略
• 2、报告环节：
• • • • • 妨碍发现者报告危急情况的主要困扰与应对策略： A、发现者不敢确定。 B、对精神疾病的歧视： C、当事人要求保密： D、当事人的利益会受到影响：
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3、处理环节所遇困扰及其 应对策略
• C、学校心理健康教育中心专业人员注意
• 需要根据反映的情况以及当事人的表现收集信息，包括当 事人异常表现、近期生活事件、支持系统、情绪状态以及 自我评价、自知力（自我意识状态）等情况。根据收集到 的信息进行危机评估，无法确定的需要请求医院专科医生 的帮助。根据当事人的实际情况提出处理建议，例如是否 需要送往医院确诊、是否需要联系家长、是否需要院系以 及同学帮助等。凡是评估有重度抑郁或凡是评估有自杀危 险者，建议给予24小时监护、联系家长、看精神科门诊服 药或住院。增加同学间的支持度和关注。 25
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2、报告环节所遇困扰及其 应对策略：
• C、当事人要求保密：
• 发现者担心报告就是泄密，不够朋友。这需要确 立面对自杀危机时，生命安全第一的观念；需要 了解当事人可能处于自制力不完全的状态，当事 人并不能清楚的意识到自己的言行后果，更无法 为自己的言行负责。此时可以向心理健康中心老 师请教。
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2、报告环节所遇困扰及其 应对策略
• D、当事人的利益会受到影响：
• 发现者担心当事人会被送往医院、会被休学甚至退学。需 要了解:将当事人的危机情况上报会使当事人立即得到治 疗，得到老师的帮助与关心，另外需要向发现者尤其是当 事人的父母解释：当事人的情况会得到严格保密，不会让 当事人的信息随意扩散。并耐心说明：如果不及时上报， 会延迟治疗时机，耽误治疗关键期，同时由于延误，当事 人的状况会进一步恶化，症状会更频繁地表现，势必会有 越来越多的人知道当事人的病情，影响当事人康复后重返 学校学习与生活时的适应。
3、处理环节所遇困扰及其 应对策略
• D、处理因应激事件引发的危机个案， 应当注意与相关人员或单位的沟通，以 修复或建立支持系统，或获得解决问题 的必要资源，如；亲子冲突事件与父母 的沟通、恋爱冲突事件与恋人的沟通， 学习问题与教师和教务部门的沟通等。
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3、处理环节所遇困扰及其 应对策略
3、处理环节： 处理环节与家长或当事人沟通的主要困扰：
如何识别心理危机
只有知道心理危机的表现，才能决定你或你所关心的人是否需要帮 助。以下情况是心理压力超过应对能力的征兆，存在的越多且持续的时间 越长，就越需要帮助； 1.直接表露自己处于痛苦、抑郁、无望或无价值感中； 2.易激惹，过分依赖，持续不断地悲伤或焦虑，常常流泪； 3.注意力不集中、成绩下降、经常缺勤； 4.孤僻、人际交往明显减少； 5.无缘无故地生气或与人敌对； 6.酒精或毒品的使用量增加； 7.情绪与行为紊乱，感到被议论或被害、被支配，被洞悉；出现怪异行为； 8.睡眠、饮食或体重明显增减，过度疲劳，体质或个人卫生状况急剧下降； 9.日记或其他发挥想象力的作品所透露出的主题为无望、脱离社会、愤怒、 绝望、自杀或者死亡； 10.任何书面或口头表达出的内容象是在临终告别或透露出自杀的倾向，如 “我会离开很长一段时间……”； 11.出现自伤或自杀行为。 14
A、家长不认同孩子有病，不愿意将孩子送去治疗。 B、对问题的严重性估计不足。 C、家长不相信，认为自己的孩子好好的，担心受骗。 D、当事人有一定的自知力，坚决不同意吃药和住院。
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3、处理环节所遇困扰及其 应对策略
• A、家长不认同孩子有病，不愿意将孩子送去治疗。 • 由于家长最大的担心是更多的人知道孩子有精神病， 担心孩子及家庭受歧视。因此与家长沟通需要向家长 讲明及时将孩子送去治疗的必要性与重要性。越早治 疗，预后效果愈好；延误治疗，影响越大。 • B、对问题的严重性估计不足。 • 对严重性从专业角度，耐心以利、以理服人，阐明严 重性。
近年来，随着高校学生人数的不断增 加，就业形势的日趋严峻,大学生心理健 康方面不断出现新情况新问题，特别是一 些大学生心理危机事件，尤其是自杀危机， 对我们的工作提出新挑战，需要我们加强
研究，切实采取有效措施，努力做到提早
预防和有效干预。
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危机处理在危机干预的过程中， 扮演着最积极主动的角色，本工作 坊主要以危机处理过程中的干预策
• 湖北省青少年心理健康教育中心
副主任
副主任委员
• 湖北心理卫生协会性心理专业委员会
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致
谢
本讲座有一部分资料引自
华中师范大学 江光荣 教授 华中师范大学 吴才智 博士
的研究成果，并得到心理学硕士杨静同学
的协作，在此一并致谢！
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世界上只有一种英雄主义，那就是了解生命而且热爱 生命的人。 ——罗曼· 罗兰 人生的光荣，不在永不失败，而在于能够屡仆屡起。 ——拿破仑 我愿证明，凡是行为善良与高尚的人，定能因之而担 当患难。 ——贝多芬 人的一生中，最光辉的一天并非是功成名就那天，而是 从悲叹与绝望中产生对人生的挑战，以勇敢迈向意志那 天。 4 ——福楼拜
期预警通道，经常性地对本院有心理问题的学生进
行逐一分析。应对失恋学生、学习困难学生、经济
困难学生、适应困难学生、就业困难学生、突然遭
受重大ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ击 (如:丧亲) 的学生给予特别关注，随时 掌握心理危机高危学生的心理变化。
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关注什么?
• 1.有关学生的情绪状况;
• 2.有关学生的睡眠状况;
• 3.有关学生的饮食状况;
大学生自杀的特点（吴才智2009）
1、时间特点
大学生自杀在时间上跟节假日有一定关联。自杀事件较多发生在两个 学期开学初（春节后和9月初），以及“五· 一”长假期间及节后。春、 秋季开学后25天，“五一”和“十一”后25天，加上圣诞节和元旦节， 全年一共约100天。其间发生的自杀事件占全年自杀事件的73%。
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2、报告环节所遇困扰及其 应对策略：
• A、发现者不敢确定。
• 发现者感觉当事人的情况异常，可是不能确定是 否已是需要报告的危机了，可能不了解危机的报 告流程，另一方面不清楚危急情况上报的重要性 与相关后果。需要明确的是为什么报告？将当事 人心理危机的情况上报是对他的关爱与保护，有 助其及时获得辅导与治疗；向谁报告？可以告知 辅导员或心理健康教育中心，可以电话报告也可 以陪当事人直接来心理健康教育中心做评估。
当前的处境，即他必须面对的困难情境超过了他的能力时，这 个人就会产生暂时的心理困扰，这种暂时性的心理失衡状态就 是心理危机。
• 心理危机标志着一个人正在经历生命中的剧变和动荡，它会暂 时干扰或破坏一个人习以为常的生活模式，其特征是高度紧张， 伴随以焦虑、较深的挫折感。一般情况下危机会在几周内得到 缓解，但持续的危机，严重的危机，将会导致自杀。 13
• 对策：需要加强心理健康知识、危机干预知识的培
训，让更多人了解：哪些大学生是自杀的高危人群？ 常见的有关自杀的错误认识；抑郁症的症状与表现、 精神分裂症等的症状与识别；如何识别心理危机， 从而提高对心理危机对象的敏感性和觉察力。
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重视心理危机
严重的危机会直接导致自杀
• “现代危机干预之父”Caplan认为，当一个人面临困难情境 时，而他先前的处理危机的方式和惯常的支持系统不足以应对
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2、报告环节所遇困扰及其 应对策略：
• B、对精神疾病的歧视：
• 如，认为患有精神疾病是当事人的耻辱，报告可 能使当事人受伤；认为上报后当事人会送往医院 受到不人道的待遇；认为住过精神病院的当事人 今后可能被同学排挤、特别对待等。这就需要普 及精神疾病以及心理健康知识，改变对于精神疾 病的不良态度。
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3、处理环节所遇困扰及其 应对策略
• A、院系直接报告并通过“华中师范大学大学生心 理健康教育管理系统”填写危机干预报告单向学 校心理健康教育中心报告。 • B、中心负责老师需要耐心倾听，了解并澄清关键 信息，慎重、及时评估，拿不准的需要请教精神 专科医生，以确定当事人是否是危机状态、什么 危机、程度、病程。
略为侧重点，分享并就教于各位。
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一、 危机干预的主要流程
发现 报告 处理 归档备查
追踪
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注意：关于发现与报告：
• 发现者（学生、宿舍管员、楼管员、辅导员、教 师等等） • 所有发现者发现危机情况时都可以直接报告学校 心理健康教育中心，同时分别报告辅导员或院系。 • 不同发现者还应当报告相关负责人，例如楼管员 （教学楼管理人员）报告保卫处，宿管员报告宿 管科，辅导员报告院系书记、学生工作部。
2、大学生自杀事件大多发生在校内
大学生自杀事件大多发生在校内，占总数的73.3%，宿舍楼是自杀事 件发生最多的地方，其次是校内其他建筑（如教学楼、行政楼等），占 23.3%。不少学生自杀前都有犹豫徘徊不定现象。
3．方式
目前自杀大学生的主要方式是跳楼，约占自杀大学生的70%。高坠方 式惨烈，对校园生者的负面冲击极大。
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3、处理环节所遇困扰及其 应对策略
C、家长不相信，认为自己的孩子好好的，担心受骗。
• 那么，各院系需要与家长建立联络渠道，需要让家长了解从 学生办公室拨去的电话是可信的。对非常不配合的家长必要 时设置电话录音，向家长表明学校有告知义务。建议家长到 学校，不要打电话刺激学生（学生在心理困难时期情绪易受 刺激）。告知家长电话是录音的，学校已经尽了该尽的义务， 如果家长硬是不配合，后果家长自负。还要说明孩子的症状 还处于早期，为了避免更多的人知道，需要让孩子尽早接受 治疗。
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• 针对正处在紧急危机中的案例：
• 如学生准备或正在实施自杀行为的情况，一经发现， 发现者需要报告学生工作部、保卫处以便现场采取 适当保护措施；同时报告心理健康教育中心，以便 中心危机干预办公室值班老师马上赶赴现场协同处 理。
• 针对自杀已发生的案例：
• 发现者应当迅速报告保卫处、危机干预小组以及心 理健康教育中心，同时报告110、120，并尽快确认 当事人身份。对于刚刚发生的事件，首先考虑将当 事人赶快送医院抢救，同时采取措施保护现场；对 于已经确定亡故的，注意采取措施保护现场，防止 事件进一步扩散造成不良影响。 9
了解大学生自杀预防知识：
关于自杀的影响
1. 在中国,每两分钟就有1人自杀死亡,8人自杀未遂；自杀是 全人口的第五位死因。我国每年有：200,000人死于自杀(是 汶川地震遇难人数的2倍) ； 2.自杀行为不仅是自杀未遂者终身难忘的痛苦经历，而且使自 杀死亡者的亲友遭受严重持久的心理伤害。1例自杀死亡可 使大约6个人受到严重伤害，1例自杀未遂可使2个人受到严 重影响；自杀死亡给他人造成的心理伤害可持续10年，自杀 未遂给他人造成的心理伤害持续6个月；每年我国有20万×6 人× 10年=1200万人遭受亲友自杀死亡带来的严重心理创伤， 400万人遭受亲友自杀未遂带来的严重伤害 3．大学生的自杀因多为独生子女，往往是一个家庭或家族希 望的毁灭 4．同时也是社会资源的巨大浪费 5．更是和谐校园建设中的极不和谐音。 15
4、有自杀未遂史的学生应引起高度重视
研究表明，有自杀未遂史的学生自杀死亡率极高。如果他所面对的 问题没有解决，痛苦没有移除，或者社会支持不够，他再次自杀的方式 将更为激烈，风险极高。
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院系应对策略
• 各院系应针对本院学生的实际情况，本着教育为主、
及时干预、跟踪服务的原则，制定好本院学生心理 危机干预工作的具体措施，畅通学生心理危机的早
二、关键环节及其所遇困扰、 应对策略
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1．发现环节及其所遇困扰、 应对策略
• 发现环节： • 早发现是危机预防工作的关键环节。辅导 员与心理委员是与同学接触较多的人，也 比较容易了解情况、发现情况，因此他们 是预防危机事件的重要力量。
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1．发现环节及其所遇困扰、 应对策略
• 阻碍早发现的原因主要是人们缺乏识别心理问题的 相关知识和能力。