安全型静脉留置针 操作流程及评分细则

安全型静脉留置针输液法操作程序及评分细则

项目总分操作标准及内容要求分值扣分得分

操

作

前准备10

护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩 3 患者准备：通过护士解释，患者了解该项操作的目的，并意

愿合作

3 用物准备：

治疗盘、一次性无菌输液器、静脉留置针一套、可来福、透

明敷贴（直型）、预充式冲管注射器、根据医嘱准备药液、止

血带、脉枕、垫巾、碘伏、棉签、胶布（处置车上）、手消毒

液、弯盘、锐器盒、废物桶、输液卡、输液架、必要时备瓶

套

4

操

作程序70

核对

药液

1.核对医嘱、输液卡和瓶贴 1

2.核对药液标签，即药名、浓度、剂量（口述） 2

3.对光倒置检查药液质量 2

4.在药液标签旁贴瓶贴 2

准备

药液

1.拉环启盖 2

2.棉签蘸消毒液一次消毒 2

3.棉签蘸消毒液二次消毒 2

4.将输液袋置治疗车一侧，消毒待干 2

5.检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装 2

6.关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 2

7.将粗针头插入袋口根部，输液管置于袋内不拿出 2

核对

解释

1.备齐用物携用物至患者床前，核对患者床号、姓名 1

2.解释输液目的 1

3.询问患者是否排尿，取舒适体位 1

初步

排气

1.将输液袋挂于输液架上，展开输液管 2

2.先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管 2

3.打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2～2/3

满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降

3

4.将调节夹移动至合适位置 1

5.待液体流入未到接头处即可关闭调节夹，检查

输液管内有无气泡，将输液管放置妥当

2

6.检查留置针包装、有效期与质量，打开留置针包装 1

7.检查可来福包装、有效期与质量，打开可来福包装，

可来福与留置针相连，将滴管头皮钢针弃去，接头与

可来福接头相连接。

3

皮肤

消毒

1.协助患者取舒适卧位，在穿刺静脉肢体上垫小垫枕

与治疗巾，检查透明敷贴并打开置于治疗巾旁

2

2.放好止血带选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣

的静脉，用消毒液消毒皮肤（直径8×8cm）

3

3.在穿刺点上方10cm处扎止血带，再次消毒皮肤 2

静脉

穿刺

1.打开调节夹，再次至少量药液滴出 1

2.关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡 2

3.旋转松动留置针外套管，取下护针帽 1

4.嘱患者握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，

在选定的静脉血管偏下方进针，使针尖斜面向上并与

8

皮肤呈现15～30度角进针，进针速度宜慢，见回血

后降低角度，再将针头沿血管方向潜行少许

5.右手持针翼，左手将外套管全部送入静脉 2

项目总分操作标准及内容要求分值扣分得分

固定针头1.一手固定针翼，一手松开止血带，嘱患者松拳，打

开调节夹，确定穿刺成功。

1 2.待液体滴入通畅后拔出针芯，完全撤回安全保护件

内，向右旋动，将其卸下，放入锐器盒内，以穿刺点

为中心用无菌透明敷贴固定并完全覆盖白色隔离塞，

胶布固定延长管及可来福接头，延长管成U型固定，

留置针肝素帽高于导管尖端，可来福接头向外。

2 3.记录日期时间于透明敷贴上 1

调节滴速1.根据病情、年龄、药物性质调节滴速。一般成人40～

60滴/分，儿童20～40滴/分（口述）

2

2.将手表置于茂菲滴管同一水平调节滴速 1

3.操作后核对患者，并告知每分钟滴速 1

4.记录输液卡，并将其悬挂于输液架上 1

整理用物1.整理用物，取出止血带、垫小垫枕和治疗巾 1

2.整理床单位，每隔15～30分钟巡视病房一次（口

述）

1

输液

结束封管10

1.核对，告知患者输液结束，解释封管目的，检查预冲注射

器在有效期内打开预充注射器包装，上推芯杆释放压力，，去

掉保护帽，排气。

1

2. 关闭输液器调节开关，预充式冲管注射器连接可来福接头

采用脉冲式注入封管液，当液体剩余0.5ML时，取下预充式

冲管注射器

3

3. 预充式冲管注射器每6～8小时重复冲管一次。（口述） 2

4.关闭调节夹，尽量靠穿刺点夹紧小夹子，并不可挤压前端

导管。

2

5.告知患者注意事项嘱患者穿刺部位注意防水，不要用力过

猛，尽量避免肢体下垂姿势，以免造成大量回血而堵塞导管

（口述）

2

拔除

留置针10

1.核对解释，检查留置时间，告知患者已到留置时间需要拔

针

2

2.揭去透明敷贴及输液贴，用无菌棉签轻压穿刺点上方，关

闭调节夹，迅速拔出套管针

3

3.嘱患者按压穿刺点及前方皮肤片刻至无出血（即棉签呈纵

向按压）

2

4.取下输液卡及输液瓶 1

5.将头皮针、套管针置入锐器盒，输液管毁形 2

质量标准10

1.严格执行无菌技术操作原则 3

2.手法正确，动作轻柔，符合操作程序 2