第十七章补虚药

第十七章补虚药

一、概念：凡能补充人体气血阴阳之不足，改善脏腑功能，增强体质，提高抗病能力，消除虚证的药物，称为补益药，亦称补虚药或补养药。

二、作用及适应证

一是补虚扶弱：补虚扶弱，主要用治久病大病之后，正气虚弱的病证，以之辅助正气，改善虚弱的症状，促进机体恢复健康。

二是扶正祛邪：扶正祛邪，主要用于正虚邪实或正气虚弱而病邪未尽的病证，以之配合祛邪药，通过扶正祛邪而达到去除病邪，促进疾病痊愈的目的。

虚证：气虚、阳虚、血虚、阴虚四种。

三、分类：

1.补气药：气虚证

2.补阳药：阳虚证

3.补血药：血虚证

4.补阴药：阴虚证

四、配伍规律：

气血阴阳在人体生命活动中，是相互依存的，所以在病理状态下也常常是相互影响的。

阳虚多兼气虚，而气虚常导致阳虚。补气药、补阳药：相须为用。

阴虚多兼血虚，而血虚常导致阴虚。补血药、补阴药：相须为用。

五、使用注意

1.实证病人忌用

2.配健胃开胃药物，以免妨碍消化吸收。

六、现代研究：

现代研究表明：补益药对人体有多方面的功能，归纳起来有以下几个方面：

1.能增强机体各种免疫功能：

（1）影响非特异性免疫功能：人参、黄芪、阿胶等均有一定程度

升高白细胞作用；党参、白术、枸杞、熟地等能对抗环磷酰胺所致的白细胞减少；人参、淫羊藿等有增强单核：吞噬细胞系统吞噬作用；黄芪可促进白细胞的干扰素诱生能力，抑制细胞核糖核酸代谢。

（2）影响特异性免疫功能：人参、黄芪、五味子可提高健康人淋巴细胞转化率；以补益药为主的四君子汤、四物汤、六味地黄丸及参附汤对细胞免疫和抗体形成功能均有促进作用。

（3）增强体液免疫功能：人参能改善机体免疫状况，提高Y：球蛋白、IgM含量。

2.提高机体的适应性：补益药能增强机体对各种有害刺激的抵抗力，调节病理过程，使紊乱的机能恢复正常，即被称为“适应原”样作用。

3.对内分泌系统的影响：补益药对人体内分泌系统的功能有显著的影响。如人参能通过对垂体：肾上腺皮质系统的作用，促进垂体分泌促肾上腺皮质激素，从而增加肾上腺皮质内促肾上腺皮质激素的含量，通过促肾上腺激素刺激皮质类固醇激素在肾上腺内的合成与分泌，并能兴奋垂体分泌促性腺激素。淫羊藿、冬虫夏草等有雄性激素样作用。

4.对物质代谢的影响：补益药能调节和促进糖、蛋白质、脂质和核酸等物质代谢和能量代谢。

5.对心血管系统的作用：某些补益药具有增强心肌收缩力、扩张血管、降压、抗心肌缺血及抗心律失常等作用。

6.强壮作用：补益药对机体有滋补强壮作用，能提高工作能力。如人参能提高机体的脑力和体力劳动能力，减轻疲劳，提高思维活动和体力劳动效率；鹿茸能提高机体的工作能力，改善睡眠和食欲，降低肌肉疲劳；大枣、白术、肉苁蓉等均能增加实验动物体重和增强肌力

7.改善造血系统：人参、党参、黄芪、当归、阿胶、鹿茸等有促进造血功能的作用。

第一节补气药

一、药性特点

本类药物性味多甘温或甘平，能补益脏腑之气。

二、作用及适应证

1.补气健脾：脾气虚证。食欲不振、便溏、脘腹胀满、神疲乏力，甚或浮肿、脱肛、子宫脱垂等。

2.补肺止咳平穿喘：肺气虚证。少气懒言、动则气喘、语声低微、易出虚汗。

※人参

首载于《神农本草经》，列为上品。因其根似人形而得名。

来源：为五加科植物人参的干燥根。园参一般在栽培5～7年，9～10月采挖。

炮制：生用或炙用。

名称：

1.生境：山参。野生者称“山参”。

园参。栽培者称“园参”。

2.产地：吉林参、抚松参。产于吉林省、或吉林省抚松县。

高丽参。产于韩国或朝鲜。主产于韩国绵山、北朝鲜开

城，多为栽培品

3.炮制：红参。蒸熟晒干或烘干。

生晒参。将园参剪去小支根，用硫磺熏后晒干，即为生

晒参。如不剪去小支根，称“全须生晒参”。

糖参（白参）。经沸水浸烫后，浸于糖汁中,在晒干。

保鲜参。

【性味归经】甘、微苦、微温。归脾、肺经。

【功效应用】

1.大补元气：

（1）气虚欲脱、短气神疲、脉微欲绝的危重症候。

可单用人参大量浓煎服，（独参汤）

※现代用独参汤治疗心力衰竭、心源性休克有较好疗效。

（2）气虚欲脱兼亡阳证。

可与附子同用，（参附汤）

※现代制剂“参附注射液”治疗休克取得一定疗效。

2.补脾益肺：

（1）脾气虚证。食少纳呆、便溏、倦怠乏力。（四君子汤）

（2）肺气虚证。呼吸短促、少气懒言、动则喘乏、脉虚自汗等。

3.生津止渴：热病津伤之口渴、消渴。

4.安神益智：心悸、失眠、健忘。

【用量用法】入汤剂宜文火另煎服。用于危急中证，剂量可酌加为15～30克。

【使用注意】

1.反藜芦，畏五灵脂

2.不宜同时吃萝卜或喝茶，以免影响药力。

3.实证、火郁证忌用。

【鉴别用药】野山参大补元气，功效卓著，但产量小，价格昂贵，故多用于危急重证的急救。园参补益之力稍逊，但药源广，价格廉，适用于一般的虚证；红参性偏温，适用于气虚阳弱者；生晒参性偏凉，多用于气阴不足之证。

【现代研究】

一、化学成分：人参根含多种人参皂苷，总皂苷含量约5%，迄今为止，共分离出30余种人参皂苷。

二、药理作用：

1.对心脏功能的影响：人参对多种动物心脏均优先兴奋后抑制，小量兴奋，大量抑制的作用。

2.对血管功能的影响：一般认为人参为血管扩张药，但也有小剂量收缩，大剂量扩张或先收缩后扩张的报道。

3.对血压的影响：人参对麻醉动物，小剂量降压，大剂量升压，治疗量对病人血压无明显影响。

4.对耐缺氧能力的影响：人参或其提取物能显著地提高动物耐缺氧的能力，使耗氧速度减慢，存活时间延长，并能使心房在缺氧条件下收缩时间延长。红参提高耐缺氧能力比生晒参强。

5.抗休克作用：人参对过敏性休克豚鼠，烫伤性休克小鼠可减轻休克，延长生命。

6.降血脂及抗动脉粥样硬化作用：人参皂苷可促进正常动物的脂质代谢，使胆固醇及血中脂蛋白的生物合成、分解、转化、排泄加速，最终可使血中胆固醇降低，而当动物发生高胆固醇血症时，人参皂苷均能使其下降。