肺错构瘤相关知识
肺错构瘤的影像诊断与鉴别诊断
68岁男性,阵发性咳嗽20天。
鉴别诊断肺炎性假瘤
• 病灶呈楔形、类圆形或不规则形。 • 病灶边缘近肺门侧有支气管引流影,可见长毛刺,粘连呈
桃尖征,部分可见刀割征。 • 少部分可见液化坏死区。 • 增强肿块较明显强化。 • 经抗感染治疗病灶可有缩小。
51岁男性,间断咯血6年,加重2天。
小结
• 发病年龄为30-60岁,男稍多于女。 • 肺部最常见的良性肿瘤。 • 肿瘤多呈圆形或椭圆形,边缘较光滑,可有分叶,病灶直
径多小于或等于3cm。 • 典型的周围型肺错构瘤具有特征性钙化或脂肪,较易诊断。 • 不典型病灶呈软组织均匀密度时,需要结合CT动态增强扫
描,肿瘤无强化或轻度强化。
谢谢
CT表现
• 近60%错构瘤可见脂肪密度,为本病的特征性表现。
• 错构瘤可见钙化,钙化形态可呈点状、环状或弧线状,单纯钙 化不具有诊断意义,爆米花样钙化为本病的典型表现。
• 有文献报道钙化的发生与肿瘤的大小有关,体积越大,出现钙 化的概率越高;在随访过程中占位增大缓慢且钙化逐渐增多, 可诊断错构瘤。
管集束征。 • 病灶内可见坏死,可见空泡征,钙化少见。 • 增强CT示实质部分强化明显,CT 值一般大于于20 HU。
38岁女性,胸闷不适半年余。
鉴别诊断硬化性肺泡细胞瘤
• 中年女性多见。 • 边界清楚的孤立性结节或肿块,边缘光滑,少数有分叶。 • 可有钙化,发生率较高。 • 增强后均匀或不均匀明显强化,典型的呈花斑样强化;强
• CT增强病灶无强化或轻度强化,强化值多小于20HU;有文 献报道错构瘤因为其生长特性会出现裂隙样结构,多会强化 (24/30),提示错构瘤。
爆米花样钙化。
结节内脂肪。
边缘环形、裂隙样强化 及裂缝样结构。
肺错构瘤的影像诊断
X 线平片可更经济、便捷地观察肺内病变的发展及转归,常用于随访。 典型表现:游走性的浸润影 、均匀实变影 、局限性肺不张以及支气管扩张并合并有牙膏样、树枝样、指套样阴影 。
CT表现
支气管扩张及支气管黏液栓形成 。 主要为段或亚段等较大支气管 ,通常中上肺野分布多于双下肺野 。 以囊状扩张为主,管径增宽明显,扩张的支气管轮廓较普通支扩及继发牵拉性支扩更为柔和纡曲, 受累范围较长时类似静脉曲张样改变。
鉴别诊断
错构瘤:其典 型表现可见爆米花样钙化及脂肪密度,边缘光滑,增强后无或轻度强化
肺炎性假瘤
肺内慢性炎症产生的肉芽 肿,机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块, 并非真正的肿瘤,表现为圆形或椭圆形肿块,一般无包膜,典型者可见尖角征或切边征,病灶密度不均匀,增强后不均匀强化。
肺炎性假瘤
是一种非炎症性、非感染性疾病。 以机体对寄生于支气管腔内的烟曲菌发生变态反应为主要特点 肺曲菌病临床表现分为 4 型: 曲菌球、慢性坏死型曲菌病、侵袭性肺曲菌病和变态反应性支气管肺曲菌病( ABPA) 近年来随着肿瘤 、艾滋病等的发病率升高及接受器官移植、化疗、激素治疗等患者的增多, 肺曲菌病的发生也随之增加。
CT平扫示两肺多发性散在、随机分布的圆形微结节和小结节,边界光滑清楚,密度均匀,增强后轻度均匀强化
CASE3
2374593/ 0931195 男,59岁 咳嗽2周 患者自诉2周前因“感冒”咳嗽咳痰,咳白痰,无胸闷胸痛,无畏寒发热,无腹痛腹泻,遂就诊于当地医院,查CT示纵膈肿瘤。
影像报告
心包右前方见软组织肿块影,内见数枚结节状钙化,边界尚清,大小约4.8*3.0cm,增强后明显均匀强化;纵隔内见多发稍大淋巴结影,较大者短径约9mm。 心包右前方占位,畸胎瘤可能,必要时穿刺活检。
肺错构瘤的科普知识课件
部分病例与先天性疾病相关。
什么是肺错构瘤? 流行病学
肺错构瘤较为罕见,通常在年轻成年人中发现, 男性和女性的发病率相似。
早期发现和及时治疗预后良好。
肺错构瘤的症状
肺错构瘤的症状 常见症状
大多数肺错构瘤患者无明显症状,少数患者 可能出现咳嗽、胸痛等情况。
这些症状往往与其他呼吸系统疾病相似。
肺错构瘤的症状
诊断方法
影像学检查是诊断肺错构瘤的主要手段,包 括胸部X光和CT扫描。
在某些情况下,可能需要进行组织活检以排 除恶性肿瘤。
肺错构瘤的症状 鉴别诊断
需与肺癌、肺炎等其他肺部疾病进行鉴别。
专业医生会根据影像学特征进行判断。
肺错构瘤的治疗
肺错构瘤的治疗
肺错构瘤科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是肺错构瘤? 2. 肺错构瘤的症状 3. 肺错构瘤的治疗 4. 肺错构瘤的预防 5. 总结与前景
什么是肺错构瘤?
什么是肺错构瘤? 定义
肺错构瘤是一种良性肿瘤,主要由多种类型的组 织组成,包括血管、肌肉和脂肪等。
通常在影像学检查中发现,症状不明显。
什么是肺错构瘤? 发病机制
知晓自身健康状况有助于早期干预。
总结与前景
总结与前景
总结
肺错构瘤是一种良性肿瘤,多数情况下无症状, 早期发现和治疗预后良好。
了解该疾病有助于患者及家属更好地应对。
总结与前景
未来研究
未来需要更多关于肺错构瘤的研究,以深入了解 其发病机制和最佳治疗方案。
科研进展有望为患者提供更好的治疗选择。
总结与前景
观察治疗
对于无症状且体积较小的肺错构瘤,通常采取观 察随访的方式。
肺错构瘤 病情说明指导书
肺错构瘤病情说明指导书一、肺错构瘤概述肺错构瘤(pulmonary hamartoma)是由于肺组织胚胎发育异常,导致肺部组织异常组合形成的瘤样畸形,是最常见的肺部良性肿瘤,多见于青壮年男性。
肺错构瘤早期多无症状,逐渐发展后由于刺激及压迫支气管,常表现出咳嗽、咳痰、咯血、气短、胸痛、喘鸣及发热等症状,严重时可出现呼吸困难。
本病生长缓慢,极少恶变,常用手术治疗,预后良好。
英文名称:pulmonary hamartoma。
其它名称:无。
相关中医疾病:暂无资料。
ICD疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:无遗传性。
发病部位:肺脏。
常见症状:咳嗽、咳痰、咯血、气短、胸痛、喘鸣、发热、呼吸困难。
主要病因:肺组织胚胎发育异常。
检查项目:血常规检查、肝肾功能检查、凝血功能检查、肿瘤标志物检查、结核菌素试验、胸部X线检查、胸部计算机断层扫描检查(CT)、支气管镜检查、病理学检查。
重要提醒:肺错构瘤严重时可能引起呼吸困难,需要定期复查,及早治疗。
临床分类:1、基于发病部位分类(1)肺内型肺错构瘤:最多见,指原发于肺表面的肺错构瘤。
(2)腔内型肺错构瘤:也称为支气管内型肺错构瘤,指原发于支气管的肺错构瘤。
(3)弥漫型肺错构瘤:较为少见,指肿瘤数目在2个以上,可分布于单侧或双侧肺部。
2、基于肿瘤数目分类可分为单发型肺错构瘤和多发型肺错构瘤两大类。
二、肺错构瘤的发病特点三、肺错构瘤的病因病因总述:肺错构瘤是由于支气管的一部分组织在胚胎发育时期倒转和脱落,被正常的肺组织包绕,通常这部分组织生长缓慢或不生长,之后逐渐发展成的瘤样畸形。
此外,年龄和性别等因素也可能与本病有关。
基本病因:暂无资料。
危险因素:1、年龄是本病的危险因素,中青年人群的发病风险较高。
2、性别是本病的危险因素,男性患者发病风险高于女性患者。
诱发因素:暂无资料。
错构瘤
小结
下列表现支持肺错构瘤的诊断: • ①平扫病灶内可见钙化及脂肪密度。 • ②特征性钙化为爆米花样钙化。 • ③增强后呈轻度强化。 • ④可以有浅分叶。
谢谢!
• 炎性假瘤:瘤体边缘模糊,有长毛刺,瘤内无脂 肪或钙化,予以抗感染治疗后瘤体变小。 • 周围型腺瘤:表现为肺实质内圆形或类圆形软组 织密度结节,轮廓光滑,边缘清楚锐利,但腺瘤 密度均匀一致,瘤灶内也可见小点状钙化,而错 构瘤的钙化是爆米花样,腺瘤增强扫描呈均匀性 显著强化,女性好发,而错构瘤好发于40岁左右 的男性。 • 肺硬化性血管瘤:好发于中青年女性,无分叶, 有贴边血管征及空气新月征,增强后强化明显, CT值75~90Hu。
CT表现
• 多为类圆形或椭圆形,边缘光滑锐利,可有轻度分叶,边 界较清。 • 其特征影像学征象是含脂肪成分和钙化灶。如病灶内检出 灶状脂肪堆积或脂肪钙化交错是CT诊断本病的重要标准 之一,出现爆米花样钙化时则为特征性的改变。 • 血管含量少,血供不丰富,多数病灶强化不明显,强化峰 值出现较晚。少数病灶强化明显或间隔样强化,其病理基 础是由于肿瘤软骨成分较少,软骨间的结缔组织间隙宽, 其内血管含量丰富。 • 少数病例于支气管腔内呈息肉样生长,不向外侵犯,表面 光滑,部分有蒂,在支气管镜下可被推动。腔内型结节的 组织成分与周围型一致,其密度表现也与周围型相仿。
错构瘤
肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤,以肺 内孤立性结节为特征的周围型肺错构瘤发 病率占肺内孤立性病灶的第3位,仅次于 肺癌和肉芽肿性病变。
临床及病特点
男性多见,多发生于中年人,通常无症状, 大多在体检时X线胸片偶然发现,多为单 个,亦可多发,周围型病变多位于胸膜下 肺实质内,生长非常缓慢,支气管内者可 以有支气管阻塞症状。
肺错构瘤患者的护理PPT
患者的生活方式调整
戒烟限酒
鼓励患者戒烟,限制酒精摄入,以减轻对肺 部的刺激。
健康的生活方式对恢复和预防其他肺部疾病 至关重要。
定期随访与评估
定期随访与评估
定期复查
患者应定期到医院进行复查,以评估肿瘤和整体 健康状态。
复查频率视病情而定,一般每6个月至1年一次。
肺错构瘤患者的护理措施
病情监测
定期进行影像学检查,监测肿瘤的变化情况 。
早期发现变化有助于及时干预,避免病情恶 化。
肺错构瘤患者的护理措施 症状管理
对患者出现的症状如咳嗽、胸痛进行有效管 理,提供必要的药物治疗。
可以使用止痛药和止咳药来改善生活质量。
肺错构瘤患者的护理措施
心理支持
为患者提供心理支持,帮助他们应对疾病带 来的心理压力。
可安排心理咨询,及早识别焦虑和抑郁症状 。
肺错构瘤的治疗选择
肺错构瘤的治疗选择 观察治疗
对于无症状且肿瘤较小的患者,可以选择定期观 察而不立即治疗。
观察期间需定期复查,确保病情稳定。
肺错构瘤的治疗选择
手术治疗
如肿瘤增大或导致症状明显,可能需要手术切除 。
手术方式包括胸腔镜手术或开胸手术,具体由医 生评估决定。
了解肺错构瘤的基本情况 谁容易罹患肺错构瘤?
肺错构瘤通常发生在年轻人,尤其是20至40岁之 间的女性更为常见。
遗传因素可能在某些病例中起到作用。
了解肺错构瘤的基本情况 何时需要就医?
如果出现胸痛、咳嗽、咳血等症状,应及时就医 进行影像学检查。
定期体检可帮助早期发现潜在问题。
肺错构瘤患者的护理措施
定期随访与评估
症状评估
错构瘤2011.09.25
兴山县中医院放射科 万忠俊 2011年9月25日
错构瘤
• 正常肺组织成分无序排列形成的肿块。 虽与先天发育有关,但临床上多见于
40岁以上。
病理
• 可含有支气管壁的任何成分,如软骨、脂肪、平
滑肌、纤维、上皮等。不同肿瘤中各组织成分的
比例、排列可不同。
• 错构瘤病理学特征是正常组织的不正常组合和排 列,这种组织学的异常可能是器官组织在数量、 结构或成熟程度上的错乱。错构瘤的主要组织成 分包括软骨、脂肪、平滑肌、腺体、上皮细胞, 有时还有骨组织或钙化
• 1 球灶内爆米花样钙化、小环状钙化、巢状 钙化或骨化、边缘帽状钙化
• 2 球灶内显示灶状脂密度或混杂性脂密度区 • 3 不强化或网格状强化,负值像素大于25% • 4 粗间隔蜂窝状球灶伴支气管通过
女 75岁 上腹部来我院就诊 前胸壁 隆起20多年,一直没有什么变
鉴别诊断:1、炎性假瘤 2、结核球 3、周围 型肺Ca 4、转移瘤。
X线表现
错构瘤
X线表现
• 1 肺内类圆形致密影,多小于3厘米,边缘锐利、 分叶,多位于肺外围区,少数位于支气管内
• 2 病灶内钙化:斑点状、不规则状、哑铃状、环 状(爆米花样),后两者具特异性。
• 3 中心型:体层或高KV片表现为支气管内结节影, 可伴阻塞性肺不张、气肿、肺炎。
CT 表 现
肺错构瘤
CT 表 现
• CT除了提供X线所能发现的信息之外, 主要价值在于:显示瘤灶密度、X线不 能发现的钙化及其特征以及脂质的存在。
CT 表 现
1 边缘 • 光滑锐利 • 分叶 • 乳头状突起
CT 表 现
2 密度
• 较低,通常为-20~20HU。 • 灶状纯脂密度区(-70~-120HU) • 混杂脂质密度 (-20~-50HU) • 负值像素25%以上。 • 不强化或网格状强化。
肺错构瘤的健康宣教
02
运动过程中保持呼吸 顺畅,避免过度劳累。
03
运动后进行适当的拉 伸和放松,以减少肌 肉酸痛。
定期体检
01 定期进行胸部X光检查,以便及 时发现肺错构瘤
02 定期进行肺功能检查,了解肺 部健康状况
03 定期进行血液检查,了解血液 中肿瘤标志物的水平
04 定期进行全身体检,了解全身 健康状况,及时发现其他疾病
03
呼吸困难:呼吸急促、呼吸困难, 可能与肿瘤压迫气管有关
05
发热:可能伴有低热,与肿瘤 感染有关
02
胸痛:胸闷、胸痛,可能与肿 瘤压迫有关
04
咯血:咳嗽时可能伴有血丝或 血块
06
体重下降:可能伴有体重下降, 与肿瘤消耗有关
肺错构瘤的预防 与治疗
预防肺错构瘤的方法
戒烟:吸烟是导 致肺错构瘤的主 要原因,戒烟可 以降低患病风险
3
放射治疗:对 于不适合手术 或药物治疗的 肺错构瘤,可 以考虑放射治 疗
4
定期检查:对 于无症状的肺 错构瘤,可以 定期进行影像 学检查,监测 病情变化
术后康复注意事项
保持良好的生 活习惯,避免 吸烟、饮酒等 不良习惯
01
保持良好的 心态,避免 焦虑、抑郁 等负面情绪
03
02
定期复查, 监测病情变 化
肺错构瘤的成因
基因突变:错构瘤的形
01
成与基因突变有关,如
KRAS基因突变
细胞分化异常:细胞分
02 化异常可能导致错构瘤
的形成
环境因素:环境污染、
03 吸烟等不良生活习惯可
能增加错构瘤的风险
遗传因素:部分错构瘤
04 具有家族遗传性,可能
预防肺错构瘤PPT
确切的病因尚不明确,可能与遗传因素和环境因 素有关。
某些家族病史可能增加风险。
什么是肺错构瘤?
流行病学
肺错构瘤在年轻人中更为常见,尤其是20至40岁 的人群。
男性和女性的发病率相近。
为何要预防肺错构瘤?
为何要预防肺错构瘤?
健康影响
尽管肺错构瘤通常是无症状的,但在某些情况下 可能导致呼吸困难、出血等问题。
早期发现和管理可以减少并发症的风险。
为何要预防肺错构瘤?
经济负担
治疗肺错构瘤可能需要手术和长期随访,增加医 疗费用。
预防措施能够降低医疗成本。
为何要预防肺错构瘤?
生活质量
肺错构瘤可能对患者的生活质量产生负面影响, 预防措施可减少心理负担。
关注心理健康同样重要。
如何预防肺错构瘤?
如何预防肺错构瘤?
何时就医?
症状警示
如出现持续性咳嗽、胸痛、呼吸急促等症状,应 及时就医。
不要忽视任何呼吸系统的不适。
何时就医?
定期检查
遵循医生的建议进行定期复查,确保健康状况良 好。
定期跟进可以防止病情恶化。
何时就医?
专家咨询
如有家族史或其他高风险因素,应咨询肺科医生 获取个性化建议。
专业指导可以帮助制定适合的预防计划。
预防肺错构瘤
演讲人:
目录
1. 什么是肺错构瘤? 2. 为何要预防肺错构瘤? 3. 如何预防肺错构瘤? 4. 何时就医? 5. 谁负责预防?
什么是肺错构瘤?
什么是肺错构瘤?
定义
肺错构瘤是一种良性肿瘤,通常由多种组织成分 (如血管、气道和腺体)混合形成。
尽管是良性,但可能会引起症状或并发症。
什么是肺错构瘤?
手术讲解模板:肺错构瘤切除术
手术资料:肺错构瘤切除术
概述:
肺错构瘤如果诊断已明确,特别是有肺穿 刺组织学诊断根据者,观察一段时间而不 进行手术是可以的。观察期间如肿瘤明显 长大,则应立即行外科治疗。
手术资料:肺错构瘤切除术
概述:
如果诊断不明确,则应行切除术。因为: ①不能除外肺癌,结核瘤或其他良性肿瘤; ②部分患者,特别是支气管内型者有明显 的呼吸系统及全身症状;③很多患者由于 诊断不明而有很大心理负担;④肺癌和肺 错构瘤的关系尚未明确。KarsiK等(1980) 报道肺错构瘤患者患支气管肺癌(同时或 异时)的机会是
手术资料:肺错构瘤切除术
概述: 长在支气管内。文献上有肺错构瘤恶变的 报道,但因缺乏证据难以令人信服。
手术资料:肺错构瘤切除术
概述:
发病年龄多在中年,男、女之比为2∶1。 肺错构瘤可合并胃上皮样平滑肌肉瘤及肾 上腺外有功能性副神经节瘤,并称之为三 联综合征。这种情况多发生在中年妇女。
手术资料:肺错构瘤切除术
手术资料:肺错构瘤切除术
概述:
正常人的6.3倍,他们认为二者有病因学 的联系。Vanden Bosch等(1987)在154 例肺错构瘤患者中,发现了6例同时型和5 例异时型支气管肺癌,其发生率为7%。然 而,他们认为这是一种巧合。
手术资料:肺错构瘤切除术
概述: 周边部肺错构瘤,特别是直径小于3cm 者, 适合胸腔镜外科切除,其他则选择开胸途 径。
肺错构瘤切除 术
手术资料:肺错构瘤切除术
肺错构瘤切除术
科室:心胸外科 部位:胸部 麻醉:全身麻醉
手术资料:肺错构瘤切除术
概述:
1906年Hart首次报道肺错构瘤,在肺良性 肿瘤中居第一位,Arrigoni等(1970)报 道占77%。它的病理学特征是正常组织的 不正常组合和排列。其来源和发病机制至 今不明,有人认为错构瘤是构成支气管的 一片组织,在胚胎发育时期倒转,脱落, 并被正常肺组织所包绕。错构瘤生长很慢, Ha
肺部错构影像学分析1
B:病理分为软骨型及非软骨型(平滑肌型)肺错构瘤。
临床特点
发病年龄多在40 岁以后,男多于女,男女比为2~3∶1 ,以50~60 岁年 龄组发病率最高。 临床症状与发生部位有关。 ◆ 支气管内型错构瘤常阻塞支气管,出现发热、咳嗽、痰中带血、憋 气、胸痛、持续或反复同一部位的肺部感染等。 ◆ 肺实质内型错构瘤则多无临床症状,绝大多数为体检时偶尔发现。
• & 新近研究指出PH是来源于支气管黏膜相关未分化间质细胞的良性 后天性肿瘤,由混杂的支气管粘膜上皮细胞,软骨细胞、脂肪细胞等 间质细胞组成。 • & 支气管内型错构瘤是起源于支气管间叶组织的新生物。
A :临床分为肺实质内型(intrapulmonary hamartoma,IH)和气管内型错构瘤 (endobronchial hamartoma,EH)。
CT 增强扫描绝大多数病灶无明显强化。
****
• MRI :错构瘤T1 加权像( T1 weighted image,T1WI) 上以等信号为主, 散在斑片状脂肪高信号影,T2WI 呈不均匀高,信号中混杂分隔样低信号结 构。肿块中钙化在各序列均呈低信号,脂肪抑制成像是发现病灶内脂肪的 最佳方法。 肺错构瘤血供不丰富,增强扫描常呈轻度或无强化。
肺部错构瘤影像学分析
概述
肺错构瘤(pulmonary hamartoma,PH)是最常见的肺良性肿瘤,合理手 术是最佳治疗方法,预后良好。发病原因尚不清楚。 & 既往认为胚胎发育过程中,即将发育成支气管的一部分组织, 因某些原因发生脱落、倒转等异常,被正常肺组织包裹,逐渐形成 瘤样结构,故称肺错构瘤。
鉴别诊断
• 肺癌:
• a、周围型肺癌结节形状通常不规整,可见深浅不一的分叶和棘状突起,边缘 毛糙可见短细毛刺,可有空泡征、血管集束征及胸膜凹陷征等,结节内无脂 肪,少见钙化。增强后的CT值较平扫增加20HU以上。 b、央型肺癌表现为支气管壁增厚,管腔不规则狭窄和梗阻。当病变较小时,多 无症状,一旦肿瘤发展增大并接近肺门支气管时,出现咳嗽、呼吸困难,有时咯 血,靠近胸膜者有胸痛等临床表现。可有肺门、纵隔淋巴结肿大及肺内、外转 移。
肺错构瘤
~Lsina
肺错构瘤
肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤。以肺内孤立
结节(solitary pulmonary nodule,SPN) 为特征的 周围型肺错构瘤发病率占肺内孤立性病灶的第三位, 约占5%~10%,仅次于肺 癌和肉芽肿性病变。文献 报道在影像学发现的直径小于2cm的孤立性肺结节中, 约40~45%为错构瘤。
微血管密度低和肿瘤血管壁更易纤维化的组织特点
有关。
(1)肺错构瘤的血管含量少,血供不丰富,多数病
灶强化不明显,强化峰值出现较晚。
(2)少数病灶强化明显或呈间隔样强化,其病理基
础是由于肿瘤软骨成分较少,软骨间的结缔组织间
隙宽,其内血管含量丰富。
影像学特点
增强扫描 (1)纤维组织为主型错构瘤:平扫边缘密度高而中 心密度低,增强扫描则边缘和中心呈等密度; (2)脂肪为主型错构瘤:增强扫描边缘密度更高、 中心密度更低;
周围型肺癌:毛刺、深分叶、血管集束
肺癌的增强特点
①增强幅度大,超过20HU; ②时间密度曲线上升速度快; ③血流灌注高; ④85%病人最终为均质性 强化。
Adenocarcinoma in a 64-year-old man
鉴别诊断
肺结核(结核球) (1)边缘多光滑、清楚,无分叶或仅浅分叶, (2)可有点状或斑点状、斑片状钙化, (3)可有空洞,其空洞为边缘性或呈裂隙样, (4)大多数病灶周围有卫星灶,
肺错构瘤分型
依据所在部位,错构瘤可被分为中央型(支气管内型)和外周型 (肺内型),发生于气管、支气管黏膜下为中央型;发生于肺内的 称为周围型,周围型占绝大多数,多位于胸膜下,中央型错构瘤
远较类癌少见。
病理上一种病理变化是倾向以软骨发育异常为主( 如纤维透明 软骨) ,辅以脂肪、平滑肌等结构;另一种病理变化是倾向以平 滑肌发育异常为主,辅以软骨、脂肪、腺体等结构。上述结构均 有完整包膜附着。
肺错构瘤病理分类
肺错构瘤不该归入间叶来源肿瘤摘要(目的)对肺错构瘤的组织细胞来源进行研究,以明确其来源从而合理归类。
(方法)收集31例错构瘤病例;大小0.3-2.6cm,平均1.21cm。
观察分析病理切片中肺错构瘤的细胞组成、形态和分布情况。
重点关注上皮成分的形态和数量,以及它们与间叶组织的关系。
(结果)在病理组织构成上,所有31例都见到明显的增生支气管黏膜上皮组织,大部分明显扩张,截面支气管长径常达数毫米,管腔受压,上皮基本为单层结构,在未受软骨压迫的区域,支气管腔可扩张,内含均质液体成分,基本无炎症细胞浸润。
这些支气管中很大一部分管腔远大于段支气管。
支气管黏膜常分布于错构瘤的椭圆形软骨团之间,及软骨团外侧与正常肺组织的交界区。
支气管黏膜上皮的数量远远超过同等体积周围区肺组织中的支气管黏膜上皮。
支气管腔与椭圆形软骨细胞团在形态上常相匹配。
(结论)肺错构瘤是上皮-间叶来源肿瘤,病理学分类中不该归入间叶来源肿瘤。
关键词:肺肿瘤错构瘤病理学确定肿瘤的分类归属,是病理学工作和研究的基石。
严格把握每一种肿瘤类型的起源特别是常见肿瘤的起源,是正确分类的主要依据。
对于一种肿瘤的瘤细胞来源,需要综合研究肿瘤内各种增生细胞的状态及演变过程,从而得出合理的起源判断。
在新出版的2015年WHO 肺肿瘤病理分类中,将肺错构瘤归为间叶来源肿瘤,从以上角度来看是不对的。
本文通过对一组肺错构瘤病理组织的观察,发现所有肺错构瘤都含有与间质相伴增生的上皮成分,上皮与间叶成分间存在密切关系,因此提出质疑。
一、资料与方法本组肺错构瘤的数据来自同一个肺肿瘤诊疗中心,自2005年1月至2015年8月间,共计31例,均为手术切除病例,其中部分为肺癌手术中顺带切除的错构瘤。
病例选择是随机的,接近于同期该中心全部肺错构瘤资料。
其中男性15例,女性16例,男女病例数无明显差异;年龄34-73岁,平均54.5岁;大小0.3-2.6cm,平均1.21cm。
研究方法主要是观察分析病理切片中肺错构瘤的细胞组成、形态和分布情况。
肺部疾病(肺错构瘤)
X线表现
局限型:圆形或椭圆形阴影,大小 不一,软组织密度,边缘光滑,分 叶状少见,偶见点状钙化,呈钝角 与胸壁相交。部分病例有蒂。少有 胸腔积液及肋骨破坏。
弥漫型:广泛胸膜增厚,胸膜面多 个大小不等结节,不能自行吸收的 胸腔积液。可见纵隔肺门淋巴结增 大及肋骨破坏。
胸 膜 间 皮 瘤
CT与MRI
右侧恶性胸膜间皮瘤
Localized fibrous tumor of the pleura
局限性胸膜间皮瘤
chest radiograph reveals a large homogeneous opacity in the left hemithorax; this is partially obscured by associated pleural effusion.
诊断、鉴别诊断及比较影像学
胸膜间皮瘤需与周围型肺癌、慢性 脓胸、胸膜转移瘤相鉴别。
楚,无分叶和毛刺
病 理 所 见
右肺上叶错构瘤
病 理 所 见
右肺下叶错构瘤
病 理 所 见
左肺上叶错构瘤(中央型)
诊断、鉴别诊断及比较影像学
肺内结节状病变中具有典型的钙化 和脂肪组织时,诊断错构瘤不难。 当表现缺乏特征时需与周围型肺癌、 结核瘤和肺腺瘤等鉴别。
肺炎性假瘤 inflammatory pseudotumor
2. 周围型错构瘤的密度特点对定性 诊断有重要价值:局限性脂肪低密 度区;散在高密度钙化。
3. MRI上若瘤内含有脂肪则可出现 结节内高信号影,对诊断有较大帮 助。
左 肺 下 叶 错 构 瘤
右 肺 下 叶 错 构 瘤
左肺下叶错构瘤
右肺上叶错构瘤。CT示右肺上叶前段可 见直径约1cm的类圆形结节影,边界清
医学专题肺错构瘤8603
周围 型肺癌 (zhōuwéi)
前者CT表现(biǎoxiàn)为肿块轮廓光整,少 有浅分叶;后者轮廓可呈浅或深分叶状且有
细小毛刺,部分病灶内可见空泡征、支气 管充气征、肿瘤血管集束征、胸膜凹陷征 等。前者肿块内可有多种不同密度,如脂 肪、钙化、软组织等;后者常以软组织密度
存在,极少数可有细小的沙粒样钙化。
②肿物多为软组织或含脂肪密度。
③爆米花样钙化为 PH 独特的软骨样 钙化,但仅占 10%~15%。
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CT 表现(biǎoxiàn)
④随诊体积极缓慢增长,CT随诊难以演 进为典型影像特征。 ⑤肺门及纵膈多无肿大淋巴结。 ⑥PH可轻度强化及周边(zhōu biān)裂隙样强化。
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发病率
PH 为最常见(chánɡ jiàn)的肺内瘤的 77%。
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发病 年龄、性 (fā bìng) 别
PH 一般(yībān)好发在50~60岁,男女 比例为2~3∶1,多发者极少。
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病例(bìnglì)
球形结核(jiéhé)卫星灶。
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炎性假瘤
炎性假瘤多有感染病史,肿块内可见小 空洞,病变多紧贴胸膜呈“贴泥巴”样表现, 由于胸膜下脂肪存在,病灶边缘可见长毛 (chánɡ máo)刺,对诊断有一定帮助,可见到“桃 尖”征、平直征等。
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临床表现
IH 患者多无症状,常因查体或诊治 其他疾病影像检查(jiǎnchá)发现。 EH 常阻 塞支气管,出现发热、咳嗽、痰中带血、 憋气、胸痛、持续或反复同一部位的肺 部感染等。
医学知识之肺错构瘤
肺错构瘤【病因】肺错构瘤的来源和发病原因尚不十分清楚,比较容易被接受的假说认为,错构瘤是支气管的一片组织在胚胎发育时期倒转和脱落,被正常肺组织包绕,这一部分组织生长缓慢,也可能在一定时期内不生长,以后逐渐发展才形成瘤。
错构瘤大多数在40岁以后发病这个事实支持这一假说。
【症状】错构瘤的诊断主要依靠X线检查,多数是在X线常规检查时偶然发现的。
X线上表现为均匀致密的阴影,也可以不均匀阴影,还可以有钙化,钙化影呈现爆米花状的图案,周边部密度相对较低,可能为脂肪组织。
爆米花征是肺错构瘤的特征性表现,但不多见而且不是肺错构瘤所独有。
肺错构瘤一般为单发,多发者极为罕见,国内尚未见报道。
单发错构瘤绝大多数为肺实质内型,支气管腔内型极少见。
在右肺的较左肺多,在下叶的较上叶多,部分发生在右中叶和左上叶舌段。
错构瘤病理学特征是正常组织的不正常组合和排列,这种组织学的异常可能是器官组织在数量、结构或成熟程度上的错乱。
错构瘤的主要组织成分包括软骨、脂肪、平滑肌、腺体、上皮细胞,有时还有骨组织或钙化。
尚未见有错构瘤恶变的报道。
错构瘤一般为实质致密的球形、卵圆形,也可以是分叶状或结节状,大多数直径在3cm对下。
错构瘤的发开门见山年龄多数在40岁以上,男性多于女性。
绝大多数错构瘤(约80%以上)生长在肺的周边部,紧贴于肺的脏层胸膜之下,有时突出于肺表面,因此临床上一般没有症状,查体也没有阳性体征。
只有当错构瘤发展到一定大小,足以刺激支气管或压迫支气管造成支气管狭窄或阻塞时,才出现咳嗽、胸痛、发热、气短、血痰,甚至咯血等临床症状,这时也可以出现相应临床体征,如哮鸣音或管性呼吸音。
【饮食保健】1.肺错构瘤吃这些食物对身体好:蔬菜(红色(如西红柿)黄色(如胡萝卜))、水果、瘦肉、鱼类等富含优质蛋白的食物、莲子、山药、核桃、大枣、猪腰2.最好不要吃这些食物:牛、羊、猪、狗肉,忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)【护理】虽从病因上来说本病并不是很明确,故无有效的预防措施,而目前更多地是要注意慎重的选择手术方式,对需要进行手术治疗的患者,尽量保存正常肺组织,避免手术过度,这也成为近年来外科治疗此类患者的原则。
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肺错构瘤
【概述】
是正常肺组织结构在胚胎发育过程,错乱组合过度生长形成的瘤样畸形,是常见的肺部良性肿瘤,生长缓慢极少恶变。
【诊断】
一.病史、症状:
多见于成人,一般无症状。
肿瘤较大,生长在支气管旁或内时可有刺激性咳嗽、喀痰,气道阻塞引起的呼吸困难、阻塞性肺炎等症状。
偶有咯血及紫绀。
二.体检发现:
多无阳性体征,或有局限性呼吸音减弱及哮鸣音。
有炎症感染或有阻塞性肺不张时,出现相应肺部体征。
三.辅助检查:
(一)X线胸部检查为主要手段,胸片呈大小不等,单个圆或椭圆形边缘光滑阴影,可有分叶,瘤体内有时可见钙化或低密度影。
(二)CT胸部扫描更有助诊断。
(三)经胸壁肺活检有助肺周边肿瘤的确诊。
四.鉴别诊断:
应与肺癌及其他良性肺肿瘤相区别。
【治疗措施】
无症状者不需要处理,瘤体巨大压迫症状严重或合并咯血者,可手术切除,一般预后多良好。