死亡病例讨论记录模板
死亡病例讨论记录
死亡病例讨论记录死亡病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。
讨论记录另页书写，内容包括讨论日期、主持人及主要参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。
【死亡病例讨论示例】章新明死亡病例讨论时间：2005年12月21日。
地点：内科医护办公室。
参加人员：符斌副主任医师、邱日森副主任医师、秦卫国主治医师、何家桐主治医师、李飞主治医师、陈华赋主治医师、谢丽明医师和唐雅幽护师等10人主持人：符斌副主任医师。
病历报告：谢丽明医师(内容略)。
发言记录：谢丽明医师：依据病史、症状体征及辅助检查，入院诊断明确，中医诊断为胸痹心痛、中风后遗症、眩晕，属肾气亏虚，痰瘀阻络；西医诊断为冠心病(心绞痛)、高血压病3级、脑动脉硬化症、左侧脑梗死。
该病特点是患者长期抽烟，且量大．又有陈旧性脑梗死、心梗病史，长期抽烟其体内儿茶酚胺增加。
易产生心律失常．心肌缺血。
加之寒冷、饥饿等易诱发恶性心律失常而致死亡。
李飞主治医师；患者入院诊断明确．属高危状态，易急性发作变生他证，且久病多病体衰，正气亏虚，入院时患者心率偏缓，心率48次／分，I度房室阻滞，提示窦房结功能低下，一旦发生心脏骤停，较难心肺复苏成功。
从舌脉看患者系脾肾亏虚，痰阏内阻，用药宜注重温阳之品以扶正气；患者住院期间出现肾功三项指标升高，考虑存在高血压肾病还是药物性肾损害?心血管病患者危险性较高，宜注意保暖、休息等防护措施。
唐雅幽护师：该患者没有较好卧床休息，且死亡前做完体外反搏后自觉情况可，自行在床边走廊锻炼，活动量较大，对其病情变化有影响。
心血管病人发病多在晚上，宜重视夜间巡房，加强观察，该患者心绞痛夜间频发，应注意病情变化。
除了注意卧床、保暖、保持大便通畅外，在护理上还有什么其他措施？邱日森副主任医师：患者入院诊断明确，中医为胸痹心痛、中风后遗症、眩晕，属肾气亏虚，痰瘀阻络；西医为冠心病（心绞痛）、高血压病3级、脑动脉硬化症、左侧脑梗死。
死亡病例讨论
1.住院号：12107178 卢相才死亡病例讨论时间：2012-06-27 15:00地点：ICU病房办公室参加人员：李秀宪副主任医师，李凡民主治医师，张解放、王东秋、陈淼住院医师等。
发言人：王东秋住院医师汇报病历(略)张解放医师：患者为老年男性，既往有高血压病史30年，平时口服药物控制，因“意识不清伴呕吐4小时”于2012-06-26入住我院神经外科。
入院查体：Bp181/90mmHg,Glasgow评分E1V1M4，发育正常，营养中等，查体不合作。
头颅大小正常无畸形，双侧瞳孔等大等圆直径约2.0mm，光反应灵敏，左侧鼻唇沟变浅，颈稍抵抗，双肺呼吸音粗，可及少量啰音，心脏听诊无异常。
腹软，无腹肌紧张，脊柱四肢无畸形，四肢肌张力低，左侧肢体瘫，右侧肢体有活动，肌力检查不配合。
生理反射正常存在，左侧babinski（+），右侧babinski（-）。
辅助检查：头颅CT示：右侧基底节区高密度影。
入院后诊断为：右侧基底节区脑出血、高血压病3级、肺部感染。
入院后给予完善各项辅助检查，止血、降颅压等治疗，后转入中心ICU继续治疗，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，保持气道通畅，抗炎，降颅压，营养，维持水电解质及酸碱平衡，保护及改善重要脏器功能等综合治疗，并行血肿碎吸术；后患者于2012-06-27 11:30 突然出现呼吸心跳暂停，经抢救无效，2012-06-27 12:40 宣布临床死亡。
李秀宪副主任医师：考虑为呼吸、循环衰竭，右侧基底节区脑出血，脑出血破入脑室，急性脑积水，高血压病3级，肺部感染死亡。
2.郭勇死亡病例讨论时间：2013-03-03 15:30地点：ICU病房办公室参加人员：李秀宪副主任医师，李凡民主治医师，孙海云、王乃刚、陈淼住院医师等。
孙海云医师汇报病历：患者郭勇，男，38岁，以“意识不清3小时”为主诉于2013-03-10 07:28入住神经外科。
既往“高血压、糖尿病”3年。
患者约3小时前被人发现倒在地上，呼之不应，身边可见呕吐物，急被家人送往我院，行头颅CT显示：脑出血破入脑室，遂以:“脑出血破入脑室”收入院。
死亡病例讨论记录示例
死亡病例讨论记录示例.讨论日期为2010年3月15日下午3点，主持人是XXX主任医师。
参加讨论的有XXX副主任医师、XXX主治医师、高XX住院医师、进修医师和实医师等多名医生。
XXX住院医师向大家报告了一位67岁的女性患者的病历。
这位患者因为意识不清和20小时的呕吐于2010年3月5日下午4点入院。
在2010年3月4日晚上9点左右，患者突然出现了撕裂样的头痛，随即出现意识不清、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。
患者近2年来血压偏高，但未接受治疗。
入院时，患者体温为37.2℃，脉搏为80次/分，呼吸为20次/分，血压为200/100mmHg，发育正常，营养一般，轻度意识障碍。
患者的皮肤黏膜没有黄染和出血点，浅表淋巴结也没有肿大。
头颅外观正常，双眼裂等大，双侧瞳孔3mm，等大，光反射存在，眼底检查未见玻璃体下出血，颈部有抵抗感。
双肺（-），心率80次/分，律齐，心音有力，A 2>P2，未闻及杂音。
腹部没有异常发现。
脊柱四肢没有畸形。
神经系统检查显示眼底视边界清晰，动脉细，反光强。
颅神经正常，四肢肌力、肌张力减弱，有不自主运动。
肱二头、肱三头肌及膝腱反射减弱，双侧巴氏征阴性、克氏征阴性，颈部有抵抗感。
颅脑CT显示四脑室、鞍上池、纵裂池、环池、左桥小脑角池、外侧裂池高密度铸型，中线居中。
最终入院诊断为蛛网膜下腔出血（SAH）。
治疗方案为绝对卧床、镇静、止血、解痉和降颅压等综合治疗。
第二天，患者的意识转清，但仍感到头痛，血压已降至正常范围。
然而，患者的家人不愿意进行血管造影和腰穿检查。
在2010年3月12日下午2点，患者咳嗽后出现剧烈头痛、呕吐和意识障碍，双侧瞳孔不等大，右侧为4mm，左侧为3mm，对光反射存在，颈部硬。
考虑到可能是蛛网膜下腔再次出血，医生给予止血芳酸、尼莫地平、甘露醇和速尿等治疗，但病情没有改善。
最终，在2010年3月15日上午10点，患者出现间歇性呼吸，随之呼吸停止，血压和脉搏消失，双侧瞳孔扩大固定。
死亡病例讨论记录表
临颍县人民医院
死亡病例讨论记录表
科室：病区：
姓名：性别：年龄：床号：病案号：
入院时间：（要求患者死亡1周内讨论，如有尸检报告出来后讨论）
讨论地点：主持人：（要求副主任医师以上职称）
参加人员（参加人员医疗方面必须有管床医师，护理方面必须有护士长或护理组长参加；且要求明确参加人员职称）
讨论内容：
经治医师汇报病历（包括患者姓名，性别，年龄，病案号以及患者入院情况，
诊疗经过抢救经过，讨论目的）
其他医师做病例讨论：就患者的诊断，治疗，以及抢救过程，死亡原因，死亡诊
断做出分析评价，提出自己的观点；
护士长或护理组长发言：就患者的护理以及医护配合方面做出分析总结，提出
自己的观点。
主持人小结意见：主持人就患者的诊断治疗，死亡原因及抢救过程做总结性意见，
并给出具体死亡诊断。
记录人：
年月日
（其他：记录人一般为管床医师或管床医师要求主持人及护士长或护理组长及管床医师在讨论记录上手写签名，并注明日期。
此记录不归入病历，病程记录仅记录结论性意见。
此记录打印后，请归档至死亡病例讨论记录本。
死亡病例讨论记录范例
死亡病例讨论记录讨论日期：讨论地点：主持人（姓名、专业技术职称、职务）：参加者（姓名、专业技术职称、职务）：患者姓名：性别：年龄：死亡时间：死亡原因：中医诊断：肝癌肝脾血瘀证西医诊断：1、肝肾综合症2、多器官功能衰竭3、原发性肝癌介入术后自发性腹膜炎4、十二指肠球炎最后诊断（包括尸检和病理）中医诊断：肝癌肝脾血瘀证西医诊断：1、肝肾综合症2、多器官功能衰竭3、原发性肝癌介入术后自发性腹膜炎4、十二指肠球炎讨论记录：1、XXX主管医师发言记录：患者因“反复腹胀、尿少2月，再发加重1周”于2011-02-28入院。
证见：乏力、腹胀腹痛、尿少，纳差，牙龈出血，稍胸闷，进餐后呕吐胃内容物数次，无咖啡样物，伴有呃逆、泛酸，尿黄，大便一般。
查体：神清，精神可，皮肤粘膜及巩膜轻度黄染，腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉曲张，腹肌软，剑实下压痛，全腹无反跳痛，肝脾触诊不满意，肝肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，腹肌软，麦氏点无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双下肢中度凹陷性水肿。
患者有“原发性肝癌”病史，并行介入治疗。
入院后予以完善相并检查，血常规示：WBC 8.9×109/L，RBC4.94×1012/L，HGB115.0g/L, PLT162×109/L,尿常规示：白细胞1+，酮体1+，胆红素1+，蛋白质1+，大便常规未见异常。
肝功能示：TBil71.7umol/L,DBil 49.1umol/L, ALB35.7g/L ,AET38U/L, AST 273U/L, CHE:3547U/L,肾功能示：尿素氮9.40mmol/L，肌酐118umol/L，PT17.7秒, PT57% ，APT49.9秒,。
肿瘤五项示：AFP1000.00mg/L，GEA2.74mg/L，GAF125 ,HBVD/A2.59E×103opies/L。
心电图示：1、窦性心动过速。
2、ST-T改变。
死亡病历讨论发言稿范文
尊敬的各位同仁，大家好！今天我们在这里进行死亡病历讨论，我非常荣幸能够就本次讨论的病例发表一些自己的看法。
以下是我对本次死亡病例的讨论发言。
一、病例概述患者信息：- 住院号：12345678- 姓名：张某某- 性别：男- 年龄：65岁- 入院日期：2023年4月15日- 死亡日期：2023年4月20日主诉：呼吸困难，咳嗽，咳痰1周，加重伴意识模糊2小时。
病史摘要：患者因“呼吸困难，咳嗽，咳痰1周，加重伴意识模糊2小时”入院。
既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，高血压病史10年，长期吸烟史。
入院时查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压150/90mmHg。
患者意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音，心率快，律齐。
诊断：1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期2. 高血压病3级3. 肺性脑病治疗经过：患者入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘、利尿、降血压等治疗。
但在治疗过程中，患者病情迅速恶化，出现呼吸衰竭、心力衰竭，最终因多器官功能衰竭死亡。
二、讨论要点1. 诊断准确性：本病例诊断明确，COPD急性加重期和肺性脑病的诊断依据充分。
但需注意，患者高血压病史和长期吸烟史可能加重了肺功能损害，需要加强对高血压和吸烟的控制。
2. 治疗及时性：患者入院后治疗及时，但治疗过程中出现呼吸衰竭和心力衰竭，提示可能存在治疗不足。
需进一步分析治疗过程中的问题，如抗生素选择、氧疗方式、液体管理等方面。
3. 病情观察与评估：患者入院时已出现意识模糊，提示可能存在肺性脑病。
但治疗过程中，对病情观察和评估不够细致，未能及时发现病情恶化，导致治疗延误。
4. 死亡原因分析：本病例死亡原因为多器官功能衰竭。
分析原因如下：- 治疗过程中，呼吸衰竭和心力衰竭未能得到有效控制。
- 患者入院时已存在肺性脑病，但未得到及时诊断和治疗。
三、经验教训1. 加强对COPD患者的病情观察和评估，及时发现病情变化。
2. 优化治疗方案，加强呼吸衰竭和心力衰竭的治疗。
骨科死亡病例讨论记录范文
一、病例摘要患者，男，65岁，主因“右髋部疼痛伴活动受限2月余，加重伴右下肢麻木、无力1周”入院。
患者2月前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动受限，未予重视。
1周前疼痛加重，伴右下肢麻木、无力，于外院就诊，诊断为“右侧股骨头坏死”，建议手术治疗，患者拒绝。
为进一步治疗，收入我科。
入院查体：神志清楚，精神差，痛苦面容，右髋部压痛，右下肢肌肉萎缩，右侧足背动脉搏动减弱。
辅助检查：1. X线片示：右侧股骨头坏死。
2. MRI示：右侧股骨头缺血性坏死，伴髋关节积液。
二、诊断1. 右侧股骨头坏死（晚期）2. 髋关节积液3. 右下肢深静脉血栓形成？三、治疗经过患者入院后，给予以下治疗：1. 非甾体抗炎药缓解疼痛；2. 低分子肝素抗凝治疗；3. 间断抬高患肢，预防深静脉血栓形成；4. 术前准备。
术前，患者病情无明显变化，遂于全麻下行“右侧人工股骨头置换术”。
术中见右侧髋关节僵硬，股骨头坏死，关节囊增厚，关节腔内有积液。
术后给予抗感染、抗凝、预防深静脉血栓形成等治疗。
四、术后病情变化及死亡原因术后患者恢复顺利，于术后第5天出现发热，体温最高达39℃，伴寒战、咳嗽。
查体：右侧肺部呼吸音减低，右侧胸腔积液。
血常规：白细胞计数升高。
考虑术后感染，给予抗感染治疗，病情无明显好转。
术后第8天，患者突发意识丧失，心电监护示心室颤动。
抢救无效，宣告死亡。
死亡原因：术后肺部感染，引发呼吸衰竭、循环衰竭。
五、讨论1. 本例患者的死亡原因主要为术后肺部感染，引发呼吸衰竭、循环衰竭。
术前患者存在右侧股骨头坏死，髋关节僵硬，术后可能存在关节腔内积液，易导致感染。
术后未及时进行抗感染治疗，导致感染加重，最终引发呼吸衰竭、循环衰竭。
2. 术后肺部感染是骨科术后常见的并发症，发生率较高。
预防术后肺部感染，应加强术前准备，包括戒烟、控制血糖、改善肺功能等。
术后应加强呼吸道管理，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
同时，应加强病房管理，严格执行手卫生制度，预防交叉感染。
死亡病例讨论本记录本
保山市人民医院
死亡病例讨论记录本科室：
时间：年月
死亡病例讨论
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死亡病例讨论
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死亡病例讨论本记录本
保山市人民医院之老阳三干创作死亡病例讨论记录本
科室：
时间：年月
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死亡病例讨论。
死亡病例讨论记录本
死亡病例讨论记录本
科别:
年度:
无棣县中医院
讨论记录本格式
一、所有讨论病例必须进行记录，内容包括：讨论的时间、地点、参加人员、主持人、患者姓名、性别、年龄、住院号、死亡时间、记录人及详细的讨论内容。
二、要注明参加死亡病例讨论人员的专业技术职称或行政职务。
三、记录要字迹工整、客观，其“死亡日期”与“讨论日期”应记录具体到分钟。
四、“讨论意见”栏医师发言的意见逐一记录清楚，每位医师的发言记录均要求另起一行。
五、由主管医师将死亡病例讨论的主要内容归纳整理并经上级医师审查签字后，归入病案。
记录主要内容包括死亡原因、救治情况、死亡诊断等。
不准以死亡小结代替死亡病例讨论记录。
六、死亡病例讨论应该在患者死亡以后7天内完成。
目录
死亡病例讨论制度 (3)
死亡病例讨论流程 (4)
死亡病例讨论记录表 (5)
死亡病例讨论制度
一、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。
二、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医务部派人参加。
三、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。
死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。
四、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。
死亡病例讨论流程
死亡病例讨论记录表。
(完整)死亡病例讨论记录范例[1]
![(完整)死亡病例讨论记录范例[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/20fe3709fab069dc51220186.png)
死亡病例讨论记录讨论日期：2012年12月22日讨论地点：内科医生办公室主持人：凯沙（科主任主任医师)参加者：古哈尔(副主任副主任医师)，穆凯代斯(住院医师）,陈光梅（住院医师），玛依拉（住院医师），玉素普江（住院医士）。
患者姓名:托合提如则性别:男性年龄：59岁死亡时间:2012年12月21日死亡原因：1。
冠心病缺血性心肌病性全心衰心功能4级2．原发性高血压3级极高危组3.慢支合并肺部感染最后诊断:1、冠心病缺血性心肌病性全心衰心功能4级2、原发性高血压3级极高危组3. 慢支合并肺部感染讨论记录：1、陈光梅主管医师汇报并是：患者因“反复心前区疼痛10年，头痛8年心慌10天”为主诉于2012-12—18日入院。
入院时查体：T：36。
5C，P88次/分，R35次/分，Bp160/100mmHg ，神志清,精神差,发育正常，营养中等,乏力，扶入病房，半卧位，唇绀,咽喉充血,颈软，抵抗感,颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性左肺呼吸音底,右肺呼吸音粗，可闻及大量干湿性罗音及哮鸣音，心率88次/分，可闻及早搏腹膨隆，移动性浊音阳性，剑突下有压痛，四肢无畸形,轻-中度凹陷性浮肿。
入院后予以完善相并检查，血常规示：WBC 6.28×109/L,中性粒细胞83.4%,淋巴细胞12。
7％， RBC5。
65×1012/L，HGB165g/L，血沉52mm/h， ,尿常规示:白细胞—,酮体+-，胆红素—，蛋白质3+，大便常规未见异常。
肝功能示:Tbil 13。
2umol/L，DBil 6。
4umol/L, ALB 41g/L ,ALT 32U/L, AST 35 U/L;肾功能示：尿素氮 8.40mmol/L, 肌酐76umol/L。
心电图示:1、窦性心动过速.2、不完全性左束支传导阻滞;胸部CT提示：慢性支气管炎,肺气肿，肺动脉高压，肺心病，肺间质改变，右肺慢性炎症或结核。
予阿司匹林片抗血小板聚集；硝苯地平控释片及氯沙坦钾片以降压并延缓心室重构,降低肺动脉压力;头孢呋辛1.5g一日两次静点抗炎；布地奈德注射液1mg一日两次雾化吸入，氨茶碱+地塞米松静点以化痰，畅通呼吸道，改善肺通气。
死亡病例讨论记录
死亡病例讨论记录死亡病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。
讨论记录另页书写，内容包括讨论日期、主持人及主要参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。
【死亡病例讨论示例】章新明死亡病例讨论时间：2005年12月21日。
地点：内科医护办公室。
参加人员：符斌副主任医师、邱日森副主任医师、秦卫国主治医师、何家桐主治医师、李飞主治医师、陈华赋主治医师、谢丽明医师和唐雅幽护师等10人主持人：符斌副主任医师。
病历报告：谢丽明医师(内容略)。
发言记录：谢丽明医师：依据病史、症状体征及辅助检查，入院诊断明确，中医诊断为胸痹心痛、中风后遗症、眩晕，属肾气亏虚，痰瘀阻络；西医诊断为冠心病(心绞痛)、高血压病3级、脑动脉硬化症、左侧脑梗死。
该病特点是患者长期抽烟，且量大．又有陈旧性脑梗死、心梗病史，长期抽烟其体内儿茶酚胺增加。
易产生心律失常．心肌缺血。
加之寒冷、饥饿等易诱发恶性心律失常而致死亡。
李飞主治医师；患者入院诊断明确．属高危状态，易急性发作变生他证，且久病多病体衰，正气亏虚，入院时患者心率偏缓，心率48次／分，I度房室阻滞，提示窦房结功能低下，一旦发生心脏骤停，较难心肺复苏成功。
从舌脉看患者系脾肾亏虚，痰阏内阻，用药宜注重温阳之品以扶正气；患者住院期间出现肾功三项指标升高，考虑存在高血压肾病还是药物性肾损害?心血管病患者危险性较高，宜注意保暖、休息等防护措施。
唐雅幽护师：该患者没有较好卧床休息，且死亡前做完体外反搏后自觉情况可，自行在床边走廊锻炼，活动量较大，对其病情变化有影响。
心血管病人发病多在晚上，宜重视夜间巡房，加强观察，该患者心绞痛夜间频发，应注意病情变化。
除了注意卧床、保暖、保持大便通畅外，在护理上还有什么其他措施？邱日森副主任医师：患者入院诊断明确，中医为胸痹心痛、中风后遗症、眩晕，属肾气亏虚，痰瘀阻络；西医为冠心病（心绞痛）、高血压病3级、脑动脉硬化症、左侧脑梗死。
完整版死亡病例讨论模板 精选新版
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一、死者信息
1.死者姓名：XXX
2.性别：男
3.年龄：55岁
4.职业：XXX
二、死亡原因
1.临床诊断：XXX
2.实验室、影像学检查结果：XXX
3.病理检查结果：XXX
4.死亡诊断：XXX
三、死亡背景
1.死者的病史：XXX
2.过去5天的治疗：XXX
3.住院期间的医疗记录：XXX
4.其他可能相关的背景信息：XXX
1.死者的病史对病例的分析：由于XX，因此可以推测XX。
2.实验室，影像学检查结果对病例的分析：由于XX，因此可以断定XX。
3.住院期间医疗记录结果对病例的分析：由于XX，因此可以推断XX。
4.病理征象对病例的分析：由于XX，因此可以判断XX。
5.其他可能影响死因的信息对死因的分析：由于XX，因此可以得出XX。
五、死因判定
依据上述信息，此次死亡的原因为XXX，原因仍需进一步深入分析，经过多方面考虑后得出最终判定。
死亡病例讨论记录【范本模板】
死亡病例讨论记录时间：2014年10月28 地点：神经外科示教室主持人：徐辉记录人：谭帮春参加人员：患者姓名：孔连才性别：男科室;神经外科床号：20 住院号：0023165 死亡时间：2014年10月24日04:40诊断：1、脑疝 2、右顶叶脑内血肿并溃入脑室 3、梗阻性脑积水 4、肺部感染 5、血小板减少症当班护士杨琳陈述主要病情及抢救经过：患者，男，53岁，因“头痛伴呕吐5+小时，昏迷2+小时”于2014年10月23日21：40入院，体温：37.3℃脉搏:116次/分呼吸:21次/分血压:171/91mmHg;呈深昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光反射消失;颈阻（+），双下肢见片状瘀斑，四肢肌张力增高；立即予大抢救一次，予口咽通气管开放气道并吸痰,吸出约10ml带鲜红色血性痰液，氧气吸入3L/分，建立静脉双通道，遵医嘱予速尿40mg 静推,导尿，引出尿液呈深黄色，首次放尿850ml，纳洛酮0.8mg静推，地塞米松10mg静推，急查血Rt、凝血、肾功、电解质、血糖及尿Rt，并予甘露醇250ml速滴后床旁心电监护示：窦性心动过速,律齐，SPO2为92%.22：00患者烦躁，遵医嘱予地西泮10mg静推后安静休息，呼吸平稳。
22：35检验科报危急值：PLT 14×109/L,经血液科会诊后遵医嘱行合血小板拟输血小板治疗；02：00患者出现心率增快至130次左右，遵医嘱予床旁心电图示：窦性心动过速,偶发室性早搏,严密观察病情变化，03:41患者血压为202/98mmHg，左侧瞳孔为2mm，右侧瞳孔为3。
5mm，对光反射均消失，遵医嘱予速尿20mg静推，04：00患者呼吸为13次/分,血压为193/104mmHg,心率为133次/分，SPO2为99%，左侧瞳孔为2mm,右侧瞳孔为4mm，光反射均消失，遵医嘱予纳洛酮0。
8mg静推，04：11患者呼吸为7次/分，血压为188/96mmHg，心率为151次/分，SPO2为99％，左侧瞳孔为2mm，右侧瞳孔为4。
死亡病例讨论记录模板
第 1 页共 2 页徐 州 市 中 医 院南京中医药大学附属医院死亡病例讨论记录姓名：刘汉美 性别： 女 年龄： 78岁 婚姻： 已婚 出生地：江苏徐州 民族： 汉族 职业： 退休 工作单位：上海自行车经销处 住址： 江苏省徐州市市辖区石磊小区2#-2-302 入院日期： 2018-9-15 死亡日期： 2018-9-16死亡诊断：冠心病 急性冠脉综合征 窦性心动过速 高血压病(2级 很高危) 2型糖尿病死亡原因： 冠心病 急性冠脉综合征 讨论日期 2018年9月17日 记录者： 魏路 参加讨论人员（注明职称、职务）： 参加人员：梁田副主任医师（科主任），王忠良主任医师， 梅发光主任医师，李家岭主任医师，吴浩副主任医师，刘敏副主任医师，张庆主治医师及刘孟、樊丽、李尚洪、魏路住院医师，及进修人员、实习生。
主持人（注明职称、职务）： 梁田副主任（科主任），发言记要（对诊断、治疗、抢救的意见、死亡原因分析及经验教训等的记录）：樊丽住院医师汇报病史及抢救过程：患者因“反复心慌胸闷1年余，加重3小时”入院，查体：胸廓对称无畸形，两侧呼吸运动对称，语颤正常，两肺叩诊呈清音，两下肺野可及少许干湿性罗音。
心率106次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。
辅助检查：心电图：窦性心动过速。
入院诊断为1. 窦性心动过速2. 高血压病(2级 很高危)3. 可疑冠心病观察4. 2型糖尿病。
予控制心律、降压、抗血小板、调脂抗炎、抑酸护胃等治疗为主。
患者于9月16日12:00解大便时出现心前区不适，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑心绞痛，给予硝酸甘油0.5mg 舌下含服，胃复安10mg 肌注对症处理。
将其移至病床过程中出现意识丧失，考虑阿-斯综合征，立即予以持续心肺复苏，转至抢救室。
12:33患者恢复自主心律，意识仍丧失，心电监护示窦性心动过速，心室率114次/分，血压117/67mmHg ，血氧饱和度79%，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，予以复查心电图提示急性ST 段抬高型心肌梗死。