浅谈急性胆囊炎临床治疗
胆囊炎的治疗方案
胆囊炎的治疗方案胆囊炎是一种常见的胆道系统疾病，主要由胆囊内细菌感染或胆汁淤积引起。
本文将介绍胆囊炎的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和饮食调理。
一、药物治疗药物治疗是胆囊炎的首选治疗方式之一，主要用于控制炎症、消除感染和缓解症状。
以下是常用的药物治疗方案：1. 抗生素：如果病情较轻，可通过口服抗生素来治疗感染。
常用的抗生素有阿莫西林、头孢菌素等。
如果病情严重或无法口服药物，可能需要静脉注射抗生素。
2. 解痉药：用于缓解胆囊和胆道的痉挛疼痛。
常用的解痉药包括山莨菪碱、丙胺太林等。
3. 制酸剂：使用制酸剂可以减少胆汁酸的产生和分泌，减轻炎症刺激。
常用的制酸剂有奥美拉唑、雷尼替丁等。
二、手术治疗对于胆囊炎的重症病例或反复发作的慢性病例，手术治疗是必要的选择。
常见的手术方式包括胆囊切除术和胆囊引流术。
1. 胆囊切除术：常用的胆囊切除术为腹腔镜胆囊切除术，通过腹腔镜进行胆囊的摘除。
这种手术方法创伤小、恢复快，是治疗胆囊炎的首选。
2. 胆囊引流术：适用于胆囊炎合并严重胆总管阻塞的病例。
通过在胆管建立引流通道，缓解炎症和排除胆汁积聚。
三、饮食调理饮食调理在胆囊炎的治疗过程中起到重要的辅助作用。
以下是一些饮食调理的原则：1. 低脂饮食：减少脂肪的摄入可以减轻消化系统的负担，预防炎症的进一步加重。
避免食用油炸、油腻、高脂肪食物。
2. 高纤维饮食：多摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类等。
纤维可以促进胆汁的分泌和排除，有助于预防胆汁淤积。
3. 少食多餐：分散进食可以减少消化系统对胆囊的刺激，有助于炎症的缓解。
建议少量多餐，避免暴饮暴食。
4. 饮食避免刺激性食物：避免食用辛辣、酸涩、刺激性的食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，以免刺激炎症反应。
综上所述，胆囊炎的治疗方案包括药物治疗、手术治疗和饮食调理。
选择合适的治疗方案应根据病情的严重程度和个体差异进行综合评估，必要时需在医生的指导下进行。
同时，保持良好的生活习惯和饮食健康对胆囊炎的康复也起到积极的促进作用。
急性胆囊炎及其药物治疗
急性胆囊炎（acute cholecystitis）系因化学性刺激或细菌感染引起的胆囊急性炎症，临床表现为右上腹疼痛伴恶心、呕吐、轻度黄疸、发热和白细胞增多等，是常见外科急腹症之一，也是胆囊结石常见的并发症。
急性胆囊炎的药物治疗包括：（1）解痉镇痛对症治疗：有阵发性腹痛者，可予以山莨菪碱或阿托品肌内注射。
诊断明确而腹痛剧烈者必要时可用派替啶肌内注射。
吗啡可使胆道平滑肌张力增加，故不宜使用。
可用33％硫酸镁溶液口服或胃管注入利胆治疗。
（2）抗生素应用：急性胆囊炎应及时控制感染，改善症状。
胆系感染的细菌可能为大肠杆菌、肠球杆菌、肺炎杆菌、其他革兰阴性杆菌和厌氧菌。
宜选用在胆汁中浓度高的药物。
一般可用第二、三代头孢菌素。
第三代喹诺酮及抗厌氧菌药物。
（3）口服溶石治疗：各种口服溶石药物如鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸等，均是通过降低胆固醇饱和度起到溶石作用，故仅对胆固醇结石有效。
熊去氧胆酸【适应证】用于胆固醇型胆结石及胆汁缺乏性脂肪泻，也可用于预防药物性结石形成及治疗脂肪痢（回肠切除术后）。
【注意事项】（1）长期使用本品可增加外周血小板的数量。
（2）如治疗胆固醇结石中出现反复胆绞痛发作，症状无改善甚至加重，或出现明显结石钙化时，则宜中止治疗，并进行外科手术。
（3）本品不能溶解胆色素结石、混合结石及不透X线的结石。
【禁忌证】（１）严重肝功能减退者禁用。
（２）胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎。
（3）妊娠及哺乳期妇女。
（4）胆结石钙化病人，出现胆管痉挛或胆绞痛时。
【不良反应】常见腹泻；偶见便秘、过敏、头痛、头晕、胰腺炎和心动过速等。
【用法和用量】口服：成人按体重一日8～10mg/kg，早、晚进餐时分次给予。
疗程最短为6个月，6个月后超声波检查及胆囊造影无改善者可停药；如结石已有部分溶解则继续服药直至结石完全溶解。
【制剂与规格】熊去氧胆酸片：（1）50mg；（2）150mg；（3）250mg。
熊去氧胆酸胶囊：（1）50mg；（2）150mg；（3）250mg。
急性胆囊炎的症状及治疗介绍
急性胆囊炎的症状及治疗介绍急性胆囊炎的症状最明显的就是会出现疼痛感，特别是在腹部出现持续性疼痛而加剧的时候要注意，而且要警惕可能出现的恶心呕吐问题，在治疗上要注意多休息，科学的使用一些药物。
★一、.症状(1)疼痛：为最主要症状。
病初时疼痛多局限于上腹部剑突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加剧，转至右上腹部，为持续性伴阵发性加重，约半数病例可伴右肩背部或右腰部放散痛。
如伴有胆石症，则疼痛程度更为严重，阵发亦更明显；若疼痛较剧，呼吸可受抑制，表现为浅而快。
(2)恶心、呕吐：大约半数以上患者有恶心，1/3以上病例有呕吐。
实验证明，单纯胆囊扩张并不引起呕吐，而胆总管扩张者常有呕吐；若症状甚剧，应考虑胆囊管或胆总管结石存在之可能。
(3)发热：患者常有低热，一般在38～39℃，热度高低与炎症范围及严重程度有关。
寒战和高热较少见，若有此现象多表示已并有胆总管炎或上行性肝管炎。
★二、治疗(1)卧床休息、禁食。
(2)胃肠减压、减少胆汁和胰液分泌。
(3)解痉止痛：常用的药物有阿托品、山莨菪碱(654-2)或丁溴东莨菪碱(解痉灵)，肌注或小壶内静脉滴入。
(4)静脉补液，提供足够热卡，纠正脱水和电解质紊乱。
(5)抗生素：应选择适当的抗生素，种类和剂量根据病情，年龄等因素而定。
一般多首选针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素。
常用者有氨苄西林、庆大霉素、阿米卡星、克罗米通(优力新)或舒他西林(舒安西林)等；对厌氧菌，一般用甲硝唑(灭滴灵)，也可用克林霉素(氯林可霉素)。
此外尚可选用头孢菌素类。
(6)中药、针灸：中医认为急性胆囊炎系肝气郁结、脾失健运，湿热蕴结所致，一般是实热之证，治宜疏肝利胆，化湿清热，可用柴胡汤加减。
针刺疗法有解痉止痛，降低胆道内压，促进胆道炎症消退之效。
常用的主穴有胆囊点(阿是穴)、足三里、阳陵泉、内关等，配以肝俞、胆俞、曲池等备穴。
草药可用金钱草、海金沙、车前子，或鱼腥草、马齿苋、蒲公英等。
急性胆囊炎的治疗方案
急性胆囊炎的治疗方案急性胆囊炎是一种常见的胆道系统感染性疾病，其主要症状包括腹痛、发热、恶心和呕吐等。
针对急性胆囊炎的治疗方案主要包括非手术治疗和手术治疗两种方法。
本文将分别对这两种方法进行详细介绍。
一、非手术治疗方案非手术治疗主要适用于急性胆囊炎的早期阶段或患者不适合手术的情况。
下面是一些常用的非手术治疗方法：1. 药物治疗：使用抗生素是治疗急性胆囊炎的常规方法。
抗生素可以抑制细菌的繁殖，从而减轻炎症症状并防止感染的扩散。
常用的抗生素包括头孢菌素类、氟喹诺酮类和巴龙霉素等。
2. 卧床休息：在急性胆囊炎发作期间，患者应该保持卧床休息，避免过度劳累。
这样可以减轻腹痛和其他不适症状，并促进炎症的缓解。
3. 疼痛控制：对于急性胆囊炎引起的腹痛，可以口服或静脉注射镇痛药物。
这些药物可以减轻患者的疼痛感，提高其生活质量。
4. 饮食调理：患者应该选择低脂、低胆固醇的饮食，避免食用油腻和刺激性食物。
此外，饮食中应该增加富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，以促进胆囊的排石功能。
二、手术治疗方案对于急性胆囊炎的严重病例或非手术治疗效果不佳的患者，手术治疗是一个必要的选择。
以下是常用的手术治疗方案：1. 腹腔镜胆囊切除术：这是目前治疗胆囊炎最常用的方法。
通过腹腔镜手术，在腹壁上作3-4个小切口，将胆囊取出。
该手术具有创伤小、恢复快的优势。
2. 开腹胆囊切除术：对于一些急性胆囊炎伴有并发症的患者，如胆囊穿孔或胆囊脓肿等，开腹胆囊切除术是更为合适的治疗选择。
该手术通过腹部大切口取出胆囊，适用于病情复杂的患者。
手术治疗后，患者需要继续进行一段时间的恢复和康复训练，同时遵循医生的指导进行饮食和生活调理。
综上所述，针对急性胆囊炎的治疗方案主要包括非手术治疗和手术治疗两种方法。
对于不同程度和病情的患者，医生会选择合适的治疗方法进行治疗。
在治疗的过程中，患者应积极配合医生的治疗，合理用药，注意饮食和生活习惯的调理，以提高治疗效果和促进康复。
急性胆囊炎
急性胆囊炎
急性胆囊炎(acutecholecystitis)是胆囊由于胆道结石、胆道蛔虫等使胆管阻塞和感染而引起的急性炎症性疾病。
一、病因
1.胆囊出口梗阻结石移位、寄生虫堵塞胆管，胆汁淤积和浓缩，高浓度的胆汁引起胆囊内膜发生化学性炎症，内压增高引起疼痛。
2.胰液反流胆总管和胰腺管共同开口梗阻，胰液反流进入胆囊，激活酶引起化学性炎症。
3.感染
二、临床表现
1.上腹部疼痛。
2.恶心、呕吐。
3.黄疸。
4.发热。
三、营养治疗
(一)急性期
因疼痛、恶心、呕吐、发热，应禁食、胃肠减压，静脉补充水分，纠正脱水。
(二)缓解期
停止禁食，给予清流饮食，如米汤、藕粉、清水面片、果汁、蔬菜汁试食。
试用1.2天，可采用无油半流食。
根据病情逐渐过渡到低脂、低胆固醇、高膳食纤维饮食。
(三)蛋白质
不需要增加，因过多蛋白质可引起胆囊收缩诱发疼痛。
四、出院指导，
(一)坚持低脂、低胆固醇、高膳食纤维饮食，防止复发。
(二)养成良好饮食和生活习惯，禁烟酒。
(三)治疗原发病。
急性胆囊炎的治疗原则(肝胆相关)
急性胆囊炎的治疗原则
（1）非手术疗法
急性胆囊炎确诊后一般先采用非手术治疗，既能控制炎症，也可作为术前准备。
包括卧床休息、禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，解痉止痛，使用广谱抗生素、维生素K，以及全身支持疗法等。
非手术治疗期间应密切观察患者全身和局部变化，以便随时调整治疗方案。
大多数患者经上述治疗后，病情能够控制，待以后择期行手术治疗。
（2）手术治疗
1）手术时机的选择：
急诊手术适用于：
①采用非手术治疗无效，症状无缓解，或病情反而加重者；
②有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者；
③发病在48～72小时以内者；
④其他患者，特别是年老体弱者，反应差，经非手术治疗效果不好时应考虑有胆囊坏疽或穿孔的可能，如无手术禁忌证应早期手术。
2）手术方法有三种：
3）①胆囊切除术：一般发病在3天内，病变胆囊黏膜水肿不严重时，应作胆囊切除术。
②胆囊造瘘：对发病时间较长，胆囊炎症状严重，与周围组织粘连紧密，术中渗血多，组织明显水肿，解剖关系不清或患者全身情况较差时，则暂作胆囊造瘘，取出结石，置伞状导管外引流，待炎症控制，全身情况好转后再做择期手术，切除胆囊。
③胆总管探查、T管引流：在作胆囊切除术时，如有以下情况应作胆总管切开探查并放置T管引流，以免术后残留胆道结石而再次手术，胆总管切开探查的指征是：
a.术前有梗阻性黄疸病史；
b.术中扪到胆总管有结石、肿瘤或蛔虫；
c.术中胆管造影提示有胆管结石；
d.术中发现胆总管扩张，直径在1.5cm以上。
管壁炎变、增厚；
e.术中胆管穿刺抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥砂样胆色素颗粒等。
急性胆囊炎怎样治疗？
急性胆囊炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍急性胆囊炎的治疗方法，治疗急性胆囊炎常用的西医疗法和中医疗法。
急性胆囊炎应该吃什么药。
*急性胆囊炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗：对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。
对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前准备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。
非手术疗法对大多数(约80～85%)早期急性胆囊炎的病人有效。
此法包括解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡失调，以及全身的支持疗法。
在非手术疗法治疗期间，必须密切观察病情变化，如症状和体征有发展，应及时改为手术治疗。
特别是老年人和糖尿病患者，病情变化较快，更应注意。
据统计约1/4的急性胆囊炎病人将发展成胆囊坏疽或穿孔。
对于急性非结石性胆囊炎病人，由于病情发展较快，一般不采用非手术疗法，宜在作好术前准备后及时进行手术治疗。
关于急性胆囊炎应用抗生素的问题，由于胆囊管已阻塞，抗生素不能随胆汁进入胆囊，对胆囊内的感染不能起到预期的控制作用，胆囊炎症的屜和併发症的发生与否，并不受抗生系应用的影响。
但是抗生素的应用可在血中达到一定的药物治疗浓度，可减少胆囊炎所造成的全身性感染，以及能有效地减少手术后感染性併发症的发生。
对发热和白细胞计数较高者，特别是对一些老年人，或伴有糖尿病和长期应用免疫抑制剂等有高度感染易感性的病人，全身抗生素的应用仍非常必要。
一般应用于广谱抗生素，如庆大霉素、氯霉素、先锋霉素或氨苄青霉素等，并常联合应用。
手术治疗：目前对于手术时机的选择还存在着争论，一般认为应采用早期手术。
早期手术不等于急诊手术，而是病人在入院后经过一段时期的非手术治疗和术前准备，并同时应用B超和同位素检查进一步确定诊断后，在发病时间不超过72小时的前提下进行手术。
早期手术并不增加手术的死亡率和并发症率。
对非手术治疗有效的病人可采用延期手术(或称晚期手术)，一般在6个星期之后进行。
急性胆囊炎论文治疗论文
急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎论文治疗论文急性胆囊炎治疗的临床研究【摘要】目的：探讨急性胆囊炎治疗的方法、手术时机及手术方式。
方法：回顾性分析65例急性胆囊炎治疗的临床资料。
结果：手术治疗49例，保守治疗16例，均治愈或好转出院，无严重并发症发生。
结论：对急性胆囊炎的治疗，应持积极的态度，明确手术指征，把握好手术时机；围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术成功的重要因素。
【关键词】急性胆囊炎；治疗。
急性胆囊炎在胆道疾病中发病率较高，80%~90%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。
由于病情发展快，且容易出现严重并发症，而急诊或早期手术又相对择期手术要困难，因此，及时、恰当地选择治疗方法和手术时机直接影响疗效，决定了病人的预后。
本文总结我院2004年3月～2010年7月收治的急性胆囊炎患者65例，对治疗方法、手术时机以及手术方式予以探讨。
1资料与方法1.1 一般资料选择在我院普通外科2004年3月～2010年7月收治的住院患者，共计65例，结石性胆囊炎53例，非结石性胆囊炎12例；保守治疗16例，男7例，女9例，年龄27～70岁，平均43.5岁；手术治疗49例，男21例，女28例，年龄31～69岁，平均49岁；发病后48h内入院者51例，超过3天者14例。
1.2 临床表现大部分患者有反复右上腹疼痛病史，体温高于38℃者49例，其中高于39℃者6例。
查体：患者均有不同程度的右上腹或全腹压痛，39例伴局限性腹肌紧张，31例有轻度黄疽，莫菲氏征阳性者35例。
1.3 治疗入院后予以解痉镇痛、抗感染、禁食、补液等处理。
其中，16例经保守治疗症状明显缓解，患者暂不愿手术，其余49例行手术治疗。
入院12～72h手术38例，4～7天内手术11例。
术式选择：行胆囊切除术40例，胆囊大部切除术7例，胆囊造瘘术2例。
2结果16例患者经保守治疗好转出院，49例行手术治疗，治愈出院。
急胆囊炎的治疗方法
急胆囊炎的治疗方法
急性胆囊炎的治疗方法包括以下几个方面：
1. 控制疼痛：使用止痛药物，如非处方的醋酸布洛芬等，来缓解疼痛。
2. 控制感染：应用抗生素来治疗感染。
常用的抗生素有氨苄西林、甲硝唑等。
3. 非手术治疗：采用保守疗法，包括禁食、静脉补液以维持水电解质平衡、防止恶心呕吐、控制发热等。
在感染控制和病情稳定后，可以考虑胆囊引流术，通过插管将胆囊内积蓄的液体排出。
4. 手术治疗：对于严重胆囊炎、并发症或复发性胆囊炎，可能需要胆囊切除术。
常见的胆囊切除术有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。
需要注意的是，急性胆囊炎是一种严重的疾病，若出现严重腹痛、高热、寒战等情况，应立即就医，并接受医生的诊断和治疗指导。
急性胆囊炎,急性胆囊炎的症状,急性胆囊炎治疗【专业知识】
急性胆囊炎,急性胆囊炎的症状,急性胆囊炎治疗【专业知识】疾病简介急性胆囊炎(acute cholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。
约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。
疾病病因一、发病原因胆囊系一盲囊，通过弯曲、细长的胆囊管与胆管相通。
本病的主要原因是由于各种因素造成胆囊管梗阻、胆汁滞留和随之而来的细菌感染或化学性胆囊炎。
少数病例未见有明显的胆囊内胆汁滞留现象，细菌感染似为引起急性胆囊炎的惟一原因。
1.胆汁滞留这是引起急性胆囊炎的一个先驱的、基本的因素，其原因大致可分为两类：(1)机械性梗阻：一般认为急性胆囊炎患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，导致胆汁滞留;有作者认为，即使手术或尸检时胆囊内无结石发现，也不能证明在病变早期无结石存在，而可能结石已被排至胆总管。
除结石外，胆囊管与胆总管连接部亦可因角度较小，胆囊管本身过于曲折、畸形，或异常血管、周围炎症粘连、蛔虫钻入，以及肿大淋巴结压迫等造成梗阻和胆汁滞留。
功能性障碍研究证实，胆道肌肉、神经功能紊乱，胆囊的正常排空活动受阻，可造成一时性的胆汁滞留。
当腹内脏器有病变时，如胃、十二指肠溃疡、慢性阑尾炎或肾周围炎等，内脏神经受到病理性刺激冲动传至大脑皮质，引起皮质的功能紊乱，从而反射性地导致胆囊管括约肌和十二指肠乳头括约肌功能紊乱而造成痉挛，致使整个胆道系统胆汁滞留。
胆囊内长期胆汁滞留和浓缩，可刺激胆囊黏膜，引起炎性病变，加上细菌感染，即可形成急性胆囊炎。
2.细菌感染引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌，其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌，还有肺炎球菌等。
约50%急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性。
细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管，有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散。
急性胆囊炎什么时候手术合适
急性胆囊炎什么时候手术合适急性胆囊炎患者的主要临床表现为：有右上腹绞痛、恶心、呕吐、体温升高和黄疸等症状，做B超检查时可发现患者的胆囊明显增大、胆囊壁增厚、胆囊颈部有结石嵌顿。
病情发展较快的患者，还可能出现胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、胆囊周围脓肿以及内瘘等严重的并发症。
所以，对急性胆囊炎患者应及时进行治疗。
目前，进行手术是治疗急性胆囊炎最好的办法。
但是，对该病患者何时进行手术效果最好呢?一般认为在急性胆囊炎患者发病后的72个小时以内，当其出现了寒战、发热、黄疸加重、胆囊明显增大、明显的右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，经血常规检查其白细胞在2万单位以上，或者出现了急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎时，就需要尽快进行手术。
因为此时患者的胆囊炎症较轻，局部器官的解剖关系清楚，这时医生很容易将胆囊从肝脏的胆囊床面上分离出来，而且也能将胆囊的小血管和异常的小胆管做彻底的结扎，从而可减少患者手术过程中的失血量，而且预后也较好。
不过，有很多急性胆囊炎患者往往是在进行了很长时间的保守治疗后无法取得明显的疗效时，才会想到住院治疗，而此时进行治疗已经贻误了最佳时机。
因为急性胆囊炎发病4～7天后，胆囊与周围的组织可形成广泛的粘连，胆囊三角会出现明显的水肿，局部器官的解剖关系也会变得模糊不清，所以如果此时强行切除胆囊就很容易造成大出血、胆管损伤或其他严重的并发症。
因此，许多医师在治疗发病超过72个小时的该病患者时，往往会选择胆囊造瘘术，即不直接切除有炎症的胆囊，而仅仅是在胆囊的底部做个瘘口进行减压引流，将脓性的胆汁排出(有结石的患者取出结石)，并在胆囊内留置引流管。
然后，待胆囊造瘘术实施3个月以后、患者的病情基本稳定时，再把胆囊切除。
对于那些发病超过72个小时，同时伴有严重的心脏病、高血压、糖尿病、肺部感染等合并症的患者，以及那些不愿意进行开腹手术的患者，则应先进行保守的抗炎治疗。
待治疗3个月后，患者的胆囊炎症基本消退、身体状况允许时，再进行手术治疗。
急性胆囊炎的治疗方法有哪些？
急性胆囊炎的治疗方法有哪些？西医治疗：1.非手术治疗(1)一般治疗：急性胆囊炎一旦确诊，应给予禁食、胃肠减压、输液及休息等治疗。
(2)解痉镇痛：可用硫酸阿托品0.3～0.6mg，每日三次，或0.5～1mg/次，肌肉注射：硝酸甘油0.6mg/次，舌下含服;度冷丁50～100mg/次，肌肉注射，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。
(3)抗菌治疗：其目的是预防菌血症和化脓性并发症。
常选用氨基苄青霉素和氨基糖甙类联合应用，或选用第二代头孢菌素，如头孢羟唑和头孢呋肟治疗。
更换药时应根据血、胆汁细菌培养及药物敏感试验而定。
2.手术治疗胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。
手术指征：(1)胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者;(2)急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者;(3)经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者;(4)无手术禁忌证，且能耐受手术者。
中医治疗：1.辨证分型治疗(1)气滞证：治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加味。
方中柴胡疏肝解郁，陈皮、枳壳、川芎、香附助柴胡行气疏肝、和血止痛，使肝气条达，血脉通畅而痛止。
白芍养阴柔肝，合甘草可缓急止痛。
恶心、呕吐者可加旋复花、代赭石;伴黄疸者加茵陈;合并胆石症者可加金钱草、海金砂。
(2)血瘀证：治法：活血祛瘀，行气止痛。
方药：膈下逐瘀汤加减。
方中五灵脂主入肝经血分，能通利血脉。
散瘀止痛;当归、川芎、桃仁、红花活血祛瘀止痛;香附、元胡、乌药，枳壳疏肝行气止痛，故行气止痛作用较强;丹皮、赤芍清热凉血、活血散瘀;甘草调和诸药、缓急止痛。
热盛者加银花、连翘;恶心呕吐者加竹茹、黄连;湿重者加厚朴、苍术;腑实便秘者加生大黄。
(3)湿热证：治法：疏肝利胆，清热利湿。
方药：大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。
方中柴胡疏肝利胆;茵陈善清利湿热、退黄疸;栀子、黄芩清热化湿;大黄、枳实通腑泻热;半夏辛开苦降、有助清化湿热;芍药缓急止痛。
右胁下痛剧加川楝子、元胡;右胁下触及包块、压痛拒按者加桃仁、赤芍;恶心呕吐者加竹茹、旋复花。
胆囊炎的治疗
胆囊炎的治疗胆囊炎的治疗1.外科手术治疗行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。
手术指征：①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者;②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者;③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者;④无手术禁忌证，且能耐受手术者。
慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。
如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。
2.药物治疗(1)急性胆囊炎①解痉、镇痛可使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。
②抗菌治疗抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。
抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。
③利胆药物 50%硫酸镁口服(有腹泻者不用)，去氢胆酸片口服，胆酸片口服。
(2)慢性胆囊炎①利胆药物可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。
②驱虫疗法针对病因进行驱虫。
③溶石疗法如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。
文献报道，溶石有效率可达60%左右。
疗程结束后仍需服维持量，以防复发。
(3)合理选用中成药①金胆片功能：消炎利胆。
用于急慢性胆囊炎。
②清肝利胆口服液功能：清利肝胆湿热。
主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞，肝胆湿热未清等症。
3.一般治疗①积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。
②生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。
③本病若有结石，或经常发作，可考虑手术治疗。
④应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。
胆囊炎的检查1.实验室检查(1)血常规急性胆囊炎时，白细胞计数轻度增高，中性粒细胞增多。
如白细胞计数超过20某109/L，并有核左移和中毒性颗粒，则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。
浅谈18例老年人急性非结石性胆囊炎临床治疗体会
【 键 词 】 囊 炎 ； 年 人 关 胆 老
询 问病 史 与全 面查 体 外 ， 进 一 步做 影 像 学 检 查 。 首 选 Ｂ超 ， 应 壁 黏膜 不 整 齐 ， 囊 周 胆 １ １ 一般 资 料 ： 院 ２０ 年 ６ ￣ ２１ 年 ６ 共 收 治 老 般 可见 胆 囊 增 大 ， 增 厚 且 有 气 体 影 ， ． 我 ０１ 月 ｏ０ 月 年 Ａ Ｃ患 者 １ Ａ ８例 ， １ 例 ， ６例 ， 文 比为 ２： 。年 龄 ６ 围 积 液 以及 胆 囊 腔 内沉 积物 等 。若 肠 道 内 的气 体 影 响 Ｂ超 观 男 ２ 女 男 １ Ｏ Ｃ 成 ８ 岁 ， 均 ７． ９ 平 ４ ５岁 。本 组 胆 囊 管 畸 形 及 胆 总 管 囊 性 扩 张 ２ 察 时 ， Ｔ检 查 因 不 受肠 胀 气 的 干 扰 ， 为 极 具 诊 断 价 值 的 辅 结 例， 发生 于 创 伤 和手 术 后 ６例 （ 中脾 功 能 亢 进 、 其 脾 徐术 后 ２ 助检 查 手 段 。实 验 室 检 查 一 般 无 特 异 性 。我 们 体 会 ， 合 患
浅谈 １ ８例 老 年人 急 性 非 结 石性 胆囊 炎 Ｉ 治疗 体 会 晦床
柴继 勇
【 图分 类 号］ ５ ５ 中 Ｒ ７ 【 献标识码】 文 Ａ 【 章 编 号 ］ ６ ２ ３ ８ （ ０ ０ １ —０ １ —０ 文 １７ — ７ ３ ２ １ ） １ ０ ７ １ 【 要】 摘 目的 ： 讨 老 年 人 急 性 非 结石 性 胆 囊炎 的 病 因 、 断 与 治 疗 。 方 法 ： 探 诊 回顾 分析 ｌ ８例 老 年 人 急性 非 结 石 性 胆 囊 炎 临 床 资 料 。 结 果 ： ７ 手 术 治 疗 ， 中单 纯 胆 囊切 除 １ 例 ， 囊造 瘘 、 １ 例 其 ２ 胆 ３个 月 后 行 胆 囊切 除 ２例 ， 囊 切 除 、 道 探 查 、 管 引 流 胆 胆 Ｔ ３例 ； 守治 疗 １例 。全 组死 亡 １例 。 结论 ： 年人 急性 非 结石 性 胆 囊 炎是 临床 上 的 罕见 病 ， 囊 病 变重 ， 存 疾 病 多 ， 保 老 胆 并 Ｂ超 和
急性胆囊炎的诊断与治疗
药物治疗：使用抗生素、解痉药、止痛药等药物进行治疗 手术治疗：进，避免油腻、刺激性食物 心理治疗：缓解患者紧张、焦虑等情绪，提高治疗效果
增加蔬菜和水果摄入，保持 膳食纤维
保持低脂饮食，减少脂肪摄 入
避免暴饮暴食，规律饮食
避免刺激性食物，如辛辣、 油腻、煎炸等食物
陶土色
超声检查：无 创、无痛，可 清晰显示胆囊 形态、位置和
病变情况
CT检查：可显 示胆囊壁增厚、 胆囊肿大、胆 囊结石等病变
情况
MRI检查：可 显示胆囊病变 情况，但对胆 囊结石的显示 不如超声和CT
胆囊造影：可 显示胆囊形态、 位置和病变情 况，但对胆囊 结石的显示不
如超声和CT
血常规检查：观察白细胞计数、 中性粒细胞比例等指标
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮 暴食
适量运动，保持 良好的身体素质
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
定期体检，及时 发现和治疗胆囊 疾病
适量运动，增强体质
保持良好的饮食习惯，避免 暴饮暴食
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
定期体检，及时发现并治疗 相关疾病
汇报人：XX
胆囊超声检查：观察胆囊大小、 形态、壁厚等变化
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
生化检查：检测肝功能、肾功能、 血糖、血脂等指标
胆囊造影检查：了解胆囊功能、 胆道通畅情况
抗生素： 用于控制 感染，如 阿莫西林、 头孢曲松 等
解痉药： 用于缓解 疼痛，如 阿托品、 山莨菪碱 等
利胆药： 用于促进 胆汁分泌， 如熊去氧 胆酸、鹅 去氧胆酸 等
抗炎药： 用于减轻 炎症反应， 如泼尼松、 地塞米松 等
止痛药： 用于缓解 疼痛，如 布洛芬、 对乙酰氨 基酚等
胆囊炎最好的治疗方法
胆囊炎最好的治疗方法胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，常常给患者带来剧烈的疼痛和不适。
针对这种疾病，患者往往急需了解最好的治疗方法，以尽快缓解症状并恢复健康。
在这篇文档中，我将为大家介绍胆囊炎最好的治疗方法，希望能够对患者有所帮助。
首先，对于急性胆囊炎患者，最好的治疗方法之一是药物治疗。
一般来说，医生会根据患者的具体情况开具抗生素和消炎药，以控制炎症的发展并缓解疼痛。
同时，还会配合药物来调节胆囊排空，帮助患者恢复正常的胆囊功能。
在药物治疗的过程中，患者需要严格按照医嘱服药，避免自行增减药量或者中断治疗。
除了药物治疗，手术治疗也是治疗急性胆囊炎的最佳选择之一。
对于一些严重的急性胆囊炎患者，尤其是出现胆囊穿孔、脓肿等并发症的患者，手术治疗更是必不可少。
通过手术可以彻底清除病变组织，避免并发症的发生，对于患者的康复非常重要。
目前，腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的常见手术方式，该手术具有创伤小、恢复快的优势，受到了广大患者的青睐。
对于慢性胆囊炎患者，最好的治疗方法之一是调整饮食结构和生活习惯。
患者应该避免摄入过多的高脂肪食物，尤其是油炸食品和辛辣食物，这些食物容易引起胆囊炎的发作。
同时，患者还应该适量运动，保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，预防疾病的发生。
除了调整饮食和生活习惯，中医治疗也是慢性胆囊炎患者的最佳选择之一。
中医治疗包括中药疗法、针灸疗法等，通过调理气血、清热解毒，可以有效缓解患者的症状，并且对患者的康复有很好的帮助。
综上所述，对于胆囊炎患者来说，最好的治疗方法是综合治疗。
药物治疗、手术治疗、调整饮食和生活习惯以及中医治疗都可以根据患者的具体情况进行选择，以达到最佳的治疗效果。
在治疗的过程中，患者还应该密切关注自己的身体状况，避免过度劳累和情绪波动，保持乐观的心态，这对于患者的康复也是非常重要的。
希望本文所介绍的胆囊炎最好的治疗方法对大家有所帮助，祝愿患者早日康复！。
急性胆囊炎的类型与合理治疗
急性胆囊炎的类型与合理治疗急性胆囊炎是一种非常常见的外科疾病，其主要原因是胆结石。
因此，在中外古典教科书中，它都被列为胆石症或胆石症的并发症。
临床上急性胆囊炎如果按病因分类，应包括：急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。
根据其临床病理特征，急性胆囊炎可分为急性单纯性胆囊炎，急性化脓性胆囊炎，急性坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔。
目前，临床上急性胆囊炎仍以结石性胆囊炎为主，病因明确，多数患者有胆石症或慢性胆囊炎病史。
因此，临床上常见的急性胆结石性胆囊炎为复发性胆囊炎。
当今，随着现代影像技术的发展，急性胆囊炎的常见诊断方法已很容易掌握，但仍然存在许多值得我们考虑和关注的问题。
1.急性胆囊炎的时机和手术成功如果急性胆囊炎的治疗原则和疗效最佳，应尽快进行胆囊切除术或腹腔镜胆囊切除术。
通常，手术的最佳时间是在急性发作的当天。
如果急性胆囊炎的发作期超过％，则由于胆囊与周围胆囊的严重粘附而增加了手术的难度和风险。
但是，我们经常在临床上遇到一些患者无法确定胆囊疾病的程度，因为急性胆囊炎的病因与自然程度的差异不能简单地根据时间来判断，例如最常见的胆结石急性胆囊炎之一，胆囊梗阻或胆囊壁的结石缺血性坏死，以及结石，胆囊颈的大小和胆囊壁对应的原始组织状况，患者的年龄和反应也是非常重要的因素。
在一些发作时间较长的患者中，组织粘连通常被认为是严重的，但不是很严重，但是一些患者在短时间内会出现胆囊穿孔。
应该说，我们越来越少主张在急性发作期间胆囊结石患者被迫进行急诊手术，因为急诊胆囊炎手术的并发症明显高于择期手术的并发症，而择期手术多数是保守治疗和腹腔镜手术。
技术已成为常规胆囊切除术的最佳选择。
对于有更多肝胆外科手术经验的医生来说，急诊腹腔镜在急性胆囊炎中的应用仍然面临着巨大的风险和挑战，应谨慎选择。
因此，在急性胆囊炎的治疗中，积极和保守的治疗仍是主要手段，以控制和改善病因和症状，尽量避免急诊手术。
但是，当病情仍然恶化或症状难以控制时，应根据患者的局部症状和全身情况选择手术时机。
急性胆囊炎的诊断和治疗指南
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
急性胆囊炎的治疗
• 建议4： • 在手术时间长、患者全身状况不稳定、术中解剖困难
或胆管损伤风险较高的情况下，需果断中转开腹。
• 建议5： • 对于胆囊萎缩、胆囊壁不规则增厚、胆囊黏膜有可疑
占位性病变的患者，术中应送快速冰冻病理学检查， 以免漏诊胆囊癌。
• 抗菌药物及全身支持治疗有效且手术风险为高风险
（CCI≥6和（或）ASA分级≥Ⅲ级）暂时选择继续 保守治疗。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
急性胆囊炎的治疗
• 重度急性胆囊炎的治疗： • 强调积极的抗菌药物及全身支持治疗，保护作用器官
功能，维持循环稳定。若患者满足以下条件，可考虑 及时行胆囊切除术。 • CCI≤3和（或）ASA分级≤Ⅱ级。 • 无威胁生命的器官功能障碍。 • 有良好的重症监护设施和能胜任复杂胆道外科手术的医
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
急性胆囊炎严重程度分级
• GradeⅢ（重度） • 急性胆囊炎合并以下≥1个器官功能不全 • 肾功能障碍：少尿，血肌酐>176.8umoL/L。 • 肝功能障碍：PT-INR>1.5。 • 凝血功能障碍：血小板计数<100×109/L。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
急性胆囊炎严重程度分级
• 建议2： • 评估急性胆囊炎严重程度的同时亦需要评估患者的
全身状况和并发症，可采用美国麻醉医师协会（AS） 的患者体质分级标准联合校正Charlson合并症指数 共同评估。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
急性胆囊炎的治疗
急性胆囊炎诊疗指南
急性胆囊炎诊疗指南一、定义急性胆囊炎（acute cholecystitis）是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症,多数合并有胆囊结石，称结石性胆囊炎, 女性多于男性。
5%的病人未合并胆囊结石，称非结石性胆囊炎。
二、诊断1 •临床表现1）病史：多在饱餐、进油腻食物后发作，既往可有胆囊结石病史。
2）症状：（1）腹痫：突发性右上腹阵发性绞痛，可向右肩背部放射。
（2）发热：常轻度发热，如出现寒战、高热预示胆囊坏疽、穿孔。
（3）其他：多数病人伴有恶心、呕吐等消化道症状，约有10%〜25%病人有轻度黄疸。
3）体征：右上腹可有程度、范围不同的压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。
部分病人可在右上腹触及肿大胆囊。
当炎性渗岀较多或胆囊穿孔时，全腹可有压痛和反跳痛。
肝区或背部有叩击痛。
2.辅助检查1）实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞增多, 可有血清转氨酶、碱性磷酸酶及血清胆红素升高。
2）影像学检查（1）B超为首选检查方法，胆囊胀大、胆囊壁增厚、胆汁透声差，密度不均匀，可发现结石强光团伴声影，胆囊周围可有渗液。
（2）CT检查有助于鉴别诊断。
（3）X线：少数产气杆菌感染者或胆囊肠道内痿形成时在腹部x线平片上可见胆囊壁和胆囊腔内有气体存在。
3.鉴别诊断1）十二指肠溃疡合并十二指肠周围炎：多有长期反复发作病史，发病具有典型的周期性，予以抑酸治疗有效。
2）胃十二指肠急性穿孔：起病急，疼痛剧烈，呈刀割样；有典型的腹膜炎体征；腹部平片可见膈下游离气体。
3）急性胰腺炎：详见第三章第一节。
4）肠梗阻：具有典型的腹痛、腹胀、停止排气、呕吐四联征，腹部平片可见典型改变。
5）肝癌自发破裂出血。
三、分型1.按是否合并结石分1）急性结石性胆囊炎2）急性非结石性胆囊炎。
2.按病理改变分1）急性单纯性胆囊炎2）急性化脓性胆囊炎3）坏疽性胆囊炎。
四、治疗1.非手术治疗禁食、解痉镇痫、抗生素应用、纠正水电解质和酸碱失衡及全身支持治疗。
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浅谈急性胆囊炎临床治疗
发表时间：2012-03-23T14:05:49.320Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：齐伟[导读] 若病人的全身情况不能接受长时间的麻醉和手术，可行胆囊造瘘术。
齐伟 (黑龙江省鸡西矿业集团总医院二道河子中心医院 158100) 【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0207-02 【摘要】目的讨论急性胆囊炎临床治疗。
方法根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗。
结论急性结石性胆囊炎发病初期可试行保守治疗，如果经非手术治疗之后，病人出现腹痛加重、体温上升、腹部体征不缓解甚至加重、白细胞计数和中性粒细胞不下降或上升，则提示非手术治疗的疗效不佳，如无手术禁忌证应考虑手术治疗。
急性非结石性胆囊炎要一经确诊，在排除胆囊切除术的手术禁忌证之后，可积极做好各项手术准备，进行手术治疗。
通常采取胆囊切除术。
【关键词】急性胆囊炎治疗
约95%的急性胆囊炎病人存在胆囊结石，称为急性结石性胆囊炎。
约5％的急性胆囊炎病人没有胆囊结石，这种类型的急性胆囊炎称为急性非结石性胆囊炎。
下面将急性胆囊炎的临床治疗分析如下。
1 急性结石性胆囊炎
本病女性多见。
急性结石性胆囊炎多数是由于胆囊颈结石嵌顿，胆汁淤滞于胆囊并且浓缩，高浓度的胆汁酸刺激胆囊壁，胆囊黏膜充血、水肿，继而并发细菌感染，胆囊壁产生化脓性炎症，严重者会产生胆囊黏膜坏死，甚至胆囊穿孔。
1.1 临床表现
1.1.1 症状
(1)腹痛：急性胆囊炎的典型表现为右上腹持续性胀痛，伴阵发性绞痛，疼痛常向右肩部、右肩胛部或右侧背部放射。
腹痛常于饱餐、进食油腻食物之后发作，也有部分病人在夜间发作。
(2)发热：病人多有体温上升，感染严重者毒素吸收过多，体温可高达40℃。
(3)消化道症状：部分病人出现恶心、呕吐、不思饮食等消化道症状。
(4)黄疸：急性胆囊炎病人中约有25％出现轻度黄疸。
其原因可能是急性胆囊炎发作时肿大的胆囊压迫胆总管或炎症刺激Oddi括约肌痉挛，另外，如果胆囊结石进入胆总管或Mirizzi综合征也可形成梗阻性黄疸。
1.1.2 体征根据感染程度的不同，病人可出现不同程度的右上腹压痛、反跳痛、右上腹可触及肿大的胆囊以及Murphy征阳性。
感染严重者可出现右上腹或上腹部局限性肌紧张。
若胆囊穿孔，则出现腹肌紧张、压痛、反跳痛的范围扩大。
1.1.3 实验室检查大多数病人的白细胞计数、中性粒细胞比例增高。
部分病人血清胆红素、转氨酶轻度增高，1／3的病人血淀粉酶增高。
1.1.4 影像学检查 B超可提示胆囊肿大、胆囊结石，胆囊壁增厚可出现“双边征”。
此外，有条件的医院可选用99mTc-EHIDA检查，由于急性胆囊炎有胆囊颈部梗阻，因此胆囊不会显影，如果胆囊显影，95％的病人可排除急性胆囊炎。
1.2 诊断要点
典型的右上腹痛病史、右上腹压痛、反跳痛和Murphy征阳性，结合B超、血常规、血生化检查，本病的诊断并不难。
但本病应与胃、十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位阑尾炎、肝脓肿、结肠肝区肿瘤并发肠梗阻或穿孔相鉴别。
胃、十二指肠溃疡穿孔腹部站立位X光平片可发现膈下游离气体，肠梗阻的病例可发现液平，急性胰腺炎病人的血、尿淀粉酶会增高，B超可发现胰腺肿大等改变，高位阑尾炎病人不会出现胆囊肿大和胆囊结石。
如果病情需要，可借助更高级别的影像学检查如CT、MRCP等。
另外，对于高龄病人须与心绞痛的发作相鉴别。
1.3 治疗方案及原则
1.3.1 非手术治疗发病初期可试行保守治疗，包括：禁食、胃肠减压、合理使用抗生素、解痉、支持治疗、维护水、电解质、酸碱平衡。
但在保守治疗的同时应密切观察病情的变化，并积极做好各项手术前准备，完善相关的各项术前检查。
1.3.2 手术治疗如果经上述非手术治疗之后，病人出现腹痛加重、体温上升、腹部体征不缓解甚至加重、白细胞计数和中性粒细胞不下降或上升，则提示非手术治疗的疗效不佳，如无手术禁忌证应考虑手术治疗。
另外，已经发生坏疽或穿孔而出现腹膜炎征象者，也应及时行手术治疗。
手术方式通常采用开腹胆囊切除术。
如果病人同时合并心、肺功能不全或有严重的代谢性疾病，而无法接受长时间的麻醉和手术，但胆囊炎症经非手术治疗得不到好转，可行胆囊造瘘术。
另外，如果病人病情危急，全身情况很差，开腹之后发现胆囊三角水肿、粘连严重，胆囊管、胆总管、肝总管解剖关系不清，为抢救病人的生命，避免胆道损伤，也可暂行胆囊造瘘术。
2 急性非结石性胆囊炎
本病的病因不十分清楚，常见于机体遭受严重的创伤，如大手术、大面积烧伤或危重疾病之后，发病率占急性胆囊炎的4％～8％。
可能是因机体的应激反应影响到胆囊的血供而诱发本病。
另外，长期禁食、胃大部切除术、迷走神经切断术后，胃排空延迟而导致胆汁淤滞、胆汁的黏稠度增高，若发生细菌感染，就有可能在没有胆囊结石的情况下产生胆囊急性化脓性炎症。
由于本病多发生于严重创伤之后，病人的抵抗力低下，病情常发展较迅速，约75％的病人出现胆囊坏疽，15％的病人出现胆囊穿孔。
2.1 临床表现
2.1.1 症状急性非结石性胆囊炎的临床表现常与急性结石性胆囊炎相似。
大多数病人出现持续性右上腹胀痛、寒战、高热，亦可出现恶心、呕吐等消化道症状。
2.1.2 体征同急性结石性胆囊炎，病人可出现不同程度的右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。
上腹部也可触及肿大的胆囊。
2.1.3 实验室检查大多数病人白细胞计数、中性粒细胞比例增高，急性非结石性胆囊炎病人的白细胞计数常高于2.0×109／L。
部分病人也有血清胆红素、转氨酶、血淀粉酶增高。
2.1.4 影像学检查 B超、CT可发现肿大的胆囊，胆囊壁增厚。
2.2 诊断要点
在病人遭受大手术、严重创伤、长期禁食等情况之后出现右上腹痛、发热，右上腹或上腹部局限性肌紧张，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。
白细胞计数增高。
B超、CT对本病的诊断较有帮助。
2.3 治疗方案及原则
由于本病极容易产生胆囊穿孔，所以本病只要一经确诊，在排除胆囊切除术的手术禁忌证之后，可积极做好各项手术准备，进行手术治疗。
通常采取胆囊切除术。
对于全身状况较差、不能耐受手术者，可暂行抗感染、支持治疗，同时密切观察病情的变化，如果在积极的治疗过程中出现腹痛加重，体温上升、腹部压痛加重、并出现右上腹或上腹部局限性肌紧张、白细胞计数、中性粒细胞增高时，则应及时进行手术治疗。
若病人的全身情况不能接受长时间的麻醉和手术，可行胆囊造瘘术。
参考文献
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