危险化学品建设项目安全许可申请书
危险化学品安全许可申请书
危险化学品安全许可申请书尊敬的有关部门：我是某化工有限公司的法定代表人，我代表公司向贵部门申请危险化学品安全许可。
根据国家有关法律法规和要求，我公司经过仔细研究和探讨，决定开展危险化学品相关业务，并已积极采取措施保障对危险化学品的安全管理。
一、公司概况与经营范围我公司成立于x年x月，并已在x年x月正式注册成立。
公司主要从事x类危险化学品的生产、销售和贮存业务。
目前，公司已取得生产、销售和贮存危险化学品的相关资质，并已对员工进行了相应培训和教育，提高员工的危险化学品安全意识和应急处置能力。
二、危险化学品的用途及类别我公司生产的危险化学品主要用于x用途，包括但不限于xx、xx等。
具体的危险化学品种类有x、x等。
我公司严格按照相关标准和要求，确保生产和销售的危险化学品符合国家的质量和安全标准。
三、危险化学品的生产、销售和贮存情况1. 生产情况：我公司的生产车间和设备符合国家危险化学品生产的相关要求，具备良好的通风和排污设施，并设有相应的监控和报警系统。
生产过程中，我公司严格遵循生产工艺和标准操作规程，采取各项措施确保危险化学品的生产安全。
2. 销售情况：我公司的危险化学品销售主要依据国家法律法规和标准的规定，向具有合法资格和相关需求的企事业单位销售。
在销售过程中，我公司将严格遵循标签标识、包装运输和货物验收等环节的要求，确保危险化学品在销售过程中的安全性。
3. 贮存情况：我公司已按照国家相关要求建设了符合标准的危险化学品仓库，并设有专门负责危险化学品贮存的操作人员。
仓库内设有防火、防爆、防泄漏等安全设备，并配备了相应的消防器材和应急设施，确保危险化学品的贮存安全。
四、危险化学品安全管理体系为确保危险化学品的安全管理，我公司建立了完善的危险化学品安全管理体系，并制定了相关的管理制度和操作规程，明确责任分工和管理要求。
公司对危险化学品的管理涵盖了从采购、贮存、生产、销售到废弃等全过程，并严格按照国家相关法律法规的要求进行操作。
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书标准填写范文
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书标准填写范文一、本申请书的“申请编号”“申请日期”、、“受理编号”“受理日期"、,由负责危险化学品生产、储存建设项目以下简称建设项目安全设施设计审查的安全生产监督管理部门受理人填写；本申请书的其他内容，由申请单位的人员填写。
二、本申请书可以用钢笔、签字笔填写,字迹要清晰、工整;也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名。
三、本申请书“项目名称”栏,填写已经政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称。
四、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（安全监管总局令第8号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构；未设立分支机构的“申请单位"，仅填写“申请单位”栏的内容.五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”,分别填写“申请单位”和“建设项目所在单位”的工商行政管理部门颁发的“企业法人营业执照"或者“企业名称预先核准通知书”和“营业执照"或者“企业名称预先核准通知书"上的企业名称和企业住所。
六、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位"栏中的“经济类型”，应按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）的规定，填写企业登记注册类型。
七、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：⒈新建危险化学品生产建设项目；⒉新建危险化学品储存建设项目;⒊改造危险化学品生产建设项目;⒋改造危险化学品储存建设项目；⒌扩建危险化学品生产建设项目；⒍扩建危险化学品储存建设项目。
八、本申请书“建设地址"栏，填写建设项目在其所在地行政区划中的位置。
九、本申请书“建设项目设立安全审查意见书文号”栏，填写负责建设项目安全审查的安全生产监督管理部门向建设单位出具的该建设项目设立安全审查意见书的编号。
危险化学品建设项目安全许可文书(试行)解读
危险化学品建设项目安全许可文书(试行安监总危化〔2007〕44号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局,有关中央企业:根据《危险化学品建设项目安全许可实施办法》(安全监管总局令第8号有关规定,经过反复讨论和研究,编制了《危险化学品建设项目安全许可申请书》、《危险化学品建设项目安全审查书》、《危险化学品建设项目安全许可申请文件资料补正告知书》、《危险化学品建设项目安全许可申请受理通知书》、《危险化学品建设项目试生产(使用方案备案告知书》、《危险化学品建设项目安全许可意见书》等6种文书的格式和内容要求,并决定自2007年4月1日起试行,试行期1年;试行期满前,将根据试行期间各地安全监管部门和危险化学品生产、储存建设项目的建设单位发现的问题和提出的修改意见,修订并公布正式执行这些文书。
现将这些文书式样及有关文书说明印发给你们(电子文本可登陆安全监管总局政府网站下载,请自行印制、使用这些文书,并通知辖区内(属下的危险化学品生产、储存企业(单位。
对试行中发现的问题,请及时报告安全监管总局危化司。
文书式样及有关文书说明申请日期:申请编号:危险化学品建设项目安全许可申请书(试行项目名称申请事项申请单位经办人联系电话填写日期国家安全生产监督管理总局编制填写说明一、本申请书封面中的“申请日期”、“申请编号”,由负责实施危险化学品生产、储存建设项目(以下简称建设项目安全许可的安全生产监督管理部门(以下简称实施部门受理人填写;本申请书的其他内容,由申请单位的人员填写。
二、本申请书可以用钢笔、签字笔填写,字迹要清晰、工整;也可以用打印机打印四号字文本,但“负责人签字”必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名。
三、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全许可实施办法》(安全监管总局令第8号规定的建设单位,“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。
四、本申请书封面中,“项目名称”栏,填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称;“申请事项”栏,分别填写申请建设项目设立和安全设施设计、投入生产(使用等3个阶段的安全许可事项,即分别填写设立审查和安全设施设计审查、竣工验收;“申请单位”栏,填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。
山东省安全生产监督管理局关于危险化学品建设项目安全许可和试生产
山东省安全生产监督管理局关于危险化学品建设项目安全许可和试生产（使用）方案备案工作的意见各市安监局，中央驻鲁和省管企业，有关设计、施工和监理单位，有关安全评价机构：为深入贯彻《安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》（国务院令第344号）、《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（国家安监总局令第8号，以下简称《办法》），依法规范危险化学品建设项目安全许可行为，根据《国家安全生产监督管理总局关于危险化学品建设项目安全许可和试生产（使用）方案备案工作的意见》（安监总危化[2007]121号，以下简称《意见》），结合我省实际，现就全省危险化学品建设项目安全许可和试生产（使用）方案备案工作提出如下意见，请认真贯彻执行。
一、安全许可范围本省行政区域内从事生产经营活动的单位的新建、改建、扩建危险化学品生产、储存装置和设施，伴有危险化学品产生的化学品生产装置和设施的建设项目（以下简称建设项目）。
不包括下列建设项目：（一）危险化学品的勘探、开采及其辅助的储存；（二）石油、天然气长输管道及其辅助的储存；（三）城镇燃气辅助的储存；（四）实验室研制、中间试验和工业化试验等以产品试制和对技术、工艺或设备等进行适应性试验但不以产品销售为目的的危险化学品的生产、储存；（五）局部更新在役装置和设施的大修理以及日常养护、维护工程，不降低在役装置和设施安全性能的小型技术革新改造工程（总投资在50万元以下）、单台（套）设备和设施的更新改造工程等；（六）危险化学品经营单位零售店面的备货库房；（七）法律、法规和国家及省规定的其他建设项目。
二、分级实施制度省安监局负责指导、监督全省行政区域内危险化学品建设项目的安全许可工作，负责实施《办法》规定应由国家安监总局负责实施以外的下列建设项目的安全许可：（一）国务院投资主管部门审批（核准、备案）的；（二）省政府及其投资主管部门审批（核准、备案）的；（三）中央驻鲁和省管企业及其分公司、子公司以及分公司、子公司所属的生产经营单位（加油站除外）建设的；（四）生产、储存（仅储存企业）剧毒化学品的；（五）跨设区的市（以下简称市）的；（六）法律、法规规定的其他建设项目。
危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写范例
附件3 危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写范例危险化学品建设项目安全条件审查申请书项目名称××××××有限公司××××项目申请单位×××××有限公司经办人×××联系电话 13×××××××××填写日期201×年××月××日危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。
二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》(国家安全监管总局令第45号)规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。
三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。
四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。
未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。
五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》(国统字〔2011〕86号)，填写企业登记注册类型。
六、本申请书“建设项目可行性研究单位”栏，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目可行性研究的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所。
危险化学品建设项目安全条件审查申请书
附件1
危险化学品建设项目安全条件审查申请书
项目名称xxxx项目
申请单位xxxx有限公司
经办人xxx
联系电话xxxxxxx
填写日期201x年xx月xx日
浙江省安全生产监督管理局制
承诺书
本公司（人）充分认识安全生产工作的重要性，深刻体会安全设施“三同时”工作对今后生产设施安全运行的关键作用，决心严格遵守国家安全生产相关法律法规，认真按照《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全生产监督管理总局令第45号）要求做好安全设施“三同时”工作，服从安全生产监督管理部门依法监督管理。
申请单位（盖章）：xxx
法定代表人（签名）：xxx
新设立企业负责人（签名）：xxx
201x年xx月xx日
一、建设项目申请单位基本情况
二、建设项目基本情况
三、建设项目安全评价报告。
危险化学品建设项目设立安全审查申请书
申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：危险化学品建设项目设立安全审查申请书项目名称广西柳化氯碱有限公司20万吨/年烧碱、20万吨/年聚氯乙烯工程申请单位广西柳化氯碱有限公司经办人联系电话填写日期国家安全生产监督管理总局制样填写说明一、本申请书的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”，由负责危险化学品生产、储存建设项目(以下简称建设项目)设立安全审查的安全生产监督管理部门受理人填写；本申请书的其他内容，由申请单位的人员填写。
二、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名。
三、本申请书“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称。
四、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（安全监管总局令第8号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构；未设立分支机构的“申请单位”，仅填写“申请单位”栏的内容。
五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写“申请单位”和“建设项目所在单位”的工商行政管理部门颁发的“企业法人营业执照”或者“企业名称预先核准通知书”和“营业执照”或者“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。
六、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”，应按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）的规定，填写企业登记注册类型。
七、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：⒈新建危险化学品生产建设项目；⒉新建危险化学品储存建设项目；⒊改造危险化学品生产建设项目；⒋改造危险化学品储存建设项目；⒌扩建危险化学品生产建设项目；⒍扩建危险化学品储存建设项目。
八、本申请书“建设地址”栏，填写建设项目在其所在地行政区划中的位置。
危险化学品建设项目安全条件审查申请书
危险化学品建设项目安全条件审查申请书项目名称申请单位经办人联系电话填写日期申请单位名称地址邮政编码电子邮箱经济类型联系电话传真电话法定代表人安全生产负责人申请单位意见：主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日建设项目所在单位名称地址邮政编码电子邮箱经济类型联系电话传真主要负责人安全生产负责人建设单位意见：主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日建设项目可行性研究单位名称联系电话通讯地址邮政编码单位法定代表人项目负责人建设项目安全评价单位单位名称联系电话通讯地址邮政编码资质等级资质证书编号法定代表人项目负责人建设项目基本概况（项目性质、规模等）：项目类型建设地址总投资万元安全投资万元工艺流程简介（包括涉及重点监管危险化工工艺、重点监管危险化学品或者危险化学品重大危险源情况）：技术及来源简介（国内首次使用的化工工艺，其安全可靠性论证情况）：建设项目主要装置、设施简介：建设项目生产、储存区周边状况：申请文件、材料清单（在“□”中用“√”勾选）：□建设项目安全条件审查申请书及文件；□建设项目安全条件论证报告；□建设项目安全评价报告；□建设项目批准、核准或者备案文件和规划相关文件（复制件）；□工商行政管理部门颁发的企业营业执照或者企业名称预先核准通知书（复制件）。
危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。
二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。
三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。
建设项目危险化学品建设项目安全条件审查申请书范本
建设项目危险化学品建设项目安全条件审查申请书范本请务必提供有效文档
尊敬的审批部门：
为了适应社会发展，满足国家和企业的需要，我们公司计划建设一个危险化学品项目，包括生产、储存、使用、处理、运输等环节。
为了保证安全，我们特向贵部门提出安全审查申请，以便监督我们的建设项目及其安全条件符合国家、地方及企业的安全要求。
具体而言，我们正在申请审查以下项目的建设：
（1）危险化学品项目建设的地点、规模及投资规模；
（2）安装设备的型号及数量、技术指标；
（3）危险化学品的种类和数量；
（4）消防安全设施；
（5）应急处置措施；
（6）防护和环境措施；
（7）组织结构；
（8）人员素质、安全教育和培训；
（9）安全设施、消防设施及其他设施的安全性能；
（10）安全方针、管理规定和技术文件；
（11）与社会环境及社会卫生安全有关的评价指标。
上述内容是我公司申请安全审查的基本情况，在此我公司表示此次安全审查工作，本公司将积极配合，并且在安全审查过程中提供必要的有效资料，确保安全审查结果真实可靠。
特此以申请，谢谢！
附：公司营业执照复印件
公司证书。
危险化学品建设项目安全条件审查申请书
危险化学品建设项目安全条件审查意见书
____项目安条审字〔___〕第__号
_____________公司：
根据《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）的规定，你单位提出的_____________申请受理后，经组织专家和有关单位对你单位提交的该建设项目安全条件审查申请文件、资料内容和现场情况的审查，同意该建设项目通过安全条件审查。
请将____________________项目设立安全评价报告》作为该建设项目安全设施的设计依据之一。
该建设项目安全设施设计专篇经我局审查通过后，方可开工建设。
此外，如果该建设项目周边条件、主要技术、工艺路线、产品方案、装置规模发生重大变化，或者变更建设地址，应重新进行安全评价，并及时向我局重新申请该建设项目安全条件审查。
本意见书自颁发之日起有效期为两年，有效期满未开工建设的，本意见书自动失效。
联系人：______ 联系电话：_________
____________________
_____年____月___日抄送：____安监局。
建设项目危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书
建设项目危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书尊敬的领导：我单位计划在近期进行一项危险化学品建设项目，并特向贵单位申请对该项目的安全设施设计进行审查。
现将相关情况说明如下：一、项目概述本项目是一个危险化学品建设项目，计划建设一个化工厂，主要生产并储存涉及危险化学品的产品。
项目总投资额为XXX万元，占地面积为XXXX平方米。
为确保项目的安全运行，我单位已委托专业设计单位进行了危险化学品建设项目的设计，设计过程中已充分考虑了相关法律、法规和标准的要求，以满足项目的生产及环境保护需求。
二、安全设施设计内容本项目的安全设施设计旨在确保化工厂的安全操作，并有效防范发生可能的事故及其潜在危害。
具体的设计内容包括以下方面：1.工艺及生产设施：设计了适当的设备和设施，以确保危险化学品的安全储存和生产过程中的安全操作。
2.防火及防爆设施：设计了火灾报警系统、灭火器材以及防爆电器设备，以防范火灾和爆炸事故，并减少其对周边环境的影响。
3.泄漏和泄露控制设施：设计了自动泄漏报警系统、安全阀、泄露收集器等设施，以控制危险物质的泄漏，并尽快应对泄露事故。
4.废物处理设施：设计了合适的废气、废水和固体废物处理设施，确保危险化学品产生的废物得到安全处理，降低对环境的影响。
5.应急管理设施：设计了应急撤离通道、应急照明、紧急停车场等应急管理设施，以保障员工在发生事故时的安全撤离，并为应对事故提供便利条件。
三、审查要求为确保项目的安全性和可操作性，确保项目达到国家与地方法规的要求，以及防范事故并减少事故可能对人员和环境造成的伤害，我单位恳请贵单位进行安全设施设计的审查。
审查内容主要包括对设计文件的审查，包括设计计划、设计说明、设计图纸、技术参数等。
审查重点将放在设计是否符合相关法规的要求，是否满足工程安全运行的需求等方面。
四、希望获得的支持在进行审查过程中，我单位希望贵单位能够提供专业的技术指导和建议，并针对存在的问题给出明确的指导意见，以便及时进行设计的调整和改进。
危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写范例
危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写范例一、审查申请单
第一部分申请单位基本情况
（一）申请单位名称：XX省XX市XX县XX镇XX危险化学品设施建设工程有限公司
（二）法定代表人（主要负责人）：XX
（三）单位地址：XX
（五）传真：XX
第二部分工程基本情况
（一）工程名称：XX危险化学品设施建设工程
（二）工程地点：XX
（三）工程业主：XX
（四）施工单位：XX
（五）总投资：XX万元
（六）建设内容概况：XX
第三部分建设工程安全评价报告
（一）工程安全评价报告由XX(签字)完成，编号为：XX
（二）安全评价报告的内容包括：
1.工程建设存在的安全风险；
2.建设工程安全技术标准要求的评价；
3.对重大安全风险控制策略的评价；
4.对工程建设的安全管理的评价；
5.对安全预警及应急预案的编制及实施的评价；
6.环境影响评价及规划管理的评价。
第四部分安全条件验收
（一）XX项目建设工程安全条件由XX(签字)完成，编号为：XX （二）安全条件验收的内容如下：
1.工程设计和施工管理；
2.消防和防护设施；
3.安全技术措施；
4.操作规程；
5.应急预案；
6.安全检查和评价；。
危险化学品建设安全许可申请书
危险化学品建设安全许可申请书尊敬的主管部门：您好！本人代表（公司/企业）向贵部门申请危险化学品建设安全许可。
我公司是一家从事（行业）的公司，计划开展危险化学品建设项目，为确保项目的安全可靠运行，特向贵部门申请安全许可，希望贵部门能够对我们的申请给予充分的关注和支持。
以下是我们的申请书，请您审阅：一、申请单位基本情况（公司/企业）名称：注册资金：注册地址：联系电话：法定代表人：二、项目基本情况项目名称：项目地址：项目规模：项目建设内容：项目建设形式：项目运营期限：项目负责人：三、项目背景和必要性（详细描述项目的背景、需求和必要性，包括市场需求、技术条件、经济效益等方面的说明）四、工艺流程和设备选型（详细描述工艺流程和设备选型，包括原料选用、生产过程、排放物及危险化学品存储、处理措施等方面的说明）五、环境影响评价（详细描述项目可能对环境产生的影响，包括大气、水、土壤等方面的影响，以及相应的环境保护措施和应急预案）六、安全管理措施1. 设备安全：- 设备选用满足相关国家标准和技术要求；- 设备按照专业公司设计和施工，确保施工质量和安全可靠性；- 设备安装和调试过程中，按照相关规定进行安全防护和操作培训；- 设备运行过程中，定期进行检查和维护，确保设备的安全运行状态。
2. 人员安全：- 成立专业的安全管理部门，配备专业的安全管理人员；- 定期组织危险化学品安全培训和应急演练，提高员工的安全意识和应急处理能力；- 严格遵守涉及危险化学品的操作规程和作业指导书，确保操作规范和安全。
3. 现场安全：- 根据工艺流程和设备特点，设置相应的安全设备和防护措施，如隔离区域、喷淋系统等；- 配备专业的现场监控设备，进行实时监测和报警，及时发现和处理问题。
4. 应急管理：- 制定详细的应急预案，明确各种应急情况下的处理措施和责任人；- 配备必要的应急装备和应急物资，保证应急措施的有效性和可靠性；- 定期组织应急演练，提高员工的应急处理能力和反应速度。
危险化学品建设项目安全许可简易程序申请书
化学品名称
丙烯酸烘漆
建设时间
2008年12月至2009年6月
审批（核准或
备案）文件
（名称）（指发改或外经部门立项文件）
（文号）
规划许可文件
（名称）（选址意见书、用地和工程规划许可证
（文号）
环保批准文件
（名称）（批环保部门对环评报告的批复）
（文号）
设计单位
施工单位
安全条件论证报告结论
建设项目工艺简介：
危险化学品建设项目安全许可
简易程序申请书
项目名称化工有限公司
2000吨涂料扩建项目
申请单位化工有限公司
经办人
联系电话＊＊＊＊＊＊
填写日期
市安全生产监督管理局编制
建设项目名称
化工有限公司年产200学品生产项目
建设地址
港经济区
总投资
100（万元）
安全投资
20（万元）
负责人（签字）： （公章）
年 月 日
安全许可实施部门内设机构意见：
负责人（签字）：
年 月 日
安全许可实施部门意见：
负责人（签字）： （公章）
年 月 日
建设项目周边状况：
申请单位意见：
根据《珠海市危险化学品建设项目安全许可实施意见》第五条的规定，特申请免除安全设施设计审查（设立安全审查、安全设施设计审查、试生产备案），我单位保证严格按照国家有关法律法规和标准的规定进行设计、施工和建设，如有违反后果自负。
负责人（签字）： （公章）
年 月 日
所在地安全生产监督管理部门意见：
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书项目名称申请单位经办人联系填写日期危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署。
二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。
三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。
四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。
未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的容。
五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”栏，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。
六、本申请书“建设项目设计单位”栏中“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“资质证书”上的级别和编号。
七、本申请书建设项目设计单位“承担主要任务”栏，填写相应单位在建设项目中承担的工作容。
八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：（一）新建危险化学品生产项目；（二）新建危险化学品储存项目；（三）改建危险化学品生产项目；（四）改建危险化学品储存项目；（五）扩建危险化学品生产项目；（六）扩建危险化学品储存项目；（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（十）危险化学品长输管道新建项目；（十一）危险化学品长输管道改建项目；（十二）危险化学品长输管道扩建项目。
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书【模板】
邮编
__________
项目名称
建设项目批准、核准或备案名称
项目类型
新、改、扩建
项目地址
___市___县**镇**路**号
占地面积
* 亩
经济类型
与工商登记一致
项目总投资
**万元
安全投资
**万元
负责人
李四
电话
8705***
手机
137******
联系人
赵五
电话
8705***
仪表自动控制、紧急停车、首次采用的新工艺论证情况、公用工程等系统的安全设计情况：按照设计专篇内容填写。
涉及危险化学品品名及数量
品名（别名）
危规号
年活动量
现场最大活动数量
醋酸
64-19-7
400
20
……
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
xxxxx Nhomakorabeax
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
危险化学品包装及储运技术情况
按照设计专篇内容填写。
安全条件审查通过后，主要技术、工艺路线、产品方案或者装置规模变更情况：按照设计专篇内容填写。
安全条件审查通过后，建设项目生产、储存区周边状况变化情况：按照设计专篇内容填写。
安全设计情况（是否执行标准_____3033，涉及重点监管危险工艺的设计过程中危险与可操作性分析<_____>实施情况等）：按照设计专篇内容填写。
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书标准填写范文
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书标准填写
范文
不要写空着，要涵盖含有相关法规、标准、规范、实例，请提供
申请书
一、申请单位名称及建设项目名称
申请单位：XXXX有限公司
项目名称：xxxx建设项目
二、项目概况
（一）投资总额及组织结构
投资总额：
组织结构：
（二）建设地点
设施建设地点：
（三）主要设计参数
主要设计参数：
（四）投产时间
投产时间：
三、申请内容
申请内容：
四、有关材料
1、《危险化学品安全生产许可审查管理办法》（国家安全委令第21号）；
2、建设项目安全设施设计文件（含地形图、抗震等级、设计单位等）；
3、建设项目安全设施设计计算书（含剪力墙及大梁计算）；
4、安全设施设计初步审查意见；
5、建设项目安全设施设计审查手续办理申请表；
6、有关安全设施审查报告（如有）；
7、其他有关文件（如有）。
五、申请人签字
申请人：
单位公章：。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
锅炉进入导热油，导热油加热水产生蒸汽
国内生产萘产品成熟的传统工艺
主要设备名称及来源
导热油锅炉、蒸汽发生器
青岛华泰锅炉
储罐
蒸馏塔
精制结晶箱
切片机
备 注
序号
项目
1
2
3
4
辅助工程情况
工 程
名 称
供配电
供热供汽
给排水
消防
拟设计能力或者负荷
总装机容量120KW
变压器10K/0.4-200KVA
十五、本申请书“建设项目生产区周边状况”和“建设项目储存区周边状况”栏，不在现有企业生产区或者储存区内的建设项目，仅填写外部情况；危险化学品储存建设项目，仅填写建设项目储存区周边状况。
十六、本申请书“生产或者储存装置设施情况”中的“工艺技术简述及来源”栏，填写通用的化工专业术语和该技术开发单位的名称；“主要设备名称及来源”栏，填写组成装置或者设施的塔、釜、槽、泵、罐、炉、压缩机、换热器、电机等和制造企业名称。
化学
性质
禁止预强氧化剂相混
数据
来源
安评报告
安评报告
备注
危险化学品储运技术要求
品名
包装要求
储存要求
运输要求
数据来源
萘
防水塑料袋，密封包装
通风、干燥、阴凉、与氧化剂分开存放。
汽车运输，严禁与氧化剂混运
安评报告
低馏分、轻油、残油
火灾危险性丙类（非危险化学品）
固定顶立式罐，设立液位计及高位报警
汽车运输，保温槽车
建设项目安全设施设计单位
单位名称
通讯地址
经济类型
联系电话
邮政编码
资质级别
经营范围
证书编号
法定代表人
项目负责人
单位简介：
建设项目安全设施施工单位
单位名称
通讯地址
经济类型
联系电话
邮政编码
资质级别
经营范围
证书编号
法定代表人
项目负责人
单位简介：
项目类型
新建危险化学品生产项目
建设地址
昌乐县朱刘街道办事处工业园（309国道以南，山水路以西）
七、本申请书“建设项目可行性研究单位”栏，仅在申请建设项目设立审查时填写。其中，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目可行性研究的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“经济类型”栏，填写内容同“六”。
八、本申请书“建设项目安全评价单位”栏，在申请建设项目设立审查和建设项目安全设施竣工验收时填写。其中，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全评价的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“经济类型”栏，填写内容同“六”；“资质级别”和“资质证书编号”栏，分别填写承担该建设项目安全评价的单位取得的“安全评价资质证书”上的级别和编号。
厂区中心一条南北向道路分为东、西两部分，西侧由南至北依次是值班室、储罐区、事故处理池、成品仓库。东侧由南至北依次为配电室、锅炉房（燃气锅炉，导热油、蒸汽两用）、消防循环水池、生产装置（残油槽埋地设置）、切片室（切片室西南角为本项目的操作室，用防火墙法律隔开）。
储罐区布置立式罐3台，单罐容积200m3，呈南北向单排布置，由南至北依次是原料低馏分储罐、轻油储罐、残油储罐。罐区设1m高的防火堤，与防火堤东南侧、西北侧设置人行踏步，罐区装卸泵位于防火堤外。
十四、本申请书“总投资”和“安全投资”栏，在申请建设项目设立审查时，分别填写建设项目可行性研究中估算的总投资金额和安全设施投资金额；在申请建设项目安全设施设计审查时，分别填写建设项目设计“投资概算”中的总投资金额和安全设施投资金额；在申请建设项目安全设施竣工验收时，“投资决算”和“安全设施投资额”栏，分别填写建设项目竣工后决算的总投资金额和安全设施投资金额。
潍坊齐达精萘科技有限公司
地址
昌乐县朱刘街道办事处工业园（309国道以南，山水路以西）
邮政编码
262404
电子邮箱
经济类型
有限责任公司
联系电话
传真电话
法定代表人
路涛
安全生产负责人
戴长梓
申请单位意见：
我公司在本申请书和安全评价报告书中提供的相关数字和材料真实可靠；我公司严格遵守国家安全经营和生产的法律法规。
二十、本申请书设置的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时，可自行设置栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸；本申请书设置的栏目中表格数量不能满足填写内容的需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本申请书的表格一致；申请单位在填写申请书时，申请书封面不编制页码，其他重新编制申请书的自然页码。
申请单位
名称
主要负责人：（签字） （加盖公章处）
年 月 日
建设项目所在单位
名称
地址
邮政编码
电子邮箱
经济类型
联系电话
传真电话
主要负责人
安全生产负责人
建设单位意见：
主要负责人：（签字） （加盖公章处）
年 月 日
建设项目可行性研究单位
单位名称
潍坊齐达精萘科技有限公司
通讯地址
昌乐县朱刘街道办事处工业园
（309国道以南，山水路以西）
五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。
六、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号），填写企业登记注册类型。
十七、本申请书“辅助工程情况”，填写为实现危险化学品生产、储存的水、电、气等辅助工程的情况。
十八、本申请书“可能发生的危险化学品事故应急救援措施”栏，在申请建设项目设立审查和申请建设项目安全设施设计审查时填写相应的内容。
十九、本申请书“管理和技术人员配备情况”、“安全管理制度”和“建设项目试生产（使用）情况”栏，仅在申请建设项目安全设施竣工验收时填写相应的内容。
安评报告
可能发生的危险化学品事故应急救援措施
危险化学品事故类型
应急救援措施的对策与建议
泄漏
初始火灾
关闭泄漏点上下游阀门对泄漏点进行处理
用现场配置的灭火器，就地灭火。
火灾
启用应急救援预案。
管理和技术人员配备情况
安全项目试生产（使用）情况
外部
建设项目储存区周边状 况
内部
外部
序号
项目
1
2
生
产
或
者
储
存
装
置
设
施
情
况
装置设施名称
导热油锅炉
10000t/y低馏分精制
拟设计
能 力
2400KW
蒸汽2.5t/h
处理原料10000t
生产精萘6000t
生产轻油3000t
生产残油1000t
物 料
名 称
导热油、水
原料：低馏分
产 品
名 称
蒸汽
产品：精萘
副产品：轻油、残油
九、本申请书“建设项目安全设施设计单位”栏，仅在申请建设项目安全设施设计审查时填写。其中，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“经济类型”栏，填写内容同“六”；“资质级别”、“经营范围”和“资质证书编号”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“设计资质证书”上的级别、设计范围和编号。
建设项目安全许可意见书文号
总投资
300万元
安全投资
30万元
技术及来源简介：本公司采用低馏分生产精萘，工艺过程为蒸馏、升华、冷却、重结晶。工艺操作简单，产品质量稳定。本工艺为国内用低馏分生产精萘的传统工艺。目前使用本工艺的生产厂家很多，如：山东固德化工有限公司；山东齐隆化工股份有限公司等。
工艺流程简介：
三、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（安全监管总局令第8号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。
四、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请事项”栏，分别填写申请建设项目设立和安全设施设计、投入生产（使用）等3个阶段的安全许可事项，即分别填写设立审查和安全设施设计审查、竣工验收；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。
蒸汽发生器
青岛华泰锅炉公司
循环水池
循环水泵
博山水泵厂
消防泵2台
消防水池
消防栓
备 注
序号
项目
1
2
生
产
储
存
涉
及
的
危
险
化
学
品
基
本
理
化
性
能
指
标
品名
萘
煤气
燃点
526
自燃点
闪点
78.9
爆炸
极限
上限：无资料、下限28-38mg/m3
12.5-74.2%
毒性
属低毒物品
物理
性质
不溶入水，溶入有机溶剂
熔点80.1 沸点217.9密度1.16蒸汽密度4.42（空气=1）
十一、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：
⒈新建危险化学品生产项目；
⒉新建危险化学品储存项目；
⒊改建危险化学品生产项目；
⒋改建危险化学品储存项目；
⒌扩建危险化学品生产项目；
⒍扩建危险化学品储存项目。