膀胱炎应该怎么治疗

膀胱炎应该怎么治疗膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染。

前者指[url结核[/ur。

非特异性膀胱炎系[url杆菌[/ur大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。

其临床表现有急性与慢性两种。

前者发病突然，排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。

有时有尿急和严重的尿频。

很重要的一点是上述症状既发生于晚间，又发生在白天，女性常见。

终末血尿常见。

时有[url血尿[/ur块排出。

患者感到体弱无力，有低热，也可有高热，以及耻骨上不适和腰背痛。

体格检查有时耻骨上有不适，但无腰部压痛。

男性并发附睾炎或尿道炎。

女性并发盆腔炎并易反复发作。

慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似，但无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病者乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛，有时会出现头昏、眩晕等神经衰弱症状。

慢性膀胱炎在膀胱镜观察，可以看到膀胱颈及膀胱三角区有水肿性炎症，整个膀胱呈现片状红肿粘膜，易出血，严重者出现粘膜溃疡，有时被渗出物所覆盖。

炎症细胞侵及粘膜及肌层，伴有纤维性变，使膀胱弹性和容量减少。

1．间质性膀胱炎（Hunner溃疡）是一种特殊的慢性膀胱炎。

其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。

多见于女病人。

膀胱镜检查发现膀胱容量减少，在膀胱底部或三角区有粘膜下出血。

初次检查时不易发现，而在排出膀胱内液体再行充盈时才能看到。

亦可在膀胱顶部见到绒毛状充血，范围约有1～1．5cm直径，其中心部位呈黄色。

组织学上除可观察到慢性非特异性溃疡性膀胱炎，有显著的肥大细胞浸润外，尚有神经周围的慢性炎性浸润。

本病的病因不明，既无细菌感染亦无病毒或真菌可见。

有人在本病病人血内查到间质性膀胱炎的抗体，而认为是一种自身免疫病。

亦有人认为本病与慢性肉芽肿病有关，或认为本病为一种神经性病变。

本病用抗菌药物无效，将膀胱在全麻下进行过度膨胀可取得暂时的症状缓解。

其他治疗如安静剂、抗组胺药物、肝素、肾上腺糖皮质激素或直接膀胱内作硝酸银烧灼等疗效不佳。

2．滤泡性膀胱炎（follicularcystitis）本病常见于慢性尿路感染。

膀胱膀胱镜可观察到小的灰黄色隆起结节，常被炎性粘膜包围，但有时在结节间亦可看到正常粘膜。

病变常见于膀胱三角区或膀胱底部。

显微镜检发现在粘膜固有层内有淋巴细胞滤泡组成的结节，需与肿瘤作鉴别。

治疗是控制感染，对症处理。

3．腺性膀胱炎（glandular cyslitis）膀胱粘膜水肿，其中有腺样结构增生，并有许多炎症细胞浸润。

患者以中年女性为多见。

治疗应用抗菌药物，并需去除发病因素。

4．气性膀胱炎（emphysematous cystitis）少见。

常在糖尿病患者发生。

由于在膀胱壁内葡萄糖被细菌（变形杆菌）侵入后而有发酵导致粘膜的气性外形。

抗菌药物治疗后气体即消失。

5．坏疽性膀胱炎（gangrenous cystitis）这是膀胱损伤的一少见结果。

严重感染时可见膀胱壁脓肿与坏死。

有的病人在整个膀胱壁有坏疽性改变，需作耻骨上膀修造瘘和抗菌药物冲洗。

6.结痂性膀胱炎（incrusted cystitis）常见于女病人。

这是由于有尿素分解细菌感染，使尿液变成碱性，从而促使尿液内无机盐沉淀于膀胱底部，呈片状、黄白色、坚硬扁平或略隆起的病变而被炎性粘膜所包围。

当沉淀的物质被揭去时，下面的粘膜极易出血。

酸化尿液与控制感染后沉淀物常消失。

可用氟啶酸、氟哌酸、吡叶酸等治疗。

7．化学性膀胱炎（chemical cystitis）静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起严重的膀胱炎。

膀胱上皮发生溃疡。

在粘膜固有层的毛细血管扩张，因而发生出血。

严重的可使膀胱粘膜固有层和肌肉纤维化变导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。

这种膀胱炎治疗困难，有时需用膀胱扩大手术和输尿管再植手术。

8．放射性膀胱炎（radiocystitis）膀胱接受放射线数月或数年，剂量超过40～65Gy （4000～6500rad）即可能出现放射性膀胱炎。

血尿为其主要症状。

病理改变类似环磷酸胺所致的膀胱炎。

治疗不满意，与环磷酸胺膀胱炎相似。

强的松、维生素E、局部应用硝酸银和福尔马林以及电烧灼均无肯定疗效。

出血时虽用双髂内动脉结扎亦不易奏效。

检查方案1.急性膀胱炎：症状多较典型，一般诊断并不困难。

根据尿频、尿急膀胱解剖图和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。

2.慢性膀胱炎：多继发于泌尿生殖系统的其它疾病，因此，诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。

慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。

急慢性膀胱炎病理改变急性膀胱炎时，粘膜弥漫性充血、水肿，呈深红色。

粘膜下层有多发性点状出血或瘀血，偶见表浅溃疡，表面有时附着脓液或坏死组织，肌层很少受侵犯，病变以膀胱三角区为最明显。

镜下所见除粘膜水肿外，还有粘膜脱落，毛细血管明显扩张，白细胞浸润可延伸至肌层。

慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚，表面有时有囊肿，膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。

膀胱周围纤维化是罕见的并发症，镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。

膀胱炎如何分类膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染。

前者指膀胱结核而言。

非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。

其临床表现有急性与慢性两种。

前者发病突然，排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。

有时有尿急和严重的尿频。

很重要的一点是上述症状既发生于晚间，又发生在白天，女性常见。

终末血尿常见。

时有肉眼血尿和血块排膀胱炎出。

患者感到体弱无力，有低热，也可有高热，以及耻骨上不适和腰背痛。

望闻问切诊断膀胱炎作为中华的传统精髓，传统中医采用望闻问切的方法对膀胱炎进行诊断,膀胱炎作为临床常见的多发性感染疾病,西医治疗膀胱炎是否也可以沿用望闻问切的方式诊断膀胱炎？男科专家为您详解望闻问切诊断膀胱炎。

望闻问切诊断膀胱炎之望：看尿液状态，膀胱炎时会出现尿液混浊，有脓细胞，有时出现血尿，常在终末期明显。

望闻问切诊断膀胱炎之闻：膀胱炎时尿液会有腐败臭味。

望闻问切诊断膀胱炎之问：膀胱炎时耻骨上膀胱区有轻度压痛，部膀胱炎分患者可见轻度腰痛。

炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微或缺如，部分病人有疲乏感。

望闻问切诊断膀胱炎之切：做B超、腹平片、泌尿系统上行或下行造影、CT、膀胱镜检查等，看是否有尿路梗阻存在，如结石、肿瘤、膀胱颈狭窄、膀胱颈硬化、前列腺增生、尿道返流等。

男科专家指出，膀胱炎的西医诊断望闻问切是诊断确诊的方式，一旦检查确诊膀胱炎，不必惊慌也不可忽视大意，找到正规医院结合医生诊断进行科学诊疗彻底治愈就可免除疾病宽饶的麻烦。

久治不愈应做检查1．尿道口附近是否有感染病灶存在，如盆腔炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、肛周炎、前列腺炎等，找到病灶后应及时彻底治疗。

2．做B超、腹平片、泌尿系统上行或下行造影、CT、膀胱镜检查等，看是否有尿路梗阻存在，如结石、肿瘤、膀胱颈狭窄、膀胱颈硬化、前列腺增生、尿道返流等。

3．经抗生素治疗后疗效仍不佳的患者，应对其他病原如支原体、衣原体、霉菌等进行检查，再针对性地调整治疗方案。

4．有无全身性疾病存在，如糖尿病、结核病、重症肝病、慢性肾脏疾病、慢性结肠炎、肿瘤、丙种球蛋白缺乏症等，如有以上疾病应同时给予治疗。

5．尽量避免导尿、尿路器械性检查，因为这些检查容易造成感染。

治疗膀胱炎是临床常见、多发的感染性疾病，具有顽固性和迁延性，治疗时间长，复发率高，主要表现为尿频、尿慢、尿痛、血尿、脓尿、腰腹酸痛等。

这些症状可见于西医很多疾病中，如慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。

中医多将之归为“热淋下焦湿热证”。

膀胱炎可由多种原因引起，治疗办法亦因人而异。

西医首选抗生素治疗。

如磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ，碳酸氢钠1.0g，一次顿服；或复方新诺明5片或羟氨苄青霉素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服，尽管西药见效快，但是毕竟化学药品对会人体产生毒副作用，更容易产生耐药性，易反复。

对比之下，在使用抗生素控制病情的同时，结合大复方道地取材的现代中药，中西药结合治疗急性膀胱炎和慢性膀胱炎则更加有效而科学。

泌尿系感染如膀胱炎常见致病菌有金葡萄球菌，而由于金葡菌的耐药率高达62％，使得西药抗生素以及部分中药对该菌引起感染的治疗束手无策。

银花泌炎灵片[1]属于纯天然植物道地取材大复方中成药，以“清热解毒之冠”而著称的道地药材金银花为君药配伍，主要成份共计十味名贵药材，利用金银花、半枝莲、扁蓄、瞿麦、石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、灯心草的多靶点膀胱炎协同作用，对金葡菌杀菌活性明显提高，对金葡菌敏感度及抑菌效果更强。

临床治疗金葡菌引起的泌尿系感染疗效更显著，作用更稳定。

此外，临床验证其药应用八正散加减之法，治疗细菌性膀胱炎亦有良效。

具有标本同治、攻补兼施的特点，充分体现了传统中医理论“七分治，三分养”的治疗特色，能有效巩固疗效，降低膀胱炎复发。

经吉林省中医院、吉林省医院等多家大型机构临床验证总有效率达93.6%的显著疗效，是治疗泌尿系感染疾病的理想中成药。

中西医结合，治病迅速，快速治标，彻底治本，毒副作用小，预后好不复发。

膀胱炎的危害1、致使膀胱纤维化，使膀胱容量减少，造成输尿管回流，导致肾水肿与肾脏发炎，甚至肾脏坏死和尿毒症，危及生命。

2、会产生血尿，增加了患膀胱癌的机率。

肉眼可以看到血尿时要警觉，这是膀胱癌独特的排尿异常信号，约85%的膀胱癌是因膀胱炎而诱发。

3、会引发结核病，有结核病史，经过积极抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常，就是膀胱炎导致肾结核的重要征兆。

膀胱炎治疗应当对症治疗临床上膀胱炎的治疗方法有很多，但是不管患者采取或医生建议选择那种治疗措施，核心的工作就是要围绕对症治疗的科学手段，在此，广州仁爱医院的专家指出，膀胱炎疾病类型有很多，相应地症状表现也不相同，所以治疗措施也不能千篇一律，盲目治疗。

如何才能有效做到对症治疗膀胱炎?请看以下专家介绍。

专家指出，根据疾病发病症状相应需采取一般治疗和特殊治疗两种措施，一般治疗是基础，特殊治疗专门针对症状明显的个例，具体而言：1、急性膀胱炎患者需适当休息，多饮水以增加尿量，注意营养，忌食刺激性食物，热水坐浴可减轻症状。

膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。

2、根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物膀胱。

治疗用药剂量要足、时间要长，一般要应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1至2周。

治疗过程中要经常进行尿细菌培养及药物敏感试验，随时调整对细菌敏感的抗菌药物，以期早日达到彻底治好，以防复发。