脑梗塞护理计划单【定稿材料】

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脑梗塞个案护理计划

脑梗塞个案护理计划
术后
1.坠床:与麻醉未清醒有关。
2.导管脱落:与搬运病人有关。
3.左髋关节脱位:与术后体位不当有关。
正确使用约束带,合理安置各路管道,避免左髋内收,搬运病人安回苏醒室。
1.递23号刀做髋关节外侧切口
2.递拉钩,充分暴露髋关节
3.递电锯,取头器取出股骨头
4.从小号到大号依次递髋臼锉,确定合适的髋臼型号
5.冲洗擦拭髋臼,并递髋臼假体
6.递开口器,锤进行股骨开口
7.从小号到大号依次递绞刀,髓腔锉,确定假体型号
8.冲洗髓腔
9.递假体,假体打入器安装假体
10.递股骨头假体,复位并确定型号
个案护理计划
护士信息:所在科室姓名现任层级拟进层级指导老师护士长审阅
床号姓名年龄住院号诊断左侧股骨颈骨折,脑梗塞日期
时间步骤
护理诊断
护理措施
手术配合
效果评价
术前
1.紧张、焦虑:与知识缺乏、对手术恐惧有关。
2.沟通障碍:与言语不清有关。
耐心的与病人沟通,讲解手术室的环境,简单的手术配合及手术成功的案例,增加病人的信心减轻其紧张焦虑的情绪。
11.安装陶瓷头,复位
12.递引流管,刀,安置引流管
13.清点东西,递缝针,有齿镊关闭切口
手术顺利完Leabharlann ,病人生命体征平稳,无压疮,无导管脱漏,安返苏醒室。
术中
1.有压疮的危险:与病人消瘦,手术体位有关。
2.有血压骤降的危险:与使用骨水泥有关。
3.有感染的危险:与无菌操作不严有关。
严格无菌技术操作,合理安置手术体位,术前合理使用抗生素,严密观察病人生命体征。

脑梗塞护理计划

脑梗塞护理计划

脑梗塞护理计划脑梗塞护理计划一:脑梗塞标准护理计划下面就是经过专家精心打造的脑梗塞患者的标准护理计划:常见护理问题包括1、生活自理缺陷;2、清理呼吸道无效;3、肢体活动障碍;4、活动无耐力;5、语言沟通障碍;6、焦虑;7、有发生褥疮的可能;8、有外伤的危险;9、有误吸的危险;10潜在并发症--肺部感染;护理目标病人卧床期间感到清洁舒适,生活需要得到满足。

病人能进行自理活动,如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。

病人恢复到原来的日常生活自理水平。

卧床期间协助病人完成生活护理:穿衣修饰自理缺陷①指导病人穿衣时先穿患侧,后穿健侧,脱衣时先脱健侧,后脱患侧。

②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服,使穿脱方便和穿着舒服。

③穿不用系带的鞋。

④给病人换衣裤时,注意用屏风遮挡,并可适当摇高床头,需要时帮助病人。

另外,一定要服用合理的药物进行治疗康复。

目前,对于脑梗塞的治疗效果非常显著的就是降宁活脑养心疗法。

是经过多年临床验证,采用双药同服,心脑同治的方法治疗脑梗塞等心脑血管疾病!其有效成分可以提高纤维溶酶活性,迅速溶解阻塞血管的新鲜血栓,组建清除堆积在血管内壁的陈旧血栓,有效的防止新血栓的形成,增肌血管内血流量,保证血管内血流通畅,迅速修复血栓和出血后损伤的大脑细胞,并使坏死的脑细胞及脑神经细胞逐渐再生,恢复其功能,从而治愈脑梗塞,脑血栓。

脑梗塞护理计划二:脑梗塞病人护理计划(783字)脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。

临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。

常见护理问题包括:①生活自理缺陷;②清理呼吸道无效;③肢体活动障碍;④活动无耐力;⑤语言沟通障碍;⑥焦虑;⑦有发生褥疮的可能;⑧有外伤的危险;⑨有误吸的危险;⑩潜在并发症--肺部感染、泌尿系感染。

护理目标:1、病人卧床期间感到清洁舒适,生活需要得到满足。

2、病人能进行自理活动,如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。

病人恢复到原来的日常生活自理水平。

护理措施:1、协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。

脑梗死的护理计划

脑梗死的护理计划

脑梗死的护理计划脑梗死是一种常见的神经系统疾病,由于脑血管阻塞导致供血不足,进而导致脑部细胞损伤和功能障碍。

对于脑梗死患者,及时制定和实施合理的护理计划是至关重要的,可以帮助提高患者的康复效果和生活质量。

一、评估与观察1.了解患者的病史、病情及患病前后的生活能力。

2.评估患者的意识状态、呼吸、循环、神经功能、运动功能和反应能力等。

3.观察患者的精神状态、面色、唇色、血压、心率、呼吸频率,尤其要密切观察脑部神经功能和偏瘫情况。

二、预防并发症1.呼吸道管理:保持呼吸道通畅,定期翻身,及时清除口腔分泌物。

2.深静脉血栓形成预防:根据医嘱使用抗凝剂、微量肝素或弹力袜等。

3.褥疮预防:常规翻身,维持皮肤干燥清洁,用特殊泡沫垫或气体床垫。

4.尿潴留预防:定时排尿,按摩会阴,及时处理尿潴留。

5.营养支持:提供适量高热量、高营养的饮食,合理补充维生素和微量元素。

三、神经功能和偏瘫恢复1.康复评估:对患者的神经功能和肌力进行评估,了解其康复潜力。

2.康复训练:通过早期肢体功能锻炼、被动活动、主动活动、平衡训练等,帮助患者恢复肌力和运动功能。

3.肌张力管理:进行适时的理疗、按摩等,防止肌肉僵硬和挛缩。

4.语言康复:对于有语言障碍的患者,开展语言治疗,如口腔肌肉训练、语言集训等。

5.认知功能训练:通过脑功能训练、游戏等活动,提高患者的思维能力和记忆力。

四、心理支持和社交康复1.心理干预:通过对患者进行心理疏导、心理支持和心理教育,减轻患者的紧张和焦虑情绪,增强康复信心。

2.社交康复:帮助患者恢复社交能力,参与康复小组、康复活动和社区活动等。

五、药物治疗和护理1.控制高血压:根据医嘱及时给予抗高血压药物,并密切监测血压变化。

2.抗凝血治疗:根据医嘱给予抗血小板或抗凝药物,防止血栓再形成。

3.护理病情观察:密切观察患者的病情变化,包括神经功能和偏瘫情况,及时报告医生。

4.协助康复医师进行康复治疗:如物理治疗、职业治疗和言语治疗等。

脑梗塞护理计划单

脑梗塞护理计划单
5、教会病人家属进行锻 炼的方法。活动时需有 人陪伴,防止受伤。
6、鼓励病人进行生活自 理活动,以达到回归社 会和家庭的需要。
4、语言沟通 障碍:与失 语症、意识 改变、气管 切开等有关
1、病人能与 工作人员进 行有效沟通2、病人能够 采取各种沟 通方式表达 自己的需 要。
1、关心、体贴,尊重病 人,避免挫伤其自尊心, 鼓励病人大声说话。
3、信号灯放在病人易拿 取的地方,听到铃声立 即给予答复。
4、恢复期鼓励病人独立 完成生活自理活动,以 增进病人自我照顾能力 和信心。
5、卧床期间协助病人完 成生活护理。 协助病人洗脸、刷牙、 漱口、梳头等。洗澡时 需要家属陪护在旁,防 止跌倒,给予适当的帮
助。
6、鼓励病人用健侧手进 食。吞咽困难的病人给 予鼻饲流质饮食,每天 口腔护理二次。
5、必要时遵医嘱使用抗 焦虑药
6、便秘:与 卧床休息, 活动量减少 及不习惯床 上排便有关
1、病人能排 出成形软 便。
2、病人能在 护士的帮助 下排便。
1、增加病人食物中的纤 维素含量,介绍含纤维 素多的食物种类,如带 皮的新鲜水果和各种蔬 菜(芹菜、韭菜等) ,促 进肠蠕动,维持正常的 肠道活动。
4、指 导与 协 助病 人翻 身、拍背,拍背时要由
下向上,由外向内。
5、遵 医嘱 使 按时 用抗 生素,注意观察药物疗 效及副作用。
6、遵 医嘱 给 予超 声雾 化吸入,达到稀释痰液 消炎的目的。
科室床号姓名住院号
开始 日期
护理问题
护理目标
护理措施
签名
停止 日期
签名3、躯体活动1、人卧床1、准确评估患肢的活动
2、进 食 时 抬 高 床 头
碍、鼻饲等
有关

脑梗塞的护理计划单

脑梗塞的护理计划单

脑梗塞的护理计划单工作目标1.病情评估与监测对脑梗塞患者进行全面细致的评估,包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言沟通能力等,制定个性化的护理计划。

同时,密切观察患者病情变化,及时发现并处理并发症。

–详细病情评估对患者进行详细的病史询问,了解发病过程、既往病史、家族病史等信息。

通过视触叩听四大体征,评估患者的一般身体状况,特别是神经系统体征,如肌力、肌张力、巴氏征等。

–监测生命体征每小时监测一次生命体征,包括体温、脉搏、呼吸和血压,观察有无异常波动。

特别是血压,因为血压的剧烈波动可能会导致脑梗塞的复发或者加重。

–意识状态观察脑梗塞患者常常伴有意识障碍,需要密切观察患者的意识状态,通过意识评分量表进行评估,及时发现意识变化。

2.康复功能训练针对患者的肢体活动能力和语言沟通能力进行康复训练,帮助患者最大程度地恢复生活自理能力。

–肢体活动能力训练根据患者的肌力和肌张力情况,制定个性化的康复训练计划。

如进行关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等,以增强肢体活动能力。

–语言沟通能力训练对于有语言障碍的患者,可以通过语言治疗师的专业指导,进行语言沟通能力训练。

如进行发音训练、听力训练、阅读和写作训练等,以提高语言沟通能力。

3.心理护理脑梗塞患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题,需要给予耐心倾听和心理支持,帮助患者建立积极面对疾病的信心。

–心理评估通过和患者及其家属的交流,了解患者的心理状态,评估患者的焦虑、抑郁等心理问题。

–心理支持给予患者耐心的倾听,了解他们的顾虑和需求,给予适当的心理支持。

可以通过解释病情、介绍治疗成功的案例等方式,帮助患者建立信心。

工作任务1.建立护理档案为脑梗塞患者建立详细的护理档案,记录患者的病情变化、治疗经过、护理措施和康复情况。

–详细记录护理档案中应详细记录患者的病情变化,包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言沟通能力等的评估结果。

–治疗经过记录记录患者的治疗经过,包括用药情况、康复训练方案等,以及患者的治疗反应。

2024年脑梗塞病人护理计划书

2024年脑梗塞病人护理计划书

2024年脑梗塞病人护理计划书[前言]脑梗塞是一种常见的脑血管疾病,由于脑部血液供应中断,导致脑组织缺氧坏死。

随着人口老龄化的加剧,脑梗塞的发病率逐年上升,因此,对于脑梗塞病人的护理显得尤为重要。

本计划书旨在为脑梗塞病人的护理提供全面的指导,以提高病人的生活质量,促进康复。

[护理目标]1.维持生命体征稳定:确保病人的血压、心率、呼吸等生命体征在正常范围内。

2.预防并发症:通过早期干预和定期监测,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。

3.促进功能恢复:通过康复训练,帮助病人恢复肢体功能、语言能力等。

4.提高生活质量:提供心理支持,改善病人的情绪状态,提高生活质量。

[护理措施]1.病情监测:密切观察病人的意识、瞳孔、肢体活动等情况,及时发现病情变化。

2.饮食管理:提供低盐、低脂、高纤维的饮食,保持大便通畅,避免用力排便导致血压升高。

3.药物治疗:根据医嘱正确使用抗血小板、抗凝、降压等药物,并监测药物不良反应。

4.康复训练:在医生的指导下,进行肢体的被动活动和主动训练,逐步恢复运动功能。

5.语言训练:对于语言障碍的病人,进行语言康复训练,提高沟通能力。

6.心理支持:提供心理辅导,帮助病人调整心态,增强战胜疾病的信心。

7.预防并发症:定期翻身、拍背,防止压疮和肺部感染;鼓励病人进行下肢运动,预防深静脉血栓。

8.健康教育:向病人及家属普及脑梗塞的相关知识,提高自我管理能力。

[护理评价与调整]定期对护理效果进行评价,根据病人的康复情况调整护理计划。

如发现并发症或其他问题,及时采取措施并记录。

[结束语]脑梗塞病人的护理是一个长期的过程,需要医护人员、病人和家属的共同努力。

通过科学合理的护理计划,可以有效促进病人的康复,提高生活质量。

希望本计划书能为脑梗塞病人的护理工作提供有益的参考。

[附录]1.脑梗塞病人护理流程图2.常用康复训练方法介绍3.并发症的早期识别与处理方法[备注]本计划书仅供参考,具体护理措施应根据病人的实际情况和医生的专业意见制定。

脑梗塞护理计划单

脑梗塞护理计划单
4、及时协助和督促病人进
行功效锻炼。根ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病情在
床上被动运动→床上主动
活动→床边活动→下床活
动。
5、教会病人家眷进行锻炼的办法。活动时需有人陪伴,避免受伤。
6、激励病人进行生活自理活动,以达成回归社会和
家庭的需要。
4、语言沟通障碍:与失语症、意识变化
、气管切开等有关
1、病人能与工作人员进行有效沟通 2、病人能够采用多个沟通方式体现
3、躯体活动
1、病人卧床
1、精确评定患肢的活动能
障碍:与偏瘫
期间生活需
力,与病人共同制订护理
,一侧肢体运
要得到满足。
计划。
动丧失有关。
2、病人在协
2、将患肢置于功效位,避
助下能够进
免足下垂、爪形手等后遗
行活动。
症。
3、病人能够
3、激励病人主动锻炼患肢
达成最佳的
,对所获得的成绩予以表
自理水平。
彰和必定。
心。
6、激励病人用健侧手进食
。吞咽困难的病人予以鼻
饲流质饮食,每天口腔护理二次。
2、清理呼吸
病人呼吸道
1、保持室内空气新鲜,每
道无效:与肺
畅通,能有效
天通风2次,每次15-30
部感染,分泌
咳出痰液
分钟,冬天注意保暖。
物过多、咳嗽
2、保持室温在18-22度,
无力、意识障
湿度50%-70%。
碍有关
3、保持呼吸道畅通,平卧
3、信号灯放在病人易拿取
如梳头、洗脸
的地方,听到铃声立刻予
、入厕、穿衣
以回复。
等。
4、恢复期激励病人独立完
3、病人恢复

脑梗塞护理计划单

脑梗塞护理计划单
脑梗塞护理计划单
脑梗塞护理计划单
科室床号姓名住院号
开始日期
护理问题
护理目标
护理措施
签名
停止
日期
签名
1、生活自理缺陷:与偏瘫、意识障碍、认知障碍有关
1、病人卧床期间清洁、舒适,生活需要得到满足
2、病人能进行自理活动:如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
3、病人恢复到原来的日常生活自理水平。
1、协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。
4、指导与协助病人翻身、拍背,拍背时要由下向上,由外向内。
5、遵医嘱使按时用抗生素,注意观察药物疗效及副作用。
6、遵医嘱给予超声雾化吸入,达到稀释痰液消炎的目的。
科室床号姓名住院号
开始日期
护理问题
护理目标
护理措施
签名
停止
日期
签名
3、躯体活动障碍:与偏瘫,一侧肢体运动丧失有关。
1、病人卧床期间生活需要得到满足。
11、潜在并发症-肺部感染:与气管切开、长期卧床、不能有效咳嗽有关
病人住院期间无肺部感染发生
1、协助病人每2小时翻身、拍背一次。指导患者深呼吸及有效咳嗽。
9、有受伤的危险:与肢体活动障碍、意识障碍有关。
病人安全,无坠床、跌倒等外伤发生。
1、正确评估患者的危险因素,对病人及家属做好防坠床、防跌倒等防范措施宣教。
2、病人入厕或外出时有人陪伴,防止跌倒的发生。
3、意识障碍者加床栏,防止坠床。躁动者适当约束。慎用热水袋,防止烫伤。
4、进行肢体功能锻炼时,注意克服急于求成心理,做到运动适度,方法得当。
6、便秘:与卧床休息,活动量减少及不习惯床上排便有关
1、病人能排出成形软便。
2、病人能在护士的帮助下排便。

脑梗塞病人的护理计划

脑梗塞病人的护理计划
脑梗塞病人的护理计划
床号:姓名:住院号:入院日期:
文化层次:□本科及以上□大专□中专或高中□初中□小学□文盲
宣教方式:□图片□文字□语言沟通□操作示范
日期
护理问题
患者症状
护理措施
评价
评价日期
□1、生活自理缺陷—偏瘫,意识障碍,体力不支,虚弱,认知障碍有关
□不能进行日常生活活动,如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等
□4、注意合理进食,加强营养,增强抵抗力。
□5、每天热水泡脚,温水擦浴,皮肤的变化情况
□7、有发生褥疮的可能-肢体瘫痪,长期卧床有关
□老年人皮肤较干燥,弹性较差,容易破损
□局部皮肤长期受压,皮肤发红,反应性充血
□出汗多,皮肤潮湿
□营养不良,皮肤弹性性差,骨隆突部位皮下脂肪少
□3、留置导尿管的病人,每4小时松开开关,定时排尿,促进膀胱功能恢复;会阴部擦洗,每天2次。
□4、导尿时,严守操作规程,注意无菌操作,防止感染。
□5、观察尿量、颜色、性质是否有改变,如发现异常,及时通知医师处理。
□6、留置导尿管的病人定时做尿培养,以监测是否有泌尿系感染
□住院期间是否泌尿系感染的症状和体征
□监测尿常规有无异常




□疾病知识指导:指导病人积极防治原发病,了解疾病的诱因和发病特点,认识到早期预防、早期治疗的重要性,避免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因。
□能复述
□能解释
□能模仿
□行为改变
□饮食指导:(1)给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物,新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。(2)鼓励患者多饮水,适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动,以减少血液粘稠度,有利于血液循环。(3)指导患者饮食应有规律,勿暴饮暴食或过分饥饿,养成良好的饮食习惯。(4)告之患者应戒烟酒,以免引起血管改变,而致血压升高,不利疾病康复。

2024年脑梗患者护理计划单

2024年脑梗患者护理计划单

在为2024年的脑梗患者护理计划单制定内容时,我们需要考虑到最新的医疗技术、护理理念以及患者的需求。

以下是一份详细且具有前瞻性的护理计划单内容:一、患者信息与评估△基本信息:包括姓名、年龄、性别、XXX等。

△医疗历史:记录患者过往的疾病史、手术史、药物过敏史等。

△脑梗情况评估:对脑梗的类型、发病时间、症状严重程度等进行评估。

△功能评估:包括运动功能、认知功能、语言功能、吞咽功能等。

△心理社会评估:评估患者的情绪状态、社会支持系统等。

二、护理目标与计划△短期目标:如减少并发症的发生、提高日常生活能力等。

△长期目标:如促进神经功能恢复、提高生活质量等。

△护理计划:根据评估结果制定个性化的护理措施,包括药物治疗、康复训练、营养支持等。

三、药物治疗与管理△抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,以防止血栓形成。

△溶栓药物:对于符合条件的急性脑梗患者,可能需要使用溶栓药物。

△降压药物:控制血压在合理范围内,减少心脑血管负担。

△其他药物:根据患者具体情况,可能需要使用降脂、抗凝等药物。

△药物管理:确保患者正确服用药物,监测药物不良反应。

四、康复训练计划△物理治疗:包括运动疗法,以改善运动功能和预防并发症。

△作业治疗:通过日常活动和职业相关的训练,提高患者的生活自理能力。

△言语治疗:针对语言和吞咽功能障碍的患者,进行言语训练和饮食指导。

△心理治疗:对于有心理问题的患者,提供心理咨询和治疗。

五、营养支持与饮食管理△营养评估:确定患者的营养需求和营养状况。

△饮食计划:制定低盐、低脂、高纤维的均衡饮食计划。

△营养补充:根据需要,提供营养补充剂或肠内、肠外营养支持。

六、并发症预防与管理△肺部感染:定期翻身、拍背,保持呼吸道通畅。

△深静脉血栓:鼓励患者进行腿部运动,必要时使用弹力袜。

△泌尿系统感染:保持会阴部清洁,合理使用尿管。

△压力性损伤:定期变换体位,使用减压床垫。

七、健康教育与患者支持△疾病知识教育:向患者及其家属普及脑梗知识。

脑梗塞护理计划

脑梗塞护理计划

【评估】1. 监测生命体征、瞳孔和意识状态, q_________h2. 评估脑疝的前驱症状:头痛、呕吐、血压升高、脉搏加快、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散打【措施】1. 争取抢救时间,及时报告医生,同时使用脱水剂2. 使用脱水剂要绝对保证快速输入,以达到脱水降颅压的作用3. 在抢救过程中,注意保持呼吸道通畅,有痰者,应及时吸痰4. 为防止呕吐物反流造成误吸,应将头偏向一侧5. 呼吸不规律者不宜频繁更换体位,但要注意压疮的发生,护理者可将手伸至病人身体受压处进行按摩,以促进血液循环相关因素痰液粘稠无力咳出预期目标1. 病人学会有效排痰的方法。

2. 保持病人呼吸道通畅。

措施1. 每日开窗通风 2 次,每次 15~20min,保持病室空气新鲜,并调节室温在 18~20摄氏度,湿度在 50%~60%。

2. 鼓励并协助病人翻身, q___h,同时赋予病人翻身拍背,由下向上,由外向内,在拍背的同时鼓励病人咳嗽。

3. 指导病人有效的咳嗽,对病人所做的努力和进步给与肯定。

4. 每次饭前一小时,鼓励并协助病人排痰,排痰后给与舒适体位,嘱病人歇息。

5. 排痰后做好口腔护理,去除口腔内残留物,增加病人舒适感。

6. 保证病人充足摄水量,普通 2000ML/24H,以降低分泌物粘稠度。

7. 必要时,赋予雾化吸入并吸痰8. 鼓励并协助脑出血恢复期的病人,在床上坐起或者下床活动,以利于痰液排出。

吸烟刺激呼吸道分泌物增多,劝吸烟者戒烟。

【评估】1. 评估病人的呼吸形态2. 监测体温变化3. 观察感染的症状和体征【措施】1. 协助病人采取舒适体位2. 指导卧床病人进行深呼吸,恢复期病人鼓励多活动3. 给病人翻身和拍背 q___h,又下向上,由外向内,并鼓励咳痰4. 注意口腔卫生,进餐后协助漱口,重者赋予口腔护理5. 维持足够的营养,水分和维生素6. 指导病人/家属认识肺部感染的症状和体位,包括体温升高,呼吸加快,心率加快7. 限制探视,减少交叉感染的机会8. 如果已经发生坠积性肺炎,遵医嘱使用抗生素,体温超过38.5℃,赋予物理降温9. 遵医嘱赋予持续低流量吸氧,并保持管道通畅10.遵医嘱赋予雾化吸入,必要时吸痰【相关因素】吞咽障碍【预期目标】病人不发生误吸【评估】1. 评估病人吞咽艰难的程度2. 了解哪种稀稠度的食物,使病人容易接受【措施】1.进食时,协助病人采取舒适体位,将床头轻度抬高2.喂饭动作药轻巧,给病人充分吞咽的时间,不要催别人3.药物需研碎后在服用,以利吞咽4.饭前 1 小时协助病人排痰,保持呼吸道通畅5.指导病人使用饮水管,不要太用力吸,防止呛咳6.进食后,床边备好吸引器,如有误吸,及时吸出严重吞咽艰难者,遵医嘱赋予鼻饲【评估】密切观察病人的呕吐物、大便颜色和量,评估有无消化道出血【措施】1.讲解消化道出血的原因,安慰病人,消除紧张情绪2.遵医嘱赋予禁食或者流食,避免刺激性食物,诱发出血3.及时准确地使用止血药4.保持病人的衣裤整洁,如果被呕吐物或者大便污染后及时更换 5.准确记录出入量,保持水、电解质平衡6.创造肃静舒适的环境,保证病人的歇息7.通风每日 2 次,每日 15~20min,保持病室空气新鲜,无异味,同时注意保暖相关因素颅内压增高预期目标病人诉说疼痛减轻。

脑梗塞护理计划单优选稿

脑梗塞护理计划单优选稿

脑栓塞的主要原因是什么脑栓塞是指脑血管内形成血栓或栓子阻塞脑血流供应的情况。

如果脑血管受到阻塞,引起脑血液供应不足,可能导致脑组织缺氧、功能受损甚至坏死。

脑栓塞的主要原因有以下几种:1.血栓形成:血栓是由于血液凝固而形成的固体物质,主要包括血小板、纤维蛋白和红细胞。

当血液在血管内凝结时,可能会形成血栓。

血栓可以在原发血管内形成,也可以从远处的血管循环中带到脑血管,引起局部栓塞。

2.动脉粥样硬化:这是一种慢性血管病,主要是由于血管内壁出现沉积物、斑块和钙化物,导致血管狭窄、硬化和不规则。

动脉粥样硬化可以导致血流受限,同时还会增加血栓形成的风险,从而引发脑栓塞。

3.心脏疾病:心脏疾病也是脑栓塞的重要原因之一、心房颤动是一种心律失常,在这种情况下,心脏不规则地跳动,会导致心房收缩不完全,使血液在心房内积聚,并形成血栓。

当心房内的血栓脱落时,它们可以通过血液循环进入脑血管,并引发脑栓塞。

4.糖尿病:糖尿病是一种代谢性疾病,患者常伴有高血糖、高胆固醇和高血脂等情况。

这些因素都会导致血管内膜损伤和动脉硬化的发生,并增加血栓形成的风险,进而引发脑栓塞。

5.高血压:长期的高血压会导致血管壁的损伤和动脉硬化,这增加了脑栓塞的患病风险。

高血压还会增加心脏负荷,导致心脏病的发生,进一步增加了脑栓塞的风险。

6.吸烟和酗酒:吸烟和酗酒是造成血管损伤和动脉硬化的主要危险因素之一、吸烟会使血管内膜受损,增加血小板黏附和血液凝固的风险,从而增加脑栓塞的发生率。

酗酒也会导致高血压、动脉硬化和心脏病等疾病,进一步增加脑栓塞的风险。

7.高胆固醇:高胆固醇也是脑栓塞的风险因素之一、胆固醇是一种脂质,当血液中的胆固醇浓度过高时,会沉积在血管内壁上,形成动脉粥样硬化斑块,并增加血栓形成的风险。

8.外伤和手术:外伤和手术可能会导致血管损伤或炎症反应,这会增加血栓形成的风险,并引发脑栓塞。

综上所述,脑栓塞的主要原因包括血栓形成、动脉粥样硬化、心脏疾病、糖尿病、高血压、吸烟和酗酒、高胆固醇以及外伤和手术等。

脑梗塞护理计划规划方案单.docx

脑梗塞护理计划规划方案单.docx

脑梗塞护理计划单科室床号开始护理目标护理问题日期1 、生活自理缺1、病人卧床期间陷:与偏瘫、意清洁、舒适,生识障碍、认知障活需要得到满足碍有关2、病人能进行自理活动:如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。

3、病人恢复到原来的日常生活自理水平。

2、清理呼吸道无病人呼吸道通效:与肺部感染,畅,能有效咳出分泌物过多、咳痰液嗽无力、意识障碍有关姓名住院号护理措施停止签名签名日期1、协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。

2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,方便病人随时取用。

3、信号灯放在病人易拿取的地方,听到铃声立即给予答复。

4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾能力和信心。

5、卧床期间协助病人完成生活护理。

协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头等。

洗澡时需要家属陪护在旁,防止跌倒,给予适当的帮助。

6、鼓励病人用健侧手进食。

吞咽困难的病人给予鼻饲流质饮食,每天口腔护理二次。

1、保持室内空气新鲜,每天通风 2次,每次15-30 分钟,冬天注意保暖。

2、保持室温在18-22度,湿度50%-70% 。

3、保持呼吸道通畅,平卧头侧位或侧卧位。

鼓励病人咳嗽,指导病人有效的排痰方法,必要时给予负压吸痰。

4、指导与协助病人翻身、拍背,拍背时要由下向上,由外向内。

5、遵医嘱使按时用抗生素,注意观察药物疗效及副作用。

6、遵医嘱给予超声雾化吸入,达到稀释痰液消炎的目的。

科室床号姓名住院号开始护理目标护理措施停止签名护理问题签名日期日期3 、躯体活动障1、病人卧床期间1、准确评估患肢的活动能力,与碍:与偏瘫,一生活需要得到满病人共同制定护理计划。

侧肢体运动丧失足。

2、将患肢置于功能位,防止足下有关。

2、病人在帮助下垂、爪形手等后遗症。

可以进行活动。

3、鼓励病人积极锻炼患肢,对所3、病人能够达到取得的成绩给予表扬和肯定。

最佳的自理水4、及时协助和督促病人进行功能平。

锻炼。

根据病情在床上被动运动→床上主动活动→ 床边活动→ 下床活动。

脑梗塞护理计划单

脑梗塞护理计划单
1、病人能与 工作人员进 行有效沟通
2、病人能够 采取各种沟 通方式表达 自己的需 要。
1、关心、体贴,尊重病 人,避免挫伤其自尊心, 鼓励病人大声说话。
2、指导病人运用肢体语 言和手势语言等多种沟 通方式,达到有效表达 自己需要的目的。
3、对病人进行语言康复 训练,利用图片、字画 等按照字-词-语段的 顺序,循序渐进,教病 人学说话。
2、必要时给患者卧气 垫床,认真交接患者皮 肤情况。
3、保持床单位清洁、干 燥、平整。及时更换尿
湿的床单和衣裤。
4、注意合理饮食,加强
营养。
9、有受伤的 危险:与肢 体活动障 碍、意识障 碍有关。
病人安全, 无坠床、跌 倒等外伤发 生。
1、正确评估患者的危 险因素,对病人及家属 做好防坠床、防跌倒等
2、进食时抬高床头
达到最佳的
予表扬和肯定。
自理水平。
4、及时协助和督促病人
进行功能锻炼。根据病
情在床上被动运动-床 上主动活动-床边活动-下床活动。
5、教会病人家属进行锻 炼的方法。活动时需有 人陪伴,防止受伤。
6、鼓励病人进行生活自 理活动,以达到回归社 会和家庭的需要。
4、语言沟通 障碍:与失 语症、意识 改变、气管 切开等有关
2、病人进食 顺畅,未发 生呛咳、误 吸等。
1,评估病人吞咽困
难的程度。
2,向病人解释吞咽
困难的原因
3,必要时予以留置
胃管,向病人说明插 鼻饲管的目的和意 义,以取得病人的合 作。
4,与病人及家属讨
论饮食的种类,合理 搭配饮食结构,高蛋 白,高维生素,高热 量的流质或半流质饮 食,进食时取半坐卧 位,进食宜慢,少量 多餐,防呛咳。
2、开始食用粗纤维食物 时应从少到多,逐渐增 量,以免对肠道刺激而 引起腹泻或肠梗阻。

2024年脑梗塞患者护理计划及措施

2024年脑梗塞患者护理计划及措施

在开始制定2024年脑梗塞患者护理计划及措施之前,我们需要对脑梗塞疾病有深入的了解。

脑梗塞,又称缺血性脑卒中,是由于脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧而引起的脑组织坏死和软化。

这种疾病通常伴随剧烈头痛、意识障碍、语言障碍、肢体瘫痪等症状,严重时可能导致永久性神经功能损害甚至死亡。

为了有效护理脑梗塞患者,我们需要从多个方面入手,包括病情监测、康复训练、心理辅导、日常生活护理等。

以下是一份详细的护理计划及措施:一、病情监测1.定期测量血压、血糖和血脂,确保患者血压控制在合理范围内,血糖和血脂水平稳定,以减少心脑血管事件的风险。

2.每日监测生命体征,包括心率、呼吸和体温,及时发现异常变化。

3.定期进行神经系统检查,评估患者的恢复情况,及时调整治疗方案。

二、康复训练1.物理治疗:包括运动疗法和作业疗法,帮助患者恢复肢体功能,提高日常生活能力。

2.言语治疗:针对语言障碍的患者,通过专业的言语训练,提高其语言表达和理解能力。

3.认知训练:通过各种认知训练活动,帮助患者改善记忆力、注意力和思维能力。

1.情绪支持:提供情感支持和心理咨询,帮助患者应对疾病带来的心理压力和情绪波动。

2.压力管理:教导患者有效的压力管理技巧,如冥想、深呼吸等,以减轻心理负担。

四、日常生活护理1.饮食管理:制定低盐、低脂、低糖的均衡饮食计划,确保患者摄入足够的营养。

2.个人卫生:指导患者进行个人卫生的自我照顾,如洗漱、穿衣等,以提高其生活质量。

3.安全防护:在患者居住环境中采取必要的安全措施,如安装防滑垫、紧急呼叫装置等,以防止意外发生。

五、健康教育1.疾病知识教育:向患者及其家属普及脑梗塞的相关知识,包括疾病成因、症状、治疗和预防措施等。

2.自我管理教育:教导患者如何进行自我管理,如按时服药、定期复诊等,以维持病情稳定。

六、社会支持1.家庭支持:鼓励家庭成员参与患者的护理过程,提供情感支持和实际帮助。

2.社区资源:帮助患者了解并利用社区资源,如康复中心、志愿者服务等,以促进康复。

脑梗塞护理计划单

脑梗塞护理计划单

脑堵塞护理计划单科室床号开始护理目标护理问题日期1 、生活自理缺1、病人卧床时期陷:与偏瘫、意洁净、舒坦,生识阻碍、认知障活需要获得知足碍相关2、病人能进行自理活动:如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。

3、病人恢复到原来的平时生活自理水平。

2、清理呼吸道无病人呼吸道通效:与肺部感染,畅,能有效咳出分泌物过多、咳痰液嗽无力、意识障碍相关姓名住院号护理举措停止署名署名日期1、辅助病人达成自理活动,鼓舞病人追求帮助。

2、将病人常常使用的物件放在易拿取的地方,方便病人随时取用。

3、信号灯放在病人易拿取的地方,听到铃声立刻赐予回复。

4、恢复期鼓舞病人独立达成生活自理活动,以增进病人自我照料能力和信心。

5、卧床时期辅助病人达成生活护理。

辅助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头等。

沐浴时需要家眷陪护在旁,防止摔倒,赐予适合的帮助。

6、鼓舞病人用健侧手进食。

吞咽困难的病人赐予鼻饲流质饮食,每天口腔护理二次。

1、保持室内空气新鲜,每日通风 2次,每次15-30 分钟,冬季注意保暖。

2、保持室温在18-22度,湿度50%-70% 。

3、保持呼吸道畅达,平卧头侧位或侧卧位。

鼓舞病人咳嗽,指导病人有效的排痰方法,必需时赐予负压吸痰。

4、指导与辅助病人翻身、拍背,拍背时要由下向上,由外向内。

5、遵医嘱使准时用抗生素,注意察看药物疗效及副作用。

6、遵医嘱赐予超声雾化吸入,达到稀释痰液消炎的目的。

科室床号姓名住院号开始护理目标护理举措停止署名护理问题署名日期日期3 、躯体活动障1、病人卧床时期1、正确评估患肢的活动能力,与碍:与偏瘫,一生活需要获得满病人共同拟订护理计划。

侧肢体运动丧失足。

2、将患肢置于功能位,防备足下相关。

2、病人在帮助下垂、爪形手等后遗症。

能够进行活动。

3、鼓舞病人踊跃锻炼患肢,对所3、病人能够达到获得的成绩赐予夸奖和一定。

最佳的自理水4、实时辅助和敦促病人进行功能平。

锻炼。

依据病情在床上被动运动→床上主动活动→ 床边活动→ 下床活动。

脑梗塞病人的护理计划

脑梗塞病人的护理计划
□留置导管者,尿道口分泌物增多,尿道口有炎症表现
□尿液颜色加深、混浊,甚至肉眼血尿
□尿液显微镜下检查有脓球、白细胞、红细胞等
□尿培养结果呈阳性
□体温升高,外周血白细胞计数升高,中性粒细胞增高
□病人诉腰痛,或肾区叩击痛
□1、向病人解释预防并发症的重要性。
□2、保持会阴部干燥清洁,尿湿衣裤后及时更换、及时擦洗。
□4、注意合理进食,加强营养,增强抵抗力。
□5、每天热水泡脚,温水擦浴,促进机体血液循环。
□发生褥疮的不利因素是否去除
□观察受压处皮肤的变化情况
□7、有发生褥疮的可能—肢体瘫痪,长期卧床有关
□老年人皮肤较干燥,弹性较差,容易破损
□局部皮肤长期受压,皮肤发红,反应性充血
□出汗多,皮肤潮湿
□营养不良,皮肤弹性性差,骨隆突部位皮下脂肪少
□局部皮肤长期受压,皮肤发红,反应性充血
□出汗多,皮肤潮湿
□营养不良,皮肤弹性性差,骨隆突部位皮下脂肪少
□1、每2小时给病人翻身1次,按摩局部骨隆突处,并注意翻身时避免推、拉、拖的动作,以免擦伤皮肤。
□2、睡气垫床,骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈,以减轻局部受压.
□3、保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑.出汗多时,及时擦洗,更换干净衣裤.
□能复述
□能解释
□能模仿
□行为改变
□用药指导:让病人了解常用治疗药物的作用特点、不良反应,掌握药物的正确使用方法.遵医嘱用药,坚持定期复查,根据病人的症状随时调整治疗和用药.
□能复述
□能解释
□能模仿
□行为改变
□作息指导:1)指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况.(2)保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动。(3)病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动,从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复。
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脑梗塞护理计划单科室床号姓名住院号开始日期护理问题护理目标护理措施签名停止日期签名1、生活自理缺陷:与偏瘫、意识障碍、认知障碍有关1、病人卧床期间清洁、舒适,生活需要得到满足2、病人能进行自理活动:如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。

3、病人恢复到原来的日常生活自理水平。

1、协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。

2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,方便病人随时取用。

3、信号灯放在病人易拿取的地方,听到铃声立即给予答复。

4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾能力和信心。

5、卧床期间协助病人完成生活护理。

协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头等。

洗澡时需要家属陪护在旁,防止跌倒,给予适当的帮助。

6、鼓励病人用健侧手进食。

吞咽困难的病人给予鼻饲流质饮食,每天口腔护理二次。

2、清理呼吸道无效:与肺部感染,分泌物过多、咳嗽无力、意识障碍有关病人呼吸道通畅,能有效咳出痰液1、保持室内空气新鲜,每天通风2次,每次15-30分钟,冬天注意保暖。

2、保持室温在18-22度,湿度50%-70%。

3、保持呼吸道通畅,平卧头侧位或侧卧位。

鼓励病人咳嗽,指导病人有效的排痰方法,必要时给予负压吸痰。

4、指导与协助病人翻身、拍背,拍背时要由下向上,由外向内。

5、遵医嘱使按时用抗生素,注意观察药物疗效及副作用。

6、遵医嘱给予超声雾化吸入,达到稀释痰液消炎的目的。

科室床号姓名住院号开始日期护理问题护理目标护理措施签名停止日期签名3、躯体活动障碍:与偏瘫,一侧肢体运动丧失有关。

1、病人卧床期间生活需要得到满足。

2、病人在帮助下可以进行活动。

3、病人能够达到最佳的自理水平。

1、准确评估患肢的活动能力,与病人共同制定护理计划。

2、将患肢置于功能位,防止足下垂、爪形手等后遗症。

3、鼓励病人积极锻炼患肢,对所取得的成绩给予表扬和肯定。

4、及时协助和督促病人进行功能锻炼。

根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动。

5、教会病人家属进行锻炼的方法。

活动时需有人陪伴,防止受伤。

6、鼓励病人进行生活自理活动,以达到回归社会和家庭的需要。

4、语言沟通障碍:与失语症、意识改变、气管切开等有关1、病人能与工作人员进行有效沟通2、病人能够采取各种沟通方式表达自己的需要。

1、关心、体贴,尊重病人,避免挫伤其自尊心,鼓励病人大声说话。

2、指导病人运用肢体语言和手势语言等多种沟通方式,达到有效表达自己需要的目的。

3、对病人进行语言康复训练,利用图片、字画等按照字→词→语段的顺序,循序渐进,教病人学说话。

4、多与病人交流,鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈,树立战胜疾病信心。

5、焦虑:与健康状况改变、环境改变、经济负担等有关。

1、病人焦虑程度减轻或者消失。

2、病人能够采取应对焦虑的措施。

1、评估病人的焦虑程度。

耐心解释病情,使之消除紧张心理,积极配合治疗。

2、主动向病人介绍病室环境及病友;消除由于环境所造成的紧张感。

3、建立良好的护患关系,关心安慰病人,了解病人的需求,满足病人的需要。

4、指导病人采取放松疗法:如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

5、必要时遵医嘱使用抗焦虑药6、便秘:与卧床休息,活动量减少及不习惯床上排便有关1、病人能排出成形软便。

2、病人能在护士的帮助下排便。

1、增加病人食物中的纤维素含量,介绍含纤维素多的食物种类,如带皮的新鲜水果和各种蔬菜(芹菜、韭菜等),促进肠蠕动,维持正常的肠道活动。

2、开始食用粗纤维食物时应从少到多,逐渐增量,以免对肠道刺激而引起腹泻或肠梗阻。

3、给予充分的液体:根据病情,每天饮水1500∽2000ml。

4、排便时不要太用力,可在排便用力时呼气,以预防生命体征变化。

5、不习惯床上排便者,应向其解释病情及需要在床上排便的理由,在病人排便时用屏风遮挡,信号灯放在伸手易拿到的地方,然后医护人员离开,以免干扰病人。

5、鼓励病人养成定时排便的习惯。

每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次,以增加肠蠕动,促进排便。

6、非急性期病人,在病情允许的范围内适当增加活动量。

7、遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂,必要时灌肠。

7吞咽困难:与病变累及吞咽迷走神经有关。

1、病人能够摄取足够的营养。

2、病人进食顺畅,未发生呛咳、误吸等。

1,评估病人吞咽困难的程度。

2,向病人解释吞咽困难的原因3,必要时予以留置胃管,向病人说明插鼻饲管的目的和意义,以取得病人的合作。

4,与病人及家属讨论饮食的种类,合理搭配饮食结构,高蛋白,高维生素,高热量的流质或半流质饮食,进食时取半坐卧位,进食宜慢,少量多餐,防呛咳。

5,指导病人做吞咽功能训练,每月更换鼻饲管时,检查吞咽功能恢复情况,若功能恢复良好,饮水无呛咳,无噎食,即予拔管。

科室床号姓名住院号开始日期护理问题护理目标护理措施签名停止日期签名8、有发生压疮的可能;与肢体瘫痪、长期卧床、营养不良等有关。

病人皮肤完整、无破损1、每2小时给病人翻身一次,翻身时避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤。

2、必要时给患者卧气垫床,认真交接患者皮肤情况。

3、保持床单位清洁、干燥、平整。

及时更换尿湿的床单和衣裤。

4、注意合理饮食,加强营养。

9、有受伤的危险:与肢体活动障碍、意识障碍有关。

病人安全,无坠床、跌倒等外伤发生。

1、正确评估患者的危险因素,对病人及家属做好防坠床、防跌倒等防范措施宣教。

2、病人入厕或外出时有人陪伴,防止跌倒的发生。

3、意识障碍者加床栏,防止坠床。

躁动者适当约束。

慎用热水袋,防止烫伤。

4、进行肢体功能锻炼时,注意克服急于求成心理,做到运动适度,方法得当。

10、有误吸的危险:与意识障碍、吞咽功能障碍、鼻饲等有关病人住院期间无误吸发生1、评估患者吞咽功能,能否经口进食,饮水有无呛咳等。

2、进食时抬高床头30°-60°。

进食后抬高床头30分钟防止食物返流。

3、指导病人缓慢进食,宜给予糊状食物,健侧喂入。

4、不能吞咽的病人,给予鼻饲流质饮食,加强留置胃管的护理。

11、潜在并发症-肺部感染:与气管切开、长期卧床、不能有效咳嗽有关病人住院期间无肺部感染发生1、协助病人每2小时翻身、拍背一次。

指导患者深呼吸及有效咳嗽。

2、气管切开患者注意无菌操作。

及时吸出呼吸道分泌物。

3、遵医嘱给予雾化吸入,每天2次。

12、潜在并发症-泌尿系感染:与留置导尿有关病人住院期间无泌尿系感染发生1、向病人/家属解释泌尿系感染的危险因素及预防措施2、会阴护理每天2次,严密观察小便颜色、性质和量,发现异常及时处理。

3、保持导尿管通畅并妥善固定,指导间隙性夹闭导尿管。

4、指导病人多喝水或鼻饲温开水,达到冲洗尿道的目的5、遵医嘱定时留取小便常规13、有发生口腔感染的危险:与鼻饲、进食少、绝对卧床不能刷牙有关病人未发生口腔感染1、向病人/家属解释口腔感染的危险因素及预防措施2、口腔护理每天2-3次,严密观察口腔情况,发现异常及时处理14、有发生废用综合症的危险:与肢体瘫痪有关1、病人不发生足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩。

2、病人/家属能掌握功能训练技巧3、病人/家属能积极参与康复功能的训练1、向病人/家属解释发生废用综合症的危险因素及防治措施2、向病人家属说明功能锻炼的重要性,使病人家属树立信心,积极参与功能锻炼3、与病人家属共同讨论制定功能锻炼计划(1)发病1-2周内练习床上坐起,并对患肢进行按摩及被动活动(2)1-2周后患肢进行主动活动及被动活动,练习行走和持物等活动(3)训练日常生活自理能力。

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