脑梗塞护理计划单【定稿材料】

脑梗塞护理计划单

科室床号姓名住院号

开始日期

护理问题护理目标护理措施签名

停止

日期

签名

1、生活自理缺

陷：与偏瘫、意

识障碍、认知障

碍有关

1、病人卧床期间

清洁、舒适，生

活需要得到满足

2、病人能进行自

理活动：如梳头、

洗脸、入厕、穿

衣等。

3、病人恢复到原

来的日常生活自

理水平。

1、协助病人完成自理活动，鼓励

病人寻求帮助。

2、将病人经常使用的物品放在易

拿取的地方，方便病人随时取用。

3、信号灯放在病人易拿取的地方，

听到铃声立即给予答复。

4、恢复期鼓励病人独立完成生活

自理活动，以增进病人自我照顾能

力和信心。

5、卧床期间协助病人完成生活护

理。

协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头

等。洗澡时需要家属陪护在旁，防

止跌倒，给予适当的帮助。

6、鼓励病人用健侧手进食。吞咽

困难的病人给予鼻饲流质饮食，每

天口腔护理二次。

2、清理呼吸道无

效：与肺部感染，

分泌物过多、咳

嗽无力、意识障

碍有关

病人呼吸道通

畅，能有效咳出

痰液

1、保持室内空气新鲜，每天通风2

次，每次15-30分钟，冬天注意保

暖。

2、保持室温在18-22度，湿度

50%-70%。

3、保持呼吸道通畅，平卧头侧位

或侧卧位。鼓励病人咳嗽，指导病

人有效的排痰方法，必要时给予负

压吸痰。

4、指导与协助病人翻身、拍背，

拍背时要由下向上，由外向内。

5、遵医嘱使按时用抗生素，注意

观察药物疗效及副作用。

6、遵医嘱给予超声雾化吸入，达

到稀释痰液消炎的目的。

科室床号姓名住院号

开始日期

护理问题护理目标护理措施签名

停止

日期

签名

3、躯体活动障

碍：与偏瘫，一

侧肢体运动丧失

有关。

1、病人卧床期间

生活需要得到满

足。

2、病人在帮助下

可以进行活动。

3、病人能够达到

最佳的自理水

平。

1、准确评估患肢的活动能力，与

病人共同制定护理计划。

2、将患肢置于功能位，防止足下

垂、爪形手等后遗症。

3、鼓励病人积极锻炼患肢，对所

取得的成绩给予表扬和肯定。

4、及时协助和督促病人进行功能

锻炼。根据病情在床上被动运动→

床上主动活动→床边活动→下床

活动。

5、教会病人家属进行锻炼的方法。

活动时需有人陪伴，防止受伤。

6、鼓励病人进行生活自理活动，

以达到回归社会和家庭的需要。

4、语言沟通障

碍：与失语症、

意识改变、气管

切开等有关

1、病人能与工作

人员进行有效沟

通

2、病人能够采取

各种沟通方式表

达自己的需要。

1、关心、体贴，尊重病人，避免

挫伤其自尊心，鼓励病人大声说

话。

2、指导病人运用肢体语言和手势

语言等多种沟通方式，达到有效表

达自己需要的目的。

3、对病人进行语言康复训练，利

用图片、字画等按照字→词→语段

的顺序，循序渐进，教病人学说话。

4、多与病人交流，鼓励病人多参

与家属及朋友之间的交谈，树立战

胜疾病信心。

5、焦虑：与健康

状况改变、环境

改变、经济负担

等有关。

1、病人焦虑程度

减轻或者消失。

2、病人能够采取

应对焦虑的措

施。

1、评估病人的焦虑程度。耐心解

释病情，使之消除紧张心理，积极

配合治疗。

2、主动向病人介绍病室环境及病

友；消除由于环境所造成的紧张

感。

3、建立良好的护患关系，关心安

慰病人，了解病人的需求，满足病

人的需要。

4、指导病人采取放松疗法：如深

呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

5、必要时遵医嘱使用抗焦虑药

6、便秘：与卧床休息，活动量减少及不习惯床上排便有关1、病人能排出成

形软便。

2、病人能在护士

的帮助下排便。

1、增加病人食物中的纤维素含量，

介绍含纤维素多的食物种类，如带

皮的新鲜水果和各种蔬菜（芹菜、

韭菜等），促进肠蠕动，维持正常

的肠道活动。

2、开始食用粗纤维食物时应从少

到多，逐渐增量，以免对肠道刺激

而引起腹泻或肠梗阻。

3、给予充分的液体：根据病

情，每天饮水1500∽2000ml。

4、排便时不要太用力，可在排便

用力时呼气，以预防生命体征变

化。

5、不习惯床上排便者，应向其解

释病情及需要在床上排便的理由，

在病人排便时用屏风遮挡，信号灯

放在伸手易拿到的地方，然后医护

人员离开，以免干扰病人。

5、鼓励病人养成定时排便的习惯。

每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，

以增加肠蠕动，促进排便。

6、非急性期病人，在病情允许的

范围内适当增加活动量。

7、遵医嘱给予大便软化剂或缓泻

剂，必要时灌肠。