功血的护理疾病ppt素材
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功能失调性子宫出血(简称功血)课件-PPT文档
定义
功血是指由丘脑--垂体--卵巢轴的神经内分泌 功能失调导致的异常子宫出血.在妇科临床上很 常见.虽然目前医学上已公认的诊治方案，但效 果有时不尽如人意.
功血含义
无排卵型与有排卵型，其中无排卵型占85%。 主要发生于青春期和绝经前期，即生殖功能开 始发育和衰退过程中两个神经内分泌系统波动 大的阶段。少数发生于生殖期，如人流后、产 后需要重新恢复排卵功能，也可发生于生活上 多种变动、应激因素（气候、水土、情绪、运 动等）而发生的异常出血。.
功血超声检查
功血病人的子宫内膜可表现为增厚，回声增强， 内膜厚度在增生期大于8mm，分泌期大于 7.5mm可视为异常，绝经后一般小于6mm，但 内膜厚度不一定与血中雌孕激素水平相关。
青春期功血
青春期功血在月经第21天查雌激素，E2水平在 正常范围，易出现排卵，过低或过高疗效均相 对较差。
注意：青春期和更年期功血缺的都是孕激素， 而非雌激素。
(三)治疗
止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激 素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。近期 刮宫病检阴性者不必反复进行。
内膜生长法只适用于青春期功血伴重度贫血者； 内膜萎缩法止血用于育龄期或更年期伴重度贫
血者且排除宫腔恶性病变者。
(三)治疗
3.1.1刮宫止血对已婚育龄及更年期患者应常 规采用。据统计，有一定数量的功血患者，在 刮宫后自然痊愈，刮宫是最迅速而有效的止血 方法，特别是在严重出血，出血时间较长，威 胁患者健康时，能迅速止血，可以在精神上协 助患者建立治疗疾病信心。
3.月经过多，是指月经量过多或月经期延长 （七天以上），月经周期正常。
概念
4.子宫出血。月经间期出血，是指在月经间期 的任何时间子宫出血，排卵期出血是指月经期 间的中间点滴出血，可由BBT测定。
功血是指由丘脑--垂体--卵巢轴的神经内分泌 功能失调导致的异常子宫出血.在妇科临床上很 常见.虽然目前医学上已公认的诊治方案，但效 果有时不尽如人意.
功血含义
无排卵型与有排卵型，其中无排卵型占85%。 主要发生于青春期和绝经前期，即生殖功能开 始发育和衰退过程中两个神经内分泌系统波动 大的阶段。少数发生于生殖期，如人流后、产 后需要重新恢复排卵功能，也可发生于生活上 多种变动、应激因素（气候、水土、情绪、运 动等）而发生的异常出血。.
功血超声检查
功血病人的子宫内膜可表现为增厚，回声增强， 内膜厚度在增生期大于8mm，分泌期大于 7.5mm可视为异常，绝经后一般小于6mm，但 内膜厚度不一定与血中雌孕激素水平相关。
青春期功血
青春期功血在月经第21天查雌激素，E2水平在 正常范围，易出现排卵，过低或过高疗效均相 对较差。
注意：青春期和更年期功血缺的都是孕激素， 而非雌激素。
(三)治疗
止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激 素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。近期 刮宫病检阴性者不必反复进行。
内膜生长法只适用于青春期功血伴重度贫血者； 内膜萎缩法止血用于育龄期或更年期伴重度贫
血者且排除宫腔恶性病变者。
(三)治疗
3.1.1刮宫止血对已婚育龄及更年期患者应常 规采用。据统计，有一定数量的功血患者，在 刮宫后自然痊愈，刮宫是最迅速而有效的止血 方法，特别是在严重出血，出血时间较长，威 胁患者健康时，能迅速止血，可以在精神上协 助患者建立治疗疾病信心。
3.月经过多，是指月经量过多或月经期延长 （七天以上），月经周期正常。
概念
4.子宫出血。月经间期出血，是指在月经间期 的任何时间子宫出血，排卵期出血是指月经期 间的中间点滴出血，可由BBT测定。
功能失调性子宫出血PPT课件
排卵型功血
（2）子宫内膜不规则脱落： 在月经周期中，有排卵，黄体发育良
好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规 则脱落。
三·临床表现
1.无排卵型功血：
• 子宫不规则出血最多见，如月经周期紊乱、 经期不一、出血量不等；可伴贫血。 2.排卵型功血：
• 黄体功能不足主要表现为月经周期缩短， 常有不孕或早期流产史：
功能失调性子宫出 血
一·概述
功能失调性子宫出血，简称功血。
是指由于调节生殖的神经内分泌机 制失常引起的异常子宫出血，无器质性病 变存在，分为无排卵型和排卵型。
二·病因及发病机制
1.无排卵型功血。多见，约占85%。多见于 青青春期春期和围绝经期。
2.排卵型功血。
（1）青春期：
下丘脑-垂体-卵 巢轴间的调节功能尚未 发育成熟，与卵巢间未 建立稳定的协调关系。
• 子宫内膜不规则脱落主要表现为经期延长， 常伴贫血，月经周期一般不受影响。
四·辅助检查
1.无排卵型功血
• 诊断性刮宫：子宫内膜在月经周期的任何 时候都呈增生期变化；
• 宫颈黏液检查：在经前呈典型的羊齿状结 晶；
• 基础体温：呈单相型 • 阴道脱落细胞检查：无周期性变化。
2.排卵型功血
• 黄体功能不足者：基础体温呈双向型，但 体温上升缓慢、持续时间短：阴道脱落细 胞有周期性变化；宫颈黏液结晶有周期性 变化，子宫内膜分泌不良。
• 应用大剂量雌激素时。会出现恶心、呕吐头昏、乏力等 不良反应，故宜在睡前服用。必要时同时加服镇吐剂。 长期服药需检测肝功能。
• 应用促卵药物时，应坚持测量基础体温，以检测排卵情 况。
• 应用雄激素时，应注意每月总量不超过300mg，以免引 起男性化，对青春期病人避免使用。
青春期功血护理查房PPT
同时，加强患者和家属的教育，提高他们的疾病 管理能力。
总结和展望：通过系统的护理查房和综合治疗，绝大 多数青春期功血患者可以得到有效控制，生活质量也 将显著提高。
持续改进
定期总结护理查房经验，不断改进和完善护理措 施。
通过科研和培训，提升护理团队的专业水平。
谢谢观看
护理查房的效果评估是确保护 理措施有效的重要步骤。
护理查房的效果评估是确保护理措施有效的重要步骤 。 评估方法
通过症状变化、实验室检查结果和患者反馈 等多方面进行评估。
定期记录和分析评估结果，及时调整护理计 划。
护理查房的效果评估是确保护理措施有效的重要步骤 。 评估指标
主要包括月经周期的规律性、出血量的变化 、贫血情况和患者的生活质量。
心理状态的改善也是重要指标。
护理查房的效果评估是确保护理措施有效的重要步骤 。 评估频率
建议每月进行一次全面评估，根据评估结果 调整护理计划。
急性期或病情变化较大时，可增加评估频率 。
查房和综合治疗，绝大多数青 春期功血患者可以得到有效控 制，生活质量也将显著提高。
总结和展望：通过系统的护理查房和综合治疗，绝大 多数青春期功血患者可以得到有效控制，生活质量也 将显著提高。
青春期功能性子宫出血（功血）是指青春期女性在月 经周期不规律的情况下，出现异常子宫出血的现象。 了解功血的基本概念和原因是护理查房的第一步。
青春期功血的影响
功血可能导致贫血、体力下降、学习和生活受到 影响。
严重的情况下可能需要住院治疗。
护理和教育，帮助患者了解病 情、改善症状和提高生活质量
。
护理查房的目标是通过系统的护理和教育，帮助患者 了解病情、改善症状和提高生活质量。 查房的目的
一般建议每周查房一次，视患者病情变化情 况适当调整。
总结和展望：通过系统的护理查房和综合治疗，绝大 多数青春期功血患者可以得到有效控制，生活质量也 将显著提高。
持续改进
定期总结护理查房经验，不断改进和完善护理措 施。
通过科研和培训，提升护理团队的专业水平。
谢谢观看
护理查房的效果评估是确保护 理措施有效的重要步骤。
护理查房的效果评估是确保护理措施有效的重要步骤 。 评估方法
通过症状变化、实验室检查结果和患者反馈 等多方面进行评估。
定期记录和分析评估结果，及时调整护理计 划。
护理查房的效果评估是确保护理措施有效的重要步骤 。 评估指标
主要包括月经周期的规律性、出血量的变化 、贫血情况和患者的生活质量。
心理状态的改善也是重要指标。
护理查房的效果评估是确保护理措施有效的重要步骤 。 评估频率
建议每月进行一次全面评估，根据评估结果 调整护理计划。
急性期或病情变化较大时，可增加评估频率 。
查房和综合治疗，绝大多数青 春期功血患者可以得到有效控 制，生活质量也将显著提高。
总结和展望：通过系统的护理查房和综合治疗，绝大 多数青春期功血患者可以得到有效控制，生活质量也 将显著提高。
青春期功能性子宫出血（功血）是指青春期女性在月 经周期不规律的情况下，出现异常子宫出血的现象。 了解功血的基本概念和原因是护理查房的第一步。
青春期功血的影响
功血可能导致贫血、体力下降、学习和生活受到 影响。
严重的情况下可能需要住院治疗。
护理和教育，帮助患者了解病 情、改善症状和提高生活质量
。
护理查房的目标是通过系统的护理和教育，帮助患者 了解病情、改善症状和提高生活质量。 查房的目的
一般建议每周查房一次，视患者病情变化情 况适当调整。
功能失调性子宫出血(功血)-PPT精选文档
治疗原则：青春期以止血和调整周期 为主，促使卵巢恢复功能和排卵；围绝 经期以止血后调整周期，减少经量为主.
（１）止血
• 对少量出血患者，使用最低有效量激素， 以减少药物副反应；对大量出血患者， 要求在性激素治疗后8h内见效，24～48h 出血基本停止。若用药后96h以上出血仍 不能停止，应重新考虑诊断。 • •
• ②雌激素：主要用于青春期功血。多选用妊马雌酮 1.25 ～ 2.5mg 或已烯雌酚 1 ～ 2mg ， 1 次 /6h ，血止后 每３日递减1/3量，直至维持量1mg/d，用至血止后 20 日。血止后 2 周应加用孕激素，可用甲羟孕酮 10mg/d口服，使内膜转化为分泌期，雌、孕激素同 时撤退，有利于内膜同时脱落。 • ③雄激素：适用于围绝经期患者。常用丙酸睾丸酮 25～50mg肌内注射，1次/d，共3～5d，以后改为每 周1次；或口服甲基睾丸素5mg，1次/d共用20d。注 意月总量不要超过300mg。
• ▲ 为妇科常见病
• • • 绝经前期占50％，育龄期占30％，青 春期占20％； 无排卵性占 80％，排卵性占 20％
无排卵性功血
（一）病因
• 主因：促性腺激素或卵巢激素在释放或
平衡方面的暂时性变化。
• 诱因：机体内外环境变化→大脑皮层和 中枢神经系统 → 下丘脑－垂体－卵巢轴 功能紊乱； 或营养不良、贫血及代谢紊 乱 → 激素合成、转运和对靶器官的效应 失常。
病例：女，35岁，月经不规律、量
增多1年。停经2个月，突然大量阴 道流血3天，无腹痛。检查：贫血 貌，子宫正常大，双附件区未触及 包块；化验尿HCG＜U。 问题：如何考虑诊断，如何处理？
功能失调性子宫出血（功血）
Disfunctional uterine bleeding
（１）止血
• 对少量出血患者，使用最低有效量激素， 以减少药物副反应；对大量出血患者， 要求在性激素治疗后8h内见效，24～48h 出血基本停止。若用药后96h以上出血仍 不能停止，应重新考虑诊断。 • •
• ②雌激素：主要用于青春期功血。多选用妊马雌酮 1.25 ～ 2.5mg 或已烯雌酚 1 ～ 2mg ， 1 次 /6h ，血止后 每３日递减1/3量，直至维持量1mg/d，用至血止后 20 日。血止后 2 周应加用孕激素，可用甲羟孕酮 10mg/d口服，使内膜转化为分泌期，雌、孕激素同 时撤退，有利于内膜同时脱落。 • ③雄激素：适用于围绝经期患者。常用丙酸睾丸酮 25～50mg肌内注射，1次/d，共3～5d，以后改为每 周1次；或口服甲基睾丸素5mg，1次/d共用20d。注 意月总量不要超过300mg。
• ▲ 为妇科常见病
• • • 绝经前期占50％，育龄期占30％，青 春期占20％； 无排卵性占 80％，排卵性占 20％
无排卵性功血
（一）病因
• 主因：促性腺激素或卵巢激素在释放或
平衡方面的暂时性变化。
• 诱因：机体内外环境变化→大脑皮层和 中枢神经系统 → 下丘脑－垂体－卵巢轴 功能紊乱； 或营养不良、贫血及代谢紊 乱 → 激素合成、转运和对靶器官的效应 失常。
病例：女，35岁，月经不规律、量
增多1年。停经2个月，突然大量阴 道流血3天，无腹痛。检查：贫血 貌，子宫正常大，双附件区未触及 包块；化验尿HCG＜U。 问题：如何考虑诊断，如何处理？
功能失调性子宫出血（功血）
Disfunctional uterine bleeding
功能失调性子宫出血的护理ppt课件
正确合理使用性激素
1、按时按量服用性激素，保持药物在 血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。
2、药物减量必须按规定在止血后才能 开始，每3日减量1次，每次减量不得超过 原剂量的1/3，直至维持量。
3、维持量服用时间通常为血止20日左 右。
4、指导病人在治疗期间如出现不规则 阴道出血，应及时就诊。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
临床表现
症状：临床上最常见的症状是子宫不规则出 血。
特点： 一、月经周期紊乱，经期长短不一，经量或
多或少，甚则大量出血者可致贫血，甚或 休克。 二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适， 出血多或时间长者常伴贫血。 三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围， 出血时子宫较软。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
出院指导
1、保证病人充分休息 2、出血期间避免剧烈活动和劳累 3、指导病人起床和站立时动作要慢以 防跌倒
4、注意休息 5、指导合理用药 6、刮宫者一月内避免盆浴及性生活 7、如出现不规则出血及时就诊
三、手术治疗 （1）刮宫术最常用，既能明确诊断，又 能迅速止血。 （2）子宫切除术适用于患者年龄超过40 岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长， 甚至子宫内膜不典型增生时。 （3）子宫内膜去除术通过电凝或激光行 子宫内膜去除术，适用于年龄超过40岁的顽 固性功血，或对实施子宫切除术有禁忌症者。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
1、按时按量服用性激素，保持药物在 血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。
2、药物减量必须按规定在止血后才能 开始，每3日减量1次，每次减量不得超过 原剂量的1/3，直至维持量。
3、维持量服用时间通常为血止20日左 右。
4、指导病人在治疗期间如出现不规则 阴道出血，应及时就诊。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
临床表现
症状：临床上最常见的症状是子宫不规则出 血。
特点： 一、月经周期紊乱，经期长短不一，经量或
多或少，甚则大量出血者可致贫血，甚或 休克。 二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适， 出血多或时间长者常伴贫血。 三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围， 出血时子宫较软。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
出院指导
1、保证病人充分休息 2、出血期间避免剧烈活动和劳累 3、指导病人起床和站立时动作要慢以 防跌倒
4、注意休息 5、指导合理用药 6、刮宫者一月内避免盆浴及性生活 7、如出现不规则出血及时就诊
三、手术治疗 （1）刮宫术最常用，既能明确诊断，又 能迅速止血。 （2）子宫切除术适用于患者年龄超过40 岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长， 甚至子宫内膜不典型增生时。 （3）子宫内膜去除术通过电凝或激光行 子宫内膜去除术，适用于年龄超过40岁的顽 固性功血，或对实施子宫切除术有禁忌症者。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
功血诊断与治疗PPT
03 功血诊断方法
病史采集
询问患者月经周期、经期、经量、经色、 经质等
了解患者是否有痛经、贫血、头晕、乏力 等症状
询问患者是否有家族史、生育史、手术史 等
了解患者是否有其他疾病，如甲状腺疾病、 糖尿病等
了解患者是否有服用药物，如避孕药、激 素类药物等
了解患者是否有不良生活习惯，如熬夜、 过度劳累等
有排卵型功血： 常见于育龄期女 性，表现为月经 周期规律，经期 延长，经量过多 或过少，经期腹 痛等
诊断标准
月经周期异常：月经周期不规 律，经期延长或缩短
经血量异常：经血量过多或过 少，甚至出现贫血症状
子宫内膜异常：子宫内膜增厚 或变薄，影响月经周期
激素水平异常：雌激素、孕激 素等激素水平异常，影响月经 周期和经血量
手术治疗
手术目的：切除病灶，恢复正常月经周期 手术方法：子宫内膜切除术、子宫切除术等 手术适应症：药物治疗无效、病情严重、年龄较大等 手术风险：出血、感染、术后并发症等
其他治疗方法
药物治疗：使用激素类药物如黄体酮、雌激素等 手术治疗：如子宫内膜切除术、子宫切除术等 物理治疗：如热疗、冷疗等 心理治疗：如心理咨询、心理辅导等
手术治疗：对于药物治疗无效或效 果不佳的患者，可以考虑手术治疗， 如子宫内膜切除术、子宫切除术等
心理辅导：对于心理压力较大的患 者，可以进行心理辅导，以减轻心 理负担，提高治疗效果
药物治疗
口服避孕药：适用于有避孕需求的患者 孕激素：适用于无避孕需求的患者 抗纤溶药物：适用于有纤溶活性增高的患者 促性腺激素释放激素激动剂：适用于有生育需求的患者
心理干预方法
倾听与理解：倾听患者的感受和想法，理解他们的困扰和需求
提供支持：给予患者情感上的支持和鼓励，帮助他们建立信心和勇气
功能失调性子宫出血的护理病例分享ppt
特点： 一、月经周期紊乱，经期长短不一，经量或
多或少，甚则大量出血者可致贫血，甚或 休克。 二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适， 出血多或时间长者常伴贫血。 三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围， 出血时子宫较软。
治疗
治疗原则：以止血、调整周期、减少经量， 防止内膜病变为主
一、 一般治疗 ： 充分休息、加强营养、纠正贫血、改善 全身情况；出血时间长者给予抗生素预防 感染，适当应用凝血药物以减少出血量。
营养指导
1、指导病人加强营养，改善全身状况 行经期妇女，每天从食物中吸收铁0.72.0mg，经血多者应额外补充铁。向病人推 荐含铁多的食物，如猪肝、豆角、蛋黄、 胡萝卜、葡萄干等。
2、向病人推荐个人的饮食计划 可按病 人的饮食习惯，推荐适合病人个人的饮食 计划，以此保证病人获得足够的营养。
心理护理
3、遵医嘱正确使用抗生素。
正确合理使用性激素
1、按时按量服用性激素，保持药物在 血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。
2、药物减量必须按规定在止血后才能 开始，每3日减量1次，每次减量不得超过 原剂量的1/3，直至维持量。
3、维持量服用时间通常为血止20日左 右。
4、血 的护理
主讲:
定义
功能失调性子宫出血简称功血，是由 于调节生殖的神经内分泌机制失常引 起的异常子宫出血，而全身及内外生 殖器官无明显器质性病变存在。
分类
为妇科常见疾病，分为无排卵型和排 卵型两类。前者多见于青春期和更年 期，后着多见于生育年龄。精神紧张、 情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。
（2）子宫切除术适用于患者年龄超过40 岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长， 甚至子宫内膜不典型增生时。
（3）子宫内膜去除术通过电凝或激光行 子宫内膜去除术，适用于年龄超过40岁的顽 固性功血，或对实施子宫切除术有禁忌症者。
多或少，甚则大量出血者可致贫血，甚或 休克。 二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适， 出血多或时间长者常伴贫血。 三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围， 出血时子宫较软。
治疗
治疗原则：以止血、调整周期、减少经量， 防止内膜病变为主
一、 一般治疗 ： 充分休息、加强营养、纠正贫血、改善 全身情况；出血时间长者给予抗生素预防 感染，适当应用凝血药物以减少出血量。
营养指导
1、指导病人加强营养，改善全身状况 行经期妇女，每天从食物中吸收铁0.72.0mg，经血多者应额外补充铁。向病人推 荐含铁多的食物，如猪肝、豆角、蛋黄、 胡萝卜、葡萄干等。
2、向病人推荐个人的饮食计划 可按病 人的饮食习惯，推荐适合病人个人的饮食 计划，以此保证病人获得足够的营养。
心理护理
3、遵医嘱正确使用抗生素。
正确合理使用性激素
1、按时按量服用性激素，保持药物在 血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。
2、药物减量必须按规定在止血后才能 开始，每3日减量1次，每次减量不得超过 原剂量的1/3，直至维持量。
3、维持量服用时间通常为血止20日左 右。
4、血 的护理
主讲:
定义
功能失调性子宫出血简称功血，是由 于调节生殖的神经内分泌机制失常引 起的异常子宫出血，而全身及内外生 殖器官无明显器质性病变存在。
分类
为妇科常见疾病，分为无排卵型和排 卵型两类。前者多见于青春期和更年 期，后着多见于生育年龄。精神紧张、 情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。
（2）子宫切除术适用于患者年龄超过40 岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长， 甚至子宫内膜不典型增生时。
（3）子宫内膜去除术通过电凝或激光行 子宫内膜去除术，适用于年龄超过40岁的顽 固性功血，或对实施子宫切除术有禁忌症者。
功血的护理措施幻灯片课件
功血的护理措施
1
• 概念 • 护理措施 • 饮食 • 少女怎样预防青春期功血
2
ห้องสมุดไป่ตู้ 概念
定义：
功能失调性子宫出血简称功血， 是由于调节生殖的神经内分泌机制失 常引起的异常子宫出血，而全身及内 外生殖器官无明显器质性病变存在。
3
分类：
为妇科常见疾病，分为无排卵型 和排卵型两类。前者多见于青春期和 更年期，后着多见于生育年龄。精神 紧张、情绪冲动、恐惧忧伤是其常见 的病因。
4
主要临床表现：
月经周期失去正常规律，经量过 多，经期延长，甚至不规则阴道流血 等。
5
护理措施
• 协助医生止血并维持正常血容量 • 预防感染 • 正确合理使用性激素 • 营养指导 • 心理支持
6
一、协助医生止血并维持正常血容量
1、出血阶段应迅速有效地止血及纠 正贫血。止血方法有诊断性刮宫、孕激素内膜
脱落法(药物刮宫法)、雌激素内膜生长法（只 适用于青春期未婚病人及血红蛋白小于60-70g/ 时）、合成孕激素内膜萎缩法及止血药如维生 素K4、维生素K1、止血敏、止血芳酸、止血环 酸等。对血红蛋白极度低下的病人，应检查血 小板和凝血功能，必要时补充新鲜血或血小板。
7
2、观察并记录病人的生命体征、出入量。 3、嘱病人留会阴垫及内裤以便正确估计
13
2、避免暴饮暴食，以免损伤脾胃；忌 寒凉及食刺激性食品及调味品，如辣椒、 胡椒、葱、蒜、姜、酒等。因刺激性强的 食品，会增加月经量。
3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马 蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品；肉桂、 花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食 品。
14
4、经量过多，经期延长，会引起贫血， 故应注意补充蛋白和富铁食物，如动物性 蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝、肾 脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠 菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等 均含有丰富的特质。这些食物不仅含有人 体所需的必需氨基酸，还含有丰富的维生 素A、B1、B2、B12等，是治疗功血的重要 食物。
1
• 概念 • 护理措施 • 饮食 • 少女怎样预防青春期功血
2
ห้องสมุดไป่ตู้ 概念
定义：
功能失调性子宫出血简称功血， 是由于调节生殖的神经内分泌机制失 常引起的异常子宫出血，而全身及内 外生殖器官无明显器质性病变存在。
3
分类：
为妇科常见疾病，分为无排卵型 和排卵型两类。前者多见于青春期和 更年期，后着多见于生育年龄。精神 紧张、情绪冲动、恐惧忧伤是其常见 的病因。
4
主要临床表现：
月经周期失去正常规律，经量过 多，经期延长，甚至不规则阴道流血 等。
5
护理措施
• 协助医生止血并维持正常血容量 • 预防感染 • 正确合理使用性激素 • 营养指导 • 心理支持
6
一、协助医生止血并维持正常血容量
1、出血阶段应迅速有效地止血及纠 正贫血。止血方法有诊断性刮宫、孕激素内膜
脱落法(药物刮宫法)、雌激素内膜生长法（只 适用于青春期未婚病人及血红蛋白小于60-70g/ 时）、合成孕激素内膜萎缩法及止血药如维生 素K4、维生素K1、止血敏、止血芳酸、止血环 酸等。对血红蛋白极度低下的病人，应检查血 小板和凝血功能，必要时补充新鲜血或血小板。
7
2、观察并记录病人的生命体征、出入量。 3、嘱病人留会阴垫及内裤以便正确估计
13
2、避免暴饮暴食，以免损伤脾胃；忌 寒凉及食刺激性食品及调味品，如辣椒、 胡椒、葱、蒜、姜、酒等。因刺激性强的 食品，会增加月经量。
3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马 蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品；肉桂、 花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食 品。
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4、经量过多，经期延长，会引起贫血， 故应注意补充蛋白和富铁食物，如动物性 蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝、肾 脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠 菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等 均含有丰富的特质。这些食物不仅含有人 体所需的必需氨基酸，还含有丰富的维生 素A、B1、B2、B12等，是治疗功血的重要 食物。
功血的护理措施PPT课件
精品课件
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少女怎样预防青春期功血
青春期功血是青春期少女患的功能 性疾病，那么少女怎样预防青春期功血 的发生呢？少女要正确地认识青春期发 育过程，合理地安排学习和生活，及时 就诊治疗并预防并发症发生，青春期少 女将会顺利地度过这段生理发育时期。
精品课件
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1、普及青春期卫生知识
应普及青春期卫生知识，使青春期少女 了解有关青春期正常生长发育过程，月经 是怎么回事，哪些因素会引起月经异常， 应该怎么办。少女一般在13-16岁来月经。 其中多数在初次行经后很快即建立了正常 月经周期，按月行经；而少数由于其内分 泌功能尚未完全成熟，可能出现月经紊乱 现象。
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三、正确合理使用性激素
1、按时按量服用性激素，保持药物在血中 的稳定浓度，不能随意停服或漏服。 2、药物减量必须按规定在止血后才能开始， 每3日减量1次，每次减量不得超过原剂量 的1/3，直至维持量。 3、维持量服用时间通常为血止20日左右。 4、指导病人在治疗期间如出现不规则阴道 出血，应及时就诊。
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精神过度紧张、劳累、营养不良等可诱 发此种现象发生。因此，青春期少女一定 要安排好学习和生活，注意劳逸结合，锻 炼身体，增强体质，要保证足够的营养 （蛋白质、维生素、铁）的摄入，避免生 冷饮食。
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2、保持清洁
子宫出血时腔内外相通，细菌因有很 好的生长环境，将会迅速繁殖而致病。因 此出血时要注意外阴清洁，勤换内裤及月 经垫等月经用品；千万不能因有出血而不 清洗外阴，相反，行经期一定要每日清洗 以去除血污。可用一些外阴清洁剂，也可 用温开水清洗，但应避免盆浴。
3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马 蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品；肉桂、 花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食 品。
功血的护理查房ppt课件
3.体温36.6℃ 脉搏134次／分 呼吸20次／分 血压102/64mmHg 一般情况： 发育正常，营养中等，贫血面容，表情痛苦，体型适中，步入病房，步态 正常，自主体位，神志清楚，精神差，查体合作,心率134次/分，腹软，无 压痛，四肢活动可。妇检：未做。
4. 彩超：暂无。
病例介绍
初步诊断：青春期功血 重度贫血 诊断依据： 1.阴道大量流血5天伴头晕，心慌。 2.体征：重度贫血面容，皮肤粘膜苍白，表情痛苦。 3.2016-12-01 我院血常规：白细胞 12.02(10^9/L) ，红细胞 1.28(10^12/L)↓，
患者入院后要对其进行一系列的护理评估
评估患者年龄，月经史，发病前有无停经史。
评估患者出血持续时间、
出血性状、出血量。
评估患者有无精神
紧张、忧虑、过度劳累
。
病例介绍
1.患者李先蝶,女，15岁。因“阴道大量流血5天伴头晕，心慌。”入院。
2.患者12岁初潮，3-5/28-32天，平素月经正常。末次月经2016.11.10，经 期5天，量中等。于2016.11.21开始出现阴道大量流血，约每小时换1片卫 生巾，于11.27日来我院门诊诊治，门诊医师嘱其口服戊酸雌二醇，4粒/6 小时。诉期间漏服2次。患者阴道大量流血至今，今日流血量较前几日稍少， 今来院门诊就诊，急查血常规示HGB40g/L，拟“重度贫血 青春期功血”收 住我科。病程中感头晕、心慌，乏力，精神差，呕吐一次，无腹痛，饮食、 睡眠差。
护理问题
不舒适：与子宫不规则出血、月经紊乱导致的工作
、学习不方便有关；
1、出血多者嘱其卧床休息、出血期间避免过度疲劳 和剧烈运动，保证充分的休息。
2、加强营养，进食富含铁质饮食，如猪肝、豆角、 蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。忌浓茶及咖啡
4. 彩超：暂无。
病例介绍
初步诊断：青春期功血 重度贫血 诊断依据： 1.阴道大量流血5天伴头晕，心慌。 2.体征：重度贫血面容，皮肤粘膜苍白，表情痛苦。 3.2016-12-01 我院血常规：白细胞 12.02(10^9/L) ，红细胞 1.28(10^12/L)↓，
患者入院后要对其进行一系列的护理评估
评估患者年龄，月经史，发病前有无停经史。
评估患者出血持续时间、
出血性状、出血量。
评估患者有无精神
紧张、忧虑、过度劳累
。
病例介绍
1.患者李先蝶,女，15岁。因“阴道大量流血5天伴头晕，心慌。”入院。
2.患者12岁初潮，3-5/28-32天，平素月经正常。末次月经2016.11.10，经 期5天，量中等。于2016.11.21开始出现阴道大量流血，约每小时换1片卫 生巾，于11.27日来我院门诊诊治，门诊医师嘱其口服戊酸雌二醇，4粒/6 小时。诉期间漏服2次。患者阴道大量流血至今，今日流血量较前几日稍少， 今来院门诊就诊，急查血常规示HGB40g/L，拟“重度贫血 青春期功血”收 住我科。病程中感头晕、心慌，乏力，精神差，呕吐一次，无腹痛，饮食、 睡眠差。
护理问题
不舒适：与子宫不规则出血、月经紊乱导致的工作
、学习不方便有关；
1、出血多者嘱其卧床休息、出血期间避免过度疲劳 和剧烈运动，保证充分的休息。
2、加强营养，进食富含铁质饮食，如猪肝、豆角、 蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。忌浓茶及咖啡
妇产科护理_功能失调性子宫出血(功血)ppt课件
３、子宫内膜的病理变化 子宫内膜腺囊型增生过长 子宫内膜腺瘤型增生过长 增生期子宫内膜 萎缩型子宫内膜
４、临床表现
症状 常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱， 经期长短不一，出血量因人而异： ▲ 低水平雌激素 间断性少量出血，内膜修复馒使出血时 间延长； ▲ 高水平雌激素 长时间闭经→内膜增厚而不牢固→急性 突破型出血。
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１、发病机制 ⑴ 病理性因素 神经内分泌调节功能紊乱→卵泡期FSH缺乏或LH/FSH 比率异常 →卵泡发育不 良→雌激素分泌减少→ LH 不足→排卵后黄体发育 不良→孕激素分泌减少→子宫内 膜反应不良。 LH/FSH比率异常也会引起性腺轴紊乱，进而导致上述病变。 部分患者在黄体功能不足的同时，表现为PRL升高。
７、治
疗
⑴ 支持疗法 改善全身状况（纠贫血、加强营养）、劳逸结合、 预防感染。 ⑵ 药物疗法 内分泌治疗极有效。 治则： 青春期以止血和调整周期为主，促使卵巢 恢复功能和排卵； 更年期以止血后调整周期，减少经量为主
止血 雌激素 适于雌激素水平低者。促子宫内膜修复。（然 后减量维持） 孕激素 适于有一定雌激素水平者。促内膜较彻底脱落。 （然后减量维持） 其它
二、无排卵性功血
１、病因 主因 促性腺激素或卵巢激素在释出或平衡方面的暂 时性变化； 诱因 机体内外环境→大脑皮层和中枢神经系统→下 丘脑.垂体.卵巢， 或营养不良、贫血及代谢紊乱→激素合成、转 运和对靶器官的效应。
２、病理生理 ▲ 青春期 下丘脑垂体的调节功能未臻成熟，与卵巢 间尚未建立稳定的周期 性调节和正负反馈联系（ FSH 呈持续低水平， LH无高峰形成）； ▲ 更年期 卵巢功能衰退， 卵泡近耗竭→雌激素分泌 锐减十剩余卵泡对促 性腺激素不敏感→对垂体负反馈 ↓→促性腺激素↑，不能形成ＬＨ峰。
功血的护理措施PPT培训课件
五、心理支持
1、帮助病人认识疾病，消除对疾病的顾虑， 树立疾病可以治愈的信心。 2、耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑。 3、护士应鼓励病人表达其内心感受，向病人 解释病情及提供相关信息，帮助病人澄清 问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。 4、可交替适用放松技术，如看电视、听音乐、 看书等分散病人的注意力。
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少女怎样预防青春期功血
青春期功血是青春期少女患的功能 性疾病，那么少女怎样预防青春期功血 的发生呢？少女要正确地认识青春期发 育过程，合理地安排学习和生活，及时 就诊治疗并预防并发症发生，青春期少 女将会顺利地度过这段生理发育时期。
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1、普及青春期卫生知识
应普及青春期卫生知识，使青春期少女 了解有关青春期正常生长发育过程，月经 是怎么回事，哪些因素会引起月经异常， 应该怎么办。少女一般在13-16岁来月经。 其中多数在初次行经后很快即建立了正常 月经周期，按月行经；而少数由于其内分 泌功能尚未完全成熟，可能出现月经紊乱 现象。
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饮食
1、宜清淡饮食，宜多食富含维生素c 的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、 西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、 山楂、鲜枣等。这些食物不仅含有丰富的 铁和铜，还含有叶酸、维生素c及胡萝卜素 等，对治疗贫血和辅助止血有较好的作用。
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2、避免暴饮暴食，以免损伤脾胃；忌 寒凉及食刺激性食品及调味品，如辣椒、 胡椒、葱、蒜、姜、酒等。因刺激性强的 食品，会增加月经量。 3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马 蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品；肉桂、 花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食 品。
脱落法(药物刮宫法)、雌激素内膜生长法（只 适用于青春期未婚病人及血红蛋白小于60-70g/ 时）、合成孕激素内膜萎缩法及止血药如维生 素K4、维生素K1、止血敏、止血芳酸、止血环 酸等。对血红蛋白极度低下的病人，应检查血 小板和凝血功能，必要时补充新鲜血或血小板。
功血患者的护理课件
预防功血的方法
合理运动 - 推荐适宜的锻炼方式，
例如散步、慢跑、太极拳等
预防功血的方法
保持心情舒畅 - 强调积极乐观的心态对
预防功血的作用
功血患者的药 物治疗
功血患者的药物治疗
常用的治疗方法 - 降血压药物的分类和作用
功血患者的药物治疗
注意事项 - 介绍药物的使用方法、
时机以及可能出现的副作用
等生活方式的管理
对功血患者的 护理
对功血患者的护理
家庭护理 - 如何照顾功血患者 - 常见护理问题及应对措
施
对功血患者的护理
医院护理 - 详细介绍降功血药物的服用
和注意事项 - 根据功血患者的不同情况制
定合理的护理计划
预防功血的方 法
预防功血的方法
注意饮食 - 介绍功血患者应该避免
和多吃的食物
功血患者的护 理课件
目录 关于功血患者的认识 对功血患者的护理 预防功血的方法 功血患者的药物治疗
关于功血患者 的认识
关于功血患者的认识
什识
哪些人易患功血? - 列举易患人群并介绍原
因
关于功血患者的认识
功血患者应该注意什么? - 强调饮食、休息、运动
功血患者的药物治疗
五种药物误区 - 列举误区并加以解释和
纠正
谢谢您的 观赏聆听
【优秀资料】功能性子宫出血护理常规PPT
律和季节律等。任何干扰月经神经内分泌 六病、人月 按经规过定少正确服指用月性经激周素期，规服律药，期仅间经出量现减药少物者副。反应程度轻。
多10见～于15人%工患流者产呈、严引重产不后规，则合月并经子过宫多肌、瘤崩、漏内和膜严息重肉贫和血子。宫腺肌病者。 临任床何表 内现外为因：素月干经扰频了发性，腺周轴期的不正规常则调，节经，量均过可多导，致经功期血延。长。 二10、～月15经%频患发者呈周严期重≤2不1规天则的月不经规过则多性、子崩宫漏出和血严，重常贫伴血月。经过多。
生物节律，即出现明显的昼夜节律、月节 七（、一月 ）经排中卵期型出月血经失调指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。
病正人常说 月出经疲周乏期对是生一活种的生影物响钟，现并象在受他内人外的环帮境助因下素提的高影对响生及活神的经耐内受分能泌力的。调节，使女性生殖生理、生殖内分泌功能遵循严格的生物节律， （即二出） 现黄明体显功的能昼障夜碍节律、月节律和季节律等。
• 三、月经过多 系指经量过多和/或伴 经期延长之有规律周期性子宫出血。
• 四、月经不规则 指月经周期不规则， 而经量不多者 。
• 五、不规则性月经过多 指月经周期 不规则并伴经量过多，经期延长者。
• 六、月经过少 指月经周期规律， 仅经量减少者。
• 七、月经中期出血 指两次正常规 律月经之间少量子宫出血，常伴排卵 和排卵痛。
功能性子宫出血护理常规
功能性子宫出血，简称功血，是一种
常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血， 经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性 病变，而是由于神经内分泌系统功能失调 所致。表现为月经周期不规律、经量过多、 经期延长或不规则出血。
类型
以月经周期紊乱和子宫出血数量及性 质改变为特征，可分为以下几种类型： • 一、月经稀发 周期≥40天的不规则性 子宫出血，常伴月经过少。 • 二、月经频发 周期≤21天的不规则性 子宫出血，常伴月经过多。
多10见～于15人%工患流者产呈、严引重产不后规，则合月并经子过宫多肌、瘤崩、漏内和膜严息重肉贫和血子。宫腺肌病者。 临任床何表 内现外为因：素月干经扰频了发性，腺周轴期的不正规常则调，节经，量均过可多导，致经功期血延。长。 二10、～月15经%频患发者呈周严期重≤2不1规天则的月不经规过则多性、子崩宫漏出和血严，重常贫伴血月。经过多。
生物节律，即出现明显的昼夜节律、月节 七（、一月 ）经排中卵期型出月血经失调指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。
病正人常说 月出经疲周乏期对是生一活种的生影物响钟，现并象在受他内人外的环帮境助因下素提的高影对响生及活神的经耐内受分能泌力的。调节，使女性生殖生理、生殖内分泌功能遵循严格的生物节律， （即二出） 现黄明体显功的能昼障夜碍节律、月节律和季节律等。
• 三、月经过多 系指经量过多和/或伴 经期延长之有规律周期性子宫出血。
• 四、月经不规则 指月经周期不规则， 而经量不多者 。
• 五、不规则性月经过多 指月经周期 不规则并伴经量过多，经期延长者。
• 六、月经过少 指月经周期规律， 仅经量减少者。
• 七、月经中期出血 指两次正常规 律月经之间少量子宫出血，常伴排卵 和排卵痛。
功能性子宫出血护理常规
功能性子宫出血，简称功血，是一种
常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血， 经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性 病变，而是由于神经内分泌系统功能失调 所致。表现为月经周期不规律、经量过多、 经期延长或不规则出血。
类型
以月经周期紊乱和子宫出血数量及性 质改变为特征，可分为以下几种类型： • 一、月经稀发 周期≥40天的不规则性 子宫出血，常伴月经过少。 • 二、月经频发 周期≤21天的不规则性 子宫出血，常伴月经过多。
功能性子宫出血的护理ppt课件
常用药物：酚磺乙胺(止血敏)、6-氨基已酸、 氨甲环酸及缩宫素等
2 手术治疗： 诊断性刮宫 主要的手术治疗方法 子宫内膜消融术 子宫切除术
15
功能性子宫出血 护理评估-调整周期
1 雌、孕激素周期序贯
雌 激 素 21-28天 孕激素10-14天
16
功能性子宫出血 护理评估-调整周期 • 2 雌、孕激素联合法 • 3 孕激素后半周雌期疗激法素
11
诊刮 目的 止血
判断 有无 排卵 及黄 体功 能
选择诊刮时 可能的病理结果 间
意义
活动性出血 时
①月经前 1～2天及经 后6小以内 ②月经第五 天
1.增生期子宫内膜 ① 单纯性增生 ② 复杂性增生
③不典型性增生
2.增殖期子宫内膜 3.萎缩性子宫内膜 1.增生期子宫内膜 2.子宫内膜呈分泌不
足反应 3.可见增生期与分泌
13
功能性子宫出血 护理评估-止血治疗
一、性激素止血
1 雌激素止血法 （子宫内膜修复法） 常用药物：结合雌激素（倍美力），戊酸雌
醇（补佳乐）等 。 2 孕激素止血法
常用药物：微粒化黄体酮或甲羟孕酮等。
3 雌孕激素联合疗法
常用药物：妈富隆等短效避孕药。
14
功能性子宫出血 护理评估-止血治疗
二、其他止血法 1 一般治疗止血：
子宫内膜不规则脱落：由于下丘脑-垂体-卵巢
轴调节功能紊乱引起黄体萎缩过程延长。
7
功能性子宫出血 护理评估- 身体状况
异常子宫出血的常见形式
1 月经稀发
周期＞35天
2 月经过频
周期＜21天
3 经期延长
经期＞7天
4 月经过多
经量≥80ml
5 月经过少
2 手术治疗： 诊断性刮宫 主要的手术治疗方法 子宫内膜消融术 子宫切除术
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功能性子宫出血 护理评估-调整周期
1 雌、孕激素周期序贯
雌 激 素 21-28天 孕激素10-14天
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功能性子宫出血 护理评估-调整周期 • 2 雌、孕激素联合法 • 3 孕激素后半周雌期疗激法素
11
诊刮 目的 止血
判断 有无 排卵 及黄 体功 能
选择诊刮时 可能的病理结果 间
意义
活动性出血 时
①月经前 1～2天及经 后6小以内 ②月经第五 天
1.增生期子宫内膜 ① 单纯性增生 ② 复杂性增生
③不典型性增生
2.增殖期子宫内膜 3.萎缩性子宫内膜 1.增生期子宫内膜 2.子宫内膜呈分泌不
足反应 3.可见增生期与分泌
13
功能性子宫出血 护理评估-止血治疗
一、性激素止血
1 雌激素止血法 （子宫内膜修复法） 常用药物：结合雌激素（倍美力），戊酸雌
醇（补佳乐）等 。 2 孕激素止血法
常用药物：微粒化黄体酮或甲羟孕酮等。
3 雌孕激素联合疗法
常用药物：妈富隆等短效避孕药。
14
功能性子宫出血 护理评估-止血治疗
二、其他止血法 1 一般治疗止血：
子宫内膜不规则脱落：由于下丘脑-垂体-卵巢
轴调节功能紊乱引起黄体萎缩过程延长。
7
功能性子宫出血 护理评估- 身体状况
异常子宫出血的常见形式
1 月经稀发
周期＞35天
2 月经过频
周期＜21天
3 经期延长
经期＞7天
4 月经过多
经量≥80ml
5 月经过少
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、体格检查：排除全身和生殖系统疾病 3、辅助检查： （1）诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和
达到止血目的 （2）宫腔镜检查： （3）基础体温： （4）宫颈黏液检查： （5）阴道脱落细胞学检查： （6）激素测定
鉴别诊断
1、全身性疾病： 2、异常妊娠或妊娠并发症： 3、生殖道感染： 4、生殖道肿瘤： 5、激素类药物使用不当
无排卵性功血
病因
由于机体内部或外界诸多因素如 系统性疾病、精神因素、环境因素 等影响了下丘脑-垂体-卵巢功能的 相互调节，导致月经紊乱
病理生理
无排卵性功血主要发生于青春期和 围绝经期，但两者的发病机制不完全相 同。在青春期，由于下丘脑、垂体与卵 巢未能建立有效的反馈调节，尤其是缺 乏雌激素正反馈，因此虽有卵泡发育， 由于无LH峰形成，无排卵。在围绝经期， 由于卵巢对下丘脑、垂体反应性降低， 导致无排卵
药物治疗
雌激素：只适用于青春期功血，应以最小的有效剂量达 到止血 苯甲酸雌二醇针：肌注，2mg/次，一日二次——一 日四次 ， 血止后（一般2—3天）减量，维持量1mg/ 日*20天
乙菧酚：1—2mg，每6小时一次，血止后每3日递减1/3量， 维持量1mg/日 不论哪种雌激素，血止后2周开始加用孕激素10mg/ 日*10天，停药后3—7天发生撤药性出血
无排卵性功血：
雌激素突破出血有两种：①低水平的雌激 素，可发生间断性少量出血，内膜修复 慢，使出血时间长。②高水平雌激素且 维持有效浓度，则引起长时间闭经，因 无孕激素参与，内膜增厚不牢固，易发 生突破性出血且血量汹涌
子宫内膜的变化
无排卵性功血子宫内膜可出现以下变 化：
1、子宫内膜增生过长： （1）单纯性增生过长 （2）复合性增生过长 （3）不典型增生
子宫内膜不规则脱落
在月经周期中，患者有排卵， 黄体发育良好，但萎缩过程过长， 导致子宫内膜不规则脱落
发病机制
子宫内膜不规则脱落是由于下丘 脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引起 黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素 影响，以致不能如期完整脱落
2、增生期子宫内膜 3、萎缩型子宫内膜
临床表现
子宫出血的特点为月经周期紊乱，经 期长短不一，出血量时多时少，甚至大 出血
诊断
主要根据病史、体检、排卵测定及其他 辅助检查。 1、详细询问病史；了解异常子宫出血 的几种类型： （1）月经过多：周期规则，但经量过
多或经期延长 （2）月经频发：周期〈21天 （3）子宫不规则出血： （4）子宫不规则过多出血
药物治疗
联合用药：止血效果优于单一用药 青春期功血在孕激素止血时，可同时
配合小剂量雌激素，以克服单一孕激素 治疗的不足，可减少孕激素用量，并防 止突破性出血
药物治疗
其它止血药物： 止血芳酸：0.2—0.4g/日 止血敏： 1%浓度，每日5—10g 安络血： 10—20mg/日，肌注
调整月经周期
子宫出血的机理
正常月经的发生是基于排卵后黄体 生命期结束，雌、孕激素的撤退，使子 宫内膜萎缩坏死而脱落出血。无排卵性 功血是由于单一雌激素刺激而无孕酮对 抗而引起的雌激素撤退性出血或雌激素 突破性出血
排卵：
雌激素（E2）高峰对垂体、下丘脑的正 反馈，使血LH/FSH峰值出现，导致成熟 卵泡排卵。（正反馈 — 卵巢性激素使 下丘脑兴奋，分泌激素增多。负反馈— 使下丘脑抑制，分泌激素减少）
正常月经：
排卵后黄体生命期的结束，雌激素 和孕酮的撤退，使子宫内膜皱缩、坏死 而脱落出血
无排卵性功血：
由单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌 激素撤退出血或雌激素突破出血
无排卵性功血：
在单一雌激素的持久刺激下，子宫内膜 增长过长，若有一批卵泡闭锁，雌激素 水平可突然下降，内膜因失去激素支持 而剥脱出血，正如外源性雌激素应用撤 退后所引起的出血，属于雌激素撤退出 血
功能失调性子宫出血
dysfunctional uterine bleeding
湖北省人民医院妇产科 夏良斌
定义
指非全身或生殖系统局部的各种器 质性疾病所引起的异常子宫出血。 是由于调节生殖的神经内分泌机制 失常引起的
临床分类
功血分为二类： 1、无排卵性功血： 85% • 50%患者发生于绝经前期 • 30%患者发生于育龄期 • 20%患者发生于青春期 2、排卵性功血：15%
人工周期：雌孕激素序贯疗法
乙底酚1mg（诺坤复 1mg,补佳乐 1mg，出血第5 天开始，每晚1次*20天，服药第11日加用黄体酮
10mg*10天或安宫黄体酮8—10mg，口服
雌、孕激素合并应用 后半周期疗法
促进排卵
氯米芬：50mg/日*5天，月经第五天可增加 到100—200mg/日，
一般连用3个月，排卵率达80%
①HCG:接近卵泡发育成熟时5000—10000u
②HMG:FSH、LH各大75u
手术治疗
刮宫：慎重对待青春期功血的刮宫
有排卵性功血
分类
一、黄体功能不全 二Βιβλιοθήκη 子宫内膜不规则脱落黄体功能不全
定义
月经周期中有卵泡发育及排卵， 但黄体期孕激素分泌不足或黄体过 早退化，导致子宫内膜分泌不良
发病机制
1、卵泡发育不良 2、催乳素水平过高
病理
子宫内膜的形态主要表现为腺体分 泌不足，间质水肿不明显，也可观 察到腺体与间质发育不同步，或在 内膜个部位显示分泌反应不均
临床表现 月经周期短，月经频发
诊断
1、病史 2、月经期诊刮 3、基础体温
治疗
1、促排卵 2、刺激黄体功能：HCG 3、补充黄体功能：黄体酮
治疗
一般治疗 加强营养，补充铁剂 贫血严重的应输血 流血时间长应抗感染 适当应用凝血药物
药物治疗
原则:
止血 调整月经周期 促排卵
药物治疗
止血：对大量出血患者，要求性激素治
疗6小时内见效，24-48小时内出血基本停止， 若96小时以上仍不止血，应考虑有器质性病 变存在
药物治疗
孕激素：无排卵性功血由单一雌激素刺激所致，补充 孕激素使处于增生过长的子宫内膜转化为分泌期， 停药后内膜脱落，出现撤退性出血。由于内膜脱落 干净，又称“药物性刮宫”。 优点：效果好 缺点：近期内有进一步的失血 适用于HB>60-70g/L的患者 用法：黄体酮20mg,肌注3-5天 黄体酮6-10mg，7-10天 妇康片5-7.5mg，6小时一次，血止后3日减 量1/3，维持量5mg/日*20天