(参考课件)医学影像学读片实训
合集下载
医学影像学ppt课件
透视检查
01
讲解透视检查的操作方法、注意事项及在急诊、手术中的应用。
摄影检查
02
介绍摄影检查的技术要点、体位选择及在骨骼系统、呼吸系统
等疾病诊断中的应用。
造影检查
03
阐述造影检查的原理、造影剂的选择及在消化系统、泌尿系统
等疾病诊断中的应用。
X线图像解读与诊断技巧
图像解读基础
讲解X线图像的解读方法，包括观察图像的对比度、 分辨率等。
防护措施
为减少放射线对人体的危 害，需采取一系列防护措 施，如使用防护服、设置 防护屏障等。
放射线对人体影响及安全性评估
放射线对人体影响
放射线对人体细胞具有杀 伤作用，可能导致基因突 变、癌症等风险增加。
安全性评估指标
为评估放射线的安全性， 需采用一系列指标进行衡 量，如辐射剂量、辐射时 间等。
安全性评估方法
通过实验室检测、流行病 学调查等方法，对放射线 的安全性进行评估。
放射线设备操作规范与保养
操作规范
使用放射线设备时，需遵循一定的操 作规范，如设备启动前检查、患者体 位摆放等。
常见问题与解决方案
针对放射线设备使用过程中可能出现 的常见问题，提供相应的解决方案和 措施。
设备保养
为保证放射线设备的正常运行，需定 期进行保养和维护，如清洁设备、更 换部件等。
医学影像学检查方法及原理
X线检查
超声成像
利用X射线的穿透性，对人体不同组织进行成 像，主要用于骨骼系统疾病的诊断。
利用超声波在人体组织中的反射和传播特性 进行成像，广泛应用于腹部、妇产、心血管 等领域的检查。
CT检查
MRI检查
采用X线旋转扫描和计算机处理技术，获得人 体横断面图像，具有高分辨率和三维重建能 力。
影像学读片ppt演示教学
病例选择
选择具有代表性的病例，涵盖不 同系统、部位和疾病类型，以便 学生全面了解影像学在临床诊断 中的应用。
病例介绍
简要介绍病例的临床表现、病史 、实验室检查等相关信息，帮助 学生了解病例背景，为影像学表 现解析做准备。
病例影像学表现解析
影像获取
影像与临床信息结合
介绍病例的影像学检查方法，如X线、 CT、MRI等，说明不同检查方法的适 用范围和优缺点。
做出准确的诊断。
清晰简洁
报告的语言要清晰简洁，避免使用过 多的专业术语和复杂的句子结构。
客观描述
报告中要客观描述影像的特征，避免 主观臆断和猜测。
提供建议
在报告中，可以提供一些建议或意见， 如进一步检查或治疗等。
影像学诊断与临床实践结合
及时反馈
当影像学检查结果出现异常时， 要及时反馈给临床医生，以便医
断的可靠性。
03 常见病变影像学表现
肺部病变
01
02
03
04
肺炎
X线可见肺部纹理增粗，呈斑 片状阴影，常伴有胸腔积液。
肺癌
X线可见肺部结节或肿块，形 态不规则，边缘有毛刺，可能
伴有肺门淋巴结肿大。
肺结核
X线可见肺部斑点状、条索状 或结节状病灶，可能伴有钙化
。
肺气肿
X线可见肺部透亮度增加，肺 纹理稀疏。
。
培训与教育
随着医学影像技术的不 断发展，需要不断加强 影像学读片培训和教育 ，提高专业人员的技能 和水平，为临床诊疗提
供更好的服务。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肝脏病变
肝囊肿
CT可见肝脏内低密度病灶，边界清晰。
脂肪肝
超声可见肝脏回声增强，肝实质光点密集。
医学影像学读片课件
影像学检查的选择与适应症
X线检查
适用于骨骼系统疾病的筛查和诊断，如骨折 、骨肿瘤等。
MRI检查
适用于软组织的精细结构显示，如脑部、肌 肉、关节等部位的病变。
CT检查
适用于器官和组用于浅表器官和血管的检查，如乳腺、甲 状腺、动脉粥样硬化等。
诊断结果的评估与报告
技术优势
能够提供高分辨率、高清晰度的组织功能图像， 对疾病的早期发现、诊断和治疗具有重要价值。
分子影像学技术
分子影像学技术简介
分子影像学技术是一种利用影像学方法对生物分子和细胞 水平的变化进行无创性观察和评估的技术。
应用范围
主要用于研究肿瘤、炎症、神经退行性疾病等疾病的发病 机制和药物作用机制。
技术原理
图像分析步骤
01
医生通过对图像的仔细观察和分析，寻找病变的部位、性质和
程度等信息。
诊断结果的评估
02
医生根据临床病史、影像学表现和其他检查结果，对诊断结果
进行综合评估。
报告撰写
03
医生将分析结果和诊断结论整理成书面报告，提交给临床医生
或患者，为后续治疗提供依据。
05
医学影像学新技术应用
CT血管造影技术
随着人工智能技术的发展，其在医学影像学中的应用也日益广泛。人工智能可以 帮助医生更准确地诊断疾病，提高诊断的准确性和效率。
深度学习在医学影像学中的应用
深度学习是一种人工智能技术，在医学影像学中可以用来辅助疾病诊断和治疗。 通过深度学习，可以自动识别和分类医学影像中的病变，提高医生的工作效率和 诊断的准确性。
神经系统疾病的影像学表现
脑梗塞
脑梗塞常表现为局部脑组织缺血坏死，在CT上呈低密度影，在 MRI上呈病灶信号增强。
临床实习X线诊断读片指导【医学影像学培训课件】 ppt课件
65
关 节 结 核 (滑 膜 型 早期)
66
滑 膜 型 结 核 （后期）
1、关节周围软组织 肿胀
2、关节间隙变窄， 3、关节非承重面虫 蚀状骨质破坏。 4、邻近骨质疏松， 肌肉萎缩。
67
良性骨肿瘤
骨 软 骨 瘤
68
良性骨巨细胞瘤
69
成 骨 型 骨 肉 瘤
70
骨肉瘤
71
骨 肉 瘤
72
常见骨肿瘤
99
急性硬膜下血肿
•桥静脉或静脉窦损伤所致。 •血肿位于硬脑膜——蛛网膜之间。 • CT表现：颅板下新月形高密度 影，占位效应较明显。
100
规则形高密度影，伴水肿和占位效应。
临床实习X线诊断读片指导
医学影像学
1
胸部
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
骨良、恶性肿瘤鉴别
良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤
生长 骨皮质 骨膜反应 软组织肿块 转移
缓慢 完整或膨胀
无 无 无
快 破坏 有，边不清 常见 肺或骨
73
74
腹部
胃肠道穿孔
X线征象： 站立位：膈 下弧线状 或新月状 低密度影。气腹（膈 下游离性气体）
75
气腹
76
正常肠管内径
- 小肠 ＜3cm -大肠 ＜6cm肠梗阻上部肠管积气积液
77
机械性完全性肠梗阻
关 节 结 核 (滑 膜 型 早期)
66
滑 膜 型 结 核 （后期）
1、关节周围软组织 肿胀
2、关节间隙变窄， 3、关节非承重面虫 蚀状骨质破坏。 4、邻近骨质疏松， 肌肉萎缩。
67
良性骨肿瘤
骨 软 骨 瘤
68
良性骨巨细胞瘤
69
成 骨 型 骨 肉 瘤
70
骨肉瘤
71
骨 肉 瘤
72
常见骨肿瘤
99
急性硬膜下血肿
•桥静脉或静脉窦损伤所致。 •血肿位于硬脑膜——蛛网膜之间。 • CT表现：颅板下新月形高密度 影，占位效应较明显。
100
规则形高密度影，伴水肿和占位效应。
临床实习X线诊断读片指导
医学影像学
1
胸部
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
骨良、恶性肿瘤鉴别
良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤
生长 骨皮质 骨膜反应 软组织肿块 转移
缓慢 完整或膨胀
无 无 无
快 破坏 有，边不清 常见 肺或骨
73
74
腹部
胃肠道穿孔
X线征象： 站立位：膈 下弧线状 或新月状 低密度影。气腹（膈 下游离性气体）
75
气腹
76
正常肠管内径
- 小肠 ＜3cm -大肠 ＜6cm肠梗阻上部肠管积气积液
77
机械性完全性肠梗阻
医学影像学ppt课件ppt课件
钡剂 （ barium） 硫酸钡粉末加水和胶配成，以W/V表示 混悬液：用于食道及胃肠造影或气钡双重 钡胶浆：主要用于支气管造影检查
*
*
*
碘 剂 有机碘制剂： 用途：血管，胆道，胆囊，泌尿造影及CT增强 排泄：经肝或肾，从胆道或泌尿道排出 类型：离 子 型：副作用大，过敏反应多，价格低 非离子型：低渗，低粘度，低毒性，高费用 无机碘制剂：用于气管，输尿管，膀胱造影等 如碘化油、碘化钠等
*
DSA的临床应用
特别适用于心脏大血管检查 了解心内解剖结构异常 观察大血管病变：主动脉夹层、主动脉瘤 主动脉缩窄、主动脉发育异常等 显示冠状动脉、头部及颈部动脉病变
*
*
*
*
2、X线的特性 波长：0.0006~50nm X线诊断常用波长:0.008~0.031nm 与X线成像相关的特性： 穿透性 荧光效应 感光效应 电离效应 (生物效应)
影像诊断学
X线，放射诊断学 超声成像 (Ultrasonography:US) 核素显像：包括 γ闪烁成像 发射体层成像（ Emission Computed Tomography，ECT ) 单光子发射体层成像（SPECT ) 正电子发射体层成像（PET ) CT (Computed Tomography) MRI (Magnetic Resonance Imaging)
与成像相关的特性 穿 透 性：能穿透可见光不能穿透的各种不同密度物体，此为X线成像的基础（吸收与衰减，穿透与管电压，厚度与密度） 荧光效应：能激发荧光物质发出可见光，此为X线透视的基础 摄影效应：能使涂有溴化银的胶片感光并形成潜影，以显定影处理产生黑、白图像。此为X线摄影的基础 电离效应：X线通过任何物质都可产生电离效应，此为X线防护和放射治疗的基础
*
*
*
碘 剂 有机碘制剂： 用途：血管，胆道，胆囊，泌尿造影及CT增强 排泄：经肝或肾，从胆道或泌尿道排出 类型：离 子 型：副作用大，过敏反应多，价格低 非离子型：低渗，低粘度，低毒性，高费用 无机碘制剂：用于气管，输尿管，膀胱造影等 如碘化油、碘化钠等
*
DSA的临床应用
特别适用于心脏大血管检查 了解心内解剖结构异常 观察大血管病变：主动脉夹层、主动脉瘤 主动脉缩窄、主动脉发育异常等 显示冠状动脉、头部及颈部动脉病变
*
*
*
*
2、X线的特性 波长：0.0006~50nm X线诊断常用波长:0.008~0.031nm 与X线成像相关的特性： 穿透性 荧光效应 感光效应 电离效应 (生物效应)
影像诊断学
X线，放射诊断学 超声成像 (Ultrasonography:US) 核素显像：包括 γ闪烁成像 发射体层成像（ Emission Computed Tomography，ECT ) 单光子发射体层成像（SPECT ) 正电子发射体层成像（PET ) CT (Computed Tomography) MRI (Magnetic Resonance Imaging)
与成像相关的特性 穿 透 性：能穿透可见光不能穿透的各种不同密度物体，此为X线成像的基础（吸收与衰减，穿透与管电压，厚度与密度） 荧光效应：能激发荧光物质发出可见光，此为X线透视的基础 摄影效应：能使涂有溴化银的胶片感光并形成潜影，以显定影处理产生黑、白图像。此为X线摄影的基础 电离效应：X线通过任何物质都可产生电离效应，此为X线防护和放射治疗的基础
影像学读片方法幻灯片课件
38
⑥邻近器官和组织的改变
周 围 间 隙 消 失 － 胰 腺 炎
39
⑦器官功能的改变
蠕 动 功 能 差 － 肠 梗 阻
40
⑦器官功能的改变
呼 吸 功 能 减 弱 － 胸 膜 肥 厚 粘 连
41
5、特别注意
① X线表现常无特征；
异病同影：肺炎结核 ②不同发展阶段、类型而出现不同表现；同 病异影：肺癌包块、空洞
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异 3、熟悉各系统基本病变的影像学表现
4、结合临床资料进行综合推理
5
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
X线：透视、摄片、造影、断层
6
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
CT：平扫、增强、重建……
7
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
MRI：平扫、增强、多序列……
8
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
MRI：平扫、增强、多序列……
9
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
DSA：血管性、非血管性……
10
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
11
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
12
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
13
3、熟悉各系统基本病变的影像学表 现
3）可能性诊断：肺内包块，可能结核瘤、脓
肿、良性肿瘤、恶性肿瘤
44
8、不同成像技术的综合应用
各有短长
相互印证 不可替代
结合临床
诊断明晰
兼顾经济
综合应用
45
9、不得不说－申请单书写
1）目的明确 2）资料完整
3）阳性结果
⑥邻近器官和组织的改变
周 围 间 隙 消 失 － 胰 腺 炎
39
⑦器官功能的改变
蠕 动 功 能 差 － 肠 梗 阻
40
⑦器官功能的改变
呼 吸 功 能 减 弱 － 胸 膜 肥 厚 粘 连
41
5、特别注意
① X线表现常无特征；
异病同影：肺炎结核 ②不同发展阶段、类型而出现不同表现；同 病异影：肺癌包块、空洞
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异 3、熟悉各系统基本病变的影像学表现
4、结合临床资料进行综合推理
5
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
X线：透视、摄片、造影、断层
6
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
CT：平扫、增强、重建……
7
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
MRI：平扫、增强、多序列……
8
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
MRI：平扫、增强、多序列……
9
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
DSA：血管性、非血管性……
10
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
11
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
12
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
13
3、熟悉各系统基本病变的影像学表 现
3）可能性诊断：肺内包块，可能结核瘤、脓
肿、良性肿瘤、恶性肿瘤
44
8、不同成像技术的综合应用
各有短长
相互印证 不可替代
结合临床
诊断明晰
兼顾经济
综合应用
45
9、不得不说－申请单书写
1）目的明确 2）资料完整
3）阳性结果
医学影像学读片
医学影像学检查技术
X线检查
超声检查
核磁共振检查
CT检查
X线是一种穿透性强的射 线，可用于检查骨骼系 统和肺部等。
超声波具有良好的反射 和穿透特性，可用于检 查腹部、心脏、血管等 。
核磁共振利用磁场和射 频脉冲，可对软组织进 行高分辨率成像，常用 于检查神经系统、肌肉 和关节等。
CT利用X射线和计算机 技术，对器官进行断层 扫描，可获得高分辨率 的图像。
医学影像学技术的不断创新和发展，将推动医学诊断和治疗技术的进步。例如， 新的成像技术如弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、光谱成像等，能够更 准确地反映人体内部结构和功能，为医学诊断提供更丰富的信息。
未来，医学影像学将与生物技术、基因组学等其他领域结合，形成交叉学科，进 一步拓展医学影像学的研究和应用范围。
肺炎
X线可见肺部斑片状影，边缘模糊，密度较淡，肺门淋巴结肿大。CT可见肺部磨玻璃样改 变、支气管充气征及胸腔积液等征象。
肺癌
X线可见肺部团块状或结节状影，边缘毛糙，有毛刺征，肺门淋巴结肿大。CT可见肿块密 度不均，有钙化、坏死和空洞形成，PET-CT有助于早期诊断和分期。
肺结核
X线可见肺部浸润影，病变以中上肺叶近肺门部密度较高，其外围密度较淡，形成“晕轮 征”。CT可见病变多发生在上叶尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性，即浸润、增 殖、干酪、纤维钙化病变可同时存在。
读片的案例分析
案例一
一位患者因胸痛就诊，X光片显示肺部有阴影，进一步检查确诊为肺癌。医 生根据患者情况和影像学表现制定了手术和化疗方案。
案例二
一位患者因头痛就诊，MRI显示颅内有一占位性病变，考虑为脑瘤。医生根据 影像学表现和患者症状制定了放疗和化疗方案。
医学影像学实训教学课件
医学影像学实训教学软件：介绍医学影像学实训教学软件的使用方法，包括如何操作、设置参数、输出结果等。
医学影像学实训教学设备：介绍医学影像学实训教学设备的使用方法，包括如何操作、维护、保养等。
医学影像学实训教学资源：介绍医学影像学实训教学资源的使用方法，包括如何查找、下载、使用等。
资源获取途径
网络资源：通过互联网搜索医学影像学相关的教学资源，如视频、课件、案例等。
专业书籍：购买或借阅医学影像学相关的专业书籍，如教材、参考书等。
01
02
学术期刊：查阅医学影像学相关的学术期刊，了解最新的研究成果和理论。
实践基地：与医院、科研机构等实践基地合作，获取实践经验和案例。
03
04
同行交流：与同行教师、学生交流，分享教学经验和资源。
05
教学评估与反馈
评估方式介绍
课堂观察：观察学生的学习态度、参与度、互动情况等
报告格式：包括标题、患者信息、检查方法、检查结果、诊断意见等
诊断意见：根据影像学检查结果，给出明确的诊断意见和建议
报告审核：报告完成后，需要经过审核，确保报告的准确性和完整性
报告内容：详细描述影像学检查结果，包括病变部位、大小、形态、密度等
教学方法与技巧
教学方法
理论与实践相结合：通过理论学习和实际操作相结合，提高学生的实践能力。
实训总结：总结实训经验，提出改进建议
适用人群
医学影像学临床医生
医学影像学相关行业从业人员
医学影像学专业学生
医学影像学教师
医学影像学研究人员
医学影像学基础知识
医学影像学概述
医学影像学定义：利用各种影像技术对人体进行诊断和治疗的学科
医学影像学应用领域：疾病诊断、治疗、预后评估等
X线读片精选(腹部)课件
提高读片能力的技巧
多看多实践
01
多看各种腹部疾病的X线图像，积累经验，通过实践提高自己的
读片能力。
学习影像诊断新技术
02
了解并掌握影像诊断新技术，如CT、MRI等，提高自己的影像
诊断水平。
与同行交流
03
参加学术会议、与同行交流，分享读片经验和技巧，共同提高
影像诊断水平。
04
病例分析
胃肠道肿瘤的X线表现
总结词
胃肠道肿瘤的X线表现通常包括肠腔狭窄、肠壁增厚和肿块影等。
详细描述
胃肠道肿瘤的X线表现因肿瘤类型和生长方式而异。常见的表现包括肠腔狭窄、肠壁增厚和不规则肿块影，有时 还可见到肠梗阻或肠穿孔等并发症。钡剂造影检查是常用的胃肠道肿瘤X线检查方法，能够清晰显示肿瘤的大小、 形态和位置。
肝硬化的X线表现
肾结石的X线表现
总结词
肾结石的X线表现为高密度影，通常位于肾盂或肾盏内。
详细描述
肾结石的X线表现为高密度影，通常位于肾盂或肾盏内， 形态各异，可为圆形、椭圆形或不规则形。结石的大小 、成分和位置等因素会影响其X线表现。在尿路平片中， 结石通常呈阳性显影，而在排泄性尿路造影中，结石则 可能不显影或显影不完全。了解肾结石的X线表现有助于 早期诊断和治疗。
胰腺癌
X线可见胰腺占位性病变，密度不 均，边缘不清等。
03
腹部X线读片技巧
正确解读X线图像
掌握腹部正常X线解剖
熟悉腹部正常X线解剖结构，了解各器官的生理位置和形态特征， 以便准确判断异常表现。
观察腹部病理征象
关注腹部病理征象，如肿块、炎症、梗阻等，结合具体病例分析其 形成原因和机制。
鉴别诊断
掌握常见腹部疾病的X线表现，通过对比分析，准确鉴别各种疾病 的影像学特征。
《CT读片基础篇》课件
CT技术的优点
无创、无痛、无辐射、操作简便、检查速度快、图像清晰等。
CT技术的局限性
对于某些部位的检查存在盲区，如肺部和胃肠道等。
CT设备原理
CT设备主要由X线发生装置、探测器 、数据采集系统和计算机系统组成。
计算机系统对采集到的数据进行处理 和重建，形成CT图像。
X线发生装置产生X线，探测器接收透 过人体组织的X线，并将其转换为电 信号，数据采集系统将这些信号采集 并传输给计算机系统。
常见病变图像识别
肺部结节
掌握如何识别肺部结节， 了解不同类型结节的特征 及恶性概率。
肝脏占位
熟悉肝脏占位的影像表现 ，掌握良恶性占位的鉴别 要点。
骨肿瘤
了解骨肿瘤的CT表现，掌 握骨肿瘤的分类及恶性程 度评估。
图像误判与纠正
误判原因分析
分析常见的误判原因，如经验不 足、观察不仔细等。
误判纠正方法
综合分析
结合患者的病史、临床表现和其他检查结果，进行综合分析，提高 诊断准确性。
实际操作注意事项
遵循操作规程
严格遵守操作规程，确保扫描质 量和安全性。
保护患者隐私
确保患者隐私得到保护，遵守医 疗伦理规范。
密切关注患者反应
在扫描过程中，密切关注患者反 应，及时处理可能出现的不良反
应。
读片实践与案例分析
掌握如何通过重新观察、请教同行 等方式纠正误判。
案例分享与讨论
分享实际案例，通过讨论提高图像 解读的准确性和可靠性。
03 病例分析
CHAPTER
病例选择与展示
病例选择
选择具有代表性的常见病例，覆 盖不同部位和病变类型，以便学 习者能够全面了解CT读片的实际 应用。
病例展示
无创、无痛、无辐射、操作简便、检查速度快、图像清晰等。
CT技术的局限性
对于某些部位的检查存在盲区，如肺部和胃肠道等。
CT设备原理
CT设备主要由X线发生装置、探测器 、数据采集系统和计算机系统组成。
计算机系统对采集到的数据进行处理 和重建，形成CT图像。
X线发生装置产生X线，探测器接收透 过人体组织的X线，并将其转换为电 信号，数据采集系统将这些信号采集 并传输给计算机系统。
常见病变图像识别
肺部结节
掌握如何识别肺部结节， 了解不同类型结节的特征 及恶性概率。
肝脏占位
熟悉肝脏占位的影像表现 ，掌握良恶性占位的鉴别 要点。
骨肿瘤
了解骨肿瘤的CT表现，掌 握骨肿瘤的分类及恶性程 度评估。
图像误判与纠正
误判原因分析
分析常见的误判原因，如经验不 足、观察不仔细等。
误判纠正方法
综合分析
结合患者的病史、临床表现和其他检查结果，进行综合分析，提高 诊断准确性。
实际操作注意事项
遵循操作规程
严格遵守操作规程，确保扫描质 量和安全性。
保护患者隐私
确保患者隐私得到保护，遵守医 疗伦理规范。
密切关注患者反应
在扫描过程中，密切关注患者反 应，及时处理可能出现的不良反
应。
读片实践与案例分析
掌握如何通过重新观察、请教同行 等方式纠正误判。
案例分享与讨论
分享实际案例，通过讨论提高图像 解读的准确性和可靠性。
03 病例分析
CHAPTER
病例选择与展示
病例选择
选择具有代表性的常见病例，覆 盖不同部位和病变类型，以便学 习者能够全面了解CT读片的实际 应用。
病例展示
腹部MRI读片基础PPT课件
脾静脉
肾动脉
起源于脾脏，汇入门静脉，MRI上呈中等信 号。
起源于腹主动脉，左右各一，MRI上呈高信 号。
腹部淋巴结的解剖结构
肠系膜淋巴结
沿肠系膜血管分布，主要收集肠管淋 巴液，MRI上呈圆形或椭圆形的结节 影。
腹膜后淋巴结
位于腹膜后间隙，主要收集腹膜后器 官及部分肠管淋巴液，MRI上呈圆形 或椭圆形的结节影。
MRI显示胰腺形态饱满，信号不均匀，T1WI呈低信号， T2WI呈高信号。
胰腺癌
MRI显示胰腺形态不规则，信号不均匀，T1WI呈低信号， T2WI呈高信号，增强扫描可见“快进快出”特征。
肠道疾病的MRI表现
肠梗阻
MRI显示肠管扩张、积气积液，肠蠕动减弱或消失。
肠道炎症
MRI显示肠壁增厚、水肿，T2WI呈高信号，增强扫描可见强化。
腹部MRI读片基础 PPT课件
目录
CONTENTS
• 腹部MRI基本原理 • 腹部MRI解剖结构 • 腹部MRI读片技巧 • 常见腹部疾病的MRI表现 • 腹部MRI病例分析
01 腹部MRI基本原理
MRI技术简介
磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，利用磁场和射频脉冲使人体 组织产生共振，通过检测共振信号的强弱和分布，形成组织结构的影像。
在此添加您的文本16字
肝脏恶性疾病
在此添加您的文本16字
肝癌：MRI显示肝内结节或肿块，T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号，增强扫描可见“快进快出”特征。
在此添加您的文本16字
胆管细胞癌：MRI显示肝内肿块，T1WI呈低信号，T2WI 呈高信号，增强扫描不强化或轻度强化。
胰腺疾病的MRI表现
胰腺炎
详细描述
医学影像学-五年制见习课课件：见习腹部一2
管壁僵硬，边缘不规则
（一）
袁路生，男，24岁 病史：腹部疼痛、呕吐，有 时有黑便，饮食欠佳。 体查：上腹剑突下方有触痛。 问： 1、此系何种检查方法？ 2、胃有何异常？属于何种 基本病变？ 3、常见于哪些疾病？ 这是胃肠钡餐检查，胃及十 二指肠内充填钡剂而显影。 胃窦部见一约0.6* 1.0 CM大 小的密度增高的钡影，系钡剂陷 于溃疡内，称龛影（正位片称浓 钡点），为溃疡的征象。邻近粘 膜皱襞向龛影集中，表示慢性溃 疡。此系溃疡性病变。 常见于胃溃疡和十二指肠溃 疡。
胃及十二指肠气钡双重对比造影
准备工作： 1．检查前禁食4～6小时，使胃排空。 2．检查前三天停服高密度药物如铁、碘、钙和铁剂等。 适应症与禁忌症 1．适应症： （1）胃及十二指肠肿瘤，尤其是早期胃癌。 （2）胃及十二指肠溃疡和炎症。 （3）胰腺和总胆管下端肿瘤。 2 ．禁忌症： （l）胃肠穿孔。 （2）肠梗阻。 （3）胃肠道大出血，应于出血停止后两周，大便隐血试验阴性时进行。
此系胃肠钡餐检查。 X线表现：胃的形态 和大小均正常；十二指 肠球部失去正常形态而 呈分叶状。
十二指肠降段溃疡－龛影
十二指肠球部溃疡－龛影、球部变形
（五）
刘海贞，女，33岁 病史：一年前起有腹痛， 大便稀，半年多来大便 干结，每餐饭后常呕吐 食物，消瘦约1/2。 体查：右中上腹部可扪 及肿块，边界不清。 问题： 1、此系何种检查？ 2、有何异常发现？ 3、属于何种基本病变？ 4、常见于哪些疾病？
照片一（胃充盈相）： 胃：轮廓规则，但大弯 侧及胃底可稍不规则， 胃体及胃窦右见2~3个 蠕动波自胃体上部开始 向幽门方向移动，逐渐 加深。 幽门管：连接胃与十二 指肠球部，为管状阴影。
右
右
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
12
【病例摘要】女性，54岁，间断性头 晕、头痛3年。
【查 体】神志清，神经系统检查未见 阳性体征。
13
14
诊断及诊断依据 诊 断：左侧额部大脑凸面占位病变：脑膜瘤。 诊断依据： 1. 肿瘤位于左侧额部大脑凸面大脑凸面，宽基底与脑膜相 连。 2. CT呈稍高密度影，周围水肿不明显，中线向左偏移。。 3. 肿瘤在T1WI呈等信号，紧贴颅骨部分病灶呈低信号； T2WI为略高信号，紧贴颅骨部分病灶呈明显高信号，信 号强度均匀。 4. 明显均匀强化，可见脑膜尾征及皮质塌陷征，局部颅板 增厚。紧贴颅骨部分病灶并不是囊变只是局部含水成分增 加。
15
【病例摘要】 男性，36岁，耳鸣、左侧听力下降、耳鸣 和前庭功能障碍。
【查 体】 神志清，左侧感音神经性耳聋。
16
17
诊断及诊断依据： 诊 断：左侧桥小脑角区占位病变：听神经瘤。 诊断依据： 1. 肿瘤位于左侧桥小脑角区，部分位于左侧内听 道，左侧内听道扩大。 2. 肿瘤呈囊实性，T1WI呈低信号，T2WI为高信号， 实性部分呈等T1稍长T2信号。 3. 增强扫描肿瘤明显不均匀强化，实性部分明显 强化，囊变部分不强化。
40
41
42
病理结果: 球形肺炎 球形肺炎是指在影像学上表现为团块状的
渗出性炎性病变，是由细菌或病毒引起的 急性炎症，以细菌性多见。其病变过程肺 结构没有造成损坏、坏死，有别于机化性 肺炎、炎性假瘤和球形肺不张，区别在于 前者经抗炎治疗可以完全吸收或基本吸收， 仅遗留少许索条影，而后者抗炎治疗无效。
角消失，肺组织压缩。
37
患者男性，出现高热、寒战、胸痛、咳嗽、 咳脓臭痰3天
38
诊断：急性肺脓肿 诊断依据：肺内有大片致密影,边缘模
糊,密度均匀,范围可大可小.病变中心 肺组织坏死液化,出现空洞.空洞内有液 平,内壁略不规整。
39
男性，49岁 病史：咳嗽半月、右侧胸痛2天就诊，自诉
半月前有感冒发热史。CT：右肺上叶胸膜 下可见类圆形肿块，内见多数小空泡，边 缘毛糙，可见血管聚集。
9
一青年男子由高处坠落，头右枕部先着地， 当即昏迷且进行性加重，呕吐数次，出现 生命体征改变，急送医院就诊。问：如为 明确病情，该患者首先应作何种影像学检 查？可能有哪些诊断？相应典型的CT表现 有哪些？
10
11
应首先行CT检查。 考虑诊断为枕骨骨折。 CT可见枕骨右侧连续性中断。
医学影像学读片实训
1
患者女性，32岁，既往月经正常，近一年月 经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳 素明显增高。该患者应首先选用那种影像学 检查（ ）。
A、动态增强MR扫描 B、动态增强CT扫描 C、CT平扫 D、头颅侧位片
2
根据以上的影像学检查考虑哪种疾病（ ）
A、颅咽管瘤
B、鞍区脑膜瘤
7
8
最可能的诊断是：右侧基底节区脑出血。 其典型CT表现及随病期变化过程包括：血肿本身
影像；周围脑质变化；占位表现。 急性期，右基底节血肿呈边界清楚、密度均匀增 高的肾形、类圆形或不规则形团块影，周围水肿 带宽窄不一，局部脑室受压移位。吸收期始于第 3~7天，CT上可见血肿周围变模糊，水肿带增宽， 血肿缩小并密度减低；囊变期始于2个月以后，较 大血肿吸收后常遗留大小不等的囊腔，伴有不同 程度的脑萎缩。
29
男，20岁，高处坠落伤，不能行走。
30
诊断：腰2椎体压缩骨折。 诊断依据：椎体楔形变，椎间隙无狭窄。
31
疲劳骨折
32
急性化脓性骨髓炎
急性化脓性骨髓炎
33
乳腺癌骨转移
34
股骨头无菌性坏死
35
患者女性，出现发热、咳嗽呼吸困难1周
36
诊断：胸膜腔积液 诊断依据：左侧中下肺野密度增高，肋膈
C、垂体微腺瘤
D、胶质瘤
E、脑囊虫病
3
男性，36岁，出现癫痫发作2年余，近一个 月来出现头痛、呕吐，逐渐加重，CT扫描 发现左颞叶深部见片状低密度病灶，边界 不清，密度不均匀，水肿及占位效应明显， 增强后呈不规则强化。问：该患者最可能 的诊断是什么？其MRI表现有哪些？
4
5
最可能的诊断是左颞叶星形细胞瘤III~IV级。 其MRI表现有：肿瘤T1WI为稍低信号，
43
男性，70岁 病史：患者无明显诱因下出现咳嗽，随即
咯血，色暗红，夹大量血块，总量约50ml。 胸部X线检查提示：右上肺类圆形阴影及左
下肺小圆点影，边缘清晰。 检验：三大常规基本正常，未查找到寄生
虫,痰涂片检查未找到抗酸杆菌。
44
45
46
诊断：肺动-静脉畸形(PAVMs） 肺动-静脉畸形又称肺动静脉瘘，是一种临床罕 见的右向左分流的先天性疾病，有发育缺陷的 末稍毛细血管瘤样扩张形成血管囊腔并与肺循 环沟通，其导入和引出的血管分别为肺动脉和 肺静脉的分支。临床表现取决于未经肺毛细血 管氧合血液回流至左心房量的多少。量少，可 无临床症状，体检时才发现；量多，临床上可 出现口唇青紫、杵状指。如畸形血管破裂时， 则出现咯血。
分隔（皂泡样改变）。
25
男，28，职业搬运工。不明原因腿部疼痛7 天，加重1天。体温不高，白细胞正常。小 腿压痛。
26
诊断：疲劳骨折 诊断依据：骨皮质局部连续性中断，有骨
痂形成。
27
男，33岁，腰部胀痛不适2月，加重1周
28
诊断：腰2-3椎体结核伴腰大肌冷脓肿 ， 诊断依据：椎间隙变窄，腰大肌影增宽。
18
脑囊虫病
19
脑膜瘤囊性变
20
男，11岁，膝部疼痛一个月休息不能缓解。 皮温高，有压痛。
21
诊断:成骨型骨肉瘤 诊断依据:骨质破坏、瘤骨形成、骨膜反应、
软组织包块。
22
23
女，39岁，不明原因上楼时腿部剧痛不能行走。
24
诊断：骨巨细胞瘤合并骨折。 诊断依据：骨端低密度骨质破坏，有骨性
T2WI为高信号，信号不均匀。GD-DTPA增 强扫描病灶呈不规则强化。肿瘤周围水肿 明显，左侧脑室受压，中线结构右移。
6
女性，55岁，既往有高血压病史10余年，本 次因大便突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2 次。体检：血压25.6/13.9kpa，左侧上下肢 肌力0级，肌张力低下，左侧偏身痛觉减退， 急诊CT发现右基底节区团状高密度灶。问： 该患者最可能的诊断是什么？典型表现有 哪些？其CT表现依病期不同可能的演变过 程如何？
【病例摘要】女性，54岁，间断性头 晕、头痛3年。
【查 体】神志清，神经系统检查未见 阳性体征。
13
14
诊断及诊断依据 诊 断：左侧额部大脑凸面占位病变：脑膜瘤。 诊断依据： 1. 肿瘤位于左侧额部大脑凸面大脑凸面，宽基底与脑膜相 连。 2. CT呈稍高密度影，周围水肿不明显，中线向左偏移。。 3. 肿瘤在T1WI呈等信号，紧贴颅骨部分病灶呈低信号； T2WI为略高信号，紧贴颅骨部分病灶呈明显高信号，信 号强度均匀。 4. 明显均匀强化，可见脑膜尾征及皮质塌陷征，局部颅板 增厚。紧贴颅骨部分病灶并不是囊变只是局部含水成分增 加。
15
【病例摘要】 男性，36岁，耳鸣、左侧听力下降、耳鸣 和前庭功能障碍。
【查 体】 神志清，左侧感音神经性耳聋。
16
17
诊断及诊断依据： 诊 断：左侧桥小脑角区占位病变：听神经瘤。 诊断依据： 1. 肿瘤位于左侧桥小脑角区，部分位于左侧内听 道，左侧内听道扩大。 2. 肿瘤呈囊实性，T1WI呈低信号，T2WI为高信号， 实性部分呈等T1稍长T2信号。 3. 增强扫描肿瘤明显不均匀强化，实性部分明显 强化，囊变部分不强化。
40
41
42
病理结果: 球形肺炎 球形肺炎是指在影像学上表现为团块状的
渗出性炎性病变，是由细菌或病毒引起的 急性炎症，以细菌性多见。其病变过程肺 结构没有造成损坏、坏死，有别于机化性 肺炎、炎性假瘤和球形肺不张，区别在于 前者经抗炎治疗可以完全吸收或基本吸收， 仅遗留少许索条影，而后者抗炎治疗无效。
角消失，肺组织压缩。
37
患者男性，出现高热、寒战、胸痛、咳嗽、 咳脓臭痰3天
38
诊断：急性肺脓肿 诊断依据：肺内有大片致密影,边缘模
糊,密度均匀,范围可大可小.病变中心 肺组织坏死液化,出现空洞.空洞内有液 平,内壁略不规整。
39
男性，49岁 病史：咳嗽半月、右侧胸痛2天就诊，自诉
半月前有感冒发热史。CT：右肺上叶胸膜 下可见类圆形肿块，内见多数小空泡，边 缘毛糙，可见血管聚集。
9
一青年男子由高处坠落，头右枕部先着地， 当即昏迷且进行性加重，呕吐数次，出现 生命体征改变，急送医院就诊。问：如为 明确病情，该患者首先应作何种影像学检 查？可能有哪些诊断？相应典型的CT表现 有哪些？
10
11
应首先行CT检查。 考虑诊断为枕骨骨折。 CT可见枕骨右侧连续性中断。
医学影像学读片实训
1
患者女性，32岁，既往月经正常，近一年月 经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳 素明显增高。该患者应首先选用那种影像学 检查（ ）。
A、动态增强MR扫描 B、动态增强CT扫描 C、CT平扫 D、头颅侧位片
2
根据以上的影像学检查考虑哪种疾病（ ）
A、颅咽管瘤
B、鞍区脑膜瘤
7
8
最可能的诊断是：右侧基底节区脑出血。 其典型CT表现及随病期变化过程包括：血肿本身
影像；周围脑质变化；占位表现。 急性期，右基底节血肿呈边界清楚、密度均匀增 高的肾形、类圆形或不规则形团块影，周围水肿 带宽窄不一，局部脑室受压移位。吸收期始于第 3~7天，CT上可见血肿周围变模糊，水肿带增宽， 血肿缩小并密度减低；囊变期始于2个月以后，较 大血肿吸收后常遗留大小不等的囊腔，伴有不同 程度的脑萎缩。
29
男，20岁，高处坠落伤，不能行走。
30
诊断：腰2椎体压缩骨折。 诊断依据：椎体楔形变，椎间隙无狭窄。
31
疲劳骨折
32
急性化脓性骨髓炎
急性化脓性骨髓炎
33
乳腺癌骨转移
34
股骨头无菌性坏死
35
患者女性，出现发热、咳嗽呼吸困难1周
36
诊断：胸膜腔积液 诊断依据：左侧中下肺野密度增高，肋膈
C、垂体微腺瘤
D、胶质瘤
E、脑囊虫病
3
男性，36岁，出现癫痫发作2年余，近一个 月来出现头痛、呕吐，逐渐加重，CT扫描 发现左颞叶深部见片状低密度病灶，边界 不清，密度不均匀，水肿及占位效应明显， 增强后呈不规则强化。问：该患者最可能 的诊断是什么？其MRI表现有哪些？
4
5
最可能的诊断是左颞叶星形细胞瘤III~IV级。 其MRI表现有：肿瘤T1WI为稍低信号，
43
男性，70岁 病史：患者无明显诱因下出现咳嗽，随即
咯血，色暗红，夹大量血块，总量约50ml。 胸部X线检查提示：右上肺类圆形阴影及左
下肺小圆点影，边缘清晰。 检验：三大常规基本正常，未查找到寄生
虫,痰涂片检查未找到抗酸杆菌。
44
45
46
诊断：肺动-静脉畸形(PAVMs） 肺动-静脉畸形又称肺动静脉瘘，是一种临床罕 见的右向左分流的先天性疾病，有发育缺陷的 末稍毛细血管瘤样扩张形成血管囊腔并与肺循 环沟通，其导入和引出的血管分别为肺动脉和 肺静脉的分支。临床表现取决于未经肺毛细血 管氧合血液回流至左心房量的多少。量少，可 无临床症状，体检时才发现；量多，临床上可 出现口唇青紫、杵状指。如畸形血管破裂时， 则出现咯血。
分隔（皂泡样改变）。
25
男，28，职业搬运工。不明原因腿部疼痛7 天，加重1天。体温不高，白细胞正常。小 腿压痛。
26
诊断：疲劳骨折 诊断依据：骨皮质局部连续性中断，有骨
痂形成。
27
男，33岁，腰部胀痛不适2月，加重1周
28
诊断：腰2-3椎体结核伴腰大肌冷脓肿 ， 诊断依据：椎间隙变窄，腰大肌影增宽。
18
脑囊虫病
19
脑膜瘤囊性变
20
男，11岁，膝部疼痛一个月休息不能缓解。 皮温高，有压痛。
21
诊断:成骨型骨肉瘤 诊断依据:骨质破坏、瘤骨形成、骨膜反应、
软组织包块。
22
23
女，39岁，不明原因上楼时腿部剧痛不能行走。
24
诊断：骨巨细胞瘤合并骨折。 诊断依据：骨端低密度骨质破坏，有骨性
T2WI为高信号，信号不均匀。GD-DTPA增 强扫描病灶呈不规则强化。肿瘤周围水肿 明显，左侧脑室受压，中线结构右移。
6
女性，55岁，既往有高血压病史10余年，本 次因大便突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2 次。体检：血压25.6/13.9kpa，左侧上下肢 肌力0级，肌张力低下，左侧偏身痛觉减退， 急诊CT发现右基底节区团状高密度灶。问： 该患者最可能的诊断是什么？典型表现有 哪些？其CT表现依病期不同可能的演变过 程如何？