医学影像学读片-医学精品
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
层层平行排列呈阶梯状 肠管内多个液面宽度＞3厘米 结肠内气体少而消失 高位：胀气肠曲和液面少、位置高、皱襞显著 低位：胀气肠曲和液面多，布满全腹，不见皱襞
高位小肠梗阻（不全）
男 40岁 1、胃囊充气 2、空肠扩张 3、结肠有粪便影
高位小肠梗阻（不全）
低位小肠梗阻（完全）
女 48岁 腹痛4天 1、中量腹水 2、肠壁水肿 3、结肠内粪便影
低位小肠梗阻（完全）
蛔虫肠梗阻
胆石症
绞窄性肠梗阻
空-回换位征
男 43岁 1、排列混乱 2、大量粪便影
空-回换位征
女 48岁 1、大量血性渗液 2、回肠扭转360度 3、10年前行胆囊切除术
空-回换位征
女 48岁 1、大量腹水 2、肠壁水肿 3、肠内有粪便影
咖啡豆征
男性 60岁 上腹痛一天
能结合方面发展
胸部X线检查
正位胸片（后前位） 侧位胸片 左右斜位 卧位胸片（床旁摄片） 局部点片
胸部X线检查
检查前应该去除体表饰物和异物，以防止所摄 胸片中出现伪影，影响诊断。
胸部X线检查
在胸部X线检查阅片时，应注意摄片体位是否 正确，曝光条件是否恰当，有否伪影。
阅片时应注意观察正常结构，辨别异常表现， 阅片应有一定的程序，比如先看胸廓是否对称， 然后从纵隔到横膈，从肺尖到肺底，从内侧到 外侧。
支气管肺炎
化脓性肺炎
男性 53岁 高热2周，咯黄色浓痰
SARS肺炎
1天后
3天后
3天后
肺部真菌感染
肺部曲菌病
肺结核
原发综合征
粟粒性肺结核
浸润性肺结核
结核球
结核性胸膜炎
肺癌
中央性肺癌
男性：47岁，咳嗽，咳痰3个月，无明显发热。 体检：右肺呼吸音弱
F,73岁 盲肠癌手术后6年 腹痛，腹胀6小时
手术结果： 盆腔束带形成 回肠形成内疝
男性，54岁，脐周腹 痛6小时
手术结果：小肠束带 粘连内疝形成
男性,54岁,脐周阵发性疼痛6小时
小肠扭转360度， 肠壁密度增高，肠壁增厚。
男，72岁。 四月前有胃癌手术史
腹痛腹胀四小时
周围性肺癌
肺转移性肿瘤
肺内其它肿瘤
畸胎瘤
爆米花样钙化
脂肪成分
常见纵隔肿瘤
Lymphoma Bronchogenic cyst
Neurogenic
tumors
Thyroid Thymoma Teratoma
胸骨后甲状腺肿
胸腺瘤CT表现
部位：前纵隔心与大血管交界处 升主动脉前方
正位胸片（后前位）
患侧靠片， 确定病变在 肺或纵隔内 的位置
侧位胸片
适用不能站立者
前后位胸片
正常女性胸片
正常男性胸片
正常男性胸片
正常女性胸片
右侧位
左侧位
乳腺影 乳头影
右侧乳腺手术后
颈肋
肺不张
右肺上叶不张
右肺中叶不张
左肺下叶不张
？
左全肺不张
-C
+C
纵隔内皮样囊肿
淋巴瘤CT表现
部位：中纵隔内（气管旁、气管与支气管及隆突下） 形态：结节状软组织块影，可融合成块，常侵犯两
侧纵隔或肺门淋巴结，呈对称性分布 密度：软组织密度影，轻度至中度强化（增强扫描）
肿块内偶见钙化，一般发生在放疗后
HD
神经源性肿瘤CT表现
部位：好发于后纵隔脊椎旁沟内 形态：圆形、椭圆形、长条形、三角形等，肿块
小肠扭转360度
同心圆
男性 55岁 中上腹部疼痛2天
手术结果： 回肠扭转270度
同心园
女 53岁 阵发性腹痛2天
渗液500-600ml 回盲部肠壁粘连扭转
孤立性肠段
男 22岁 60年胃穿孔 72年阑尾切除 WBC：17000 1、孤立性肠段 2、与四周肠段不成比
例 3、位置固定不变
孤立性肠段
医学影像学读片
第二临床医学院 邬 颖 华
近年来，医学影像设备和技术进展相当迅 速，特别是CT和MR及数字化影像，影像医学 和临床各学科的结合及在各方面的应用已越来 越多。但目前所有的影像检查中，普通X线检 查仍占检查总量的60-70%。
CT已从普通CT发展至多层螺旋CT MR已从低场MR逐渐向高场MR发展 普通X线检查正在逐步走向数字化 影像学检查正在从单纯形态学检查向形态和功
形态：圆形或卵圆形，光滑或分叶状 密度：均匀或不均匀，CT值15~50Hu，可有钙化
如肿瘤整个边缘不清，胸膜受侵犯—恶性
皮样囊肿CT表现
部位：多位于前纵隔大血管根部 形态：圆形（良性）或分叶状（恶性），边缘光滑 密度：密度低，呈囊性，可有壳样钙化，CT值取决
于肿瘤的组织成分，囊性部分的CT值近于水， 皮脂物质的CT值为负值
手术前
手术后
缩窄性心包炎
肺水肿
肺水肿
急腹症
小儿正常表现
腹脂线
盆腔内钙化
气腹
消化道穿孔-气腹
大量气腹
双壁征：外缘光滑
内缘“锯齿状”
(溃疡穿孔)
双壁征(Riglers征)
肝脾显影 镰状韧带显影
足球征
男 21岁
肠梗阻
单纯性小肠梗阻
常见原因：束带压迫、狭窄、蛔虫团 X线表现 ：上中腹部大跨度肠曲
与纵隔缘的交角关系多为钝角 密度：大多较均匀，如果肿瘤内有坏死液化、含
脂肪或钙化，其密度不均匀 良性：边缘清晰，邻近骨骼受压，骨质吸收 恶性：边缘模糊，邻近骨骼溶骨性不规则破坏
常见循环系统病变胸片表现
主动脉迂曲
高血压性心脏病
风湿性心脏病 二尖瓣狭窄
风湿性心脏病 二尖瓣狭窄
心包积液
扩张性心肌病
盘状肺不张
气胸和液气胸
治疗后
胸腔积液
Hale Waihona Puke Baidu
支气管炎和COPD
支气管炎
支气管炎
肺气肿
支气管扩张
支气管扩张，肺大庖
支气管扩张
肺炎
肺炎
大叶性肺炎
支气管肺炎
间质性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
1、血性腹水600ml 2、空肠40cm成内 疝，
扭转360。
孤立性肠袢
女性 38岁 腹痛两天 四年前阑尾手术
手术结果： 盆腔束带形成 扭转360度
小肠内多液量征(串珠征)
易见于近端梗阻严重,或完全性肠 梗阻,气体散布于充满液体的肠曲粘膜 皱劈之间,典型者呈串珠状。
男性 39岁 腹痛两天
结果：腹股沟疝钳顿
高位小肠梗阻（不全）
男 40岁 1、胃囊充气 2、空肠扩张 3、结肠有粪便影
高位小肠梗阻（不全）
低位小肠梗阻（完全）
女 48岁 腹痛4天 1、中量腹水 2、肠壁水肿 3、结肠内粪便影
低位小肠梗阻（完全）
蛔虫肠梗阻
胆石症
绞窄性肠梗阻
空-回换位征
男 43岁 1、排列混乱 2、大量粪便影
空-回换位征
女 48岁 1、大量血性渗液 2、回肠扭转360度 3、10年前行胆囊切除术
空-回换位征
女 48岁 1、大量腹水 2、肠壁水肿 3、肠内有粪便影
咖啡豆征
男性 60岁 上腹痛一天
能结合方面发展
胸部X线检查
正位胸片（后前位） 侧位胸片 左右斜位 卧位胸片（床旁摄片） 局部点片
胸部X线检查
检查前应该去除体表饰物和异物，以防止所摄 胸片中出现伪影，影响诊断。
胸部X线检查
在胸部X线检查阅片时，应注意摄片体位是否 正确，曝光条件是否恰当，有否伪影。
阅片时应注意观察正常结构，辨别异常表现， 阅片应有一定的程序，比如先看胸廓是否对称， 然后从纵隔到横膈，从肺尖到肺底，从内侧到 外侧。
支气管肺炎
化脓性肺炎
男性 53岁 高热2周，咯黄色浓痰
SARS肺炎
1天后
3天后
3天后
肺部真菌感染
肺部曲菌病
肺结核
原发综合征
粟粒性肺结核
浸润性肺结核
结核球
结核性胸膜炎
肺癌
中央性肺癌
男性：47岁，咳嗽，咳痰3个月，无明显发热。 体检：右肺呼吸音弱
F,73岁 盲肠癌手术后6年 腹痛，腹胀6小时
手术结果： 盆腔束带形成 回肠形成内疝
男性，54岁，脐周腹 痛6小时
手术结果：小肠束带 粘连内疝形成
男性,54岁,脐周阵发性疼痛6小时
小肠扭转360度， 肠壁密度增高，肠壁增厚。
男，72岁。 四月前有胃癌手术史
腹痛腹胀四小时
周围性肺癌
肺转移性肿瘤
肺内其它肿瘤
畸胎瘤
爆米花样钙化
脂肪成分
常见纵隔肿瘤
Lymphoma Bronchogenic cyst
Neurogenic
tumors
Thyroid Thymoma Teratoma
胸骨后甲状腺肿
胸腺瘤CT表现
部位：前纵隔心与大血管交界处 升主动脉前方
正位胸片（后前位）
患侧靠片， 确定病变在 肺或纵隔内 的位置
侧位胸片
适用不能站立者
前后位胸片
正常女性胸片
正常男性胸片
正常男性胸片
正常女性胸片
右侧位
左侧位
乳腺影 乳头影
右侧乳腺手术后
颈肋
肺不张
右肺上叶不张
右肺中叶不张
左肺下叶不张
？
左全肺不张
-C
+C
纵隔内皮样囊肿
淋巴瘤CT表现
部位：中纵隔内（气管旁、气管与支气管及隆突下） 形态：结节状软组织块影，可融合成块，常侵犯两
侧纵隔或肺门淋巴结，呈对称性分布 密度：软组织密度影，轻度至中度强化（增强扫描）
肿块内偶见钙化，一般发生在放疗后
HD
神经源性肿瘤CT表现
部位：好发于后纵隔脊椎旁沟内 形态：圆形、椭圆形、长条形、三角形等，肿块
小肠扭转360度
同心圆
男性 55岁 中上腹部疼痛2天
手术结果： 回肠扭转270度
同心园
女 53岁 阵发性腹痛2天
渗液500-600ml 回盲部肠壁粘连扭转
孤立性肠段
男 22岁 60年胃穿孔 72年阑尾切除 WBC：17000 1、孤立性肠段 2、与四周肠段不成比
例 3、位置固定不变
孤立性肠段
医学影像学读片
第二临床医学院 邬 颖 华
近年来，医学影像设备和技术进展相当迅 速，特别是CT和MR及数字化影像，影像医学 和临床各学科的结合及在各方面的应用已越来 越多。但目前所有的影像检查中，普通X线检 查仍占检查总量的60-70%。
CT已从普通CT发展至多层螺旋CT MR已从低场MR逐渐向高场MR发展 普通X线检查正在逐步走向数字化 影像学检查正在从单纯形态学检查向形态和功
形态：圆形或卵圆形，光滑或分叶状 密度：均匀或不均匀，CT值15~50Hu，可有钙化
如肿瘤整个边缘不清，胸膜受侵犯—恶性
皮样囊肿CT表现
部位：多位于前纵隔大血管根部 形态：圆形（良性）或分叶状（恶性），边缘光滑 密度：密度低，呈囊性，可有壳样钙化，CT值取决
于肿瘤的组织成分，囊性部分的CT值近于水， 皮脂物质的CT值为负值
手术前
手术后
缩窄性心包炎
肺水肿
肺水肿
急腹症
小儿正常表现
腹脂线
盆腔内钙化
气腹
消化道穿孔-气腹
大量气腹
双壁征：外缘光滑
内缘“锯齿状”
(溃疡穿孔)
双壁征(Riglers征)
肝脾显影 镰状韧带显影
足球征
男 21岁
肠梗阻
单纯性小肠梗阻
常见原因：束带压迫、狭窄、蛔虫团 X线表现 ：上中腹部大跨度肠曲
与纵隔缘的交角关系多为钝角 密度：大多较均匀，如果肿瘤内有坏死液化、含
脂肪或钙化，其密度不均匀 良性：边缘清晰，邻近骨骼受压，骨质吸收 恶性：边缘模糊，邻近骨骼溶骨性不规则破坏
常见循环系统病变胸片表现
主动脉迂曲
高血压性心脏病
风湿性心脏病 二尖瓣狭窄
风湿性心脏病 二尖瓣狭窄
心包积液
扩张性心肌病
盘状肺不张
气胸和液气胸
治疗后
胸腔积液
Hale Waihona Puke Baidu
支气管炎和COPD
支气管炎
支气管炎
肺气肿
支气管扩张
支气管扩张，肺大庖
支气管扩张
肺炎
肺炎
大叶性肺炎
支气管肺炎
间质性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
1、血性腹水600ml 2、空肠40cm成内 疝，
扭转360。
孤立性肠袢
女性 38岁 腹痛两天 四年前阑尾手术
手术结果： 盆腔束带形成 扭转360度
小肠内多液量征(串珠征)
易见于近端梗阻严重,或完全性肠 梗阻,气体散布于充满液体的肠曲粘膜 皱劈之间,典型者呈串珠状。
男性 39岁 腹痛两天
结果：腹股沟疝钳顿