甲状旁腺CT影像诊断PPT课件

爪征、抱球 圆形、不规则 征、甲状腺 形 边缘中断征
推移征象不 结甲增强后较 异常
明显
平扫清晰，癌
较平扫模糊
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男，26岁，发现右上腹肿块3月余。
“胰腺”内分泌肿瘤，低度恶性
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“胰头炎性假瘤伴囊肿形成”
请您欣赏3
胰头部浆液性囊腺瘤
请您欣赏4
胰头部实体性假乳头状瘤（SPT或SPEN）
床症状常相同，需及时手术治疗。
甲状旁腺与甲状腺病变之鉴别
位置
瘤体、甲状 瘤体形态 腺交界面
甲状腺形态 增强后瘤体边 甲状腺
缘
密度
甲状 旁腺 病变
气管食管 平直，见低 竖立的椭圆形、 同侧甲状腺 增强后瘤体边 正常
沟或气管 密度线征 三角形、条柱 推移征象明 缘与平扫相仿
旁
状瘤体
显
甲状 腺病 变
甲状腺内 或瘤体主 体位于甲 状腺内
病例15
右上甲状旁腺增生，左上甲状旁腺腺瘤
病例16
Ca
病例17
病例18
纤维囊性骨炎 （棕色瘤）
病例19
梨状窝异位 甲状旁腺腺瘤
病例20
总结
甲状旁腺病变间鉴别诊断 1、腺瘤与癌以单发为主。 2、增生以多发为主。 3、腺瘤及癌体积多大于增生。 4、较大瘤体并非能够排除增生。 5、腺瘤和增生可以并存，难以鉴别。 6、腺瘤、增生、癌均可以坏死。 注意：腺瘤、增生、癌缺乏可靠鉴别点，引起的临
甲状旁腺及甲状腺解剖图1
甲状旁腺及甲状腺解剖图2
甲状旁腺病变
甲状旁腺功能亢进
分原发性和继发性，前者由甲状旁腺病变所致，包括增 生、腺瘤、腺癌 多见于中青年女性，常出现高血钙症群、骨骼系统症群 多位于甲状腺下后方气管食管沟，包膜完整，<3cm,轻 中度强化 CT密度均匀<甲状腺，MRI显示信号多样化，T1WI近等 信号，T2WI高信号 须与颈部淋巴结鉴别，后者位于颈动脉鞘外侧，以圆形 居多
PTH及血钙检查甚为重要，是诊断甲状旁腺功能 亢进的金标准，而CT、MRI及超声等检查仅是 确认病变的部位。
甲状旁腺病变的病理
腺瘤：148例 增生:9例 癌:1例
病例1
病例2
病例3
病例4
甲状旁腺腺瘤
病例6
甲状旁腺腺瘤
病例7
病例9
病例10
病例11
病例12
病例13
病例14
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胰腺粘液性囊性肿瘤，部分交界性
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十二指肠GIST
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十二指肠GIST
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升结肠弥漫性大B细胞淋巴瘤
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胃GIST,胰腺浆液性囊腺瘤
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阑尾假性粘液瘤
感谢观看
158例甲状旁腺病变PTH及 Ca分析
一般情况：男65例，女93例，男女比率1:1.4。 年龄13-86岁，平均年龄53.1岁。19例因尿路、 34例肢体酸痛、46例血钙增高而就诊。其它包 括MEN、胰腺炎、体检发现占位、糖尿病等。
108例患者的PTH完整，108例PTH均不同程度 增高，最高达正常35倍；106例的血钙检查完整， 其中血Ca增高104例，2例血Ca正常。
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甲状旁腺CT影像诊断
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咽囊
甲状旁腺的起源
背翼 下甲状旁腺 III
腹翼 胸腺
IV
背翼
上甲状旁腺
下甲状旁腺位于 源自文库甲状旁腺下方
甲状旁腺的解剖
上甲状旁腺： 1、环状软骨和甲状软骨联合结合部（77%）。 2、甲状腺上极后方（22%）。 3、其它（1%） 下甲状旁腺： 1、甲状腺下极或靠近甲状腺（57%）。 2、颈部（39%） 3、其它：纵膈内异位甲状腺 注意：约95%下甲状旁腺位于甲状腺下极2cm以内。