甲状旁腺CT影像诊断PPT课件

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甲状旁腺腺瘤的CT课件ppt

小结
• 正常甲状旁腺用目前的成像技术无法显示。 • 当CT显示甲状旁腺影，常提示甲状腺异常，即应引起重视。 • 识别正常甲状旁腺或甲状旁腺瘤均需做增强扫描。 • 注意异位甲状旁腺腺瘤。
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甲状旁腺瘤的CT表现
• 病变位置易发生下甲状旁腺，Drowillard报道约有半数的PTA位于甲状腺内缘和食管形成的夹角内，其余的位于甲状腺侧叶和气管之间，甲状腺外侧或气管后及食管旁，甚至可以发生在颈内静脉外侧，颈根部或上纵隔。
• 肿瘤大小正常的甲状旁腺体积较小，常规 CT难以显示，PTA体积超出了正常甲状旁腺体积范围，通常就诊时肿瘤较大，CT能够显示，但体积较小者也容易漏诊。 • 肿瘤形态甲状旁腺属于良性肿瘤，可膨胀性生长，肿瘤较大时可以使甲状腺受压变形，使气管及血管变形移位或变窄，但与周围血管、甲状腺分界清晰。
• 甲状旁腺癌较少见，CT表现一般为较大分叶状肿块，由于瘤内易发生坏死和出血，密度不均匀，其特点是易发生钙化，钙化率约为25%，肿块常侵犯邻近结构，与周围结构分界不清，增强后肿瘤强化多不均，但有时甲状旁腺癌与体积较大的甲状旁腺瘤无论在形态、强化都不易分辨。
• 与周围的血管、淋巴结的区别增强强化程度可帮助鉴别。
生化（定性指标之一）
• （1）血清钙：高血钙是本症最主要的生化指标，最具诊断价值。若只测定一次，仅1/2病人呈现。有许多病人需要在同一实验室重复几次化验才能发现。血钙>2.6mmol/L才能诊断高血钙。（2）血清磷：正常成人为0.97-1.45mmol/L，儿童为1.292.10mmol/L。甲旁亢时80%病人血磷降低，因pth“溶骨排磷”作用所致。必须强调空腹测定血磷反可下降。（3） 24小时尿钙排量：我国成人24小时尿钙排量1.9-5.6mmol （75-225mg）甲旁亢时尿钙排量增加。>250mg有诊断意义。（4） 24小时尿磷排量：正常24小时尿磷小于1克，甲旁亢时常增高。但受饮食因素的影响，其诊断意义不如尿钙排量那么重要。磷清除率（cp）对甲旁亢有60-70%诊断意义。

甲状腺疾病的CT诊断PPT课件

CT扫描对发现甲状腺肿瘤内低密度区的敏感度为 100%。
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6
概述----甲状腺CT常见病变
甲状腺炎
良性：结节性甲状腺肿
甲状腺腺瘤
甲状腺囊肿
恶性：甲状腺癌
甲状腺功能异常
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7
甲状腺病变影像学分析思路与诊断原则
病变的边缘病变的内部密度病变与周围结构（颈动脉、气管、食管）的
关系有无颈部淋巴结肿大良性5%,恶性60%
.
44
比较影像学
CT和MRI对检测甲状腺结节的敏感性不及US，但其为断层扫描，可整体显示病灶的情况，明确病变的范围及与周围组织的关系，有助于定性诊断、帮助手术方治疗。
CT对病灶内钙化的检出有较大优势，随着薄层扫描的应用， CT甲状腺结节的检出率有所提高；
MRI有良好的软组织对比度，可多方位成像，在判断有无周
甲状腺疾病的CT诊断
CT Diagnosis of thyropathy
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1
影像学检查方法
高频B超甲状腺核素扫描 CT扫描 MR检查
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2
正常甲状腺CT表现
正常甲状腺含碘量高，血供丰富，CT平扫密度明显高于颈部其他软组织，CT值 70±10Hu，密度均匀，边界清楚。
增强后呈快速明显均匀强化，持续时间长。
.
3
正常甲状腺CT表现
.
4
正常影像学MR表现
T1W
T2W
在MRI平扫图像上，T1WI表现与肌肉信号相仿，T2WI信号较肌肉信号稍高
.
5
概述
甲状腺疾病是仅次于糖尿病的第二大内分泌疾病，人群中约4-7%人可触及到甲状腺结节，而在B超检查中偶然发现的结节约19～67%。

甲状旁腺的诊治PPT课件

【临床表现】
临床表现：
Add Your Text
功能性甲状旁腺肿瘤引起原发性甲状旁腺功能亢进, 腺瘤、增生和腺癌均可引起原发性甲状旁腺功能亢进, 其中腺瘤最常见,约占78％～90％ ,大多为单个；增生约占10％～20％,常累及4个甲状旁腺；腺癌约占3％, 发展缓慢,但可有淋巴或远处转移。约有3％本病患者属于多发性内分泌腺瘤Ⅰ型（合并垂体瘤和胰腺肿瘤）或Ⅱ型（合并甲状腺髓样癌和嗜铬细胞Co瘤nc）ept。
病理生理
病理生理
2．腺瘤约占80％以Ad上d Y。ou可r T占ext腺体的全部或部分。一般仅累及一个腺体,两个腺体同时有腺瘤的极为少见。腺瘤小者埋藏于正常腺体中,大者直径可几厘米。腺瘤有完整的包膜,常有囊变、出血、坏死或钙化。瘤组织绝大多数属主细胞,也可由透明细胞组成,腺瘤内找不到残留的脂肪细胞。病变累及一个腺体者占90％,多发性腺瘤少见。腺瘤亦可发生于纵隔、甲状腺内或食管后的异位甲状旁腺。无论是增生或腺瘤都是细胞成堆排列紧密,病理切片检查有时很难区别,但腺体大小超过2cm者腺瘤可能较大。
甲状旁腺肿瘤的诊治
【解剖结构概述】
Add Your Text
一般人有4个甲状旁腺,左、右两侧均有上、下两个腺
体。上甲状旁腺一般在甲状腺侧叶的后面靠内侧,环状
软骨水平,近喉返神经进入喉部处。下甲状旁腺在甲状
腺侧叶后面靠外,近甲状腺下动脉与喉返神经相交处水
平。少数人只有3个甲状旁腺（13%,一侧的2个腺休合
。
病理生理：良性肿瘤
（2）透明细胞腺瘤（clear cell adenoma）
少见,细胞透明含多个空泡含丰富的糖原。瘤细胞呈长形,核呈圆形或卵圆形, 常染色质及核仁明显；胞质内有大量糖原,丰富的的粗面内质网、溶酶体及脂褐素,

甲状腺及甲状旁腺激素 ppt课件

定期监测
定期监测甲状腺功能，以便调整治疗方案和确保治疗效果。
甲状旁腺功能亢进症的治疗与管理
01
02
03
04
药物治疗
使用钙剂、维生素D类似物等药物来降低甲状旁腺激素水平
。
手术治疗
在严重或药物治疗无效的情况下，可考虑手术切除病变的甲
状旁腺。
生活方式调整
保持低磷饮食，避免摄入过多的咖啡因和酒精等刺激性物质
详细描述
治疗甲状旁腺功能减退症的方法包括甲状旁腺激素替代治疗
和对症治疗等。
CHAPTER
05
甲状腺及甲状旁腺激素的检测与诊断
甲状腺激素的检测与诊断
甲状腺功能检测
通过血液检测甲状腺激素水平，包括T3、T4、FT3、FT4等，以状腺抗体，如TPOAb 和TGAb，以评估甲状腺自身免
对心血管系统的影响
促进血管收缩
甲状旁腺激素可以刺激血管平滑肌收缩，导致血压升高。
促进心肌收缩
甲状旁腺激素可以刺激心肌收缩，增加心输出量，有助于维持心血管系统的正常功能。
CHAPTER
04
甲状腺及甲状旁腺激素的异常表现
甲状腺功能亢进症
总结词
详细描述
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进综合征。
促进蛋白质合成
甲状腺激素可以促进蛋白质的合成，增加肌肉、骨骼等组织的生长和修复。
调节糖、脂肪和氨基酸代谢
甲状腺激素对糖、脂肪和氨基酸的代谢有调节作用，维持机体的正常生理功能。
对生长发育的影响
01
02
03
促进骨骼发育
甲状腺激素对骨骼的生长和发育具有重要作用，缺乏甲状腺激素会导致骨骼发育迟缓。

《甲状旁腺疾病》课件

遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和日常保健，不要随意更改治疗方案。
饮食调理
控制磷摄入
限制高磷食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。
增加钙摄入
适量增加富含钙的食物，如牛奶、豆腐等，以维持血钙平衡。
均衡营养
保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
感谢观看
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《甲状旁腺疾病》 PPT课件
• 甲状旁腺疾病概述 • 甲状旁腺疾病的临床表现 • 甲状旁腺疾病的诊断与检查 • 甲状旁腺疾病的治疗 • 甲状旁腺疾病的预防与保健
目录
01
甲状旁腺疾病概述
甲状旁腺疾病的定义
01
甲状旁腺疾病是指由于甲状旁腺激素分泌过多或过少，导致体内钙、磷代谢紊乱的一组内分泌系统疾病。
低血压、心包积液、心力衰竭等。
头痛、失眠、记忆力减退等。
其他相关症状
1 2
高钙血症
血钙升高，可能导致恶心、呕吐、腹痛等症状。
低钙血症
血钙降低，可能导致抽搐、心律失常等症状。
3
其他内分泌异常症状
如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺功能亢进或减退等。
03
甲状旁腺疾病的诊断与检查
甲状旁腺疾病的诊断方法
甲状旁腺功能亢进症的检查
高血钙
01
甲状旁腺功能亢进症患者血钙水平升高，可能导致恶心、呕吐
、便秘、腹痛等症状。
低血磷
02
甲状旁腺激素分泌过多导致尿磷排泄增加，血磷水平降低，可
能出现肌肉无力、抽搐等症状。
甲状旁腺激素水平升高
03
甲状旁腺激素水平异常升高，超过正常范围。
甲状旁腺功能减退症的检查
低血钙
甲状旁腺功能减退症患者血钙水平降低，可能导致手足抽搐、癫痫发作等症状。

甲状旁腺疾病-PPT课件

病理声像图
甲状旁腺增生
一、临床表现：
多发甲状旁腺增大——甲旁亢症状；血钙增高——肾小管、心肌及肺内钙化；血磷减少——多发骨折、肾结石等甲状旁腺增生——常由肾衰和尿毒症引起
二、声像图
（1）双侧甲状旁腺不同程度的增大（≧2个），呈梭形、椭圆形或分叶形，无明显包膜。（2）内部呈均质、低回声区，也有等回声或稍强回声，部分伴强回声钙化斑。
位置：常位于甲状腺侧叶后面的中部，甲状腺纤维囊的
外面，甲状腺鞘的内部。
细胞：主细胞——甲状旁腺激素（PTH）
嗜酸细胞——正常情况下无分泌功能脂肪组织——50%
位置分布：三区一带
上甲状旁腺: 集中在甲状腺侧叶后缘中点以上，即甲状软骨下角区域，位置较恒定。下甲状旁腺: 甲状腺下极，位置多变
甲状腺下动脉是上、下甲状旁腺分布的交替区,由此3个区构成了一个甲状旁腺易损伤带，即甲状腺后内侧。
甲状腺左叶上后方可见一大小约27×9×10mm的实性低回声结节，形态规则，边界清楚，内部回声不均。
甲状腺右侧叶上后方可见一大小28×10×13mm的实性低回声结节，形态规则，边界清晰，内部回声尚均匀。
病理：
（右下、左上、左下旁腺）甲状旁腺腺瘤（右上旁腺）符合甲状旁腺瘤
病例2
甲状腺右侧叶下极后方大小约为32×16mm低回声结节，边界清晰，与甲状腺分界处可见一强回声光带分隔，内部回声较均匀，并可见散在的强光点。
甲状腺右叶中极背侧见一个低回声，大小约20*11mm
甲状旁腺腺瘤
一、临床表现
常单发，占甲旁亢的80%，肿瘤生长较大时才被发现，钙磷代谢障碍致骨折或脱钙现象。
二、声像图
（1）甲状腺背侧上、下极处，发现增大的结节，形态多样——圆、椭圆形、杆状、泪滴状等（2）边界光滑、整齐，常有包膜。（3）内部回声偏低、均质，如有出血或囊性变时可以显示无回声。（4）单发多见，很少为多发或双侧性。（5）主与增生相鉴别，后者多发、双侧、结节较小有肾功能衰竭或尿毒症史（6）CDFI：血流丰富，呈环绕或深入腺瘤内，内可探及高速血流信号，峰值可达100cm/s

甲状旁腺PPT课件

①血钙测定：是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标，正常人的血钙一般在2.1～ 2.5mmol/L,甲状旁腺功能亢进时＞ 3.0mmol/L；
②血磷值＜0.65 ～0.97mmol/L；
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18
四诊断
③甲状旁腺激素（PTH）测定值升高； ④原发性甲状旁腺功能亢进时，尿中环
磷酸苷酸﹙cAMP﹚排出量明显增高对于可疑病例，可作B超、核素扫描
造成这种差别的原因尚不清楚。国外诊断病例以60~70岁老年人最多，女性多于男性（女：男=3:1），女性病人以绝经后为多。80%为腺瘤，15%左右为4个腺体增生，0.5%以下病人为腺癌所致。
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3
原发性甲状旁腺功能亢进
一：解剖及病理生理二：病理类型三：临床表现四：诊断五：治疗
.
4
一解剖及病理生理
II型：以肾结石为主，称肾型。在尿路结石病患者中，甲状旁腺瘤者约为3%，病人可在长期高钙后，逐渐发生氮质血症。
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16
三临床表现
III型：为兼有以上两型的特点，表现为骨骼改变及尿路结石。
其他症状可有消化性溃疡、腹痛、神经精神症状、虚弱及关节痛等。
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17
四诊断
主要根据临床表现，结合实验室检查、定位检查来确诊。
原发性甲状旁腺机能亢进症
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1
原发性性甲状旁腺功能亢进
简称甲旁亢，是由于甲状旁腺增生，腺瘤或腺癌分泌过多的甲状旁腺激素 (Parathyroid hormone PTH)或相关肽，导致高血钙、低血磷，高尿钙、磷、镁。
是一种可经过手术治愈的疾病，国内亢进
.
12
病理生理
④ 改变中枢神经系统的稳定性：淡漠、消沉、性格改变、智力迟钝、记忆力减退、烦躁、过敏、多疑多虑、失眠、情绪不稳定和突然衰老等。神经肌肉系统方面：病人易疲劳、四肢肌肉软弱，近端肌肉尤甚，重者发生肌肉萎缩。但不存在感觉的异常。可伴有肌电图异常。

甲状旁腺功能PPT演示课件

发性甲旁亢
血清碱性磷酸酶升高：在单纯表现为尿结石者，早期可正常，但有骨病表现者，几乎均有不同程度的增高。
血浆1，25（OH）2D升高：本病中过多PTH可兴奋肾1a-羟化酶活性而使血浆1，25（OH）2D含量增
高。
19
实验室检查
尿钙：
24小时尿钙排量我国成人24小时尿钙排量1.9～5.6mmol（75～225mg）甲旁亢时尿钙排量增加。24小时尿钙>250mg（女性）和300mg（男性）有诊断意义。主要因为血钙过高后肾小管滤过增加，尿钙也增多。
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一般治疗
限制饮食钙量，补充钠、钾、镁，禁用噻嗪类利尿剂、碱性药物或抗惊厥药物。可服H2受体拮抗剂，甲氰咪胍0.2g3/日，还可加用雌孕激素。
降钙素：鳗、鲑鱼降钙素，肌肉注射，具有降血钙和止通及抑制破骨细胞活性等作用。
磷酸盐类：应用时注意肾功能变化。
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高血钙危象治疗
血清钙＞15mg/dl（3.75mmol/L）时，可发生钙危象抢救不及时可能危及生命。即使无典型临床症状，亦应按危象处理
6
二定义：
原发性甲旁亢(primary hyperparathyroidism，PHPT)是由于甲状旁腺本身病变引起的 PTH 合成、分泌过多而导致的钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病，表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾石病、高钙血症和低磷血症等。
7
继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素 D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素 D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的 PTH。

常见甲状腺疾病的CT诊断总结 ppt课件

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亚急性甲状腺炎
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单纯性甲状腺肿
是由于多种原因引起的甲状腺肿。弥漫性非毒性甲状腺肿，亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺激素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴有甲状腺功能亢进。又称地方性甲状腺肿。可呈地方性分布。
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单纯性甲状腺肿
• 单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外，往往无其他症状。甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无压痛。随着病情的发展，甲状腺可逐渐增大，甚至引起压迫症状。 • 病理变化1.增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿。 2.胶质贮存期：又称弥漫性胶样甲状腺肿。3.结节期：又称结节性甲状腺肿。
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甲状腺常见病CT分类诊断步骤
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谢谢！！！
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小结：包膜
恶性结节均无包膜显示，在良性结节中发生率为 22.4%，表现为增强扫描时病灶周围的环状低密度影，称“晕环征” 。甲状腺结节包膜病理基础为结节周围受压而致密的正常甲状腺组织，有正常血供。包膜出
现是良性病变的特异性征象。但是，值得注意的是恶
性肿瘤的假包膜形成。
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小结：病灶数量
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甲状腺腺瘤
• 最多见的甲状腺良性肿瘤，为常见良性上皮性肿瘤，可分为滤泡型、乳头型和混合型。以滤泡性腺瘤多见，乳头型也称乳头状囊腺瘤，呈囊实性，具有恶性倾向。 • 通常为单发结节，大小从不足1～10cm大小，包膜完整，缓慢膨胀性生长，肿瘤内常伴有出血，纤维化和钙化。 • 临床以20-40岁女性多见，一般无明显自觉症状，约20%患者可伴有甲状腺功能亢进症。

甲状旁腺及肾上腺显像课件

正常肾上腺髓质显像（后位像24h、48h及72h双侧肾上腺未见显影）
5. 临床应用
（1）嗜铬细胞瘤（2）恶性嗜铬细胞瘤（3）肾上腺髓质增生（4）神经母细胞瘤
右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤
123I-MIBG SPECT/CT检查
女，83岁，曾因甲状腺髓样癌行甲状腺切除术，现病人出现持续性高血压。
2. 显像方法
封闭甲状腺（检查前3天至检查结束，口服复方碘溶液，5～10滴，Tid）；停用相关药物；
缓慢（>30s）静脉注射131I-MIBG 18.5～74MBq 123I-MIBG 111～370MBq
注射显像剂后，常规显像后位和前位分别行SPECT显像： 131I-MIBG 24 h、48 h(必要时72 h) 123I-MIBG 3 h、18 h、48 h(必要时72 h)
功能正常的甲状旁腺延迟不显影。
甲状旁腺功能亢进腺瘤
双时相法显像仅见甲状腺显影，颈部无异常浓聚灶；甲状旁腺功能亢进或组织增生时可见病变处显像剂分布异常浓聚。
SPECT/CT显示左侧甲状腺下方一软组织密度灶，大小2.0x1.3cm，伴放射性浓聚，为甲状旁腺腺瘤。
SPECT/CT腺瘤定位
甲状旁腺SPECT/CT显像
3. 适应证
（1）库欣综合征的诊断。（2）肾上腺上皮质腺瘤、肾上腺皮质增生的诊断与鉴别。（3）异位肾上腺的定位诊断。（4）肾上腺皮质腺癌及其转移灶的辅助诊断。（5）肾上腺占位病变的定性诊断。
4. 图像分析
✓正常肾上腺皮质显像剂分布均匀，影像较淡。 ✓右侧多呈三角形、左侧多呈卵圆形。 ✓右侧位置多高于左侧。 ✓一般右侧显像剂浓聚高于左侧。
融合图像显示左肾上腺浓聚灶与CT显示的病灶完全吻合，另外发现右甲状腺髓样癌复发。后患者行手术治疗，病理为左肾上腺嗜铬细胞瘤，手术后血压恢复正常。

医学检验·检查项目：甲状旁腺显像_课件模板

医学检验·各论甲状旁腺显像内容课件模板
医学检验·各论：甲状旁腺显像 >>>
别名：甲状旁腺同位素检查。
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简介：
通过同位素检查甲状旁腺进行显像。 (1).99mTc-MIBI和 Na99mTcO4(过锝酸盐)图像减影法：先在静脉注射99mTcMIBI 370 MBq(10mCi)后5分钟行颈胸部静态显像，然后保持同一体位，于静脉注射 Na99mTcO4 370MBq(10mCi)后
医学检验·各论：甲状旁腺显像 >>>
相关检查：甲状旁腺激素（PTH)、甲状旁腺激素、甲状腺、甲状旁腺的超声检查。
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相关症状：高钙血症、恶心与呕吐、疲劳、血中钙离子过高。
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相关疾病：
甲状旁腺危象、妊娠合并甲状旁腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能亢进症、先天性胸腺发育不全、继发性甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺骨营养不良、假性甲状旁腺功能减退症。
谢谢！
医学检验·各论：甲状旁腺显像 >>>
简介：延迟像上甲状腺影明显减退，而功能亢进的甲状旁腺病灶影像仍清晰。本法缺点：病灶与甲状腺关系有时不明了。
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临床意义：甲状旁腺功能亢进症病因诊断，甲状
旁腺增生、腺瘤定位。
医学检验·各ห้องสมุดไป่ตู้：甲状旁腺显像 >>>
正常值：正常甲状旁腺不显象。
医学检验·各论：甲状旁腺显像 >>>
简介：