重点部位感染预防控制措施
重点部位医院感染预防与控制
02
重点部位医院感染的现 状
医院感染的定义与分类
定义
医院感染是指在医疗机构内获得 的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得但在出院后 才显现的感染。
分类
医院感染可根据感染部位进行分 类，如呼吸系统感染、泌尿系统 感染、手术部位感染等。
重点部位的感染现状
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呼吸系统感染
呼吸机相关性肺炎、上呼 吸道感染等是常见的呼吸 系统感染，病人在呼吸机 辅助通气期间风险增高。
建议加强与国际国内同行的研究合作，共 享感染防控的最佳实践，共同提升感染防 控的水平。
THANKS
感谢观看
数据分析与预警
通过大数据分析，建立感染监测预警系统，及时发现潜在的感染风险，指导防控 措施的实施。
抗菌技术与材料应用
抗菌涂层
研发具有抗菌功能的涂层材料，应用于医疗器械、表面设施 等，有效抑制细菌生长，降低交叉感染风险。
抗菌纺织品
采用特殊处理技术，使医院用纺织品如床单、窗帘等具备抗 菌性能，减少细菌传播。
进一步改进的建议
加强病原体监测
医护人员健康管理
建议加强病原体监测，及时发现新的、具 有抗药性的病原体，为调整防控策略提供 依据。
建议实施医护人员的健康管理计划，减轻 其工作压力，提高工作满意度，从而保证 感染防控措施的执行力度。
个性化防控策略
加强研究与合作
针对免疫力较低的患者，建议制定个性化 的防控策略，以降低其感染风险。
人员培训与防护措施
人员培训
对医务人员进行感染预防与控制知识 培训，提高其感染防控意识和技能水 平，确保其在工作中能够正确采取防 护措施。
防护措施
为医务人员提供充足的防护用品，如 口罩、手套、隔离衣等，确保其在接 触患者时能够有效保护自己，降低感 染风险。
重点部门和重点部位医院感染管理防控措施
采用密闭式静脉输液，尽量减少血管内留置导管 ，对长期留置导管的患者加强护理和监测。
呼吸机及相关设备消毒
对呼吸机及相关设备进行定期清洗、消毒，减少 交叉感染的风险。
医护人员防护措施
医护人员进入重症监护病房前必须穿好防护用品 ，如隔离衣、手套、口罩等，操作前后进行手卫 生并做好个人防护。
• 成效 • 医院感染管理组织架构基本建立，相关制度和规范得到贯彻执行。 • 重点部门和重点部位的医院感染管理工作得到加强，消毒灭菌、隔离技术等得到有效实施。 • 医院感染监测和报告体系逐步完善，为及时发现和控制医院感染提供了保障。 • 问题 • 部分基层医疗机构对医院感染管理工作重视不够，相关措施执行不力。 • 医院感染监测和报告体系仍存在漏洞，部分医疗机构报告不及时、不全面。 • 部分医护人员对医院感染防控意识和技能不足，存在交叉感染的风险。
暴发原因进行调查和分析。
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快速响应
启动医院感染暴发应急预案，组织相关部门和科室采取有效措施，防
止感染扩散和传播。
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原因分析
通过对病例、环境和接触者等进行分析，找出感染源和传播途径，制
定针对性的防控措施。
医院感染预防与控制体系建设
组织架构
制度建设
人员培训
监督与评估
建立完善的医院感染管理组织架 构，包括医院感染管理部门、临 床科室、辅助科室等，明确职责 和分工。
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重点部位医院感染管理防控措施
手术部位感染管理防控措施
术前评估与准备
在术前对患者进行全面的评估， 包括营养状况、皮肤状况、手术 部位等，做好充分的术前准备， 如备皮、消毒等。
术中规范操作
严格遵守手术操作规范，减少手 术时间和创伤，避免手术部位感 染的风险。
重点环节重点部位感染预防与控制技术指南
重点环节重点部位感染预防与控制技术指南下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度一、总则为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本制度。
二、组织与管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染预防与控制工作的领导与监督。
2. 设立医院感染管理部门，负责感染预防与控制的具体工作。
3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室的感染预防与控制工作。
4. 医院感染管理部门应定期对全院感染预防与控制工作进行培训和考核。
三、感染源的管理1. 严格执行入院、转科、出院的传染病筛查制度，及时发现和隔离传染病患者。
2. 对疑似或确诊传染病患者，应采取相应的隔离措施，防止交叉感染。
3. 对医院内的感染源，如感染性疾病科、重症监护室等，应加强管理，防止感染源的扩散。
四、医院感染的监测与评估1. 建立医院感染监测系统，对医院感染的发生进行定期调查、统计和分析。
2. 对重点部门、重点部位、高危人群和主要感染部位进行感染风险评估，制定针对性的预防控制措施。
3. 对医院感染发生的科室和个人进行追踪调查，查找原因，采取改进措施。
五、消毒与灭菌1. 医院应配备完善的消毒设施，保证消毒灭菌的效果。
2. 对医疗器械、药品、血液及血液制品、食品等进行严格的消毒灭菌处理。
3. 医务人员在诊疗过程中，应严格执行无菌操作技术，防止病原体的传播。
六、手卫生与个人防护1. 医务人员应养成良好的手卫生习惯，诊疗操作前后应洗手或使用快速手消毒剂。
2. 医务人员应根据诊疗操作的特点，选择合适的个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等。
七、环境清洁与通风1. 医院应保持环境清洁，定期进行消毒处理。
2. 医院应保证充足的通风，提高室内空气质量。
八、医疗废物管理1. 医院应严格执行医疗废物的分类、收集、运输和处置规定，防止医疗废物的污染。
九、感染预防与控制的宣传教育1. 医院应开展感染预防与控制的宣传教育活动，提高医务人员和患者的感染预防意识。
重点部门和重点部位医院感染管理防控措施
重点部门和重点部位医院感染管理防控措施随着社会的不断发展，医疗卫生领域的重要性越来越受到重视。
医院感染是医疗卫生领域中一个非常严重的问题，它不仅会给患者带来极大的痛苦，影响治疗效果，还会造成巨大的经济负担。
为了预防和控制医院感染，需要重点关注医院中的重点部门和重点部位，采取一系列有效的医院感染管理防控措施。
首先，重点部门是医院感染管理防控的重要对象。
病房是医院感染的主要发生场所，因此病房的管理和消毒工作非常重要。
医院应加强对病房的日常管理，确保病房环境整洁卫生，消毒工作到位。
同时，医护人员也必须时刻保持手卫生，避免交叉感染。
手卫生是预防医院感染最基本的措施之一，医护人员应经常洗手，并配戴手套等防护用品。
其次，重点部位也是医院感染管理防控的重要内容之一。
重点部位包括手术室、ICU、急诊科等。
这些部位涉及到人体的重要器官和功能，一旦发生感染风险，后果将不堪设想。
因此，医院应加强对这些部位的管控和管理。
手术室消毒极为重要，一定要确保手术室的环境清洁整洁、消毒到位。
ICU患者身体状态较弱，医护人员更需要加强对其的护理和管理。
在急诊科，医护人员面对的是各种急性疾病，防控工作尤其需要严格执行。
再次，医院感染管理防控需要针对具体疾病的特点采取相应的措施。
例如，针对手术后切口感染和泌尿系统感染，可以采取抗生素预防用药，加强患者的生活护理等措施；针对呼吸系统感染，可以加强对空气消毒等措施。
医院应对各种疾病和感染类型进行分类管理，以便更好地进行预防和控制工作。
最后，医院感染管理防控需要强化团队协作和沟通。
医院感染的防治工作需要各部门之间紧密配合，密切协作。
医院应建立完善的反馈机制，及时共享信息并及时采取措施。
同时，医护人员应加强对患者的宣传和教育，提高患者和家属的知识水平，帮助他们更好地维护自身健康。
综上所述，医院感染管理防控需要着重关注重点部门和重点部位，采取一系列有效的措施，加强团队协作和沟通，才能更好地预防和控制医院感染。
医院控感管理知识-重点部位医院感染预防控制措施
医院控感管理知识-重点部位医院感染预防控制措施一、预防外科手术部位感染的措施？1、手术前。
(1)尽量缩短患者术前住院时间。
择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
(2)有效控制糖尿病患者的血糖水平。
(3)正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。
术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
(4)消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用合格的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
(5)如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30 分钟一2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。
需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
(6)有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
(7)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
(8)重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
2、手术中。
(1)保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
(2)保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
(3)手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
(4)若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
(5)手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织, 避免形成死腔。
(6)术中保持患者体温正常，防止低体温。
需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。
(7)冲洗手术部位时，应当使用温度为37(的无菌生理盐水等液体。
(8)对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
医院重点部位感染预防制度
医院重点部位感染预防制度1.呼吸机相关肺炎(VAP)监测与控制制度一、如无禁忌症，抬高床头30-45度。
二、口腔护理2次/日；尽量减少或尽早停用预防应激性溃疡的药物如H2受体阻滞剂或制酸剂。
三、鼓励早期下床活动，指导正确咳嗽排痰，病情许可每2小时予以翻身扣背。
四、严格掌握气管插管和气管切开适应证，需要使用呼吸机时优先考虑无创通气。
五、吸痰严格无菌操作，吸痰前后实施手卫生；吸痰管一用一弃，气道和口腔吸痰管及吸痰水应分开。
六、呼吸机管理：每周更换一次螺纹管，有明显污染随时更换；湿化水使用灭菌注射用水；及时倾倒冷凝水于有盖的感染性垃圾桶内。
七、呼吸机配件消毒1.外壳、面板、按钮每天以75%酒精擦拭消毒，使用完毕终末消毒。
2.螺纹管、湿化罐袋装密闭送供应室清洗消毒。
3.每天评估人工气道和呼吸机使用必要性，尽早予以停机和拔管，保持气囊压力20CmH20以上。
4.加强人工气道湿化和温化，湿化水使用灭菌注射用水，每天更换；呼吸机患者使用加热湿化器；不使用呼吸机患者使用人工鼻。
2.导管相关血流感染(CR-BSI)监测与控制制度一、插管时预防1.操作者戴口罩、帽子、穿无菌手术衣。
2.尽可能选择锁骨下静脉，选择带抗菌涂层的药物中心静脉导管。
3.认真执行手消毒，戴无菌手套，深静脉置管应遵循最大限度无菌操作要求，插管部位铺无菌单；插管时严格无菌操作。
二、插管后防控1.以无菌纱布或透明专用贴膜覆盖穿刺点，定期更换：每周更换纱布2次，每周更换贴膜一次，有污染随时更换。
2.每天更换输液、测压装置和三通，保持三通清洁，以消毒巾包裹，有污染随时更换三通和消毒巾，输液尽可能现配现用，严格无菌操作。
3.严格手卫生：更换敷料或接触导管、三通时，严格手卫生。
4.怀疑导管相关感染时，立即拔除；不建议为预防感染常规更换导管；每天评估留置导管必要性，以期尽早拔除。
3.尿路感染(UTI)监测与控制制度一、插管前准备与插管时预防：1.避免不必要的置管。
重点部位医院感染预防与控制-PPT课件
醉开始时首次静脉给药。 • 万古霉素和喹诺酮类药物应在切皮前120分钟
给药。
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• 手术时间＞3小时，所用抗菌药物为短效者，或超 过所用药物半衰期的2倍以上，术中应每3小时追 加一剂。
• 对VIP实施目标性监测 • 掌握VIP的发病水平 • 评价干预措施的有效
性 • 降低VIP的发病率。
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二、导管相关性血流感染 （CRBSI）
• 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管 48小时内的患者出现菌血症或真菌血症， 并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感 染表现，除血管导管外没有其他明确的感 染源。实验室微生物学检查显示：外周静 脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段 和外周血培养出相同种类、相同药敏结果 的致病菌
• 应激性溃疡的预防，降低了胃酸水平。 • 研究表明，三种预防应激性溃疡的方法（雷尼替
丁、氢氧化镁、硫糖铝），接受硫糖铝的患者发 生肺炎的风险低于其他两种。
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避免重复插管
• 重复插管是VAP的重 要危险因素。
• 当患者具有拨管指征 时应早拨管。
• 采取预防措施，降低 重插管的发生率。
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目标性监测
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2、手术中：
• 保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压 通气。
• 最大限度减少人员数量和流动。 • 严格遵守无菌技术操作原则。 • 尽量轻柔地接触组织，保持有效止血，最
大限度地减少组织的损伤。 • 彻底去除坏死组织，避免形成死腔。
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需要引流手术切口
• 术中应当首选密闭负 压引流
• 尽量选择远离手术切 口、位置合适的部位 进行置管引流，以确 保引流充分。
重点部门及重点部位医院感染预防与控制
重点部门及重点部位医院感染预防与控制重点部门及重点部位医院感染预防与控制重点部门医院感染预防与控制XXX感染预防与控制1.按照卫生部要求，将呼吸道发热门诊、肛肠门诊和传染病科整合为感染性疾病科，并纳入医疗救治体系。
建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准预防。
2.严格遵循隔离预防基本原则和技术规范，在实施标准预防的基础上，建立并落实感染性疾病科各项规章制度、人员职责、工作流程和感染性疾病病人就诊流程。
3.制定预检处和感染性疾病科门诊、临床各科门诊、病房接诊医师的工作职责，明确规定对来诊的病人必须进行传染病预检程序。
从事传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
4.遇特定传染病（传染性非典型性肺炎、肠道传染病等）流行时，视必要开设特定传染病的预检分诊，接到上级行政部门发布特定传染病预警信息及相关要求时，及时启动预警程序。
5.对确诊或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按规定采取相应的消毒措施，对陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。
需转诊病人应当使用专用车辆，用后及时消毒。
6.感染性疾病门诊：1）设置独立的挂号收费室、呼吸道（发热）和肠道等疾病患者的候诊区和诊室、治疗室、隔离观察区、检验室、放射检查室、病房（或药柜）、专用卫生间、处置室和抢救室等。
2）各区配备必要的医疗、防护设备和手卫生设施，安装非手触式水龙头。
医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格执行手卫生管理，必要时戴手套。
3）有专人负责门诊日志、住院登记和传染病疫情登记管理工作，及时、准确报告传染病，并规范记录内容。
4）根据病原体传播途径，采取相应的消毒隔离措施，为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。
5）保持室内清洁卫生，加强诊室通风，每天2次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁和消毒，遇污染时及时消毒。
按照《医疗废物管理条例》规范处置医疗废物。
重点部位医院感染预防管理措施
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患者护理
加强对患者的口腔护理、呼吸道护 理等，预防呼吸道感染。
探视管理
限制探视人数和时间，减少交叉感 染的风险。
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对新员工进行医院感染管理岗 前培训，确保其掌握医院感染 防控知识。
严格消毒灭菌
按照相关规定，对医疗器械、器具、物品等进行消毒灭菌处理。 对病房环境、物体表面等进行定期清洁消毒，保持清洁干燥。
对医疗废弃物进行分类收集、存放、转运和处置。
加强医疗废弃物管理
建立医疗废弃物管理制度，明确 医疗废弃物的分类、收集、存放
呼吸道管理
对气管插管等侵入性操作应严格遵守无菌操 作规程，防止呼吸道感染。
抗菌药物使用
合理使用抗菌药物，防止耐药菌株的产生和 传播。
案例三：血液透析室感染预防管理措施
设备管理
工作人员培训
血液透析设备应定期维护和清洗，确保无 菌状态。
工作人员应接受相关培训，熟练掌握操作 技能和感染预防措施。
患者护理
重点部位医院感染预防管理措施
汇报人： 日期:
目录
• 重点部位医院感染预防管理措施概述 • 重点部位医院感染预防管理措施实施方案 • 重点部位医院感染预防管理措施效果评价 • 重点部位医院感染预防管理措施案例分析
01 重点部位医院感染预防管 理措施概述
目的和意义
降低医院感染风险
通过针对重点部位实施特定的感 染预防管理措施，有助于降低医
工作人员应接受相关培训， 掌握新生儿护理和感染预防 措施。
新生儿护理
加强新生儿皮肤护理，定期 更换尿布、衣服等，预防皮 肤感染。
案例五：呼吸科病房感染预防管理措施
医院重点部门感染管理重点部位预防与控制SOP
❖ 每张病床均应配备手卫生消毒剂
二、ICU人员治理
❖ 一、工作人员 ❖ 医生人数与床位数之比应为0.8:1以上 ❖ 护士人数与床位数之比应为3:1以上 ❖ 可以依据需要配备医疗帮助人员 ❖ 医护人员上岗前应承受消毒隔离、常见医院
感染预防与掌握等根本学问培训，工勤人员 应承受消毒隔离等根本学问培训 ❖ 疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感 染性疾病时，应避开接触患者 ❖ 进入工作区应着清洁工作服、洗手或卫生手 消毒
外科洗手的卫生设施
❖ 洗手池 ❖ 洗手用水 ❖ 水龙头 ❖ 清洁剂 ❖ 刷手工具
外科手消毒的卫生设施
❖ 消毒液 ❖ 消毒液安排器-出液器应承受非手接触式 ❖ 干手物品--干手巾应每人一用，用后清洁、灭
菌 ❖ 其他有关设施 ❖ 计时装置。。。。。
外科手消毒原则
❖ 先洗手后消毒 ❖ 不同病人手术之间、手套破损或手被污染时，
❖ 一、置管时 ❖ 1、严格执行无菌操作规程，深静脉置管时应遵守 最大限度
的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽 子、口罩，穿无菌手术衣;认真执行手消毒程序，戴外科手套 ，置管过程中手套意外破损应马上更换。 ❖ 2、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必需 到达灭菌水平。 ❖ 3、权衡利弊后选择适宜的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉 ，尽量避开使用股静脉。 ❖ 4、宜承受2%氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。 ❖ 5、宜选用内层含有抗菌成分的导管。 ❖ 6、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患有感冒等呼吸道疾病，感 染或携带MRSA〔耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〕工作人员， 在未治愈前不应进展插管操作。
口径、类型。成年男性宜选16F,女性宜选14F。 ❖ 4、对留置导尿患者，应承受密闭式引流系统。
重点部位医院感染预防和控制制度
重点部位医院感染预防和控制制度为加强住院病人重点部位医院感染预防和控制，根据《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医院感染预防与控制标准操作规程（参考版）》等，结合我院实际制定本制度。
一、医院内肺炎（HAP）1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0.2%的洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次。
2、如无禁忌症，应将床头抬高约30°。
3、鼓励术后病人早期下床活动。
4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
5、对于使用呼吸机患者，应注意：（1）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。
（2）如要插管，尽量使用经口的气管插管。
（3）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做好手卫生。
（4）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染则应及时更换。
（５）螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。
（６）湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换。
6、每日停用镇静剂，评估是否撤机或拔管，减少插管天数。
7、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。
二、导尿管相关尿路感染1、严格掌握留置导尿的指征，只有在必须时才使用，并尽早拔除。
2、选择合适的导尿管，插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导管，避免滑动或牵拉。
3、维护连续密闭的尿液引流系统，导尿管与集尿袋的接口不要轻易打开，集尿袋应低于膀胱水平，且不得触及地面；保持引流通畅。
4、采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌注射器抽取尿液。
5、加强留置导尿管的护理，保持会阴部清洁；医务人员应严格执行手卫生规范。
6、不主张使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染；疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。
7、长期留置导尿管患者，不提倡频繁更换导尿管，建议更换频率为：导尿管1次/2周，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。
8、每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管。
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重点部位感染预防控制措施
一、呼吸系统感染的预防控制措施
1.减少或消除口咽部和胃肠道病原菌的定植与吸入，防止内源性感染的发生。
（1）营养支持疗法，尽可能采用胃肠营养，操作中尽量减少误吸，可采用小口径鼻饲管少量持续给予，也可将导管直接插入空肠，以避免对胃液的碱化作用。
（2）对患者采取半卧位，特别是对机械同期患者，可摇高床头30°～45°以控制胃内容物返流。
（3）防治消化道应激性溃疡，提倡应用硫糖铝代替H2受体拮抗剂,可减少下呼吸道感染的发病率.
（4）长时间气管插管病人行声门下分泌物持续或间断吸引,可显著降低原发内源性菌群所致呼吸机相关性肺炎的发生率,并推迟肺炎发生时间. （5）重视病人的口、鼻、皮肤、和饮食的清洁卫生，保持有定植抵抗力的呼吸道和消化道常居菌群。
（6）对外伤、高危手术患者可采用选择性消化道脱污染，通过应用胃肠道不吸收的抗菌药物杀灭胃肠道条件致病性需氧菌，避免其移行和易位可阻断内源性感染途径，降低医院内下呼吸道感染的发生率。
（7）应用大环内酯类抗菌药物可破坏和减少导管表面生物被膜，增加其他抗菌药物的通透性，减少细菌在生物被膜内定植，从而降低下呼吸道感染的发生率。
（8）合理应用抗菌药物，在药敏指导下有针对性地进行选择。
2.切断外源性感染传播途径
（1）严格执行手卫生制度，接触及护理病人前、后，接触气管插管、气
管切开及正在使用的呼吸治疗设施前、后，或接触同一患者污染的身体部位后均要严格洗手，接触病人黏膜和呼吸道分泌物时戴手套，切实防止致病微生物的传播。
（2）加强病房管理，保持病房空气清洁、新鲜。
在流感流行是应控制探视。
（3）严格无菌技术，做各项呼吸道操作时认真执行无菌技术操作规程；各种呼吸道治疗器具做到一人一用一消毒或灭菌。
（4）加强对呼吸治疗装置的消毒管理，各种呼吸装置使用后应彻底清洗、高水平消毒或灭菌，干燥保存，避免再次污染。
氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机湿化器每天消毒并更换无菌水；呼吸机管道每48～72h更换消毒一次。
（5）雾化用的无菌液体和药液打开后应24h内用完。
（6）进行鼻饲、吸痰、气管内滴入和祈祷冲洗等操作时，应防止误吸和异物进入呼吸道。
（7）患有呼吸道感染的工作人员和家属不应直接接触易感病人，如婴幼儿、免疫功能低下者。
（8）对有潜在传染性及多重耐药菌感染的呼吸道感染患者应住隔离室进行隔离。
如对呼吸道合胞病毒和耐万古霉素肠球菌感染者或携带者进行隔离，有条件时亦应对MRSA和铜绿假单胞菌携带者进行隔离。
3.改善宿主条件、提高免疫力
（1）手术病人术前去除病人呼吸道分泌物，术后指导和协助人多咳嗽、深呼吸及早下床活动，控制影响病人术后咳嗽、深呼吸的疼痛。
（2）行气管插管患者患者尽早拔除气管内插管，在拔除插管或解除气囊前，须将插管气囊以上的气管内分泌物清除干净。
（3）对粒细胞缺陷者和器官移植者可采用保护性隔离。
（4）对特殊人群可试用免疫球蛋白、集落刺激因子、干扰素、抗内毒素
抗体、促炎细胞因子拮抗剂等提高机体免疫功能。
二、血管相关性感染的预防控制措施
1.加强对医护人员进行防治血管内留置导管感染的教育培训。
2.严格掌握插管的适应证，无充分的必要，尽量避免导管插入。
3.导管的选择应尽量选用组织相容性好、富有弹性，刺激性小的单
腔硅胶管，必要时可选用抗菌药物包裹的导管或材料中含有抗菌成分的抗菌型导管，以减少感染的发生。
4.插管时必须严格无菌操作，插入中心静脉导管时必须戴帽子、口
罩、无菌手套、穿无菌衣，并要求按外科洗手法洗手或用消毒剂擦手。
5.在做导管护理前、后必须采用卫生洗手法洗手或消毒剂擦手。
6.导管部位覆盖的敷料更换时应严格遵守无菌技术。
7.输液管不要过于频繁更换，但在输入血液制品、脂肪乳剂后必须
更换。
8.置管部位最好选择感染风险低的锁骨下静脉或PICC置管，尽量避
免股静脉穿刺。
置管时应采用皮肤穿刺法置入导管。
9.导管留置期间保持导管通畅和系统的密闭性，尽量减少导管与输
液器之间的开放次数，以免接头污染增加感染的机会。
10.及时评价保留导管的必要性，尽量减少导管留置时间。
11.一旦怀疑污染，不能回放导引钢丝，应重新穿刺置管；如果局部
发生感染或发生静脉炎，应立即拔除导管。
三、泌尿系感染的预防控制措施
1.严格掌握尿路的器械检查及插导尿管的适应证，能通过其他途径
达到排尿的病人尽量避免使用导尿管，如间歇性导尿、阴茎套导尿等。
2.对有导尿适应证的病人导尿前应根据患者个体情况选择组细适合
的导尿管；导尿时应严格遵守无菌操作规程，插管时动作应轻柔，以防损伤尿道黏膜；使用一次性导尿管和集尿系统。
3.严格掌握导尿管插入（包括其他侵入性泌尿道检查和治疗）以及
护理时的无菌技术。
留置导尿患者应保持整个集尿系统闭和，保
持尿液从上往下的重力引流。
并随时观察尿液是否从导尿管流出，以确保导尿管通畅。
排空集尿袋时应注意无菌操作，避免触摸导
尿管与集尿袋连接的一端。
4.留置导尿期间需要采集尿标本时，先消毒取样部位，然后再用无
菌空针穿刺取样。
5.尽量减少导尿留置时间，每天评估持续性导尿管的必要性。
尽可
能缩短导尿管和集尿袋的留置时间。
6.留置导尿患者应加强会阴部护理，保持外阴部和尿道口的清洁，
可用0.1%新洁尔灭从尿道口开始向外进行擦洗。
不提倡冲洗导尿
管和更换导尿管，尿管若有阻塞应立即更换，不能采用膀胱冲洗
的方法进行疏通。
也不宜频繁进行尿细菌检测。
7.不提倡为预防尿路感染使用抗菌药物和在尿道口使用抗菌软膏，
以防止产生耐药菌株。
四、手术部位感染的预防控制措施
（一）手术前的预防控制措施
1.住院前措施尽可能在门诊完成各项有关检查，以缩短住院时间。
同时住院前积极治疗各种潜在疾病和感染，纠正各种增加切口感
染的危险因素。
加强营养，提高机体防御能力。
2.手术前措施
（1）认真做好病人术前清洁和皮肤准备，皮肤准备以不剃毛仅作皮肤清洁为最佳，如果不影响手术操作可以不去除毛发，如果要去除，去除的时间离手术越近越好，最好使用剪毛。
（2）对污染手术、结肠手术、全身情况较差者、接受激素或抗代谢药物治疗者、进行人造物留置的手术、心脏瓣膜病或已植入人造心脏瓣膜而再进行手术者、严重创伤病人，可于围手术期预防应用抗菌药物，静脉给予抗菌药物的时间应在切开皮肤前30min内，使抗菌药物在切皮时，在血液和组织中的浓度达到最高。
（3）胃肠道手术术前口服抗菌药物可使结肠中病原菌显著减少，有利于防止术后感染。
同时应做好机械肠道准备，如无渣饮食、肠道灌洗等。
（4）手术人员在手术前不能进行换药操作。
（二）手术中预防控制措施
1.手术人员准备进入手术室应严格规定更换鞋、帽、衣、裤、口
罩，并按规定方法洗手。
患有疖肿、湿疹、感冒、鼻咽部或肠道中带有耐药的葡萄球菌、化脓性链球菌及其他具有传染性疾病的工作人员在未治愈前均不应进行手术操作。
2.手术技巧熟练的手术操作、缩短手术时间、正确放置引流管等
是减少术后切口感染的重要环节。
术中要尽量减少组织损伤，减少切口内结扎等异物，手术结束前切口用生理盐水反复冲洗，正确选择引流方式、引流管类型。
3.手术室管理严格控制室内人员，尽量避免走动和说话，及时收
集处理污染物品，做好手术环境和手术器械的消毒与灭菌管理，并执行严格的监控措施。
（三）手术后预防控制措施
1.切口缝合后应敷盖吸附能力较好的敷料，切口分泌物不得浸透外
层敷料，渗湿后立即更换。
2.在进行切口的治疗和护理前后及处理不同切口之间必须进行手消
毒。
换药时严格遵守无菌操作规定，换药顺序为先拆线，再换清
洁伤口，后换污染伤口。
3.做好对切口的观察和术后引流的护理，有感染征兆时及时对切口
分泌物进行病原学检测，并根据药敏试验结果选用抗感染药物，严禁局部使用抗感染药物。
4.对有传播感染的切口或有皮肤感染的病人实施相应的隔离。
5.有单纯疱疹、A群链球菌及金黄色葡萄球菌等感染的工作人员治愈
前不能接触手术伤口。
五、抗菌药物相关性腹泻的预防措施
（1）合理应用抗菌药物，加强用药过程的监测：选择抗菌药物应从感染的病原学诊断、抗菌药物的抗菌谱和活性、不良反应等多方面综合考虑，切忌乱用、滥用。
用药过程中密切观察，一旦出现腹泻即应警惕，及早诊断和治疗。
（2）控制传染源和切断传播途径：确诊病人特别是细菌学阳性病人应当隔离，积极治疗，消灭传染源。
对于可能导致传播和污染的各种途径均应采取措施，加以防范。
如病人粪便、衣物、被褥和床垫都应采取消毒灭菌措施。
医务人员洗手是防止传播的重要环节。
（3）消除相关危险因素：免疫抑制和严重基础病病人以及老年人等属易感人群，而胃肠道操作和不合理用药改变了胃肠张力和内环境会增加发病危险性。
因此临床在处理这些病人时应尽量减少和避免相关危险因素。
改善病人基础状况。
（4）积极有效治疗病人：停用一切相关的抗菌药物。
如果基础感染性疾病需要继续使用抗菌药物，则应加用针对艰难梭均的抗菌药物万苦霉素。