精神康复护理PPT课件
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2003年北京市抑郁性障碍流行病学调查显示：抑郁性障碍的终生患 病率为6.87%，时点(月)患病率为3.31%（年患病率为4.12%），据此 推算，目前北京市有抑郁性障碍患者约45万人以上。
高疾病负担
2005年 全球非感染性疾病负担
系统
%
神经精神
％
神经，精神 心血管 恶性肿瘤 感觉器官 呼吸 消化 肌肉骨骼 其它
精神科病房
自助之家
过渡性居住机构---阳光之家
过渡性居住机构---阳光之家
过渡性居住机构---阳光之家
过渡性居住机构---阳光之家
（在香港）精神病患者的康复之路
医
物 理 治 疗 部日
间
中 途
庇 护 工 厂
家 属 资
家 庭
源 中 心
辅 助
、 公
院
职医 业院 治 疗 部
宿 舍
就开
日 间 训
患 者
施（日间医院、庇护工场等）
国内康复服务进展
• 我国社区精神卫生服务简况及发展趋势
服务简况：从1958年全国精神病防治工作会 议之后起步
70年代后建立了精神疾病三级防治网 20世纪80年代建立了不同类型的社区精神卫生 服务模式
发展趋势：建立健全精神卫生三级防治网， 提供预防、保健、诊疗、护理、康复、健康教育 为一体的综合性的服务
总患病率为北京市总人口的11.67‰。由此推算，我市至少有13.5万 人患有重性精神障碍。其中精神分裂症的总患病率为7.21‰。 （2）神经症：患病率为35.18‰，据此估计，患病人数为45万余人。 （3）精神发育迟滞：患病率6.10‰ 。 （4）酒精和药物依赖：药物依赖（皆为医源性成瘾，不包括麻醉品成瘾 案例）的患病率为2.18‰。 2、2003年北京地区抑郁障碍流行病学调查资料显示：
痴呆
12.7
癫痫
8.6
其他器质性精 7.7 神障碍
情感障碍
5.7
长期住院综合症
• 情感淡漠，缺乏或不能表达内心感受 • 独立性丧失，个人习惯、打扮和一般生活
标准的退化 • 被动顺从，对不正确的指令也不表现不满 • 始动性缺乏，不积极参加各种活动 • 对生活、事业无所追求
患者面临的最大困难是什么？
28％ 22％ 11％ 10％ 8％ 6％ 4％ 7％
抑郁症 分裂症 双相障碍
痴呆 酒/药使用 其它精神障碍 癫痫 其它神经疾病 其它神经精神
10％ 2％ 2％ 2％ 4％ 3％ 1％ 2％ 3％
2020年预计有6种精神疾病将进入前20种主要疾病行列，将上升至我 国疾病总负担的四分之一
高肇事肇祸率
• ——难以重返社会生活
精神康复立法
第四章 精神障碍的康复
• 第五十四条 社区康复机构在康复方面的义务 • 第五十五条 医疗机构在康复方面的义务 • 第五十六条 基层群众性自治组织在康复方面的
义务 • 第五十七条 残疾人组织在康复方面的义务 • 第五十八条 用人单位在康复方面的义务 • 第五十九条 监护人在康复方面的义务
为什么要康复？
• 精神病的高患病率、高疾病负担、高肇事 肇祸率、低治疗率、高致残率 --对个人/家庭/社会的不良影响 --影响社会安定、发展、和谐
• 还有人口基数更大的抑郁、自杀，心理亚 健康等高危群体的心理卫生问题
高患病率
1、二十世纪末我市精神疾病流行病学调查结果显示： （1）重性精神障碍：（不包括精神发育迟滞、酒、药依赖、人格障碍）
家居管理技巧、小区生活技巧、解决问题能力、压力处 理、思维模式等 • 社交／娱暇：兴趣范围、社交技巧、参与度等
• 职业复康 • 家居重建 • 娱暇活动追求 • 社交支援网络
国外康复服务进展
• 国外社区精神卫生服务简况及发展趋势
服务简况：从20世纪60年代开始改革，将 传统的医院治疗模式转向社区精神卫生康复服 务模式
发展趋势：“非住院化运动” 减少和缩短住院时间
国外康复服务模式——意大利
• 特伦多精神卫生模式概 述
阳光之家
自助组织
日间医院 日间活动中心
精神卫生中心
一起做之家
• 我国精神病人治疗率15%~30% • 我国精神病人致残率70~80%
精神残疾？
位次
第1位 第2位 第3位 第4位
第5位
1987年 致残原因 精神分裂症 癫痫 情感性精神障碍 其他
构成比（%） 65.9 8.0 6.4 4.2
其他器质性精神障碍 2.6
2006年
致残原因
构成比（%）
精神分裂症 48.2
业
就 业
练俱
中 心
乐 部
香港不同阶段的精神科服务
急诊与次急诊阶段
康复治疗
接收转介 精神状况检查 功能评估
个案规划
• 初步面谈 • 患者资料收集 • 与家人或照顾者面谈
• 情绪、精神病病征评估 • 观察其在各训练组别的行为表现
• 能力及性向 • 职业咨询：
患者的自我认知、工作经验、工作兴趣、求职能力等 • 自我管理：
等能力全面恢复到病前水平，而绝对不仅仅是 去除疾病 • 康复最终目标是回归社会
精神康复发展简史
• 形成于1910~1940年 • 50~60年代非住院化运动推动了精神疾病的
社区康复 • 70年代后期开展了各种家庭干预与心理教
育措施 • 80Leabharlann Baidu代广泛推行了各种技能训练、社区病
例管理，以及某些职业康复方案 • 近20年来发展过渡性社区精神康复服务设
• 公安部2006年专项调查： 2004-2005年肇事肇祸病人有42.9万名
• 美国资料： • 精神疾病患者约占无家流浪人群的1/2 • 火灾1/3因精神疾病患者所致 • 致死的火灾中1/2 因精神疾病患者所致
杭州、上海调查报告--高肇事肇祸率的主要原因是： 缺乏有效的治疗和管理
低治疗率、高致残率
《精神卫生法》
精神康复立法
• 第五十五条 医疗机构在康复方面的义务
• 医疗机构应当为在家居住的严重的精神障碍患者 提供精神科基本药物的维持治疗，并为社区康复 机构提供有关的精神障碍康复的技术指导与支持。
精神康复
• 又称社会心理康复 • 是帮助那些因精神障碍而出现各种功能缺陷者
达到在社区独立生活的最佳水平的过程 • 康复目的是使患者的生活、工作、学习、社交
精神康复护理
北京大学第六医院工娱室 邱彦红
2016年11月
课程内容安排
• 第一部分--精神康复概述 • 第二部分--康复护理的目的及原则 • 第三部分--医院内精神康复机构的组织与管理 • 第四部分--康复服务技术实践
第一部分--精神康复概述
• 精神康复立法 • 国内外康复进展 • 精神康复新理念
高疾病负担
2005年 全球非感染性疾病负担
系统
%
神经精神
％
神经，精神 心血管 恶性肿瘤 感觉器官 呼吸 消化 肌肉骨骼 其它
精神科病房
自助之家
过渡性居住机构---阳光之家
过渡性居住机构---阳光之家
过渡性居住机构---阳光之家
过渡性居住机构---阳光之家
（在香港）精神病患者的康复之路
医
物 理 治 疗 部日
间
中 途
庇 护 工 厂
家 属 资
家 庭
源 中 心
辅 助
、 公
院
职医 业院 治 疗 部
宿 舍
就开
日 间 训
患 者
施（日间医院、庇护工场等）
国内康复服务进展
• 我国社区精神卫生服务简况及发展趋势
服务简况：从1958年全国精神病防治工作会 议之后起步
70年代后建立了精神疾病三级防治网 20世纪80年代建立了不同类型的社区精神卫生 服务模式
发展趋势：建立健全精神卫生三级防治网， 提供预防、保健、诊疗、护理、康复、健康教育 为一体的综合性的服务
总患病率为北京市总人口的11.67‰。由此推算，我市至少有13.5万 人患有重性精神障碍。其中精神分裂症的总患病率为7.21‰。 （2）神经症：患病率为35.18‰，据此估计，患病人数为45万余人。 （3）精神发育迟滞：患病率6.10‰ 。 （4）酒精和药物依赖：药物依赖（皆为医源性成瘾，不包括麻醉品成瘾 案例）的患病率为2.18‰。 2、2003年北京地区抑郁障碍流行病学调查资料显示：
痴呆
12.7
癫痫
8.6
其他器质性精 7.7 神障碍
情感障碍
5.7
长期住院综合症
• 情感淡漠，缺乏或不能表达内心感受 • 独立性丧失，个人习惯、打扮和一般生活
标准的退化 • 被动顺从，对不正确的指令也不表现不满 • 始动性缺乏，不积极参加各种活动 • 对生活、事业无所追求
患者面临的最大困难是什么？
28％ 22％ 11％ 10％ 8％ 6％ 4％ 7％
抑郁症 分裂症 双相障碍
痴呆 酒/药使用 其它精神障碍 癫痫 其它神经疾病 其它神经精神
10％ 2％ 2％ 2％ 4％ 3％ 1％ 2％ 3％
2020年预计有6种精神疾病将进入前20种主要疾病行列，将上升至我 国疾病总负担的四分之一
高肇事肇祸率
• ——难以重返社会生活
精神康复立法
第四章 精神障碍的康复
• 第五十四条 社区康复机构在康复方面的义务 • 第五十五条 医疗机构在康复方面的义务 • 第五十六条 基层群众性自治组织在康复方面的
义务 • 第五十七条 残疾人组织在康复方面的义务 • 第五十八条 用人单位在康复方面的义务 • 第五十九条 监护人在康复方面的义务
为什么要康复？
• 精神病的高患病率、高疾病负担、高肇事 肇祸率、低治疗率、高致残率 --对个人/家庭/社会的不良影响 --影响社会安定、发展、和谐
• 还有人口基数更大的抑郁、自杀，心理亚 健康等高危群体的心理卫生问题
高患病率
1、二十世纪末我市精神疾病流行病学调查结果显示： （1）重性精神障碍：（不包括精神发育迟滞、酒、药依赖、人格障碍）
家居管理技巧、小区生活技巧、解决问题能力、压力处 理、思维模式等 • 社交／娱暇：兴趣范围、社交技巧、参与度等
• 职业复康 • 家居重建 • 娱暇活动追求 • 社交支援网络
国外康复服务进展
• 国外社区精神卫生服务简况及发展趋势
服务简况：从20世纪60年代开始改革，将 传统的医院治疗模式转向社区精神卫生康复服 务模式
发展趋势：“非住院化运动” 减少和缩短住院时间
国外康复服务模式——意大利
• 特伦多精神卫生模式概 述
阳光之家
自助组织
日间医院 日间活动中心
精神卫生中心
一起做之家
• 我国精神病人治疗率15%~30% • 我国精神病人致残率70~80%
精神残疾？
位次
第1位 第2位 第3位 第4位
第5位
1987年 致残原因 精神分裂症 癫痫 情感性精神障碍 其他
构成比（%） 65.9 8.0 6.4 4.2
其他器质性精神障碍 2.6
2006年
致残原因
构成比（%）
精神分裂症 48.2
业
就 业
练俱
中 心
乐 部
香港不同阶段的精神科服务
急诊与次急诊阶段
康复治疗
接收转介 精神状况检查 功能评估
个案规划
• 初步面谈 • 患者资料收集 • 与家人或照顾者面谈
• 情绪、精神病病征评估 • 观察其在各训练组别的行为表现
• 能力及性向 • 职业咨询：
患者的自我认知、工作经验、工作兴趣、求职能力等 • 自我管理：
等能力全面恢复到病前水平，而绝对不仅仅是 去除疾病 • 康复最终目标是回归社会
精神康复发展简史
• 形成于1910~1940年 • 50~60年代非住院化运动推动了精神疾病的
社区康复 • 70年代后期开展了各种家庭干预与心理教
育措施 • 80Leabharlann Baidu代广泛推行了各种技能训练、社区病
例管理，以及某些职业康复方案 • 近20年来发展过渡性社区精神康复服务设
• 公安部2006年专项调查： 2004-2005年肇事肇祸病人有42.9万名
• 美国资料： • 精神疾病患者约占无家流浪人群的1/2 • 火灾1/3因精神疾病患者所致 • 致死的火灾中1/2 因精神疾病患者所致
杭州、上海调查报告--高肇事肇祸率的主要原因是： 缺乏有效的治疗和管理
低治疗率、高致残率
《精神卫生法》
精神康复立法
• 第五十五条 医疗机构在康复方面的义务
• 医疗机构应当为在家居住的严重的精神障碍患者 提供精神科基本药物的维持治疗，并为社区康复 机构提供有关的精神障碍康复的技术指导与支持。
精神康复
• 又称社会心理康复 • 是帮助那些因精神障碍而出现各种功能缺陷者
达到在社区独立生活的最佳水平的过程 • 康复目的是使患者的生活、工作、学习、社交
精神康复护理
北京大学第六医院工娱室 邱彦红
2016年11月
课程内容安排
• 第一部分--精神康复概述 • 第二部分--康复护理的目的及原则 • 第三部分--医院内精神康复机构的组织与管理 • 第四部分--康复服务技术实践
第一部分--精神康复概述
• 精神康复立法 • 国内外康复进展 • 精神康复新理念