实习护生针刺伤现状调查防护论文

实习护生针刺伤现状调查与防护对策[摘要] 目的调查实习护生的针刺伤现状，探讨有效防护措施，提高实习护生对针刺的防护能力。方法对100名实习护生进行了问卷调查，内容包括一般资料，护理操作过程中针刺伤情况，对伤口的处理情况等。结果实习护生在护理操作过程中针刺伤高达68%，而针刺伤后进行血液检测率为2.94%。在实习的前三个月发生针刺伤的几率最高。结论实习护生的针刺伤防护意识淡漠，应加强自我防护以及伤后的正确处理知识教育及培训，特别在实习前期阶段。

[关键词]实习护生；针刺伤;防护

[中图分类号] r245.31[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-164-01

针刺伤是一种针刺入皮肤使受伤者疼痛、出血的意外伤害，是实习护生常见的职业伤害，被污染的针刺伤后如处理不当可引起20余种血源性疾病的传播[1]。有报道称乙型肝炎（hbv）、丙型肝炎（hcv）、爱滋病（hiv）的针刺伤感染率分别为6%-30%、1.2%-10%、0.2%-0.5%，并可产生致病的后果。为了了解实习生对针刺伤的认知现状，探讨有效的预防措施，减少针刺伤对实习生的危害，2010年4月—5月对100名实习生进行了整群抽样问卷调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料整群抽取在六所综合性医院即将结束实习的护

生100名，其中男性12名，女性88名，年龄17—25岁，学历：中专19人，大专66人，本科15人。

1.2 方法采用自行设计的问卷进行调查，内容包括一般资料，护理操作过程中的针刺伤情况，对伤口的处理情况及自我防护教育次数。调查问卷由同一人发放，采用统一的解释语，当场发放并收回，发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%。

2 结果

2.1 实习护生针刺伤情况 100名实习护生有68人被针刺过，发生率68%，其中30人被污染针头刺伤，占刺伤人数的44.12%。

2.2 针刺伤发生的环节 68名在实习中发生过针刺伤的护生有55人在处理针头时发生针刺伤，占80.88%，有6人在静脉穿刺及注射时发生针刺，占8.82%，有4人在抽吸药液时发生针刺伤，占5.88%，有3人在手术中穿线等其他环节发生针刺伤，占4.41%。

2.3 针刺伤发生的实习阶段 68名在实习中发生过针刺伤的护生有42人在实习的前3个月发生，占61.76%，有26人实习的3个月后发生针刺伤，占38.24%。

2.4 实习护生针刺伤后进行血液检测2人，检测率为2.94%。

2.5 在实习前及实习中，100名实习护生有10名实习护生未参加过自我防护教育，占10%，有37人入院时进行了1次自我防护教育，占37%，有53人接受了2次以上自我防护教育，占53%。

实习护生接受自我防护教育的次数比较计算，结果显示2次以上接受自我防护教育的实习护生比未接受或接受1次自我防护教育

的实习护生刺伤例数减少，p大于0.01，差别极显著。说明通过多次强化自我防护教育可显著减少实习护生针刺伤发生。

3 讨论

3.1 实习护生发生针刺伤的主要原因

通过实习护生针刺伤多发环节的对比可以看出，80.88%的实习护生针刺伤发生在处现针头的环节，据调查，目前临床上处理针头的方式基本是用后先卸下针头，放到指定的地方进行预处理消毒，再收到指定的地点集中处理。实习护生按照这个步骤来处理针头，就与针头有了较频繁的接触，这显然增加了实习护生受针刺伤的危险。另外根据调查分析的结果显示在实习中发生过针刺伤的护生有61.76%发生在实习的前3个月。实习护生刚进入临床实践，各项操作过程不够熟练，不够严格，对医院及科室环境不够熟悉，这些都大增加了实习护生发生针刺伤的几率。

3.2 血源性传染疾病对实习护生的危害不可忽视

血源性疾病是指致病因子可以通过血液传播引起易感染者感染的疾病或综合症。主要有乙型肝炎(hbv)、丙型肝炎(hcv)、爱滋病（hiv）、kosgeroglw等[3]。2003年专家估计我国现有hiv阳性者84万[4]。我国目前有1.3亿hbv病毒携带者，含病毒浓度高的血液、体液经伤口感染操作者，针刺伤是，只需0.004ml带有hbv的的血液足以使受伤者感染hbv[2]。实习护生发生针刺伤率高达68%（68/100），其中44.12%（30/68）的实习护生曾被污染针头刺伤，而实习护生发生针刺伤后进行血液检测的人数仅占2.94%（2/68），

这就存在着严重的潜在感染的危险。

3.3 实习护生发生针刺伤的防护意识较弱

3.3.1 实习前自我防护教育是提高实习护生预防针刺伤意识的重要途径。从调查可看出，接受2次以上自我防护教育的实习护生比未接受以及接受1次自我防护教育的实习护生发生针刺伤少。因此在实习前以及实习过程中，带教老师经常对实习护生进行自我防护教育，必要是以考试的形式进行，以引起实习护生对针刺伤的重视，特别是在实习的前3个月和较忙的科室。同时，带教老师应加强规范操作的训练和监督，酌情分配适当的操作学习，使实习护生更快更好的适应临床实践，以减少针刺伤的发生率。

3.3.2 医院应执行安全的锐器处理措施，使用安全耐刺，防渗漏的锐器盒，使用后的针头以上进入锐器盒，锐器盒收集到3/4满即停止使用，以减少锐器伤害。另处在处理针头时，严禁针帽回套。

3.3.3 实习护生被针刺伤后，带教老师应指导其正确处理伤口。发生针刺伤后如能正确处理伤口，可大大降低实习生感染血源性传染疾病的几率。正确的措施应是：自伤口两端向中央挤压受伤部位，同时用流动净水冲洗伤口5分钟，使部分血液排出，然后用碘酊消毒受伤部位，正确处理伤口后可继续工作[4]，如被hbv阳性病人血液体液污染的针刺伤，最好在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，对爱滋病病人的血液或体液针刺伤后的护生，应按发生职业暴露后的标准预防处理措施进行处理，并评估和确定暴露职业级别和病毒载量水平，分别进行预防性