社区慢性呼吸系统疾病的防治策略

社区慢性呼吸系统疾病的防治策略

作者：于传民

来源：《医学信息》2014年第17期

摘要：近年来，以慢性呼吸系统疾病逐渐成为了影响社区居民身体健康的主要不良影响因素。而大量的研究均表明，呼吸系统疾病与环境的不断恶化，空气质量的不断下降有着密切相关的联系。也是引起慢性阻塞性肺部疾病的主要原因。本文针对目前现有的文献，做出回顾性的分析和研究，并提出适当的建议和意见，以供广大的同行参考。

关键词：慢性呼吸系统疾病；防治策略；社区疾病慢性呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧等症状的患者[1]。面对居住环境不断恶化，社区居民罹患慢性呼吸系统疾病的人数呈现出不断攀升的迹象。以社区为单位进行城市居民慢性呼吸系统疾病的监控和观察，是目前世界上对慢性呼吸系统疾病进行防控的主要手段[2]。本文针对过往的社区慢性呼吸系统疾病的防治措施的情况和成功的经验进行整理和汇总，现汇报如下。

1导致社区慢性呼吸系统疾病的危险性因素分析

我国社区慢性呼吸系统疾病的人数目前逐年增长，目前的统计数字约为1.6亿左右，相当于现在每10个中国人里面就有1.3个人患有慢性呼吸系统疾病[3]。广泛的病因学研究表明，呼吸系统疾病罹患人数的上升与近年来我国空气污染情况加重有着密切的关系，尤其是当空气中的二氧化硫或者烟尘超过1000ug/m3的时候，慢性呼吸系统疾病的诱发和复发性都有显著性的增加。从病理上可知，诸如二氧化碳、棉尘、煤尘等都会对支气管黏膜造成一定的刺激性。对于肺部的自我清除功能哈自然防御系统都有着破坏性的作用，因而对于病原性微生物的入侵创造了条件。过往的工业发达的国家都经历过慢性呼吸系统疾病蔓延的情况，这说明了空气中化学物质或者粉尘长时间浓度过大或者与人群接触时间过程，都会诱导慢性呼吸系统疾病的发生，因此从危险性因素的角度开看的话，影响慢性呼吸系统疾病的主要因素是空气污染、粉尘、化学物质、个人吸烟，居所工作环境和个人习惯等[4]。

2社区居民慢性系统呼吸疾病的研究情况

慢性呼吸系统疾病属于死亡率较高、患患者数较多、治疗效果不好的疾病，经过针对社区调查的结果显示，慢性呼吸系统疾病中阻塞性肺部疾病占据主要的比例，其死亡人数较高，目前已经成为了我国公安卫生安全的一个重要课题，我国医学界和社会各界对此都高度关注和重视。

陈宝元曾对与天津地区社区的慢性呼吸系统疾病进行流行性调查得出结论，该区域内的慢性阻塞性肺疾病的患病情况为9.4%，其中由于肺部慢性疾病所引起的心脏病为16.9%且随着年龄的增长而增长，男性的患病比例较女性要高，两者分别为13.5和6.2%，非吸烟者患病情

况较吸烟的要低，分别为7.2%和12.2%，无家族史的患病低于有家族史的人群，分别是8.5%和21.4%，年幼时没有咳嗽历史的人群低于有咳嗽历史的人群，分别是9.2%和75%。以上的比较均有统计学差异P＜0.01。单因素的分析显示家族史、年龄增长、男性、年幼的咳嗽史、吸烟、使用柴草烹饪时间、下厨、室外空气污染等因素都是慢胜阻塞性肺疾病的易患因素。而多因素分析的结果显示，对于易患慢性阻塞性肺疾病的独立因素，家族史、年龄增长、男性等最为突出[5]。

蒋汝刚针对湖北南部地区的1883人当地社区居民进行了多阶段的抽样调研，并对他们的肺部功能进行了检测发现，该地区的居民的总体慢性阻塞性肺疾病的诊断率普遍偏低，而患病率却高企不下。采取肺部检测的手段对于慢性阻塞性肺疾病的早期进行检测是十分有效的，尤其针对危险性因素进行干预和预防，往往可以取得良好的效果[6]。

3社区居民慢性系统呼吸疾病的防治

在社区范围内开展呼吸疾病的防治宣传教育，应该以城市和农村二级的社区居委会为根据点，采取积极宣传的行动对易感人群、高危人群、慢性呼吸病患者采取健康教育和促进其自我保护意思。并充分利用社区医生和农村个医生对于医学知识上优势，针对基层的群众积极广泛地看站知识的普及和医学知识的教育。

充分利用社区的诊断资源和诊断技术，为广大的社区居民建立健康档案，并及时进行回访，将数据作进一步的统计和评估，及时掌握社区内人群慢性呼吸道疾病的情况和控制效果，从而为社区防治慢性病的策略提供参考依据。

4总结

慢性呼吸系统疾病大部分都是因为污染的空气环境直接引起的的慢胜气道阻塞、管腔扩大及肺弹性降低或者肺泡壁破坏，导致呼吸系统功能破坏或者衰竭。尤其是职业性粉尘、吸烟、化学物质的浓度过大或接触时间过久，均可导致慢性阻塞性肺疾病发生。因此对于空气进行严格的控制，尤其是目前对于PM2.5的严格控制和检测，是长期对于社区居民社区慢性呼吸系统疾病的防治的户主要策略，再辅助以积极的社区站点监控的及时检测的措施，才能对于做好社区防治慢性病的实际工作。

参考文献：

[1]陈宝元，单淑香，陈哲，等.天津市农村地区慢性阻塞性肺疾病.流行病学调查[J].中华全科医师杂志，2006,5(10):596-598.

[2]蒋汝刚，罗德生，黄翠萍，等.农村居民慢性阻塞性肺疾病危险因素分析[J].中国公共卫生，2008,24(3):356-358.

[3]蒋汝刚，罗德生，黄翠萍，等.农村人群慢性阻塞性肺疾病患病状况分析[J].现代预防医学，2008,35(3):561-563.

[4]姚婉贞，朱红，沈宁，等.北京市延庆县慢性阻塞性肺疾病流行病学调查结果[J].北京大学学报(医学版),2005,37(2):121-124.

[5]冯莹，李国艳，李小静.社区人群慢性病疾病谱调查[J].社区医学杂志,2004,(1):3-4.

[6]廖淑梅，陈春文，廖瑜.社区慢性非传染性疾病的防治探讨[J].中国内科学杂志，2004,6(9):1296.编辑/申磊