凝血酶原时间延长的评价
手术前凝血功能筛查常用的实验方法
手术前凝血功能筛查常用的实验方法随着外科手术的发展和患者对手术安全性的要求日益增加，手术前凝血功能筛查成为了衡量手术风险和选择合适手术方案的重要依据。
准确的凝血功能筛查能够帮助医生及时发现患者的凝血功能异常，合理选择手术方式或术前准备药物，同时减少手术风险，提高手术成功率。
而手术前凝血功能筛查的实验方法则是应用在临床上的最主要手段之一。
本文将介绍手术前凝血功能筛查常用的实验方法，帮助读者更深入地了解该领域的知识。
一、凝血时间凝血时间是评价患者凝血功能的一项基本指标，常用的实验方法有凝血时间测定。
凝血时间是指患者血液中加入合适的凝血激活剂后，从开始凝固到形成不可拉丝块状所需的时间。
正常人的凝血时间为3～9分钟，而凝血时间延长则意味着凝血功能发生异常。
常用的凝血时间测定方法有：局部凝血时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血酶原时间（APTT）。
这些方法都是通过在适当的条件下测定患者血液的凝血时间，以评估其凝血功能的正常性。
在手术前凝血功能筛查中，这些方法能够快速、准确地评估患者的凝血功能，有助于及时采取必要的手术准备措施。
二、凝血酶原活性测定凝血酶原活性测定是一种常用的凝血功能检测方法，它通过测定患者血浆中凝血酶原的活性来评估其凝血功能的状态。
凝血酶原是激活的凝血因子Ⅱ，是凝血过程中的一个重要环节。
正常情况下，凝血酶原活性正常，凝血功能也就正常。
而在某些情况下，凝血酶原活性可能受到影响，比如肝脏疾病、维生素K缺乏等。
因此，通过测定凝血酶原活性，可以帮助医生及时发现患者凝血功能的异常情况。
凝血酶原活性测定方法简单、准确，通常能够在较短的时间内获得结果，因此在手术前凝血功能筛查中得到广泛应用。
三、血小板功能分析在凝血功能筛查中，血小板功能分析也是非常重要的一项指标。
血小板是维持血液凝固功能的重要细胞，它的数量和功能对于凝血功能来说至关重要。
通常情况下，血小板数量在150-400 x 10^9/L之间，而血小板功能的异常可能导致患者出血风险增加。
dic的诊断标准
dic的诊断标准DIC的诊断标准。
DIC，即弥散性血管内凝血，是一种严重的血液疾病，常常伴随着多器官功能障碍和出血倾向。
对DIC的早期诊断是至关重要的，因为及时的干预可以挽救患者的生命。
本文将介绍DIC的诊断标准，帮助医务人员更好地识别和处理这一疾病。
1. 基础疾病的存在。
DIC通常是其他疾病的并发症，如感染、创伤、恶性肿瘤、妊娠并发症等。
因此，诊断DIC时首先要确认患者是否存在基础疾病的存在，这有助于进一步的诊断和治疗。
2. 血液凝血功能检查。
DIC的诊断主要依赖于血液凝血功能的检查。
常见的检查项目包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原水平、D-二聚体水平等。
这些指标的异常可以提示DIC的可能存在。
3. 血小板计数和功能检查。
DIC患者常常伴有血小板减少和功能障碍，因此血小板计数和功能检查也是诊断DIC的重要手段。
血小板计数减少和出血时间延长是DIC的常见表现。
4. 凝血酶原时间延长。
DIC患者的凝血酶原时间通常延长，这是由于凝血酶原在DIC过程中的消耗所致。
因此，凝血酶原时间的延长也是DIC诊断的重要指标之一。
5. 纤维蛋白原水平下降。
DIC患者的纤维蛋白原水平通常下降，这是由于纤维蛋白原在DIC过程中的消耗所致。
因此，纤维蛋白原水平的下降也是DIC诊断的重要指标之一。
6. D-二聚体水平升高。
DIC患者的D-二聚体水平通常升高，这是由于纤维蛋白降解产物D-二聚体在DIC过程中的增加所致。
因此，D-二聚体水平的升高也是DIC诊断的重要指标之一。
7. 临床表现。
DIC患者常常表现为出血倾向、多器官功能障碍、休克等临床表现。
因此，结合患者的临床表现和实验室检查结果，可以更好地诊断DIC。
综上所述，DIC的诊断需要综合考虑患者的基础疾病、血液凝血功能检查、血小板计数和功能检查、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平和D-二聚体水平等多个方面的指标。
只有综合考虑这些指标，才能更准确地诊断DIC，为患者提供及时的治疗和护理。
凝血酶原时间的临床意义
凝血酶原时间的临床意义
1. 评估凝血功能
凝血酶原时间被广泛用于评估凝血功能的异常情况，例如出血病、血栓形成等疾病。
该指标可以反映肝功能和凝血因子的含量和功能是否正常。
通过凝血酶原时间的测定，医生可以判断患者的凝血状态，从而制定相应的治疗方案。
2. 监测抗凝治疗
对于正在接受抗凝治疗的患者，凝血酶原时间是一个重要的监测指标。
抗凝药物的作用是抑制凝血，使凝血酶原时间延长。
通过定期检测凝血酶原时间，医生可以调整抗凝药物的剂量，以确保患者处于合理的抗凝水平，同时避免出血和血栓等并发症的发生。
3. 评估肝功能
凝血酶原是由肝脏合成的凝血因子之一，因此凝血酶原时间可以反映肝功能的状况。
患者患有肝病时，肝功能会受损，导致凝血
酶原时间延长。
可以通过测量凝血酶原时间来评估肝脏的功能状态，对于早期发现和诊断肝功能异常非常有帮助。
4. 判断凝血因子缺乏
凝血酶原时间还可以用来判断凝血因子的缺乏情况。
不同的凝
血因子缺乏会导致凝血酶原时间的改变，通过测定凝血酶原时间可
以初步判断是否存在凝血因子缺乏的可能性。
在临床上，这项检查
常用于评估患者的凝血功能，帮助医生确定具体的诊断和治疗方案。
综上所述，凝血酶原时间作为一项临床常规检查，具有重要的
临床意义。
它可以评估凝血功能、监测抗凝治疗、评估肝功能以及
判断凝血因子缺乏情况。
医生应根据患者的具体情况，结合其他临
床指标来综合判断和应用凝血酶原时间的结果，以提供准确的诊断
和治疗策略。
凝血酶原延长时间标准
凝血酶原延长时间标准
凝血酶原时间（PT）是一种血液凝血功能检测指标，用于评估
外源凝血系统的活动状态。
通常情况下，凝血酶原时间的正常范围
是11-13.5秒。
然而，不同的实验室和医疗机构可能会有略微不同
的标准范围。
在某些情况下，这一范围可能会因年龄、性别、疾病
状态或使用的试剂盒而有所不同。
当凝血酶原时间延长时，可能表示凝血功能异常或凝血系统受
到影响。
这种情况可能与多种因素相关，包括但不限于维生素K缺乏、肝脏疾病、抗凝血药物使用、遗传性凝血因子缺陷、血小板功
能异常等。
因此，对于延长的凝血酶原时间，医生通常会进行进一
步的评估，以确定具体的原因。
此外，需要指出的是，凝血酶原时间的延长标准也可能因不同
的研究和临床实践而有所不同。
因此，在解释凝血酶原时间结果时，应该结合临床病史、其他凝血功能指标以及具体的实验室参考范围
来进行综合评估。
最终的诊断和治疗决策应该由专业医生根据全面
的信息来进行。
凝血酶原时间分类标准
凝血酶原时间分类标准
凝血酶原时间（PT）是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子（兔脑渗出液）后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间，主要反映外源性凝血是否正常。
其分类标准如下：
•正常参考值：对于成人，PT的正常值通常在11-15秒之间；对于新生儿，由于他们的凝血系统还在发育中，因此正常值会稍长一些，大约在18-22秒之间。
另外，也有观点认为，PT的正常值应在12-14秒之间。
•临床意义：当PT超过正常对照值3秒以上时，具有临床意义。
PT延长可能见于先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏，或者获得性凝血因子缺乏，如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等。
此外，使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子VII、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，也可能导致PT延长。
相反，PT缩短可能见于妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。
总的来说，凝血酶原时间的分类标准主要依赖于其正常值范围以及临床应用中的变化情况。
这些指标有助于医生判断凝血系统的状态，从而制定相应的治疗方案。
凝血时间的判断指标
凝血时间的判断指标
凝血时间是评估血液凝固功能的重要指标，通常用于诊断出血
或血栓性疾病。
常见的凝血时间指标包括凝血酶原时间（PT）、活
化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）。
首先，让我们来谈谈凝血酶原时间（PT）。
PT是评估外源凝血
途径的指标，通常用于监测抗凝治疗和诊断肝脏疾病。
正常的PT时
间在10-13秒之间。
延长的PT时间可能暗示着凝血因子缺乏或功能
异常，如维生素K缺乏、肝脏疾病或遗传性凝血因子缺陷。
其次，活化部分凝血活酶时间（APTT）是评估内源和共同凝血
途径的指标，主要用于监测肝素和抗凝药物的治疗。
正常的APTT时
间在30-40秒之间。
延长的APTT时间可能与血友病、血小板功能障
碍或其他凝血因子缺陷有关。
最后，凝血酶时间（TT）是评估最终共同途径的指标，通常用
于检测纤维蛋白原浓度和纤维蛋白聚合功能。
正常的TT时间在11-
13秒之间。
延长的TT时间可能暗示着纤维蛋白原缺乏或功能异常，如纤维蛋白溶解功能障碍或纤维蛋白多聚体异常。
除了这些常见的指标外，还有一些其他的凝血时间指标，如凝
血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）等，它们在特定的
临床情况下也具有重要的诊断和监测价值。
总的来说，通过对凝血时间指标的综合评估，可以帮助医生判
断患者的凝血功能状态，从而指导临床诊断和治疗。
对于患者来说，定期检查凝血时间指标可以及早发现凝血功能异常，有助于预防和
治疗相关疾病。
凝血酶原时间测定的临床意义
凝血酶原时间测定的临床意义
凝血酶原时间（PT）是一种常见的凝血功能检查方法，用于评估凝血系统的功能和评估凝血时间的延长。
PT主要通过测量凝血因子
Ⅰ（纤维蛋白原）、凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅶ和凝血因子Ⅹ等的活性来进行。
PT的临床意义如下：
1. 评估出血风险：凝血酶原时间的延长可能意味着凝血因子的
活性降低或缺乏，这可能会增加出血的风险。
PT的测定可用于评估
出血性疾病患者的凝血功能状态，以及手术前评估患者的手术安全性。
2. 监测抗凝治疗：某些药物（如华法林）可以抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的合成，从而延长PT。
通过定期测定患者的PT，可以监
测抗凝治疗的效果，调整药物的剂量，以避免血液过度稀释或血栓形成的风险。
3. 评估肝功能：肝脏合成凝血因子是正常凝血功能的关键，因
此PT是评估肝功能的重要指标之一。
肝脏疾病可以导致凝血因子合
成减少，从而导致PT延长。
通过测定PT，可以评估肝脏的凝血功能状态，判断肝脏疾病的严重程度。
4. 诊断凝血因子缺乏症：PT可以帮助鉴别凝血因子缺乏症的类型和严重程度。
不同凝血因子缺乏症的PT延长程度不同，通过检测PT，可以初步判断缺乏的凝血因子类型，进而指导进一步的诊断和治疗。
需要注意的是，PT是一项常规的凝血功能检查方法，但它仅仅
反映凝血系统中少数几种凝血因子的活性，无法全面评估凝血功能的状态。
因此，在临床实践中，通常还需要结合其他凝血功能检查项目，如活化部分凝血活酶时间（APTT）和血小板计数等，来全面评估凝血功能的状态。
凝血酶原时间偏高护理观察要点
凝血酶原时间偏高护理观察要点一、什么是凝血酶原时间？凝血酶原时间（PT）是评估凝血系统外路途径功能的指标，是指加入外源性因子组成的试剂后，观察血浆凝固时间的长短。
正常值为11-13秒。
二、什么情况下会出现凝血酶原时间偏高？1.维生素K缺乏：维生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ以及蛋白C和蛋白S所必需的物质，若缺乏会导致这些因子合成不足，从而使PT延长。
2.肝功能损伤：肝脏在合成凝血因子中起着至关重要的作用，若肝功能受损，则可导致PT延长。
3.华法林治疗：华法林是一种抗凝药物，可抑制维生素K依赖性凝血因子的合成和活性化，从而延长PT。
4.DIC（弥散性血管内凝血）：DIC时，大量的纤维蛋白形成和消耗会导致所有的凝血因子消耗殆尽，从而引起PT延长。
三、凝血酶原时间偏高的护理观察要点1.密切观察病情变化：对于凝血酶原时间偏高的患者，应密切观察其病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2.监测出血情况：由于PT延长可能导致患者出血风险增加，因此应定期监测患者的出血情况，并采取相应措施防止出血。
3.控制用药：对于正在使用华法林等抗凝药物的患者，应严格控制用药剂量和频率，避免过度抑制凝血功能。
4.营养支持：肝功能损伤是导致PT延长的一个常见原因，因此对于这类患者应给予营养支持，维持营养平衡。
5.预防感染：DIC是一种严重的并发症，常常与感染有关。
因此，在护理中应注意预防感染，并及时处理已经存在的感染。
6.加强心理护理：长期住院治疗会给患者带来不小的心理压力，因此在护理中应加强心理护理，帮助患者调整情绪，增强信心。
四、结语凝血酶原时间偏高是一种常见的临床问题，在护理中应密切观察病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
同时，还应注意控制用药、营养支持、预防感染等方面的工作，以提高治疗效果和患者生活质量。
凝血酶原时间诊断标准
凝血酶原时间诊断标准
凝血酶原时间（PT）是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，正常参考值一般为11-13秒。
测定值在正常对照值3秒内为正常，超过正常对照值3秒
以上为延长。
凝血酶原时间能够反映血浆中凝血因子二、七、九、十活性的指标，凝血酶原转化为凝血酶的参考值为±、秒。
如果检查者的凝血酶原转化为凝血酶凝固血液的时间大于正常对照值3秒以上，考虑有先天性凝血因子缺乏、纤维蛋白原缺乏、维生素K缺乏等血液疾病，可通过补充血浆、冷沉淀及补充维生素K等方法进行治疗。
如果检查者的凝血酶原转化为凝血酶小于正常对照值，表示血液处于高凝状态，这种情况常发生在患有血栓性的疾病的患者，比如冠心病、脑血栓、心肌梗死、脑梗塞、深静脉血栓等，治疗可采用抗凝药物，药物可选择双嘧达莫、氯吡格雷、华法林、肝素类抗凝药，或者皮下注射低分子肝素等。
以上信息仅供参考，诊断凝血酶原时间是否正常需结合其他检查和临床表现。
如需获取更多专业信息，建议咨询医生或查阅医学书籍。
血液凝血功能检验常见异常解析
血液凝血功能检验常见异常解析血液凝血功能检验是评估机体凝血功能的一种重要方法，通过检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等指标，可以了解机体凝血功能是否正常。
然而，在常规检验中，有时会出现一些异常结果，这可能与遗传因素、药物使用、疾病状态等有关。
在本文中，我们将对血液凝血功能检验中的常见异常结果进行解析，以方便读者对疾病的了解和预防。
一、PT延长PT延长是指凝血酶原时间超过正常范围，通常与凝血因子活性异常或凝血因子缺乏有关。
常见的原因包括以下几种：1. 维生素K缺乏：维生素K是合成凝血因子所必需的物质。
在维生素K缺乏的情况下，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的合成会受到抑制，导致PT延长。
2. 凝血因子缺乏：凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等的缺乏会导致凝血酶原时间延长。
这些凝血因子的缺乏可以是遗传性的，也可以是后天获得性的，如肝脏疾病、维生素K拮抗剂（如华法林）的使用等。
3. 抗凝药物：某些抗凝药物如肝素、低分子肝素等可以抑制凝血因子的活性，从而使PT延长。
二、APTT延长APTT延长是指活化部分凝血活酶时间超过正常范围，常见于凝血因子缺乏或功能异常。
以下是一些常见的原因：1. 凝血因子缺乏：凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ的缺乏会导致APTT延长。
特别是凝血因子Ⅷ的缺乏，常见于血友病患者。
2. 抗凝药物：肝素、直接抗凝剂（如阿哌替钠）等抗凝药物可以抑制凝血酶的生成和活性，从而导致APTT延长。
3. 异常抗凝物质：某些自身抗体或抗凝蛋白可以干扰凝血酶的活性，导致APTT延长。
常见的例子包括抗磷脂抗体综合症。
三、纤维蛋白原异常纤维蛋白原（FIB）是合成纤维蛋白的前体物质，其浓度反映了机体纤维蛋白生成的能力。
常见的异常包括：1. FIB升高：FIB升高可能与急性炎症、组织损伤、肿瘤等疾病状态相关。
在这些情况下，机体会产生更多的纤维蛋白原以加强修复和炎症反应。
2. FIB降低：FIB降低可能与凝血功能障碍、DIC（弥散性血管内凝血）等疾病相关。
血液凝血功能异常指标解析凝血酶原时间延长的病因与处理
血液凝血功能异常指标解析凝血酶原时间延长的病因与处理血液凝血功能是身体内维持血液循环稳定的重要机制之一。
在正常情况下，血液凝血功能是一个精确的平衡过程，能够防止出血和形成血栓。
然而，有时候人体内的血液凝血功能会出现异常，其中一个指标就是凝血酶原时间（PT）的延长。
本文将对凝血酶原时间延长的病因与处理进行解析。
一、凝血酶原时间（PT）的概述凝血酶原时间（PT）是一项常见的血液凝血功能指标，用于评估外源性凝血通路的活性。
它是一种用来测量凝血因子活性的指标，也称为“快速凝血时间”或“活化部分凝血时间”。
正常情况下，PT的测量时间在10-14秒之间。
二、凝血酶原时间延长的病因1. 凝血因子缺乏：凝血酶原时间延长可能是由于凝血因子缺乏引起的。
凝血因子缺乏可以是先天性的（如血友病等遗传性凝血因子缺乏症）或后天性的（如肝功能异常、维生素K缺乏等）。
2. 抗凝状态增强：凝血酶原时间延长还可能是由于抗凝状态增强引起的。
抗凝状态增强是一种使血液凝聚和形成血栓的过程抑制的机制，常见的原因包括使用抗凝药物（如华法林）、先天性或获得性的抗凝蛋白异常等。
3. 凝血因子功能障碍：凝血酶原时间延长也可能是由于凝血因子功能障碍引起的。
凝血因子功能障碍可能是由先天性疾病（如纤维蛋白原缺乏症）或后天性疾病（如机械瓣膜置换术后）所引起的。
4. 其他因素：除了上述原因外，凝血酶原时间延长还可能与血液稀释、DIC（弥漫性血管内凝血）、大量输血等因素有关。
三、凝血酶原时间延长的处理方法针对凝血酶原时间延长的病因，需要有针对性地进行处理。
以下是常见的处理方法：1. 补充凝血因子：凝血酶原时间延长是由凝血因子缺乏引起的，针对凝血因子缺乏的患者，可以通过输注相应的凝血因子来补充，以恢复正常的血液凝血功能。
2. 调整抗凝状态：对于抗凝状态增强引起的凝血酶原时间延长，可以通过调整抗凝药物的剂量或停药来减轻其影响，恢复血液凝血功能的平衡。
3. 纠正凝血因子功能障碍：对于凝血因子功能障碍所引起的凝血酶原时间延长，需要根据具体情况进行个体化的治疗，可能包括手术治疗、药物治疗等。
血浆凝血酶原时间测定及临床意义
血浆凝血酶原时间测定及临床意义摘要】血浆凝血酶原时间是一种筛选试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原和凝血因子V、Ⅶ、x的缺陷或相应抑制物的存在。
是测定外源性凝血因子和共同途径凝血活性水平的重要试验。
试剂为组织凝血活酶(脑组织提取物)加Ca离子以激活凝血酶原的血浆凝固过程，须有V、Ⅶ、X、Ⅱ、 I因子参与。
用于出血性疾病、DIc、纤溶亢进过筛试验和口服抗凝药治疗监测。
【关键词】血浆凝血酶原时间临床意义【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0188-02血浆凝血酶原时间是一种筛选试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原和凝血因子V、Ⅶ、X的缺陷或相应抑制物的存在。
也用于监测口服抗凝治疗时引起的凝血酶原和因子Ⅶ、X水平的减低。
PT试验实质上是对检测标本(血浆)中存在凝血激酶时的再钙化反应，这种过程包括了因子Ⅶa、组织因子、磷脂、钙离子对凝血酶原的活化，凝血酶裂解纤维蛋白原和纤维蛋白单体的聚集交联。
但对其他凝血因子是不敏感的；对上述因子的缺乏或相应抑制物存在必须借助其他特殊试验方能区别。
1 检测方法1.1标本准备含3.2％(109mmol/L)枸橼酸钠0.2ml的试管特称PT管，静脉采血1.8ml混匀，或蓝帽真空管(也可称为PT真空管)静脉采血颠倒混合，不得有凝块。
同时用同法准备正常对照血。
1.2测定方法手工测定法或血凝仪测定法。
PT活动度(PTA)由正常血浆不同稀释度PT标准曲线查出，或按以下公式计算：PTA=(C－0.6C)/(T－0.6C)式中，C为对照值；T为测定值。
几个PT相关参数的计算公式：PTI(凝血酶原时间指数)＝(对照PT/病人PT)；PTR(凝血酶原时间比值)=病人PT/对照PT；PT－INR(凝血酶原时间国际标准化比值)=PTRISI；式中ISI为PT试剂的国际敏感指数。
1.3参考范围 PT 11～14秒或不超过对照3秒；PTA 80％～120％。
国际标准化凝血酶原时间比值
国际标准化凝血酶原时间比值
国际标准化凝血酶原时间比值（INR）是一种衡量凝血功能的国际标准化方法。
它是用来监测血液凝固时间的一种标准化指标，通常用于评估抗凝治疗的效果。
INR的计算公式为（患者凝血酶原时间/国际标准凝血酶原时间）^国际标准化比值。
国际标准化凝血酶原时间比值的正常范围通常在2.0至3.0之间，但在特定情况下，如心脏瓣膜置换术后，医生可能会根据患者的具体情况来确定适当的INR范围。
INR的增加可能表明血液凝固时间延长，这可能导致出血风险增加；而INR的降低则可能表明血液凝固时间缩短，这可能导致血栓形成的风险增加。
因此，INR的监测对于调整抗凝治疗剂量非常重要。
除了抗凝治疗外，INR也可用于评估肝功能和凝血因子的活性。
总之，国际标准化凝血酶原时间比值是一项重要的临床指标，对于评估凝血功能和抗凝治疗效果具有重要意义。
凝血功能的质量控制及要求
四、凝血酶时间测定(TT)
凝血酶时间延长：见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、 如SLE、肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤 维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多、如 DIC、原发性纤溶等。 凝血酶时间缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在 时
9.实验用品（比色杯等）不得重复使用，试剂瓶（杯） 应经常更换（清洗），避免陈旧试剂累积变质，影 响实验结果。
分析中的质量控制
11.做好室内质量控制工作，每天标本检测前，应进行 正常及异常值质控血清，正常对照血清的检测，发现问 题后，查找原因及时处理，保证结果的准确可靠。 12.记录工作日志，根据操作规程每月、每日对仪器都 要进行保养和维护．更换试剂批号要对仪器重新定标校 正。 13.工作人员上岗前必须做好培训，严格按照仪器操作 程序和试剂盒说明书进行一切操作，禁止简化任何程序。 14.认真执行标本查对制度，防止差错。对不合格标本 （如溶血、脂血、黄疸、凝块、污染、血量过多或过少） 应重新采集或拒检。
分析中的质量控制
4.准确溶解试剂：准确加入试剂对应溶剂（配套缓冲
液或标准蒸馏水/注射用水）溶解，避免剧烈振荡，防止 产生气泡。APTT可直接使用，禁止冷冻保存。
5.预温：复溶后的PT及CaCl2溶液必须平衡至室温备用。
6.不同厂家，不同批号的试剂不得混用。 7.注意试剂的有效期，超过保质期的试剂禁止使用。 8.定期检查仪器性能，确保仪器处于良好状态。
教您看懂凝血报告单
教您看懂凝⾎报告单今天我们⼀起看看凝⾎报告单。
来源：齐鲁医学检验凝⾎酶原时间（PT）正常参考值：全⾃动凝⾎仪法：10.4～14s、国际标准化⽐值（INR）：0.8～1.2临床意义:（1）延长：①凝⾎因⼦Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因⼦缺乏症和低（⽆）纤维蛋⽩原⾎症；②严重肝病、DIC、原发性纤溶症、维⽣素K缺乏症、⾎循环中有抗凝物质等。
（2）缩短：⼝服避孕药、⾼凝状态如DIC早期和⾎栓性疾病等。
⽤于⾹⾖素类等⼝服抗凝剂的监控，⼀般应维持PT值在参考值的2倍左右，即25～30s，或PTR为1.3～1.5（最⼤不超过2），INR为2.0～3.0为宜。
国际标准化⽐值（INR）正常参考值：0.8-1.2临床意义：INR是病⼈凝⾎酶原时间与正常对照凝⾎酶原时间之⽐的ISI次⽅（ISI:国际敏感度指数，试剂出⼚时由⼚家表定的）。
同⼀份在不同的实验室，⽤不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很⼤，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可⽐性。
⽬前国际上强调⽤INR来监测⼝服抗凝剂的⽤量，是⼀种较好的表达⽅式。
世界卫⽣组织（WHO）规定应⽤⼝服抗凝剂时INR的允许范围如下：临床适应症 INR允许范围预防静脉⾎栓形成⾮髋部外科⼿术前 1.5-2.5 髋部外科⼿术前2.0-3.0 深静脉⾎栓形成2.0-3.0 治疗肺梗塞 2.0-4.0 预防动脉⾎栓形成 3.0-4.0 ⼈⼯瓣膜⼿术 3.0-4.0。
活化部分凝⾎活酶时间测定（APTT）正常参考值：全⾃动凝⾎仪法：22.0～38.0s临床意义:（1）延长：超过正常对照10s以上即为延长。
①APTT是内源凝⾎因⼦缺乏最可靠的筛选试验，⽤于发现轻型的⾎友病；②因⼦Ⅺ（⾎友病⼄）、Ⅻ和Ⅶ缺乏症、⾎中抗凝⾎物如凝⾎因⼦抑制物或肝素⽔平增⾼时、凝⾎酶原、纤维蛋⽩原及因⼦Ⅴ、Ⅹ缺乏时也可延长，但敏感性略差；③其它还见于肝病、DIC、⼤量输⼊库存⾎等。
（2）缩短：DIC，⾎栓前状态及⾎栓性疾病。
凝血酶原时间正常值及检查注意事项
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导语：凝血酶原时间检查主要是抽血检查，很多人对此项检查并不清楚，在检查的名称里叫PT，是对血浆凝固时间的检查，能清楚反映出血小板是否有问题
凝血酶原时间检查主要是抽血检查，很多人对此项检查并不清楚，在检查的名称里叫PT，是对血浆凝固时间的检查，能清楚反映出血小板是否有问题，那么凝血酶原时间正常值是多少呢？而在检查时需要注意些什么呢？患者需要对这些做详细的了解，才会使用检查顺利的进行。
凝血酶原时间正常值：
成人： 11-15s;
新生儿：延长2-3s(Quick一步法);18-22s(Wars-Seegers修改二步法)。
注意事项：
检查前：
(1) 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。
血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
(2) 体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。
(3) 抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。
检查后：
(1) 抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。
注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
(2) 按压时间应充分。
各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。
所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因
生活常识分享。
血液凝固功能检查中的异常指标解析凝血酶时间凝血酶原时间延长的意义与疾病风险
血液凝固功能检查中的异常指标解析凝血酶时间凝血酶原时间延长的意义与疾病风险在进行血液凝固功能检查时，凝血酶时间（PT）和凝血酶原时间（aPTT）是常用的指标，用于评估患者凝血功能的正常与否。
当这两个指标出现延长或异常时，意味着可能存在某些潜在的血液凝固异常或疾病风险。
本文将对凝血酶时间和凝血酶原时间延长的意义与相关疾病风险进行解析。
一、凝血酶时间（PT）的延长凝血酶时间（PT）是评估患者凝血功能的重要指标之一。
在正常情况下，PT应在一定的时间范围内完成凝血反应。
当PT延长时，可能意味着凝血因子的异常或者凝血功能发生了障碍。
1.1 凝血因子异常凝血酶时间延长可能与凝血因子缺乏或异常有关。
其中，凝血因子II、V、VII、X参与了凝血反应的早期阶段，当这些凝血因子受损或缺乏时，PT延长。
凝血酶时间延长也可能与凝血因子I（纤维蛋白原）的异常有关，因为纤维蛋白原是凝血酶生成的关键物质。
1.2 抗凝血药物使用某些抗凝血药物，如华法林、肝素等，会延长凝血酶时间。
这些药物是用于预防血栓形成的，通过影响凝血因子的活性来抑制凝血反应。
因此，当患者正在使用这些抗凝药物时，凝血酶时间会显著延长。
1.3 肝功能异常肝脏是合成和分解凝血因子的重要器官。
当肝功能受损时，可能导致凝血因子的合成和清除能力下降，从而引起凝血酶时间延长。
因此，对于肝功能异常的患者，凝血酶时间的变化需要特别关注。
二、凝血酶原时间（aPTT）的延长凝血酶原时间（aPTT）是评估凝血功能的另一个重要指标。
在正常情况下，aPTT应在一定的时间范围内完成凝血反应。
当aPTT延长时，可能存在凝血因子异常或者患者的凝血功能发生了障碍。
2.1 凝血因子异常与凝血酶时间类似，aPTT的延长可能与凝血因子的异常有关。
在凝血反应的中期，凝血因子VIII、IX、XI、XII参与了血栓形成的过程。
当这些凝血因子异常或缺乏时，aPTT会延长。
2.2 抗凝血药物使用类似地，一些抗凝血药物的使用也会导致aPTT的延长。
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凝血试验检查结果延长的实验室评价
PT和APTT是常用的凝血试验。
体内凝血的启动有赖于组织因子和调节因子Ⅶ的激活，而且凝血酶的持续产生需要Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ和Ⅴ因子的激活。
然而，PT和APTT结果的解释，纤维蛋白凝块内激活凝血因子的聚集可以归纳为内源性凝血途径、外源性凝血途径和共同途径。
单独APTT延长提示一个或多个内源性凝血因子（激肽释放酶原prekallikrein、高分子量激肽原、Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ和Ⅷ因子）缺陷或存在其抑制剂。
单独PT延长说明外源性凝血因子缺陷或存在外源性凝血因子抑制剂，但是轻微的Ⅹ、Ⅴ和Ⅱ因子缺陷也可引起PT延长。
PT和APTT均延长说明共同途径的凝血因子（Ⅹ、Ⅴ和Ⅱ因子）缺陷，或纤维蛋白原存在质或量的缺陷。
评价非预期的APTT和/或PT延长时，首先要排除分析前原因。
从用肝素冲洗的动静脉抽血而引起的抗凝剂污染是一个常见的错误，虽然商业PT试剂含有中和大约2U/mL肝素的物质，但是如果是从含肝素的导管中采集的血液，则血中的肝素远超过这种能力。
其他分析前因素包括应用含高浓度枸橼酸钠抗凝剂（3.8％而不是3.2％），溶血标本（hemolyzed samples interfering with photo-optical clot detection methods），标本采集与检测时间间隔过长（APTT>4小时，PT>24小时）。
增加枸橼酸/血浆比率，降低钙离子浓度[例如，HCT>55％的病人，or samples collected in under-filled collection tubes]可能引起PT和APTT 延长这一错误结果。
第二步是重复试验，注意减少分析前人工错误。
如果凝血试验仍然延长，应该进行第三步，将病人血浆和正常混合血浆等混合进行混合试验。
混合试验可将一个或多个因子缺乏的血浆校正到参考区间，如果血浆中存在凝血因子特异性中和抗体或非特异性狼疮抗凝物，则仅部分校正或校正不了。
Ⅶ因子缺乏概述
单独Ⅶ因子缺乏可以是遗传性也可以使获得性。
获得性Ⅶ因子缺乏报道非常少见，多数与恶性肿瘤、败血症，和/或骨髓移植有关。
体外试验证实有些病例产生中和Ⅶ因子活性或加速其清除的抗体。
一例与外科手术相关的短暂性获得性Ⅶ因子缺乏已用重组激活的Ⅶ因子治疗成功。
遗传性Ⅶ因子缺乏的流行率估计为1：500,000，常常为偶然发现。
患者可能无症状或有自发性关节和脑出血。
出血症状通常发生在纯合子患者和复杂的杂合子患者，与Ⅷ因子和Ⅸ因
子缺乏（发现于患甲型和乙型血友病的男性）不同，Ⅶ因子缺乏的程度与出血倾向并不相关。
一个公共数据库（）列举了136种独特的Ⅶ因子基因突变，这些突变与Ⅶ因子活性、抗原浓度以及出血严重程度相关。
多数Ⅶ因子突变是错义突变,且发生在催化区域,但是整个Ⅶ因子基因都存在各种类型的突变。
在新生儿期引起致命的出血的Ⅶ因子突变比较少见。
这种突变主要阻止蛋白表达，产生的Ⅶ因子活性<2％。
与轻到中等程度的出血史相关的Ⅶ因子突变通常是影响循环Ⅶ因子的错义突变，活性在1％-50％。
无症状的Ⅶ因子缺乏病人的Ⅶ因子活性在4％-61％之间，这些病例都是错义突变。
有些商业PT试剂使用兔组织因子，有些Ⅶ因子突变仅有极轻微的Ⅶ因子活性，但是如果应用人组织因子，则具有30％的活性。
第一个显示不同Ⅶ因子活性的变异体依赖组织因子的存在，叫作Ⅶ因子Padua。
该变异体为304位精氨酸替换成谷氨酸（R304Q），从而影响Ⅶ因子－组织因子－Ⅹ因子复核物的形成，产生的表型从无症状到中度出血。
为了避免得到不准确的低活性，评价Ⅶ因子缺乏的病人时实验室应该总使用重组人凝血活酶。
有严重出血史时，多数Ⅶ因子缺乏的病人仅在大手术和严重创伤后有并发出血的风险。
因为Ⅶ因子突变、Ⅶ因子活性和表型间相关性较差，每个病例需要个体化管理。
Ⅶ因子缺乏的最初管理必须根据病人出血史、当前临床状况、用重组人凝血酶原进行的Ⅶ因子活性试验结果。
输注新鲜冰冻血浆、来自血浆的含Ⅹ、Ⅸ、Ⅶ、Ⅱ因子的浓缩凝血酶复合物以及重组Ⅶa可以暂时补充Ⅶ因子。
输注新鲜冰冻血浆可造成易感患者血容量过载，同时血栓性并发症也是浓缩凝血酶原复合物和重组人Ⅶ因子治疗的潜在风险。
基于细胞的凝血模型的发展大大提高了对体内凝血酶形成过程的认识。
根据该模型，所有凝血起始于组织因子和Ⅶ因子的激活。
组织因子的来源可以是血管内也可以使血管外。
一旦初始凝血酶形成，激活的凝血因子Ⅷ和Ⅸ就大大加速该过程，导致“凝血酶爆发”。
该机制解释了为什么Ⅷ和Ⅸ因子缺乏可导致严重的临床出血，而Ⅶ或Ⅺ缺乏却可不出现临床出血。
凝血的细胞机制为重组Ⅶ因子治疗的应用提供了坚实的理论基础。
该产品的应用通常由Ⅶ因子活性水平的测定和治疗方案指导。
因此，Hood和Eby报道的病例很及时，因为随着重组Ⅶ因子应用的增加，Ⅶ因子活性测定也将增加。
该病例报道强调为获得最佳的Ⅶ因子活性应该使用重组人凝血活酶检测PT。
该方法反映需要根据病人情况适当输注重组Ⅶa。
虽然先天性Ⅶ因子缺乏且无出血史的患者不需要一定量的因子，但是华法林钠相关的脑内出血患者则需要这些凝血因子。
好的医学理论和知识引导好的医学诊断和治疗。
增强凝血认识使得实验室未能检测的特异性凝血缺陷的治疗得到发展。
尽管检验师仍必须掌握凝血的内源性和外源性机制来作为解释试验检测的方法，但是从新的细胞基础的凝血机制获得的认识确实是颇受欢迎的改变。
绝大多数PT延长是获得性而不是遗传性，但是适当的病例遗传性缺陷的诊断是很重要的。
获得性PT延长通常包括华法林治疗、维生素K缺乏、肝凝血因子合成下降和弥散性血管内凝血。
上述获得性PT延长的情形，都缺乏多种因子。
虽然混合试验在评估PT延长时有用，但是当存在多种因子缺乏时，混合试验不能将PT完全校正到参考区间。
只存在单个凝血因子缺乏时，混合试验的结果更为可信。
多种凝血因子缺乏时混合试验不完全校正的原因可能是因为多种凝血因子处在参考区间的下限，虽然没有凝血因子缺乏，但是这种情况可导致PT延长。
记住评价PT延长时缺乏应用肝素酶也很重要。
肝素酶在评估APTT时很有用，因为标本用肝素酶处理后APTT正常，那么APTT延长就是因为肝素的存在。
因此，可以试用肝素酶以判断是否肝素是PT延长的原因。
正如Hood和Eby说明的一样，大剂量的肝素可超过PT试剂的肝素中和能力，导致PT延长。
然而，以我的经验，肝素酶对PT延长的评估是无用的，因为即便知道PT延长的原因是肝素，肝素酶也不能将PT校正导正常参考区间，可能因为肝素治疗导致组织因子途径抑制剂的增加。