最新骨髓穿刺术操作考核评分标准
骨髓穿刺术操作考核评分标准[严选资料]
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6、行骨髓液细菌培养时，需要在骨髓液涂片后，再抽取1～2ml骨髓液用于培养。
7、由于骨髓液中含有大量的幼稚细胞，极易发生凝固。因此，穿刺抽取骨髓液后应立即涂片。
8、送检骨髓液涂片时，应同时附送2～3张血涂片。
1、骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间，有出血倾向者行骨髓穿刺术时应特别注意，血友病病人禁止骨髓穿刺检查。
2、骨髓穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血。
3、穿刺针针头进入骨质后要避免过大摆动，以免折断穿刺针。胸骨穿刺时不可用力过猛、穿刺过深，以防穿透内侧骨板而发生意外。
4、穿刺过程中如果感到骨质坚硬、难以进入骨髓腔时，不可强行进针，以免断针。应考虑为大理石骨病的可能，及时行骨骼X线检查，以明确诊断。
5、同时应制备血涂片2-3张一并送检。
40
手法不正确扣2分
穿刺失败扣15分
穿刺针有移位扣5分
一项不合要求扣4分
终末
质量
10分
1、协助病人卧床休息；
2、定位准确，手法正确，操作熟练，穿刺抽液成功；
3、整理用物（一次性物品的及胸水的处理）；及时送检标本；
4、准确及时记录穿刺过程。
10
一项不合要求扣2分
口试10分
消毒பைடு நூலகம்规范扣2分
消毒范围不够扣2分
无菌操作污染者扣3分
污染后未更换无菌物品扣5分
局部麻醉15分
麻醉铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误；用5ml注射器抽取2％利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。注意先水平进针、打一直径约0.5cm的皮丘，再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛；纱布覆盖穿刺点右手拇指稍用力按压以充分浸润。
骨髓穿刺抽取术评分标准
骨髓穿刺抽取术评分标准
引言
骨髓穿刺抽取术是一种常见的医疗过程，用于诊断和治疗一系列血液疾病。
针对骨髓穿刺抽取术的医疗评分标准的制定对于提高手术的安全性和准确性至关重要。
本文档旨在提供一套骨髓穿刺抽取术评分标准，以帮助医务人员进行手术前的评估和手术过程中的指导。
评分标准
以下是骨髓穿刺抽取术的评分标准：
1. 骨髓穿刺针的选择:
- 0分：选择不当，无法完成手术
- 1分：选择适当，但存在困难
- 2分：选择适当且顺利完成
2. 麻醉技术:
- 0分：麻醉技术不当，产生严重并发症
- 1分：麻醉技术适当，但存在困难
- 2分：麻醉技术适当且顺利完成
3. 穿刺点的选择:
- 0分：选择不当，无法获取骨髓样本- 1分：选择适当，但存在困难
- 2分：选择适当且顺利完成
4. 抽取的骨髓样本质量:
- 0分：无法获取有效的骨髓样本
- 1分：获取的骨髓样本质量差
- 2分：获取的骨髓样本质量良好
5. 技术操作的熟练程度:
- 0分：操作不熟练，产生严重并发症- 1分：操作熟练，但存在困难
- 2分：操作熟练且顺利完成
结论
通过制定骨髓穿刺抽取术评分标准，可以帮助医务人员对手术进行全面的评估和指导，提高手术的安全性和成功率。
以上评分标准可供医务人员参考，并根据具体情况进行调整和完善。
最新骨髓穿刺术操作考核评分标准
无菌操作污染者扣3分
污染后未更换无菌物品扣5分
6、你购买DIY手工艺制品的目的有那些？
4、如果学校开设一家DIY手工艺制品店，你是否会经常去光顾？局部麻醉15分
麻醉铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误；用5ml注射器抽取2％利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。注意先水平进针、打一直径约0.5cm的皮丘，再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛；纱布覆盖穿刺点右手拇指稍用力按压以充分浸润。
1、骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间，有出血倾向者行骨髓穿刺术时应特别注意，血友病病人禁止骨髓穿刺检查。
2、骨髓穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血。
3、穿刺针针头进入骨质后要避免过大摆动，以免折断穿刺针。胸骨穿刺时不可用力过猛、穿刺过深，以防穿透内侧骨板而发生意外。
4、穿刺过程中如果感到骨质坚硬、难以进入骨髓腔时，不可强行进针，以免断针。应考虑为大理石骨病的可能，及时行骨骼X线检查，以明确诊断。
4
缺一项扣1分
体位及穿刺部位15分
（计时开始）
①髂前上棘穿刺点：髂前上棘后1～2cm处，该处骨面平坦，易于固定，操作方便，危险性极小。病人取仰卧位。②髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出的部位。病人取侧卧位。③胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。此处胸骨较薄，且其后有大血管和心房，穿刺时务必小心，以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需要进行胸骨穿刺。病人取仰卧位。④腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出的部位。病人取坐位或侧卧位。5、2岁以下小儿选胫骨粗隆前下方。（临床上以髂前上棘、髂后上棘为最常用，尤其髂后上棘骨质薄、骨髓腔大、量多，难于稀释）。
骨髓穿刺术考核评分标准
骨髓穿刺术考核评分标准
背景
骨髓穿刺术是一种常见的临床操作技能，对于准确诊断和治疗骨髓相关疾病具有重要意义。
为了确保医务人员在进行骨髓穿刺术时能够达到一定的技术水平和安全标准，制定骨髓穿刺术考核评分标准是必要的。
目的
本文档旨在提供一套骨髓穿刺术考核评分标准，用于评估医务人员的骨髓穿刺技术水平，并作为培训和考核的依据。
评分标准
本评分标准根据骨髓穿刺术的关键步骤和技术要求进行设计，包括以下方面：
1. 术前准备：
- 仔细核对患者的身份和手术局部；
- 准备好所需的器械和消毒材料；
- 患者告知和取得同意。
2. 术中操作：
- 选择合适的穿刺点和穿刺角度；
- 采用正确的穿刺技术和手法；
- 穿刺过程中注意与患者的沟通和安慰。
3. 出血控制：
- 操作中做到减少出血和血肿的发生；- 出现异常出血时能够迅速处理。
4. 样本采集：
- 采集到足够的骨髓样本；
- 样本质量好，避免破坏和污染。
5. 术后处理：
- 对穿刺点进行适当的处理和固定；
- 观察患者的术后情况和并发症。
评分标准根据以上方面进行细分，每个方面设置若干项指标进行评估。
每项指标根据操作的准确性、安全性和操作流畅度进行评分。
评分范围为1-5分（1分最低，5分最高），评分越高表示医务人员的技术水平越好。
结论
本文档提供的骨髓穿刺术评分标准可用于对医务人员的技术水平进行评估和考核。
通过持续的培训和考核，医务人员能够不断提高骨髓穿刺术的操作技术，确保患者的安全和治疗效果。
骨髓穿刺护理考核评分标准
骨髓穿刺护理考核评分标准1. 技术操作 (40分)
- 操作规范性：10分
- 按照操作流程准确、规范执行操作步骤
- 无操作中的失误或疏漏
- 穿刺准确性：10分
- 技术动作准确，找到骨髓穿刺点
- 无多次穿刺的情况发生
- 操作熟练度：10分
- 操作流程熟练，手法灵活，上手迅速
- 操作过程稳定，不出现明显的操作不熟练的情况
- 操作娴熟度：10分
- 采取正确的手法，操作准确无误
- 在复杂情况下，能够应对并正确处理
2. 护理知识 (30分)
- 理论知识：10分
- 对骨髓穿刺护理相关知识掌握程度
- 对穿刺操作风险、并发症的认识和防范措施的了解
- 操作要点：10分
- 对骨髓穿刺操作的关键步骤和要点掌握程度
- 对相关器械使用和消毒等操作要求的熟悉程度
- 问题解决能力：10分
- 在操作过程中，能够独立解决常见的操作问题
- 对紧急情况的处理能力和措施的掌握情况
3. 安全防范 (20分)
- 操作风险评估：10分
- 对患者的情况进行全面评估，判断并分析可能的操作风险- 针对操作风险采取相应的预防措施
- 感染控制：10分
- 对操作环境进行消毒并且遵守操作规范
- 技术操作过程中做好手卫生及穿戴防护设备
4. 沟通与协作 (10分)
- 与患者沟通：5分
- 与患者进行充分沟通，解释操作过程和注意事项
- 心理护理和情绪支持
- 与团队协作：5分
- 能够与团队成员协作配合，完成操作
- 有效的沟通、合作和协调能力
总分：100分
> 注：考核者应按照实际情况综合评估，评分标准仅供参考。
临床医师骨髓穿刺术考核评分标准
问题3：
问题4：
问题5：
考核评语
（包括：操作顺序、熟练程度、无菌观念、回答问题、人文关怀等）
主考老师（签名）
年 月 日
临床医师骨髓穿刺术考核评分标准
学号：
姓名：
性别：
患者姓名：
住院号：
科室：
床号：
总分：100分
评 分 标 准
满分
扣分
得分
一、物品准备
10
二、消毒
10
1、消毒顺序和范围
3
2、铺巾
2
3、消毒及铺巾过程中无菌观念
5
三、部位
10
1、体位
3
2、穿刺点选择
4
3、局麻操作
3
四、进针
10
1、穿刺针选择
2
2、穿刺针通畅
2
3、穿刺方向
3
4、观察病人反应及处理
3
五、抽吸骨髓
15
1、抽液量
6
2、抽液结束后处理
5
3、观察病人反应及处理
4
六、推片
10
1、骨髓量
2
2、推片与玻片的角度23、片的厚薄源自34、片的头、体、尾
3
七、人文关怀（术前、术中、术后）
10
评 分 标 准
满分
扣分
得分
八、提问25分（提问2～5个问题）
25
问题1：
骨髓穿刺术考核评分标准
骨髓穿刺术考核评分标准测试题1.下列不属于骨髓穿刺适应证的是（）A 血象异常B 发热原因未明C原因不明的肝、脾、淋巴结肿大D 原因不明的凝血功能障碍 E 原因不明的骨痛2.骨髓培养能帮助确诊的疾病是（）A 伤寒B 斑疹伤寒C 霍乱D 流行性脑脊髓膜炎E 流行性出血热3.临床上首选的骨髓穿刺部位是（）A髂前上棘穿刺点 B 髂后上棘穿刺点 C 胸骨穿刺点D 腰椎棘突穿刺点E 胫骨前4.下列不属于骨髓穿刺成功标志的是（）A．抽取骨髓液时患者有短暂锐痛 B.骨髓液中可见淡黄色骨髓小粒C.骨髓涂片中杆状细胞核与分叶核粒细胞的比例小于血片中杆状核与分叶核粒细胞的比例D.骨髓涂片可见巨核细胞、浆细胞和网状细胞等骨髓特有的细胞E.穿刺阻力消失，穿刺针固定在骨质内5.骨髓增生程度判断是根据（）A．有核细胞、成熟红细胞 B.粒系、红系 C 粒系、成熟红细胞D.有核红细胞、单核细胞E.成熟红细胞、有核红细胞6.女性，65岁。
常规体检发现脾肋下5cm；化验：WBC117×109/L,其中中幼粒细胞5%，晚幼粒细胞12%、杆状核细胞22%、分叶中性粒细胞34%、嗜酸粒细胞8%、嗜碱粒细胞5%、淋巴细胞14%，Hb135g/L,PLT560×109/L,NAP(-).为确定诊断，首选的检查是（）A.腹部B超B.腹部CTC.骨髓检查D.肝功能E.免疫球蛋白定量7.The contraindication of bone marrow puncture is（）A.thrombotic thrombocytopenic purpuraB.idiopathic thrombocytopenic purpuraC.aplastic annmiaD.hemophiliaE.lymphoma8.The depth of sterna puncture is less than（）A.1cmB.1.2cmC.1.5cmD.2.0cmE.2.5cm9.The most common cause of dry tap in bone marrow puncture is（）A.polycythemia veraB.primary myelofibrosisC.primary thrombocythemiaD.megaloblastic anemiaE.aplastic anemia10. The volume of bone marrow liquid for myelogram isA.0.1-0.2mlB.0.2-0.3mlC.0.3-0.4mlD.0.4-0.5ml E0.5-0.6ml。
骨髓穿刺术评分标准
骨髓穿刺术评分标准
简介
骨髓穿刺术是一种常见的医疗操作，用于获取骨髓样本进行病理学检查或其他诊断目的。
为了确保操作的安全和有效性，诊断标准的制定至关重要。
本文档旨在介绍骨髓穿刺术评分标准，以帮助医务人员进行准确的评估和报告。
评分标准
骨髓穿刺位置
- I级：穿刺点准确定位于骨髓腔或骨髓液囊内
- II级：穿刺点略有偏离骨髓腔或骨髓液囊
- III级：穿刺点明显偏离骨髓腔或骨髓液囊
穿刺触感与深度
- I级：穿刺时感到骨膜穿透，针头到达骨髓腔或骨髓液囊
- II级：穿刺时感到骨膜穿透，但针头未完全到达骨髓腔或骨髓液囊
- III级：穿刺时未感到骨膜穿透，针头未到达骨髓腔或骨髓液囊
骨髓液提取
- I级：成功获取到足够的骨髓液样本
- II级：成功获取到少量骨髓液样本
- III级：未能成功获取到骨髓液样本
操作时间
- I级：操作时间小于等于10分钟
- II级：操作时间在10-20分钟之间
- III级：操作时间大于20分钟
总结
以上是骨髓穿刺术评分标准的内容。
该标准可以帮助医务人员
对骨髓穿刺术进行准确的评估和报告。
通过遵循标准化的评分方法，可以确保骨髓穿刺术的安全性和效果。
骨髓穿刺术考核评分标准
腹腔穿刺术评分表பைடு நூலகம்
科室：操作者：职称：成绩：
考核项目
骨髓穿刺术（选点：髂前上棘）
项目
评分标准
分值
得分
术前准备（10分）
1、患者准备：进行医患沟通，并取得患者的知情同意。检查患者生命征。
5分
2、器械准备：骨髓穿刺包、治疗盘（消毒剂、纱布、棉签、胶布、局麻药-2%利多卡因）、5ml和20ml注射器各1个、帽子、口罩、无菌手套（两副）、载玻片l0张、推玻片l张，玻璃试管、血压计、0.1％肾上腺素等。
15分
7、拔针、取外周血、涂片：抽吸完毕，插入针芯，左手取无菌纱布置于针孔处，右手轻微转动拔出穿刺针，局部按压1～2分钟后，如无出血现象再用棉签蘸碘伏（安尔碘）消毒后，覆盖无菌纱布，胶布加压固定。取手指或耳垂血涂片2～3张。
5分
术后处理（10分）
1、询问患者有无不适，检查生命征；
4分
2、如无异常送患者回病房，继续观察，交待其卧床休息，嘱三天内保持穿刺部位干燥；
20分
6、抽髓、涂片：用干燥无菌的20ml注射器，将内栓退出1cm留少许空气。拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，迅速取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片10张，推片与玻片的角度(30-45º)和推出的片膜头、体、尾形状,较好的推片呈一楔形或舌形。
3分
3、整理物品，送检标本，做好穿刺记录。
3分
无菌原则
（10分）
操作全程的流畅准确程度、无菌观念、工作姿态等
10分
总分
100分
考官签名：
10分
4、麻醉范围及方法：检查麻药。2%利多卡因局麻，回抽无血后方可注射麻药，再逐层进针，直至骨膜，在骨膜上做“品字形”多点麻醉使其浸润充分，退针并估算进针深度。
骨髓穿刺术操作考核评分标准
10分
1、骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间，有出血倾向者行骨髓穿刺术时应特别注意，血友病病人禁止骨髓穿刺检查。
2、骨髓穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血。
3、穿刺针针头进入骨质后要避免过大摆动，以免折断穿刺针。胸骨穿刺时不可用力过猛、穿刺过深，以防穿透内侧骨板而发生意外。
4、穿刺过程中如果感到骨质坚硬、难以进入骨髓腔时，不可强行进针，以免断针。应考虑为大理石骨病的可能，及时行骨骼X线检查，以明确诊断。
5、做骨髓细胞形态学检查时，抽取的骨髓液不可过多，以免影响骨髓增生程度的判断、细胞计数和分类结果。
6、行骨髓液细菌培养时，需要在骨髓液涂片后，再抽取1～2ml骨髓液用于培养。
7、由于骨髓液中含有大量的幼稚细胞，极易发生凝固。因此，穿刺抽取骨髓液后应立即涂片。
8、送检骨髓液涂片时，应同时附送2～3张血涂片。
4
缺一项扣1分
体位及穿刺部位15分
（计时开始）
①髂前上棘穿刺点：髂前上棘后1～2cm处，该处骨面平坦，易于固定，操作方便，危险性极小。病人取仰卧位。②髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出的部位。病人取侧卧位。③胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。此处胸骨较薄，且其后有大血管和心房，穿刺时务必小心，以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需要进行胸骨穿刺。病人取仰卧位。④腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出的部位。病人取坐位或侧卧位。5、2岁以下小儿选胫骨粗隆前下方。（临床上以髂前上棘、髂后上棘为最常用，尤其髂后上棘骨质薄、骨髓腔大、量多，难于稀释）。
3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施；
4
一项不符合要求扣1分
骨髓穿刺操作流程及评分标准
骨髓穿刺操作流程及评分标准操作流程：1. 准备工作：- 检查所需器械是否齐全：骨髓穿刺针、无菌手套、无菌巾等。
- 保持操作区域清洁：用无菌巾清洁穿刺部位，并进行局部麻醉。
- 让患者采取合适的体位：常见的体位有躺卧位和侧卧位。
2. 进行骨髓穿刺：- 戴上无菌手套并处理骨髓穿刺针：将针头与针芯连接好，并确认针头的锐利度。
- 用消毒棉球进行顶皮准备：对于躺卧位患者，将消毒棉球放置在骨髓穿刺点上，然后用一个手指顶住棉球。
对于侧卧位患者，将消毒棉球放在骨髓穿刺点上，然后用另一只手托住患者的髂嵴骨。
- 进行骨髓穿刺：将骨髓穿刺针持有在45度角，并从骨髓穿刺点快速插入皮肤，直到骨骼。
然后，保持针的位置不变，用稳定的力量将针插入骨髓腔内，直到骨髓穿刺针的内腔已进入骨髓腔。
- 取骨髓样本：当骨髓穿刺针进入骨髓腔后，可以用带有注射器的针头从骨髓腔中抽取样本。
- 清洁和处理：将骨髓穿刺针从骨髓腔中完全拔出，然后放置在一个安全且容易清洁的中。
3. 完成操作：- 清洁操作区域：用无菌巾擦拭穿刺部位。
- 处理操作废弃物：将使用过的器械和废弃物正确处理。
评分标准：在骨髓穿刺操作中，可以根据以下标准进行评分：1. 操作顺序是否正确：评估操作者是否按照正确的顺序进行操作。
2. 操作手法是否正确：评估操作者是否采用正确的手法进行骨髓穿刺。
3. 穿刺点选取是否准确：评估操作者在选择穿刺点时是否准确。
4. 操作区域清洁程度：评估操作者是否保持穿刺区域的清洁。
5. 无菌操作程度：评估操作者在操作过程中是否保持无菌操作。
以上评分标准可根据实际情况进行适当调整和补充，以确保骨髓穿刺操作的安全和准确性。
规培技能考核-骨髓穿剌术评分标准
3
左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直刺入至骨质
3
将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，至感到阻力消失或阻力性质变化
3
放手后穿刺针能固定在骨内时，表示巳进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止
4
收集玻片，置于盒中送检。同法收集血片
2
发热原因不明患者送检骨髓培养
2
血细胞异常原因不明或血液肿瘤患者完善流式免疫分型（2分），染色体（2分），融合基因(2分）等检查
6
标本管标记
1
人文关怀(5)
5
无菌观念(5)
5
共计
100
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项） 在总分上扣除 50分（请打勾）
□穿刺前未消毒 □穿刺前未戴手套□已穿刺前未铺巾□操作中无菌用物或手套污染后直接使用
3腰椎棘突：侧卧位、坐位
5
定位( 10 )
1髂前上棘：髂前上棘后1~2cm处，取骨面较平处
2髂后上棘：骶椎两侧，臀部上方突出处
3胸骨：胸骨体相当于第2肋间隙的部位
4腰椎棘突：腰椎棘突突出部位
8
穿刺点标记
2
消毒铺巾(10)
洗手，戴口罩、帽子
1
以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径15cm
1
络合碘消毒2遍
2
术后处理(10)
拔针后无菌纱布按压穿刺点数分钟，有出血倾向者延长压迫时间
2
消毒穿刺点
2
覆盖纱布，胶布固定
2
嘱患者保待针孔处干燥2-3天，交代术后注意事项，观察患者有无不适
2
冲洗穿刺针，将用过的手套、注射器、纱布放入指定医疗垃圾桶，将穿刺包放在指定回收地点
骨髓穿刺术评分标准
选择恰当定位 准确
5
5
31
2肋间隙处。此处骨髓含量丰富，当上述部位穿
刺失败时，可作胸骨穿刺，但此处骨质较硬，其
后有心房及大血管，严防穿透发生危险；
（4）腰椎棘突：位于腰椎棘突突出处。
2.体位：采用胸骨及髂前上棘穿刺时，病人取仰 卧位；髂后上棘穿刺时，病人取侧卧位；腰椎棘 符合要求
操作中 突穿刺时，病人取坐位或侧卧位。
固定长度；穿 刺角度；进入 骨髓腔的标 志；胸骨穿刺 不可用力过猛
10
10
8
6
进，缓缓钻刺骨质。当感到阻力消失，且穿刺针
已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。
项检查，明确有无禁忌证。
、凝血时间
5
5
31
3.向患者解释操作目的、方法、配合要点、注意 解释到位
事项、取得合作
交流自然
5 531
个人准备：戴帽子口罩，六部洗手法洗手
符合要求
5 531
操作前
器材准备：穿刺包（包括：弯盘1个、12号和16 号穿刺针1个、无菌玻璃试管1个、无菌纱布2 块）：5ml和10ml注射器各1个、无菌手套1副、 载玻片15张、胶布、2%利多卡因5ml
任县人民医院考核标准
骨髓穿刺术评分标准
科室： 姓名： （一）操作要点与评价标准：
工作年限：
项目步骤
技术要点
仪表
仪表端庄、服装整洁
职称：
等分：
评价要点 符合要求
分值 5
评分等级 I II III 531
1.评估病情，明确骨髓穿刺目的。
评估准确
5 531
评估
2.观察患者一般情况，进行血小板技术和凝血四 术前应检查出
5 531
骨髓穿刺护理操作评分标准
骨髓穿刺护理操作评分标准1. 引言本评分标准旨在评估医护人员执行骨髓穿刺操作的技术和操作规范。
通过对操作过程的严格评估，可以提高骨髓穿刺操作的安全性和准确性，减少潜在的风险和并发症发生率。
2. 评分指标为了评估骨髓穿刺操作的质量，以下指标将被考虑：2.1 感染控制- 是否使用无菌操作技术？- 是否正确佩戴手套、口罩和防护服？- 是否进行适当的皮肤消毒？- 是否正确处理针头和采样设备？2.2 操作技术- 是否正确选择穿刺部位？- 是否使用正确的穿刺技术和角度？- 是否准确判断穿刺深度？- 是否稳定并控制好采样位置？- 是否能够迅速、准确地完成抽取所需骨髓样本？2.3 患者安全和舒适- 是否提供足够的患者解释和充分的知情同意？- 是否采取措施减轻患者疼痛和不适？- 是否保持适当的术后处理和观察？3. 评分等级根据评估结果，将骨髓穿刺操作评分分为以下几个等级：- 优秀：操作规范，技术熟练，无并发症。
- 良好：操作符合要求，技术熟练，无严重并发症。
- 合格：操作规范，但有轻微问题或并发症。
- 不合格：操作存在严重问题或严重并发症。
4. 应用与建议评分标准可应用于医学教育、临床实践和评估中。
建议医护人员在进行骨髓穿刺操作前，详细了解评分标准，并根据标准自行评估和提升自身的操作技术。
此外，建议医疗机构对骨髓穿刺操作进行定期监测和评估，以保障患者的安全和治疗质量。
5. 总结骨髓穿刺护理操作评分标准能够为医护人员提供明确的操作指导和评估依据，以提高骨髓穿刺操作的质量和安全性。
通过严格遵守评分标准，医护人员可以减少患者的痛苦和并发症发生率，提高诊断和治疗的准确性和效果。
骨髓穿刺术评分标准
骨髓穿刺术评分标准
介绍
骨髓穿刺术是一种常见的医疗技术，用于采集骨髓样本进行检测、诊断和治疗。
为了确保骨髓穿刺术的安全和准确性，评分标准
应该被制定并严格执行。
本文档旨在提供一套骨髓穿刺术评分标准，以便医务人员参考和应用。
评分标准
技术操作（40分）
- 赛司通刺入点选取准确与否（10分）
- 术者操作的准确性（10分）
- 赛司通的插入深度掌握与否（10分）
- 骨髓样本采集的成功率（10分）
穿刺部位处理（20分）
- 穿刺部位消毒是否到位（5分）
- 穿刺针的摆放和创口处理是否得当（5分）
- 穿刺后包扎处理是否恰当（10分）
术后注意事项（30分）
- 观察患者近期有无感染症状（10分）
- 对患者进行血常规、生化等方面检测（10分）
- 根据患者情况制定相应的护理方案（10分）
术后随访（10分）
- 对术后患者进行电话或面对面随访（10分）
总分
根据以上各项评分标准，总分为100分，评分结果可用于指导术者技术水平的提升和改进。
结论
骨髓穿刺是一项高风险的医疗操作，评分标准的制定和执行对于确保手术的安全和质量至关重要。
本文档提供了一套骨髓穿刺术评分标准，以帮助医务人员评估和改进骨髓穿刺术的技术操作、穿刺部位处理、术后注意事项和术后随访。
希望本文档能为相关医务人员提供有益的参考，并促进骨髓穿刺术的质量提升。
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十字绣□编制类□银饰制品类□串珠首饰类□
在我们学校大约有4000多名学生，其中女生约占90%以上。按每十人一件饰品计算，大概需要360多件。这对于开设饰品市场是很有利的。女生成为消费人群的主体。消毒由助手持持物钳将2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一圈1/3），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。
15
体位安置不当扣5分
穿刺部位定位不清扣5分
一项不符合要求扣5分
一、消费者分析
随着社会经济、文化的飞跃发展，人们正从温饱型步入小康型，崇尚人性和时尚，不断塑造个性和魅力的现代文化价值观念，已成为人们的追求目标。因此，顺应时代的饰品文化显示出强大的发展势头和越来越广的市场，从事饰品销售是有着广阔的市场空间。
标题：大学生究竟难在哪？—创业要迈五道坎2004年3月23日
上述所示的上海经济发展的数据说明：人们收入水平的增加，生活水平的提高，给上海的饰品业带来前所未有的发展空间，为造就了一个消费额巨大的饰品时尚市场提供了经济基础。使大学生对DIY手工艺品的时尚性消费，新潮性消费，体验性消费成为可能。
综上所述，DIY手工艺品市场致所以受到认可、欢迎的原因就在于此。我们认为：这一市场的消费需求的容量是极大的，具有很大的发展潜力，我们的这一创业项目具有成功的前提。消毒不规范扣2分
4
缺一项扣1分
体位及穿刺部位15分
（计时开始）
①髂前上棘穿刺点：髂前上棘后1～2cm处，该处骨面平坦，易于固定，操作方便，危险性极小。病人取仰卧位。②髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出的部位。病人取侧卧位。③胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。此处胸骨较薄，且其后有大血管和心房，穿刺时务必小心，以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需要进行胸骨穿刺。病人取仰卧位。④腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出的部位。病人取坐位或侧卧位。5、2岁以下小儿选胫骨粗隆前下方。（临床上以髂前上棘、髂后上棘为最常用，尤其髂后上棘骨质薄、骨髓腔大、量多，难于稀释）。
骨髓穿刺术操作考核评分标准
科室：姓名：得分：
程序
内容
分值
评分标准
得分
准备
10分
医生准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子。
2
一项不符合要求扣0.5分
患者准备：
1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施；
2、查“凝血四项”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子纠正后再实施；
3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施；
消毒范围不够扣2分
无菌操作污染者扣3分
污染后未更换无菌物品扣5分
6、你购买DIY手工艺制品的目的有那些？
4、如果学校开设一家DIY手工艺制品店，你是否会经常去光顾？局部麻醉15分
麻醉铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误；用5ml注射器抽取2％利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。注意先水平进针、打一直径约0.5cm的皮丘，再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛；纱布覆盖穿刺点右手拇指稍用力按压以充分浸润。
4
一项不符合要求扣1分
用物准备：
骨髓穿刺包（弯盘1个、18号、16号或12号骨髓穿刺针1个、消毒碗1个、镊子1把、止血弯钳1把、消毒杯2个、纱布2块、干棉球数个、无菌洞巾）、无菌手套（2个）、5ml注射器2个及20ml注射器1个、2％利多卡因一支、载玻片10张、推片1个、持物钳、砂轮、碘酒酒精棉球。
2、抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的20ml注射器，用适当的力量抽取骨髓液。当穿刺针在骨髓腔时，抽吸时病人感到有尖锐酸痛，随即便有红色骨髓液进入注射器。抽取的骨髓液一般为0.1～0.2ml，若用力过猛或抽吸过多，会使骨髓液稀释。如果需要做骨髓液细菌培养，应在留取骨髓液计数和涂片标本后，再抽取1～2ml，以用于细菌培养。若未能抽取骨髓液，则可能是针腔被组织块堵塞或“干抽”(dry tap)，此时应重新插上针芯,稍加旋转穿刺针或再刺入少许。拔出针芯，如果针芯带有血迹，再次抽取即可取得红色骨髓液。
5、同时应制备血涂片2-3张一并送检。
40
手法不正确扣2分
穿刺失败扣15分
穿刺针有移位扣5分
一项不合要求扣4分
终末
质量
10分
1、协助病人卧床休息；
2、定位准确，手法正确，操作熟练，穿刺抽液成功；
3、整理用物（一次性物品的及胸水的处理）；及时送检标本；
4、准确及时记录穿刺过程。
10
一项不合要求扣2分
口试10分
15
抽麻药前不核对扣2分；推麻药前不回抽扣4分
一项不合要求扣4分
骨髓穿刺
40分
1、穿刺
操作者左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成3OO～450角刺入（穿刺针向头侧偏斜）。当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质（注意向下压的力量应大于旋转的力量，以防针尖在骨面上滑动）。当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔。如果穿刺针尚未固定，则应继续刺入少许以达到固定为止。注意观察病人反应并处理。
3、涂片将20ml注射器水平移至载玻片上方，迅速将骨髓液滴在载玻片上，助手立即制备骨髓液涂片数张。注意推片与载玻片呈3OO～450角，稍用力推开，制备的髓片应头、体、尾分明并有一定的长度，使细沙样浅肉色的骨髓小粒分布均匀。
4、加压固定骨髓液抽取完毕，重新插入针芯。左手取无菌纱布置于穿刺处，右手将穿刺针（稍旋转）拔出，并将无菌纱布敷于针孔上，按压1～2min后，局部酒精棉球消毒，换消毒纱布覆盖，胶布加压固定。
1、骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间，有出血倾向者行骨髓穿刺术时应特别注意，血友病病人禁止骨髓穿刺检查。