市政工程通用计量支付报表
市政建设工程计量支付全套文件(附表格)
计量监理工程师：
总监理工程师：
工程款支付证书
F-3
第 1 页共 1 页
承包单位： 监理单位：
合同号 编号
截止日期
致监理工程师：
第
合同段承包人
申请支付
年 月的工程款项，经计量监理工程师按照计
量支付监理程序现场计量、审核，同意本月向承包人支付下列款项，总支付
人民币
元。
承包人项目经理：
日期：
项目
项目内容
计量支付表格
F-7.2
计算公式及示意图表
第
页共
页
造价员
承包人 项目经理
计量监理 工程师
说明：附承包人本期付款申请单一式九份，监理二份，交一份承包人，六份报业主支付工程款。
总监 审核意见
业主代表 审查意见
西安市市政建设工程
中 间 计 量 表（污 水）
承包单位： 监理单位：
序 号
项目编号
项目名称
合同号： 桩号及部位
根据编号为
变更批复单增加的工程量清单外工程，除投标文件中已有单价的项目参照投标文件
执行外，对下列项目的内容采用申报的单价，请审查核准。
附件：工程单价计算表、计算依据及说明。
细目号
承包人项目经理：
项目工程名称内容
单位
申报单价
日期： 监理核准单价
业主核准单价
计量监理工程师： 总监理工程师：
日期： 日期：
致承包人： 编号为
检验申请批复单所报之桩号
计量支付表格
F-8
第
页共
页
（工程项目）
内容，经查验确认为合格/优良工程。 施工放样认可 材料试验认可 施工质量认可 工程数量认可 备 注：
工程计量支付报表
湖南省地质灾害治理项目标段工程计量支付报表起始日期建设单位:监理单位:施工单位:目录2、工程款支付证书2、工程款支付申请表3、完成工程价款报审表4、完成工程量报审表5、完成工程量汇总表6、完成工程量清单7、工程计量报验单8、工程计量表9、工程a计算表工程款支付证书（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项,请按合同规定及时付款。
其中:附件:1.承包单位的丄程付款申请表及附件;2.项U 监理机构审查记录。
工程名称: 编号:致: 同意本期支付工程款共（大写）（小写:1. 承包单位申报款为:2. 经审核承包单位应得款为:3. 本期应扣款为:4. 本期应付款为:项U监理机构（章）总监理工程师工程款支付申请表工程名称:编号:作, 按施工合同的规定，建设单位应在工程付款申请表，请予以审査并开具工程款支付证书。
附件:1-完成工程量清单; 2.计算方法。
承包单位（章）初审意见:项U 监理机构（章）现场监理致: （监理单位）我方已完成了日前支付该项工程款共（大写）（小写:b 现报上完成工程价款报审表编号: 工程名称:完成工程量报审表工程名称:（监理单位）工程量，请予以检验审定，核定的结果将作为我单位申请工程进度款支付的依据。
附件：完成工程量汇总表、完成工程量清单经核验，除以下项U 申报数量有差异，请以核定数量为准外，其余可以按报表编号: 致: 兹申报日至 日完成的项U 负责人（签字）:承包单位（章人日期:完成工程量汇总表笫页共工程名称:完成工程量清单第页共工程名称:页工程计量报验单工程名称: 编号:日期：年月日工程计量表工程名称: 编号: 合同段编号单位工程称分部工程称工程部位计量工程断面简图及工程量（计算武）:施工单位（签字）:第页共 页工程量计算表工程名称:。
计量支付月 报表
建设工程
计量支付月报表
（第次）
监理单位：
施工单位：
二00 年月
第合同段工程进度表（截至月期末）
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：分管领导：
合同段财务支付月报表（编号：）
表2 截止日期：200 年月日金额单位：人民币元第1页共1页
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
第合同段清单支付月报表（编号：）
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
第合同段清单支付月报表（编号：）
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
第合同段清单支付月报表（编号：）
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
第合同段清单支付月报表（编号：）
承包人：现场监理：总监：业主代表：工程股：财务股：分管领导：
第合同段设计变更一览表(截至月期末)
表
页
工程第合同段监理月报(一)(截至月期末)
工程第合同段监理月报(截至月期末)
工程建设项目
承包人每月工作计划
承包单位：合同号：监理单位：编号：
承包单位：合同号：监理单位：编号：
工程计量表
至段工程项目
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
各章计量支付汇总表
支表10
年月日
承包人：现场监理：总监：。
市政工程中间计量表
序号
项目编号
项目名称
单位
单价
上次计量未累计计量支付
数量
合价
合同编号：
单位：
日期：
本次计量未累计计量
数量
合价
备注
10
11
12
13
14
15
16
17
本页小计
承包人：
清单内合计
监理工程师：
建设单位：
工程第（）次计量支付报表
（工程量清单内部分）
建设单 位 监： 理单
位： 施工单位：
序号
项目编号
项目名称
单位
单价
上次计量未累计计量支付
数量
合价
合同编号：
单位：
日期：
本次计量未累计计量
数量
合价
备注
1
2
3ห้องสมุดไป่ตู้
4
5
6
7
8
9
承包人：
本页小计
监理工程师：
建设单位：
工程第（）次计量支付报表
（工程量清单内部分）
建设单 位 监： 理单
工程计量支付表格模板
东莞市虎门港xxx工程支表 1 工程进度表项目名称: 承包单位: 协议号:承包人:监理计量工程师:总监:业主合约组:东莞市虎门港xxx工程支表2 中期支付证书项目名称: 承包单位: 协议号: 截止日期: 监理单位: 编号:承包人:监理计量工程师:总监:业主合约组:东莞市虎门港xxx工程支表3 清单中期支付报表项目名称: 承包单位: 协议号: 截止日期: 监理单位:编号:承包人: 监理计量工程师:总监代表:业主合约组:东莞市虎门港xxx工程支表4 工程变更中期支付报表项目名称: 承包单位: 协议号: 截止日期: 监理单位:编号:承包人: 监理计量工程师:总监代表:业主合约组:东莞市虎门港xxx工程支表5 变更工程支付增减一览表项目名称: 承包单位: 协议号: 截止日期: 监理单位: 编号:承包人: 监理计量工程师:总监代表:业主合约组:东莞市虎门港xxx工程支表5-1 变更工程清单项目名称: 承包单位: 协议号: 截止日期:监理单位: 编号:承包人:监理计量工程师:总监代表:业主合约组:东莞市虎门港xxx工程支表 6 暂定金额中期支付报表项目名称: 承包单位: 协议号: 截止日期: 监理单位: 编号:承包人: 监理计量工程师: 总监代表: 业主合约组:东莞市虎门港xxx工程支表7 迟付款利息中期支付报表项目名称: 承包单位: 协议号: 截止日期: 监理单位: 编号:承包人: 监理计量工程师: 总监代表: 业主合约组:东莞市虎门港xxx工程支表8 索赔金额中期支付报表项目名称: 承包单位: 协议号:截止日期: 监理单位: 编号:承包人:监理计量工程师:总监代表:业主合约组:东莞市虎门港xxx工程支表9 违约罚金中期支付报表项目名称: 承包单位: 协议号:截止日期: 监理单位: 编号:承包人:监理计量工程师:总监代表:业主合约组:东莞市虎门港xxx工程支表13 中间计量表承包单位: 协议号: 监理单位: 编号:东莞市虎门港xxx工程支表14-1 清单中间计量支付汇总表承包单位: 协议号:监理单位: 编号:承包人: 监理计量工程师:总监代表: 业主工程师:东莞市虎门港xxx工程支表14-2 变更中间计量支付汇总表承包单协议号: 位:监理单编号: 位:承包人: 监理计量工程师: 总监代表: 业主工程师:。
第三次工程计量支付月报表
附件：
1.施工单位的工程付款申请表及附件；
2.项目监理机构审查记录。
项目监理机构（章）
总监理工程师：
日期：年月日
注：本表一式3份，经监理单位审批后，施工单位、建设单位、监理机构各一份
工程款审批单
项目名称：合同编号：施工单位 Nhomakorabea申请付款
理由
致：衡南县土地开发整理中心
我方已完成了总工程量的100%以上，按照施工合同的约定，现特申请拨付本次总工程款项的80%，扣除前期累计已拨付工程款，本次共计：元整（小写:¥元）
元
257218.18
2
灌溉与排水工程
元
698521.38
3
田间路桥工程
元
325565.66
4
农田防护与生态环境保持工程
元
合计
元
1281305.22
监理工程师：监理单位：日期：年月日
总监理工程师：日期：年月日
附件：完成工程量统计报表
项目负责人：承包单位（章）：日期：- -
经审核以下项目工程量有差异，应以核定工程量为准。本月度应付工程进度款为：
承包单位申报数为+监理单位核定差额数
=本月应付进度款数（大写）元（小写）
统计表序号
项目名称
单位
申报数
核定数
数量
单价（元）
合价（元）
数量
单价（元）
合价（元）
1
土地平整
附件：
1．完成工程量清单、工程量计算式；
2．计算方法:
已完成（元）
承包单位：
项目经理：
日期：年月日
监理工程师初审意见：
项目监理机构：
监理工程师：
公路工程计量支付清单中期支付报表(模板)
到上期末完成
本期完成
数量 金额(元) 数量 金额(元)
17452722.37
15908561.95
15280511.95
628050
101-1 101-1-a 101-1-b 102-2
保险费
按合同条款规定，提供建 筑工程一切险
按合同条款规定，提供第 三者责任险
总额 1 总额 1
施工环保费
总额 1
102-3 103-1 103-1-a
103-2
临时占地 本页小计
总额 1
560000 560000
560000 560000
560000 560000
80 448000 448000
448000 448000
14974561.95
14346511.95
628050
清单中期支 付申报表
承包单位: 监理单位:
项目编号
项目内容
100
总则
计量 单位
单价
合同 数量 金额
复核后
数量
金额
17452722.37
17452722.37
变更后
数量
金额
合同号: DZ-1
支付编 号:
DZ-1-1
完成 占变 更后 数量 的%
到本期末完成 数量 金额(元)
单位： 元
第1页 共44 支表3
安全生产费
临时道路和桥梁修建、养 护与拆除（包括原有道路 、桥梁的养护费
社会便道
总额 1 总额 1
3590622.37
3590622.37
3590622.37
3590622.37
3586622. 37
3586622.37
市政工程计量表格样表
*******市政建设工程工程款计价文件建设单位： (盖章)监理单位： (盖章)工程名称： (盖章)承包单位： (盖章)上报日期： (一、工程进度报表F-1二、支付证书汇总表F-2三、工程支付证书F-3四、清单支付报表（主线桥工程）F-4五、合同变更月计量申报表F-5六、工程量清单外工程单价申报表F-6七、（分项工程）1、（分项工程）中间计量表及附图表F-72、（分项工程）工程检验认可书F-83、（分项工程）变更文件F-9八、材料调差表F-10编 号页 数计量文件目录表 格 名 称承包单位：承包人项目经理：(签字盖公章)总监理工程师：(签字盖公章)第 1 页共 1 页计量监理工程师：(签字)工程进度报表编 号：合同段：监理单位：截止日期：项目名称：截止日期：一分部分项工程量清单合计1.1**工程1.21.31.41.51.61.71.8二措施项目合计2.1**工程2.22.32.42.52.62.72.8三其他项目清单合计3.1**工程3.23.3四规费五税金承包人项目经理：业主合约工程师：预付款扣回小 计违约罚金总监理工程师 ：业主项目负责人：合同价及变更金额到上期末完成金额承包单位：清单号到本期末完成金额原 有总金额变 更总金额项目内容合同段：本期完成金额计价证书汇总表监理单位：至本期末变更后总金额第 1 页 共 1 页编 号：修建长度 m。
投资复核：计量监理工程师： 业主现场代表：合计支付扣留质保金项目项目其他支付小计（B）012.规费13.税金计量监理工程师： 总监理工程师：业主合约工程师： 业主项目负责人：业主核准本期计价（小写）（大写）零元整11.材料调差9.措施项目工程支付合计（C=A -B）小 计（A）违约罚金0扣留质保金项 目 内 容支付金额（元）项目内容支付金额（元）说明：附承包人本期付款申清单一式六份，监理一份，承包人两份，业主三份。
第 1 页 共 1 页工程支付其他支付10.其他项目费致监理工程师：合同段承包人申请计价年月的工程款项，经计量监理工程师按照程序现场计量、审核，同意本月向承包人计价下列款项，总计价人民币 元。
市政工程计量表格样表
******* 市政建设工程工程款计价文件建设单位： (盖章)监理单位：(盖章) 工程名称： (盖章) 承包单位： (盖章)上报日期：计量文件目录工程进度报表第 1 页共 1 页计价证书汇总表第 1 页 共 1 页承包单位： 合同段：承包人项目经理：业主合约工程师：投资复核： 计量监理工程师：业主现场代表：总监理工程师 ：业主项目负责人：截止日期：一分部分项工程量清 单合计1.1 **工程1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 二措施项目合计2.1 **工程2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 三其他项目清单合计3.1 **工程3.2 3.3 四 规费 五税金 预付款扣回 小 计 违约罚金 合同价及变更金额到上期末 完成金额清 单 号 到本期末 完成金额原 有 总金额变 更 总金额项目内容 本期完 成金额监理单位： 至本期末变 更后总金额编 号：修建长度 m 。
合计支付扣留质保金工 程款计价证书第 1 页 共 1 页承包单位：合同段：监理单位：编 号：截止日期：清单计价报表第 1 页共 3 页承包单位：合同段：监理单位：编号：截止日期：合同段：承包单位：监理单位：工程变更月计量申报表第 1 页共 1 页编号：截止日期：承包单位：工程量清单外工程单价申报表监理单位：第页共页合同段：。
中 间 计 量 表( 工程)第 1 页 共 8 页说明：附承包人本期付款申清单一式六份，监理一份，承包人两份，业主三份。
申报量审核量计量监理 工 程 师业主 项目经理现场代表编制承包人 计算公式及示意图表序号项目编号监理单位： 项目名称桩号及部位完成工程数量 合同段：承包单位： 单位中 间 计 量 表（ 施 项 目）第 8 页 共 8 页说明：附承包人本期付款申清单一式六份，监理一份，承包人两份，业主三份。
申报量 审核量计量监理 工 程 师计算公式及示意图表编制承包人 项目经理承包单位： 单位序号项目编号项目名称桩号及部位合同段：编 号：监理单位：业主 现场代表完成工程数量。
公路工程计量支付用表
6. 计量支付用表1 / 25工程进度表项目名称：施工单位：合同号：第页共页2 / 25中期支付证书项目名称：施工单位：合同号：第页共页3 / 25清单支付报表项目名称：施工单位：合同号：第页共页4 / 25计日工支付报表项目名称：施工单位：合同号：第页共页5 / 25计日工签证单施工单位：合同号：注：本表一式3份，总监办、驻地办、承包人各1份。
6 / 25工程变更一览表项目名称：施工单位：合同号：第页共页7 / 25单价变更一览表项目名称：施工单位：合同号：第页共页8 / 25永久性材料价差一览表项目名称：施工单位：合同号：第页共页9 / 25永久性工程材料到达现场计量表项目名称：施工单位：合同号：第页共页10 / 25扣回材料设备预付款一览表项目名称：施工单位：合同号：第页共页11 / 25扣回动员预付款一览表项目名称：施工单位：合同号：第页共页12 / 25中间计量表【第期】项目名称：施工单位：合同号：编制日期：监理单位：编号：桩号：部位：图号：第页共施工单位：驻地办：总监办：中间计量支付汇总表项目名称：施工单位：合同号：监理单位：截止日期：编号：施工风险管理基金一览表项目名称：施工单位：合同号：监理单位：截止日期：编号：第页共页质检资料审查台帐合同号：施工单位：截止日期：监理单位：注：审查合格打“√”，不合格打“×”。
施工单位：驻地办：总监办：开工预付款支付证书施工单位：合同号：监理服务费支付证书19 / 25监理服务费汇总表监理单位：年月日第期监理人员服务费月结帐单监理单位：年月日第期编制：复核：驻地监理工程师：专业工程师人员服务费月结帐单养护施工单位：年月日第期填报：复核：承包人：动员预付款支付证书（监理）项目名称：监理单位：养护工程部：总监办：。
建筑工程项目计量支付汇总表
81557088 50750821
149079591
149079591
98%
124303522
110773694
110773694
46%
88941450
408143663
4081436630Fra bibliotek00
本期各项目均无对上计量
支付比例 （%） 81% 77%
备
注
82%
未完工(未支付部分：业主统 扣统用款，5%质量保证金， 5%完工计量）其中有 30368610元统购材料款
37%
2010225至本期末完成金额至上期末完成金额计量比例自开工累计支付金额业主批复应支付市s至段路面大修工程第9合同段省道s大修工程段第20合同段市镇区路网改造工程未完工未支付部分
2010年2月各项
公司名称： 序 号 合同价及变更金额（元） 工程名称 清单金额 99964669 64865586 变更金额 340989 733047 变更后金额 100305658 65598633
统计：
日期：2010年2月25日
2010年2月各项目计量支付汇总表
截止日期：2010-2-25 至本期末 完成金额 （元） 90618989 57671389 至上期末 完成金额 （元） 90618989 57671389 本期计量金额（元） 申报 业主批复 (应支付） 增减 计量 比例 （%） 90% 88% 自开工累计 支付金额 （元）
1 *市S***至**段路面大修工程第9合同段 2 省道S***大修工程**段第20合同段
3 *市*镇**区路网改造工程
140644880
10900153
151545033
4 **开发区****建设工程
道路工程计量通用表格
******公路改建工程四、计量表******公路改建工程中期支付月报（第合同段）第期承包单位：监理单位：高级驻地：编制时间：年月日******公路改建工程中期支付证书项目名称：承包人：合同号：支表-- 57 -中期支付申请表项目名称：承包单位：合同号：填报日期：支表-- 58 -- 59 -项目名称 ： 承包单位：合同填报日支表 清 单 支 付 报 表- 60 -项目名称 ： 承包单位： 合同号：填报日支表中 间 计 量 支 付 汇 总 表- 61 -项目名称 ： 承包单位： 合同填报日支表工 程 变 更 中 间 计 量 支 付 汇 总 表工程变更支付一览表项目名称：承包单位：合同号：填报日期：支表- 62 -工程变更支付明细表项目名称：承包单位：合同号：填报日期：支表- 63 -- 64 -项目名称 ：承包单位： 合同号： 填报日支表计 日 工 支 付 一 览 表项目名称： 承包单合同填报日期：支表-计 日 工 支 付 明 细 表项目名称 ： 承包单合同号：填报日期： 支表-暂 定 金 额 支 付 一 览 表费用索赔支付一览表承包单位：合同号：填报日期：支表-12项目名称：价格调整支付一览表承包单位：合同号：填报日期：支表-13项目名称：扣回动员预付款一览表项目名称：承包单位：合同号：填报日期：支表-14前期支付月报（第合同段）第期承包单位：监理单位：高级驻地：编制时间：年月日动员预付款支付申请表承包单位：监理单位：中间计量表项目名称：承包单位：合同号：支表-5截止日期：监理单位：期号：填报日支表项目名称 ： 承包单位：合同号： 截止日监理单位：共页第期工 程 变 更 中 间 计 量 表项目名称： 承包单位： 合同号：截止日期 ： 监理单位：期页中 间 计 量 表 目 录计量支付报表组成及填表说明支付报表：（1）动员预付款支付申请表（2）中期支付证书支表-1A（3）中期支付申请表支表-1B（4）清单支付报表支表-2（5）中间计量支付汇总表支表-3（6）工程变更中间计量支付汇总表支表-4（7）中间计量表支表-5（8）工程变更中间计量表支表-6（9）工程变更支付一览表支表-7（10）工程变更支付明细表支表-8（11）计日工支付一览表支表-9（12）计日工支付明细表支表-10（13）暂定金额支付一览表支表-11（14）费用索赔支付一览表支表-12（15）价格调整支付一览表支表-13（16）扣回动员预付款一览表支表-14（17）中间计量表目录支付报表填写说明（1）动员预付款支付申请表在承包人提交了履约保函和预付款保函后，由承包人向监理工程师提出申请，经业主批准。
公路工程计量支付用表
. . .. . ..6. 计量支付用表a. .. . .工程进度表项目名称：施工单位：合同号：第页共页a. .. . .中期支付证书项目名称：施工单位：合同号：第页共页a. .. . .清单支付报表项目名称：施工单位：合同号：第页共页a. .. . .计日工支付报表项目名称：施工单位：合同号：第页共页a. .. . .. . .. . ..计日工签证单施工单位：合同号：注：本表一式3份，总监办、驻地办、承包人各1份。
a. .. . .工程变更一览表项目名称：施工单位：合同号：第页共页a. .. . .单价变更一览表项目名称：施工单位：合同号：第页共页a. .. . .永久性材料价差一览表项目名称：施工单位：合同号：第页共页a. .. . .永久性工程材料到达现场计量表项目名称：施工单位：合同号：第页共页a. .. . .扣回材料设备预付款一览表项目名称：施工单位：合同号：第页共页扣回动员预付款一览表项目名称：施工单位：合同号：第页共页中间计量表【第期】项目名称：施工单位：合同号：编制日期：监理单位：编号：桩号：部位：图号：第页共施工单位：驻地办：总监办：中间计量支付汇总表项目名称：施工单位：合同号：监理单位：截止日期：编号：施工风险管理基金一览表项目名称：施工单位：合同号：监理单位：截止日期：编号：第页共页质检资料审查台帐合同号：施工单位：截止日期：监理单位：注：审查合格打“√”，不合格打“×”。
施工单位：驻地办：总监办：开工预付款支付证书施工单位：合同号：. . .. . ..监理服务费支付证书监理服务费汇总表监理单位：年月日第期监理人员服务费月结帐单监理单位：年月日第期编制：复核：驻地监理工程师：专业工程师人员服务费月结帐单养护施工单位：年月日第期填报：复核：承包人：动员预付款支付证书（监理）项目名称：监理单位：养护工程部：总监办：。
浙江省市政工程计量报表1期
乐清市白石街道下阮村河道截污纳管工程计量支付月报表支付期号：第01期截止日期：2013 年04 月18日建设单位：乐清市白石街道办事处监理单位：湖南正茂建设管理有限公司乐清分公司承包单位：浙江良烨建设有限公司2013年 04 月 18 日乐清市白石街道下阮村河道截污纳管工程计量支付报表传递单支付期号：第 01期浙路（JB）202 致驻地监理：根据合同条款第23 条，现报上第01 期支付报表请予以审核。
承包人（签字）（公章）年月日驻地监理办公室收件人签（签字）年月日驻地监理意见：（签字）年月日发自：驻地监理办公室致：业主尊敬的业主：我们已经审核批准了第乐清市白石街道下阮村河道截污纳管工程承包人递交的第01期中期计量支付证书。
现报上支付证书一式五份，本期支付工程款300463 元造价人才网请根据合同条款规定审核支付。
驻地监理办公室（公章）业主收件人（签字）年月日业主现场代表意见：（签字）年月日领导审批工程款支付证书工程名称：乐清市白石街道下阮村河道截污纳管工程致：乐清市白石街道办事处（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除相关款项，同意本期支付工程款共（大写）叁拾万零肆佰陆拾叁圆整（小写300463 元）。
监理工程师论坛请按合同规定及时付款。
其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：3、本期应扣款为：4、上期累计未支付：5、本期实际应支付工程款为：附件：1、承包单位的工程支付申请单及附件；2、项目监理机构审查记录。
监理单位（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、施工单位各一分。
工程款支付申请单工程名称：乐清市白石街道下阮村河道截污纳管工程致：湖南正茂建设管理有限公司乐清分公司（监理单位）我方已完成乐清市白石街道下阮村河道截污纳管工程一期计量支付工作，按合同规定，建设单位应在2011年6月12日前支付该工程款项共（大写：叁拾万零肆佰陆拾叁圆整 :小写300463元）现上报工程款申请表，请予以审查并开具工程量支付证书。
计量支付表格
项目名称：承包单位：合同号：
截止日期：监理单位：编号：支表1
项目法人： 开工令日期： 修改合同完成日期： 工程变更：
合同期限： 合同总价：
合同完成日期： 暂定金额及计日工： 估计最终金额：
由 至 全长km时间延长： 工程量清单金额：
清
单
号
名 称
合同金额
（人民币元）
单项占
单项完成
完成占
按月计划与实际完成（%）
12
监理工程师收到日期
实际
月 计（%）
累 计（%）
计划
月 计（%）
累 计（%）
承包人：监理工程师：总监理工程师：
中期支付证书
项目名称：承包单位：合同号：
截止日期：监理单位：编号：支表2
清单号
项目内容
合同价及变更金额
到本期末完成
到上期末完成
本期完成
原有总金额
变更总金额
变更后总金额
金额
金额
金额
计日工
暂定金额
监理单位： 编 号：支表5
项目编号
项目名称
凭证号
单位
数量
单价
金额
本页小计
合 计
承包人： 监理工程师：
工 程 变 更 一 览 表
项目名称： 承包单位： 合同号：
截止日期： 监理单位： 编 号：支表6
项目
编号
变更内容
单位
变更数量
工程量增减金额（元）（+，-）
批准
文号
到本期末完成
合同价
合同价
2000年
2001年
%
%
%
9
10
11
(参考)浙江省市政工程计量报表期
计量支付月报表支付期号：第01期截止日期：2013 年04 月18日建设单位：乐清市白石街道办事处监理单位：湖南正茂建设管理有限公司乐清分公司承包单位：浙江良烨建设有限公司2013年 04 月 18 日计量支付报表传递单工程款支付证书工程名称：乐清市白石街道下阮村河道截污纳管工程致：乐清市白石街道办事处（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除相关款项，同意本期支付工程款共（大写）叁拾万零肆佰陆拾叁圆整（小写300463 元）。
监理工程师论坛请按合同规定及时付款。
其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：3、本期应扣款为：4、上期累计未支付：5、本期实际应支付工程款为：附件：1、承包单位的工程支付申请单及附件；2、项目监理机构审查记录。
监理单位（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、施工单位各一分。
工程款支付申请单工程名称：中期财务支付证书承包单位：浙江良烨建设有限公司监理单位：湖南正茂建设管理有限公司乐清分公司合同号： GF-1999-0201 浙路（JB）212工程计量表承包单位：浙江良烨建设有限公司监理单位：湖南正茂建设管理有限公司乐清分公司合同号： GF-1999-0201 浙路（JB）212工程计量表承包单位：浙江良烨建设有限公司监理单位：湖南正茂建设管理有限公司乐清分公司合同号： GF-1999-0201 浙路（JB）212工程计量表承包单位：浙江良烨建设有限公司监理单位：湖南正茂建设管理有限公司乐清分公司合同号： GF-1999-0201 浙路（JB）212工程计量表承包单位：浙江良烨建设有限公司监理单位：湖南正茂建设管理有限公司乐清分公司合同号： GF-1999-0201 浙路（JB）212工程计量表承包单位：浙江良烨建设有限公司监理单位：湖南正茂建设管理有限公司乐清分公司合同号： GF-1999-0201 浙路（JB）212工程计量表承包单位：浙江良烨建设有限公司监理单位：湖南正茂建设管理有限公司乐清分公司合同号： GF-1999-0201 浙路（JB）212工程计量表承包单位：浙江良烨建设有限公司监理单位：湖南正茂建设管理有限公司乐清分公司合同号：浙路（JB）212工程计量表（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。
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1
清单编号 项目内容 单位 中标工 程量
月工程量计量统计汇总表
施工单位上报 监理单位审核 综合 本月完成 本月完成 累计完成 累计完成 本月完成 本月完 单价 工程量 金额 工程量 金额 工程量 成金额
道路工程
雨污水工程
……
合计 施工单位： 监理单位： 建设单位：
污 水 工 程
金额单位：人民币（元）
监理单位审核 建设单位审核 累计完成 工程量 累计完成 金额 备注 文字说明
量统计汇总表
累计完成 累计完成 本月完成 本月完成 工程量 金额 工程量 金额
建设单位