海德堡(HRT)共焦激光角膜显微镜

棘阿米巴滋养体
棘阿米巴包囊，部分呈 典型的串珠状排列
HSK基质型
上皮细胞排列紊乱
基底膜附近大量树突 状细胞聚集
基质层变性，失去正常 基质层内可见大量
的网状结构
新生血管
内皮细胞层大致正常
HSK内皮型
Hale Waihona Puke Baidu
上皮细胞轻水肿， 排列紊乱
基底膜附近大量树突 状细胞聚集
基质层水肿，组织 结构紊乱
内皮细胞稍增大， 形状不规则
海德堡HRT3-CM 共焦激光角膜显微镜
• 唯一的以共焦激光作为光源的角膜显微镜，清晰显示角膜 各层组织结构
• 800倍放大倍率，分辨率高达 1 µm • 多种图像获取模式
Section——单一图像 Sequence——同一焦平面动态连续记录图像10幅/秒 Volume——沿Z轴方向动态连续纵深扫描，每幅图像间隔2μm，总体扫描厚度80μm
• 1974年，Maurice首次将共聚焦光学理论应用于眼科领 域，发明了角膜内皮镜原型。
• 1994年，Master和Thaer报道了可用于对活体角膜进行 可变裂隙、实时、非接触性观察的角膜共聚焦显微镜。
• 经过十余年的发展，目前眼科临床型共聚焦显微镜已发 展得非常成熟，可以实现对活体组织超微结构的无创性 检查，在角膜的生理、病理及疾病诊断方面都具备以往 其他检查设备无可比拟的优势。
临床应用
• 角膜感染性疾病的无创性快速诊断。 • 角膜变性和角膜营养不良的形态学检查。 • 评价干眼症患者的角膜状态。 • 角膜内皮细胞的计数和形态观察。 • 对角膜、结膜的免疫细胞进行形态学观察
和数量随访。 • 角膜移植术和角膜屈光手术后观察角膜组
织结构的愈合程度。
科研价值
活体细胞水平研究角膜生理病理变化及影响因素 活体细胞水平研究各类角膜手术创口愈合机制及
海德堡HRT3-CM 产品四大特点：
• 全球第一台并且是唯一以共焦激光做为光 源的角膜显微镜
• 前所未有的角膜活体组织检查： 800倍放大倍率 分辨率高达1μm
• 丰富的图像获取方式 • 完全无创的检查方式
三种图像获取方式
• Section模式 • Sequence模式 • Volume模式
Section模式
• 内皮细胞计数功能 • 完全无创的检查方式——无菌角膜接触帽避免了交叉感染
目前国内HRT3-CM主要用户
• 选取角膜任意层次拍照，所见即所得，适合 一般角膜检查的常规图像采集。
0μm 表层鳞状上皮 30μm 上皮翼状细胞 40μm 柱状基底细胞 50μm 神经纤维丛
60μm 基底膜附近
100μm 浅基质层
400μm 深基质层 550μm 内皮细胞层
Sequence模式
• 在同一断层平面，以 10幅/秒速度连续记录 动态图像 ，适合角膜 动态病变的图像采集 （如角膜新生血管） 和患者配合较差时的 图像采集。
海德堡公司简介
• 成立于1991年 • 位于德国巴登符腾保
州的海德堡市 • 全球唯一从事眼科共
焦激光产品研发与生 产的高科技公司 • 目前，公司业务范围 覆盖全球100多个国家
角膜的观察
共聚焦显微镜的发展史
• 1955年，Marvin Minsky等首先提出了共聚焦显微镜的 概念，并将其用于研究活体脑组织中的神经网络。
• 丰富的图像获取方式 • 完全无创的检查方式
独有的无菌角膜接触帽
独有的无菌角膜接触帽可避免交叉感染，使检查更安全。
独有的无菌角膜接触帽
激光在角膜上的反光点
接触角膜时反光点刚好位于需要 检查的部位，检查开始进行
技术参数
• 光学原理：共焦激光断层扫描技术 • 激光光源：670nm • 水平分辨率：1um • 纵向分辨率：1um • 观测范围：400umx400um • 放大倍率：800倍 • 扫描深度：1500um
焦平面 非焦平面
海德堡HRT3-CM 产品四大特点：
• 全球第一台并且是唯一以共焦激光做为光 源的角膜显微镜
• 前所未有的角膜活体组织检查： 800倍放大倍率 分辨率高达1μm
• 丰富的图像获取方式 • 完全无创的检查方式
0 µm 10 µm 30 µm 40 µm
60 µm 100 µm 300 µm 550 µm
内皮面可见炎性KP附着
角膜内皮功能失代偿
大量上皮下水泡
基质层水肿，组织 结构紊乱
内皮细胞明显增大， 形状不规则
Fuchs角膜内皮营养不良
角膜内皮面银箔样反光
内皮层可见大量赘疣 （增厚的后弹力层）
气候相关性雾状角膜变性
角膜浅层半透明细小颗粒积聚
病理：基底膜附近大小不等的沉积物
HRT3：基底膜附近可见大量强信号颗粒状物质沉积
影响因素 研究免疫相关性及其他各类角膜疾病的发病机制 研究各种眼表泪液性疾病的发病机制
前瞻性应用
• 对眼部烧伤患者角膜缘干细胞的形态进行 观察和随访。
• 对接触镜佩戴者的角膜状态、角巩膜缘结 构进行随访。
• 对圆锥角膜的不同病程阶段进行观察和随 访。
禁忌症
• 眼球震颤，无法固视者。 • 对表面麻醉剂过敏者。 • 因各种原因造成的睑裂过小，无法放置开
Volume模式
• 沿Z轴方向动态连续纵 深扫描，每幅图像间 隔2μm，总体扫描厚 度80μm ，适合对病灶 的三维立体扫描，或 显示病变随深度增加 的变化趋势。
角膜内皮细胞计数功能
海德堡HRT3-CM 产品四大特点：
• 全球第一台并且是唯一以共焦激光做为光 源的角膜显微镜
• 前所未有的角膜活体组织检查： 800倍放大倍率 分辨率高达1μm
海德堡HRT3-CM 产品四大特点：
• 全球第一台并且是唯一以共焦激光做为光 源的角膜显微镜
• 前所未有的角膜活体组织检查： 800倍放大倍率 分辨率高达1μm
• 丰富的图像获取方式 • 完全无创的检查方式
共焦激光成像原理
针孔样结构
670 nm 激光发生器
影像探测器 聚光镜
分光镜
Courtesy of J. Flanagan PhD, MCOpt
睑器者。 • 角膜严重变薄，濒于穿孔者。
相关病例
化脓性角膜炎
可见角膜溃疡处组织坏死，大量炎细胞堆积。
真菌性角膜溃疡
可见角膜溃疡处组织坏死，大量菌丝浸润。
内源性真菌性角膜炎
患者男性，14岁， 浅层角膜组织检查 结果为阴性，在深 基质层查见大量真 菌菌丝。
棘阿米巴性角膜炎
离体组织学检查 (光学显微镜)