会阴切口感染的原因分析及护理对策

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13例会阴侧切口感染的观察分析与治疗

13例会阴侧切口感染的观察分析与治疗
7 4 ・临床研究 ・
外 ,两组 患者 在手术结束 后的S B P 、D B P 及H R 较麻醉 前明显下降 ,两
组相 比较 ,观察组 的降低幅度更 加明显 , 对 血流动力 学的影响更 大。
Au g u s t 2 0 1 3 , V o 1 . 1 1 , No . 2 4
综上所述 ,丙泊酚联 合瑞芬太尼应 用于老年上腹 手术可有效 维持 麻醉 的平稳性和血流动力学稳定性 ,麻醉效果理想 ,值得推广 。 参考 文献 [ 1 ] 曹 国辉 . 瑞 芬太 尼 和丙 泊酚 全凭 静 脉麻 醉对 老 年患 者术 后认 知
功能 的影 响[ 实用 预 防医学 , 2 0 0 9 , 1 6 ( 4 ) : 1 2 1 8 — 1 2 1 9 .
院医及助产者 ( 侧切的医师),推来推去没人站出来像赈灾那样抢救
处理延误 时间。防治措施 :成立 纠纷办公室 ,直接 面对 纠纷患者 。并
且 由其他 医师再 缝合或处理 。全科医师都能看 似很不错 已长好 了,其实假愈合 ,出院
后产后 第1 O 天 甚至1 4 天才 出现红 ,肿 并且全层断开 ,如 ( 坐沙 发)外
[ 2 ] 雷双 , 丁 梦一 , 聂 亚 宏, 等瑞 芬太 尼 、丙泊 酚 复合 麻醉 在 老年 人 腹部 手术 中的应 用探讨 [ J ] _ 中国 医药 指 南, 2 0 1 0 , 8 ( 3 2 ) : 2 2 1 ・ 2 2 2 . [ 3 ] 戚 文 娟. 丙泊 酚复 合瑞 芬 太尼 全凭 静 脉麻醉 在 老 年上 腹部 手术
1 . 1侧切切 口感染应 由谁来复查治疗 孕 产妇来产 室生产 ( 侧切 ),回病房住 院 ( 由住 院医师诊治 ) , 在产后 ( 由地段 医)发现感染 。但治疗 由谁来治 ,都 不愿 出问题 ,但

会阴切口感染的原因分析和护理体会

会阴切口感染的原因分析和护理体会
切 开方 式 ( ) 会 阴 切 口感 染 率
n ( )
观 察 会 阴 伤 口 , 阴 伤 口感 染 者 表 现 为 患 者 伤 口 局 部 疼 痛 。 会
检 查 发 现 伤 口处 红 肿 、 结 、 痛 明显 、 口处 有 脓 性 分 泌 物 硬 触 伤 溢出 , 阴道 粘 膜 充 血 有 溃 疡 , 上 覆 盖 有 坏 死组 织 。 患 者 有 低 其 热 , 阴 伤 口浅 层 呈 舟 状 裂 开 或 者 全 层 裂 开 , 会 白细 胞 增 高 。
Hale Waihona Puke 分 娩 行 会 阴 切 开 术 16 8例 产 妇 , 周 3 ~ 4 7 孕 5 2周 , 龄 1 ~ 年 9 3 5岁 , 生 儿体 重 240 43 0 。其 中会 阴 左 侧 切 开 13 2 新 0 ~ 0 g 7
例 , 中 切 开 3 6例 ; 16 8产 妇 分 成 病 理 妊 娠 组 , 妇 有 正 0 将 7 产 妊 娠 并 发 症 ( 妊 娠 合 并 贫 血 、 尿病 、 娠 高 血 压 疾 病 , 后 如 糖 妊 产
即 遵 医 嘱 给 予 阿托 品 、 巴 胺 、 衡 液 等 药 物 应 用 , 切 观 察 多 平 密
疗效 。
参 考 文 献
3233 尿潴 留 ...
患 者 P I 后 安 置 封 堵 器 后 仍 需 要 卧 床 C术
E i 钱 剑 锋 , 庆 军 , 峰. 状 动 脉 介 入 治 疗 前 后 An l— Sa 血 l 刘 刘 冠 go el 管 封 堵 器 的 应 用 研 究 [] 实 用 心 脑肺 血 管 病 杂 志 ,0 9 7 1 ) J. 2 0 , (7 :
【 键 词 】 会 阴切 口 感 染 原 因 护 理 关

会阴切口愈合不良的原因及护理

会阴切口愈合不良的原因及护理

会阴切开属于自然分娩过程中在短时间将产妇的分娩结束而选择实施的一种手术,属于产妇分娩过程中防止出现会阴裂伤的一种方法,为创伤性手术。

在产后修养时也会出现愈合不良的情况,继而对产妇造成生理和心理的双重伤害。

根据临床研究显示,造成会阴切口愈合不良的原因主要包括四类,分别是切口感染、缝合技巧、阴道炎、拆线时间选择失误等[4]。

其中切口感染是由于产妇产后身体虚弱,抵抗能力相对降低,此时切口继发性感染几率大幅提升,加之侧切口距离肛门较近,接触粪便的几率也会有所提升。

而缝合技巧主要与每针针距、打结力度等有直接关系,针距过密或过松、打结力度过紧或过松均会导致切口愈合不良的几率提高。

阴道炎的发生也与产妇身体虚弱有关,且如果其具有原发性阴道炎,就会进一步恶化愈合不良的程度。

拆线时间通常为产后5天,如提前拆线则不利于组织愈合。

会阴侧切口感染ppt课件

会阴侧切口感染ppt课件

分娩镇痛常用的药物
常用的椎管内麻醉药: . 舒芬太尼 常用的麻药: 罗哌卡因

分娩镇痛常用的药物
常用的椎管内麻醉药: . 舒芬太尼 常用的麻药: 罗哌卡因
2 预防措施 2.1 加强无菌观念,严格无菌操作,每日检查产包灭菌日期、灭菌检测标志, 确保器械、敷料的绝对无菌。不应过早切开会阴,切开后应在5min内娩出 婴儿,以免切口暴露时间过长,造成感染。缝合完毕应常规做肛诊检查, 如发现缝线穿透直肠,必须立即拆除,重新缝合。 2.2 产房应每日开窗通风,紫外线消毒,每月定期空气细菌培养。 2.3 术后护理至关重要 会阴切开缝合系二类手术切口,即容易污染的切口, 术后应使用抗生
1 感染的因素
1.1 全身因素 1.2 医护因素
分娩镇痛常用麻醉方式
硬膜外麻醉(临床常用) 腰硬联合麻醉
2 预防措施

2.1 加强无菌观念,严格无菌操作 2.2 产房通风消毒 2.3 术后护理
分娩镇痛常用的药物
常用的椎管内麻醉药: . 舒芬太尼 常用的麻药: 罗哌卡因



随着医学的发展,人们优生优育意识的提高,在产科分 娩中初产妇的会阴侧切率有明显上升的趋势。据我科近 几年的统计,分娩中初产妇的会阴侧切率高达80%以上。 如何减少侧切口的感染率,一直是我们产科的重大职责, 现将我们所知晓的临床护理经验总结归纳为如下几点。
分娩镇痛常用的药物
常用的椎管内麻醉药: . 舒芬太尼 常用的麻药: 罗哌卡因
会阴侧切口感染
会阴侧切口感染的因素及预防措施
九病室 李凤
随着医学的发展,人们优生优育意
识的提高,在产科分娩中初产妇的 会阴侧切率有明显上升的趋势。 据我科近几年的统计,分娩中初产 妇的会阴侧切率高达80%以上。如何 减少侧切口的感染率,一直是我们 产科的重大职责, 现将我们所知晓的临床护理经验总 结归纳为如下几点。

两种处理方法对会阴侧切缝合术后切口发生感染的护理分析

两种处理方法对会阴侧切缝合术后切口发生感染的护理分析
增 加 患 者 的痛 苦 , 而且 还 干扰 手术 过程 的顺 利实 施 , 从而
[ 5 ] 陈艳 .妇科 肿瘤病人 术后性 心理康 复 [ J ] .交通 医学 ,
2 0 0 0 , 1 4 ( 1 ) : 8 1 .
消极地影 响患 者 的身心 健康 和 治疗效 果 J 。通 过我 们对
2 结 果
1 . 1 一般资料
以我院 2 0 1 0— 0 1~2 0 1 2—1 2收治 的 4 5 8
例初产 妇会 阴侧切缝合术后切 口为研 究对象 , 年龄 在 1 9~ 2 8岁均 为生 理妊 娠( 无糖尿病 , 妊娠高血压及贫血 ) 。 1 . 2 方法 助产士均 为工作 8年 以上 护师 。术前 严格无
异。方法 采 用 随机 对 照 分 组 研 究 方 法 , 从2 0 1 0— 0 1~ 2 0 1 2—1 2收 治 的 初 产 妇 4 5 8 例 均 行 会 阴侧 切 缝 合 术 。 其
中2 9 6例 术 后 每 天 用碘 伏 擦 洗 外 阴微 波 照 射 2次 ( 对照组 ) ; 1 6 2例 使 用抗 生 素 ( 观察组 ) 。3 d 后 观 察 切 口有 无 感
1 98 9: 2.
[ 2 ] 梁宝勇. 择期 腹 内手 术病 人 的应激 反应 与心理 准备 的 研 究[ J ] . 中国临床 心理学杂志 , 1 9 9 4 , 2 ( 2 ) : 7 7 .
[ 3 ] 彭南 海, 杜 益 平 .围手术 期 的护 理观 念 、 内涵和 进 展 [ J ] .实用护理杂志 , 2 0 0 2 , 1 8 ( 1 ) : 5— 6 . [ 4 ] 于晓 兰, 白文佩 , 尚晶 .子宫肌 瘤和子 宫 内膜异位症 对 女 性性功能的影响 [ J ] .中国妇产科 临床 , 2 0 0 2 , 3 ( 1 ) :

会阴切口愈合不良原因分析及护理

会阴切口愈合不良原因分析及护理

会阴切口愈合不良原因分析及护理会阴切开缝合是产科常用手术,近年来有成为常规使用的倾向,其感染率为10%[1]。

为减轻会阴切口愈合不良患者的痛苦和经济负担,我院自2005年1月开始,对部分会阴切口愈合不良产妇采取了在家后续治疗和定期家访相结合的方法,取得满意效果,报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2005至2007年施行会阴切开术后顺产的患者3 116例,根据切口愈合的分级标准[2],甲级愈合3 090例,占99.17%;26例会阴切口愈合不良占0.83%。

在会阴切口愈合不良的26例患者中有20例切口感染(77%),6例切口裂开(23%)。

会阴切口感染原因有存在阴道炎症14例(53.9%),胎膜早破2例,中度贫血、妊高征、产后出血各1例,巨大胎儿引起的复杂裂伤1例。

会阴切口有4例全层裂开,裂开时间12~96 h,导致裂开的原因:切口渗血、便秘、过早(<12 h)采取蹲位,2例浅层裂开呈舟状时间均出现在72 h拆线后,因皮肤、皮下组织错位所致。

1.2 处理措施及效果4例会阴切口全层裂开的产妇即刻送回产房;3例会阴切口严重感染、彻底清创后伤口≥3 cm×2 cm×1.5 cm的产妇,在静脉滴注抗生素的同时,会阴伤口局部予5%聚维酮碘溶液纱条换药,2次/d,保持引流通畅,经过2~6 d后渗出明显减少,急性炎症消退后在产房清创。

清创术采用阴部神经阻滞麻醉,去除切口表面的小血块及0.2 cm厚的皮肤、皮下组织,采用传统缝合法再次缝合。

7例在术后5 d拆线甲级愈合出院。

1.3 在家后续治疗和定期家访 2例会阴切口浅层呈舟状裂开、17例感染产妇清创后切口<3 cm×2 cm×1.5 cm,经抗炎和局部换药治疗,急性炎症得到控制后出院,在家后续治疗。

患者出院所带物品:红外线灯(医院借用)1盏、5%聚维酮碘溶液、消毒小纱条、棉签、高锰酸钾片剂等治疗用物。

产后会阴切口感染的处理

产后会阴切口感染的处理

产后会阴切口感染的处理
很多初产妇,在分娩过程中,会阴有不同程度裂伤,或进行会阴侧切术等。

产褥期由于会阴处有恶露,分娩时较充血水肿,伤口愈合欠佳,容易发生感染。

常见表现:充红肿账,硬结,压之疼痛,切口表面有脓苔,严重者切口裂开。

处理:1.用:1:5000高锰酸钾坐浴,一天两次。

2.会阴切口处,用甲硝唑注射液冲洗。

一天两次,注意防止冲洗液流进阴道内,防止倒流引起的感染。

3冲洗完会阴处涂以百多邦软膏。

4.勤更换会阴垫,保持会阴清洁干燥。

5.可看及线结者,必要时拆线,免得线结一直刺激,又吸收不了,影响伤口愈合。

以上是本人临床上,应用经验,可以借鉴,但个体差异,发生感染者还是得到医院进行处理。

分娩后会阴切口感染的护理

分娩后会阴切口感染的护理

营养不良:产 后营养不良, 影响切口愈合
感染源
产道损伤:分娩过 程中产道损伤可能
导致感染
产后卫生:产后个 人卫生不佳,可能
导致细菌感染
产后护理:产后护 理不当,可能导致
感染
产后饮食:产后饮 食不当,可能导致
感染
产后运动:产后运 动不当,可能导致
感染
2
分娩后会阴切口感染的症状
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避免剧烈运动
避免剧烈运动,如跑步、跳跃等 避免长时间站立或久坐
避免提重物或进行高强度体力劳动 避免进行性生活,以免加重感染 保持会阴部清洁干燥,勤换卫生巾和内裤 保持良好的作息和饮食习惯,增强身体抵抗力
保持良好的生活习惯
保持个人卫生, 勤洗澡、勤换 衣物
保持良好的饮 食习惯,避免 辛辣、油腻、 刺激性食物
红肿热痛
红肿:会阴部皮肤发红、 肿胀
A
痛:会阴部疼痛,可能伴 随灼热感
C
B 热:会阴部皮肤温度升高
D
感染:会阴部皮肤出现感 染症状,如脓肿、异味等
分泌物异常
分泌物颜色异常:如黄色、绿色、褐色等 分泌物气味异常:如恶臭、腥臭等 分泌物性状异常:如脓性、粘稠、豆腐渣样等 分泌物量异常:如增多、减少等 分泌物伴随症状:如瘙痒、疼痛等
产后护理不当
E
产后心理压力过大,导致身体抵抗力下降
D
产后运动不当,导致伤口撕裂
C
产后饮食不当,导致免疫力下降
B
产后过早进行性生活,导致伤口感染
A
产后卫生清洁不到位,导致细菌滋生
伤口愈合不良
切口缝合不良: 缝合技术不佳, 导致切口愈合 不良

会阴伤口感染的防治

会阴伤口感染的防治

会阴伤口感染的防治会阴伤口包括侧切口和撕裂伤口,由于各种原因导致会阴伤口感染,在很多医院很常见,我们在多年的临床观察和实见处理中,对不同情况的会阴伤口感染取得较好的效果,现总结如下。

会阴切口感染的常见原因全身性的因素:孕妇患有各种慢性疾病如贫血、糖尿病、结核、重度妊高征等,导致全身营养不良,组织水肿,在这重情况下,孕妇在分娩过程中常常会有会阴撕裂可能,并且撕裂易感染。

产科因素:滞产,多次阴道检查,慢性阴道炎,会阴切口缝合消毒不严格,对合不佳,疏密松紧不当,产后不注意会阴卫生,卧床不活动等等。

会阴伤口感染的防治单纯会阴水肿:会阴水肿不属于切口感染,但可影响血液循环,导致会阴切口感染。

可用50℅的硫酸鎂湿敷切口。

水肿较重者用60~100W的灯炮局部热烤,能加速血液循环或用周林频普保健治疗仪加速血液循环。

切口硬结:切口硬结为切口深部感染,或深部血肿吸收成硬结,往往感觉切口深部疼痛,严重者不能坐起,检查切口处有硬结,触之疼痛明显,外观切口表面可以正常。

对全身用抗生素不敏感。

治疗时用切口扇形封闭法效果佳;1%普鲁卡因1ml加庆大8万U混合,从硬结外缘进针,皮下注射皮丘,再沿切口边缘呈“扇”形表浅及深部封闭,1~2次/日,同时配和局部热敷。

有缓解疼痛、限制炎症扩散,促使硬结吸收作用。

或中药“黄金散”用茶或米醋调水外敷切口,2~3次/日,此药有消肿散结作用,对会阴切口部硬结疗效好。

切口全层裂开:因切口感染致切口愈和不良,切口全层裂开,表面可有浓液,用呋喃西林布换药,洁尔阴药液冲洗,2次/日;换药时注意去除脓苔,待局部浓液干净,有新鲜肉芽组织生长时,可行切口二期缝合;在骶麻下修剪会阴切口致新鲜组织处,冲洗干净,严格消毒,按会阴陈旧方法缝合。

术后注意保持切口卫生,局部换药2次/日,肌注抗生素,约90%病人伤口二期愈合。

此法和切口裂开逐渐换药相比,可以缩短疗程,可以避免日后阴道壁膨出。

肠线异物反应:因个体差异,有些产妇对肠线吸收缓慢,因局部排异物反应,当排除切口丝线之后,深部长线逐渐向浅表移行,钻开表皮,形成一个小窦道,易合并局部感染,临床处理很棘手,疗程长,效果差。

会阴侧切术后切口感染的原因分析及护理

会阴侧切术后切口感染的原因分析及护理
列 有 效 的 产 前 指 导 和 术 后 护 理 , 以感 染 的 机 会 较 多 , 仅 影 响 所 不
表 1 不 同分 娩 方 式 的 会 阴 切 口 感 染 率 比较
产 妇 的休 息 与 饮 食 , 会 导 致 少 乳 或 无 乳 情 况 , 产 妇 造 成 较 大 还 对
的心 理 负 担 , 会 阴切 口感 染 应 引 起 产 科 工 作 人 员 的 高 度 重 视 。 故 为 了降 低 会 阴 切 口的 感 染 率 , 0 7年 1月 一 2 O 20 O 7年 1 2月 对 我 院足 月 侧 切 分 娩 产 妇会 阴 切 口感 染 原 因 进 行 回顾 性 分 析 , 采 并
3 3 提 高 注 射 技 术 注 射 技 术 水 平 的 高 低 直 接 影 响 到 患 儿 及 . 家 长 的 心 理 , 其 是 学 龄 前 患 儿 的 耐 受 力 比较差 , 何 注 射 操 作 尤 任
会 阴侧 切 术 后 切 口感 染 的 原 因 分 析 及 护 理
林 新容
摘 要 : 产 妇 会 阴侧 切 术后 导 致切 口感 染 的 原 因进 行 分析 , 为 分 娩 方 式 、 阴切 口有 并 发 产 道 裂 伤 、 道 炎 症 、 膜 时 间 、 程 、 对 认 会 阴 破 产 阴
上 的 失 误 都 会 给 他 们 造 成 身 心 的 痛 苦 , 就 要 求 护 士 肌 肉 注 射 这 技术要精益求 精 , 善 于选择 合适 的 注射部 位 , 作 要稳 、 、 要 动 准
轻 、 , 求一针成功 , 快 力 以减 轻 患 儿 的痛 苦 。
3 4 取 得 陪 护 家 长 的配 合 .
作者简介 崔 亚 ( 9 6 )女 , 苏 省 徐 州 人 , 师 , 17一 , 江 护 本科 在 读 , 事 儿 科 从 护 理 研 究 , 作 单 位 : 2 0 2 徐 州 医学 院 附 属 医 院 。 工 2 10 , ( 收稿 E期 2 0 —0 —0 ) l 0 9 3 1

85例产妇会阴侧切术后感染护理对策

85例产妇会阴侧切术后感染护理对策

按 1l : 选择 未感 染组 患者 8 5位 ,与感染组 8 5例患者对 比年龄 、糖尿病 、生殖 道感 染 、营 养不 良、妊 高症 、胎 膜 早破 、术 中 出血 量 、切 口长 度 对切 E感 染 的影 响 ,总 结 l 分析 。 将3 8例感染患 者随机 分 为两组 ,护理组 4 2例和对 照
护 理 研 究
Nu sn s a c r i g Re e r h
中 固 民 族 民 间 医 药
C ieejunlo tnmeii n tnp am e hn s ora feho dc e ad eh ohr ay n ・1 7 ・ 8
8 产 妇 会 阴侧 切 术 后 感染 护理 对 策 5例
采取会 阴侧 切 ,相 应 增 加 了 术后 感 染 的 机 会 ,本 研 究 中
素使用时间 5 3±15天 ,对照组 7 5±18天 ,对 比均有显 . . . . 著差异 ,P< .5 00 。
表 2 感染恢复时间及抗生素使用时间对比
14 0 2例会 阴侧切产妇 ,出现术后感染 8 5例 ,占 82 ,而 . %。 在本研究 中,感 染组 与 未感 染组 的年 龄 相 比无显 著 差异 , 可能 与样 本 量小 有关 。孕 妇 自身 因素 如糖 尿 病 、高 血压 、 胎膜早破 、生殖 道感 染 等对 会 阴手术 切 口感 染影 响较 大 ,
报道如下 。 1 资料 与方法 1 1 一般资料 . 选择 2 0 0 9年 1月至 2 1 9月我 院产科 的行会 阴侧切 0 0年
组 4 例 ,均进行细 菌培养 及药 敏试验 选择合 适 的抗生 素 , 3 两组患者年龄 、病情无显著差异 ,P> .5 0 0 。护理组 术后抗 感染治疗辅 以综合护理 ,对照组患者术后常规抗感 染治疗 。

会阴切口感染原因分析及相应预防措施

会阴切口感染原因分析及相应预防措施
志 ,2001,17(3):179—180 [收稿 日期] 2006—05—22
会 阴切 口感 染原 因分 析及 相应 预 防措 施
汪 淑 香 (浙 江省 丽水 市妇 幼保健 院 ,浙江 丽水 323000)
[关 键 词 】 会 阴切 口 ;感 染 ;预 防 [中 图分 类 号 】 R713.2;R241.25
本 组 60例 均 行 肌 瘤 剔 除 术 。 止 血 方 法 采 用 缩 宫 素 于 肌 瘤 周 围注 射 ,患 者 舌 下 含 服 米 索 前 列 醇 。60例 手 术 中 肌 瘤 边 界 清 晰 ,容 易剥 离 ,且 妊 娠 子 宫 对 缩 官 素 敏 感 ,米 索 前 列 醇 对 子 宫 平 滑 肌 有 较 强 的 收缩 作 用 。本 组 60例 患 者 中 ,平 均 出血 约 340 mL,比单 纯 行 剖 宫 产 的 平 均 出 血 量 仅 增 加 100 mL左
维普资讯
现 代 中西 医 结合 杂 志 Modem Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Mar,16(9) · 1237 ·
除 外 ,不 主 张在 剖 官 产 同 时行 肌 瘤 剔 除 ,理 由 是 :① 妊 娠 期 子 宫 血 运 丰 富 ,易 导 致 产 后 出血 和感 染 _2 J。② 手 术 难 度 增 大 ,因 妊娠 子 宫 的 膨 大 和 胎 儿 娩 出后 子 宫 收 缩 变 形 ,使 肌 瘤 和 周 围 界 限 不 清 。 ③ 产后 子 宫 肌瘤 可缩 小 。 ④对 这 一 附 加 手术 的 意 义认 识 不 足 。 另一 种 观 点 为 ,剖 官 产 同 时 剔 除 子 宫 肌 瘤 与 单 纯 剖 官 产 相 比 ,出血 增 加 不 多 ,手 术 难 度 亦 无 明 显 增 加 。 在 剖 官产 同 时行 肌 瘤 剔 除 ,可 免 除 患 者 2次 开 腹 带 来 的痛 苦 _3 J。

会阴切口感染1例的护理体会

会阴切口感染1例的护理体会

8(38.09)
字2
4.725
P
0.030
3 讨论 甲状腺肿瘤属于常见的头颈部肿瘤,女性较男性多见,术 后患者容易出现恶心、呕吐、切口出血、疼痛等不良反应[3]。这些 不良反应除和术中体位有一定关系,还与药物使用剂量、心理 状态、围术期护理等有关。如何减少术后并发症,促进患者康复 值得研究。临床路径是指根据疾病的特点制定的有针对性、标 准化的治疗模式,具有准确性、及时性,可规避因治疗方案不同 导致的护理随意性、护理差错等问题,减少工作遗漏等优点,充 分贯穿以人为本的护理理念,为患者提供优质护理。严格遵照
饮食保健,2016,3(20):55-56. (收稿日期:2019-03-09)
会阴切口感染 1 例的护理体会
季晓娟
(淮安市洪泽区中医院,江苏 淮安 223100)
DOI:10.19435/j.1672-1721.2019.18.090 会阴侧切指为防止盆底肌肉过度伸展引起裂伤,保护阴道 软组织,避免产后会阴和阴道松弛而施行的手术。其方法是在 阴部神经阻滞麻醉下,将阴道口左下部切开 3 cm~4 cm,待胎儿 和胎盘娩出后,把切开的伤口按解剖层次逐层缝合,由于其伤 口齐整,所以一般 4 d~5 d 即可拆线[1]。虽然手术很小,但因伤口 位于尿道口、阴道口、肛门交汇的部位,还因产后的一些特殊情 况,容易发生伤口不愈及感染,所以在护理上需特别注意。本文 介绍 1 例会阴切口感染的护理体会如下。 1 病例介绍 患者,女,24 岁,G1P0 孕 38+5 周,不规则腹痛 3 h 余入院。产 科检查:宫高 31 cm,腹围 91 cm,胎心监护反应型,胎心率基线 145 次 /min,子宫颈管展平,宫口未开,骨盆各径线正常。于入 院当日 17:00 出现规律宫缩,23:00 查宫口开 3 cm,第二日 00:30 宫口开全,产程进展较快,会阴未得到充分扩张,于 00:52 在会阴侧切下平产一活女婴,检查会阴切口发现向纵深延长, 消毒后逐层缝合,缝合完毕肛查无异常。回室后每日会阴擦洗 2 次,嘱保持会阴清洁,勤换会阴垫。产后第 2 天产妇出现发热 现象,体温高达 39.6 ℃,查体发现会阴切口处有少许脓性分泌 物,组织增厚,局部有触痛,恶露色红、量少、无异味。 2 护理过程 产后第 1 天产妇出现发热,立即查找原因。自述会阴切口 疼痛,体检发现会阴切口异常,立即拆开伤口,挤出脓性液体约 5 mL,探及深腔约 5 cm,随即予表皮及肌层拆除缝线,清创,每 日用 5%碘伏液消毒外阴 2 次。切口裂开处呈内口 1 cm、深 5 cm外 作者简介:季晓娟,女,本科,主管护师。 2646

手术切口感染原因分析及临床治疗分析

手术切口感染原因分析及临床治疗分析

手术切口感染原因分析及临床治疗分析手术切口感染是指手术操作过程中切口发生感染,是现代医院手术中常见的并发症之一。

它不仅延长患者的住院时间,增加医疗费用,更严重的是可能导致患者的伤口愈合受阻,引发败血症等严重后果。

因此,对手术切口感染的原因进行全面的分析,以及临床治疗措施的探讨具有重要意义。

一、手术切口感染的原因分析1. 患者自身因素:患者的个人卫生状况、免疫功能等是手术切口感染的重要影响因素。

例如,营养状况差、免疫功能低下的患者更容易感染。

2. 手术操作因素:手术操作的规范与细致程度直接影响手术切口是否感染。

操作过程中的无菌要求和手术器械的消毒操作非常重要。

此外,手术时间过长也容易引发感染。

3. 医院环境因素:医院环境卫生状况直接影响手术切口感染的发生率。

医院的空气质量、手术室的无菌环境以及医护人员的手卫生习惯都是决定因素。

二、临床治疗分析1. 预防措施(1)提高患者个人卫生意识:医生要向患者提供正确的个人卫生宣教,指导患者在手术前准备和术后恢复期的个人卫生保健工作。

(2)手术前的准备工作:手术前对患者进行彻底的检查,保证手术前患者体内没有任何潜在感染灶的存在。

此外,要根据手术部位和手术难度选择适当的消毒技巧和器具。

(3)手术操作的规范化:医生和护士要做到手术无菌操作,遵守无菌原则。

手术室要保持适当的温度和湿度,及时清除手术室内的各种垃圾和污秽物。

2. 感染治疗(1)抗感染治疗:当手术切口感染已经出现时,及时采取抗生素治疗是很重要的。

在选择抗生素时要根据感染性病原微生物进行有针对性的治疗,避免滥用抗生素。

(2)伤口处理与修复:对感染性伤口要及时进行处理和修复,保持伤口清洁,避免局部脓肿的形成。

对严重感染的患者,还需进行伤口引流和病灶清创,重建受损的组织。

(3)控制全身症状:手术切口感染后,患者往往伴有发热、畏寒、乏力等全身症状,这些症状的控制对患者的康复很重要。

可以采用物理降温、中药汤剂等方法来缓解全身症状。

会阴侧切口感染原因分析及护理对策

会阴侧切口感染原因分析及护理对策

l7・ 1
第2 4卷

南 民
族 医 专 学

第 2期
时,手指污染肛周粘液粪便 ,缝合前未彻底 消毒 行 。若行胎头吸引或产钳助产 , 臀牵引则应在 会阴部皮肤引起感染 ; 局部组织血肿 、异物可减 施行上述手术前切开,最后需确定切 口的长度及
弱切 口组织 抵抗力 ,为 细菌 繁 殖提 供 了条 件 ;产 深度,依产妇会阴条件、胎儿大小及是否行器械
合。为降低侧切 口感染率 ,促进产妇的健康 ,减 或消毒不严密 ,非工作人员随便进 出产房 ,使产 轻产妇 的经济负担 ,对感染原因进行分析 ,并制 房 内空气 含菌量 超标 。
定 相应 的护理措 施 。 1 临床 资料
32 2 术者无菌观念差 ,手术器械消毒灭菌不 .. 合格 ,环境 污染 ,缝合 前未消毒切 口及周 围皮
外 缝 ,会 阴切 口 3— 5d全层 裂开 7例 ,产 后第 8 成 侧切 口长度 增 加 、手 术缝 合 时间延 长 或者 会 阴 d排便用 力致 伤 口不 全 层 裂 开 1例 ,会 阴侧 切 口 其 中 2 均为 皮肤 、皮 下组 织错 位所致 。 O例
2 感 染判 断标 准
第2 4卷 第 2期
21 0 1年 0 6月
黔 南 民 族 医 专 学 报  ̄u l f i n nMe i l o eefr a o a t s ma a a dc l g t nli oQ n a C l o N i ie
V0 . 4 No 2 12 .
J n 2 1 u.0 l
综合征 1 ,1 例胎膜早 破 的孕妇人 院后 于产 用 抗 生素 。 例 1 前加用抗菌素 ,产后并发产后 出血 6 ,会阴侧 324 未严格 掌握 会 阴侧切 的手术 指征 。 例 .. 切合并会阴 1 度裂伤 2 ,会 阴切 口感染 2 例 8例 , 32 5 技 术操 作 不 当或 者操 作不 熟 练 会 阴保 .. 切口 感染率为 87 % 。2 例为皮 内缝合 ,3 .5 5 例为 护不当致会阴撕裂或会阴侧切 口长度掌握不 当造

会阴侧切切口感染危险因素分析及护理预防对策

会阴侧切切口感染危险因素分析及护理预防对策
【 键 词】 阴侧 切 ; 口感 染 ; 险 因 素 关 会 切 危
【 中图分类号】R 1 . 【 7 4 2 文献标识码】A 【 6 文章编号】17 —7 1 0 2 — 2 0 6390( 1) 6—2 2 o6
近年来 由于多种因素的影响实施会阴切开的产妇 比例增高 , 但手术带来的并发症也随之增加 , 其中会阴切 口感染最常见 , 口 切 感染的发生、 发展与多种因素有关Ⅲ 。本文通过对会阴侧切切 口感 染 的危险因素进行分析 , 探讨护理预防对策 , 现报道如下。
1 会 阴侧 切 切 口感 染标 准 . 2
( . %,84 2 )与非感染组 比较感染组妇女体质量指数高、 2 3 9/8 0 。 0 合
并 其他疾病比例高 、 阴道检查次数多 、 多存 在生殖道感染 、 胎膜 早 破发生率高 、 夏季分 娩 比例多 、 备皮距会 阴侧 切术时间长 、 住 多人病房、 住院时间长( <O0 )均为会 阴侧切术切 口感染的危 p . , 5 险 因素 , 见表 1 。
释 碘 伏 溶 液 冲洗 外 阴 部 , 用 消 毒 的会 阴 垫 ; 量 缩 短 住 院 时 使 尽
间。
体质量指数高 、 合并 其他疾病 比例 高 、 阴道检查次数 多 、 存在生
殖道 感染 、 胎膜早破 发生率高 、 夏季分娩 比例多 、 备皮距 会 阴侧
切 术 时 间 长 、 多 人 病 房 、 院 时 间 长 等 。其机 制 如下 : 质 量 指 住 住 体
导 报 ,0 85 3 )9 . 20 , (2 :9
殖道感染 阴道分 泌物较多 , 易污染 切 口; 合并其 他疾病机体抵抗 力下 降 ; 膜早破易 发生官腔感染 , 胎 分娩 时感染细菌 污染切 口;

说说产后会阴护理问题及对策

说说产后会阴护理问题及对策

说说产后会阴护理问题及对策作者:杜娜来源:《大众科学·中旬》2019年第01期对于新手妈妈来说,怀胎10月生下宝宝,人生得以圆满。

但是如果忽略了会阴护理,很容易产生产后恶露、大小便失禁等问题,严重影响产妇的健康。

为此,必须要加强产后会阴护理,否则很有可能导致产后生殖道感染,造成会阴伤口愈合不良,影响今后的正常生活。

一、产后会阴感染的主要原因由于会阴切开术经常会采取正中切开术与辍学切开术两种方法,正中切开术出血少易缝合、术后伤口疼痛较轻,愈合好、瘢痕比较少,非常适用于会阴体比较长的患者。

但是术后容易发生会阴撕裂,不易用于胎儿较大、会阴体短等情况,否则很容易导致切口下延,造成会阴严重撕裂。

斜侧切开手术能够有效避免会阴撕裂,产后切口愈合效果比较良好。

如果在产后没有正确的对会阴部进行护理,很容易造成会阴部感染,因为阴道中会有大量的细菌,正常情况下,这些细菌并不会引发机体疾病,而是保持彼此平衡。

在生产完之后,由于阴道周围会有伤口,如果伤口不大不会造成会阴感染,因为会阴的血液供应充足,血液中含有許多的抗体可以有效的杀死病菌,但是由于会阴伤口四度裂伤,导致肛门以及直肠粘膜出现失恋,该部位会有大量的细菌,容易引起感染。

细菌非常容易在血肿处进行大量繁殖,如果伤口处止血功能不完全或者凝血功能不强,也很容易造成感染,会阴口在缝合时如果血管结扎不彻底。

会阴切开缝合术都有可能造成会阴部感染。

在会阴部位由于分娩的过程中,婴儿头部出现压迫以及助产操作,导致局部充血严重,也会引发感染。

哺乳期间患者因会阴部会有大量的恶露流出,如果没有及时对外阴进行清洁,也会造成会阴部感染。

二、会阴恢复时间通常来说,会阴表皮能够在1-2周内进行自然愈合,而深层次伤口由于包含大量的神经,需要一个月左右才能够完全复原,整个产道必须3-6周左右,才能够恢复产前的弹性与大小。

比如正常产后一周,侧切伤口应该逐步恢复正常,痛觉应该逐渐减轻,因为这个地方血液循环很丰富,一般七天伤口基本愈合。

会阴切口感染的护理

会阴切口感染的护理

3 护 理 措 施
31 加强孕期保健 , 意营养 和维生 素的摄入 , 极 治疗 自 . 注 积
身急慢性疾病 , 增强产妇机体抵抗 力。临产前 对孕妇 作好卫
生 宣 教 , 产 妇 保 持 良好 的 精 神 状 态 。 使 3 2 加 强 无 菌 观 念 , 格 无 菌 技 术 操 作 , 量 减 少 不 必 要 的 . 严 尽
[ ]漆洪波, 1 蔡汉钟 . 阴切开缝合术式选 择 、 会 缝合技巧 及注意事项
实用 妇产 科 杂志 ,99,5 I :. 19 1 ( )6 [ ]乐杰 . 产科 学 . 6版 . 京 : 民卫 生 出 版社 ,05:6,3 . 2 妇 第 北 人 20 8 27 ( 收稿 日期 :09— 9—2 ) 20 0 1 ( 文编辑 : 雄杰) 本 张
妇生殖道引起感染。
35 加强产后会阴护理 .
4 9例 会 左 侧 切后 , 切 开 术 切 5 侧
口 I 愈 合 4 7例 , 9 .8 , 期 4 占 7 3 % 感染 I 2例 , 26 % 。行 二 占 .4 次 清 创 缝 合 8例 , 17 % 。 在 接 生 、 后 护 理 过 程 中 , 严 占 .4 产 要
2 切 口感 染 原 因
冲掉肥皂水 , 最后用 2 碘伏 消毒 外阴 , % 会阴切开前 再次消毒
切 口及 周 嗣 皮 肤 。
3 3 连续缝 合会阴切 口, . 深度 达部分 黏膜下组 织 , 线一定 缝
要 拉紧 , 意 不要 让 缝线 穿 透 直肠 黏 膜 , 留死 腔 和 裂孑。 注 不 L 缝 合 完 毕 常规 做 肛 门 检 查 。 3 4 产 后 每 日用 碘 伏 擦 洗 外 阴 2次 , 持 会 阴 清 洁 、 燥 。 . 保 干

会阴切口感染的分析与预防

会阴切口感染的分析与预防

【 关键 词】 会 阴切 口感 染 ;分析 ;预 防
中图分类号 :R 1 . 732
1临床 资料
1 . 1会阴切 口感染标准
文献标识码 :B
文章编号 :1 7— 14 (0 1 9 06 - 2 6 1 89 2 1 )2- 2 2 0
2 . 1医院因素
①产房消毒 隔离因素 :进 出产 房人多 、频繁 ,终末 消毒 不及时 , 不彻底致 空气、物表细菌菌 落数超标 。②助 产人员因素 :无 菌操作不
2分 析
握不好 ,人 为腹压 ,不能很 好指导产妇配合 助产 ,助产不 当致阴道重 度 裂伤 ,切 口深而长 ,出血 多 ,缝合时间 长等多诱发感染 因素 ,阴道 重度裂伤是 引起切 口感染最 多的因素 。③缝 合技术 :助产人 员缝合技 术不强 ,缝合 时间长 ,解剖 复位不 良,留有 死腔或缝合过密 、过松 , 血肿形成 ,细菌容易滋生【 】 】 。
2 ・临床研究 ・ 6 2
O t e 21,o9 N . 围衄 c br01V 1, o 9 o . 2
表 1 正 常孕 妇 NF R 妇脐血 流sD比值 G 孕 /
注 : P < 005 .
流对其预后的价值 。 1资 料与 方法 1 . 1一般资料 20 年1 0 7 月至2 1 年 1 )在 江 阴市人 民 医院住 院分 娩 并确诊 为 0 O oq FR G 的孕 妇9例 ,年龄2-0 ,平均年龄 (7 . 8 04 岁 2 ±3 )岁 ,孕周 3-2 5 0 4 周 ,平 均孕周 (8 )周 ,其 中初产 妇7例 ,经产52 例 。随机选 3 ±3 8 t0 择 同期分 娩无合 并症 的正常孕妇 10 作为正 常对照组 。各组 孕妇在 0例 年龄 、产次 、孕周 、胎位上 无显著差异性。
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会阴切口感染的原因分析及护理对策
发表时间:2016-10-09T15:11:02.000Z 来源:《系统医学》2016年12期作者:郑云方
[导读] 临床上应针对会阴侧切术后切口感染的发生原因,对产妇采取有针对性的预防护理干预以减少其会阴侧切术后切口感染。

新疆巴州人民医院产科 841000
【摘要】目的分析会阴侧切术切口感染的原因,并探讨预防护理措施。

方法将2015年1月~2015年12月在本院正常足月分娩并行会阴切开术的196例产妇进行护理干预,并观察护理效果。

结果会阴侧切口感染与产妇本身的键康因素,术前的护理、术中的操作、术后的护理有关。

结论临床上应针对会阴侧切术后切口感染的发生原因,对产妇采取有针对性的预防护理干预以减少其会阴侧切术后切口感染。

【关键词】会阴切口感染;原因;护理对策
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867(2016)12-186-01
会阴侧切术是为了胎儿顺利出生的一种手术,侧切刀口虽然不大,但因其位置特殊,前近尿道,后近肛门,再加上产后大量恶露导致伤口非常容易造成感染。

对产妇的身心健康均极为不利[1]。

许多原因可导致会阴切口感染,所以侧切术后一个礼拜之内,伤口的细心护理、预防感染是非常重要的。

为了减少侧切口的感染率促进产妇的健康,对其原因进行分析并制定相应的护理措施至关重要 1资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月~2015年12月在我院产科实施会阴切开术的196例患者相关资料进行分析,初产妇124例,经产妇76例,平均年龄27岁。

患者中有45例会阴发生感染,其中41例为单一的切口感染,4例伴有会阴切口撕裂伤,会阴侧切术前所有患者已告知治疗方案及护理方法,患者年龄、病程等资料不具有统计学意义(P>0.05),具有代表性。

1.2临床表现产后2~3d45例患者表现为会阴部疼痛,会阴伤口局部红肿,压痛明显,其中4例患者脓液多,并且患者切口开裂并出现恶臭;伴有发热(体温≥38℃)切口分泌物病原微生物培养阳性。

2感染原因分析
2.1全身因素产妇本人键康状况的好坏直接影响着切口的愈合与否,起着决定性的作用,有妊娠合并症的产妇,如妊娠合并肥胖症、产妇阴道炎、产科并发症以及糖尿病、血液系统疾病、肝病等内科合并症,分娩期并发症如胎膜早破、产后大出血、应用肾上腺皮质激素治疗和免疫抑制剂治疗都会导致产妇机体抵抗力低下[1],机体内环境容易生长细菌,还容易促进肉芽的生长,不利于切口愈合[2];
2.2环境因素空气污染产房及病房消毒隔离不严格产房及病房空气消毒不严格,不规范,非工作人员随便进出产房,使产房内空气及物体表面细菌总数超标,而增加会阴侧方切口感染率。

2.3医护因素
2.3.1术者无菌观念差,手术操作及检查不当接生人员自身无菌观念不强,洗手消毒不严格; 会阴消毒不规范,接生过程中发生手套破裂等,均易发生产后会阴侧方切口感染。

产程观察中不必要的阴道检查或肛查过多,过频,会破坏生殖系统的防御机制,细菌容易进入[3];也增加了会阴侧方切口发生感染的可能。

会阴部有脓疱疮,毛囊炎者未及时应用抗生素,手术器械消毒灭菌不合格,环境污染、缝合前未消毒切口及周围皮肤,未遮盖肛门,未换污染的手套。

缝线末端过长垂于肛周将细菌带入创面。

引起创口感染 2.3.2未严格掌握会阴侧切的手术指征。

会阴侧切的手术指征有:
2.3.2.1产妇会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂,会阴侧切势在必行。

2.3.2.2 35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了,利于胎儿娩出。

2.3.2.3有高度近视眼的准妈妈,为避免第二产程过长导致视网膜剥离,也应及时行会阴侧切。

2.3.2.4还有些产妇先天条件非常好,但她们子宫口已开全,胎头较低,出现胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不规律,且羊水混浊或混有胎便时,也是给我们做会阴侧切的一个讯号。

2.3.2.5当胎儿较大或胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴难以娩出时,也是会阴侧切的指征。

2.3.2.6不足37周早产的宝宝往往不能耐受阴道过长时间的挤压,他们需要会阴侧切来帮助他们及早离开阴道这个环境。

3.3.3技术操作不当或者操作不熟练,阴道粘膜切口顶端缝合不严,间断缝合时,末穿透切口的基底层,有死腔以致恶露渗人潴留引起感染;会阴部皮肤消毒严格,为有菌伤口,靠近肛门极易污染,阴道检查时手指污染肛周粘液粪便,缝合前末彻底消毒会阴部皮肤引起感染。

局部组织血肿,异物可减弱切口组织抵抗力,为细菌繁殖提供一定的条件;产后护理不当,未重视产后24小时内恶露对会阴切口的影响,未重视产妇的心理护理及产后便秘的预防及处理。

3 护理对策
3.1 孕期预防积极治疗原发病,孕期进行健康教育,妊娠中晚期积极筛查,完善各种检查,有针对性的治疗护理。

给予营养丰富、荤素搭配合理的饮食。

增强产妇机体抵抗力,保证充分休息,做好心理护理,使其积极配合医护工作,保持良好的精神状态及卫生习惯。

加强对产妇的卫生宣教,提高保健意识,指导其穿全棉内裤,用消过毒的卫生纸和护垫并经常更换,每次排便和排尿后要从前向后擦。

3.2 加强无菌观念,严格无菌操作,加强医护人员责任感,严格执行各项技术操作规程,加强学习,提高自己的本身的业务水平。

完善无菌物品的检查制度。

3.3 产房应每日开窗通风,紫外线消毒,每日定期空气细菌培养。

3.4 术后应使用抗生素,产妇出院前会阴切口每日2次用0.5%碘伏擦洗,严密观察会阴切口愈合情况,伤口有硬肿者及时用50%硫酸镁热敷,并用红外线灯照射30min,每日2次产妇取健侧卧位,以防恶露污染切口,勤更换会阴垫。

对妊娠期糖尿病患者,应积极控制血糖,防止发生酮症酸中毒等并发症; 对胎膜早破的产妇产后必要时继续应用抗生素,以防止产后感染而影响会阴切口愈合。

对产后出血患者,针对出血原因,积极处理,迅速止血,必要时输血以改善全身情况,增强机体抵抗力。

帮助婴儿早接触,早吸吮,促进子宫收缩,减少恶露量,加强产妇膳食调理,加强营养,注意休息,增加抵抗力。

5天后即可拆线,如不良可延期拆线,术后随访。

4讨论:
会阴侧切术是产科一种非常普遍的手术,在很大程度上可以使母婴免受产时损伤,但也存在相应的并发症,其中之一就是切口感染。

会阴侧方切口感染的原因众多,主要包括产妇自身因素和医源性因素。

做好会阴侧切感染的预防,以及一旦发生侧切感染如何做到早发现、早诊断、早治疗。

会阴侧切口感染与产妇本身的键康因素,术前的护理、术中的操作、术后的护理有关,只要加强护理措施,做好心理护理就能消除产妇的紧张心理和恐惧感,从而提高产妇的应激能力和机体抗病能力,促进切口快速愈合。

加强医护人员的无菌观念。

严格无菌操作,加强医护人员的责任感,严格执行各项技术操作规程,加强学习及技术培训,提高自己的业务水平,完善无菌物品的检查制度。

切实从源头上有效控制会阴侧切切口的感染率。

参考文献:
[1]赵金荣,王海波,周爱玲等.会阴侧切术切口感染因素对照分析及预防[J].河北医药,2015,37(4):559-560.
[2]王佳,黄荔红,游荔君等.会阴侧切术切口感染危险因素分析及预防控制措施[J].中华医院感染学杂志,2013,23(2): 371-373.
[3]索瑞君.会阴切口感染原因分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志,2013,23(16):3965-3966.。

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