会阴切口感染预防

□1执行 □2未执行
手 卫 生 指 征 手 卫 生 措 施 日 期 科 室 接触病人前 清洁或无菌操作前
1齐全2无洗手液 3无纸巾 接触病人物品后
1纸巾2工作服 3甩干4烘干机 摘手套后
□ □洗手 □ 速干手消毒 □未采取
观察对象代码
□ □ 洗手 □ 速干手消毒 □ 未采取
观察持续时间
接触病人血液、体 液后
侧切伤口愈合不良趋势
5
4 3 2 1 0
侧切伤口感染率
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月
感谢聆听
□洗手 □速干手消毒 □未采取
观察对象代码
□ 洗手 □速干手消毒 □未采取
观察持续时间
□洗手 □速干手消毒 □未采取
六部洗手法
□洗手 □速干手消毒 □未采取
手卫生设施
□洗手 □速干手消毒 □未采取
洗手后干手方式
手指交叉，掌心对手背揉搓， 14 交换进行。 六部洗手法操作 考核标准（100 分） 手指交叉，掌心相对揉搓 14
目录
C O N T E N T S
01 会阴切口感染研究
02
原因分析
03
对策及措施
04
效果评价
四川省妇幼保健院
会阴切口的研究 切口感染的定义 诊断标准 会阴切口感染的常见原因 切口感染后期影响
四川省妇幼保健院
切口感染的定义
切口感染是指切口内细菌生长、繁殖引起的急性组织炎症、坏死、化 脓等改变，临床表现为红、肿、热、痛现象或同时伴有体温升高、白 细胞计数增加等全身反应。
接触病人后
□
□ 洗手 □ 速干手消毒 □ 未采取
手卫生时机总计
□ □洗手 □速干手消毒 □未采取
六部洗手法
□ □洗手 □速干手消毒 □未采取
手卫生设施
□ □洗手 □速干手消毒 □未采取
洗手后干手方式
弯曲手指关节在掌心揉搓， 交换进行 拇指在掌中揉搓，交换进行
14
14
指尖在掌心中揉搓，交换进 行 流动水彻底冲净双手，然后 用纸巾擦干 总分
姓 名
电 话
诊 断
产 后 24 小 时 出 血
局 部 红 肿 热 痛
体 温 升 高 分 泌 物 培 养
初 步 原 因 分 析
治 疗 护 理
影 像 资 料
备 注
1
2
3
4 ﹤ 45 4560 ﹥6 0
裂 伤
产 钳
胎 吸
血 象
脓 肿
血 肿
裂 开
其 他
姓 名
工 作 年 限
规范无菌技术操作
提高手卫生依从性
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（2） 统一培训会阴缝合技术
（3）
规范分娩环境
（4 ）
有效的伤口护理健康教育
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会阴伤口愈合不良登记表
产后随访
会阴伤口
助产指征
产程
检验及培养
类型及描述
接生者
侧切
住 院 号 合 并 症 高 危 因 素 分 娩 日 期 产 后2 小 时 出 血 第 一 产 程 第 二 产 程 第 三 产 程
会阴缝合技术不当
缝合方式选择
1 3
复杂伤口人员资质
伤口评估
2
缝线选择
4
分娩时环境准备不充分
分娩量大，分娩间消毒不充分
消毒设备不在功能状态
人员流动过大
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伤口护理健康教育
健康教育是否落实
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03 具体措施
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（1 ）
C O N T E N T S
规范无菌技术操作
观察日ຫໍສະໝຸດ Baidu：
观察对象代码 观察持续时间 手卫生时机总计
观察者姓名：
六部洗手法 手卫生设施
洗手后干手方式
程序
评分标准
一处不符合要 求扣1分
手 接触病人前 卫 □ 生 指 征 手 卫 生 措 施 日 期 科 室 清洁或无菌操作前.
□1执行 □2未执行
1齐全2无洗手液 3无纸巾 4配置数量 5 速干手消毒 接触病人物品后
04 效果评价
效果评价
持续追踪半年，切口愈合不 良病例逐月下降，至9月后无新 发病例。 继3月发生的3例切口感染后无新 发切口感染病例，感染防控措施落实 有效。
侧切伤口愈合不良分析
7 6 8.00% 7.00% 6.00% 5.00% 侧切伤口感染人数 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 0.00%
会阴切口愈合不良案列分享
产房·漆春燕
第一度会阴切口愈合不良监测
侧切伤口愈合不良分析
8.00%
7.5%
6.00% 4.00% 2.00% 0.00% 1月 2月 3月 侧切伤口感染率
1.19%
侧切伤口愈合不良人数
7 6 5 4 3 2 1 0 1月 2月 3月 侧切伤口感染人数
会阴感染伤口
01 切口感染
外阴切口感染：经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。
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诊断标准
临床诊断 外阴切口发生于产后2W内，并有下述两条之一即可诊断。
1．外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。
2．外阴切口有脓肿。 病原学诊断 临床诊断基础上，细菌培养阳性。 说明：
1．外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。
1纸巾□ 2工作服□ 3甩干□ 4烘干机□ 摘手套后
□
接触病人血液、体 液后
接触病人后
□
□洗手 □速干手消毒 □未采取
手卫生时机总计
□
□
□
一处不符合要 求扣2分 漏洗一侧扣7分， 一处不符合要 求扣2分 一处不符合要 求扣2分 漏洗一侧扣7分， 一处不符合要 求扣2分 漏洗一侧扣7分， 一处不符合要 求扣2分 漏洗一侧扣7分， 一处不符合要 求扣2分 有泡沫未冲洗 干净酌情扣1～ 3分，未擦干双 手扣2分
14
□1执行 □2未执行
手 接触病人前 卫 □ 生 指 征 手 □洗手 卫 生 □ 速干手消毒 措 □ 未采取 施 清洁或无菌操作前
1齐全2无洗手液 3无纸巾
接触病人物品后
1纸巾2工作服 3甩干4烘干机
摘手套后
8
□ □ 洗手 □ 速干手消毒 □ 未采取
接触病人血液、体 液后
接触病人后
□ □ 洗手 □ 速干手消毒 □未采取
严格控制阴检次数，规范消毒
分娩间使用规范
培训保 洁大姐， 严格终 末消毒， 规范分 娩间使 用。所 有消毒 设备处 于功能 状态。
会阴伤口护理宣教
会阴伤口护理健康教育
1、心理护理：嘱产妇保持心情舒畅，重点强调心情愉快和足够睡眠对伤口愈合具有促进作用。产妇 分娩后体力消耗大、易疲倦，要注意卧床休息，多饮水，及时排空膀胱，保持充足的睡眠，鼓励产妇与婴儿的 休息时间保持一致。 2、饮食护理：嘱产后进高蛋白、高热量的食物，以增强机体抵抗力，并嘱产妇多进食维生素类食物 ，如蔬菜、水果以保持大便通畅，从而预防因便秘引起的伤口疼痛。便秘不利于伤口愈合， 不要用力排便。 如果有Ⅲ、Ⅳ度撕裂伤者需特殊饮食。 3、适当活动：kegel（盆底康复运动）及早期下床活动的优点：1）、利于伤口愈合；2）、预防便 秘；3）、预防血栓形成。 4、伤口冲洗：用温开水冲洗会阴，温度以自我感觉舒适为宜，从前往后冲洗，避免污染会阴伤口， 大小便后立即冲洗，3～5次／天。 5、保持会阴部清洁、干燥，勤换卫生巾、内衣裤、床单，取会阴健侧卧位预防伤口感染。 6、若有拆线，时间为5天，拆线者需注意拆线后1周内避免 下蹲姿势，防止伤口裂开。
科室：
四川省妇幼保健院六步洗手法评分标准 姓名： 得分： 考评人员： 年 操作流程及质量标准 分 值 洗手前取下手表，卷袖过肘， 8 用肘或适宜方法打开水龙头， 在流动水下，使双手充分淋 湿，取适量洗手液均匀涂抹 至整个手掌、手背、手指和 指缝 掌心相对揉搓 14
月
日 扣 得分 分
日 期 科 室
四川省妇幼保健院· 四川省妇女儿童医院 手卫生依从性观察表
□ □洗手 □速干手消毒 □未采取
□ □洗手 □速干手消毒 □未采取
□ □洗手 □速干手消毒 □未采取
10 0
规范无菌操作台面
会 阴 缝 合 前 更 换 无 菌 手 套
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True mastery of any skill takes lifetime.
更换生理盐水冲洗会阴
02 原因分析
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（1）
无菌技术操作规范
C O N T E N T S
（2）
会阴缝合技术
（3）
分娩时环境要求
（4）
伤口护理健康教育
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无菌技术操作规范不足
手卫生依从性差 操作台面区域划分不严 缝合伤口时未更换灭菌手套
01
会阴冲洗未使用生理盐水、消毒剂使用不规范 阴道检查时未进行消毒，阴检过频 无菌物品管理不规范
2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染
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会阴切口感染的常见原因： 1、内源性因素
虽然会阴侧切术切口较小，但由于解剖位置特殊(前近尿道后近肛 门)，因而易引起感染。如果产妇受妊娠并发症的影响(如妊娠高血压 疾病产妇的局部组织厚、脆、水肿，妊娠合并贫血产妇的机体抵抗力 弱、精神状态不佳、分娩过程中失血等)，更易诱发产妇会阴侧切术后
感染。
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2、外源性因素
环
技
境 因 素
术 因 素
医 务 人 员 因 素
患
者
因
素
切口感染后期影响
切口感染发生后，将给产妇带来许多痛苦，甚至威胁产妇的生命。 轻者增加产妇的痛苦，延长住院时间，加重经济负担，甚至伤口反 复感染形成窦道，经久不息，常多次治疗，给产妇带来很深的痛 苦。
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