职业病危害因素检测报告记录

职业病危害因素检测报告记录

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

证书编号：

检测报告

检测编号：

样品名称：

受检单位：

检测类型：

××××技术服务机构

年月日

检测报告说明

一、本报告无技术服务机构检验检测专用章及骑缝章无效。

二、对本报告如有异议者，请于收到报告之日起十五日内向本××××技术服务机构提出。

三、本报告无编制、审核、授权签发人签名无效。

四、本检测报告只对所检样品检测项目的检测结果负责。由其他机构和单位采集送检的样品，本技术服务机构仅对送检样品的检测结果负责，不对样品来源负责。

五、本报告未经××××技术服务机构书面批准，不得以任何方式部分复制；经同意复制的复制件，应由××××技术服务机构加盖公章确认。

六、本报告一式两份、一份交受检单位，一份由技术服务机构存档。

检测单位：

地址：

邮政编码：

电话：

传真：

检测报告

检测编号第页共页

以下为检测结果表格

（注：检测结果表格上方必须标明检测项目及检测依据，表格下方必须标明该检测项目评价依据及相应职业接触限值，表格中必须对检测结果进行判定。）

示例：

检测项目：氨

检测依据：GBZ/T 160.29-2004《工作场所空气有毒物质测定无机含氮化合物》

检测结果

序号采样岗

位

采样点/

采样对

象

接触

时间

(h/d)

检测结果

（mg/m3）

C TWA

（mg/m3）

C STEL

（mg/m3）判定结果

合格或者不合格。

下同，特殊说明除外。

评价依据：GBZ 2.1-2007《工作场所有害因素职业接触限值第1部分化学有害因素》氨时间加权平均容许浓度（PC-TWA）20mg/m3

短时间接触容许浓度（PC-STEL）30mg/m3

检测编号 第 页 共 页

编 制

审 核 技术服务机构检验检测专用章 签 发 年 月 日

检测项目：有毒物质（共三个式样） 式样一：

序号

采样

岗位

采样点/采样对象

接触 时间 (h/d)

检测结果（mg/m 3

） C TWA

（mg/m 3）

超限倍数 判定结果

合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。

式样二：

序号

采样

岗位

采样点/采样对象

接触 时间 (h/d)

检测结果（mg/m 3） C TWA （mg/m 3

） C STEL

（mg/m 3）

判定结果

合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。

式样三：

序号 采样岗位

采样点/采

样对象 接触 时间 (h/d)

检测结果（mg/m 3

） C MAC

（mg/m 3）

判定结果

合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。

编 制

审 核 技术服务机构检验检测专用章 签 发 年 月 日

检测项目：粉尘—总尘

序号

采样

岗位

采样点/采样对象

接触 时间 (h/d)

检测结果（mg/m 3

） C TWA

（mg/m 3）

超限倍数 判定结果

合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。

检测项目：粉尘—呼吸性粉尘

序号

采样

岗位

采样点/采样对象

接触 时间 (h/d)

检测结果（mg/m 3

） C TWA

（mg/m 3）

超限倍数 判定结果

合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。

检测项目：粉尘—游离二氧化硅含量

序号 采样岗位 采样点 粉尘种类 接触 时间 (h/d) 检测结果(%) 判定结果

1.属矽尘；

2.否矽尘（填

写具体的粉尘名称）

编 制

审 核 技术服务机构检验检测专用章 签 发 年 月 日

检测项目：物理因素—超高频辐射

序号

测量地点/对象 波型分类

接触 时间 (h/d)

测量结果

□功率密度(mW/cm 2) □电场强度(V/m) 判定结果

1 2 3 均值

检测项目：物理因素—高频电磁场

序号

测量地点/对象 设备工作频率(f ，MHz) 接触

时间 (h/d)

测量结果

判定结果

电磁场强度 1 2 3 均值

电场强度(V/m)

磁场强度(A/m)

检测项目：物理因素—工频电场

编 制

审 核 技术服务机构检验检测专用章 签 发 年 月 日

序号

测量地点/对象

接触

时间 (h/d)

电场强度(kV/m)

判定结果

1

2

3

均值

检测项目：物理因素—激光辐射

序号

测量地点/

对象

光谱范围

波长

(nm)

接触 时间 (h/d)

测量结果

□照射量(J/cm 2) □辐照量(W/cm 2) 判定结果

测量部位 1 2 3 均值

眼 皮肤

眼

皮肤

检测项目：物理因素—微波辐射