新农合各项规章制度

新农合各项规章制度【篇一：新农合管理制度】白沙镇卫生院新农合各项管理制度1、在上级主管部门的领导下，积极宣传贯彻执行农村合作医疗的政策、规定和制度。

积极向就诊农民宣传合作医疗相关政策及规定。

2、认真核对就诊患者和合作医疗证是否相符，如人证不符者，扣留其合作医疗证并上报县合管办。

3、认真填写合作医疗证，有义务查对已往合作医疗证帐户基金使用情况，如有错误应及时改正，如有不能解决的问题，立即上报县合管办。

4、一律使用合作医疗专用处方，一式两联，开方字迹要工整、清楚。

处方、进药清单、门诊登记表必须单独装订、单独保管、单独建帐。

以备审查。

5、严格执行国家、省、市和县物价部门的医疗服务收费标准，统一进药渠道。

6、药品摆放整齐，每种药品标有相应的价签。

7、定期征求参加合作医疗农民的意见和建议，向县合管办报告合作医疗工作的运行情况，提出合理化建议。

8、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。

白沙镇卫生院农合科 2014年2月10日定点医疗机构合医科主任职责1、在县合管办及院长的领导下，积极宣传、贯彻执行农村合作医疗的政策、规定和制度，及时传达落实县合管办会议精神和要求。

2、参合农民需要住院治疗的，合医科主任需要核对《合作医疗证》身份证、户口簿、村合管小组介绍信和真实病情后，在入院通知单上签字，同时报告县合管办有关人员核实签字后，方可办理入院手续（急诊患者可先住院后履行手续）3、定期征求参合农民的意见和建议，向县合管办报告合作医疗工作的运行情况，提出合理化建议。

4、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。

5、负责门诊、住院合作医疗服务中存在的问题的整改、检查和督促工作。

6、定期抽查合作医疗日常工作的管理。

7、严格控制住院指征，每天要带领合医科工作人员对住院患者进行巡视检查，是否有人、证不符，是否有挂床住院的情况，负责对需转诊的合作医疗患者的身份证，转诊指征进行把关，确认无误后在转诊单上签字。

8、及时做好住院病人的初审垫付报销工作，认真准确审核好每张医药费收据，对有问题的收据要说明不可报的原因，并签名或盖章。

发现问题及时整改，完成每月住院报销病人的微机录入工作，及时上报县合管办。

新型农村合作医疗定点医院管理制度1、对农村合作医疗就诊实行“六专”即：专科室、专医生、专处方、专收款、专投药，患者必须持合作医疗证和身份证就医。

2、医生要对病的合作医疗证和身份证认真核对，如发现人证不符者，扣留医疗证不予诊治。

3、严格执行《湖南省新型农村合作医疗补偿基本药物目录》，超出范围另开处方和收据，必须和患者交待自费药品情况。

目录内药品备药率和处方使用率要达到100％以上。

4、辅助检查要根据病情确定。

报销时必须为县合管办提供特异性辅助检查原件。

5、难以确诊的病患，要及时进行会诊，及时确定治疗方案或出县转诊单。

6、节假日农村合作医疗患者由值班医生负责诊治，保证合医患者随时诊治或住院治疗。

7、需住院患者，由相关科室开住院单，经院长批准，方可办理住院手续。

8、需转院患者由各科主任提出会诊后由主管院长签批办理转院手续，然后嘱患者到县合管办签字。

定点医疗机构工作人员岗位职责1、院长负责全院合作医疗工作，教育医务工作者自觉遵守农村合作医疗的各项规定和工作制度，对新上岗的医生、药剂、收款人员进行培训。

2、对危重病人的会诊、转诊、转院要逐级审批，需要超金额、超标准用药的必须审批。

3、医生负责对患者诊断治疗，保证热情服务。

坚持因病施治，合理用药，使用复写处方及时核对证件，对急危患者超标准用药必须请科主任审批，且经患者签字。

4、药剂人员对医生处方中超标准用药及超金额药品严格把关，严格执行特价部门规定的收费标准。

5、档案室对合作医疗病例单独存放，且要将报销病例与未报销病例分开。

6、医务科对医疗处方、收据必须单独装订、单独保管、单独建帐，按月检查以备审查。

7、对以上责任人必须严格按农村合作医疗定点单位工作制度执行，对违者按规定罚款，造成后果按医院有关规定处理。

定点医疗机构住院部医生工作职责1、住院患者进入病房，医生应首先询问是否参加了新型农村合作医疗，如果是合作医疗患者且初步诊断为合作医疗报销病种，首诊医生要认真核对人户口簿、合作医疗证，情况属实后让患者（或家属）带入院单、合作医疗证、户口本、身份证到农合科，患者从农合科回来后将签字后的入院单、合作医疗患者住院医费垫付审批表放入病志中，在住院卡片上盖合作医疗专用章。

并及时报告科主任。

2、对合作医疗患者要严格按《湖南省新型农村合作医疗补偿基本用药目录》用药，做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，严格控制住院医疗费用。

以减轻患者的经济负担。

3、及时对收住的住院患者进行登记，便于今后查找核对。

【篇二：新农合医疗管理规章制度】博爱医院新农合医疗管理规章制度为了进一步完善我院的新型农村合作医疗管理，维护参保人的合法权益，建立和谐的医患关系，保证新型农村合作医疗工作的健康平稳运行，根据国家相关文件精神，结合我院实际情况，制定我院新型农村合作医疗管理规章制度，请遵照执行。

1、坚持以病人为中心，热心为参加合作医疗的患者（以下简称“参合患者”）服务，加强医德医风建设，正确处理社会效益和经济效益的关系，提高医疗技术水平和服务质量，因病施治、合理用药、合理检查、合理收费，为参合患者提供价格合理、方便快捷、优质的医疗卫生服务。

2、成立新型农村合作医疗管理办公室，确定分管领导，配备专（兼）职工作人员，贯彻落实新农合政策，制定实施细则，做好新农合的宣传、人员培训、参合患者身份审核、费用控制和检查、监督、管理工作，承办省卫生行政部门交办的其它相关事宜。

3、建立健全公示制度。

做到新农合管理制度上墙或用电子屏显示，在醒目位置告知参合农民就诊、入院、出院结算、检查治疗等流程和收费项目、价格、药品使用目录，悬挂新农合宣传标语等。

在住院处放置“请出示合作医疗证”牌，营造良好的新农合宣传氛围。

对在本院就诊参合患者发生的医疗费用一月一公示。

4、实行双向转诊制度。

及时接收和处理基层转放的参合患者，不得推诿。

对已确诊且适宜在基层治疗的病人，及时向基层转诊，减轻参合患者的经济负担。

把本院无能力救治的患者应及时转至有条的机构救治，制定转出标准和条件，不得截留患者。

5、因病施治，认真做好入院审核。

参合患者确因病需住院治疗或经所在县（市、区）新农合管理部门同意转诊的，由经治医生开具住院单，参合患者凭住院单、转诊证明、新农合证、户口本，经本院新农合管理办公室审核后，到住院处办理住院手续。

急诊患者和特殊情况没有办理转诊的，可先收治住院后告知患者或其家属在五个工作日内到户籍所在地补办合作医疗转诊审批手续。

新农合管理办公室要认真审核参合患者有关证件的真实性、合法性，严禁冒名顶替现象的发生。

参合患者住院后，病房医护人员应再仔细核实住院患者与其提交的有关证件。

6、降低药品价格，控制医疗费用。

制定并落实参合农民就医优惠政策，适当减免有关费用。

积极推行单病种限价收费试点，不断增加限价收费病种。

严格执行物价部门规定的特价政策，努力降低药品价格。

严格执行《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》，参合患者药物目录内的药品使用率不得低于90%。

参合患者在其他定点医疗机构的化验和检查结果，应充分利用，避免不必要的重复检查。

努力减少病人住院日，及时为符合出院条件的参合患者办理出院手续。

7、加强监督和审查。

新农合管理办公室要对医疗服务项目以及合作医疗账目进行检查，防止大额处方、重复检查、延长住院、分解收费等过度利用医疗服务的行为。

8、建立告知制度。

参合患者因疾病诊疗需要进行特殊化验、检查或使用新农合药品目录外的药品时，经治医师要告知参合患者或其家属，征得参合患者或家属同意并签署知情书后方可施行。

对未告知而擅自进行特殊化验、检查或使用新农合药品目录外的药品所产生的医疗费用不能进行补偿的部分，由科室和经治医师承担。

9、建立住院医药费用通报和警示告诫制度。

新农合管理办公室应以适当的方式定期公示住院病人医药费用情况，对超过平均医药费用科室及有关责任人给予书面警示，对多次或一次严重超过平均医药费用的科室及有关责任人进行专项检查、通报，并限期整改。

10、建立信息报告制度。

2015年12月3日【篇三：新型农村合作医疗各项管理制度】新型农村合作医疗各项管理制度一、就医转诊制度1、参合患者可自主选择县内乡、县级定点医院就诊。

县内定点医疗机构实行医药费垫付制度。

2、县内不能诊治的疾病，由县级定点医院出具转诊证明，方可前往市及市以上定点医院治疗。

3、急诊抢救患者，直接到市及市以上定点医院救治的，县合管中心根据上级医院病志资料记载的病情严重程度予以审定，不需要县级转诊证明。

4、肺结核病、精神病经县结核所转诊，方可到市及市级以上定点专科医院住院治疗。

二、药品、诊疗目录管理制度1、参合农民就诊时，要使用《辽宁省新型农村合作医疗基本用药目录》中的药品，特殊情况必须使用目录外的药品时，要征得患者或者家属的同意，并在新农合住院自费药品同意单上签字，同时在处方上注明“自费”字样。

2、定点医疗机构必须按《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的规定执行，必须使用非《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的诊疗项目时，应在检查单上注明“自费”字样，并要征得患者或患者家属同意，并在自费诊疗项目同意单上签字。

三、一日清单制度1、定点医疗机构财会科室微机操作人员，必须从参合患者入院当日就按照规定的项目和格式及时准确地采集就医信息、病案信息和费用信息，并为患者出具费用项目清单。

2、实施垫付制结算的定点医院，应按照《垫付医药费管理办法》规定的程序，采集并初审住院病历、一日清单等病案资料，并在出院是上传补偿信息。

3、县合管中心受理参合患者住院病案资料时，认真审查和复核医嘱、处方和一日清单，对于一日清单或与治疗方案不符的病历，不予拨付医药费垫付款。

四、入、出院管理制度1、定点医疗机构要严格执行《新农合疾病病种目录》，掌握入院指征，经核对参合人员身份，确认无误后方可办理住院手续。

2、参合人员住院后，定点医疗机构合管科要跟踪检查住院治疗情况，杜绝冒名顶替、挂床住院等问题发生。

3、定点医疗机构不得将新农合支付范围外的变通为范围内项目，更不允许分解在其他项目中。

4、定点医疗机构对达到出院指征的住院患者，要及时办理出院手续。

不得随意延长住院时间，要严格控制出院带药量。

5、参合人员在专科定点医疗机构（综合性定点机构专科疗区）就诊，只限于主治本专科疾病及其并发症。

经诊断为非本专科疾病的，不得收治入院。

住院后确诊为非专科疾病的，要及时办理出院或转院手续。

违反上述规定而发生医药费，新型农村合作医疗基金不予承担。

五、补偿登记制度1、县内定点医疗机构由和管科负责院内新农合补偿数据的统计存档工作，做到专人负责，不出偏差。