正常产褥(一)

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妇产科第8章正常产褥

• 每日还应观察恶露的量、颜色及气味。 • 若子宫复旧不全，红色恶露量增多，持续时间延
长，应给予子宫收缩剂。
• 若恶露有臭味，子宫有压痛，提示有感染，应给予抗生素预防感染。
一、产褥期处理
（六）会阴处理
• 用0.05％聚维酮碘液擦洗外阴，每日2～3次。 • 会阴部有水肿，可用95％乙醇或50％硫酸镁湿热
二、乳房的变化
二、乳房的变化产后乳房的主要变化是泌乳。
二、乳房的变化
（一）泌乳的机制
胎盘娩出后，产妇体内的雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平下降，垂体分泌的催乳激素水平上升，乳汁开始分泌。
婴儿每次吸吮乳头时，腺垂体产生的催乳激素呈脉冲式释放，能促进乳汁分泌。
吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。乳汁分泌量还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况
密切相关，保证产妇足够睡眠、营养饮食，避免精神刺激，均有利于乳汁分泌。
二、乳房的变化
（二）母乳的成份及其变化初乳是指产后7天内分泌的乳汁，呈淡黄色，
质稠，含较多的蛋白质、矿物质及多种抗体，尤其是分泌型IgA（SIgA）可增强新生儿的抗病能力，易消化，是新生儿早期最理想的天然食物；过渡乳是指产后7～14天分泌的乳汁，蛋白含量较前有所减少，乳糖和脂肪含量逐渐增加；
第三节产褥期处理及保健
一、产褥期处理
（一）产后2小时内的处理
• 严密观察生命体征、子宫收缩、阴道出血、宫底高度、膀胱是否充盈等情况。
• 若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并肌注子宫收缩剂。
（二）饮食 • 产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后
可进普通饮食。哺乳妇女多进富含蛋白质及汤汁饮食，适当补充维生素和铁剂
三、血液系统及循环系统的变化（一）血液的变化（二）循环系统的变化四、其他系统的变化（一）泌尿系统的变化（二）消化系统的变化（三）内分泌系统的变化（四）腹壁的变化

妇产科学PPT课件正常产褥

恶露（1）血性恶露（lochia rubra）（2）浆液恶露（lochia serosa）（3）白色恶露 (lochia alba)
血性恶露（lochia rubra）：色鲜红，含大量血液得名。量多，有时有少量胎膜及坏死蜕膜组织。
浆液恶露（lochia serosa）：色淡红，似浆液得名。含有少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液，且有细菌。
7 乳房护理
（1）乳胀（2）催乳（3）退奶（4）乳头皲裂
第四节产褥期保健
1 适当活动及做产后健身操：包括抬腿、仰卧起坐动作、缩肛动作和胸膝卧位。
2 计划生育指导：哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。
3 产后检查：产后访视至少3次；第一次在产褥妇出院后3日内，第二次在产化系统的变化
胃肠肌张力及蠕动力减弱腹肌及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱，
容易便秘。
五、泌尿系统的变化
产后最初数日尿量增多肾盂及输尿管扩张，约需4周恢复正常容易发生尿潴留
六、内分泌系统的变化
不哺乳产妇通常在产后6－10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。
哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，平均在产后4－6个月恢复排卵。
白色恶露 (lochia alba)：粘稠，色泽较白得名。含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周于净。
第三节产褥期处理
l 产后2小时内的处理 2 饮食 3 警惕产后尿潴留 4 重视便秘 5 观察子宫复旧及恶露 6 会阴处理
一、生殖系统的变化
（一）子宫（二）阴道（三）外阴（四）盆底组织

正常产褥期妇女的护理试题与答案

正常产褥期妇女的护理试题与答案（一）单项选择题1．某产妇顺产一女婴，产后第二天门窗紧闭，不让护士为病室通风，护士宣教通风的目的,不恰当的是DA.减少感染的发生B.减少细菌的数量C.增加氧含量D.抑制细菌生长E.净化空气2．某产妇，两天前顺产一健康新生儿，该产妇出现下述哪项临床表现时，护士应立即报告医生BA.口温36.8℃B.P109次/分C.汗多D.排尿次数多E.呼吸22次/分3．产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在BA．依赖期B．依赖一独立期C．独立期D．抑郁期E．开朗期4．未母乳喂养或未做到及时有效母乳喂养的产妇，通常于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈，可出现发热，称为CA．产褥热B．产后热C．泌乳热D．乳腺炎E．产褥感染5．产后血性恶露一般持续BA．1～2天B．3～4天C．5～6天D．7～8天E．9～10天6．产妇产后4～6小时应排尿的原因是DA．利于伤口恢复B．利于产妇舒适C．利于产妇活动D．利于子宫收缩E．利于乳汁分泌7．每次哺乳前，产妇清洁乳房应AA．用湿毛巾擦净乳房B．用肥皂水清洗乳房C．用酒精消毒乳房D．用专用消毒剂消毒乳房E．用碘附消毒乳房8．可以进行产后锻炼的时间是BA．产后第1天B．产后第2天C．产后第3天D．产后第4天E．产后第5天9．某女婴出生时阿氏评分9分，身体健康。

出生5天时，查体发现阴道有少量血性分泌物似月经样，这种现象是BA．出生时阴道损伤B．假月经C．月经D．阴道感染E．阴道细菌感染10.某产妇，产后第8天，母乳喂养，乳汁分泌良好。

请问此时间新生儿吃到的是BA．初乳B．过渡乳C．成熟乳D．前奶E．后奶11．孕妇，24岁，8小时前顺产一正常女婴，对婴儿提供护理措施，下列说法不正确的是C A．入室后了解Apgar评分情况B．重度窒息者应重点护理C．以持续仰卧位最好D．密切观察呼吸和面色E．纯母乳喂养12．产褥期是指BA．从胎盘娩出，至产妇全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期B．从胎盘娩出，至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期C．从胎儿娩出，至产妇全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期D．从胎儿娩出，至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期E．从胎盘娩出，至产妇生殖系统恢复至非孕期状态的一段时期13．产后除胎盘附着面以外，子宫内膜基本完成修复的时间是产后BA．2周B．3周C．4周D．5周E．6周14．初乳可减轻新生儿黄疸发生的原因是CA．初乳中钙磷比例合适B．初乳中含有抗感染物质C．初乳具有轻泻作用D．初乳易于消化吸收E．初乳营养丰富15．对产后乳房护理指导不正确的是DA．按摩乳房B．喂奶结束后，挤出乳汁涂抹于乳头上C．用湿毛巾擦洗乳头D．用酒精擦洗乳头E．热敷16．产前可以开始乳房护理的时间，是妊娠EA．3个月后B．4个月后C．5个月后D．6个月后E．7个月后17．母婴同室是指产后母婴24小时在一起，由于治疗等需要，母婴分离不超过AA．1小时B．2小时C．3小时D．4小时E．5小时18．产妇因喂哺姿势不当，乳头皲裂，正确的护理措施是DA．每次喂哺后，涂抹抗生素预防感染B．每次喂哺后，涂抹甲紫促进伤口愈合C．每次喂哺后，涂抹酒精消炎D．每次喂哺后，挤出少许乳汁涂于乳头、乳晕上E．不需任何处理19．某足月顺产新生儿，生后4天准备出院回家。

妇产正常产褥

产后2小时处理
产后2小时内极易发生严重并发症如产后出血、子痫、产后心力衰竭等，应在产室严密观察，此期及时发现异常及进行处理非常重要
严密观察血压、脉搏严密观察阴道出血量：弯盘收集严密观察子宫收缩情况，注意宫底高度、膀胱
充盈否
如发现宫缩乏力——按摩、宫缩剂
如阴道流血不多，但宫缩不良，宫底上升— —宫腔积血——挤压宫底排出积血、宫缩剂
肛门坠胀感——阴道后壁血肿——肛查确诊、处理
协助产妇首次哺乳
产后2小时一切正常——送回病室，注意巡视
腹壁子宫按摩法
腹部-阴道双手压迫子宫法
•饮食 •警惕产后尿潴留 •重视便泌
观察子宫复旧及恶露
▪ 子宫复旧： ▪ 恶露：量、颜色、气味
量多，色红，持续时间长腐臭味，子宫有压痛
• 会阴处理 • 乳房护理
适当活动，产后健身操
有助于体力恢复、排尿及排便避免或减少静脉栓塞的发生率能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛
计划生育指导
产褥期禁性交生产42日后采取避孕措施：
哺乳者工具避孕不哺乳者可药物避孕
专业词汇
产褥期( puerperium ) 子宫复旧( involution of uterus ) 初乳( colostrum ) 泌乳热（ breast fever) 恶露（lochia）血性恶露（lochia rubra）浆性恶露（lochia serosa）白色恶露（lochia alba）子宫复旧不全（subinvolution）
乳房异常情况处理
乳胀：乳汁不足：退奶：乳头皲裂：
观察情绪变化
产妇精神极度放松对哺育婴儿担心因身体不适所致的情绪不稳定，可表现为轻
度抑郁

第七版妇产科--第八章正常产褥

(2)宫内膜再生：胎盘从蜕膜海绵层分离排出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄，在正常凝血功能影响下形成血栓．出血逐渐减少直至停止。其后创面表层坏死脱落，随恶露白阴道排出。残存的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整个子宫的新生内膜缓慢修复．约于产后第3周。除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜修复。胎盘附着部位全部修复需至产后6周时，若在此期间胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。
(2)浆液恶露(1础h sevosa)：色淡红，似浆液得名。含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈牯液、阴道排液，且有细菌。
(3)白色恶露(10ct阻alba)：牯稠，色泽较白得名。古大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4—6周，总量为250—500ml，个体差异较大。血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全(sabimrolution)或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。
7乳房护理推荐母乳喂养。必须正确指导哺乳。于产后半小时内开始哺乳，此时乳房内乳量虽少，通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。废弃定时哺乳，推荐按需哺乳．生后24小时内，每l～3小时哺乳一次。生后2—7日内是母体泌乳过程，哺乳次数应频繁些，母体下奶后一昼夜应哺乳8—12次。最初哺乳时间只需3—5分钟．以后逐渐延长至15。20分钟。让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另侧乳房。第一次哺乳前，应将乳房、乳头用温肥皂水及温开水洗净。以后每次哺乳前均用温
2．饮食产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物．并适当补充维生素和铁剂。

正常产褥【妇产科】 ppt课件

详细描述
乳腺炎的症状包括乳房疼痛、红肿、发热等，有时还会出现寒战、高热等症状。乳腺炎的原因可能与乳汁淤积、细菌感染等有关。治疗乳腺炎的方法包括保持乳房通畅、使用抗生素、热敷等。
产后抑郁
总结词
产后抑郁是指产妇在产后的情感障碍，通常发生在分娩后的6周内。
详细描述
产后抑郁的症状包括情绪低落、焦虑、易怒、失眠等，严重时可能出现自杀倾向。产后抑郁的原因可能与激素水平变化、分娩创伤、家庭矛盾等有关。治疗产后抑郁的方法包括心理治疗、药物治疗等，同时家人和社会支持也非常重要。
02
保持身体清洁，勤换内衣裤和床单。
03
产后一周内避免过度劳累，注意休息，适量活动。
04
注意口腔卫生，早晚刷牙。
饮食护理
01
02
03
04
多摄入富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、豆类等，以促进
伤口愈合和乳汁分泌。
多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。
适量摄入脂肪，如坚果、橄榄油等，以满足身体需要。
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正常产褥【妇产科】 PPT课件
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目录
• 产褥期概述 • 产褥期的护理 • 产褥期的恢复 • 产褥期常见问题与处理 • 产褥期结束后的注意事项
PART 01
产褥期概述
产褥期的定义
产褥期是指产妇在分娩后身体恢复到孕前状态的一段时间，通常
。
避孕方法

第八章正常产褥一、判断题1．产褥期子宫复旧是由于子宫肌细胞缩小

第八章正常产褥一、判断题1．产褥期子宫复旧是由于子宫肌细胞缩小(肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少，而不是肌细胞数目减少)。

( √ )2．约在产后10日，除胎盘附着部位外，官腔表面均由新生内膜修复。

( ╳ )3．宫口于产后7日仍可容2指。

( ╳ )4．约在产后5周阴道粘膜重新出现皱襞。

( ╳ )5．外阴轻度水肿于产后2～3日内自行消退。

( √ )6．产后宫缩痛于产后3～4日出现，持续1周后自然消失，多见于初产妇。

( ╳ )7．正常恶露有血腥味，但无臭味，总量为250～500ml，持续4～6周。

( √ )8．产褥早期皮肤排出大量汗液，于产后1周内自行好转，不属病态。

( √ )9．大剂量口服己烯雌酚数日可用于催乳。

( ╳ )10．溴隐亭口服对已有大量乳汁分泌而需停止哺乳者，效果满意。

( √ )11．产后不哺乳的产妇，通常在产后3个月月经复潮。

( ╳ )12．产后访视至少2次。

( ╳ )二、选择题1．正常产褥期为产后：CA．2周B. 4周C．6周D. 9周E．13周2．下列哪项为异常恶露；CA．产后第3天，恶露有血腥味，不臭B．产后第4天，血性恶露中有坏死蜕膜C．产后第9天，血性恶露D．产后第9天，浆液性恶露E．产后两周白色恶露三、名词解释1．产褥期定义：是指产妇分娩后到产妇机体和生殖器基本复原的一段时期,一般需要6-8周。

2．什么是恶露：产后，随着子宫内膜(特别是胎盘附着地方的内膜)脱落，子宫分泌的黏液等也随之从阴道内流出，称恶露。

一般情况下，恶露大约在产后3周左右干净。

四、填空题1．产后 7 日内所分泌的乳汁为初乳，产后 7～14 日所分泌的乳汁为过渡乳，产后 14 日以后所分泌的乳汁为成熟乳。

2．产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度恢复约需 6～8 周。

3．产后的脉搏略缓慢，每分钟为 60～70 次。

4．血性恶露约持续 3～4 日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续2～3周干净。

5．退乳可用溴隐亭 2.5 mg，每日2次，连用14日，效果满意。

农医妇产科第8章正常产褥

第四节母乳喂养
4.使新生儿含住乳头及大部分乳晕，用手协助避免堵住新生儿鼻孔。 5.每次哺乳以不同侧乳房开始，吸空一侧换另一侧乳房。 6.哺乳结束时，以手指轻压新生儿嘴角处乳房，使空气进入新生儿口中，将乳头乳晕轻轻抽离。
第四节母乳喂养
7.哺乳完毕让新生儿直立靠于母亲肩上轻拍背部排出气体。 8.除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。 9.实行母婴同室，鼓励按需哺乳。 10.不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或用奶头作安慰。
产后10日子宫降至骨盆腔内
分娩时子宫颈外口多在3、9点轻度裂伤
2.阴道及外阴分娩后增大的会阴腔逐渐缩小，松弛的阴道壁肌张力逐渐恢复。黏膜皱襞约在产后3周重现，外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后3～5日可愈合。分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。
3.盆底组织盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。产褥期坚持做产后健身操，盆底组织有可能恢复或接近未孕状态。
（3）恶露
正常恶露有血腥味但无臭味，持续4～6周，总量250～500ml。若子宫复旧或宫腔内残留、胎膜或合并感染时，血腥恶露持续时间延长、量多并有臭味。
口诀：血性恶露三四日，
浆液恶露有十日，白色恶露二十一
（4）宫缩痛产后1～2日出现，2～3日自然消失。多见于经产妇。哺乳时反射性的引起缩宫素分泌增多使疼痛加重。
（四）母乳喂养异常情况的护理
1.乳胀多因乳腺管不通导致乳房胀痛且形成硬结。可指导服用散结通乳中药或热敷及按摩乳房，或用吸乳器吸引促使乳腺管通畅。
（四）母乳喂养异常情况的护理

本科正式-正常产褥产褥期疾病(精)

产褥期母体变化(乳房的变化)
胎盘娩出吸吮刺激下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子↓
E, P, hPL↓
乳房的主要变化：
泌乳
低E 高PRL 乳汁产生
乳汁分泌
垂体催乳素脉冲式释放
9
产褥期母体变化(乳房的变化)
•吸吮 •不断排空乳房 •适当休息 •足够睡眠
有利于产生足量的乳汁
•营养丰富饮食 •避免精神刺激
露排出；深层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，形成新的子宫内膜 ◆子宫颈复原—产前的圆形(未产型)变为产后的“一”字型横裂(已产型) ◆子宫血管变化—胎盘附着面开放的螺旋动脉和静脉窦被压缩变窄，止血；非胎盘部位的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收。
• 产后1周，子宫颈内口恢复至未孕状态；产后4周子宫颈完全恢复至正常形态，外口呈 “—”字型。子宫下段收缩，恢复至非孕时的子宫峡部。 • 产后3周子宫内膜基底层再生，约6周胎盘附着部位的内膜完全修复。 • 产后6周子宫恢复至正常非妊娠大小。
• 观察子宫、观察恶露 • 会阴处理
–每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物 –会阴擦洗2次，产后24小时后可外阴照射 –会阴水肿时50%硫酸镁湿热敷 –产后3～5日拆线，若伤口感染，应变化
产褥期处理
乳房护理 • 推荐母乳喂养，按需哺乳。母婴同室，早接触，早吸吮。 • 指导正确哺乳方法。 • 每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺激泌乳反射。 • 避免乳汁淤积影响乳汁分泌， • 哺乳期使用棉质乳罩，大小适中，避免过松或过紧。 • 哺乳期以10个月至1年为宜。 • 乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。
﹣ 分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染，表现为局部症状。若向深部蔓延，可引起阴道旁结缔组织炎甚至盆腔结缔组织炎。

正常产褥-精品医学课件

七、腹壁的变化：
紫红色纹变为银白色；腹壁松弛，6-8周恢复腹壁紧张度
第二节
第二节产褥期临床表现
产褥期临床表现
1. T、P、 R、BP的变化产后3～4日，体温37.8～39℃，泌乳热
2. 子宫复旧：宫底每日下降1～2cm，产后10日降入盆腔 3. 产后宫缩痛：产后1～2日出现，持续2～3日消失 4. 褥汗：产后1周内好转
2.早期处于高凝状态，纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原，于产后2～4周后降至正常
3.血红蛋白，产后1周左右回升血WBC计数—早期达（15～30）x109/L，1～2周恢复血小板增多，1～2周降至正常
4.血沉产后3～4周降至正常
产褥期母体变化
四、消化系统的变化：
胃酸减少食欲低，肠蠕动减弱易便秘 1-2周恢复
五、泌尿系统的变化：
产后24小时内易尿潴留产后1周内尿量多肾盂及输尿管扩展2～8周恢复正常
产褥期母体变化
六、内分泌系统的变化：
产后1周——雌激素及孕激素降至未孕水平产后6小时——胎盘泌乳素不能测出不哺乳妇女产后6～10周恢复月经，10周左右恢复排卵哺乳妇女月经复潮延迟，产后4～6月恢复排卵注意：哺乳期有受孕可能
Ѿ 母乳喂养的好处
2. 对母亲有益（1）有助于防止产后出血（2）哺乳期闭经，利于产后恢复，增大生育间隔（3）可降低母亲乳腺癌及卵巢癌的发生率
另：母乳温度适宜，喂养婴儿方便。
掌握内容
需要掌握的内容：
1、恶露的种类及持续时间
需要熟悉的内容：
1、子宫复旧的时间及产后宫底变化规律
美好回忆
美好回忆
产褥期母体变化
一、生殖系统的变化
1. 子宫变化最大
子宫复旧：胎盘娩出后子宫逐渐恢复至孕前状态的过程一般为6周。

正常产褥期产妇的护理

正常产褥期产妇的护理第—节产褥期母体的变化从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称产褥期，一般为6周。

〔一〕生殖系统1．X 胎盘娩出后的X逐渐恢复至未孕状态的过程，称X 复旧。

X复旧的主要表现是X肌纤维缩复和X内膜再生。

〔1〕X肌纤维缩复：胎盘娩出后，随着肌纤维不断缩复，X 体积逐渐缩小，于产后10日左右X降至骨盆腔内，产后6周X 恢复到正常非孕时大小。

〔2〕X内膜再生：胎盘胎膜排出后，剩余蜕膜坏死脱落随恶露排出，X内膜的基底层逐渐再生新的功能层，除胎盘剥离面外，宫腔外表内膜再生修复约在产后3周左右，胎盘剥离面完全修复约在产后6周。

〔3〕宫颈：胎盘娩出后的宫颈松软，壁薄皱起如袖口，于产后7～10日宫颈内口关闭，4周时宫颈恢复至正常状态，因宫颈外口分娩时多在3点及9点处有轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前的圆形〔未产型〕，变为产后的“－〞字型〔经产型〕。

2．阴道和外阴产后阴道壁肌肉松弛，粘膜光滑，产后3周左右粘膜皱襞复现，但不能恢复到未孕时状态。

产后外阴常有轻度水肿，2～3日内可自行消退。

会阴部缝合的切口，在产后3～5日内愈合。

处女膜在分娩时撕裂形成残缺痕迹，称处女膜痕。

乳房的主要变化是泌乳。

产后体内雌、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降，解除对垂体催乳激素的抑制，因而乳汁开始分泌，但乳汁分泌很大程度是通过吮吸乳头，使垂体催乳激素释放，同时，还能反射性地引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩而排出乳汁，也可促进宫缩，减少产后出血。

此外，乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况有关。

初乳中蛋白质较多，脂肪和乳糖较少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

成熟乳呈白色，含有蛋白质、脂肪和乳糖。

初乳和成熟乳中，均含有大量免疫抗体。

〔三〕血液循环系统妊娠期血容量增加，于产后2～3周恢复至未孕状态。

但在产后最初的3日内，由于X缩复，大量血液涌入体循环，加之妊娠期过多的组织间液回汲取，使血容量再次增加15％～25％。

妇产科护理学课件第六章正常产褥

第六章正常产褥
从胎盘娩出至产妇全身各器管（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期（puerperium），一般为6周
第一节产褥期母体的变化
（一）生殖系统的变化（二）乳房变化（三）其他系统的变化
（一）生殖系统的变化
1．子宫产褥期子宫变化最大。主要变化是宫体肌纤维的缩复和子宫内膜的增生。
（1）子宫肌层的变化（2）子宫内膜再生（3）子宫血管变化（4）子宫下段及子宫颈的变化
（一）生殖系统的变化
2．阴道 3．会阴 4．盆底组织
（二）乳房变化
产后乳房的主要变化是泌乳。 1．泌乳机制及影响因素（1）随着胎盘剥离排出，产妇血中雌激素、
孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，抑制下丘脑分泌的催乳抑制因子的释放，在催乳激素的作用下，乳腺开始分泌乳汁。产后呈低雌激素、高泌乳素水平。
（二）乳房变化
2．乳汁的特点初乳：产后7天内，蛋白多、脂肪少。过度乳：产后7—14天，蛋白减少、脂肪、乳糖增多。成熟乳：产后14天以后，蛋白2—3%，脂肪4%，乳
糖8—9%，维生素、无机盐等。
（三）其他系统的变化
1．血液循环系统（1）血容量： 72h血容量增加15—25%：产
以了解子宫复旧情况。同时应观察恶露量、颜色及气味。
（一）产褥期处理
6．乳房护理推荐母乳喂养，按需哺乳。于产后半小时内开
始哺乳，通过新生儿吸吮动刺激泌乳。指导正确哺乳方法。 (1)乳胀 (2)催乳 (3)乳头皲裂 (4)退奶
பைடு நூலகம்
（一）产褥期处理
7．观察情绪变化可表现于轻度抑郁，多发生于产后3～10日。应帮助产妇减轻身体不适，给予精神关怀、安
力减低、膀胱敏感性差、会阴伤口疼痛→残余尿增加、尿潴留。产后24小时易出现排尿不畅及尿潴留。

正常产褥的临床表现与相应处理

正常产褥的临床表现与相应处理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】正常产褥临床表现处理产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为产褥期，一般规定为6周。

(一)产褥期母体变化1．生殖系统的变化子宫在产褥期变化最大。

胎盘娩出后的子宫，逐渐恢复至未孕状态的过程，称为子宫复旧。

子宫于产后1周缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及。

于产后10日，子宫降至骨盆腔内。

产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。

整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。

胎盘附着处全部修复需至产后6周时。

子宫颈于产后2～3日，子宫口仍可通过2指。

于产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态，分娩时宫颈发生轻度裂伤，多在子宫颈3点及9点处，使初产妇的子宫颈外口由产前的圆形(未产型)，变为产后的“一”字形横裂(已产型)。

阴道约在产后3周重新出现黏膜皱襞，但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的状态。

分娩后的外阴轻度水肿，于产后2～3日内自行消退。

会阴部若有轻度撕裂，或会阴切口缝合后，均能在3～5日内愈合。

处女膜在分娩时撕裂形成残缺不全的痕迹，称为处女膜痕。

若能于产褥期坚持做产后健身操，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。

2．乳房的变化乳房的主要变化是泌乳。

随着胎盘剥离排出，产妇血中的胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降，胎盘生乳素在6小时内消失，孕激素在几日后下降，雌激素则在产后5～6日内下降至基线。

产后呈低雌激素、高泌乳激素水平，乳汁开始分泌。

3．其他系统的变化(1)血液及循环系统的变化：产妇早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面能迅速形成血栓，减少产后出血量。

纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～3周内降至正常。

红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。

白细胞总数于产褥早期仍较高，中性粒细胞增多，淋巴细胞数减少。