职业健康体检补助申请表
申请职业健康体检的报告模板
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关于申请职业健康体检的请示报告
尊敬的领导：
按《用人单位职业健康监护监督管理办法》国家安全生产监督管理总局令第49号第八条规
定：用人单位应当组织劳动者进行职业健康检查，并承担职业健康检查费用。
公司现正在进行的一期职业病危害现状评价报告编制中也要求公司按《职业健康监护技术规范》（gbz188-2014）的要求开展岗前、在岗、离岗及应急职业健康检查。
《用人单位职业健康监护监督管理办法》国家安全生产监督管理总局令第49号第九条规定：用人单位应当选择由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担职业健康检查工作，并确保参加职业健康检查的劳动者身份的真实性。
故公司现需请有资质的单位对公司全体职工进行职业健康体检。
妥否？请审阅批示。
此报告
安质部
二〇一五年五月十二日。
职业健康体检申请书范文
尊敬的[体检机构名称]：您好！我代表[公司名称]全体员工，就我公司即将进行的职业健康体检事宜，向贵机构提出以下申请。
一、公司简介[公司名称]成立于[成立年份]，是一家从事[公司主营业务]的企业。
公司秉承“以人为本，健康至上”的理念，高度重视员工的职业健康，定期组织员工进行职业健康体检，以保障员工的身心健康，降低职业危害风险。
二、体检目的为了加强我公司员工的职业健康管理，预防职业病的发生，保障员工的合法权益，提高员工的工作积极性，特申请组织本次职业健康体检。
具体目的如下：1. 了解员工健康状况，为员工提供针对性的健康指导；2. 发现职业病早期症状，及时治疗，降低职业病发病率；3. 增强员工的健康意识，提高员工对职业病的防范能力；4. 评估公司职业危害因素，为改善工作环境提供依据。
三、体检对象本次职业健康体检的对象为[公司名称]全体在职员工，共计[员工人数]人。
四、体检项目根据《职业健康检查管理办法》及我公司实际情况，本次体检项目包括以下内容：1. 基本检查：身高、体重、血压、视力、听力等；2. 内科检查：心脏、肺、肝、脾等器官；3. 外科检查：脊柱、四肢等；4. 妇科检查（女性）：乳腺、妇科炎症等；5. 儿科检查（未成年人）：生长发育、视力、听力等；6. 专项检查：根据员工工作岗位及接触的职业危害因素，进行相应的专项检查。
五、体检时间及地点1. 体检时间：[具体日期]，上午8:00-11:30，下午13:30-17:00；2. 体检地点：[体检机构名称]。
六、申请事项1. 请贵机构根据我公司提供的体检名单，合理安排体检时间，确保体检工作顺利进行；2. 请贵机构提供完善的体检服务，确保体检质量；3. 请贵机构在体检结束后，将体检报告及健康指导建议及时反馈给我公司。
七、联系方式联系人：[联系人姓名]联系电话：[联系电话]电子邮箱：[电子邮箱]感谢贵机构对我公司职业健康体检工作的支持与配合！期待贵机构的回复。
职业病健康体检备案流程
职业病健康体检备案流程一、了解职业病健康体检的概念1.职业病的定义2.职业病健康体检的重要性3.相关法律法规（1）职业病防治法（2）劳动法二、准备备案材料1.企业基本信息（1）企业营业执照复印件（2）企业法人身份证复印件2.职业病健康体检计划（1）体检机构的选择（2）体检项目清单3.员工健康信息（1）员工名单（2）员工身份证复印件4.其他相关材料（1）体检通知书（2）体检机构资质证明三、确定体检机构1.选择合规机构（1）医疗机构（2）职业病防治机构2.联系体检机构（1）预约体检时间（2）确认体检费用四、进行职业病健康体检1.到指定体检机构（1）准备体检所需材料（2）按照医嘱进行体检2.体检项目（1）职业病相关检查（2）一般健康体检五、获取体检结果1.体检报告领取（1）确认体检结果（2）领取正式体检报告2.结果分析（1）确认是否合格（2）如有异常及时就医六、提交备案申请1.准备备案材料（1）填写备案申请表（2）准备所有健康体检报告2.提交给相关部门（1）选择提交方式①现场提交②在线提交（如可用）（2）缴纳相关备案费用七、审核阶段1.备案部门审核（1）材料完整性检查（2）真实性验证2.反馈处理（1）备案通过通知（2）材料不齐通知补充八、领取备案证明1.确认领取方式（1）现场领取①提交领取凭证②签字确认（2）邮寄领取①提供邮寄地址②确认邮寄时间九、常见问题解答1.职业病健康体检的频率2.体检不合格如何处理3.备案过程中遇到问题的解决方式4.如何查询备案状态。
个人职业病体检申请书
尊敬的领导：您好！我是贵公司的一名员工，工号为XXXXXX，现因工作需求，我需要进行一次个人职业病体检。
在此，我谨向领导提出职业病体检的申请。
首先，我想简要介绍一下我的工作情况。
我于XXXX年XX月加入贵公司，至今已有XX年。
在这段时间里，我一直从事XXXX工作，长期接触XXXX（职业病危害因素）。
作为一名从事接触职业病危害作业的劳动者，我深知职业病体检的重要性。
通过体检，可以及时发现潜在的健康问题，保障自身健康，也符合我国有关职业病防治的法律法规要求。
根据《职业病防治法》和《职业健康监护管理办法》等相关法律法规，用人单位应当组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查。
作为一名自觉遵守法律法规的员工，我主动申请进行职业病体检，希望公司能够给予支持。
进行职业病体检，有利于保障我的合法权益。
在体检过程中，如果发现疑似职业病症状，我可以及时得到诊断和治疗，避免病情恶化。
同时，这也符合用人单位的利益，因为及早发现和治疗职业病，可以减少因疾病造成的劳动能力损失，降低企业负担。
在进行职业病体检时，我将积极配合体检机构的工作，如实提供个人信息和职业史，确保体检结果的准确性。
同时，我也希望公司能够给予必要的协助，如提供相关的工作场所职业病危害因素检测、评价资料等，以便体检机构能够全面了解我的职业健康状况。
最后，我郑重承诺，在体检过程中，我将严格遵守体检机构的规定，确保体检工作的顺利进行。
同时，我也希望公司能够重视员工的职业健康问题，加强职业病防治工作，为全体员工创造一个安全、健康的工作环境。
再次感谢领导对我的关心和支持，期待您的批准。
此致敬礼！申请人：（签名）XXXX年XX月XX日。
职业技能鉴定补贴申请汇总表
职业技能鉴定补贴申请汇总表
（机构代申领）
申请机构（盖章）：申报日期：
注 1.本表一式四份，代申领机构、劳动就业管理机构各留存一份、财政社保部门留存二份；
2.鉴定（培训）管理机构审核其提供材料的真实性、申领人员参加培训及就业情况；
3.鉴定（培训）机构应在补贴发放后，到各级劳动就业管理机构录入已享受补贴情况；
4. 此表代为申领机构填写，负责人签字。
附件4：
连云港市市区培训及鉴定补贴申请表
注 1.受理人力资源平台审核其提供材料的真实性、申领人员参加培训、鉴定及就业情况后存档备查；
2.户口性质填写“本地农村、本地城镇、外来农村或外来城镇”；
3．为加快补贴资金拨付，申报人员统一开办江苏银行存折。
《职业技能培训补贴申请表(单位)》(空白模板)
申请生活费补贴人数，补贴标准元/人，小计元。
合计申请
补贴金额
（大写）元 （小写）￥
申请单位
声明
本单位承诺，对申请补贴所有材料的真实性负责，并愿意承担相应的法律责任。
负责人（签名）： 年 月 日（盖章）
附件11
职业技能培训补贴申请表（单位）
申请单位名称
地址
办学许可证号
法人代表
姓 名
经办人
姓 名
电 话
电 话
银行账户名
银行卡号
开户行
培训工种
培训时间
从 年 月 日至 月 日
培训人数
获得职业资格证书人数
申请
补贴情况
培训补贴
1.补贴标准元/人，享受此补贴标准的人数，小计元。
2.补贴标准元/人，享受此补贴标准的人数，小计元。
2018年度职业健康体检申请
2018年度职业健康体检申请第一篇：2018年度职业健康体检申请2018年职业健康年度岗中体检申请一、体检目的：贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护技术规范》等法律规定，加强职业病防治工作，有效控制职业病危害，保护作业人员的身体健康，同时体现公司对员工的关怀和重视。
二、体检单位：由采购部比价确定。
三、体检项目：职业危害接触人员的职业健康体检项目由体检医院严格按照《职业健康监护技术规范》确定，不能以常规体检代替职业健康体检。
非职业危害接触人员的职业健康按常规体检确定。
四、体检对象：计划为截止本年度体检实施之日起90日前入职的所有员工。
五、体检时间：本年度体检计划于12月1日前完成体检工作，12月7日前获取体检报告。
六、结果处理：本次年度体检，体检医院需出具每人两份个人报告及一份总结报告。
体检后EHS部门将体检结果告知全体参体员工，员工签字确认。
发现职业禁忌或者有与所从事职业相关的健康损害的员工，将及时调离原工作岗位，并妥善安置。
对需要复查和医学观察的员工，公司按照体检机构要求的时间，安排其复查和医学观察。
特此申请！***********有限公司2018年10月18日第二篇：职业健康体检职业健康体检关爱你我他为关注员工身体健康，让员工能及时了解自身的健康状况，以便更好的参加工作，切实做到防病于未然，我公司于3月份邀济南市第五人民医院为公司全体职工进行了健康查体。
此次健康查体项目非常全面：男职工检查项目达15项，女职工检查项目达17项。
此次所涵盖的基本项目主要有：男：心电图、肝、胆、脾、双肾B超、胸片、肝功、血糖、血脂等等；女：胸片、心电图、肝、胆、脾、双肾B超、肝功、血糖、血脂、乳透等等。
为了确保每位员工顺利健康查体，公司工会领导及各个科室、分公司认真组织安排各项工作。
在职工健康检查结果出来后，及时联系职工与医院，做到双向沟通和交流，高效率的完成了此次查体。
历年来，我公司高度重视员工健康，把员工的身心健康作为加强员工队伍建设的重要措施，始终坚持为员工办好事、办实事，从一点一滴关心员工。
职业健康体检申请表
5.若自动放弃检查某一项造成漏检，将会影响对您健康状况的评估；
6.在体检结束20天后领取职业健康检查报告和体检表。
备注
申请人签名
年月日
受理人签名
年月日
上岗前□ 在岗期间□ 离岗时□
拟体检人数
代理人
与申请人关系
联系电话
须提交的资料
1.总工龄、接害工龄、毒害种类名称；
2.职业史、既往病史、现病史、个人史、家族史、急慢性职业病史。
体检须知
1.体检前一天，请您保持正常饮食，勿饮酒，避免剧烈运动和劳累；
2.怀孕的体检者，请事先告知医护人员，勿做X线检查；
3.依据工种需要做肝功能检查者，请您在体检前禁食8—12小时；
职业健康体检申请表
编号：市疾控[职检]第号
申请单位
单位地址
省市县（区）乡镇（街道）村（路）
通信地址
邮政编码
机构编码
单位电话
行业类别
人员总数
生产人数
生产工艺
附件1
岗位定员
附件2
人员名单
附件3
车间名称
工种1
危害因素
车间名称
工种2
危害因素
车间名称
Байду номын сангаас工种3
危害因素
车间名称
工种4
危害因素
车间名称
工种5
危害因素
体检类型
个人职业病体检申请报告
尊敬的职业病防治部门：我是一名从事[您的职业]工作的员工，为了保障我的身体健康，预防职业病的发生，根据我国《职业病防治法》的相关规定，现向贵部门申请进行个人职业病体检。
以下是我的详细情况：一、个人基本信息姓名：[您的姓名]性别：[您的性别]出生年月：[您的出生年月]身份证号码：[您的身份证号码]联系电话：[您的联系电话]工作单位：[您的单位名称]工作地点：[您的工作地点]工作年限：[您的工作年限]二、工作环境及接触的职业病危害因素1. 工作环境：我所在的工作单位为[您的单位名称]，主要从事[您的职业]工作。
我所在的工作环境主要包括以下特点：（1）[工作环境描述，如：粉尘、噪声、高温、辐射等]（2）工作场所面积：[工作场所面积]（3）通风情况：[通风情况描述，如：良好、一般、较差等]2. 职业病危害因素：在我从事[您的职业]工作中，可能接触到的职业病危害因素主要包括以下几种：（1）[危害因素1，如：粉尘、噪声、化学物质等]（2）[危害因素2，如：高温、辐射等]（3）[危害因素3，如：生物性因素等]三、职业病体检申请原因1. 预防职业病：根据《职业病防治法》规定，用人单位应当为职工定期进行职业病体检，以预防职业病的发生。
为了保障我的身体健康，预防职业病，特申请进行职业病体检。
2. 保障生命安全：从事[您的职业]工作，长期接触职业病危害因素，可能会对身体健康造成严重影响。
为了保障我的生命安全，特申请进行职业病体检。
3. 了解自身健康状况：通过职业病体检，可以了解我自身的健康状况，及时发现潜在的职业病风险，采取相应的预防措施。
四、体检项目及要求1. 体检项目：根据我从事[您的职业]工作的特点，我申请以下职业病体检项目：（1）[体检项目1，如：肺功能检查、听力检查等]（2）[体检项目2，如：血液生化检查、尿常规检查等]（3）[体检项目3，如：心电图、B超等]2. 体检要求：（1）体检时间为[体检时间]（2）体检地点：[体检地点]（3）体检费用：[体检费用]五、申请事项1. 请贵部门尽快安排我进行职业病体检。
职业病体检汇总表表及企业领取职业健康检查结果签收表
职业健康检查机构〔盖章〕年月日职业健康检查资料汇总表说明一、对本汇总表有异议的，请于收到之日起十五日内向本单位提出。
二、本汇总表三、本汇总表涂改无效。
四、本汇总表不得局部复制。
五、本汇总表一式两份〔用人单位一份，职业健康检查机构存档一份〕。
职业健康检查机构名称：三明市第一医院三钢分院地址：邮编：联系：职业健康检查资料汇总表〔〕职检字第〔年度- 〕用人单位：地址：联系人：联系：体检日期：年月日体检地点：体检类别：□上岗前□在岗期间□离岗时应检人数：人受检人数：人职业病危害因素：噪声、高温、锡及其无极化合物粉尘、铅及其无机化合物粉尘、苯及其化合物体检工程：询问个人一般情况、职业史、职业接触史、既往史、用药史、家族史、吸烟饮酒史、相关病症史等，测量血压、内科、外科、血常规、尿常规、心电图、肝功能、胸片，双耳纯音电测听检查、腹部彩超、空腹血糖、血铅体检与评价依据：1、GBZ18?职业健康监护技术标准?2、GBZ49-2021?职业性噪声聋诊断标准?3、GBZ68-2021?职业性苯中毒诊断标准?4、GBZ37-2021?职业性慢性铅中毒诊断标准?5、GBZ70—2021?职业性尘肺诊断标准?6、GBZ48-2021?金属烟热诊断标准?7、GBZ292-2021?职业性金属及其化合物粉尘肺沉着病的诊断?8、GBZ76-2002?职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准?年月日对〔用人单位〕名接触职业危害在岗员工进行了职业健康检查。
本次职业健康检查发现：疑似职业病人，职业禁忌症人，需要复查人员人，其它疾病人，未见异常人。
详见附表1：表1、职业健康检查资料汇总每人职业健康检查具体结果详见附表1主检医师：审核人：批准人：批准日期: 年月日职业健康检查机构〔盖章〕：用人单位签收凭证我单位收到以下职业健康检查有关材料：1、?职业健康检查资料汇总表〔〕职检字〔年度- 〕第〔2、劳动者?职业健康检查表? 份。
用人单位名称：签收人〔签名〕：联系电话：签收日期：年月日邮寄送达：备注：一式一份，职业健康检查机构存档。
医疗补助及慰问金申请表
车间（班组） 申请人姓名 申请人 月收入 家庭住址 住 院（√） ） ） ） ） ） ） ） 条第 款的规定， 元。第 元，合计 因患 于 工资 奖金 性别 家庭人均收 入 出生年月日 年 月 日 政治 面貌 医保卡号 本次申请金额 联系电话 至 住院治疗。
特殊病种（ 申 慰问金（ 伤 残（ 妇科病（ 请 住院补助（ 死 亡（
原
其他（ 因
依据《南宁电务段帮扶救助工作管理办法》第 申请 补助 元， 慰问资助金 条第 款规定，申请 补助 说明 元。其他说明：
工 意 会 小 见 组 实际补助 金额
车 意 间 工 见 会段意 工 会见工 会 Nhomakorabea 主 席
本人签收
注：1、月工资按工资单上应得栏填写，奖金按月平均奖金填写。 2、家庭成员从事工作包括做生意、打工等一切可以获得收入的行为。月收入指个人每 月平均收入。申请人应当填写政治面貌、申请金额、家庭住址及直系供养人等的基本情况。 3、表格各项应当由申请人如实填写，如有夸大事实或隐瞒将取消申请资格。 4、补助金额参照《南宁电务段帮扶救助工作管理办法》。按规定填写本申请表。
职业健康检查机构申请表
附录2陕西省职业健康检查机构申请表申请单位名称（公章）：填表日期：年月日陕西省卫生和计划生育委员会制填写说明1、本申请表由申请职业健康检查资质的机构填写。
2、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸单面打印。
3、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。
4、呈报申请表时，须同时提交下列材料（必须用A4纸打印或复印，中文使用宋体小4号字）：（1）《医疗机构执业许可证》（涉及放射检查项目的还应当提供《放射诊疗许可证》）正副本复印件；（2）职业健康检查执业医师等相关医疗卫生技术人员情况表；（3）职业健康检查相关仪器和设备清单；（4）职业健康检查相关质量管理制度、文件资料(详细列出)；（5）省卫生和计生行政部门需要提交的其它资料。
5、本申请表一式二份。
职业健康检查机构申请表职业健康检查执业医师等相关医疗卫生技术人员情况表注：1、附上述专业技术人员专业技术职称证书、资格证书（复印件）2、经过职业健康检查医师、职业病诊断医师培训的附职业健康检查医师培训合格证书、职业病诊断医师资格证书（复印件）3、在备注项注明主检医师。
职业健康检查仪器和设备清单陕西省职业病诊断机构申请表申请单位名称：（公章）填表日期：年月日陕西省卫生和计划生育委员会制填写说明1、本申请表由申请职业病诊断的医疗卫生机构填写。
2、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印。
3、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。
4、呈报申请表时，须同时提交下列材料（必须用A4纸打印或复印，中文使用宋体小4号字，英文使用12号字）：（1）《医疗机构执业许可证》正副本复印件；（2）职业病检查诊断相关的专业技术人员情况表；（3）职业病检查诊断相关的仪器、设备清单；（4）其他有关资料(详细列出)。
5、本申请表一式二份。
职业病诊断机构申请表职业病诊断机构申请表11职业病检查诊断相关技术人员情况表12职业病检查诊断仪器设备清单13。