内镜下注射无水酒精和5-氟脲嘧啶治疗贲门癌30例报告
21768430_晚期贲门癌内镜下植入5-氟尿嘧啶缓释粒子的疗效观察
例,冠心病 4 例,
2 型糖尿病 2 例。电 子 胃 镜 检 查 及
活检病理诊断为胃 腺 癌 23 例,印 戒 细 胞 癌 1 例,经
腹部 CT、超 声、胸 部 X 线 片 等 检 查,已 向 远 处 脏 器
转移 4 例,向腹部淋巴结转移 2 例,向纵隔淋巴结转
-FU 缓 释 粒 子,
可在内镜下通过植 入 器 直 接 植 入 贲 门 癌 病 灶,局 部
浓度高,不良反应小,可发挥长效地抗癌作用。目前
基于此方法治疗贲 门 癌 的 研 究 较 少,现 将 在 内 镜 下
植入化疗缓释粒子治疗晚期贲门癌的临床观察进行
研究,旨在探讨此方法对晚期贲门癌患者的疗效、预
要症状为进食时胸骨后不适 1 例,进食不畅 4 例,进
明 [14],与 静 脉 注 射 5
-FU 相 比,口 服 5
-FU 毒 性 较
小,但与先进的胃癌的治疗方案相比,还没有得出最
终结论。同时药物很少能达到病灶周围并持续较高
Copyright©博看网. All Rights Reserved.
· 722 ·
河 北医科大学学 报
浓度释放,经静脉给 药 结 束 后 在 体 内 维 持 有 效 药 物
移 1 例,向锁骨下淋巴结转移 2 例,已失去外科手术
根治指征。
1.
2 治疗方法
1.
2.
1 术前准备
术前 15 mi
n 口服胃 内 祛 泡 剂 西
甲硅油 10mL,咽喉部麻醉剂利多卡因胶浆 10mL,
术前 20 mi
n 肌肉注射氢溴酸山莨菪碱 10 mg 和 地
内镜下局部注射HCPT和5—FU治疗晚期在肠癌的临床观察
Ｆ ０ ｍｇ静 滴 第 １ Ｕ５ ０ ， ～５天 ； Ｆ ０ ， Ｃ ３ ｍｇ 口服 第 １ ～５ 天； Ｐ ＨＣ Ｔ一１ｍｇ 静 滴 第 １ ０天 ；０ ０ ， ～１ ２ ｄ为 一 周期 ，
・
对 照 组 ４ ２
４ ２
ｌ ２
２ ３
ｌ ８
３
８７ ・
维普资讯
表 ｌ 治 疗 ６ ｄ后 ２组 临 床 症 状 改 善 的 比 较 ０
组别 ｎ
两 组病 例 在化 疗前 肝 、 肾功 能均 正 常 ， 电图正 心 常， 无其 他合 并 症 。血 常 规 除 部 分 病 人 的血 红 蛋 白 低外 ， 其余 均 正 常 。 内镜 组 近 ２月 内未 经 任 何 化 疗 （ １ 有 ２例 ２月前 接 受 过 化 疗 者 入 选 常 规 组 ） 内镜 。 组： 前 ３ 术 ｄ作 肠 道 准 备 ， 口服 抗 菌 素 ， 半 流 饮 食 ， 进 术前 １ ｄ口服 番 泻 叶 液 ， 前 晚 及 当 日晨 做 清 洁 灌 术 肠； 术前 ３ｍｉ 注 安 定 、５ —２各 １ｍｇ使 用 １ ０ ｎ肌 ６４ ０ ； ０
维普资讯
第 ８卷第 ｌ ０期
２０ ０ ２年 ｌ ０月
中 国 内 镜 杂 志
Ｃ ｉａＪ ｕ ａ ｏ ｎ ｏ ２ ｐ ｈｎ ｏ ｒ ｌ ｆ ｄ ￣ｏ ｙ ｎ Ｅ
Ｖ０ ． Ｎｏ． ０ １８ １
Ｏｃ ．２ ｏ ｔ ０ ２
内镜 下 局 部 注 射 ＨＣ Ｔ和 ５ Ｕ 治 疗 晚 期 Ｐ 一Ｆ 大 肠 癌 的临 床 观 察
腺癌 ３ ２例 ， 头状 腺癌 ２ 乳 ８例 ， 液腺 癌 １ 粘 ５例 ， 印戒
２ 结 果
两组 化疗 ６ ｄ后 ， ０ 临床 症状 改 善 的对 比 ： 治疗 组 明显 高于 对 照组 （ 表 １ ； 组疗 效 的对 比 ： 疗 组 见 ）两 治
超声引导下瘤内注射无水酒精治疗肝癌的临床应用
超声引导下瘤内注射无水酒精治疗肝癌的临床应用孙亭山;李颖;苏颖【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2012(025)003【总页数】2页(P474-475)【作者】孙亭山;李颖;苏颖【作者单位】大连市第六人民医院;大连市第六人民医院;大连市第六人民医院【正文语种】中文【中图分类】R735.7我国是世界上原发性肝癌(hepatocellular carcinoma)发病率最高的国家之一，是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡数约占世界的50%。
发病隐匿，确诊时大多已属于中、晚期，大多数病例在确诊时已失去手术根治机会，并且术后复发率高。
2007年8月一2011年8月期间，我们对165例原发性肝癌采用超声引导下瘤内注射无水酒精治疗(PEI)，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 选择经C T，B超检查和活检病理组织学确诊的原发性肝癌患者165例，男98例，女67例，年龄23－81岁，平均53.6岁。
其中瘤体单发直径＜3 cm者38例;多中心以及切除后复发病例者66例:一般状况较好、肿瘤边界清晰、包膜完整者，瘤体直径3－10 cm者61例。
1.1.2 仪器、探头、针具和消毒:①日立555彩色超声仪;普通探头附加穿刺引导架;③穿刺性针采用经皮穿刺细针，由针鞘和针芯两部分组成，常用20－21 GPTC 针:1.2 方法患者取平卧或左侧卧位，在超声引导下定位穿刺点。
肿瘤位于右肝者，为便于穿刺，穿刺点多选在腋中线第7～8肋间。
再次确定穿刺点和途径并测量穿刺深度，2%利多卡因行皮肤至肝包膜局部麻醉。
将穿刺针从皮肤刺入，进入肿瘤中心后从穿刺针内拔出针芯，注射医用无水酒精，在超声监测下发现肿瘤区立即变成强回声，当看到高回声点进入胆管时，立即停止注射酒精，注射完毕后拔出穿刺针。
每次注射均在超声引导和监控下根据药物在肿块内弥散充盈情况进行注射，避免注入血管，每次注射无水酒精量按瘤体直径大小计算，以1.0～2.0 mL/cm2为宜。
无水酒精瘤内注射治疗肝癌的护理
无水酒精瘤内注射治疗肝癌的护理摘要】术前做好心理护理及术前准备，术中密切配合,术后加强对病情的观察，及时预防处理并发症，对提高手术成功率，延长患者生命有着重要的意义。
【关键词】肝癌无水酒精瘤内注射护理我科自2006年1月至2008年1月对不能手术切除的67例肝癌患者经皮无水酒精瘤内注射治疗，通过精心护理，疗效满意，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组病例共67例，男50例，女17例，年龄25～64岁，所有病例经CT、B超检查,血清甲胎蛋白（AFP）检查确诊。
肿块直径最小4.5cm，最大12cm。
原发性肝癌54例，继发性肝癌13例，均曾行经皮肝动脉碘油化疗栓塞术。
1.2治疗方法患者取仰卧位，常规消毒铺巾，用2%利多卡因10 ml局部麻醉穿刺点，在GE LCV大C臂DSA X线机引导下透视定位肝肿块了解碘油沉积，以21G PEI针经皮经肝穿刺进入肿块内，DSA X线机正侧位透视确定针端位于肿块内，用注射器按1∶4的比例抽取超化碘油加无水酒精，经PEI针将混合液匀速注入肝肿块内，在DSA X线机透视下查看肿块碘油较前密实，肿瘤显影完整，抽取2%利多卡因5 ml一边退针一边注射，以缓解疼痛，然后将针迅速拔除，穿刺点用止血贴加压覆盖。
用手掌按压10分钟后放手，嘱患者平卧休息30分钟，即结束治疗。
1.3 护理1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理多数患者对此手术不了解，心理产生焦虑、担忧、恐惧感，护理人员应积极主动关心、体贴他们，耐心向患者讲解手术方法、目的、安全性和治疗效果，及并发症的预防和处理方法，术中如何配合，使他们对手术有初步了解，消除不良心理负担，以最佳心理接受治疗。
1.3.1.2术前准备配合医生完善相关检查，请患者或家属签手术同意书，术前4小时禁水、6小时禁食，局部备皮、清洁皮肤并更衣。
术前10分钟肌肉注射度冷丁和安定，以达到镇静止痛的目的，同时备好急救药物以防意外。
1.3.2术中护理1.3.2.1术前准备手术开始前再次核对病人姓名、床号、性别、年龄，帮助患者摆好体位，交代患者不要自行变换体位。
FOLFOX4方案经胃动脉灌注化疗治疗晚期贲门癌32例
动脉灌注化疗组采用西门子１２５０ＭＡ导管机，导管
１资料与方法 １．１病例选择我院２００７年１０月至２００８年１０月人住晚期 贲门癌患者６５例，人选标准：①病理活检确诊为贲门癌；②无 严重感染和恶病质；⑧造血功能正常，肝肾功能和凝血功能无 明显异常；④不适手术或根治术后复发的晚期患者；⑤卡氏功 能状态评分＞６０分，预计生存期＞３个月。均经胃镜活检病理 证实；年龄４３—７５（平均（５７±１３．５）］岁；其中男４５例，女２０ 例。分为两组：动脉化疗组３２例，其中男２３例，女９例，年龄
２讨论 ＰＣＥＡ目前已广泛应用于临床，极大地减轻了手术患者的术 后疼痛．它主要通过两种方式产生作用：①通过脑脊液转运到脊 髓以上大脑内阿片受体；②弥散通过硬脊膜、蛛网膜、脑脊液达 到脊髓背角罗氏胶质区，直接作用于脊髓阿片受体，同时经硬膜 外腔血管和脂肪吸收婶Ｊ。但是使用ＰＣＥＡ患者较未使用者易出 现尿潴留，尤其多见于腰麻或硬膜外麻醉的老年患者。 由于支配膀胱、尿道的神经来自脊髓的骶２～骶４，因此， 不论采用腰麻还是硬膜外麻醉，都可以阻滞支配膀胱的神 经¨］。由于骶部副交感神经阻滞，阿片类激动剂可增加输尿管 张力．并使膀胱括约肌收缩，并且通过作用干阿片受体影响控 制膀胱的自主神经．使膀胱逼尿肌的张力下降，产生尿潴留”。。 随着年龄的增长。老年人泌尿系统必将出现一系列退行性 变化，常见的有男性前列腺增牛和女性膀胱颈部纤维增生，且 老年人自主神经系统易发生紊乱，腹肌、膈肌等收缩力减弱，这 些因素都使老年人术后留置ＰＣＥＡ的尿潴留发生率增加。本 文采用在患者出现膀胱充盈排尿困难时即给予肌注新斯的明 极大程度避免了留置尿管带来的痛苦及发生尿路感染的风险。
６
４参考文献
１
Ｆｉｏｔｉｅａ
Ｆ。Ｂｏｎａ ＤＤ，Ｓｃｈｅｐｉｓ Ｆ，ｅｔ吐Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｈｅｎｍｎｄｉＤｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ
内镜下5-FU缓释化疗粒子注射治疗晚期消化道肿瘤疗效观察
或其家属拒绝接受全身放化疗或手术治疗 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 药 物 与器 械
选取 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ Ｇ Ｉ Ｆ—Ｘ Ｑ ２ ６ ０
电子 胃镜 ， Ｏ ｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ Ｃ Ｆ一２ ６ ０ Ｌ电子 肠 镜 ， 选用 Ｒ Ｃ
旨在 探讨 该 种 方 法 对 于 该 类 患 者 的 临床 价值 ， 为 Ｉ 临床 研究 提供 可靠 的证 据 。现将 结果 汇报 如下 ：
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 随 机选 取 郑 州 大 学 附属 郑 州 中 心医院 ２ ０ １ ２年 ９月 ０ １ ４年 ７月 期 间我 院收 治 的晚期 消 化道 肿 瘤 患 者 ８ ０例 ， ５ ７例男 性 ， ２ ３例 女
・
６卷第 ４期
Ｊ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ Ｍ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖｏ １３ ６
．
Ｎｏ ． ４ Ａｐ ｉｌ ｒ ２ ０１ ５
・
医学 研究
・
内镜 下 ５一Ｆ Ｕ缓 释化 疗 粒 子 注 射 治 疗 晚期 消化 道肿 瘤 疗 效 观 察
—
Ｇ Ｉ Ｅ １ ５ ０型专 用 消化 内镜粒 子植 人 器 。选择 中人
氟安作 为化 疗缓 释粒 子 ， 其 有 效 成分 主要 为 ５一氟
尿嘧啶（ Ｆ Ｕ） ， １ ０ ０ ｍ ｇ ／ 瓶。
郑州 大学 附属 郑州 中心 医 院近年来 收 治 的 ８ ０例 晚
期消化道肿瘤患者 的病史资料进行 回顾 性分析 ，
消化 道 肿 瘤 是 一 种 常见 的 临 床 恶 性 肿 瘤 ， 临
肺 功 能差 或 年 龄 大 等 因素 无 法 耐 受 手 术 ； ⑤ 患 者
5-氟尿嘧啶为主方案治疗晚期贲门癌的疗效分析
密 切观察患者 的病情 变化 ，若患者 呕血停止 ，黑便消失 ，便 潜血 检查 阴性 ，心率、血压 、血 氧等各项生命指标恢 复正常并保持 稳定 ，
血红蛋 白计数 恢复正常 ，则表示 治疗 有效 。若 再次出现呕血或者 便潜
失去手术治疗 机会或拒绝 手术治疗导致 的晚期贲 门癌患 者 ，建议 行５ －
氟尿嘧啶为主 的治疗 方案 。因此 ，为 了提高患者 的生 存质量 ．延 长其
贲 门癌是胃癌的一种”，占胃癌的２ ％，贲门癌发生在胃贲门 ０
部、食管－ 胃交界 线下约２ｍ范围 内，它是一种 特殊类型 ，与其他 部位 ｃ 的 胃癌 不同 ，解剖学组织学特 性和临床表现 均具有 自己的独特 形式 ， 诊断和 治疗 万法也具有独特性 ，贲 门癌是 临床常见的恶性肿瘤 ，早期
临床 症状 ，临床应 用较 为安 全有 效 ，能减 少远处 转移 ，延 长生存期 。
Байду номын сангаас【 关键 词 】５ 氟尿 嘧 啶 ；贲 门癌 ；化 疗 ；疗效 －
中图分类号：Ｒ ３ ． ７５ ２
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７ — １４（０２ ４ ０ １— ２ ６ １ ８ ９ ２ １）１— １５ ０
再发风险低 ，可广泛使用。
３讨 论
参 考文 献
上消化道出血的病因十分复杂，常见病因包括消化性溃疡、肝硬
病例 以手术 切除疗效较好 ，晚期患者则 已失 去手术机会 ，对于 那些 已
生命 ，于２ ０年６ 至２ 年６ 我科 采用静脉推注 ５氟尿嘧啶联合静 ０９ ｆ ｌ ０ ｆ １ ｌ １ 一 脉滴入顺铂为 主的治疗晚期贲 门癌治疗 ，通过 治疗 晚期贲 门癌观察其 疗效与预后 ，现将相关资料报道如下 。
无水乙醇联用小剂量5-氟脲嘧啶超声介导下瘤体内注射治疗肝癌的近期疗效观察
无水乙醇联用小剂量5-氟脲嘧啶超声介导下瘤体内注射治疗
肝癌的近期疗效观察
郭彦敏;迟玉娥;李维刚
【期刊名称】《中华腹部疾病杂志》
【年(卷),期】2006(6)4
【摘要】目的观察经皮穿刺瘤体内注射无水乙醇和小剂量5-氟脲嘧啶治疗肝癌的近期疗效,探讨其临床应用价值.方法 56例肝癌病例分为瘤体内注射无水乙醇和小剂量5-氟脲嘧啶(研究组36例)和瘤体内注射无水乙醇(对照组20例),治疗2个月后观察疗效,统计治疗后超声下瘤体大小、回声改变及血流指数治疗前后变化.结果治疗后从临床症状、声像图改变及血流指数变化比较,治疗组效果优于对照组.结论瘤体内注射无水乙醇和小剂量5-氟脲嘧啶治疗肝癌有较好的效果和临床适用性.【总页数】2页(P254-255)
【作者】郭彦敏;迟玉娥;李维刚
【作者单位】山东省日照市中医医院,276800;山东省中铁二十三局一处职工医院,日照市,276826;山东省日照市中医医院,276800
【正文语种】中文
【中图分类】R735.37
【相关文献】
1.小剂量5-氟脲嘧啶与顺铂持续输注治疗中晚期食管癌近期疗效观察 [J], 蔡俊;陆网坤
2.华蟾素联合5-氟脲嘧啶治疗中晚期肝癌近期疗效观察 [J], 舒小红;谭榜宪
3.彩超引导下经皮肝穿刺瘤体内注射中药制剂治疗肝癌的近期疗效观察 [J], 谯朗;高俊飞;李娜;郑丽;徐嘉
4.超声引导下无水乙醇局部注射治疗肝癌的疗效观察 [J], 周晓敏
5.无水乙醇联用小剂量氟尿嘧啶超声介导下瘤体内注射治疗肝癌的近期疗效观察[J], 徐彦玲;郭彦敏;迟玉娥;张峰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内镜下注射无水酒精和5-氟脲嘧啶治疗贲门癌30例报告
发表时间：2013-02-22T15:53:41.920Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：黄超吴培俊
[导读] 观察内镜注射抗癌药治疗不能手术及放支架治疗的贲门癌的近期疗效。
黄超吴培俊（浙江省杭州市滨江区长河社区卫生服务中心 310052）
【摘要】目的观察内镜注射抗癌药治疗不能手术及放支架治疗的贲门癌的近期疗效。
方法对不宜手术及放支架贲门癌患者采用内镜下肿瘤内局部注射硬化剂加5-氟脲嘧啶。
结果取得90%近期疗效。
结论内镜下注射抗癌药可作为基层治疗方法之一。
材料与方法
一、一般资料
病人来自本地区2005～2010年间内镜、超声、X线检查并经病理证实为中晚期食管贲门癌患者，共30例，男22例，女8例；年龄42～76岁，平均57±2.2岁，60岁以上占72%；病变长度60～130mm 13例；80～100mm 15例，大于130mm 2例；形态菜花样18例，条索状6例，息肉状1例，蕈伞样5例；病理分类鳞癌23例，腺癌7例；食管下段及贲门癌共30例。
所有病例均有进行性吞咽困难、食后呕吐、消瘦、贫血、胸骨后不适，2例有声嘶，有远处转移8例。
二、超声诊断征象
先按常规超声进行扫描，然后饮腔内超声快速显象液，排除气体干扰。
部分病例作超声内镜检查。
贲门癌超声下一般呈“偏心环靶征”，其前后左右测值明显不对称。
食管癌显示管壁呈低回声区不规则增厚，管腔变形呈迂曲通过伴僵硬，可见到肿瘤浸犯深度及肝、胰、淋巴结转移情况。
经上述评估不宜手术及放支架治疗。
三、治疗方法
全部病例在治疗前后作血常规、心电图、肝肾功能检查。
①药物组成：无水酒精10ml加5-氟脲嘧啶250mg；②操作方法：用NM-1K内镜注射针将药物注入瘤体内，每隔10mm注射一点，每点约1ml，每次注射8～10ml，1周注射1次，直至食管肿瘤梗阻内镜不能通过。
治疗期间停用其它化疗药物，注射当天禁食，次日进流汁。
结果
一、疗效标准
按1978年“全国抗肿瘤药物疗效通用标准”判断。
二、疗效分析
本组完全缓解1例占3%，部分缓解21例占70%，有效5例占7%，稳定3例占10%；近期总有效率90%。
三、随访情况
存活16个月2例，存活6个月15例，存活3个月4例，其余9例分别在疗程末1、2、3个月内死亡。
部分缓解病例中有3例用手术切除，镜下见肿瘤血管产生无菌性炎，血管栓塞。
切下第一站淋巴结作病理镜检可见肿瘤细胞破坏征象。
四、副作用
该疗法副作用小，部分病列注射后有胸骨后痛，小部分患者肿块剥落后有溃疡形成出血，经服10%锰氏液能止血。
对血液、肝、肾等脏器无明显副作用。
讨论
一、临床价值
晚期食管癌目前缺乏价廉、效佳可供推广的治疗方法。
内镜下化学硬化疗法对失去手术时机的患者可作为一种姑息性治疗手段。
近期疗效满意，能提高生存质量。
本法药源充足、价廉、操作简便，可供各级医院应用。
二、注意事项
注射前尽量清除肿瘤表面坏死组织，以免盲目进针操作伤及正常粘膜。
三、存在问题与对策
本法尽管能使食管管腔通顺，但超声内镜示肿瘤整体缩小不尽如意，这可能是远期疗效不佳的原因。
如何研制靶向药物、尽大限度消除肿块，可能是延长生命的关键。