全科医学概论绪论ppt课件共77页文档

全 科 医 学
笑话新编
某中箭，退下阵来，急招医者诊治。把脉诊舌 并无大异，告家人应召金创科医师诊。依言往 召。方知金创科又分刀伤科、矛伤科、箭伤科。 乃延箭伤科专家。及至，见果系箭伤，遂呼助 手取锯来，将箭柄锯去。片刻即成。乃辞。家 人大惑，询之，谓吾乃箭伤外科也。
第一节 全科医学发展简史
一、国外全科医学发展简史
通科医生的诞生
18世纪欧洲 的“移民热” 。
北美大陆
为了适应社区居民对医疗服 务的需求，于是所有的开业 百度文库生，都按照多面手的方式 进行工作，此时通科型的医 生就诞生了。
通科医生的命名及其资格标准的建立
医学生毕业后若通过了内科医疗、 药物、外科及接生技术的考试，即可 获得“通科医生”的开业资格。
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通科医生服务
三、全科医学产生的基础
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年代
1949～1964 1964～1974 1974～2019
总人口
每增加1亿所用 时间
5亿 7亿
7年半
7亿 9亿
5年
9亿 12亿
7年
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➢ 现在每天，就有近6万新生儿降临。水、耕地、 森林、矿藏......几乎所有的资源平均数都 在缩小； 从1974年到2019年的21年间，人口 增加了3亿。
➢ （1）致病因子/危险因子复杂性； ➢ （2）病理过程的长期性：多因多果； ➢ （3）医疗照顾需要长期连续、就近、医患双方
共同参与，照顾重于医疗干预。
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➢ 什么是医学模式？
医学整体上的思维方式或方法。解释和处理医学问题的方式。
➢ 医学模式的转变经历了以下几个阶段：
神灵主义 (spiritualism medical model) 自然哲学(nature philosophical medical model) 机械论(mechanistic medical model) 生物医学模式(biomedical model) 生物－心理－社会医学模式(bio-psycho-social medical model
100
专科医学 兴起 /鼎盛
50
10 1910
1950
专科医 学局限 性显示
1995
实验医学：18世纪末—19世纪初
培 根 —— 实验医学方法 达芬奇 —— 人体解剖图谱 哈 维 —— 血液循环 列文虎克 —— 显微镜 布 郎 —— 细胞 达尔文 —— 进化论 魏尔啸 —— 细胞病理学 巴斯德 —— 细菌及预防接种 德 斐 —— 麻醉
3.医疗费用的控制
中医的基本原则如整体观念、注重人体 与环境及情志的关系、强调促进健康及重 视医患关系等都与全科医学的原则相似。 中医治疗亦适用于慢性、功能性及原因不 明的疾病，手段简易而经济，所以中医的 知识和技能对发展中国的全科医学十分有 利
1985年北京朝阳门医院开始开展社区医疗工作 1988年WONCA主席访北京建议中国推行全科医疗 1992年首都医科大学开办全科医学专业 1993年11月中华医学会全科医学分会成立 2019年首届本科全科医学生毕业 2019年国家卫生部颁布全科医师职称系列 2019年在我国举办亚太地区全科医学国际会议
➢ 2019年达14亿，本世纪中叶达峰值：16亿
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➢ 社会劳动人口比例下降，老年人赡养系数明显增 大，社会负担加重；
➢ 老年人生理、心理方面特殊需求，医疗保健需求
老年人生理功能衰退 患慢性退行性疾病 行为能力减退 社会地位和家庭结构改变带来的心里、情感障碍
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➢ 西方进入老年化时，具雄厚经济实力 人均国 民生产总值达1－3万美元， 我国1000美元左 右（超出社会经济承受能力）
灌肠 放腹水 下腹部手术
通科医生的服务特点
通科医生在社区开业，从生到死陪伴着居 民及其家庭，真诚地为他们提供周到细致 的照顾。 例如经常出诊，查明病情，照料全家成员 的疾患。他们是社区民众亲密的朋友、照 顾者和咨询者，在社会上备受尊敬。
“马鞍形”发展：
衰落：20世纪20－40年代
1892, 欧洲
➢ 人们从生物学的观点来认识生命现象以及健康 与疾病的关系。
➢ 生物医学主要的观点： 疾病具有微观的生物学基础。 其还原论：疾病具有微观的物理和化学基 础，疾病的治疗最终都归结于采用物理和 化学方法进行治疗。
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一个小孩在野外玩耍时头部撞伤，昏迷不醒，后 被抬回家中。其父母又来到出事地点呼唤小孩名， 希望以此使小孩苏醒。此父母的做法来自于 A、神灵主义的医学模式 B、自然哲学的医学模式 C、机械论的医学模式 D、生物一心理一社会医学模式 E、生物医学模式
和全科医生
一、全科医学
面向社区与家庭
★全科医学
整合临床医学、 预防医学、康复医学 人文社会学科相关内容
是一个临床二级学科
复兴：20世纪50－60年代
背景 人口老龄化/ 卫生革命任务转变：
第一次第二次 (慢性病、退行性疾病) 社区呼唤通科医生回归：
需要家庭医生照顾
二、中国内地的全科医学发展
全科医学在我国建立的必要性：
1.疾病谱的变化，要求加强预防保健并加强心理社 会方面的医疗服务
2.需加强基层卫生力量、实现人人享有卫生保健的 战略目标
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➢ 医疗卫生费用的过快增长 ➢ 卫生资源的不合理使用 ➢ “健康是一项基本人权”？
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➢ 医疗资源配置不合理：85％的资源消耗在15％ 的危重病人治疗上。15％的资源用于85％的人 群公共卫生服务上。80％在城市，20％在农村。
➢ 医疗费用增长过快：超过人均收入的增长，成 为食物、教育外的第三大消费。
➢ “人人享有卫生保健”是21世纪全球卫生战略目 标。
中国的现实——
世界全科医生组织著名专家Dixon教授总 结说：任何国家的医疗保健系统若不是以受 过良好培训、采用现代方法的全科医生为基 础，便注定要付出高昂的失败代价。
如何解决？
•农村——PHC •城市——CHS
第二节 全科医学、全科医疗
➢ 北京市老年抚养系数为24.3。这意味着，每 100个劳动力需要赡养24名老人。这个数字在 上海更高，据统计，当地的老年抚养系数已经 超过了30。
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➢ 埃博拉病毒 ➢ 嗜肺军团菌 ➢ 汉滩病毒 ➢ HIV ➢ 朊病毒 ➢ 冠状病毒 ➢ 禽流感病毒
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疾病谱和死因谱的改变对卫生服务提出了新的挑战