老年病科优势病种诊疗方案汇总 ---

老年病科优势病种诊疗方案

一、缺血性中风（脑梗死）中医诊疗方案（同时属于临床路径）

我科主要收治脑梗死急性期患者，故恢复期、后遗症期不属于本诊疗方案范畴。

1、气虚血瘀证

治法：益气活血，祛风通络

方药：补阳还五汤

组成：黄芪120g 当归15g 赤芍15g 川芎20g

桃仁10g 红花10g 地龙10g

2、阳虚血瘀证

治法：温阳活血，通络开窍

方药：小续命汤加减

组成：桂枝30g 附片先前60g 川芎20g 麻黄10g

人参18g 赤芍20g 杏仁15g 防风10g

防己30g 黄芪60g 石膏20g 炙甘草15g

3、风痰瘀血，痹阻脉络证

治法：化痰通络，活血化瘀

方药：化痰通络汤

组成：法半夏10g 陈皮15g 茯苓15g 白术15g

胆南星10g 竹沥15g 天麻15g 香附15g

丹参30g 大黄10g

4、阴虚风动证

治法：滋养肝肾潜阳熄风

方药：镇肝熄风汤

组成：龙骨30g 牡蛎30g 代赭石30g 龟板20g

白芍30g 玄参15g 天冬15g 川牛膝30g

川楝子15g 茵陈15g 麦芽20g 钩藤20g

菊花20g

5、肝阳暴亢，风火上扰证

治法：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

方药：天麻钩藤饮加减

组成：天麻20g 钩藤30g 决明子18g 栀子10g

黄芩10g 川牛膝30g 杜仲20g 桑寄生30g

夜交藤30g 茯神15g 益母草30g

二、眩晕(后循环缺血）中医诊疗方案（同时属于临床路径）

1.肝肾亏虚血络瘀阻证

治法：滋肾柔肝化瘀通络

方药：柔肝熄风汤加减（自拟）

葛根60g 怀牛膝30g 川牛膝30g 生地黄15g

赤芍20g 川芎30g 天麻20g 土鳖虫30g

丹参30g 山楂30g 桂枝30g 淫羊藿30g

2.气虚血瘀证

治法：益气活血

方药：补中益气汤合补阳还五汤加减

黄芪120g 白术15g 柴胡10g 升麻12g

党参30g 陈皮15g 炙甘草12g 地龙18g

川芎15g 红花10g 葛根60g 赤芍20g

3.痰湿内阻证

治法：燥湿化痰

方药：半夏白术天麻汤加减

法半夏27g 白术20g 天麻20g 茯苓15g

橘红30g 炙甘草15g 泽泻30g 生姜15g

石菖蒲30g 郁金15g

4.肝阳上亢证

治法：平肝潜阳，清火熄风

方药：天麻钩藤饮加减

天麻20g 钩藤30g 决明子18g 栀子10g

黄芩10g 川牛膝30g 杜仲20g 桑寄生30g

夜交藤30g 茯神15g 益母草30g

5.风火痰虚证

治法：清热熄风，豁痰补虚

方药：柴陈泽泻汤加减

柴胡15g 黄芩15g 法半夏30g 泽泻30g

陈皮15g 党参30g 大枣30g 炙甘草15g

生姜15g 白术15g 天麻20g 菊花15g

钩藤15（后下）葛根60g

6.瘀血阻络证

治法：活血化瘀，通窍活络

方药：通窍活血汤加减

川芎30g 赤芍20g 桃仁15g 红花10g

大枣30g 老葱 2根白芷30g 生姜15g

黄酒100g

三、肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案

急性期

1、痰瘀互结证

治法：宣肺平喘活血化瘀

方药：三拗芎葶汤加减

麻黄10g 苦杏仁15g 甘草15g 川芎30g

干姜15g 葶苈子30g 法半夏18g 厚朴15g

茯苓40g 化橘红15g 细辛15g 桂枝15g

桔梗20 丹参30g

2、痰热郁肺证

治法：清肺化痰宣肺平喘

方药：麻杏芩龙汤加减

麻黄10g 苦杏仁15g 黄芩15g 地龙20g

石膏45g 法半夏27g 矮地茶30g 紫菀30g

甘草6g 浙贝母30g 瓜蒌皮30g

3、痰浊壅肺证

治法：宣肺利气化痰降逆

方药：小青龙汤加减

麻黄10g 苦杏仁15g 炙甘草12g 五味子12g

干姜15g 法夏18g 紫菀30g 化橘红30g

细辛15g 桂枝30g 瓜蒌皮30g 桔梗30g 缓解期

1、肺脾气虚证

治法：健脾益肺,培土生金

方药：参苓白术散加减

党参30g 白术15g 陈皮15g 砂仁后下15g

莲子肉15g 山药30g 茯苓30g 炙甘草6g

桔梗10g 大枣30g 黄芪30g

2、肺肾气虚证

治法：补肺益肾纳气平喘

方药：补肺汤合金匮肾气丸加减

党参30g 黄芪30g 熟地15g 山药15g

山茱萸15g 干姜10g 陈皮15g 法半夏15g

补骨脂30g 仙灵脾30g 五味子10g 炙甘草6g

3、肺肾气阴两虚证

治法：滋肾养阴、纳气定喘

方药：四君子汤合生脉散加减

黄芪30g 白术15g 防风15g 熟地15g

山茱萸15g 陈皮15g 法半夏10g 茯苓15g

党参30g 麦冬15g 五味子10g 炙甘草6g

4、阴阳两虚证

治法：补气敛肺、降气平喘

方药：参赭镇气汤加减

人参20g 代赭石30g 芡实30g 山药60g

山萸肉30g 龙骨30g 牡蛎30g 紫苏子30g

麦冬15g 五味子12g

四、咳嗽（社区获得性肺炎）中医诊疗方案

1. 风寒袭肺证

治法：疏风散寒，宣肺止咳

方药：麻辛止嗽散

麻黄10g 细辛15g 枇杷叶15g 甘草9g

干姜15g 苦杏仁15g 化橘红15g 法半夏18g

桔梗20g 白前15g 紫菀20g 桂枝20g

2. 风热犯肺证