肾小球滤过功能
第二节肾小球的滤过功能
第二节肾小球的滤过功能循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液。
用微穿刺法实验证明，肾小球的滤过液就是血浆中的超滤液。
微穿刺法是利用显微操纵仪将外径6-10μm的微细玻璃插入肾小体的囊腔中。
在与囊腔相接部位的近球小管内，注入石蜡油防止起滤液进入肾小管。
用微细玻璃管直接抽到囊腔中的液体进行微量化学分析（图8-2）。
分析表明，除了蛋白质含量甚少之外，各种晶体物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、尿酸和肌酐等的浓度都与血浆中的非常接近，而且渗透压及酸碱度也与血浆的相似，由此证明囊内液确是血浆的超滤液。
单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）。
据测定，体表面积为1.73m2的个体，其肾小球滤过率为125ml/min左右。
照此计算，两侧肾每一昼夜从肾小球滤出的血浆总量将高达180L。
此值约为体重的3倍。
肾小球滤过率和肾血浆流量的比例称为滤过分数（filtration fraction）。
经测算，肾血浆流量为66ml/min，所以滤过分数为：125/660×100=19%。
滤过分数表明，流经肾的血浆约有1/5幔有小球小茁到囊腔中。
肾小球滤过率大小决定于滤过系数（K f）(即滤过膜的面积及其通透性的状态)和有效滤过压。
肾小球滤过率=K f×P UF,P UF表示有效滤过压。
一、滤过膜及其通透性人体两侧肾全部肾小球毛细血管总面积估计在1.5m2以上，这样大的滤过面积有利于血浆的滤过。
在正常情况下，人两肾的全部肾小球滤过面积可以保持稳定。
但是在急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管管腔变窄或完全阻塞，以致有滤过功能的肾小球数量减少，有效滤过面积也因而减少，导致肾小球滤过率降低，结果出现少尿（每昼夜尿量在100-500ml之间）以致无尿（每昼夜尿量不到100ml）。
肾小球的功能
肾小球的功能肾小球是肾脏中最小的单位结构，主要由肾小球滤过膜、毛细血管和肾小球周围的集合管组成。
肾小球的主要功能是进行滤过和排泄。
下面将详细介绍肾小球的功能。
1. 滤过：肾小球通过肾小球滤过膜进行滤过作用。
滤过膜由三个层面组成，分别是内皮细胞层、基底膜和足细胞层。
这三个层面共同构成了一个容量选择性的筛子，可以过滤掉血液中的废物和多余的水分，同时保留住有用的物质，如蛋白质、糖和氨基酸等。
2. 排泄：通过滤过作用，肾小球能够排泄身体中产生的代谢产物、药物和毒素等。
当废物通过滤过膜进入肾小球内，会形成初尿。
初尿中的废物和多余的水分将被进一步处理，最终形成尿液，排出体外。
3. 保持体液平衡：肾小球能够通过调节滤过液的再吸收和排泄来维持体液的平衡。
当体内水分过多时，肾小球会增加尿液的生成，以排除多余的水分；而当体内水分不足时，肾小球会减少尿量，以保留体内的水分。
4. 维持体内电解质平衡：肾小球能够调节体内的电解质浓度，如钠、氯、钙等。
通过对滤过液中电解质的选择性再吸收和排泄，肾小球可以调节体内电解质的浓度，保持正常的生理功能。
5. 调节酸碱平衡：肾小球扮演着重要的角色，在维持体内酸碱平衡中发挥作用。
当体内pH值过高时，肾小球会从尿液中排泄大量的碱性物质，以调节酸碱平衡；反之，当体内pH值过低时，肾小球会从尿液中排泄酸性物质，以维持酸碱平衡的稳定。
综上所述，肾小球作为肾脏的基本单位之一，具有滤过、排泄、保持体液平衡、维持电解质平衡和调节酸碱平衡等重要功能。
它的正常功能对维持人体的内环境稳定至关重要，任何对肾小球的损伤都会对身体的正常运作产生严重影响。
因此，保护和维护肾小球的功能是非常重要的。
肾小球的滤过功能
谢谢
据测定肾血浆流量约为 660 ml/min，则滤过分数为（125/660）×100%＝19％
（三）有效滤过压（effective filtration pressure, EFP）
有效滤过压 =肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
肾小球有效滤过压示意图
（三）有效滤过压（effective filtration pressure, EFP）
一、肾小球的滤过作用
（二）肾小球滤过率和滤过分数
➢ 肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）是指单位时间内（每分钟）两 肾生成的超滤液量。体表面积为1.73m2的个体，GFR约为125ml/min
➢ 滤过分数（filtration fraction，FF）是指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值，即被 肾小球滤过的肾血浆流量的部分
二、影响肾小球滤过的因素
（一）肾小球毛细血管滤过系数（filtration coefficient，Kf）
肾小球滤过膜的有效通透系数和滤过面积
（二）有效滤过压
1. 肾小球毛细血管血压
➢ 全身动脉血压在70～180mmHg波动时，肾血流量存在自身调节，相对稳定，GFR变动不大 ➢ 超出这一范围的变化，动脉血压升高，肾小球毛细血管血压升高，GFR↑；动脉血压降低，肾小 球毛细血管血压下降，GFR↓，动脉血压降至 40～50 mmHg 以下，GFR会降至零，将导致无尿
二、影响肾小球滤过的因素
（二）有效滤过压
1. 肾小球毛细血管血压
➢ 入球小动脉收缩，入球小动脉阻力增加，GFR减少 ➢ 出球小动脉中度收缩时，出球小动脉阻力增加，肾小球毛细血管血压升高， GFR轻度增加
2. 肾小囊囊内压
肾小球滤过功能范文
肾小球滤过功能范文首先是滤过过程。
血液从入球小动脉流入肾小球，经过毛细血管壁的滤过膜，将血浆中的水、电解质、有机物等小分子物质通过滤过膜排除到肾小球腔内形成滤液，大分子物质如血细胞、大蛋白等则被滤过膜所阻隔，不进入滤液。
滤过率是一个重要的指标，它表示单位时间内肾小球滤过的血浆量。
正常情况下，成年人的滤过率约为120ml/min。
接着是重吸收过程。
滤液进入肾小管系统后，通过肾小管壁上的微绒毛状上皮细胞进行重吸收。
这些上皮细胞上有丰富的微绒毛状结构，称为肾小管上皮的绒毛状突起，它们增加了上皮细胞表面积，便于重吸收。
重吸收作用发生在近曲小管和远曲小管，主要是对滤液中的水、电解质和有机物进行选择性重吸收，如葡萄糖、氨基酸、尿酸等。
重吸收过程能够保留体内所需的物质，避免大量的水和溶质丢失。
最后是分泌过程。
肾小管上皮细胞对一些物质进行分泌，将它们从血浆中转运至滤液中。
分泌过程主要发生于近曲小管和隐球下的连接部位，如对药物、代谢产物和血液中剩余物质的排泄起到重要作用。
肾小球滤过功能的调节主要由肾小球及其毗邻的肾血管及神经体液平衡、激素等多因素共同调控。
当体内处于失衡状态时，肾小球通过调节滤过率来保证体内稳定和恢复平衡。
例如，当人体缺水时，滤过率减小，减少尿量，以保证体内水分的平衡。
总结起来，肾小球滤过功能是肾脏对血液进行过滤和清除废物的能力。
滤过过程将血液中的废物、过滤液排除到肾小球腔内，重吸收过程保留体内所需物质，分泌过程将血浆中的一些物质转运至滤液中。
肾小球滤过功能的调节多由肾小球及其毗邻的肾血管及神经体液平衡、激素等多因素共同调控。
这一功能的正常发挥对于维持体内水、电解质和酸碱平衡以及排除废物有着至关重要的作用，是身体健康的重要保证。
肾小球滤过功能名词解释
肾小球滤过功能名词解释
肾小球滤过功能是指肾小球对血液中的物质进行筛选和过滤的能力。
肾小球是肾脏的一个重要结构，由毛细血管丛和被称为Bowman囊的袋状结构组成。
在肾小球内，通过毛细血管壁上的毛细血管内皮细胞和足细胞，将血液中的水、电解质、代谢产物等分子通过筛选和过滤作用排出体外。
具体来说，肾小球滤过功能是指在正常情况下，只有分子量较小、电荷中性或正电荷的物质才能通过毛细血管壁进入Bowman囊。
而大分子如蛋白质等则被阻挡在毛细血管壁之外。
这种筛选和过滤作用不仅可以清除体内废物，还可以调节水、电解质平衡以及酸碱平衡。
肾小球滤过功能通常用GFR（glomerular filtration rate）来表示，即单位时间内经过肾小球的总体积与时间之比。
正常成人GFR约为每分钟125毫升左右。
当GFR降低时，就会导致尿量减少、血液中废物和毒素积聚等症状，严重时可能导致肾功能衰竭。
总之，肾小球滤过功能是肾脏的一项重要功能，它通过筛选和过滤作用对血液中的物质进行清除和调节，维持体内环境稳定。
肾小球滤过率的参考范围
肾小球滤过率的参考范围1.引言1.1 概述肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）是一种评估肾脏功能的重要指标，它反映了肾小球在单位时间内对血液中废物和溶质的清除能力。
简单来说，肾小球滤过率是衡量肾脏健康与否的一个重要参数。
通过测量血液中特定物质的清除率，可以计算出肾小球滤过率。
常用的测量方法包括使用内源性物质（如肌酐、尿素等）或外源性物质（如荧光素、锚定剂等）来评估肾小球滤过率。
这些物质被注射到体内后，通过测量其在单位时间内从血液中清除的量，可以推算出肾小球滤过率的数值。
肾小球滤过率的参考范围是指正常人群中肾小球滤过率的平均水平。
根据多项研究结果，成人的肾小球滤过率通常在90-120毫升/分钟/1.73平方米（mL/min/1.73m²）之间。
然而，这个参考范围并非完全固定，因为肾小球滤过率受到多种因素的影响，如年龄、性别、体重、身高以及身体健康状况等。
肾小球滤过率的参考范围对于判断个体的肾功能是否正常具有重要意义。
如果肾小球滤过率低于正常范围，可能提示肾功能不全或疾病存在。
另一方面，超过正常参考范围的肾小球滤过率可能意味着一些疾病或生理状态的存在，例如糖尿病或妊娠等。
总的来说，了解肾小球滤过率的参考范围对于评估个体的肾脏功能、诊断疾病以及制定治疗方案都具有重要意义。
通过测量和监测肾小球滤过率，可以及早发现肾功能异常，并采取相应的治疗措施，以维持肾脏的正常功能和整体健康。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章的结构是指整篇文章按照一定的逻辑顺序组织和安排的框架，它有助于读者理解文章的主要内容和论点。
本文按照以下结构组织：第一部分为引言部分，包括概述、文章结构和目的。
在引言部分，作者将介绍肾小球滤过率的背景和重要性，概述整篇文章的主要内容，并简要介绍文章的结构。
引言的目的是引起读者的兴趣，让读者了解文章的主要内容和意图。
第二部分为正文部分，主要包括肾小球滤过率的定义和测量方法。
肾小球滤过功能检查
肾小球滤过功能检查1.血浆肌酐测定【原理】血中的肌酐由外源性和内生性两类组成。
血中的肌酐绝大部分经肾小球滤过而排出,在外源性肌酐摄入量恒定的情况下,其血中的浓度取决于肾小球的滤过能力。
常测定空腹血肌酐水平以反映肾小球滤过功能。
【正常值】成人:男性:44~132umol/L,女性70~106umol/L。
【临床意义】Scr并非反映肾小球滤过功能的灵敏指标,只有当GFR降到正常人的1\3时,它才会明显上升。
它的升高还可见于甲亢、肢端肥大症等,它的降低可见于妊娠、肝功能障碍等。
1.内生肌酐清除率测定【原理】在素食3天,充分饮水后准确收集24h尿液,收集尿液结束后取空腹血测定其各自的肌酐浓度,再代入以下式子:Ccr=尿肌酐浓度x每分钟尿量(ml/min)/血肌酐浓度x1.73m2/受检者体表面积(m2)【正常值】80~120ml/min【临床意义】广泛应用来表示GFR,可以帮助判断肾小球滤过功能的损害程度以及指导方案。
它的降低见于各种原因引起的肾功能减退,且出现早于临床症状和Scr及BUN 的升高。
其在70~51ml/min为中度损害,低于30ml/min为重度损害。
慢性肾衰者若Ccr在11~20ml/min 多为早期,6~10ml/min多为晚期,低于5ml/min为终末期。
2.血尿素氮测定【原理】血液中的尿素是人体蛋白质代谢的终末产物,主要由肝脏产生。
绝大部分经肾脏排出,但尿素生成不稳定,且易受进食蛋白质的影响。
肾脏有强大的代偿能力,只有当GFR降至正常一半以下时,它才会明显升高,故它只能粗略反应肾小球的滤过功能,不能作为早期的功能测定指标。
【正常值】血清:3.56~14.28mmol/L。
【临床意义】血中BUN增高可见于各种原因引起的较严重的肾小球滤过功能损害,此时应伴有其他肾功能及尿检异常。
BUN对慢性肾功能不全,尤其是尿素症的诊断有特殊价值,增高的程度与病情的严重程度成正比,故对病情的判断和预后有重要意义。
肾脏基本功能
主动转运是指溶质逆电化学梯度经过肾小管上皮 细胞旳过程。主动转运需要消耗能量，根据主动 转运过程中能量起源旳不同，分为原发性主动转 运和继发性主动转运。
肾小管与集合管旳转运功能
肾小管与集合管旳转运功能
近端小管中物质旳转 运
Na+、CI-和水旳重吸收
HCO3-重吸收与H+旳分泌 K+旳重吸收
这种溶质趋于均一旳弥散现象旳 运动定律，遵照物理学上旳Fick定律： Ji=DiA×(△Ci/△x)△x-0=DiAdCi/dx Fick定律描述了在某距离(dx)内，溶质i 旳弥散通量Ji与弥散面积A及浓度 Ci 成 正比；Ji 旳方向与浓度梯度方向相反， 即溶质旳传递方向由高浓度方向向低 浓度方向迁移。
体内代谢产物和进入体内旳某些物质如青霉 素、酚红，大部分旳利尿药等，因为与血浆中蛋 白结合而不能经过肾小球滤过，它们均在近球小 管被主动分泌到小管液中而排出体外。
肾小管与集合管旳转运功能
髓袢中旳物质转运
近球小管液流经髓袢过程中 ，约20%旳Na+、CI-、和K+等物质 被进一步重吸收。
髓袢升支粗段旳NaCl重吸收 在尿液稀释和浓缩机制中具有主 要意义。
肾在病理情况下，滤过膜上带负电 荷旳糖蛋白降低或消失，就会造成带负 电荷旳血浆蛋白滤过量比正常时明显增 长，从而出现蛋白尿。
肾小球旳滤过功能
肾小球滤过作用旳动力
有效滤过压
肾小球旳滤过功能
肾 小 球
= 有
效 滤 过 压
+
肾囊 小内 球液 毛胶 细体 血渗 管透 压压
血
-浆 肾
+ 胶 小
体囊 渗内 透压 压
葡萄糖重吸收 其他物质旳重吸收和分泌
肾小球的滤过功能
出球端 有效滤过压 =6.0 –(4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg) ≤0无滤液生成
(三)肾小球滤过功能的度量指标
1.滤过率（glomerular filtration rate,GFR)
单位时间内两肾生成的超滤液量。
2.滤过分数(glomerular filtration fraction GFF)
球血浆流量(RPF)时血浆胶体渗透压(COP)上升的 斜率。 曲线A: RPF↓→ COP↑速快 曲线C: RPF↑→ COP↑速慢 曲线B:≈正常RPF时COP↑速度
结论： RPF快→COP↑速慢→滤过平衡位置近出球A端 →GFR↑；反之则GFR↓。
概念：GFR与每分钟肾血浆流量的百分比。
(四)影响滤过的因素
1.滤过膜 机械屏障作用↓→血尿
⑴通透性 静电屏障作用↓→蛋白尿
正常时肾小球都活动滤过面积=1.5m2
⑵面积
滤过面积↓→GFR↓→尿量↓
2.有效滤过压
2.有效滤过压
肾小球
血浆胶体
Cap.血压 – 渗透压 – 囊内压 =
有效 滤过压 → GFR → 尿量
一、概述
尿的生成过程：
1.肾小球的滤 过作用
2.肾小管和集 合管的重吸收作 用
3.肾小管和集 合管的分泌作用
二、肾小球的滤过功能
滤过的实验证据:
肾小囊微穿刺 抽取液体分析发现, 除蛋白质外，所含的 成分及其浓度与血浆 基本一致,而且渗透 压和pH值也与血浆近 似。
原尿 = 血 浆的 超滤液。
(一)滤过屏障——滤过膜
1.组成
水分子
外层
阳离子
中层
内层
葡萄糖
小分子阴 离子
肾脏功能了解肾脏的滤过和排泄功能
肾脏功能了解肾脏的滤过和排泄功能肾脏是人体重要的排泄器官，负责维持内环境的稳定。
了解肾脏的滤过和排泄功能对于我们理解身体健康具有重要意义。
一、肾脏滤过功能肾脏的滤过功能是指通过肾小球将血液中的废物和有毒物质过滤出来，形成尿液。
1. 肾小球滤过：肾小球是肾脏中重要的过滤单位，由毛细血管团和肾小球囊组成。
血液通过肾小球时，血浆中的水分、草酸和尿素等小分子物质通过毛细血管壁进入肾小球囊，形成初尿。
2. 肾小管重吸收：初尿进入肾小管后，在肾小管管壁上的小血管和间质中再次吸收正常生理状态下对人体有用的物质，如葡萄糖、氨基酸等，回到血液中。
这个过程称为肾小管重吸收。
二、肾脏排泄功能肾脏的排泄功能是指通过尿液排除体内的废物和多余物质，以及调节水盐平衡。
1. 水分的排泄：肾脏调节体内的水分平衡，根据体内的需求来排泄多余的水分。
当人体缺水时，肾脏会减少尿液的排泄量，以保证足够的水分供应给身体。
2. 氮代谢产物的排泄：肾脏将体内蛋白质代谢产生的氨基氮转化为尿素，通过尿液排泄出去，以维持氮代谢的平衡。
同时，肾脏还通过尿液排除其他废物物质，如尿酸、草酸等。
3. 离子的排泄：肾脏通过尿液排泄体内过多的离子，如钠、钾、磷等。
对于保持体内水电解质平衡非常重要。
总结起来，肾脏的滤过功能通过肾小球将废物过滤成初尿，然后经过肾小管的重吸收，将有用物质回收到体内。
而肾脏的排泄功能则是将废物和多余物质通过尿液排除出体外，保持体内稳定的内环境。
通过了解肾脏的滤过和排泄功能，我们可以更好地理解肾脏对身体健康的重要性。
保持肾脏的健康状态，通过饮食均衡、适量运动和避免不良生活习惯等方式，有助于维护肾脏功能正常，促进身体的健康。
肾小球滤过功能
肾小球滤过功能
肾小球滤过功能是指肾小球对体液进行滤过，将血浆中的水、电解质和代谢产物等物质分离出来，形成原尿。
肾小球滤过的主要功能有三个方面。
首先，肾小球滤过功能可以排除血液中的废物和毒素。
肾小球滤过时，将血浆中的废物和毒素，如尿素、尿酸等，从血液中分离出来，形成含有这些物质的原尿。
这些废物和毒素会随着尿液排出体外，起到清除体内废物和毒素的作用，保持正常的正常的生理功能。
其次，肾小球滤过功能可以调节体液的电解质浓度和酸碱平衡。
肾小球滤过时，通过选择性地滤过，将体液中的钠、钾、氯、碳酸氢根等电解质分离出来，并对其浓度和排泄进行调节。
此外，肾小球还可以通过滤过和分泌机制，调节体液中的氢离子和碳酸氢根的浓度，维持体液的酸碱平衡。
最后，肾小球滤过功能可以调节体液中的水分和血容量。
肾小球滤过时，能够选择性地将体液中的水分和溶质滤过出来，形成原尿。
肾小管随后对原尿进行重吸收，将水分和溶质重新吸收回体液，达到调节体液中的水分和血容量的目的。
根据体液中的水分和溶质含量的变化，肾小球滤过功能能够调节尿液的浓缩和稀释，保持体液的稳定性。
总的来说，肾小球滤过功能对体液中的水、电解质和代谢产物等物质进行分离和调节，保持体内的水电解质平衡和酸碱平衡，
以及调节体液的水分和血容量。
这些功能都对维持正常的生理功能和稳态非常重要。
肾小球滤过率与肾功能衰竭预测
肾小球滤过率与肾功能衰竭预测一、肾小球滤过率概述肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）是衡量肾脏功能的重要指标之一。
它反映了肾小球的滤过能力，即单位时间内通过肾小球的血浆量。
GFR的高低直接关系到肾脏的健康状况，是评估肾功能和预测肾功能衰竭的关键参数。
1.1 肾小球滤过率的生理基础肾小球是肾脏的基本过滤单位，由毛细血管丛和鲍曼囊组成。
血液在肾小球内经过高压过滤，形成原尿，进而通过肾小管的重吸收和分泌作用，形成最终的尿液。
1.2 肾小球滤过率的测量方法GFR的测量可以通过多种方法进行，包括直接测量法和间接估算法。
直接测量法如菊粉清除率法，需要通过静脉注射菊粉，然后收集尿液进行分析。
间接估算法则是通过血清肌酐水平结合特定的公式来估算GFR，如MDRD公式和CKD-EPI公式。
1.3 肾小球滤过率与肾功能的关系GFR与肾功能密切相关，GFR的下降通常意味着肾功能的减退。
当GFR低于正常范围时，可能提示肾脏出现了损伤或疾病。
二、肾功能衰竭的诊断与评估肾功能衰竭是指肾脏功能严重受损，不能维持正常的生理功能，导致代谢废物和水分在体内积累，进而影响全身健康。
肾功能衰竭可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。
2.1 肾功能衰竭的临床表现肾功能衰竭的临床表现多样，包括尿量的改变、水肿、疲劳、恶心、呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒等。
这些症状的出现往往提示肾功能已经受到严重影响。
2.2 肾功能衰竭的诊断标准肾功能衰竭的诊断需要综合考虑临床症状、实验室检查和影像学检查。
GFR的降低是诊断肾功能衰竭的重要依据，通常GFR低于15 mL/min/1.73m²即可诊断为肾功能衰竭。
2.3 肾功能衰竭的评估与分期肾功能衰竭的评估和分期主要依据GFR的水平。
根据K/DOQI指南，GFR的降低可以分为5个阶段，从GFR正常到GFR严重下降，每个阶段都有相应的治疗和管理策略。
三、肾小球滤过率与肾功能衰竭预测预测肾功能衰竭的发生对于早期干预和治疗至关重要。
肾小球的滤过
肾小球的滤过功能
3.有效滤过压的改变
（2）血浆胶体渗透压
静脉注射大量生理盐水，肾病、肝病导致血浆蛋白减少，则 血浆胶渗下降，有效滤过压升高，尿量增多。
（3）肾小囊内压：正常情况较稳定 尿路结石、肿瘤压迫，则囊内压升高，有效滤过压下降， GFR减少。
说课
说课
1.教学理念 以学生为主体、教师为主导，激发学生的主动学习能力。 2.教材内容分析 （1）课程内容：《生理学》第八章 第一节 第一个知识点，是章节重点。 （2）课程地位：承上启下 知识基础：《正常人体结构学》肾脏的解剖学知识 后续知识：尿生成的影响因素、病理学、药理学等相关知识 （3）教学目标： 知识目标，掌握肾小球滤过的概念及决定因素； 能力目标，通过预习环节，提高自学能力、理论联系临床能力、分析问题、解决问 题 的综合能力； 情感目标，培养学生团队协作能力、语言表达能力、关爱患者的职业意识。 （4）教学重点：决定肾小球滤过的三个主要因素 教学难点：肾小球有效滤过压
剧烈运动或劳动时，交感神经兴奋，肾血流量减少，血浆量减少，则GFR下降
大失血、病理状态时，神经和体液因素使肾血管强烈收缩，肾血流量急剧减少。 意义：正常生理状态下，血压在正常范围内波动，肾依靠自身调节保持肾血流量相 对恒定，维持正常排泄功能。在运动、失血、休克等紧急状态时，通过交感神经 及体液因素，使全身血液重新分配，肾血流量减少，尿量减少，而骨骼肌、心脏 和脑血流量增多，保证重要器官的血液供应。
实验证据
微穿刺技术，取大鼠肾小囊原尿 与血浆对比，如右表。
决定因素
（一）肾血浆流量-滤过的前提 （二）滤过膜-滤过的结构基础 （三）有效滤过压-滤过的动力
肾小球的滤过功能
（一）肾血浆流量-滤过的前提
正常成人，安静状态下，肾的血流量约1200ml/min，
肾小球过滤率 标准值
肾小球过滤率标准值全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肾小球过滤率（glomerular filtration rate，GFR）是肾脏功能的重要指标之一，用来评价肾脏的滤过功能。
通过测定GFR，可以了解肾小球在一定时间内过滤掉的血浆量，从而反映肾脏对废物和毒素的排泄能力。
正常情况下，肾小球过滤率的数值在一定范围内波动，而一旦超出了标准值范围，就可能表明肾脏出现了功能异常。
在临床上，通常采用肌酐清除率（creatinine clearance，Ccr）来估算GFR的数值。
而根据世界卫生组织（WHO）和国际肾脏病协会（ISN）的标准，成年人的正常的GFR范围在90-120 mL/min/1.73m²之间。
这个数值反映了健康人群的肾小球过滤功能是否正常。
对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群来说，正常的GFR范围可能会有所不同。
在临床上，当GFR低于正常范围时，通常会被认为已经出现了肾功能损伤。
如果GFR持续低下，可能会导致一系列的肾脏疾病，甚至发展为肾衰竭。
及时监测和评估GFR的数值，对于预防和治疗肾脏疾病至关重要。
除了正常范围内的GFR数值外，还需要了解一些影响GFR数值变化的因素。
年龄、性别、体重、肌肉量、肾功能状态等都可能对GFR的数值产生影响。
某些药物也可能影响GFR的结果，如肾毒性药物、抗生素等。
在测定GFR时，需要考虑到这些因素，并结合临床表现进行综合评估。
了解肾小球过滤率的标准范围及其影响因素，有助于及时发现和诊断肾脏疾病，为预防和治疗提供重要的依据。
通过监测GFR的数值，可以帮助医生更好地评估患者的肾功能及健康状况，采取相应的治疗措施，提高患者的生活质量。
希望本文能对大家了解肾小球过滤率的标准值有所帮助。
第二篇示例：肾小球过滤率（glomerular filtration rate，GFR）是衡量肾脏功能的重要指标，它反映了肾小球滤过单位在单位时间内从血液中滤出的物质量。
肾小球过滤率的标准值是指在一定年龄和性别范围内，正常健康人群的平均肾小球过滤率值。
肾小球的滤过作用实验原理
肾小球的滤过作用实验原理肾小球的滤过作用实验原理主要包括以下几个方面：1. 肾小球的结构：肾小球是肾脏的基本结构单位，由毛细血管瓣脉络丛和肾小管组成。
其中，毛细血管瓣脉络丛包括入球小动脉、肾小球小动脉和髓细胞，血液通过这些毛细血管进入肾小球，经过滤过作用后形成初尿。
2. 肾小球的滤过作用：滤过作用是指通过毛细血管壁的微小孔隙，使血浆中的溶质、水和溶质结合的物质（如尿素、葡萄糖、氨基酸等）从血浆中滤出，形成初尿。
滤过作用主要由毛细血管壁的通透性和滤过压驱动。
通透性取决于毛细血管壁的结构和分子的大小、电荷和形状。
滤过压是由血液压力和胶体渗透压之差所产生，促使溶质被滤出。
3. 滤过作用的测定：为了研究肾小球的滤过作用，可以通过实验手段确定滤过率、滤过分数和滤过剂量等参数。
a. 滤过率：滤过率是单位时间内通过肾小球毛细血管的血浆量。
可以通过在一定时间内测量出流血液的体积，进而计算滤过率。
b. 滤过分数：滤过分数是指单位时间内从入球小动脉进入肾小球的血浆中溶质的分数，可通过测量进入肾小球的血液中溶质的浓度和测定血液中的溶质总量来获得。
c. 滤过剂量：滤过剂量是指在单位时间内从肾小球滤出的溶质总量，可以通过滤过分数和滤过率的乘积计算得出。
4. 实验方法：为了研究肾小球的滤过作用，常用的实验方法有以下几种：a. 血浆-血清法：原理是在一定时间内采集入球小动脉和肾小球下降处的血液样本，测定血清中某种溶质的浓度变化，从而计算出滤过分数和滤过剂量。
b. 定位法：根据溶质对滤过作用的重分布情况，利用定位法可计算出滤过率。
c. 血-尿法：通过收集尿液和血液样本，测定血清和尿液中溶质的浓度变化，从而计算出滤过率和滤过剂量。
综上所述，肾小球的滤过作用实验原理是通过测定滤过率、滤过分数和滤过剂量等参数，研究肾小球的滤过作用。
这些实验方法可以帮助我们了解肾小球对血液中溶质的筛选和重吸收过程，对于了解肾功能和肾病的发生机制具有重要意义。
肾小球滤过作用名词解释
肾小球滤过作用名词解释
肾小球滤过作用是指在肾小球内，由于毛细血管内膜的孔隙较大，而
肾小球囊壁上的基膜和足突等结构又具有一定的选择性，使得血浆中
的水、电解质、小分子物质和一些有机物质，如葡萄糖、氨基酸等，
可以通过基膜和足突进入肾小管，形成初尿。
而大分子物质，如蛋白
质等，则不能通过基膜和足突，因此不会被滤过。
肾小球滤过作用是肾脏最基本的功能之一，也是肾脏维持体内内环境
稳定的重要途径。
通过肾小球滤过作用，肾脏可以将体内的废物和多
余物质排出体外，同时也可以调节体内的水、电解质和酸碱平衡等重
要生理参数。
肾小球滤过作用的实现依赖于多种因素，包括肾小球毛细血管的内径、基膜和足突的通透性、血浆中的滤过压和肾小球滤过率等。
其中，滤
过压是影响肾小球滤过作用的最重要因素之一。
滤过压是指肾小球内
毛细血管的压力减去肾小球囊壁的压力，其大小取决于肾小球毛细血
管的内径、血浆的胶体渗透压和肾小管内的压力等因素。
肾小球滤过作用的正常值是每分钟约125毫升，即每天约180升。
但实际上，人体每天只排出1-2升尿液，说明肾脏对初尿进行了高效的
再吸收和分泌作用。
如果肾小球滤过作用受到损害，就会导致肾小球
滤过率下降，从而影响体内废物的排泄和水、电解质的调节，引起一系列疾病，如肾炎、肾病综合征等。
总之，肾小球滤过作用是肾脏最基本的功能之一，它对维持体内内环境稳定和预防疾病具有重要作用。
了解肾小球滤过作用的机制和影响因素，可以帮助我们更好地保护肾脏健康，预防肾脏疾病的发生。
肾小球的滤过功能
肾小球的滤过功能肾小球是肾脏的基本功能单位，主要负责肾脏中的滤过功能。
它由一个位于肾小球内的血管球体（糖球）和一个围绕血管球体的肾小管组成。
这个复杂的结构使得肾小球能够高效地过滤血液，去除水分和废物，并保留和再吸收需要的物质。
肾小球的滤过过程称为肾小球滤过，它是肾脏排出废物和维持体内稳态的重要机制之一。
滤过的物质从血液中进入肾小球的内腔，形成初尿，然后经过肾小管的吸收和分泌作用进行进一步处理。
滤过过程首先依赖于肾小球的结构特点。
肾小球的血管球体由许多细微的血管丛组成，每个细微的血管丛都被称为肾小球单位。
每个肾小球单位都有一个紧密的血管丛，称为毛细血管球体，以及血管丛的外围一个小管，称为肾小管。
这种结构使得肾小球单位能够进行高效的滤过。
滤过过程的关键是血液通过肾小球的毛细血管球体。
这些毛细血管球体有非常细小的血管壁，壁上有许多微小的孔洞，称为滤过膜，这些孔洞大小恰好能让血液中的小分子物质通过，如水、盐类、葡萄糖等，但较大的分子物质，如血浆蛋白则不能通过。
滤过过程的驱动力是血压。
在肾小球单位内，毛细血管球体的压力比附近的血管低，这是因为毛细血管球体的出口小于入口，造成了一个压力差。
这个压力差迫使血液中的小分子物质通过滤过膜，进入肾小球的内腔，形成滤液。
滤液经过肾小管的吸收和分泌作用，再加工成为最终尿液。
在肾小管中，水分、电解质、葡萄糖等有用物质会被重新吸收回血液中，而废物和余下的水则会进一步浓缩，并形成尿液。
这个过程是由肾小管上皮细胞的运输蛋白和离子通道驱动的。
综上所述，肾小球的滤过功能是通过血液在毛细血管球体和肾小管之间的交换，将废物和水分从血液中去除，并保留和再吸收有用物质的过程。
这个功能的高效运作对于维持体内水电解质平衡和排除废物起着至关重要的作用。
肾小球的滤过功能
( 关键词：肾小球；滤过功能；有效滤过压；肾小球滤过率)循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液。
用微穿刺法实验证明，肾小球的滤过液就是血浆中的超滤液。
微穿刺法是利用显微操纵仪将外径6-10μm的微细玻璃插入肾小体的囊腔中。
在与囊腔相接部位的近球小管内，注入石蜡油防止起滤液进入肾小管。
用微细玻璃管直接抽到囊腔中的液体进行微量化学分析（图8-2）。
分析表明，除了蛋白质含量甚少之外，各种晶体物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、尿酸和肌酐等的浓度都与血浆中的非常接近，而且渗透压及酸碱度也与血浆的相似，由此证明囊内液确是血浆的超滤液。
单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）。
据测定，体表面积为1.73m2的个体，其肾小球滤过率为125ml/min左右。
照此计算，两侧肾每一昼夜从肾小球滤出的血浆总量将高达180L。
此值约为体重的3倍。
肾小球滤过率和肾血浆流量的比例称为滤过分数（filtration fraction）。
经测算，肾血浆流量为66ml/min，所以滤过分数为：125/660×100=19%。
滤过分数表明，流经肾的血浆约有1/5幔有小球小茁到囊腔中。
肾小球滤过率大小决定于滤过系数（Kf）(即滤过膜的面积及其通透性的状态)和有效滤过压。
肾小球滤过率=Kf×PUF,PUF表示有效滤过压。
一、滤过膜及其通透性人体两侧肾全部肾小球毛细血管总面积估计在1.5m2以上，这样大的滤过面积有利于血浆的滤过。
在正常情况下，人两肾的全部肾小球滤过面积可以保持稳定。
但是在急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管管腔变窄或完全阻塞，以致有滤过功能的肾小球数量减少，有效滤过面积也因而减少，导致肾小球滤过率降低，结果出现少尿（每昼夜尿量在100-500ml 之间）以致无尿（每昼夜尿量不到100ml）。
肾脏的滤过和重吸收
肾脏的滤过和重吸收肾脏是人体的重要器官之一，它承担着滤过废物、排除多余物质的重要功能。
肾脏通过滤过和重吸收的过程来维持身体内水和电解质的平衡。
本文将详细介绍肾脏的滤过和重吸收的机制以及其在维持体内稳态中的作用。
一、肾脏滤过机制肾脏滤过是指血液中废物和多余物质被过滤出来形成尿液的过程。
肾单位是肾脏的基本功能单位，它包括肾小球和肾小管两个部分。
肾小球是滤过的起始点，它由毛细血管丛状体（包括毛细血管球、肾小球滤过膜和肾小球囊）组成。
肾小球滤过膜是一个复杂的结构，由三个层次组成：内皮细胞层、基底膜和足细胞。
其中，内皮细胞层具有负电荷，可以阻止大分子物质通过。
基底膜则起到筛选的功能，只允许小分子和电解质通过。
足细胞则通过脚突支持和稳定滤过膜。
当血液流经肾小球时，由于滤过膜的特殊结构和功能，许多物质如水、葡萄糖、氨基酸和离子可以从血液中被过滤出来，形成初尿。
初尿的成分主要包括水、无机盐、有机物质以及代谢产物。
肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）是一个重要的指标，它表示单位时间内肾小球滤过的血浆体积，反映了肾小球的滤过功能。
二、肾小管的重吸收肾小管是尿液形成的主要场所，它负责对初尿进行重吸收。
肾小管主要分为近曲小管、远曲小管和集合管。
这些肾小管上皮细胞的分布和结构有助于不同物质的重吸收。
1. 葡萄糖和氨基酸的重吸收：葡萄糖和氨基酸经肾小球滤过后，会在近曲小管上皮细胞上被主动转运回吸收到血液中。
这种重吸收过程需要依赖载体蛋白的参与，同时还需要消耗能量。
2. 盐和水的重吸收：在肾小管的近曲小管和远曲小管中，存在盐和水的重吸收过程。
盐的主动重吸收是通过钠离子（Na+）在上皮细胞膜上的转运蛋白进行的，同时还伴随着水的被动重吸收。
这种被动重吸收是由盐的重吸收所引起的。
这种机制确保了体内水和电解质的平衡。
3. 有机阴离子的重吸收：某些有机阴离子如尿酸等在肾小管上皮细胞内经过转运蛋白的介导而被重吸收。
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（2）中间层是非细胞的基膜层：是滤过膜的主要屏障 ＊ 基膜层是由水合凝胶构成的微纤维网结构，有
许多4-8nm的多角形网孔，可决定通过基膜的 分子大小，大分子的蛋白质很难通过基膜。
（3）外层是肾小囊的上皮细胞： ＊ 上皮细胞具有足突，足突间有小的裂隙，裂隙上有滤过裂隙膜， 膜上有直径4-14nm的孔，是滤过的最后一道屏障。
提出问题
1、尿液如何生成？ 2、尿液中含有哪些正常成分？
尿蛋白是什么意思？ +、尿蛋白为0.2—1.0g/24H ++ 、尿蛋白为1.0～2.0g/24H + ++ 、尿蛋白2.0—4.0g/24H ++++；尿蛋白>4．0g/24H 即：1L尿液里含有蛋白质1.0～2.0g
阴性或中性的情况：尿蛋白<0．1g/24H：－； 尿蛋白为0．1—0．2g/24H：±。
②急某性外肾小伤球患肾者炎→大血出管血壁后肿胀血、压管降腔狭低窄到或阻塞 →滤6过0/面40积m↓→m滤H过g率,尿↓→量少明尿显甚至减无少尿的原因主
要是 A 肾小球毛细血管压降低B 肾小囊 内压升高 C 肾血浆胶体渗透压增高D 滤过膜
案例
某患者近日来晨起眼睑明显水肿，活动后减轻， 尿量减少，呈洗肉水样。入院检查：尿蛋白（ +++）。医生诊断为急性肾小球肾炎。 若病人询问：为什么肾炎会出现血尿、蛋白尿、 少尿甚至无尿？那么作为护理工作者的你该如何 解释？
1、机械屏障：
由滤过膜中三层结构的孔道大小构成。
作用 机械屏障对物质大小起选择性通透。 分：子量≥70000，有效半径≥3.6nm大分子物质完全不能滤过
;
分子量＜6000，有效半径＜1.8nm小分子物质完全可以滤过 。
滤过膜的组成
毛细血管 内皮细胞
肾小囊
基膜 上皮细胞 （足突）
（1）内层是毛细血管的内皮细胞： ＊ 上面有许多直径50-100nm的窗孔，可防血细
促进肾小球滤过的动力是 A 肾小球毛细血管血压B 囊内液体 3、胶肾小体球渗滤透过压膜通透性和滤过面积 滤过C膜血的通浆透胶性体和面渗积透在压正D常情囊况内下压较稳E定全，身只有在 病理动状脉态才压发生改变而影响尿的成分，归纳如下：
①肾炎时，基膜损伤破裂、负电荷↓→机械、电屏障 作用减弱→通透性↑→蛋白尿甚至血尿；
一、肾小球的滤过功能
肾小球滤过的概念:
是指当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小 分子溶质透过肾小球滤过膜而进入肾小囊腔形成肾小球 滤液（即原尿）的过程。
原尿就是血浆的超滤液
微穿刺实验证明，原尿就是血浆的超滤液。
原尿
血浆
超滤液
血浆、原尿和终尿的主要成分比较（g/L）
成份
水 蛋白质 葡萄糖
概念 肾A小肾球小滤过球率滤与过每率分钟/肾肾血血浆浆流量之比。
：
流量 1（B2肾5肾/血6血6浆0浆流×1量流0为0量%66=/肾01m9血%l/m流in量
）C 肾血流量/肾血浆流量
D 肾小球滤过率/肾血流
(三) 影响肾小球滤过的因素
前提条件：足够的肾血浆流量 结构基础：滤过膜 滤过动力：有效滤过压
因疾病或快速输入大量生理盐水时，血浆蛋白浓度↓，GFR ↑ 。
（3） 肾小囊内压: 当肾小管梗阻时出现显著增加，如结石、肿瘤压迫等 →输尿管 阻塞 →囊内压↑→ 有效滤过压↓→GFR↓
2、肾血浆流量 —— 对滤过率有很大影响
异常应激状况时，由于交感神经兴奋，肾血流量和肾血 浆流量显著减少（血流要供应脑等重要脏器），肾小球 滤过率明显下降。
900 80 1 3.3 0.2 0.3 0.02 0.01
原尿
980 0.3 1 3.3 0.2 0.3 0.02 0.01
终尿
960 0 0 3.5 1.5 20 0.5 0.4
终尿浓缩倍 数 1.1
1.1 7.5 60 25 400
（一）滤过的结构基础—滤过膜
1、机械屏障 2、电学屏障
1、有效滤过压
有效滤过压 = 肾小球毛细血管血压 - (囊内压+血浆胶体渗透压）
（1） 肾小球毛细血管血压： ● BP在80-180mmHg范围内时， cap压相对稳定，GFR基本不 变。 ● BP＜80mmHg时， cap压下降，GFR↓→少尿 ● BP＜40-50mmHg时，GFR=0，无尿。(如大失血、休克） ● BP在短时间内>180mmHg→ cap压↑, GFR↑→多尿（如输 入大量的等渗溶液） ●（高2）血血压浆病胶晚渗期压，：入球小动脉硬化、狭窄→ cap压下降，GFR↓
2、电学屏障：
作用：对带不同电荷的物质进行选择性通透。 主要限制刚能通过滤过膜孔道的带负电荷的大分 子物质滤过。如分子量为69000，有效半径为 3.5nm的血浆蛋白.
(二)滤过的动力—有效滤过压 有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透 压+组织液静水压）
有效滤过压 = 肾小球毛细血管血压 – (囊内压+血浆胶体渗透压)
肾小球毛细血管压是液体滤出的动力；
量 与肾小球B 滤一过个功肾能有脏关生的成几个的重原要尿概量念
1、肾小球C 滤两过肾率生(GF成R)的原尿量 概：念125m单DEl位/一两m时i个肾n间, 内肾生18两脏成0肾L/生的生日成终成，的相的尿原当终量尿于尿量体。量重的3倍
。 滤过分数指下列哪一项的
2、滤过比分数值