第三十八章 抗菌药物概论
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外膜通道蛋白
第三节 细菌耐药性
4. 耐药基因的转移方式——垂直传递、水平转移 突变；转导、转化、接合
5. 多重耐药的产生与对策 多重耐药的定义（超级细菌） 产生多重耐药的机制 控制多重耐药的措施：
尽量单一、尽量窄谱、避免滥用、加强管理
第四节 抗菌药物合理应用原则
1. 尽早确定病原菌 2. 按适应症选药 3. 抗菌药物的预防应用 4. 抗菌药物的联合应用 5. 防治抗菌药物的不合理应用 6. 患者的其他因素与抗菌药物的应用
本章重点内容
❖抗生素 ❖抗菌谱 ❖抗菌后效应 ❖耐药性（注意与耐受性区别） ❖抗菌药物的联合应用
首次接触效应： 抗菌药初次接触细菌时有强大的抗菌效应，
再度接触或连续接触，并不明显增强或再次出 现这种明显效应，需要间隔相当时间（数小时） 以后，才会再起作用。（如：氨基糖苷类）
第二节 抗菌药物的作用机制
抑制细菌细胞壁的合成→细菌肿胀、破裂 改变膜的通透性→蛋白质、核苷酸等外漏 抑制蛋白质的合成 影响核酸和叶酸代谢
第三十八章
本章内容及教学要求
第一节 抗菌药物的常用术语 第二节 抗菌药物的作用机制 第三节 细菌耐药性 第四节 抗菌药物合理应用原则
掌握：抗菌药的常用术语；抗菌药的联合应用 熟悉：抗菌药物的作用机制；
抗菌药物合理应用原则 了解：细菌耐药性
❖化疗药：抗微生物药、抗寄生虫药、抗肿瘤药 ❖抗微生物药：
第二节 抗菌药物的作用机制
第三节 细菌耐药性
1. 细菌耐药性： 连续用药后，细菌对药物的敏感性降低
2. 耐药性的种类 固有耐药（天然耐药性） 获得性耐药：
——可转变为固有耐药而代代相传
第三节 细菌耐药性
3. 耐药机制 产生灭活酶 改变药物的作用靶位点：
降低药物的亲和力； 产生保护药物靶点的蛋白质； 增加靶蛋白数量，未结合靶蛋白可维持作用 改变细菌外膜通透性 增强主动外排系统：转运子；附加蛋白；
抗菌药（抗生素、人工合成抗菌药） 抗真菌药 抗病毒药
第一节 抗菌药物常用术语
抗生素：天然、半பைடு நூலகம்成 抗菌谱：广谱、窄谱——临床选药基础 抑菌药 杀菌药 最低抑菌浓度（MIC） 最低杀菌浓度（MBC） 化疗指数（CI）： LD50/ED50 或 LD5/ED95
第一节 抗菌药物常用术语
抗菌后效应（PAE） 使药物作用时间延长
（1）浓度-依赖性药物：PAE显著；
药物浓度↑，抗菌作用↑ 不能超过中毒量 如：氨基糖苷类、喹诺酮类
时间-依赖性药物：PAE不显著；
血药浓度高于MIC的时间↑，抗菌作用↑。
如：β内酰胺类和万古霉素 浓度达阈值 (MIC的4-5倍时)， 杀菌作用达饱和
第一节 抗菌药物常用术语
重点内容复习
1. GCs的代表药物及对物质代谢的影响 2. GCs的四抗作用及对血液系统的作用 3. GCs的主要不良反应 4. GCs治疗严重感染的注意事项及给药方法 5. 硫脲类的作用机制及临床应用 6. 碘剂的作用机制及在甲状腺疾病中的应用 7. 胰岛素的给药方法及不良反应 8. 胰岛素的临床应用
第三节 细菌耐药性
4. 耐药基因的转移方式——垂直传递、水平转移 突变；转导、转化、接合
5. 多重耐药的产生与对策 多重耐药的定义（超级细菌） 产生多重耐药的机制 控制多重耐药的措施：
尽量单一、尽量窄谱、避免滥用、加强管理
第四节 抗菌药物合理应用原则
1. 尽早确定病原菌 2. 按适应症选药 3. 抗菌药物的预防应用 4. 抗菌药物的联合应用 5. 防治抗菌药物的不合理应用 6. 患者的其他因素与抗菌药物的应用
本章重点内容
❖抗生素 ❖抗菌谱 ❖抗菌后效应 ❖耐药性（注意与耐受性区别） ❖抗菌药物的联合应用
首次接触效应： 抗菌药初次接触细菌时有强大的抗菌效应，
再度接触或连续接触，并不明显增强或再次出 现这种明显效应，需要间隔相当时间（数小时） 以后，才会再起作用。（如：氨基糖苷类）
第二节 抗菌药物的作用机制
抑制细菌细胞壁的合成→细菌肿胀、破裂 改变膜的通透性→蛋白质、核苷酸等外漏 抑制蛋白质的合成 影响核酸和叶酸代谢
第三十八章
本章内容及教学要求
第一节 抗菌药物的常用术语 第二节 抗菌药物的作用机制 第三节 细菌耐药性 第四节 抗菌药物合理应用原则
掌握：抗菌药的常用术语；抗菌药的联合应用 熟悉：抗菌药物的作用机制；
抗菌药物合理应用原则 了解：细菌耐药性
❖化疗药：抗微生物药、抗寄生虫药、抗肿瘤药 ❖抗微生物药：
第二节 抗菌药物的作用机制
第三节 细菌耐药性
1. 细菌耐药性： 连续用药后，细菌对药物的敏感性降低
2. 耐药性的种类 固有耐药（天然耐药性） 获得性耐药：
——可转变为固有耐药而代代相传
第三节 细菌耐药性
3. 耐药机制 产生灭活酶 改变药物的作用靶位点：
降低药物的亲和力； 产生保护药物靶点的蛋白质； 增加靶蛋白数量，未结合靶蛋白可维持作用 改变细菌外膜通透性 增强主动外排系统：转运子；附加蛋白；
抗菌药（抗生素、人工合成抗菌药） 抗真菌药 抗病毒药
第一节 抗菌药物常用术语
抗生素：天然、半பைடு நூலகம்成 抗菌谱：广谱、窄谱——临床选药基础 抑菌药 杀菌药 最低抑菌浓度（MIC） 最低杀菌浓度（MBC） 化疗指数（CI）： LD50/ED50 或 LD5/ED95
第一节 抗菌药物常用术语
抗菌后效应（PAE） 使药物作用时间延长
（1）浓度-依赖性药物：PAE显著；
药物浓度↑，抗菌作用↑ 不能超过中毒量 如：氨基糖苷类、喹诺酮类
时间-依赖性药物：PAE不显著；
血药浓度高于MIC的时间↑，抗菌作用↑。
如：β内酰胺类和万古霉素 浓度达阈值 (MIC的4-5倍时)， 杀菌作用达饱和
第一节 抗菌药物常用术语
重点内容复习
1. GCs的代表药物及对物质代谢的影响 2. GCs的四抗作用及对血液系统的作用 3. GCs的主要不良反应 4. GCs治疗严重感染的注意事项及给药方法 5. 硫脲类的作用机制及临床应用 6. 碘剂的作用机制及在甲状腺疾病中的应用 7. 胰岛素的给药方法及不良反应 8. 胰岛素的临床应用