坠床、跌倒的质量监控指标数据收集和分析
217年跌倒坠床总结分析
2017年跌倒/坠床管理总结分析重症医学科2017年已经结束，现将我科患者压疮监控管理相关工作总结分析如下：一、2017年下半年及全年跌倒/坠床统计表（一）下半年及全年患者跌倒坠床管理数据统计时 间 入科患者数 患者 床日数 评估 患者数 风险 评估率 高危 患者数 高危 占比 发生 跌倒/坠床数 跌倒/坠床发生率7月 17 133 17 100.0% 15 88.2% 0 0.00% 8月 18 124 18 100.0% 16 88.9% 0 0.00% 9月 14 136 14 100.0% 12 85.7% 0 0.00% 10月 20 163 20 100.0% 17 85.0% 0 0.00% 11月 32 173 32 100.0% 26 81.3% 0 0.00% 12月 25 143 25 100.0% 22 88.0% 0 0.00% 半年合计 126 872 126 100.0% 108 85.7% 0 0.00% 全年合计2341670234100.0%21089.7%0.00%（二）下半年评估患者及高危患者月度数据对比（二）下半年月度跌倒坠床高危患者占比数据对比2017年我科室评估入院患者234人，患者总床日数1670人，评估跌倒/坠床患者234人，上报高危患者210人，患者入院8小时内风险评估率100%，患者高危占比89.7%，发生意外跌倒0例,评估率100%，患者跌倒/坠床发生比率为0‰。
患者跌倒坠床管理成效显著。
二、专项质控检查存在问题：1、评分与病情不相符2、低年资护士对跌倒流程不熟3、新入员工对跌倒、坠床上报流程不熟4、个别患者评分与实际评分不相符5、用利尿剂后未动态评估三、下一步改进措施：1、不断加强对科室尤其是新进护理人员进行预防跌倒、坠床知识培训，确保护士掌握预防跌倒、坠床的宣教内容与方法、应急预案等。
2、进一步加强医患沟通，对患者及家属进行反复的防跌倒坠床安全知识教育并及时签署相关知情告知书，医务人员及时做好相关护理及医疗文书记录。
重庆市三级综合医院评审标准数据(护理部分)资料
重庆市三级综合医院评审标准数据等级类别Ａ级Ｂ级Ｃ级能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度，并遵循相关法律法规向各护理单元护士了解，对评审前6个月内所发生的制度、职责、常规等文件知晓程度。
定期开展护理管理制度的培训，有记录评审前6个月内开展再培训的文件目录。
对评审前6个月内所发布的制度、职责、常规等管理文件有培训记录。
能提供全院护士的人员名册，薪资，享有福利待遇，参保信息护士每年离职率≤5%。
护士每年离职率≤10%。
护士人力资源配备实地查看每个护士平均负责病人数≤6人实地查看每个护士平均负责病人数≤8人。
实地查看每个护士平均负责病人数≤10人，并体现护士能力与病人危重程度相符的原则。
床护比除达到“C”级要求外，还应：1.病房护士总数与实际床位比≥1:0.5（床位使用率≥93%）。
2.病房护士总数与实际床位比≥1:0.6（床位使用率≥96%，平均住院日小于10天）。
１）临床一线护士占护士总数≥95%以上。
2）病房护士总数与实际床位比≥1:0.4。
3）ICU床护比≥1:2.5。
4）手术室手术间与护士比≥1:3。
护士继续教育实地检查接受专科护士培训人数，各相关专业达2人以上。
每年各相关专业应有1人以上到市级培训基地接受专科护士培训。
临床护理质量管理与持续改进优质护理服务病房覆盖≥85%病房。
每名护士平均负责病人6名。
优质护理服务病房覆盖≥70%病房。
每名护士平均负责病人8名。
优质护理服务病房覆盖≥60%病房，每名护士平均负责病人≤10名。
建立护理查房、护理会诊、护理病历讨论制度1.护理部至少每季度组织一次护理查房或病历讨论。
相关信息有简报或其他有效途径传递到各科室。
1.护理部至少每一季度组织一次护理查房或病历讨论。
2.科室每二季度组织一次护理查房。
3.护理会诊由专科护士承担。
至少每半年组织一次。
护理查房或病历讨论符合制度要求。
等级类别Ａ级Ｂ级Ｃ级护理安全管理使用卫生部《医疗安全（不良）事件报告系统》报告，每年至少每百张床位报告≥20件。
跌倒坠床数据收集及分析
入院总数
高位人数
应评估人数
实际评估人数
评估率
漏筛人数
多筛人数
发生事件
发生率
上半年总结：
上半年共有333位高危跌倒患者，住院期间，科室采取积极有效防范措施，无患者发生跌倒。漏筛4人。
原因分析：
1、新入院患者的跌倒筛查不及时，主要表现在低年资护理人员
2、个别护理人员对评估的对象及评估内容不熟悉
5、要求护理人员熟悉本班的工作内容及流程
6、加强宣传，提高患者的安全防范意识
护理部
3、护理人员的安全意识不够，对评估不够重视
4、工作忙时易遗忘，白班、夜班均有漏筛的情况5、护理人员对自身要求源自严，对本版工作流程不熟悉，忘记评估
整改措施：
1、与相关科室护士长交换意见，加强护理人员对风险评估的学习
2、要求护理人员人人掌握评估的对象范围及内容
3、提高护理人员的安全意识
4、每班次对需要评估患者有交代
2021年跌倒坠床总结分析
2021年跌倒/坠床管理总结分析重症医学科2021年已经结束，现将我科患者压疮监控管理相关工作总结分析如下：一、2017年下半年及全年跌倒/坠床统计表（一）下半年及全年患者跌倒坠床管理数据统计时间入科患者数患者床日数评估患者数风险评估率高危患者数高危占比发生跌倒/坠床数跌倒/坠床发生率7月17 133 17 100.0% 15 88.2% 0 0.00% 8月18 124 18 100.0% 16 88.9% 0 0.00% 9月14 136 14 100.0% 12 85.7% 0 0.00% 10月20 163 20 100.0% 17 85.0% 0 0.00% 11月32 173 32 100.0% 26 81.3% 0 0.00% 12月25 143 25 100.0% 22 88.0% 0 0.00% 半年合计126 872 126 100.0% 108 85.7% 0 0.00% 全年合计234 1670 234 100.0% 210 89.7% 0 0.00%（二）下半年评估患者及高危患者月度数据对比（二）下半年月度跌倒坠床高危患者占比数据对比2020年我科室评估入院患者234人，患者总床日数1670人，评估跌倒/坠床患者234人，上报高危患者210人，患者入院8小时内风险评估率100%，患者高危占比89.7%，发生意外跌倒0例,评估率100%，患者跌倒/坠床发生比率为0‰。
患者跌倒坠床管理成效显著。
二、专项质控检查存在问题：1、评分与病情不相符2、低年资护士对跌倒流程不熟3、新入员工对跌倒、坠床上报流程不熟4、个别患者评分与实际评分不相符5、用利尿剂后未动态评估三、下一步改进措施：1、不断加强对科室尤其是新进护理人员进行预防跌倒、坠床知识培训，确保护士掌握预防跌倒、坠床的宣教内容与方法、应急预案等。
2、进一步加强医患沟通，对患者及家属进行反复的防跌倒坠床安全知识教育并及时签署相关知情告知书，医务人员及时做好相关护理及医疗文书记录。
年跌倒坠床总结模板分析.doc
2 0 1 7年跌倒/坠床管理总结分析重症医学科2017年已经结束，现将我科患者压疮监控管理相关工作总结分析如下：一、 2017 年下半年及全年跌倒 / 坠床统计表（一）下半年及全年患者跌倒坠床管理数据统计入科患者评估风险高危高危发生时间患者床日患者患者跌倒 / 跌倒 / 坠床评估率占比坠床数数数数发生率数7 月17 133 17 100.0% 15 88.2% 0 0.00%8 月18 124 18 100.0% 16 88.9% 0 0.00%9 月14 136 14 100.0% 12 85.7% 0 0.00%10 月20 163 20 100.0% 17 85.0% 0 0.00%11 月32 173 32 100.0% 26 81.3% 0 0.00%12 月25 143 25 100.0% 22 88.0% 0 0.00% 半年合计126 872 126 100.0% 108 85.7% 0 0.00% 全年合计234 1670 234 100.0% 210 89.7% 0 0.00%（二）下半年评估患者及高危患者月度数据对比（二）下半年月度跌倒坠床高危患者占比数据对比2017 年我科室评估入院患者234 人，患者总床日数1670 人，评估跌倒 / 坠床患者 234 人，上报高危患者 210 人，患者入院 8 小时内风险评估率 100%，患者高危占比 89.7%，发生意外跌倒 0 例, 评估率100%，患者跌倒 / 坠床发生比率为0‰。
患者跌倒坠床管理成效显著。
二、专项质控检查存在问题：1、评分与病情不相符2、低年资护士对跌倒流程不熟3、新入员工对跌倒、坠床上报流程不熟4、个别患者评分与实际评分不相符5、用利尿剂后未动态评估三、下一步改进措施：1、不断加强对科室尤其是新进护理人员进行预防跌倒、坠床知识培训，确保护士掌握预防跌倒、坠床的宣教内容与方法、应急预案等。
2、进一步加强医患沟通，对患者及家属进行反复的防跌倒坠床安全知识教育并及时签署相关知情告知书，医务人员及时做好相关护理及医疗文书记录。
第三章 患者安全(7.防坠床、8.防压疮)(4款)
1.规章制度和（或）程序支持在院内持续性减少患者跌倒所导致伤害的风险。
2.有可能发生“跌倒、坠床等”意外事件的高风险患者入院时评估率≥95%。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并；
存在问题：
1.
2.
3.
内部审核人：日期：
末次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并；
【A】符合“B”，并
高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥95%。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并；
存在问题：
1.
2.
3.
内部审核人：日期：
末次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并；
改进措施：
1.
改进措施：
1.
2.
3.
改进成效：
1.
2.
3.
内部审核人：日期：
主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供24小时急诊诊疗服务。
【C】
1.有预防压疮的护理规范及措施。
2.护士掌握操作规范。
【B】符合“C”，并
职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改进措施。
【A】符合“B”，并
落实预防压疮措施，无非评估压疮事件发生。
改进措施：
1.
2.
3.
改进成效：
1.
2.
3.
内部审核人：日期：
有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。
【C】
1.有压疮风险评估与报告制度、工作流程。
2.有压疮诊疗与护理规范。
ICU护理质控监测指标
应用价值
3
提高护理质量
01 监测指标：ICU护理
质控监测指标可以全 面评估护理质量
03 降低医疗风险：通过
监测指标的应用，可 以降低医疗风险，保 障患者安全
02 提高护理质量：通过
监测指标的应用，可 以及时发现护理问题， 提高护理质量
04 提高患者满意度：通
过监测指标的应用， 可以提高患者满意度， 增强患者信任感
监测方法
2
数据收集与整理
01
监测指标：包括患 者病情、护理操作、
护理质量等方面
02
数据来源：包括病 历、护理记录、护
理评估等
03
04
数据整理：对收集 到的数据进行分类、
整理、汇总
数据分析：对整理 好的数据进行分析， 找出存在的问题和
改进方向
数据分析与评估
01
数据收集： 收集ICU护理 质控监测指 标相关数据
降低护理风险：监测指标 可以帮助护士及时发现潜 在的护理风险，并采取措 施降低风险。
提高患者满意度：通过优 化护理流程，提高护理质 量，从而提高患者满意度。
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护理安全指标
01
跌倒/坠床发生率：评估护理人员对患
者跌倒/坠床的预防和干预能力
02
压疮发生率：评估护理人员对患者压
疮的预防和干预能力
03
导管相关感染发生率：评估护理人员对
患者导管相关感染的预防和干预能力
04
药物不良反应发生率：评估护理人员对
患者药物不良反应的预防和干预能力
护理效率指标
01 护理人员数量：ICU内护理人员的数量 02 护理时间：每位患者接受护理的时间 03 护理质量：护理操作的准确性和规范性 04 护理满意度：患者对护理服务的满意程度
护理不良事件及心肺复苏试题
护理不良事件及心肺复苏试题单选题1.下列哪项不是在二甲评审中“对患者实行风险评估”的标准内容（），A.有防范患者跌倒、坠床的相关制度，并体现多部门协作。
B.对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录。
C.主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。
(正确答案)D.医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。
E.有坠床、跌倒的质量监控指标数据收集和分析。
2.护士长应于一般不良事件发生（）日内、组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”。
A 7(正确答案)B 8C 9D10E143.用药后出现不良反应时，处理不对的是（）A 应及时报告当班医生B 隐瞒，自行处理(正确答案)C安抚病人D马上报告护士长E及时处理并填写不良反应报告表上报4.一般不良事件，当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。
护士长（）内报告护理部。
A 24小时(正确答案)B 36小时C 48小时D 72小时E 96小时5.实习、进修人员发生的护理缺陷或安排卫生员、护理员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，由（）承担责任。
A 实习、进修人员B 卫生员、护理员、陪人C 实习、进修人员和带教者D卫生员、护理员、陪人及安排者E 带教者及安排者(正确答案)6.对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定（）A 不予处罚B 从轻处罚C 从重处罚(正确答案)D 奖励E 保护7.下列哪项不属于护理不良事件的预防措施：（）A严格执行护理三查八对制度B严格执行护理分级制度C加强各种药品管理D严格执行消毒隔离制度E按时上下班(正确答案)8.造成病人中度残疾、器官组织损伤导致功能障碍属于几级医疗事故？（）A.一级B.二级(正确答案)C.三级D.四级9.护理不良事件分（）？A.警讯事件、严重差错、一般差错、意外事件、堵漏事件B. 警讯事件、严重事件、严重差错、一般差错、意外事件、接近差错、堵漏事件(正确答案)C.严重事件、严重差错、一般差错、意外事件、堵漏事件D.严重事件、严重差错、意外事件、接近差错、堵漏事件10.护士打错青霉素属于哪一类护理不良事件？（）A.严重事件B.警讯事件C.严重差错(正确答案)D.一般差错11.下列哪一类事件也属于我院护理不良事件？（）A.职业暴露B.医疗仪器故障C.消毒物品不合格D.以上均是(正确答案)12.一般差错发生后（）小时内上报护士长？A.12B.24C.48D.立即(正确答案)13.门诊患者发生跌倒致轻微皮外伤在不良事件中属于（）A.意外事件(正确答案)B.一般差错C.严重差错D.警告事件14.发生护理不良事件的原因是A.评估不到位B.疾病因素C.核对制度落实不到位D.护理管理不到位E.以上都是(正确答案)15.护理不良事件主要表现在以下哪几个方面？（）A.查对制度不严B.不严格执行医嘱C.药品管理混乱D.不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程E.以上均是(正确答案)16.用药后出现不良反应时，处理不对的是（）A.及时报告当班医生B.保护科室及个人声誉先自行处理，绝不告诉任何人(正确答案)C.安抚病人D.报告护士长E.及时处理并填写不良反应报告表上报17.护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如（）A 护理缺陷(正确答案)B 药物不良反应C 仪器设施所致不良事件(正确答案)D 患者走失(正确答案)E 安全防护情况下的跌倒(正确答案)18.三查是指（）A备药时查(正确答案)B 备药后查(正确答案)C发药前查(正确答案)D注射、处置前查(正确答案)E发药、注射、处置后查(正确答案)19.八对是指对（）A床号、姓名(正确答案)B药名、剂量(正确答案)C浓度、时间、用法(正确答案)D性别E药品有效期(正确答案)20.护理不良事件主要表现在以下哪几个方面：（）A查对制度不严(正确答案)B不严格执行医嘱(正确答案)C药品管理混乱(正确答案)D不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程(正确答案)E护士不严于职守(正确答案)21.护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生对(正确答案)错22.护理缺陷是指与护理相关的损伤。
217年跌倒坠床总结分析
2017年跌倒/坠床管理总结分析重症医学科2017年已经结束，现将我科患者压疮监控管理相关工作总结分析如下：一、2017年下半年及全年跌倒/坠床统计表（一）下半年及全年患者跌倒坠床管理数据统计时 间 入科患者数 患者 床日数 评估 患者数 风险 评估率 高危 患者数 高危 占比 发生 跌倒/坠床数 跌倒/坠床发生率7月 17 133 17 100.0% 15 88.2% 0 0.00% 8月 18 124 18 100.0% 16 88.9% 0 0.00% 9月 14 136 14 100.0% 12 85.7% 0 0.00% 10月 20 163 20 100.0% 17 85.0% 0 0.00% 11月 32 173 32 100.0% 26 81.3% 0 0.00% 12月 25 143 25 100.0% 22 88.0% 0 0.00% 半年合计 126 872 126 100.0% 108 85.7% 0 0.00% 全年合计2341670234100.0%21089.7%0.00%（二）下半年评估患者及高危患者月度数据对比（二）下半年月度跌倒坠床高危患者占比数据对比2017年我科室评估入院患者234人，患者总床日数1670人，评估跌倒/坠床患者234人，上报高危患者210人，患者入院8小时内风险评估率100%，患者高危占比89.7%，发生意外跌倒0例,评估率100%，患者跌倒/坠床发生比率为0‰。
患者跌倒坠床管理成效显著。
二、专项质控检查存在问题：1、评分与病情不相符2、低年资护士对跌倒流程不熟3、新入员工对跌倒、坠床上报流程不熟4、个别患者评分与实际评分不相符5、用利尿剂后未动态评估三、下一步改进措施：1、不断加强对科室尤其是新进护理人员进行预防跌倒、坠床知识培训，确保护士掌握预防跌倒、坠床的宣教内容与方法、应急预案等。
2、进一步加强医患沟通，对患者及家属进行反复的防跌倒坠床安全知识教育并及时签署相关知情告知书，医务人员及时做好相关护理及医疗文书记录。
坠床与跌倒报告制度及防范措施
坠床与跌倒报告制度及防范措施坠床和跌倒报告制度是指在公共场所或医疗机构中，针对坠床和跌倒事件而建立的报告制度。
该制度的目的是及时识别和报告这些事件，并采取相应的防范措施，减少类似事件的发生。
制定坠床和跌倒报告制度的主要目的是：1. 及时发现事件：通过建立报告制度，可以确保发生坠床和跌倒事件时能够及时发现并记录下来。
2. 统计分析数据：通过收集和分析坠床和跌倒事件的数据，可以了解发生的频率、原因和影响，以制定更好的预防措施。
3. 预防和控制风险：通过报告制度，可以识别和记录高风险区域和行为，采取相应的措施进行预防和控制风险。
4. 提供教育和培训：通过报告制度，可以收集教育和培训的需求，并提供相关的培训和教育机会，提高员工和服务对象的安全意识和知识。
在建立坠床和跌倒报告制度时，需要考虑以下几个方面的内容：1. 报告程序：明确报告事件的程序和流程，包括谁应该报告、何时报告以及如何报告等。
2. 事件分类：确定坠床和跌倒事件的分类和严重程度，以便更好地分析和处理这些事件。
3. 数据的收集和记录：规定如何收集和记录事件的数据，包括事件发生的时间、地点、原因、受伤情况等。
4. 事件调查和分析：建立事件调查和分析的程序，包括对事件的原因和影响进行调查和分析，以便制定相应的预防措施。
5. 预防措施：根据事件的调查和分析结果，制定相应的预防措施，包括修改环境、改善设备、培训员工等。
在实施和遵守坠床和跌倒报告制度时，需要注意以下几点：1. 培训和教育：对员工和服务对象进行培训和教育，提高他们的安全意识和知识。
2. 监督和整改：建立监督和整改机制，确保各项措施得到有效执行，并对问题进行及时整改。
3. 定期审核和更新：定期对报告制度进行审核和更新，确保其与实际情况保持一致并达到预期效果。
4. 经验分享和学习：建立经验分享和学习的机制，通过交流经验和教训，提高整个机构的安全管理水平。
综上所述，建立坠床和跌倒报告制度并采取相应的防范措施，可以有效地预防和减少类似事件的发生，提高公共场所和医疗机构的安全水平。
住院患者跌倒坠床管理质量评价标准
住院患者跌倒/坠床管理质量评价标准
文件编号：ZLBZ-TA003
护理质量评价标准
制订日期：2014.05
修订日期：第0次修订
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
项目
质量标准
分值
说明及异常处理措施
结构
（3份）
有患者跌倒/坠床管理制度
1
有患者跌倒/坠床处理与报告流程
1
有患者跌倒/坠床风险评估工具
1
过程
（37分）
风险评估
高危患者入院有跌倒/坠床风险评估
3
根据患者病情、用药变化进行动态评估
3
风险评估分值与患者实际病情相符
1
危急值管理
高风险患者有警示标识
3
高风险患者有预防措施
5
高风险患者预防措施有效落实
5
告知患者及家属预防跌倒/坠床相关知识并记录
5
对患者跌倒/坠床管理制度流程有培训
1
有患者跌倒/坠床监控数据收集和统计
3
患者跌倒/坠床案例运用质量管理工具进行分析
5
根据改进结果完善相关制度及防范措施
3
结果
（10分）
高危患者入院时跌倒/坠床风险评估100%
5
无患者跌倒/坠床发生
5
总分
（50分）
应得总分；
实得总分；
得分百分比；
接受检查者签名：
注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示；
1
险防
风预
高风险患者有警示标识
3
高风险患者有预防措施
2019四季度跌倒坠床分析(护理)
2019年四季度跌倒/坠床分析四季度入院患者共6946例，总住院日49945天。
入院时评估率100%，住院患者共发生跌倒3例。
一、四季度住院患者发生跌倒/坠床的原因及其发生率3例跌倒的患者中，2例因疾病健康状况，1例因其他等危险因子造成。
详细情况分析如下：（一）跌倒/坠床患者原因发生率因健康状况而造成跌倒/坠床比率=2/3=66.66% 因其他等危险因子而造成跌倒/坠床比率=1/3=33.33% （二）住院患者中跌倒/坠床发生率 患者跌倒/坠床发生率= 3/ 49945=0.006%跌倒原因33%67%二、四季度跌倒/坠床所致伤害严重程度跌倒的3例患者中，1级伤害3例，占100%。
（一）跌倒/坠床患者伤害严重程度 发生率=3/3=100%。
跌倒/坠床伤害严重度1级比率=3/3=100% 三、本季度再次发生跌倒/坠床比率跌倒患者中再次发生跌倒/坠床比率= 0/ 3=0%。
四、四季度跌倒/坠床事件分析本季度发生跌倒/坠床例数较上期升高，66.66%是患者健康原因造成，33.33%因其他等危险因子而造成。
同时与护理人员对跌倒/坠床所致伤害后果指导不够有关；与同期高，主要原因是2019年8月以前漏报有关。
2019年四季度跌倒/坠床分析12345678910123456789101112上表所示，11、12月份发生跌倒/坠床例数较高，其中有2例患者在床边发生跌倒，主要原因为患者对自己行动能力判断不足，患者家属对发生跌倒/坠床风险后果认知不够有关。
跌倒/坠床事件发生科室分布情况2019年四季度季度跌倒/坠床患者情况汇总本季度上报跌倒/坠床事件3例，其中呼吸内科发生1例，占33%；肿瘤一发生一例，占33%；3神经内一发生一例，占33%。
以上科室中神经内、呼吸内科均为高危科室，神经内科主要为老龄、慢性病患者。
因此，各科室要重视高龄患者的安全管理，高危科室应加强安全宣教及预防措施的落实。
跌倒/坠床事件发生时间段分布情况3例跌倒/坠床事件中，22:00-8:00时间段发生2例，占67%；18:00-22:00时间段发生1例，占33%。
医院跌倒坠床分析模板
XXX科2017年跌倒/坠床专项分析报告
（四季度）
一、跌倒评估情况分析
1、（全体患者）入院跌倒高风险患者？例，评估？例，评估率？%。
2、跌倒专项检查分析：检查患者？例，高危患者入院跌倒/坠床风险评估率？%(?/?)，动态评估率？%(?/?)、风险评估分值与患者实际病情相符相符率？（?/?）。
二、跌倒预防措施执行情况（以专项检查为准）
1、高风险患者有警示标识率？%(?/?)
2、高风险患者有预防措施执行率？%(?/?)
3、高风险患者预防措施执行有效落实率？%(?/?)
4、患者及家属预防跌倒/坠床相关知识并记录情况？%(?/?)
三、跌倒发生特征性分析
（一）总体情况分析：本季度发生跌倒？例，坠床？例。
男？例，女？
例，最大年龄？岁，最小年龄？岁，平均年龄？岁。
（二）特征性分析：
1、跌倒年龄分布
2、不同风险程度跌倒发生情况
未评估跌倒风险的患者发生跌倒？例，4分以下的发生跌倒？例，4-6分以下的发生跌倒？例，6分以下发生跌倒？例。
3、跌倒地点分布
4、跌倒时间分布
5、跌倒时活动状态
旁椅上坐着发生跌到例,在床上着卓发生跌到?例, 下床跌到?例,在卫生
间跌到?例,走路由有人搀扶跌到?例,走路无人搀扶迭代?例,洗澡跌到?例…
（三）跌倒原因分析鱼骨图
四、具体的预防跌倒的改进措施：
1、专科风险评估的改进点：药物，特殊症状、体征等
2、跌倒管理流程在执行方面的细化：
3、环境方面的改进
2017年01月01日。
一级质控护理安全检查标准
2 一项措施落实不到位扣1分
扣分原因（存在问题）
扣分
项目
评价标准
1、实行非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度与明确的报 告流程，有护理人员主动报告的激励机制
分值 4
扣分方法 无制度不得分
2、有护理人员主动报告护理安全（不良）事件的教育和培训 2
一项不符扣1分
2、严格执行《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》的规 不良事件 定
无制度扣2分，一人次回答 4 不上扣2分，回答不全扣1
分
2、对住院患者跌倒、坠床风险评估及病情、用药变化后再评
抽查2份病历，无记录扣2
估，并在病历中记录。对高危患者入院时跌倒、坠床的风险评 4 分，漏高危患者分析评估
估率≥100%
表1例扣1分
3、主动告知患者跌倒、坠床及防范措施并有记录 跌倒／坠
2
抽查2份病历，无记录不得 分
5
整改措
施：
一项不符扣1分
扣分原因（存在问题）
扣分
追踪整改 落实效果 评价：
组长签名： 日期：201 年 月 日
复查者签名：
复查日期：201 年 月 日
2
一项不符扣1分
医嘱执行 及危急值
8分
1、医嘱执行及时、准确，抽查1名护理人员对医嘱执行制度的 落实及知晓。
2、抽查1名护理人员对危急值报告及处理流程、专科常见危急 值项目的正常值及危急值
4 4
一人次回答不上扣4分，回 答不全扣2分
一人次回答一项回答不全 扣2分
项目
评价标准
分值
评价方法
1、有防范患者跌倒、坠床等意外事件报告的相关制度、处理 预案及工作流程，护理人员并知晓
药品放置区域不正确扣2
全院跌倒坠床质量指标监控及统计分析报告
跌倒/坠床质量指标监控及统计分析报告（二）跌倒/坠床分布情况：1.时间分布：A班10例，P班8例，N班13例，N班时护士人力最为紧张，患者活动视角频繁的时间，是跌倒/坠床发生的高峰时段。
2.科室分布：儿科病房6例，消化内科3例，呼吸内科3例、老干科2例、神内2例、肿瘤科2例、普外二科2例、泌尿外科2例等，儿科患者年龄小无跌倒/坠床危险意识、内科患者年龄大多病种并存，是跌倒/坠床的高危科室。
3.地点分布：床边17例，厕所5例，院外3例、走廊2例、浴室1例、其他3例，床边、厕所是发生跌倒/坠床的常见地点。
（三）跌倒/坠床风险管理1医院职能部门对住院患者跌倒、坠床等意外事件进行总结分析1）、医院总务科、设备科、护理部和跌倒小组成员一起对门诊楼、医技楼、内科楼、外科楼、走廊、花园等地方进行实地排查，排查出地面不平整，座椅等设施破损、通道障碍等导致跌倒的安全隐患，各部门针对问题一一进行了整改。
2)、设备科组织厂家定期对病床进行检查，维修，对破损的床护栏及时进行维修、补充，确保病床处于安全状态。
3)、后勤办征询跌倒小组意见后对病房使用的小方凳进行重新招标，对方凳的质量、稳固性提出了要求。
4)、总务科和物业公司一起对卫生员进行防跌倒安全知识培训。
2、医院成立跌倒安全护理小组专项管理跌倒坠床事件。
医院成立了跌倒坠、床安全专项管理小组，对住院患者跌倒、坠床意外事件进行总结分析，严格执行高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估，早防范，早警示，使入院患者跌倒、坠床风险评估率达100%,跌倒、坠床高危患者评估率100%,跌倒、坠床等意外事件发生率明显降低。
3.护理部通过一系列规范措施降低患者跌倒坠床发生率。
(1)组内培训学习召开了小组会议，学习了跌倒/坠床的相关知识，重申了成员职责，划分了各成员的管理区域。
(2)院内培训学习4、跌倒坠床安全小组定期对跌倒坠床事件进行分析总结。
跌倒/坠床风险管理小组定期对防范跌倒/坠床相关知识进行了调查以及相关问题反馈，提出了相应改进措施；对全院上报的31例跌倒/坠床案例与当班的护士及护士长进行了沟通，详细立交了事件的发生过程,并组织成员进行了讨论、分析。
住院患者跌倒-坠床管理--质量评价标准
检查人：
3
险 评
根据患者病情、用药变化进行动态评估
3
估 风险评估分值与患者实际病情相符
1
高风险患者有警示标识
3
风
险 高风险患者有预防措施
5
过程 预 高风险患者预防措施有效落实
5
（37分）
防 告知患者及家属预防跌倒/坠床相关知识并
记录
5
对患者跌倒/坠床管理制度流程有培训
1
有患者跌倒/坠床监控数据收集和统计
3
患者跌倒/坠床案例运用质量管理工具进行分析 5
护理质量评价标准 检查部门：
住院患者跌倒 坠床管理 质量评价标准
文件编号： 制订日期： 修订日期： 第0次修订
检查日期：
受检科室：
病历号及检查结果
项目
检查标准
分值
有患者跌倒/坠床管理制度
1
结构 （3分）
有患者跌倒/坠床处理与报告流程
1
有患者跌倒/坠床风险评估工具
1
风 高危患者入院有跌倒/坠床风险评估
根据改进结果完善相关制度及防范措施
3
结果 高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率100%
5
（10分） 无患者跌倒/坠床发生
5
应得总分：
总 分 实得总分： （50分) 得分百分比：
ห้องสมุดไป่ตู้
说明及异常 处理措施
被检查者签名：
注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及 该项目，在检查结果栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100% 3. 跌倒高危患者入院风险评估率=完成风险评估患者人数/检查总人数×100%
2024年跌倒、坠床意外事件报告制度
2024年跌倒、坠床意外事件报告制度____年跌倒和坠床意外事件报告制度引言：在日常生活中，跌倒和坠床意外事件是比较常见的。
这类意外事故可能导致严重的身体伤害和后果。
为了更好地保护公众的健康与安全，建立一个有效的跌倒和坠床意外事件的报告制度，对于及时了解并采取相应措施非常重要。
本文将讨论____年跌倒和坠床意外事件报告制度，包括其目的、重要性和实施细节等方面内容。
一、跌倒和坠床意外事件报告制度的目的1. 提供统计数据：通过报告和记录跌倒和坠床意外事件的数量和情况，可以获得更准确的统计数据。
这些数据可以用来评估当前的安全状况和效果，并为未来制定相关政策和预防措施提供依据。
2. 及时采取措施：报告制度可以促使相关部门能够更及时地了解发生的跌倒和坠床意外事件情况，并采取相应的措施进行处理。
这可以防止类似事故的再次发生，减少伤害和损失。
3. 宣传意识：报告制度可以提高公众对跌倒和坠床事故的认识。
通过广泛宣传和教育，可以增加人们对可能导致这类意外发生的因素的了解，并采取相应的预防措施。
二、跌倒和坠床意外事件报告制度的重要性1. 重视风险预防：跌倒和坠床意外事件往往涉及某种风险因素。
通过建立报告制度，不仅可以及时了解事故发生的具体情况，还有利于分析和识别可能导致事故发生的原因，以及采取相应的风险预防措施。
2. 加强协作与交流：通过报告制度，不同部门和机构之间可以进行信息共享和交流。
这样可以更好地了解各方面的情况、经验和教训，从而更好地协调相关工作，提高整体应对跌倒和坠床意外事件的能力。
3. 提高公众参与度：报告制度可以鼓励公众积极参与跌倒和坠床意外事件的预防和处理。
公众可以通过报告自己或他人发生的类似事件，增加预警和安全意识，并提供可靠的信息用于制定更有效的预防策略。
三、跌倒和坠床意外事件报告制度的实施细节1. 设立统一报告渠道：建立一个统一的跌倒和坠床意外事件报告渠道，包括电话热线、在线平台和移动应用等多种形式。
跌倒坠床总结分析完整版
跌倒坠床总结分析 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】2017年跌倒/坠床管理总结分析重症医学科2017年已经结束，现将我科患者压疮监控管理相关工作总结分析如下：一、2017年下半年及全年跌倒/坠床统计表（一）下半年及全年患者跌倒坠床管理数据统计（二）下半年月度跌倒坠床高危患者占比数据对比2017年我科室评估入院患者234人，患者总床日数1670人，评估跌倒/坠床患者234人，上报高危患者210人，患者入院8小时内风险评估率100%，患者高危占比%，发生意外跌倒0例,评估率100%，患者跌倒/坠床发生比率为0‰。
患者跌倒坠床管理成效显着。
二、专项质控检查存在问题：1、评分与病情不相符2、低年资护士对跌倒流程不熟3、新入员工对跌倒、坠床上报流程不熟4、个别患者评分与实际评分不相符5、用利尿剂后未动态评估三、下一步改进措施：1、不断加强对科室尤其是新进护理人员进行预防跌倒、坠床知识培训，确保护士掌握预防跌倒、坠床的宣教内容与方法、应急预案等。
2、进一步加强医患沟通，对患者及家属进行反复的防跌倒坠床安全知识教育并及时签署相关知情告知书，医务人员及时做好相关护理及医疗文书记录。
3、制定科室专项质控核查表并每日核查，月末点名，纳入护理质效考核。
4、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长；及时、准确记录病情变化，认真做好交接班，详细记录患者摔倒/坠床的经过及抢救过程；护士长组织讨论，查找事件根本原因向护理部汇报。
重症医学科 2018年1月 5日。