外阴瘙痒中医治疗方法

外阴瘙痒中医治疗方法

阴部瘙痒不堪，甚则痒痛难忍，或伴有带下增多等证，称为阴痒，也称阴门瘙痒。阴是指阴部，包括外阴、阴道、肛周及股阴，以外阴为多。痒是一个自觉症状，常伴有带下异常。

故阴痒一证与带下病常同时兼见，故应互参。阴痒是一个症状，很多全身性、局部性的疾病均可发生阴痒。西医的“外阴瘙痒”可与阴痒互参施治。

（一）诊断要点

1．以自觉阴痒为诊断依据。

2．妇科检查及白带涂片检查，以了解阴痒的病因。若外阴奇痒，尤以夜间为甚，白带黄绿色，稀薄呈泡沫状，阴道口粘膜潮红充血，后穹窿及阴道壁有小出血点者，

白带涂片可找到阴道滴虫，诊断为滴虫性阴道炎；外阴奇痒，白带多，呈豆腐渣状，大小阴唇红肿，表面有白膜，不易擦去，镜检可见霉菌，诊断为念珠菌性阴道炎；阴痒并见大小阴唇，阴蒂色素变白，可诊断为外阴营养不良；

如阴毛部。位及其附近瘙痒，血痂或青斑，找到阴虱及虫卵者，则为阴虱；也有自觉阴部干涩而痒，阴部外表干燥不润者，

多为肝肾不足，生风化燥所致。若肥胖阴痒难愈者，要注意排除糖尿病。阴痒的兼症不同，病因各异，务必详察，细加鉴别，方可无误。

（二）辨证分析

阴痒发生病因病机主要是感染湿、热、毒、虫邪，以及肝、肾、睥功能失调，侵扰阴部，或阴部肌肤失养所致。

阴痒的辨证：风胜作痒，走窜如虫爬；风热多红肿；风寒多变白变厚；生风化燥常干涩；湿胜作痒，浸淫流液，带下量多而阴痒。

另外，热胜作痒，灼热或溃烂疼痛；虫淫作痒，奇痒如虫爬，带下色深质稠有臭。阴归痒的治疗，着

重去湿清热杀虫以及，调理肝、肾、脾功能，本着“治外必本诸内”的原则，

采用内服与外治，整体与局部相结合进行施治。

（三）辨证论治

肝经湿热型

[证见]阴痒，甚则痒痛，灼热难忍，坐卧不安；带下量多，色黄如脓，或黄白、黄赤相兼，或呈腐渣样，多有臭气。心烦少寐，口苦口干，胸闷不适，纳欠佳。舌红红或边红，苔黄，脉弦数。

[治法]清热利湿，杀虫止痒。

[方药]

—主方革蘚渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》）加减

处方：萆蘚30克，生薏苡仁30克，黄柏10克，赤茯苓30克，牡丹皮15克，泽泻15克，通草6克，滑石20克，苍术12克，苦参15克，茵陈20克。水煎服。

如肝经湿热，热重于湿，心烦易怒，胸胁胀痛，口苦而干。便结溺黄，型雩让苔黄，脉数者，可改用泻肝汤。

本型应以外治法为主，详见“带下病”外治法。最好是内服、外洗、阴道纳药系列治疗。

肝肾阴虚型

[证见]阴部干涩、灼热瘙痒，或带下量不多，色赤白相兼。头晕目眩，五心烦热，时有烘热汗出，口干不欲饮，腰酸耳鸣。舌红少苔，脉细数无力。

[治法]滋肾降火，调补肝肾。

[方药]

知柏地黄汤（吴谦《医宗金鉴》）加减

处方：知母15克，黄柏10克，茯苓30克，山药30克，牡丹皮15克，泽泻15克，山茱萸15克，生地黄15克，白芍15克，何首乌20克，乌梢蛇15克，火麻仁30克。水煎服。

（四）外治法

1．阴痒证，尤实证阴痒，应以外治法为主，以阴道冲洗、熏洗、纳药系列治疗，详见“带下病”外

治法。

2．虚证阴痒，以内治为主。如属老年性阴道炎，可配合外治法。

3．如属外阴营养不良（外阴白色病损）所致阴痒者，须按该病治疗，外治用中药熏洗盆浴，药以温肾散寒、活血祛风为多。

处方：淫羊藿30克，补骨脂30克，蛇床子30克，赤芍30克，大黄30克，荆芥30克，黄精30克。煎水熏洗盆浴，每日1剂，复渣再用，连用20日为1个疗程：经期停用，连用3～6个疗程。并要观察病情变化，排除“外阴癌”。

4．如为阴虱阴痒者，须首先剃光阴毛，然后用中药百部煎坐盆，，

处方：百部50克，苦参30克，大黄30克，地肤子30克。煎水坐浴，每日1次。

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