高血压的观察和护理

②老年人高血压波动大，常受体 位、时间、活动等因素影响，且有 显著差异。故应注意观察病人卧位 与立位、早晨与晚上、休息与活动 时血压变化的规律，以指导病人合 理安排生活。③情绪激动是老年人 血压突然大幅度增高和发生心脑血 管意外的重要因素之一。故应经常 注意患者思想情绪，精神状态，鼓 励病人心胸开朗、乐观。
3、老年性管道硬化及疾病 性硬化，管道打折硬化的话，会 造成高压。 4、疾病性毛细血管堵塞和 外伤性毛细血管堵塞，也是其中 的因素之一。
5、机体病变性引起的，一 部分高血糖患者，是因为消化系 统太过亢奋，在肠胃方面有病变， 在肠胃机体方面就会形成一定的 血液循环堵塞，也会造成高压。
6、心脏方面的先天及后 天的缺失。 7、脑血管疾病引起的。 8、血液干涸造成的高压。
③指导病人劳逸结合
1、心理护理。
患者由于缺乏对高血压病的相关知识的了解，产
生恐惧心理和焦躁情绪。精神紧张、情绪波动大可导致 周围动脉阻力增高、血压升高。因此，了解患者的思想
和生活，耐心地进行心理疏导，减轻精神压力，让患者 了解控制血压的重要性。护理人员还要了解老年患者的 性格特征及有关社会心理因素，有针对性地进行心理疏 导，训练自我控制能力。综上所述，使患者了解精神因
3、 其他 ① 体重：肥胖者发病率高。 ②避孕药。 ③ 睡眠呼吸暂停低通气综合征。 ④ 年龄：发病率着随年龄增长 而增高的趋势，40岁以上者发病率 高。
五、高血压的观察
1、注意观察病情变化。 2、注意高血压的特殊临床 表现。
3、药物治疗过程中的观察。
1、注意观察病情变化
①病人常诉头痛头晕耳鸣，但这些 症状并非都是高血压病所致，常伴有其 他原因，仔细观察才能鉴别，如高血压 性头痛头昏多发生在早晨，经服用降压 药后症状减轻或消失。心悸气短在高血 压早期偶尔出现，老年人如有呼吸急促， 心前区憋闷则可能是早期心力衰竭或冠 心病的表现。此时注意观察病人肺底部 有否湿性罗音、心尖部Ⅲ级收缩期吹风 样杂音、奔马律等，以便及时处理。
四、高血压的发病机制
1、习惯因素遗传。大约半数高血压患者有家族史，对 季节变化忽略添加应季服装。 2、环境因素。科学研究表明，环境中缺乏负离子也 是高血压发病的重要机制。空气负离子经呼吸道入肺， 通过膜交换系统进入血液循环，随血液循环到达全身各 组织器官，以直接刺激、神经反射以及通过体液方式作 用于机体各系统，产生良好的生理效应。当负离子进入 血液后，释放出电荷，尽管微乎其微，但对于平衡状态 下的血液电荷却很敏感。它会直接影响血液中带电粒子 （蛋白质、血细胞）的组成与分布情况，使异常的血液 形态与理化特征正常化；并通过促进机体组织的氧化还 原过程，特别是通过加强肝、脑、肾等重要组织的氧化 过程，激活多种酶系统，对机体的脂肪、蛋白质、碳水 化合物、水及电解质代谢起到调整与优化作用。
谢
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高血压患者的 观察和护理
急诊科 祁翠莲
一、高血压的概念
高血压病是指在静息状态下动脉收缩 压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴 有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视 网膜等器官功能性或器质性改变。临床上 很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿 病，而糖尿病也较多的伴有高血压。高血 压与高血糖、高血脂一同称为“三高”， 被称为人类健康的“无形杀手”，是需要 健管家进行慢性病健康管理的主要病种之 一。
大脑皮质兴奋与抑制过程失调，引起全身细小动脉痉挛，
素与高血压的关系，共同寻找致病因素，并加以预防。
对病人进行健康指导，加强心理护理，从而提高老年高 血压病人的生活质量。
2、饮食护理。
适当控制钠盐摄入并避免进食胆固醇含
量较多的食物。应选用清淡、易消化、低 盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的食物。 限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物。肥胖 者应节制饮食。戒烟戒酒，避免刺激性食 物。多吃新鲜蔬菜和水果，预防便秘，因 排便用力可使血压上升，甚至造成血管破
2、注意高血压的特殊临床表现
①高血压危象是由于精神创伤、 紧张、劳累、寒冷刺激等诱发因素引 起的周围细小动脉发生暂时性强烈痉 挛，导致血压剧烈升高而引起的一系 列临床表现。血压突然升高，尤以收 缩压升高为主，出现心率增快、剧烈 头痛、头晕、耳鸣、出汗、气急、面 色潮红或苍白等现象。
②高血压脑病是脑细小动脉 持久而严重的痉挛、脑循环急性 障碍，导致脑水肿和颅内压增高， 发病常先有血压突然升高，以舒 张压升高为主，病人剧烈头痛、 恶心、呕吐、烦躁不安等，继而 心动过缓，呼吸困难或减慢、视 力障碍、抽搐、昏迷。
二、 高血压形成原理
1、从最常见的肥胖者高血压说起，太 胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当 管道被挤压以后，动力源需要加大动力才 可能使原来的循环达到流通，动力源动力 加大，管道压力也会随之加大，就形成了 高压。 2、内部血液及其他疾病引起的血栓造 成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底， 在管道内部形成污垢，对管道造成一定的 堵塞，会使压力升高。
3、药物治疗过程中的观察
①老年人对降压药物敏感而耐受性差， 降压药物应从小剂量开始，使血压缓慢 降低。如果血压迅速下降，可致昏厥、 脑血栓形成。 ②熟悉药物性能，密切观察药物的毒 副作用。 ③不能单独使用β受体阻滞剂，它能 引起心率减慢、支气管痉挛、低血糖， 因此，应用时应注意观察患者的心率、 呼吸、血糖等变化。
裂。
3、一般护理
①注意精神护理，使患者明确高血压 病是一种慢性病，希望患者能耐心而积极 的接受治疗。树立乐观主义精神和战胜疾 病的信心。 ②密切观察血压的变化，每天常规测 基础血压两次。 ③指导病人劳逸结合，保证足够休息 和睡眠，坚持体育锻炼如散步、打太极拳、 做体操等。
七、总结
高血压是最常见的心血管疾病，同时 也是一种高发病率、高并发症、高致残率 的疾病，常引起心、脑、肾等重要脏器的 并发症，严重威胁着人们的健康和生活质 量。因此，需正确指导老年人高血压患者 了解高血压的知识，合理饮食、适当活动、 合理用药、调整好心态，有效地控制高血 压。护理工作的好坏在治疗效果方面有着 重要的影响，对提高患者的生命质量，具 有重要的意义。
④老年人高血压病人对利尿 剂有明显反应。利尿剂是通过排 钠降低血容量达到降压目的，应 用不当可导致高血糖、高尿酸血 症、低钾血症等代谢紊乱，故用 药过程中应密切观察尿量、补充 钾盐，定期测血钾、钙、尿酸和 血糖等。
六、上消化道出血的护理
1、心理护理。 2、饮食护理
3、一般护理
①精神护理
②密切观察血压的变化
三、高血压的分级
根据血压升高的不同，高血压分为3级： 1级高血压（轻度） 收缩压 140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。 2级高血压（中度） 收缩压 160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。 3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg； 舒张压≥110mmHg。 单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg； 舒张压<90mmHg。