体格检查：基本方法和一般检查
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要组成部分，通过检查患者的身体状况，医生可以初步了解患者的健康状况并做出初步诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的问答题。
一、体格检查基本方法1.1 仪器准备：体温计、听诊器、血压计等1.2 环境准备：保持检查室安静、整洁，确保患者的隐私1.3 体位要求：根据不同检查部位，患者需采取不同体位，如仰卧、俯卧等二、一般检查2.1 体温检查：使用体温计测量患者的体温，了解患者是否发烧2.2 心肺听诊：使用听诊器听诊患者的心脏和肺部，检查心率和呼吸情况2.3 血压测量：使用血压计测量患者的血压，了解患者的血压情况三、头颈部检查3.1 头部检查：观察头部皮肤、头发、眼睛、耳朵等部位，检查是否有异常情况3.2 颈部检查：触诊颈部淋巴结，检查颈部血管是否通畅3.3 甲状腺检查：检查甲状腺是否肿大，了解甲状腺功能是否正常四、问答题4.1 什么是体格检查？为什么要进行体格检查？体格检查是通过观察、触摸、听诊等方式检查患者身体状况的一种方法，可以帮助医生了解患者的健康状况，做出正确诊断和治疗计划。
4.2 体格检查中常用的仪器有哪些？它们的作用是什么？常用的仪器包括体温计、听诊器、血压计等，它们可以帮助医生测量体温、听诊心肺情况、测量血压等，为诊断提供重要信息。
4.3 头颈部检查中需要注意哪些方面？在头颈部检查中，需要注意观察头部皮肤、触诊淋巴结、检查甲状腺等部位，以及注意患者的舒适度和隐私保护。
五、结论体格检查是医学诊断的重要步骤，通过仔细的体格检查，医生可以获取大量的信息，为正确的诊断和治疗提供基础。
在进行体格检查时，医生需要仔细准备仪器、环境和患者体位，同时注意细节和隐私保护，以确保检查的准确性和有效性。
通过问答题的形式，可以帮助医生和医学生更好地理解和掌握体格检查的基本方法和注意事项。
一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
回回上上1页5页
毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
16
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
17
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
18
回上页
基本检查法、一般检查 -PPT
（2）深部触诊法(deep palpation) 腹部深2cm以上 单/双手操作，主要用于检查和
评估腹腔病变和脏器情况 深部滑行法 深部包块 、胃肠病变 双手触诊法 肝、脾、肾和腹腔肿物 深压触诊法 探测腹腔深部病变、确定腹腔压痛点。
反跳痛检查 手指深压后迅速抬起 冲击触诊法 一般用于大量腹水时肝脾及包块检查
7
一、视诊(inspection)
8
二、触诊(palpation)
医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一 种方法。 1、临床应用
进一步检查明确视诊发现及不能明确的体征 适用范围广 如温度 震颤 压痛 包块
尤其腹部检查 敏感部位 指腹-触觉 掌指关节部掌面-震动
手背-温度
9
二、触诊(palpation)
12
三、叩诊(percussion)
用手指扣击体表，根据其震动和声响的特点来判断被 检查部位的脏器有无异常的一种方法
主要用于胸腹部的检查 1.方法
直接叩诊法 右手三指并拢直接拍击 用于胸腹部广泛 的病变 如大量胸腹水、气胸
间接叩诊法 左手中指第二指节 右手中指指端 与体表 垂直
肝肾区叩击 左手手掌平置 右手握拳叩击左手背 腹水的检查 移动性浊音
16
四、听诊(auscultation)
根据病人身体各部位发出的声音判断正常与否的一种 诊断方法。
心肺疾病诊断的重要手段 1.方法
直接法 医生耳朵贴服于被检查者的体壁上 间接法 使用听诊器 效果好 应用范围广
如心、肺、腹、血管音、皮下气肿音等 2.注意要点 环境安静温暖 注意力集中
采取适当的体位 正确使用听诊器 听诊器体件直接接触皮肤 听诊是体检方法中的重点和难点 需勤学苦练反复实践
体格检查的基本方法与一般检查
语态：语态异常指语言节奏紊乱，见于
震颤麻痹、舞蹈病、手足徐动症等
八、面容与表情(facial features and expression)
九、体位(position)
自主体位：身体活动自如，不受限制。
被动体位：不能自己调整或变换体位。 强迫体位：强迫仰卧位、强迫俯卧位、
强迫侧卧位、强迫坐位、 强迫蹲位、 强迫停立位、 辗转体位、 角弓反张位
清音 鼓音
过清音
浊音
实音
正常肺部的叩诊音。 含有大量气体的空腔器官，正常为胃泡 区及腹部，病理见于肺内巨大空洞、气 胸和气腹。 鼓音与清音之间，见于肺组织含气量增 多，弹性减弱的疾患，如肺气肿。 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时 可获得浊音，如心脏或肝脏的相对浊音 区。病理如肺炎。 心、肝脏，病理见胸腔积液和肺实变等。
十、姿势(posture)
是指举止的状态，疾病可影响姿势的改变
颈部活动受限为颈椎疾病；充血性心衰多取 坐位，胃十二指肠溃疡疼痛发作常捧腹
十一、步态(gait)
蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行
皮肤
一、颜色(color) 苍白
贫血、末梢毛细血管痉挛或 充盈不足
银白色鳞状脱屑见于银屑病
六、皮下出血(subcutaneous hemorrhage)
小于2mm为瘀点，3-5mm为紫癜，大于 5mm为瘀斑；片状出血伴有皮肤显著隆起为 血肿。皮疹受压时可褪色或消失，瘀点和小 红痣受压后不褪色。
七、蜘蛛痣与肝掌
(spider angioma and liver palms)
一、叩诊方法
间接叩诊法
右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手 中指末端指关节处或第二指骨的前端，叩击 方向应与叩诊部位的体表垂直。每次只要连 续叩2-3下，力量均匀一致，自上而下，两侧 比较。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题简版
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题标题：体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医学诊断中的重要环节，通过对患者进行全面的体检，可以获取大量的客观信息，为医生提供诊断和治疗方案的依据。
本文将介绍体格检查的基本方法，包括一般检查和头颈部检查，并通过问答题的形式进行详细阐述。
正文内容：一、体格检查基本方法1.1 观察法1.1.1 体态观察：观察患者的站立姿势、步态、肢体活动度等，以评估其一般情况和运动功能。
1.1.2 皮肤观察：观察皮肤的颜色、湿度、弹性、完整性等，以发现可能存在的皮肤病变。
1.1.3 粘膜观察：观察口腔、咽喉、鼻腔等粘膜的颜色、湿度、糜烂、溃疡等，以发现可能存在的病变。
1.2 触诊法1.2.1 一般触诊：用手掌、指尖等进行触诊，以观察患者的温度、湿度、肿胀、压痛等情况。
1.2.2 脉搏触诊：触摸患者的动脉，以了解患者的脉搏频率、节律、强度等，以及可能存在的异常情况。
1.2.3 腹部触诊：用手掌进行腹部触诊，以了解腹部的肿块、压痛、肠鸣音等情况。
1.3 听诊法1.3.1 心脏听诊：用听诊器听取心脏的心音，以了解心脏的节律、音调、杂音等情况。
1.3.2 肺部听诊：用听诊器听取肺部的呼吸音，以了解呼吸音的强度、音调、杂音等情况。
二、一般检查2.1 体温测量2.1.1 体温计的选择：选择适合的体温计，如电子体温计、水银体温计等。
2.1.2 测量方法：将体温计放置在患者的腋下、口腔或肛门，按照正确的方法进行测量。
2.2 血压测量2.2.1 血压计的选择：选择适合的血压计，如水银血压计、数字血压计等。
2.2.2 测量方法：将血压计套在患者的上臂上，按照正确的方法进行测量。
2.3 心率测量2.3.1 手动测量：用手指触摸患者的动脉，计算出单位时间内的心跳次数。
2.3.2 心电图测量：通过心电图仪器记录患者的心电图，以获取更准确的心率数据。
三、头颈部检查3.1 头部检查3.1.1 头颅观察：观察头部的形状、大小、颅骨畸形等情况。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生对患者进行初步评估和诊断的重要步骤之一。
通过仔细观察、触诊和听诊等方法，医生可以了解患者的身体状况，发现异常情况并作出相应处理。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查和头颈部检查的问答题。
一、体格检查的基本方法1.1 观察法观察法是体格检查中最基本的方法之一。
医生通过观察患者的外貌、步态、面色、体型等方面的变化，来判断患者的整体状况。
例如，面色苍白可能表示贫血，肥胖可能表示代谢紊乱等。
1.2 触诊法触诊是通过手的触摸来检查患者的体表和体腔内的病变。
医生可以通过触诊来检查患者的皮肤温度、湿度、肿块、压痛等情况。
例如，触诊颈部淋巴结肿大可能表示感染或其他疾病。
1.3 听诊法听诊是通过听诊器来检查患者的心脏、肺部和血管等器官的声音。
医生可以通过听诊来判断心脏的节律、肺部的呼吸音以及血管的杂音等情况。
例如，听诊心脏杂音可能表示心脏瓣膜异常。
二、一般检查2.1 体温检查体温检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的体温来判断是否存在发热等情况。
正常体温一般在36.5°C-37.5°C之间。
2.2 血压检查血压检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的血压来判断是否存在高血压或低血压等情况。
正常血压一般在120/80 mmHg左右。
2.3 心率检查心率检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过触诊或听诊来测量患者的心率，并判断是否存在心律不齐等情况。
正常心率一般在60-100次/分钟之间。
三、头颈部检查3.1 头部检查头部检查包括观察头部外形、头发、头皮、眼睛、耳朵等方面的情况。
医生可以通过观察头部的异常情况来判断是否存在头部外伤、感染或其他疾病。
3.2 颈部检查颈部检查包括观察颈部外形、颈动脉、甲状腺等方面的情况。
医生可以通过触诊颈动脉的搏动和观察甲状腺的大小来判断是否存在血管疾病或甲状腺问题。
体格检查：基本方法和一般检查
体格检查：基本方法和一般检查•基本方法o视诊：医师用眼睛观察患者全身或局部表现o触诊：用手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法〔腹部检查最为重要〕▪手指指腹～触觉；掌指关节部掌面皮肤～震动；手背皮肤～温度▪浅部触诊：用于体表浅在病变〔腹部1cm〕▪检查腹部有无压痛，抵抗感，搏动，包块或某些肿大脏器▪深部触诊〔腹部2cm以上〕：检查和评估腹腔病变和脏器情况▪深部滑行触诊法：张口平静呼吸，用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查▪双手触诊法：将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部，右手中间三指并拢置于腹壁被检查部位，左手掌向右手方向托起，使被检查包块或脏器位于双手之间，并更接近体表。
▪用于肝，脾，肾和腹腔肿物的检查▪深压触诊法：用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点▪阑尾压痛点，胆囊压痛点，输尿管压痛点▪在手指深压的基础上稍停2-3s，迅速将手抬起，并询问患者是否感觉疼痛加重或查看面部是否出现痛苦表情▪浮沉触诊法〔冲击触诊法〕：右手并拢示，中，环三个手指取70～90度角，放置于腹壁拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉▪用于大量腹水时肝，脾及腹腔包块难以触及者o叩诊：用手指叩击身体外表的某一部位，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常▪直接叩诊法：医师用中间三指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍击的反响和指下震动感来判断病变情况▪用于胸部和腹部范围较广的病变～胸膜粘连或增厚，大量胸水或腹水及气胸▪间接叩诊法：医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位其他手指稍微抬起，右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处。
叩击方向与叩击部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节和掌指关节的活动为主，防止肘关节和肩关节参与运动▪叩诊音▪清音～正常肺部叩诊音▪浊音～被少量含气组织覆盖的实质脏器，心肺交界，肝肺交界▪病理～如大叶性肺炎▪鼓音～含有大量气体的空腔脏器，如胃泡区和腹部▪实音：心，肝等实质脏器▪过清音：病态叩击音o听诊▪直接听诊法：医师将耳朵附于被检查者体壁听诊▪间接听诊法：借助于听诊器。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生在进行疾病诊断和治疗过程中的重要环节，通过对患者的身体状况进行全面的观察和检查，可以获取丰富的体征和症状信息，帮助医生做出准确的诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法，包括一般检查和头颈部检查的内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察法- 观察患者的面色、精神状态、呼吸频率和深度、发育情况等。
- 观察患者的体型、姿势、步态、皮肤状况等。
- 观察患者的眼底、口腔、咽喉等部位的病变情况。
1.2 触诊法- 通过触摸患者的皮肤、淋巴结、脏器等，了解其质地、温度、湿度等情况。
- 检查患者的脉搏、心脏搏动、肝脏、脾脏等，判断其大小、形状和位置等。
1.3 叩诊法- 通过敲击患者的胸部、腹部、背部等，听取声音的变化，判断脏器的位置和形态。
- 叩诊还可以用于检查患者的骨骼和关节，判断是否有骨折或关节积液等。
二、一般检查2.1 体温检查- 使用体温计测量患者的体温，判断是否存在发热或低温等情况。
- 体温检查可以帮助医生初步判断患者是否存在感染或其他疾病。
2.2 血压测量- 使用血压计测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
- 血压测量可以评估患者的心血管系统功能，判断是否存在高血压或低血压等情况。
2.3 心肺听诊- 使用听诊器听取患者心脏和肺部的声音，判断是否存在异常。
- 心肺听诊可以帮助医生初步判断患者是否存在心脏病或呼吸系统疾病。
三、头颈部检查3.1 头部观察- 观察患者的头部形状、大小、畸形等情况。
- 检查患者的头皮、发际线、头发、颅骨等，判断是否存在异常。
3.2 颈部观察- 观察患者的颈部肌肉、颈椎、甲状腺等情况。
- 检查患者的颈部淋巴结、颈动脉搏动等，判断是否存在异常。
3.3 颈动脉听诊- 使用听诊器听取患者颈动脉的血流声音，判断是否存在异常。
- 颈动脉听诊可以帮助医生初步判断患者是否存在颈动脉狭窄或颈动脉异常等情况。
四、问答题4.1 什么是体格检查的基本方法？体格检查的基本方法包括观察法、触诊法和叩诊法。
体格检查一般检查
致的贫血. 4.二尖瓣面容:两颊紫红、口唇发绀.见于风湿性心瓣膜病二
尖瓣狭窄. 5.甲亢面容:表情惊愕,眼球突出,目光闪烁.见于甲亢. 6.粘液性水肿面容：面色苍黄,脸厚面宽,目光呆滞,反应迟缓,
颜面浮肿.见于甲减. 7.肢端肥大症面容：头大脸长,耳鼻增大眉弓及两颧隆起,唇
甲亢、心力衰竭； • 低于12次/分为呼吸过缓,见于麻醉剂、镇静
剂过量和颅内压增高.
三脉搏pulse
• 观察每分钟脉搏次数、节律、强弱等； • 正常成人脉率在安静、清醒的情况下为
60100次/分； • 有些情况下脉率与心率不一致.
四血压blood pressure
• 通常指动脉血压或体循环血压. • 临床上通常用汞柱式血压计以间接法测量
舌肥厚,耳鼻增大.见于肢端肥大症. 8.满月面容：面圆如满月,皮肤发红.见于库欣综合征及长期
应用糖皮质激素患者.
9.肝病面容：面色晦暗,额部、鼻背、双颊有褐色色 素沉着.见于慢性肝脏疾病.
10.肾病面容：面色苍白,眼睑、颜面水肿,舌色淡, 舌缘有齿痕.见于慢性肾脏疾病.
11.伤寒面容：表情淡漠,反应迟钝呈无欲状态.见于 伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者.
动感的差异. • 叩诊操作要规范,用力要均匀,叩诊力量应根据不
同的检查部位、病变组织性质、范围大小及位 置深浅等情况而定.
叩诊
三、叩诊音percussion sound： • 清音resonance • 鼓音tympany • 过清音hyperresonance • 浊音dullness • 实音flatness
2、深部触诊法deep palpation：
1深部滑行触诊法deep slipping palpation： 2双手触诊法bimanual palpation： 3深压触诊法deep press palpation： 4冲击触诊法ballottemen：
体格检查的基本方法及一般检查
3、正常成人血压参考值1999年2月《WHO/ISH高血压治疗指南》 对于血压水平的分类标准是： 理想BP:SBP<120mmHg，DBP<80mmHg； 正常BP:SBP<130/mmHg，DBP<85mmHg； 正常血压的高值是SBP:130-139mmHg，DBP:85-89mmHg。 SBP>140mmHg，DBP>90mmHg则为高血压； BP<90/60mmHg为低血压； 收缩压与舒张压之差称为脉压，正常约为30-40mmHg。 正常人双上肢血压相差5-10mmHg； 下肢血压较上肢高，可相差20-40mmHg。
语调（tone）与语态（voice）的失常，对疾病的诊断也具 有重要意义。语调是指言语的音调；语态是指言语过程中的节 奏。
八、面容与表情 面容（facial features）与表情（expression）是评价
一个人情绪状态的重要指标，由于某些疾病时会出现一些特征 面容与表情，因此它对于某些疾病的诊断也具有重要的临床价 值。
间接叩诊法示意图
(二)叩诊音
• 清音：见于正常人肺部 • 鼓音：正常人胃泡区，腹部。病理情况下
见于肺内大空洞，气胸、气腹等。 • 过清音：见于肺气肿。 • 浊音：见于正常人心或肝被 肺边缘所覆盖
的部分，病理状态下，如肺炎。 • 实音：见于正常人实质性的心脏或肝脏。
病理情况下，见于大量胸腔积液或肺实变。
1．嗜睡（somnolence）是一种轻度的意识障碍。患者呈病 理性持续睡眠状态，轻刺激可唤醒，醒后能回答问题，能配合 体格检查。刺激停止后又复入睡。
2．意识模糊（confusion）是一种较嗜睡更重的意识障碍。 患者虽能保持简单的精神活动，对周围事物的刺激判断能力下 降，出现定向力障碍，常伴有错觉和幻觉，思维不连贯。
简述体格检查的基本方法
简述体格检查的基本方法
体格检查是医生通过观察、触摸、听诊和叩诊等方式，对患者
的身体状况进行全面评估的一种方法。
其基本方法包括以下几个方面：
1. 观察，医生首先会对患者进行全身外观的观察，包括面色、
精神状态、步态、体位等，以及对特定部位的观察，如皮肤、黏膜、指甲等，从而发现潜在的疾病迹象。
2. 触诊，医生通过手部的触摸来检查患者的皮肤温度、湿度、
弹性、肿块、压痛等情况，以及检查淋巴结、脏器等是否有异常。
3. 叩诊，医生用手指或敲击器轻敲患者身体表面，通过声音的
变化来判断腹腔或胸腔内脏器的情况，如有积液、气体或肿块等。
4. 听诊，医生用听诊器对患者的心脏、肺部、血管等进行听诊，以便发现心脏杂音、肺部啰音、血管杂音等异常情况。
5. 测量，医生会对患者的身高、体重、血压、体温等生理指标
进行测量，这些数据对评估患者的健康状况和制定治疗方案非常重
要。
总的来说，体格检查是医生初步了解患者身体状况的重要手段，通过多种方法综合评估患者的身体状况，有助于及时发现疾病、制
定合理的治疗方案。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、普通检查及头颈部检查问答题体格检查是医学临床工作中非常重要的一环，通过子细的体格检查可以匡助医生了解患者的身体状况，为进一步的诊断和治疗提供重要参考。
本文将介绍体格检查的基本方法、普通检查及头颈部检查的相关知识。
一、体格检查的基本方法1.1 视诊：通过观察患者的外表，包括面色、体态、皮肤、黏膜等，可以初步了解患者的整体状况。
1.2 触诊：通过手部触摸患者的身体部位，可以了解患者的皮肤温度、湿度、紧张度等信息。
1.3 叩诊：通过手指或者敲击器轻轻敲击患者身体部位，可以判断腹腔、胸腔或者其他腔隙内有无液体或者气体。
二、普通检查2.1 体温：用体温计测量患者的体温，正常体温在36.5-37.2摄氏度之间。
2.2 脉搏：用手指触摸患者的动脉，记录每分钟心跳次数，正常成年人心率在60-100次/分钟。
2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度，正常成年人呼吸频率在12-20次/分钟。
三、头颈部检查3.1 头部：观察头部的外形、头发、头皮等，检查有无异常肿块或者皮肤病变。
3.2 面部：观察面部的对称性、表情、口唇颜色等，检查有无面部神经损伤或者其他异常。
3.3 颈部：触诊颈部淋巴结，检查有无肿大或者疼痛，观察颈部的活动度和颈动脉搏动情况。
四、常见问题解答4.1 为什么要进行体格检查？体格检查是了解患者身体状况的重要手段，可以匡助医生做出正确的诊断和治疗计划。
4.2 体格检查是否会造成病人不适？体格检查普通不会造成病人不适，医生会尽量温和和细致地进行检查。
4.3 体格检查需要多长期？体格检查的时间长短取决于患者的具体病情和医生的经验，普通需要10-20分钟摆布。
五、注意事项5.1 在进行体格检查时，医生应保持专业的态度，尊重患者的隐私和尊严。
5.2 在检查过程中，医生应注意细节，如检查器械的消毒、环境的清洁等，确保检查结果的准确性。
5.3 如果在体格检查中发现异常情况，应及时向患者解释并建议进一步检查或者治疗。
临床诊断学笔记——一般检查
第一章基本方法1、体格检查：医师运用自己的感官和借助于简便的检查工具，如体温计、血压计、听诊器等，客观地了解和评估人体状况的一系列最基本的检查方法.2、※体格检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊3、体格检查的注意事项第一章基本方法第一节视诊（inspection）1、视诊：医师用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法第二节触诊(palpation)【概述】1、触诊：对全身腹部的检查更重要【触诊方法】1、浅部触诊法：腹部触诊深度1cm（1关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索等）（2）手法：将一手放在被检查部位，用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸（3）目的：检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块、肿大脏器2、深部触诊法：腹部触诊深度＞2cm、可达4--5cm（1）手法：可用单手或两手重叠，由浅入深逐渐加压以达到深部触诊的目的（2）目的：主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况（3）分类：①深部滑行触诊法A、方法：嘱患者张口平静呼吸，或与患者谈话以转移其注意力，尽量使腹肌松驰。
用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上做上下左右滑动触摸B腹腔深部包块和胃肠病变的检查②双手触诊法A、手法：将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部；右手中间三指并拢平置于腹壁被检查部位；左手掌向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双手之间；检查时配合好患者的腹式呼吸B、目的：肝、脾、肾、腹腔肿物③深压触诊法A、手法：a压痛：用一个/两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点；b反跳痛：在手指深压的基础上稍停片刻，约2～3秒，迅速将手抬起，并询问患者是否瞬时感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。
B、目的：探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。
④冲击触诊法A、手法：右手并拢的示、中、环三个手指取70-90角，置于腹壁拟检查的相应部位作数次急速而有力的冲击动作，指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉B、目的：一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者【触诊注意事项】1、注意缓解病人的紧张情绪；2、医生手要温暖，手法应轻柔3、病人应采取恰当体位。
体格检查的基本方法和一般检查
精品课件
十.姿势(posture) 十一.步态(gait) 蹒 珊 步 态 (weddling gait) , 醉 酒 步 态 (drinken man’s gait) ,共济失调步态(ataxic gait) ,慌张步 态(festinating gait),跨阈步态(steppage gait)(腓 总神经麻痹),剪刀步态(scissors gait)(脑瘫),间歇 性跛行（intermittent claudication).
精品课件
九.体位(position) 自动体位(active position) .被动体位(passive position) .强迫体位(compulsive position) ,强迫 侧卧位见于大量胸腔积液,向患侧卧位,以利健 侧代偿.强迫坐位(orthopnea) :见于心功能不全 . 强 迫 蹲 位 (squatting) . 强 迫 停 立 位 (farced standing position) 见 于 心 绞 痛 . 辗 转 体 位 (alternative position) .角弓反张位(破伤风,小儿
体格检查的基本方法 和
一般检查
新疆医科大学第一附属医院 呼吸一科 克丽别娜 副主任医师
精品课件
体格检查
体格检查(physical examination): 医生用自己的感官或传统工具检查患
者的方法.望、触、叩、听、嗅. (一)望诊(inspection) (二) 触诊(palpation) 1.浅部触诊法(light palpation) :适用于浅 部病变，浅表淋巴结、皮肤、神经。
精品课件
2.深部触诊法(deep palpation ):
1）滑行触诊法(deep slipping palpation ):腹 腔深部脏器肝、脾及包块与胃肠病变检查。 2）双手触诊法(bimanual palpation ):左手在 后固定,右手触诊,深部肝、肾器官。 3）深压触诊法(deep press palpation ):兰尾 压痛点，可观察反跳痛. 4）冲击触诊法(ballottement):适用于大量腹 水,过度肥胖病人.
体格检查五项基本方法
体格检查五项基本方法
体格检查是医学中常用的一种诊断方法，通过观察、触诊、叩诊、听诊和测量等基本方法，对患者的身体状况进行全面的评估。
以下是体格检查的五项基本方法：
1. 观察：通过肉眼观察患者的外表、姿态和面色等，了解患者的一般状况。
观察还包括对特定部位的检查，如皮肤状况、眼睛的大小和反应、呼吸的深度和频率等。
2. 触诊：用手直接触摸患者的身体，感知和评估身体部位的形状、温度、湿度和表面特征等。
触诊可以分为轻触和深触两种方式，轻触用于观察表面特征，深触用于触摸和评估深部结构。
3. 叩诊：用手指敲击患者的身体表面，根据听到的声音和敲击的感觉来判断身体部位的状况。
叩诊一般用于检查胸腔、腹腔和头颅等部位，例如判断肺部是否有实变、腹部是否有腹水等。
4. 听诊：用听诊器或直接用耳朵听取身体内部器官的声音，如心脏、肺部、肠道等。
通过听诊可以了解患者的呼吸音、心脏杂音和肠鸣等声音特征，对器官的功能状态进行初步评估。
5. 测量：测量包括体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的定量评估。
通过测量可以判断患者的体温是否升高、心率是否正常、呼吸是否异常和血压是否偏高或偏低等，提供重要的参考依据。
这五项基本方法是体格检查中最常用、最基础的方法，结合临
床病史和实验室检查等其他信息，可以帮助医生做出初步的诊断和评估患者的身体状况。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、普通检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要手段之一，通过子细的观察和检查患者的身体状况，可以匡助医生了解患者的健康状况。
在体格检查中，普通会包括普通检查和特殊部位检查，其中头颈部检查是其中一个重要的部份。
下面将详细介绍体格检查的基本方法、普通检查及头颈部检查的相关内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察：首先要观察患者的普通情况，包括面色、精神状态、营养状况等。
1.2 触诊：通过触诊可以了解患者的皮肤温度、湿度、紧张度等情况，同时也可以检查淋巴结、脏器等。
1.3 叩诊：叩诊是通过敲击患者身体表面来观察声音和震颤情况，可以匡助医生了解腔体的情况。
二、普通检查2.1 体温：通过测量患者的体温可以了解患者是否有发热情况，进而判断是否有感染等病情。
2.2 脉搏：检查患者的脉搏可以了解心率和心律是否正常，也可以初步判断是否有心血管疾病。
2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度可以了解呼吸系统是否正常，也可以初步判断是否有呼吸道疾病。
三、头颈部检查3.1 头部外观：观察患者的头部外观，包括头发、头皮、颅骨等，可以初步了解是否有外伤或者其他异常情况。
3.2 眼部检查：检查患者的眼睛包括瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，可以初步了解是否有眼部疾病。
3.3 口腔检查：检查患者口腔内部情况，包括牙齿、舌头、咽部等，可以了解口腔健康状况。
四、常见问题4.1 为什么要进行体格检查？体格检查可以匡助医生了解患者的整体健康状况，为诊断和治疗提供重要参考。
4.2 体格检查是否需要专业设备？普通的体格检查并不需要专业设备，医生可以通过简单的检查方法来了解患者的身体情况。
4.3 体格检查是否会有不适感？体格检查普通不会有明显的不适感，医生会根据患者的情况和需求来进行检查，尽量减少不适感。
五、总结体格检查是医学诊断的重要环节，通过子细的观察和检查可以匡助医生了解患者的健康状况。
普通检查和头颈部检查是体格检查中的重要内容，通过这些检查可以初步判断患者是否有疾病或者异常情况。
体格检查一般检查
一般检查（一）全身状态检查一般检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察，是体格检查过程中的第一步。
包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。
同时也要注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味，以及被检查者精神状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及器官功能的综合评估。
1.检查方法一般状况检查以视诊为主，当视诊不能满意地达到检查目的时，应配合使用触诊和嗅诊。
检查者第一次接触被检查者时就开始了一般状况检查，在交谈及全身体检过程中完成这一检查。
2.检查内容1）性别（1）某些疾病或性染色体异常对性征的影响如肾上腺皮质增生、肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素可导致女性化，肝硬化，肾上腺皮质肿瘤可致男性女性化。
性染色体的数目或结构异常可引起两性畸形，即外生殖器和其他性征兼有两性特征。
（2）性别与某些疾病发生的关系性别对疾病诊断有重要参考价值，如甲、乙型血友病几乎都见于男性，女性极罕见，而甲状腺疾病、系统性红斑狼疮女性发病占绝对优势。
2.年龄年龄与疾病发生有密切关系，如佝偻病、麻疹、白喉多见于儿童，风湿热、结核病多见于青少年，动脉硬化、癌肿、高血压多见于老年人。
年龄还与预后相关，如儿童白血病预后明显优于老年人。
年龄大小一般通过问诊即可得知，当遇昏迷、死亡或隐瞒年龄等某些情况时，需通过观察进行判断或询问家属方能了解。
3.生命征生命征包括体温、呼吸、脉搏和血压，是评估人生命活动的存在和质量的重要征象。
是体格检查时必须检查的项目之一。
（1）体温正常人24小时内体温波动一般相差不超过1℃，体温高于正常称为发热。
正常人体温平均37℃（口测法：36.3～37.2℃）。
体温常用测量法：口测法、肛测法、腋测法。
测量体温注意事项：很多因素可影响测量的正确性，如不注意可造成诊断和处理上的错误。
①在使用前应将体温计汞柱甩到35.5℃以下；②在测量口温前15分钟内不能喝过热、过冷饮料，也不能用热、冷水漱口；③出汗者应用干毛巾擦拭腋窝汗液，不能使用热、冷毛巾擦拭；④掌握三种测量体温方法的适应证与禁忌证。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体格检查：基本方法和一般检查
基本方法
o视诊：医师用眼睛观察患者全身或局部表现
o触诊：用手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法（腹部检查最为重要）
手指指腹～触觉；掌指关节部掌面皮肤～震动；手背
皮肤～温度
浅部触诊：用于体表浅在病变（腹部1cm）
检查腹部有无压痛，抵抗感，搏动，包块或某
些肿大脏器
深部触诊（腹部2cm以上）：检查和评估腹腔病变和
脏器情况
深部滑行触诊法：张口平静呼吸，用于腹腔深
部包块和胃肠病变的检查
双手触诊法：将左手掌置于被检查脏器或包块
的背后部，右手中间三指并拢置于腹壁被检查
部位，左手掌向右手方向托起，使被检查包块
或脏器位于双手之间，并更接近体表。
用于肝，脾，肾和腹腔肿物的检查
深压触诊法：用一个或两个并拢的手指逐渐深
压腹壁被检查部位，用于探测腹腔深在病变的
部位或确定腹腔压痛点
阑尾压痛点，胆囊压痛点，输尿管压痛
点
在手指深压的基础上稍停2-3s，迅速将
手抬起，并询问患者是否感觉疼痛加重
或查看面部是否出现痛苦表情
浮沉触诊法（冲击触诊法）：右手并拢示，中，
环三个手指取70～90度角，放置于腹壁拟检查
的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，
在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的
感觉
用于大量腹水时肝，脾及腹腔包块难以
触及者
o叩诊：用手指叩击身体表面的某一部位，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常
直接叩诊法：医师用中间三指并拢，用其掌面直接拍
击被检查部位，借助于拍击的反响和指下震动感来判
断病变情况
用于胸部和腹部范围较广的病变～胸膜粘连或
增厚，大量胸水或腹水及气胸
间接叩诊法：医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部
位其他手指稍微抬起，右手指自然弯曲，用中指指端
叩击左手中指末端指关节处。
叩击方向与叩击部位的
体表垂直，叩诊时应以腕关节和掌指关节的活动为
主，避免肘关节和肩关节参与运动
叩诊音
清音～正常肺部叩诊音
浊音～被少量含气组织覆盖的实质脏
器，心肺交界，肝肺交界
病理～如大叶性肺炎
鼓音～含有大量气体的空腔脏器，如胃
泡区和腹部
实音：心，肝等实质脏器
过清音：病态叩击音
o听诊
直接听诊法：医师将耳朵附于被检查者体壁听诊
间接听诊法：借助于听诊器。
o嗅诊
酸性汗液～风湿热和长期服用水杨酸等解热镇痛药
物
恶臭痰液～厌氧菌感染，支扩或肺脓肿
恶臭脓液～气性坏疽
呼吸刺激性蒜味～有机磷中毒
烂苹果味～酮症酸中毒
氨味～尿毒症，肝腥味～肝性脑病
一般检查
o性别，年龄，生命体征（体温～腋测法36-37℃，口测法，肛测法，排除致热或降温物品的影响，呼吸，脉搏，血压），发育与体型（无力型，正力型，超力型），营养状态，意
识状态，语调语态，姿势
o体位（自主体位，被动体位，强迫体位：强迫仰卧位～急性腹膜炎，强迫俯卧位～脊柱疾病，强迫侧卧位～一侧腹
膜炎和大量胸腔积液患者，强迫坐位～心肺功能不良患者，强迫蹲位，强迫停立位，辗转体位，角弓反张位）o面容与表情（急性面容，慢性面容，贫血面容，肝病面容～褐色色素沉着，肾病面容，甲亢面容，黏液性水肿面容～
甲减，二尖瓣面容～双颊紫红，肢端肥大症面容，伤寒面
容，苦笑面容，满月面容，面具面容）
o步态
蹒跚步态～佝偻病，大骨节病，进行性肌营养不良，
先天性双侧髋关节脱位
醉酒步态～小脑疾病，酒精及戊巴比妥中毒
共济失调步态～脊髓病变
慌张步态～帕金森患者
跨域步态～腓总神经麻痹
剪刀步态～脑性瘫痪，截瘫患者
间接性跛行～高血压，动脉硬化
o皮肤
苍白
发红
发绀
黄染
黄疸：血清总胆红素浓度超过L，首先出现在
巩膜，随浓度升高可出现在皮肤，巩膜黄染连
续，近角巩膜黄染轻，黄色淡。
胡萝卜素升高：首先出现在手掌，足底，前额
及鼻部皮肤，一般不出现巩膜和皮肤，血中胆
红素不高
长期服用含黄色素药物??：米帕林，呋喃类。
首先出现在皮肤，严重者可出现在巩膜，角巩
膜黄染重，黄色深
色素沉着
色素脱失
白癜风
白斑
白化病
湿度，弹性，皮疹
斑疹，局部发红，不凸起皮肤表面
玫瑰疹，伤寒和副伤寒的特征性皮疹
丘疹，凸起于皮肤表面，药物疹，麻疹，湿疹
斑丘疹
荨麻疹
疱疹
脱屑
米糠样～麻疹
片状～猩红热
银白色鳞状～银屑病
皮下出血
小于2mm~瘀点
3-5mm~紫癜
大于5mm～瘀斑
片状出血伴皮肤显着隆起～血肿
肝掌和蜘蛛痣，水肿，瘢痕，毛发，皮下结节
风湿结节
囊蚴结节
痛风结节（痛风石）
结节性红斑
o淋巴结：部位，大小，数目，硬度，压痛，活动度，有无黏连，局部皮肤有无红肿，瘢痕，瘘管
头颈部：耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上
上肢：腋窝淋巴结（腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群），滑车上淋巴结
下肢：腹股沟淋巴结，腘窝淋巴结。