呼吸皮囊

操作评估
• 观察患者胸廓运动，皮肤颜色，氧胞和度读数，生命体征， 腹部有无膨隆，听诊呼吸音（操作中其他医务人员听 诊）），观察面罩内有无呕吐物
呼吸皮囊的清洁与功能测试
• 目的：减少交叉感染，并使皮囊处于功能状态
正确消毒方法
• 把复苏皮囊的各个部分拆开。 • 消毒浸泡30分钟。 • 用蒸馏水冲洗所有部件、晾干。 • 仔细检查每个部件是否有损毁或磨损，使用去污剂把每个部分彻底清 洁。 • 用流动清水彻底冲洗。 • 如有部件破损，及时更换。 • 每年进行2次气体灭菌，传染性病人使用后应进行气体灭菌。 • 在每次重新组装后应当测试各个阀门的功能，以保证其正常工作。
开放气道
清除口腔异物
如可见到液体、固体物阻塞无意识患者的气 道，可采用手指清除法(Class Indeterminate)。 指南建议用指套或纱布保护手指以清除患者 口中的分泌液体，清除固体物时可用另一只 手分开舌和下颌，用食指钩出。
操作要点—氧流量要求
连接面罩、氧气管道：调节氧流量＞10L/分钟，使储氧袋
1）V型阀（单向阀） （2）PEEP阀 （3）减压阀 （4）皮囊 （5）氧气储气阀 （6）氧气储气袋 （7）氧气导管
常见呼吸皮囊类型
V型阀
氧气储气袋
皮囊
减压阀
减压阀
V型阀
呼吸皮囊使用前必须自检
Байду номын сангаас
• • • •
呼出活瓣功能：瓣膜完整性、弹性、密合性好 球囊功能：弹性好，进气阀完好，无漏气 面罩：弹性、完整性好，如为充气面罩则充盈度适当（约2/3） 压力限制阀功能：打开压力阀（当压力接近60cmH2O时，气 体可从压力阀泄出
呼吸皮囊辅助通气调查
• 普遍是送气频率过快（与病情有关）
• 潮气量过大、送气压力过高 • 不顾及病人肺部的病理生理状态
评估病人的反应性
评估：1．无效或低效呼吸； 2．呼吸暂停及心动过缓； 3．发绀
开放气道
专业急救人员（TR）: • 运用仰头—抬颌手法； • 怀疑颈椎损伤病人使用下颏前冲法； • 如下颏前冲法不能有效开放气道，则改为仰头 —抬颌手法；
充盈
操作要点—CE手法
• 面罩罩住患者口鼻，用一手的中指、无名指、小指置于患 者的下颌部保持患者张口，食指、拇指置于面罩上（呈 CE手法），按紧不漏气，右手挤压球囊
CE手法
每次呼吸用时大于1秒，适用于所有的复苏者
观察效果：胸廓起伏说明通气有效（Class IIa）。
皮囊辅助通气参数
• 频率：无自主呼吸者10~12次/分钟；有自主呼吸者尽量在 患者吸气时挤压皮囊 • 吸气相用时超过1秒，吸呼比1:1.5~2 • 用力匀称，潮气量大约500~600ml/次，1升球囊挤压 1/2~2/3，2升球囊挤压1/3
简易呼吸皮囊使用
呼吸内科总带教 鲍安丽
简易呼吸皮囊使用
• • • • • • 呼吸皮囊的组成、类型 自检 呼吸皮囊通气的特点 操作要点 皮囊辅助通气参数 呼吸皮囊的清洁与功能测试
简易呼吸皮囊使用
目的： 为无人工气道、无自主呼吸或呼吸弱且 不规则、通气严重不良的病人，给予人工 通气和供氧。
呼吸皮囊的组成 －呼吸器
呼吸皮囊通气的特点
• 皮囊通气时缺乏监测，操作者不能明确每次送气 的潮气量、压力等通气参数 • 皮囊通气时的不确定因素较多，每个操作者之间 的个体差异较大 • 皮囊通气作为正压通气的一种，操作不当易带来 危险
呼吸皮囊通气的危险
• 过高的送气压力可以引起气压伤 • 过度通气或通气不足
• 对循环的不利影响，使复苏成功率下降