常用雾化吸入药物推荐剂量的解析补充
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗指南
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗指南吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用方法，包括气雾吸入、经储雾罐气雾吸入、干粉吸入以及雾化吸入等，而以雾化吸入疗效最确切，适应证也最广泛。
但是，关于雾化吸入治疗的用药方案以及药物配伍信息却非常有限。
近期美国卫生系统药师协会发表的常用雾化吸入药物混合配伍指南[1]提出了可供雾化吸入的药物及其配伍的各种推荐意见，并采用表格形式便于临床医生理解和掌握。
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家组在该指南的基础上，结合中国呼吸道疾病雾化吸入治疗现状，制定了雾化吸入药物治疗共识，同时根据不同的疾病提出雾化治疗推荐方案，以供临床医师参考。
一、雾化吸入方式1.雾化方法及装置吸入疗法可分为湿化疗法和雾化疗法: 湿化疗法通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或由0.05～50 μg小水滴组成的气雾，以提高吸入气体的湿度，湿润气道黏膜，稀释痰液，使黏液纤毛运动保持有效廓清能力。
雾化疗法应用特制的气溶胶发生装置，将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，以达到治疗疾病、改善症状的目的，同时雾化吸入也具有一定的湿化气道的作用[2]。
当医师决定采用雾化吸入治疗时，必须同时决定使用哪一种吸入装置。
目前主要的雾化吸入装置有小容量雾化器（SVN），如喷射雾化器（jet nebulizers）和超声雾化器（USN）两种，两者之间各有优缺点。
喷射雾化是最常用的雾化方法，可采用氧气作为喷射雾化气源，但须注意所用的压力和流量。
相对而言，通过压缩空气泵产生的气源的压力和流量较为恒定，治疗效果的同质化可比性更好，更适用于比较临床疗效。
超声雾化由于超声的剧烈震荡可使雾化容器内的液体加温，这对某些药物如含蛋白质或肽类的化合物可能不利。
超声雾化对混悬液（如糖皮质激素溶液）的雾化效果也不如喷射雾化。
此外，对于一些易出现CO2潴留的患者（如COPD伴呼吸衰竭），高流量氧气雾化吸入在迅速提高PaO2的同时，也会加重CO2潴留。
雾化用药参考
山海丹鱼金注射液和野菊花注射液雾化与直肠给药临床参考呼吸道常见疾病1、普通型感冒：以呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒感染居多，临床最多见。
早期主要症状为咽部不适、咽痛、鼻塞、喷嚏、咳嗽。
可有球结膜充血等症状，同时可伴有不同程度的发热、乏力、头痛、食欲不振、腹泻、呕吐等。
如侵犯到咽喉部可有声音嘶哑。
雾化吸入：鱼金注射液2ml+利巴韦林5mg/kg+盐酸氨溴索7.5—15mg，2次/d。
同时口服止嗽口服液。
感冒病程进展：流清涕转黄涕、咳嗽加重、咳黄痰，发热。
考虑合并细菌感染。
雾化吸入：鱼金注射液2ml+庆大霉素4万U+盐酸氨溴索7.5—15mg，2次/d。
直肠给药：鱼金注射液2ml+头孢类抗生素，口服布洛芬或对乙酰氨基酚。
2、疱疹性咽峡炎：临床表现患儿急性高热持续不退、咽痛、流涎、厌食，呕吐、腹痛等全身症状，若控制不理想，常可蔓延至下呼吸道感染，甚至并发心肌炎、脑炎。
本病常规治疗以抗病毒为主，抗生素为辅。
临床治疗：采用喷雾小瓶配合直肠给药。
喷雾小瓶：鱼金2ml+庆大霉素8万U+利巴韦林0.2g+西米替丁注射液0.2g，加入50%GS，每日2-3次，3～5日为1个疗程。
为防止继发感染及缩短病程,同时直肠给药:鱼金2ml+头孢类抗生素+地塞米松5mg。
如有发热可对症处理：口服或直肠给药，药物尽量选择乙酰氨基酚或布洛芬。
3、治疗成年人喉源性咳嗽：临床治疗：采取雾化吸入，鱼金注射液2ml+庆大霉素8万u+地塞米松5mg+氨溴索20mg+生理盐水,每日二次,每次20分钟,5天为1个疗程。
吸入3天后,咽干疼痛、发痒、咳嗽减轻,黄白粘痰变白且易咳出,咽部充血减轻,声音嘶哑转好,7天后,以上症状明显好转,咽喉部充血不明显,其治愈好转率达95％.4、成年人感冒后反复咳嗽，感冒急性症状消失，咽喉瘙痒，咳嗽仍延续不愈。
临床治疗：采取雾化吸入，山海丹鱼金注射液2-4ml、盐酸氨溴索15-30mg、庆大8万u、地米5mg、生理盐水，雾化每天一次，7天治愈率95%，小儿用量减半。
儿科常用药物剂量计算
沙丁胺醇 2.4mg/片（2mg/片）禁忌症：心功能不全，高血压及甲状腺功能亢进患者慎用。
成人1-2片 tid儿童0.1-0.15mg/kg tid ；雾化吸入0.1-0.2mg/次；丙卡特罗 25ug/片 1ug/kg bid 6岁以上 25ug bid 1-2岁 半片 bid ； 3-5岁 2/3片 bid ； 氨茶碱：0.25/支；成人：0.5g 、qd-bid ；+5-10%GS 静滴。
小儿：2-4mg/kg.次。
多索茶碱：0.2g/片；通常成人0.3-0.4g bid 。
（初期中毒症状）服用过量可能出现严重心律不齐、阵发性痉挛危象。
急性心梗、哺乳期妇女禁用。
复方福尔可定溶液（奥特斯） 2岁以下：2.5ml tid ； 2-6岁 ：5ml tid ；8岁以上及成人：10ml tid 氨溴特罗口服液（易痰静） 8月以下：2.5 ml ，bid ； 8月-2岁：5.0ml bid ； 2-3岁 ：7.5ml ； 4-5岁 ：10.0ml ； 6-12岁：15.0ml ；肺力咳合剂：100ml 清热解毒、镇咳祛痰； 7岁以内：10ml tid 7-14岁 15ml tid ； 成人：20ml tid ；酮替芬 1mg/片<3岁者 0.5mg bid >3岁者1mg bid 泰诺林 15ml/瓶对乙酰氨基酚每次10～20 mg/kg ， 1-3岁 1-1.5ml 4-6岁 1.5-2ml 7-9岁 2-3ml 10-12岁 3-3.5ml美林 100ml ：2g ；即20mg/ml布洛芬混悬液 1-3岁 4ml 4-6岁 5ml 7-9岁 8ml 10-12岁 10ml美林适用年龄美林®混悬滴剂：6－36个月婴幼儿，6个月以下遵医嘱美林®混悬液：2－11岁儿童、扑尔敏2mg ）3岁以下：1/3包 tid 3-5岁：半包 tid ； 6-14岁：一包 tid ； 成人2包tid ；双黄连颗粒：疏风解表、清热解毒；柴黄颗粒：清热解毒 1袋bid ；小柴胡颗粒：解毒散热，疏肝和胃。
经常使用的雾化吸入药物
常用的雾化吸入药物临床上，常用的雾化吸入药物有3类：(1)湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。
生理盐水5ml，用于湿化气道；α-糜蛋白酶2.5～5mg 加生理盐水10ml 稀释后应用；2% ～4 %碳酸氢钠2～5ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。
(2) 支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。
如异丙肾上腺素0.25～0.5mg加生理盐水5～10ml稀释；0.5%舒喘灵 0.01～0.03ml/kg·次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水5～10ml稀释。
(3)抗生素：雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。
常用药物：青霉素5～10ml次，加入生理盐水5 ～10ml皮试后应用；庆大霉素2万μ～4万μ/次加生理盐水10ml；红霉素0.15～0.3g/次加生理盐水10ml稀释；制霉菌素2～3万μ/次加生理盐水10ml稀释。
通常，上述三类药物同时应用效果较好。
临床常用：α-糜蛋白酶2.5～5mg，地塞米松2～5mg，庆大霉素4万μ～8万μ，加入生理盐水10～20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。
雾化药物基本组方：庆大霉素4~8万u，地塞米松5~10 mg，α-糜蛋白酶5 mg，对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素0.5~1 mg，并加大地塞米松用量。
将上述药物用40 ℃温开水配成15 ml加入雾化杯中，机器水槽内加50 ℃的温开水进行超声雾化吸入。
急性喉炎每日吸2次;每次10~20 min，5天为1个疗程，应用1~2个疗程;慢性喉炎每日1次，每次20 min，7天为1个疗程，应用2~4个疗程。
每个疗程间可有2~3天休息。
具体需要到医院检查后再制定治疗方案。
选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？超声雾化吸入应用的各种药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的胶体渗透压；药液浓度太高不易起雾；药液对粘膜不宜有刺激性；酸碱度要接近中性；注意不要引起过敏反应。
雾化吸入用药配方
用药配方哮喘
配方：1激素；2、B-受体激动剂；3、白三烯受体拮抗剂；4茶碱;5、抗胆碱药物；
6、抗IgE单克隆抗体；
7、变应原提取液；
用法：雾化吸入，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物，也可用于运动性哮喘。
沙丁胺醇：哮喘发作时每次吸入
100〜200卩g或特布他林250〜500卩g,必要时每0分钟重复1次。
1 h后疗效不满意者应向医生咨询或去急诊。
流行性感冒，普通伤风感冒，急性鼻炎发作
配方：1,白醋5ML+生理盐水至10ML 2,大青根2ML+1%麻黄素10ML+生理盐水
10ML；
用法：雾化吸入，每日1-2次。
急性：咽炎，喉炎，气管炎
配方：1、庆大霉素8万单位+地塞米松5MG加生理盐水至16毫升;2、氯霉素0。
3克加生理盐水至15ML 3,红霉素0。
3克加生理盐水至15ML；
用法：雾化吸入，每日1-3次，3-5天一个疗程。
症状缓解后减量，再用2-3天后停药，病情严重时需配合其他治疗。
慢性：咽炎，喉炎，气管炎
配方：1庆大霉素8万单位一一靡蛋白酶15毫克加生理盐水至15ML 2, 20%痰
易净10ML+氨茶碱0。
25克；
用法：雾化吸入，每日1-2次，每次10-15分钟。
⑴如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
常用雾化药物剂量与配伍
常用雾化药物剂量与配伍
雾化吸入药物使用剂量计算公式：
（1）按照年龄计算
针对12岁以下人群，雾化吸入药物剂量为：肌注量(年龄*4+22)% （2）按照公斤体重计算
0-1岁，每公斤体重0.06-0.08ml
（3）常用药物的剂量：
①鱼金/勒马回注射液：3岁以下：1ml-2ml；3岁以上：2ml-4ml。
②布地奈德：0-6岁，200ug；6-12岁，200-400ug；12岁以上及成人，400-800ug。
（注：中重度患者视情况增加200-400ug/次，用1-2ml生理盐水稀释）
③沙丁胺醇（浓度0.5%）：0-4岁，0.25-0.5ml；4-8岁，0.5-
0.75ml；8-12岁，0.75-1ml；
12岁以上及成人，1ml-1.5ml；可用1-2ml生理盐水稀释。
④氨溴索（浓度15mg/2ml）：12岁以下儿童，7.5-15mg/次；成人，15-30mg/次。
⑤抗生素（妥布霉素/头孢他啶/阿奇霉素）：按肌注量1/2-1/4用。
每100mg用1ml生理盐水稀释。
知识问答环节
为何咳嗽痰多的患者雾化后咳嗽更频繁了？
首先，恭喜您雾化吸入对症了，因为雾化过程就是稀释痰液的过程，促进痰液分泌，粘液增加，排痰必定以咳嗽形式排出，故当天咳嗽更多了。
其次，第2-3天继续雾化，咳嗽慢慢变少，疾病得到治愈。
原则：止咳必先注意排痰。
儿童雾化需要的剂量
在给儿童进行雾化吸入治疗的时候，雾化药物可以选用生理盐水、吸入用布地奈德混悬液，并且配合硫酸特布他林雾化液。
具体来说药物的用量可以采用下面的标准：
1、生理盐水的用量大多选用2ml左右就可以，无论儿童的年龄大小。
2、应用吸入用布地奈德混悬液的剂量，吸入用布地奈德混悬液属于雾化用的糖皮质激素，可以减轻儿童的气道炎症，吸入用布地奈德混悬液的用量是每个儿童可以应用1mg/次，无论儿童年纪的大小都可以采用这个剂量。
3、硫酸特布他林雾化液的用量，硫酸特布他林雾化液属于支气管舒张剂，用量以20kg作为界限。
小于20kg的每次应用0.5支，而大于20kg的每次应用1支。
氨溴索、布地奈德等雾化祛痰药物治疗用法用量及下呼吸道感染、支气管扩张症、机械通气病等药物用量用法
氨溴索、布地奈德、异丙托溴铵、倍氯米松等雾化祛痰药物治疗用法用量及下呼吸道感染、支气管扩张症、支气管哮喘、机械通气等雾化祛痰药物用法用量用法用量氨溴索12岁以上儿童及成人：15—22.5 mg/次，每日1—2次；2—12岁儿童：15 mg/次，每日1—2次；6个月—2岁儿童：7.5 mg/次，每日1—2次。
推荐用药周期为7 d，具体使用时间根据患者症状延长或者缩短。
N-乙酰半胱氨酸雾化吸入，300 mg/次，每日1—2次，持续5—10 d，根据临床反应和治疗效果调整剂量和次数。
成人和儿童用法相同。
布地奈德起始剂量:成人：1—2 mg/次，每日2次；儿童：0.5—1.0 mg/ 次，每日2次维持剂量（维持剂量应个体化）:成人：0.5—1.0 mg/次，每日2次；儿童：0.25—0.5 mg/次，每日2次。
倍氯米松成人：0.8 mg/次，每日1—2次；儿童：0.4 mg/次，每日1—2次。
氟替卡松4~16岁儿童及青少年哮喘急性发作的治疗：1 mg/ 次，每日2次异丙托溴铵用于维持治疗，成人和12岁以上青少年，500 μg/ 次，每日3~4次；用于急性发作治疗，500 μg/次，病情稳定前可重复给药，日剂量超过2 mg 异丙托溴铵应在医疗监护下给药。
沙丁胺醇成人：2.5—5 mg/次，按病情需要剂量可高达10mg/次，每日可用4次；12岁以下儿童：最小起始剂量2.5 mg/次，按病情需要剂量可高达5 mg/ 次，每日可用4次特布他林成人及体重20 kg以上儿童：5 mg/次，3次/d；20kg以下儿童：2.5 mg/次，最多4次/d。
药物疗法下呼吸道感染对痰多且黏稠或不易咳出的下呼吸道感染患者，雾化吸入祛痰药帮助及时清除痰液、提高抗感染治疗效果。
支气管扩张症对于痰多或黏稠难咳出的慢阻肺患者，在常规治疗基础上联合黏液溶解剂雾化吸入有利于促进痰液排出。
支气管哮喘哮喘患者痰量较多或黏稠难咳出，可加用雾化吸入祛痰药物。
常用的雾化吸入药
临床上，常用的雾化吸入药物有3类：(1)湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。
生理盐水5ml，用于湿化气道；α-糜蛋白酶2.5～5mg加生理盐水10ml 稀释后应用；2% ～4 %碳酸氢钠2～5ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。
(2)支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。
如异丙肾上腺素0.25～0.5mg加生理盐水 5～10ml 稀释；0.5%舒喘灵 0.01～0.03ml/kg·次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水5～10ml稀释。
(3)抗生素：雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。
常用药物：青霉素5～10ml次，加入生理盐水5 ～10ml皮试后应用；庆大霉素2万μ～4万μ/次加生理盐水10ml；红霉素0.15～0.3g/次加生理盐水10ml稀释；制霉菌素2～3万μ/次加生理盐水10ml稀释。
通常，上述三类药物同时应用效果较好。
临床常用：α-糜蛋白酶2.5～5mg，地塞米松2～5mg，庆大霉素4万μ～8万μ，加入生理盐水10～20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。
超声药物雾化吸入疗法超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。
是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（气溶胶），通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。
应用超声雾化器产生的气雾，其雾量大，雾滴小（直径约1～8μm）而均匀，吸入时可深达肺泡，适合药液在呼吸道深部沉积。
吸入一定的雾化剂，可解除支气管痉挛，减少粘膜水肿和液化支气管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能；促进支气管炎症过程的控制。
其优点是，药物可直接作用于呼吸道局部，使局部药物浓度高，药效明显，对呼吸道疾病疗效快，用药省，全身反应少。
常用雾化吸入药物的解析
常用雾化吸入药物的解析雾化吸入治疗最大的优点就是能够使药物直接到达气道或者肺脏，相较全身用药所需剂量较小，药物起效时间较口服药物快，副作用相对较少，因此在临床上有广泛应用。
但是哪些药物可以雾化吸入，剂量怎样？目前医院常用雾化吸入药物包括糖皮质激素、β2 受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂等。
一、糖皮质激素吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。
已有大量研究证实其可有效缓解哮喘症状, 提高生活质量, 改善肺功能, 控制气道炎症, 减少急性发作次数以及降低死亡率。
此外, 吸入性糖皮质激素规律治疗同样适用于重度伴频繁急性加重的 COPD 患者。
但是地塞米松并不是合适的选择，地塞米松一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素, 进入体内后须经肝脏转化后在全身起作用。
地塞米松结构上无亲脂性基团, 水溶性较大, 难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用。
由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少, 导致肺内沉积率低, 气道内滞留时间短, 难以通过吸入而发挥局部抗炎作用。
另外, 由于其生物半衰期较长, 在体内容易蓄积, 对丘脑下部 - 垂体 - 肾上腺轴的抑制作用也增强, 因此不推荐使用。
雾化吸入糖皮质激素应选择专门的吸入性制剂，如国内有布地奈德。
雾化溶液: 0. 5 mg/2 mL; 1 mg/2 mL。
，一次 1 ～2 mg, 一日 2 次。
二、β受体激动剂支气管舒张剂是哮喘和 COPD 患者预防或缓解症状所必需的药物, 而吸入治疗为首选的给药方式。
常用药物及用量用法如下：1. 硫酸沙丁胺醇溶液雾化溶液: 5 mg/mL。
雾化器雾化给药, 切不可注射或口服。
间歇性用法可每日重复 4 次。
成人每次 0.5-1.0 mL(2.5-5.0 mg 硫酸沙丁胺醇) , 应以注射用生理盐水稀释至2.0-2.5 mL。
也可不经稀释而供间歇性使用, 为此, 将2.0 mL(10 mg 硫酸沙丁胺醇) 置入雾化器中, 让患者吸入雾化的药液, 至病情缓解, 通常需 3-5 min。
儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识ppt实用课件
二、常用雾化吸入方案及剂量推荐
• 哮喘急性发作时应规律给予SABA吸入治疗，间断按需可显著缩
短住院时间免得、降低雾化治疗的次数，减少心悸的发生。
• 与单药治疗相比，重度哮喘急性发作，联合SABA和SAMA治疗 可更好地改善肺功能，降低住院率，对于轻中度哮喘尚存在争议。 一般建议SABA单药使用，当效果不佳时再考虑联合雾化治疗。
目前尚无循证依据 支持使用SAMA治疗 毛细支气管，但我 国有较多的临床应 用经验，因此必要 时可酌情添加
SABA
黏液溶解剂 SABA 吸入性糖皮质激素 肾上腺素
重症患者适时全身 使用糖皮质激素
SABA
添加糖皮质激素
表3 儿童常见呼吸道疾病雾化治疗推荐药物剂量
布地奈德混悬液 氟替卡松混悬液 硫酸沙丁胺醇 硫酸特布他林
中肾成上药腺注素• 射：液（乙：加不或酰常不规加半推3%荐胱高渗氨盐水酸）有：利于国控制内婴幼已儿毛有细支专气管用炎症状吸，但入不常剂规用型于哮，喘/但喘息儿治疗科。 临床应用
经验有限。
4、抗病毒药物
• 毛细支气管炎80%以上由呼吸道合胞病毒所致， 抗病毒药物的使用是常用治疗措施之一。
• α-干扰素：抗病毒治疗常用药物，已有临床使用 经验，但尚无儿童雾化吸入推荐剂量。
在急性喉气管支气管炎方面：
a）糖皮质激素可减轻患儿的临床症状，一项地塞米松治疗 儿童急性喉气管支气管炎的Meta资料分析证实，糖皮质 激素可有效作用于住院及门诊患者，使ICU转入率下降。
b）肾上腺素雾化吸入治疗30min后，可显著减轻患儿急性 喉气管支气管炎评分，明显缩短住院时间。
c）布地奈德也可用于急性喉气管支气管炎治疗。
• b）最新的Cochrane数据分析显示，雾化吸入肾上腺素治疗婴幼 儿急性毛细支气管炎具有良好的短期疗效，尤其是在患病后24h 内。
雾化比输液还可怕？一次和你说清楚
雾化比输液还可怕？一次和你说清楚一、雾化就是滥用抗菌药吗？目前中国尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂，不推荐用静脉的抗菌药物作为雾化抗菌药。
所以合理、规范地使用雾化，就不会出现抗菌药滥用的情形。
二、雾化比输液伤害更大吗？雾化输液直接到达肺起效速度快用药量小孩子无不适感通过血液循环到达肺起效速度慢用药量大孩子有疼痛感输液治疗是药物直接进入血液循环，然后经由血液带到病灶部位而发生作用。
而雾化是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，也就是气溶胶，随着呼吸，药物直接进入呼吸道和肺部，不需要通过血液循环直接到达病灶部位，因此全身不良反应小，并且给药剂量低，安全性高，而且孩子更容易配合。
三、雾化的药物有哪些？根据中华医学会呼吸病学分会制定的《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识（2016）》，将常用雾化吸入药物的药理学特性和安全性相关内容整理如下：1. 吸入性糖皮质激素（ICS）ICS 是目前最强的气道局部抗炎药物，它通过对炎症反应所必需的细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。
国内已上市的 ICS 为布地奈德（BUD）和丙酸倍氯米松（BDP）。
其他如丙酸氟替卡松、环索奈德等雾化剂型尚未在国内上市。
（1）布地奈德（BUD）BUD 是第二代吸入性不含卤素的糖皮质激素。
其适度的脂溶性和水溶性，能更容易通过气道上皮表面的黏液层和细胞膜，快速发挥抗炎作用，尤其适合急性期时与短效β2 受体激动剂（SABA）联用。
常用药物及推荐剂量：备注：BUD 是美国食品药品管理局（FDA）批准可用于 4 岁以下儿童使用的雾化吸入激素，也是妊娠安全分级为 B 类的糖皮质激素（包括鼻用和吸入制剂）。
（2）丙酸倍氯米松（BDP）BDP 是人工合成的第一代局部用糖皮质激素类药物。
BDP 为前体药物，在酯酶作用下活化裂解，部分生成具有活性的 17-单BDP（BMP）而发挥其药理作用，部分生成无活性的 21-单 BDP。
BDP 的水溶性较低，导致其在支气管黏膜的黏液层溶解缓慢，因此其肺部吸收过程受限于黏液溶解速率。
雾化吸入常用药物及用药比例
雾化吸入常用药物及用药比例目前儿科的主要疾病是感染性疾病，其中大多数是呼吸性感染性疾病，现大多采用压缩雾化吸入治疗呼吸道疾病，尤其是喘息性疾病，取得了良好的效果。
一、什么是雾化吸入疗法？雾化吸入疗法是用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小颗粒，吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部，使药物沉积在病灶以治疗疾病的方法。
相对于传统的打针吃药，这种治疗方法给药量小且有效地降低了副作用，减少了患儿的痛苦。
压缩雾化吸入的优点主要是以原药雾化，不需或少量稀释；几乎没有药物残留量，药物利用率高；雾化的颗粒超细易于吸收。
二、雾化吸入疗法的作用是什么？1、治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。
2、解痉。
3、稀化痰液，帮助祛痰。
三、哪些患儿可以采用雾化吸入疗法呢？哮喘、急性喉炎、毛细支气管炎、喘息性肺炎、婴幼儿急性喘息、早产儿慢性肺疾病、急慢性咳嗽、支原体肺炎、上呼吸道感染、其它气道炎症类疾病。
四、目前常用的的药物有哪些？1.支气管扩张剂：主要用于解除支气管痉挛，常用药物有：抗胆碱能药物——常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.025%。
成人每次2 ml，儿童每次0.4~1 ml，加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。
吸入剂量的10%～30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。
吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。
其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。
该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。
因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。
β2受体激动剂——目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。
其水溶液浓度为0.05%，雾化后形成直径2~4 μm 的气溶胶颗粒，经吸入给药10%~20%可达下呼吸道。
常规使用剂量为2 ml药物加等量生理盐水雾化吸入。
吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4~6小时。
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识
硫酸特布他林
按需使用 体重＞20 kg：5.0 mg/次， 24 h内最多4次 体重＜20 kg：2.5 mg/次，24 h内 最多4次
异丙托溴铵
0.5 mg每日3～4次 急性期病人病情稳定前可重复给药，给药间隔根据治疗反应确定
复方异丙托溴铵溶液
雾化溶液异丙托溴铵0.5 mg和硫酸沙丁胺醇3.0 mg每日3～4次
重度哮喘急性发作
联合 SABA和SAMA治疗可更好改善肺功能，降低住院率。
轻中度哮喘急性发作
•首选——SABA单药雾化吸入治疗 •治疗效果不佳时，再考虑添加SAMA联合雾化吸入治疗。
哮喘急性发作时 ——可联合雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素治疗。
2. AECOPD雾化吸入治疗方案推荐
雾化吸入
3. 黏液溶解剂
未被推荐为COPD常规 用药 吸入给药——可能加重 气道高反应性
（1）α -糜蛋白酶： （2）盐酸氨溴索：
禁 用超声雾化
说明书未 推荐雾化吸入使用 不推荐超声雾化
4. 抗菌药物
——宜尽量 避免抗菌药物的局部应用 （1）庆大霉素：
•我国临床应用较多 •疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据
剂量：
5.0 mg/2 mL
用法： 初始 治疗，按需用药，不必定时 用药。
•体重＞20 kg：5.0 mg（1小瓶，2 mL）/次 ，24 h内最多用4次； •体重＜20 kg：2.5 mg（半小瓶，1 mL）/次，24 h内最多用4次；
（如1整瓶药液未一次用完，可在雾化器中保存24 h）
（2）短效抗胆碱能药物（简称SAMA）
气雾温度
持续雾化时，因蒸发温度下降
持续雾化时，温度不变或略升高
死腔容积
约2 mL
雾化吸入治疗
—— 专家共识
2018
• 与其他给药途径相比,雾化吸入治疗药物可直接作用于靶器官,且具有起效迅 速、疗效佳、全身不良反应少、不需患者刻意配合等优点,已被广泛用于临 床[1-2]。但是,由于缺乏资源和经验等原因,许多基层医院甚至大医院在雾化 吸入治疗中存在不规范之处,不但影响疗效甚至产生不良反应。此外,还存在 缺乏个体化、重症病例难以在家庭应用、院外应用难以评估疗效、并发症处 理不及时等问题。为此,国际呼吸杂志编委会携手呼吸科和生物医学工程专 家制定物联网辅助雾化吸入治疗中国专家共识,以期更好地指导各级医务人 员开展规范的雾化吸入治疗工作。
2.2 雾化吸入治疗常用药物
• 2.2.1 吸 入 糖 皮 质 激 素 ① 布 地 奈 德 (BUD):其药理作用基于16α、17α 位亲脂性乙酰基团及碳21位游离羟基。BUD 具适度的脂溶性和水溶性,易通 过气道上皮表面的黏液层和细胞膜快速发挥抗炎作用,尤其适合与短效β2 受 体激动剂 (SABA)联用。其口服绝对生物利用度为11%,而首过消除高达90%; ②丙酸倍氯米松 (BDP):为人工合成的第一代局部糖皮质激素类药物。BDP 为前体药物,在酯酶作用下活化裂解后部分生成具有活性的17-单 BDP (BMP) 而发挥其药理作用。其水溶性较低,在支 气 管 黏 膜 的 黏 液 层 溶 解 缓 慢。 BDP和 BMP 的 口 服 绝 对 生 物 利 用 度 分 别 为 13% 和26%,而首过消除 在70%左右。
2.3.3 哮喘
• ①支气管舒张剂:可用于轻、中度哮喘急性发作。重复吸入 SABA 可快速逆 转气流受限,推荐在发作初治第1小时间断 (每20min)或连续雾化给药,随后根 据需要间断给药 (1次/4h),治疗效果不佳时再考虑联合 SAMA 雾化吸入治疗。 • ② 吸入糖皮质激素:在哮喘发作或加重时,联合雾化吸入支气管舒张剂与大剂 量吸入糖皮质激素 (2~4倍基础剂量)可以替代或部分替代全身激素,尤其适用 于胃十二指肠溃疡、糖尿病等患者。含吸入糖皮质激素的治疗方案可显著降 低哮喘相关性死亡或住院。
雾化吸入指征和吸入剂量
雾化吸入指征和剂量（建议）应用指征1、哮喘急性发作可以选择①普米克令舒溶液+可比特溶液②普米克令舒溶液+博利康尼溶液③普米克令舒溶液+爱全乐溶液2、急性毛细支气管炎或有喘息的肺炎可以选择①普米克令舒溶液+可比特溶液②普米克令舒溶液+博利康尼溶液③普米克令舒溶液+爱全乐溶液④普米克令舒溶液+沐舒坦针剂⑤普米克令舒溶液+沐舒坦针剂+博利康尼溶液⑥普米克令舒溶液+沐舒坦针剂+全乐宁溶液3、其他肺炎可以选择①生理盐水+沐舒坦针剂②普米克令舒溶液+沐舒坦针剂③普米克令舒溶液4、急性喉炎①普米克令舒溶液+生理盐水②普米克令舒溶液+沐舒坦针剂剂量1、普米克令舒（每瓶2ml含布地奈德1mg）⏹＜12岁 0.5mg-1mg bid⏹＞12岁 1-2mg bid2、0.5%全乐宁雾化溶液（成分沙丁胺醇，5mg/ml）⏹1～3岁 0.25～0.5ml⏹3～6岁 0.5～0.75ml⏹6～14岁 0.75～1.0 ml⏹≥14岁 1.0～1.25 ml3、博利康尼溶液(每瓶2ml含博利康尼5mg)⏹体重≥20Kg,5mg/次，24小时内最多用3次⏹体重＜20Kg,2.5mg/次，24小时内最多用4次⏹急性严重哮喘可酌情加量4、0.025%爱全乐雾化溶液（每瓶2ml含异丙托溴铵500μg）⏹<3岁,0.5～0.75ml /次⏹3～6岁，0.75～1.0ml/次⏹6-14岁，1.0～1.25ml /次⏹>14岁,1.25～2.0ml/次⏹3～4次/日5、可必特雾化溶液（每小瓶2.5毫升含异丙托溴铵500μg和硫酸沙丁胺醇3毫克）⏹<3岁,0.5～0.75ml /次⏹3～6岁，0.75～1.0ml/次⏹6-14岁，1.0～1.25ml /次⏹>14岁,1.25～2.5ml/次⏹3～4次/日6、沐舒坦针剂（每支2ml含盐酸氨溴索15mg）⏹<6岁,7.5mg/次，每天两次⏹>6岁,15mg/次，每天两次。
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有字母C的深绿色阴影部分表示临床研究中有证据证实这种配伍的稳定性和相
容性；
有字母R的蓝色阴影部分表示没有足够的证据评价相容性，但在我国有广泛的临床报道；
有字母X的红色阴影部分表示有证据证实或提示这种配伍是不相容或不合适的；有字母NI的黄色阴影部分表示没有足够的证据评价相容性，因此，除非将来获得进一步的证据，否则应避免使用这种配伍。
（1）布地奈德（Pulmicort）的生产商（阿斯利康）指出，布地奈德与色甘酸（Intal）的混合物中会出现云雾状混浊，但这一信息没有纳入药品说明书中，也没有通过研究证实；
（2）生产商证实了色甘酸(Intal, King Pharmaceuticals)与沙丁胺醇（Ventolin，葛兰素史克）、非诺特罗（Berotec，勃林格殷格翰）、异丙喘宁（Alupent, Dey Laboratories）及特布他林（Bricanyl，阿斯利康）的相容性；
（3）异丙托溴铵（Atrovent，勃林格殷格翰）的药品说明书中指出，异丙托溴铵不能与色甘酸配伍，因为会发生沉淀。
据报道，色甘酸与异丙托溴铵混合后立即产生云雾状混浊，这被认为是色甘酸中一种未知赋形剂的作用所致；生产商将云雾状混浊归因于制剂中的苯扎氯铵。
不过，据报道，异丙托溴铵在雾化器内与经口吸入的色甘酸钠溶液混合也可保持1 h的化学稳定性；
（4）盐酸氨溴索（Mucosolvan，勃林格殷格翰）产品说明书未推荐雾化吸入使用；
（5）沙丁胺醇和异丙托溴铵有用于雾化吸入的复方溶液（Combivent，勃林格殷格翰），其药品说明书中指出，不要将本品与其他药品混在同一雾化器中使用。