战伤急救五项技术

火器伤
• 火器伤（firearm wound）：以火（炸)
药为动力发射的武器所造成的机体组织 损伤。
冲击伤 （ Blast injury ）
• 冲击波作用于人体造成的损伤。
创伤复合伤 （Combined injury）
• 指伤员同时或相继受到不同伤类的损伤。
放射复合伤 （Combined radiation injury）
（三）包扎
• 包扎的目的是保护伤口、减少污染、敷料和帮助
止血。 • 常用的材料是绷带和三角巾；抢救中也可将衣裤、 巾单等裁开作包扎用。 • 无论体积包扎法，均要求包好后固定不移和松紧 适度。 • 包扎注意事项: ⑴包扎前要观察伤口、判断出血性质，使用适合方 法包扎 ⑵不敷洒任何药物 ⑶脱出的肠管不要立即还纳. ⑷四肢开放骨折不要立刻复位，包扎固定. ⑸开放性气胸应加盖不透气材料.
3.腹部伤员的搬运法 严重的腹部损伤，腹腔脏器可从伤口重脱出， 应使伤员双腿屈曲，腹部肌肉放松，防止内脏继 续脱出。对脱出的内脏，不应回纳，以免感染和 肠管坏死。应用腰带做成略大于脱出脏器的围环， 保护脏器，或用大小合适的清洁碗扣上加以保护， 再包扎固定。搬运时，需使伤员取仰卧屈曲下肢 的姿势，腹部保温，防止肠管过度胀气，用木板 抬运。
判断伤情
• 第一类：致命性创伤，如危及生命的大出血、
窒息、开放性或张力性气胸。 • 第二类：生命体征尚属平稳的伤员，如不会影 响生命的刺伤、火器伤或胸腹部外伤，可观察 或复苏1`2小时，争取时间做好交叉配血及必要 的检查并同时做好术前准备。 • 第三类：潜在性创伤，性质尚未明确，有可能 需要手术治疗，应密切观察，并作进一步检查。
• 1.绷带卷包扎法 有环形包扎、螺旋反折
包所、“ 8” 字形包包和帽式包扎等。包 扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的 起点、止点、着力点（多在伤处）和走 行方向顺序。
• 2.三角巾包扎法 三角巾制作较方便，包
扎时操作简捷，且能适应各个部位（图 13-4）但不便于加压，也不够牢固。
（四）固定 (Immobilization)
2.背法 将伤员两上肢拉向 救护者的前方，前胸压 在救护者的背上，然后 用双手臂托住其大腿中 部使大腿向前弯曲，并 握住伤员双手，救护者 身体略向前倾斜，站立 行进。胸部创伤、心脏 病、哮喘发作以及呼吸 困难者禁用。
3.抱法 救护者先将伤员一 上肢搭在肩上，一手抱 住伤员的腰部，另一手 托起大腿，手掌托其臀 部，抱起行进。
战伤急救五项技术
概述
• 现代武器使战伤有以下特点：烧伤、多
发伤、复合伤冲击伤等，伤情重、伤情 复杂、处置难度大。 • 新型武器，如激光武器、微波武器、次 声武器合动能武器的使用。导致新的损 伤类型。
救治基础
• 卫勤：
1、立足于机动保障，定点保障和机动保 障结合； 2、以现场急救与紧急医疗救治为重点。 分级救治、治送结合； 3、优先预防。救治与医学防护为安全和 防卫结合； 4、军民结合，协同救治。
2.匍匐背驮搬运法
•
救护者同向侧卧于伤员处并紧靠伤员身体， 拉紧伤员上臂后再抓住伤员臀部，合力猛翻将 伤员转上身，低姿匍匐向前进。基本动作是： 同向侧卧，靠紧身，拉紧上臂，再抓臂，合力 猛转翻上身。
单人搬运法
• 1.掮法 • 救护者扶起伤员后，双腿
弯曲，左手把伤员的两臂并拢 将伤员掮在救护者肩上，伤员 躯干绕颈背后，上肢垂于胸旁， 救护者左手握住伤员前侧上肢， 右手抱紧伤员两腿并托其臀部， 站起行进。
5.骨盆伤员的搬运法 骨盆损伤后应及时包扎，防止继发 盆腔脏器损伤。骨盆伤应将骨盆用三角 巾或大块包伤材料做环形包扎。搬运时， 使伤员仰卧于门板或硬质担架上，双膝 下垫以衣物使双膝略弯曲，髋部屈曲， 以减少骨盆骨折的疼痛。
• 分类牌是救治机械内部使用，表示治疗分类和
后送分类，样式可由各单位自定，但应容易识 别，以提高救治和后送的工作效率。
•重伤用红色条 •骨伤用白色条 •放射性伤用蓝色 •传染病用黑色条 •化学性伤用黄色条
战伤急救基本技术
• 战伤救治必须在火线上（发生损伤的现
场）着手实施。 • 五项急救基本技术不担要求卫生人员熟 练掌握，而且平时应在指战员和民兵中 普及练习，以备战时开展自救互救，减 少部队的伤残减员。
（4）不同部位骨折固定
1．上臂骨折固定法
2．前臂骨折
3．大腿骨折固定法
大腿骨折充气夹板固定法
大腿骨折自体固定法
4．小腿骨折固定法
5．锁骨骨折固定法
6. 头颈部伤的固定
头颈部骨折铁丝夹板固定法
颈托固定法
（五）搬运(Transportation)
1．目的： 在阵地上能及时隐蔽伤员， 防止再次负伤。 在平时事故现场及时搬运伤 员，以便救护。 通过搬运能使伤员迅速后送
战伤急救基本技术
通 止 包 固 搬 气 血 扎 定 运
战伤救治原则1 (treatment of war wound)
• 1.快抢快救,先抢后救.
2.全面检查,科学分类. 3.在后送中连续检测与治疗 4.早期清创,延期缝合. 5.先重后轻,防治结合 6.整体治疗.
救治原则2
• 救治技术方面遵循以下原则：
2.开放性气胸伤员的搬运法 伤员由于胸部受伤，空气由伤口出入，压迫 肺脏，引起呼吸极度困难。遇到此类伤员，搬运 前应迅速严密包扎，封闭伤口，不使空气继续进 出。封闭的方法：可用撕开的三角巾急救包外皮 内面，紧贴于伤口，然后盖上敷料进行包扎。搬 运时伤员采取坐位或半卧位，以坐椅式双人搬运 法或单人抱扶搬运法搬运为宜。
2．方法： 徒手搬运法（主要用于火线） 器械搬运法（担架）
3．要求： 因伤情选择搬运方法和工具 搬运时动作要轻巧、敏捷、 一致 对腰部、骨盆骨折伤员选择 硬、平的木板（门板） 搬运时尽量减小震动，减轻 伤员痛苦
徒手搬运法 1.侧身匍匐搬运法 根据伤员受伤的部位，应用左或右侧的匍 匐法。搬运伤员时，使伤部向上，将伤员的 腰部放在搬运者的大腿上，并使伤员的躯干 紧靠在胸前，使伤员的头部和上肢不与地面 接触。基本动作是：垫腰，撑肘，扶肩，抱 胸，蹬足。
• 1.指抠口咽法 一手用拇、示指拉出舌头，另一
手示指伸入口腔和咽部，迅速将血块、异物取 除。 • 2.拍背法 使伤员上半身前倾或半俯卧；一手支 托其胸骨前，用另一手掌猛击其背部两肩胛骨 之间，促使咳嗽将上呼吸道的堵塞物咯出。
• 3.垂俯压腹法(腹部冲击法/Heimlich法)从背
侧用双手臂围抱伤员上腹部，将伤员提起使其 上半身垂俯，用力压腹，促使上呼吸道堵塞物 吐出、咯出。 • 4.托颌牵舌法 昏迷伤员的舌后坠堵塞声门，应 用手从下颌骨向前侧托起，解除舌后坠对气道 的阻塞。
（二）止血
• 战伤止血法有多种，可根据具体情况选
用。
• 1.指压法 通常是将中等或较大的动脉压大骨的浅面。
例如，将颈总动脉压向第5颈椎横突，将肱动脉压在肱 骨干上，等等。此法仅能用于短时间控制动脉血流。 应随即继用其他止血法。 • 2.压迫包扎法 常用于一般的伤口出血。注意应将敷料 的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适度。 • 3.填塞法 用于肌肉、骨端等渗血。先用1～2层大的无 菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带待充填其中，外面 加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染 机会。 • 4.止血带法 能有效地制止四肢出血。但用后可能引起 或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。因此主 要用于暂不用其他方法控制的出血。
1、先抢后救； 2、全面检伤，科学分类； 3、连续监护和后送相结合； 4、早期清创，延期缝合； 5、先重后轻，防治结合； 6、局部处理与整体功能调整相结合。
（一）通气
• 伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土或呕吐
物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可造成窒息， 应立即选用下列方法，恢复呼吸道通气。 • 方法: 击背、指抠咽喉、推压腹部、气管插 管、环甲膜穿刺. • 心跳呼吸骤停的复苏(resuscitation of cardiac arrest and apnea) 4分钟内的有效复苏,存活率可达50%,超过10 分钟者基本为0.
4.腰带抱运法 将腰带结成一个环，首先套于伤员的 臀部，然后斜套于救护者的肩上，将伤员 抱起行进。
5.牵拖法 将伤员放在油布或雨衣上，将两个对 角或双袖结扎固定伤员的身体，然后用绳 索与近测的一角连结，搬运者肩负绳索匍 匐前进。
双人搬运法
• 1.椅托式搬运法 • 两名救护者对立于伤员两侧，两人
不同部位伤员的搬运法
• •
1.颅脑伤员的搬运法 搬运伤员时应采取半伏卧位或侧卧位， 保持呼吸道的通畅，有利于呼吸道分泌物排 出。将暴露的脑组织加以保护，如有脑组织 膨出，可用纱布棉圈作为支持物，围住脱出 的脑组织，或在脱出的脑组织两侧各放一敷 料卷，再盖上敷料包扎，也可用清洁碗扣在 膨出的脑组织上，再包扎固定。并用衣物将 伤员的头部垫好，以减少震动。
（1）怎样判断骨折 骨折的诊断： 1．外伤史：受伤的时间、地点、姿势等 2．疼痛，压痛与传导痛 3．局部肿胀与瘀斑 4．机能障碍 5．畸形 6．异常活动和骨擦音
（2）固定时的注意事项 止血包扎再固定 就地取材要记牢 骨折两端各一道 上下关节固定牢 贴紧适宜要加垫 功能位置要放好
（3）固定材料 1．夹板 木制夹板 7*100CM 铁丝夹板 10*100CM 塑料夹板 15*100CM 充气夹板 2．敷料：棉垫、三角巾、绷带等 3．就便器材：木板、木棍、树枝 4．自身固定：健侧肢体（下肢） 与胸部固定（上肢）
弯腰跪地，救护者一人的右手和另一人 的左手伸入伤员大腿之下相互紧握，托 起伤员的臀部，一人的左手和另一人的 右手互搭，置于伤员背部成椅子形。伤 员两手分别搭于救护者的肩部，托起伤 员行进。
2.拉车式搬运法 一名救护者站在 伤员头部，两手从伤 员腋下穿过，将伤员 头背部抱在自己的怀 内。另一名救护者站 在伤员两腿之间，同 时双臂勾起伤员两腿 膝部，向前行进。要 求步调一致，抬抱稳 妥。