小细胞肺癌EP方案化疗临床路径新

临时医嘱：
□(可选）止吐药：甲氧氯普胺10mg肌注，地塞米松5mg静推，异丙嗪25mg肌注
□NS10ml+托烷司琼5mg iv；或者二线止吐（一线失败者）NS10ml +帕洛诺司琼0.25mg iv。
主要护理工作：
□观察患者病情变化
□定时巡视病房
病情变异记录： □有 □无
变异原因：
医师签字： 护士签字：
□必要时行血清常规、增强/平扫CT（头部、颈部、胸部、腹部、盆腔）、超声、淋巴结超声、骨扫描、脑MR、PET/CT、病理学活组织检查与诊断等检查。
主要护理工作：
□入院介绍
□入院评估
□指导患者进行相关辅助检查
病情变异记录： □有 □无
变异原因：
医师签字： 护士签字：
住院第2天年 月 日
主要诊疗工作
□上级医师查房，根据检查结果完善诊疗方案
□0.9%氯化钠 250ml+复方苦参注射液20ml ivdrip qd或0.9%氯化钠 250ml+康艾注射液 40-60ml ivdrip qd
□0.9%氯化钠 250ml+斑蝥酸钠维生素B6 0.3-0.5mg ivdrip qd
□0.9%氯化钠100ml+甘露聚糖肽20mg ivdrip qd
小细胞肺癌EP方案化疗临床路径新
小细胞肺癌EP方案化疗临床路径表单
患者姓名：性别：年龄：岁 住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日
住院第1天年月日
主要诊疗工作
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□完善检查
□交代病情
长期医嘱：
□肿瘤科护理常规
□II级护理
□饮食：根据患者情况
□留陪人
□既往基础用药
□胸腺五肽 10mg ih qd或5% GS /NS250+香菇多糖 1mg ivdrip biw或5% GS /NS 20ml+香菇多糖 1mg iv biw
□(可选)利尿：呋塞米20mg iv qd
□（可选）补液及营养：5%GNS/NS/GS 250-500ml +50%GS10g-120g+12种复合维生素1支+10%氯化钾5-15ml ivdrip qd，或复方氨基酸250ml-500ml静滴或转化糖电解质500ml静滴 （反应较重，饮食差时），可适当补充氯化钾及高渗糖。
□NS500ml +顺铂75mg/m2ivdrip 或总量分三天给予，或d2-4(第4-6天)用
□（可选）一线止吐(选项式)：NS10ml+托烷司琼5mg iv qd或bid
□（可选）护胃：NS 100 ml +泮托拉唑40mg ivdrip qd或bid。
□（可选）保肝（仅符合化疗入选标准，但治疗前肝功能异常者可使用）：NS100ml+还原型谷胱甘肽2.4g ivdrip qd或5% GS 250ml+异甘草酸镁150mg ivdrip qd或5% GS 250ml+甘草酸二铵150mg ivdrip qd
住院第4-7天（化疗第2-5天）年 月 日至 年 月 日
主要诊疗工作:
□上级医师查房
□及时处理恶心、呕吐等胃肠道反应
□必要时复查血常规等项目，如有异常及时处理
临时医嘱：
□（可选）甲氧氯普胺10mg im
□（可选）盐酸异丙嗪25mg im
□（可选）地塞米松5mg iv
□NS10ml+托烷司琼5mg iv ；或者二线止吐（一线失败者）NS10ml +帕洛诺司琼0.25mg iv
主要护理工作：
□观察患者病情变化
□定时巡视病房
病情变异记录： □有 □无
变异原因：
医师签字： 护士签字：
住院第8-14天（出院日）年 月 日至 年 月 日
主要诊疗工作:
□上级医进行评估，决定出院日期
□及时处理恶心、呕吐等胃肠道反应
□完成出院记录、病案首页、出院证明等书写
□向患者交代出院后的注意事项，重点交代复诊时间及发生紧急情况时处理方法
□完成化疗前准备
□根据体检、影像学检查、病理结果等，行病例讨论，确定化疗方案
□完成必要的相关科室会诊
□主管医师完成上级医师查房记录等病历书写
□签署化疗知情同意书、自费用品协议书
□向患者及家属交待化疗注意事项
长期医嘱：
□既往基础用药
主要护理工作：
□化疗前准备
□宣教
□心理护理
病情变异记录： □有 □无
变异原因：
□电解质异常：补充电解质（补钾、补钠等）
出院医嘱：
1.约定门诊查血时间及下次化疗入院时间
2.出院带药
主要护理工作：
□协助患者办理出院手续
□出院指导，重点出院后用药方法
病情变异记录： □有 □无
变异原因：
医师签字： 护士签字：
医师签字： 护士签字：
住院第3天（化疗第1天）年 月 日
主要诊疗工作
□化疗
□主管医师完成病程记录
□上级医师查房
□向患者及家属交代病情及化疗后注意事项
长期医嘱：
□既往基础用药
□Ⅰ级护理
□保胃止吐：雷贝拉唑肠溶胶囊20mgqd口服及昂丹司琼片8mgtid口服
□NS 500ml +依托泊苷100mg/m2ivdripqd 用三天（d1-3）或0.1 ivdripqd 用3-5天
□鸦胆子油软胶囊4粒 po tid
□华蟾素胶囊2粒tid po
□乌苯美司30mg qd po
□复方氨基酸250mlivdripqd
□脂肪乳250mlivdripqd
□5%葡萄糖250ml++12种复合维生素1支ivdrip qd
临时医嘱：
□心电图、血常规、尿常规、大便常规+隐血、生化、凝血功能、β2微球蛋白、肿瘤标志物血CEA、NSE、CF21-1、SCC-Ag等
□复查血常规+CRP及肝肾功、电解质。如有异常及时处理
长期医嘱：
必要时升白细胞、血小板、营养支持及对症处理
□重组人粒细胞刺激因子100-300ug ih qd d1-3/5
□地榆升白片 0.4 tid
□参芪十一味颗粒 2g tid
□生理盐水2ml+白介素-11 3mg ih qd d1-5/7
□肝功异常：NS100ml+还原型谷胱甘肽2.4g ivdrip qd或5% GS 250ml+异甘草酸镁150mg ivdrip qd或5% GS 250ml+甘草酸二铵150mg ivdrip qd。