欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表

EORTC生命质量测定量表QLQ-C30

EORTC生命质量测定量表QLQ-C30我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。

您所提供的资料我们将会严格保密。

___ 1．您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱2．长距离行走对您来说有困难吗3．户外短距离行走对您来说有困难吗4．您白天需要呆在床上或椅子上吗5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗在过去的一星期内：6．您在工作和日常活动中是否受到限制7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制8．您有气促吗9．您有疼痛吗10．您需要休息吗11．您睡眠有困难吗12．您觉得虚弱吗13．您食欲不振（没有胃口）吗14．您觉得恶心吗15．您有呕吐吗16．您有便秘吗在过去的一星期内：17．您有腹泻吗18．您觉得累吗19．疼痛影响您的日常活动吗20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视没有有点相当非常123 41 234123 41 2 34没有有点相当非常12341 2 3412341 2 3 4123 41 2 3 412341 2 3 41 23412 3 41234没有有点相当非常12341 2 3 412341 2 3 4123421．您觉得紧张吗 1 23422．您觉得忧虑吗123423．您觉得脾气急躁吗123424．您觉得压抑（情绪低落）吗1 2 3 425．您感到记忆困难吗12 3 426 ．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗1 2 3427．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗 1 2 3 428．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗 1 2 3 4 对下列问题，请在1-7 之间选出一个最适合您的数字并画圈。

29．您如何评价在过去一星期内您总的健康情况1 2 3 4 5 6 7 非常差非常好30．您如何评价在过去一星期内您总的生命质量1 2 3 4 5 6 7 非常差非常好E0RTCQLQ-C3量表是欧洲癌症治疗研究组织（EORTC:The EuropeanO-rgani zati on for Reasearch and Treatme nt of Can ce 历时七年于1993 年推出跨文化、跨国家的QOL-C30 (Quality of Life Questionnare-Core 30从),多维角度对QOL 进行测评，能较好反映QOL内涵,被应用于欧洲多个国家和地区的癌症病人QOL 测量。

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EORTC生命质量测定量表QLQ-C30 (V3.0)我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。

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_____________________________________________________________________没有有点相当非常1．您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱？ 1 2 3 4 2．长距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 3．户外短距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 4．您白天需要呆在床上或椅子上吗？ 1 2 3 4 5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？ 1 2 3 4 7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制? 1 2 3 4 8．您有气促吗？ 1 2 3 4 9．您有疼痛吗？ 1 2 3 4 10．您需要休息吗？ 1 2 3 4 11．您睡眠有困难吗？ 1 2 3 4 12．您觉得虚弱吗？ 1 2 3 4 13．您食欲不振（没有胃口）吗？ 1 2 3 4 14．您觉得恶心吗？ 1 2 3 4 15．您有呕吐吗？ 1 2 3 4 16．您有便秘吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常17．您有腹泻吗？ 1 2 3 4 18．您觉得累吗？ 1 2 3 419．疼痛影响您的日常活动吗？ 1 2 3 4 20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？ 1 2 3 4 21．您觉得紧张吗？ 1 2 3 4 22．您觉得忧虑吗？ 1 2 3 4 23．您觉得脾气急躁吗？ 1 2 3 4 24．您觉得压抑（情绪低落）吗？ 1 2 3 4 25．您感到记忆困难吗？ 1 2 3 4 26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？ 1 2 3 4 27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？ 1 2 3 4 28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？ 1 2 3 4对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈。

EORTC生命质量测定量表格模板QLQ-C30(V3.0)

EORTC生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0)我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。

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_____________________________________________________________________没有有点相当非常1．您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱？12342．长距离行走对您来说有困难吗？12343．户外短距离行走对您来说有困难吗？12344．您白天需要呆在床上或椅子上吗？12345．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？1234在过去的一星期内：没有有点相当非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？12347．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制?12348．您有气促吗？12349．您有疼痛吗？123410．您需要休息吗？123411．您睡眠有困难吗？123412．您觉得虚弱吗？123413．您食欲不振（没有胃口）吗？123414．您觉得恶心吗？123415．您有呕吐吗？123416．您有便秘吗？1234在过去的一星期内：没有有点相当非常17．您有腹泻吗？123418．您觉得累吗？123419．疼痛影响您的日常活动吗？123420．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？123421．您觉得紧张吗？123422．您觉得忧虑吗？123423．您觉得脾气急躁吗？123424．您觉得压抑（情绪低落）吗？123425．您感到记忆困难吗？123426．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？123427．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？123428．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？1234对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈。

29．您如何评价在过去一星期内您总的健康情况？1234567非常差非常好30．您如何评价在过去一星期内您总的生命质量？1234567非常差非常好EORTCQLQ-C30量表是欧洲癌症治疗研究组织(EORTC:TheEuropeanO-rganizationforReasearchandTreatmentofCancer)历时七年于1993年推出跨文化、跨国家的QOL-C30(QualityofLifeQuestionnare-Core30),从多维角度对QOL进行测评,能较好反映QOL内涵,被应用于欧洲多个国家和地区的癌症病人QOL测量。

EORTC生命质量测定量表 QLQ-C30

EORTC生命质量测定量表QLQ-C30我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。

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_____________________________________________________________________没有有点相当非常1．您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱？ 1 2 3 4 2．长距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 3．户外短距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 4．您白天需要呆在床上或椅子上吗？ 1 2 3 4 5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？ 1 2 3 4 7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制? 1 2 3 4 8．您有气促吗？ 1 2 3 4 9．您有疼痛吗？ 1 2 3 4 10．您需要休息吗？ 1 2 3 4 11．您睡眠有困难吗？ 1 2 3 4 12．您觉得虚弱吗？ 1 2 3 4 13．您食欲不振（没有胃口）吗？ 1 2 3 4 14．您觉得恶心吗？ 1 2 3 4 15．您有呕吐吗？ 1 2 3 4 16．您有便秘吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常17．您有腹泻吗？ 1 2 3 4 18．您觉得累吗？ 1 2 3 419．疼痛影响您的日常活动吗？ 1 2 3 4 20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？ 1 2 3 4 21．您觉得紧张吗？ 1 2 3 4 22．您觉得忧虑吗？ 1 2 3 4 23．您觉得脾气急躁吗？ 1 2 3 4 24．您觉得压抑（情绪低落）吗？ 1 2 3 4 25．您感到记忆困难吗？ 1 2 3 4 26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？ 1 2 3 4 27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？ 1 2 3 4 28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？ 1 2 3 4对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈。

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EORTC生命质量测定量表QLQ-C30我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。

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_________________________________________________________________ ____1．您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱2．长距离行走对您来说有困难吗3．户外短距离行走对您来说有困难吗4．您白天需要呆在床上或椅子上吗5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗在过去的一星期内：6．您在工作和日常活动中是否受到限制7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制8．您有气促吗9．您有疼痛吗10．您需要休息吗11．您睡眠有困难吗12．您觉得虚弱吗13．您食欲不振（没有胃口）吗14．您觉得恶心吗15．您有呕吐吗16．您有便秘吗在过去的一星期内：17．您有腹泻吗18．您觉得累吗19．疼痛影响您的日常活动吗20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视没有有点相当非常12 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 4没有有点相当非常1 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 341 2 3 41 2 3 4没有有点相当非常1 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 421．您觉得紧张吗1 2 3 422．您觉得忧虑吗1 2 3 423．您觉得脾气急躁吗1 2 3 424．您觉得压抑（情绪低落）吗1 2 3 425．您感到记忆困难吗1 2 3 426．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗1 2 3 427．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗1 2 3 428．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗1 2 3 4对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈。

生命质量测定量表-QLQ-C30

生命质量测定量表 QLQ-C30 (V3.0)我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。

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_____________________________________________________________________没有有点相当非常1．您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱？ 1 2 3 4 2．长距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 3．户外短距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 4．您白天需要呆在床上或椅子上吗？ 1 2 3 4 5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？ 1 2 3 4 7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制? 1 2 3 4 8．您有气促吗？ 1 2 3 4 9．您有疼痛吗？ 1 2 3 4 10．您需要休息吗？ 1 2 3 4 11．您睡眠有困难吗？ 1 2 3 4 12．您觉得虚弱吗？ 1 2 3 4 13．您食欲不振（没有胃口）吗？ 1 2 3 4 14．您觉得恶心吗？ 1 2 3 4 15．您有呕吐吗？ 1 2 3 4 16．您有便秘吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常17．您有腹泻吗？ 1 2 3 4 18．您觉得累吗？ 1 2 3 4 19．疼痛影响您的日常活动吗？ 1 2 3 4 20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？ 1 2 3 4 21．您觉得紧张吗？ 1 2 3 4 22．您觉得忧虑吗？ 1 2 3 4 23．您觉得脾气急躁吗？ 1 2 3 4 24．您觉得压抑（情绪低落）吗？ 1 2 3 4 25．您感到记忆困难吗？ 1 2 3 4 26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？ 1 2 3 4 27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？ 1 2 3 4 28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？ 1 2 3 4对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈。

实用文档之EORTC生命质量测定量表 QLQ-C30 (V3.0)

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EORTC 生命质量测定量表QLQ-C30 (V3.0)我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。

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_____________________________________________________________________没有有点相当非常1．您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱？ 1 2 3 42．长距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 43．户外短距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 44．您白天需要呆在床上或椅子上吗？ 1 2 3 45．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？ 1 2 3 47．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制 ? 1 2 3 48．您有气促吗？ 1 2 3 49．您有疼痛吗？ 1 2 3 410．您需要休息吗？ 1 2 3 411．您睡眠有困难吗？ 1 2 3 412．您觉得虚弱吗？ 1 2 3 413．您食欲不振（没有胃口）吗？ 1 2 3 414．您觉得恶心吗？ 1 2 3 415．您有呕吐吗？ 1 2 3 416．您有便秘吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常17．您有腹泻吗？ 1 2 3 418．您觉得累吗？ 1 2 3 419．疼痛影响您的日常活动吗？ 1 2 3 4 20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？ 1 2 3 4 21．您觉得紧张吗？ 1 2 3 4 22．您觉得忧虑吗？ 1 2 3 4 23．您觉得脾气急躁吗？ 1 2 3 4 24．您觉得压抑（情绪低落）吗？ 1 2 3 4 25．您感到记忆困难吗？ 1 2 3 4 26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？ 1 2 3 4 27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？ 1 2 3 4 28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？ 1 2 3 4对下列问题，请在 1-7 之间选出一个最适合您的数字并画圈。

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中文版 EORTC QLQ-HCC18生命质量评价工具在PHC患者中应用的信效度评价

中文版 EORTC QLQ-HCC18生命质量评价工具在PHC患者中应用的信效度评价严海鸥;桑燕;李立人【摘要】目的：对中文版原发性肝癌（PHC）患者生命质量量表（EORTCQLQ‐HCC18）的信效度进行评价，探索其在国内PHC患者中的适用性。

方法征得欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）同意获得中文版EORTCQLQ‐HCC18，应用于三级甲等医院的186例PHC患者进行信效度检验。

结果中文版EORTCQLQ‐HCC18量表共有18个条目，8个维度，总的Cronbachα系数为0．851；评定者间信度为0．957；重测信度为0．946；条目水平的内容效度指数（I‐CVI）为0．83～1．00，量表水平的内容效度指数（S‐CVI）为0．93；因子分析得出8个公因子，累积方差贡献率为76．48％；EORTCQLQ‐HCC18与中国肝癌特异性生活质量评定量（QOL‐LC）的相关系数为0．694。

结论中文版EORTCQLQ‐HCC18是一份具有较好信度和效度的评估工具，可用于PHC患者生命质量评估。

【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)018【总页数】4页(P2542-2545)【关键词】原发性肝癌;生命质量评价工具;信度;效度【作者】严海鸥;桑燕;李立人【作者单位】南通大学附属医院高级专家门诊，江苏南通226001;南通大学附属医院高级专家门诊，江苏南通226001;南通大学护理系，江苏南通226001【正文语种】中文【中图分类】R473.73[摘要] 目的对中文版原发性肝癌(PHC)患者生命质量量表(EORTC QLQ-HCC18)的信效度进行评价，探索其在国内PHC患者中的适用性。

方法征得欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)同意获得中文版EORTC QLQ-HCC18，应用于三级甲等医院的186例PHC患者进行信效度检验。

结果中文版EORTC QLQ-HCC18量表共有18个条目，8个维度，总的Cronbach α系数为0.851；评定者间信度为0.957；重测信度为0.946；条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.83～1.00，量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.93；因子分析得出8个公因子，累积方差贡献率为76.48%；EORTC QLQ-HCC18与中国肝癌特异性生活质量评定量(QOL-LC)的相关系数为0.694。

欧洲癌症研究治疗组织生命质量量表

欧洲癌症研究治疗组织生命质量量表（EORTC QLQ C30）1.您进行一些费力的活动，如携带重的购物袋或手提箱，是否有困难？□完全没有□有一点□相当多□非常多2.您进行长距离步行，是否有困难？□完全没有□有一点□相当多□非常多3.您在户外进行短距离步行，是否有困难？□完全没有□有一点□相当多□非常多4.您在白天是否需要呆在床上或椅子上？□完全没有□有一点□相当多□非常多5.您饮食、穿衣、洗澡或上厕所需要別人帮助吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多在过去一个星期內（过去七天內）：6.您在从事工作或日常活动上是否受到限制？□完全没有□有一点□相当多□非常多7.您在从事嗜好或休闲活动上是否受到限制？□完全没有□有一点□相当多□非常多8.您感到呼吸短促吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多9.您曾感到疼痛吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多10.您需要休息吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多11.您睡眠曾有困难吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多12.您曾感到虛弱吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多13.您曾吃不下饭吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多14.您曾感到作呕吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多15.您曾呕吐吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多16.您曾便秘吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多17.您曾腹泻吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多18.您疲倦吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多19.疼痛会干扰您的日常活动吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多20.您是否曾经难以将注意力集中在一些事情上，如看报纸或看电视？□完全没有□有一点□相当多□非常多21.您觉得紧张吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多22.您感到忧虑吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多23.您觉得容易生气吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多24.您觉得情绪低落吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多25.您曾感到记忆困难吗？□完全没有□有一点□相当多□非常多26.您的身体状况或医疗过程是否曾干扰您的家庭生活？□完全没有□有一点□相当多□非常多27.您的身体状况或医疗过程是否曾干扰您的社交活动？□完全没有□有一点□相当多□非常多28.您的身体状况或医疗过程是否曾造成您财务上的困难？□完全没有□有一点□相当多□非常多以下问题，请在1到7之间圈选最适合您的答案。

癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30中文版评介

癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30中文版评介万崇华;陈明清;张灿珍;汤学良;孟琼;张晓磬【期刊名称】《实用肿瘤杂志》【年(卷),期】2005(20)4【摘要】目的介绍欧洲癌症研究与治疗组织开发的生命质量测定量表EORTCQLQ-C30的中文版,重点评价计分方法和应用效果。

方法通过量表的翻译、回译及文化调适制定中国版的EORTCQLQ-C30,并通过226例恶性肿瘤患者进行的生命质量测定对量表进行评价。

采用的统计学方法有相关分析,因子分析,配对t检验。

结果15个领域的重测信度均在0.73以上;各领域内部一致性信度的α值均在0.5以上;各条目与其领域的相关系数r值均在0.5以上;30个条目中提取了15个因子,累计方差贡献率为84.7%;该量表在入院治疗四周后基本上能够反映出生存质量的变化。

结论EORTCQLQ-C30中文版具有较好的信度、效度及反应度,可用于中国癌症患者的生命质量测定。

【总页数】3页(P353-355)【关键词】肿瘤/药物疗法;生命质量;预后;抗肿瘤药/投药和剂量;生存率【作者】万崇华;陈明清;张灿珍;汤学良;孟琼;张晓磬【作者单位】昆明医学院公共卫生学院;云南省肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R73;R730.53【相关文献】1.癌症患者生活质量测定量表EORTC QLQ-C30的应用概况 [J], 孟琼;万崇华;罗家洪2.肿瘤患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30维文版评价 [J], 王岩;朱琳;陈鹏3.胃癌患者生命质量测定量表EORTC QLQ-STO22中文版的制定和评价 [J], 孟琼;罗家洪;万崇华;许传志;李高峰;寸英丽4.癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30的应用 [J], 孟琼;万崇华;罗家洪5.癌症患者生命质量测定量表FACT-G中文版评介 [J], 万崇华;孟琼;汤学良;张灿珍;罗家洪;张晓磐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

EORTC生命质量测定量表 QLQ-C30 (V3.0)

EORTC生命质量测定量表QLQ-C30 (V3.0)我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。

您所提供的资料我们将会严格保密。

_____________________________________________________________________没有有点相当非常1．您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱？ 1 2 3 4 2．长距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 3．户外短距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 4．您白天需要呆在床上或椅子上吗？ 1 2 3 4 5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？ 1 2 3 4 7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制? 1 2 3 4 8．您有气促吗？ 1 2 3 4 9．您有疼痛吗？ 1 2 3 4 10．您需要休息吗？ 1 2 3 4 11．您睡眠有困难吗？ 1 2 3 4 12．您觉得虚弱吗？ 1 2 3 4 13．您食欲不振（没有胃口）吗？ 1 2 3 4 14．您觉得恶心吗？ 1 2 3 4 15．您有呕吐吗？ 1 2 3 4 16．您有便秘吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常17．您有腹泻吗？ 1 2 3 4 18．您觉得累吗？ 1 2 3 419．疼痛影响您的日常活动吗？ 1 2 3 4 20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？ 1 2 3 4 21．您觉得紧张吗？ 1 2 3 4 22．您觉得忧虑吗？ 1 2 3 4 23．您觉得脾气急躁吗？ 1 2 3 4 24．您觉得压抑（情绪低落）吗？ 1 2 3 4 25．您感到记忆困难吗？ 1 2 3 4 26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？ 1 2 3 4 27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？ 1 2 3 4 28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？ 1 2 3 4对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈。

肺癌生活质量量表

欧洲癌症研究与组织生命质量核心量表+肺癌特定部分（EORTC QLQ-C30+QLQ-LC13）是否1、当您做一些费力(de)工作,如搬运重(de)购物袋或旅行箱,是否感到困难 1 22、长途步行您是否感到困难1 23、在屋外短途散步,您是否感受到困难1 24、您是否在日间(de)大部分时间卧在床上或躺在椅子上1 25、您是否需要别人协助吃饭、穿衣、洗澡或上厕所1 2在过去(de)一周内：没有稍有较多极多6、您是否觉得您(de)工作或日常活动受到限制 1 2 3 47、您是否觉得您喜欢(de)或其它(de)闲暇活动受到限制 1 2 3 48、您有过气促吗 1 2 3 49、您有疼痛吗 1 210、您曾需要休息吗 1 2 3 411、难以睡眠吗 1 2 3 412、您曾感到虚弱吗 1 2 3 413、您曾感到缺乏食欲吗 1 2 3 414、您曾感到恶心吗 1 2 3 415、您曾呕吐过吗 1 2 3 416、您曾有便秘吗 1 2 3 417、您曾有腹泻吗 1 2 3 418、您感到疲乏吗 1 2 3 419、疼痛防碍了您(de)日常生活吗 1 2 3 420、您难以集中精力做事吗 1 221、您曾感到紧张吗 1 2 3 422、您有担心吗 1 2 3 423、您感到易怒吗 1 2 3 424、您感到压抑吗 1 2 3 425、您感到记事困难吗 1 2 3 426、您(de)身体状况或医疗防碍了您(de)家庭生活吗 1 2 3 427、您(de)身体状况或医疗防碍了您(de)社交活动吗 1 2 3 428、您(de)身体状况或医疗导致您经济困难吗 1 2 3 4以下问题,请在1到7间圈出最适于您(de)号码：很差极好29、您怎样评价您过去一周内(de)总体健康情况 1 2 3 4 5 6 730、您怎样评价您过去一周(de)总体生命质量 1 2 3 45 6 7肺癌特定部分：完全没有有一点大多数经常31、您有没有咳嗽 1 2 3 432、您有没有咯血 1 2 3 433、当您休息(de)时候有没有觉得气短、呼吸困难 1 2 3 434、当你走路(de)时候有没有觉得气短、呼吸困难 1 2 3 435、当您爬楼梯(de)时候有没有觉得气短,呼吸困难 1 2 3 436、您觉得您(de)舌头和口腔疼痛吗 1 2 3 437、您觉得吞咽困难吗 1 2 3 438、您觉得手脚痹痛吗 1 2 3 439、您有掉头发吗 1 2 3 440、您觉得胸部疼痛吗 1 23 441、您觉得您(de)手臂或肩膀疼痛吗 1 2 3 442、您是否还觉得有其他部位(de)疼痛 1 2 3 4如果有,哪里43、您有没有服用止痛药治疗 1 2 3 41 没有2 有如果有,止痛药(de)效果如何患者姓名：性别：年龄：岁门诊或住院号：医生/护士：FACT-L生活质量评分量表最近7天内：一点有一有几颇有非常日常活动也不点点分一些多1.我缺乏精力………………………………………. 0 1 2 3 42.我有呕吐…………………………………………. 0 1 23 43.我不能胜任家庭(de)日常生活……………………. 0 1 2 3 44.我有疼痛…………………………………………. 0 1 23 45.我被因治疗引起(de)毒性反应所困扰……………. 0 1 2 3 46.通常我很虚弱……………………………………. 0 1 23 47.我不得不卧床……………………………………. 0 1 23 4社交/家庭生活1.我得到了朋友(de)亲近…………………..……. 0 1 22.我从家庭中得到精神支持………………………. 0 1 23 43.我得到了朋友(de)支持……………………………. 0 1 2 3 44.我(de)家庭接受我(de)疾病…………………………. 0 1 2 3 45.我对和家庭间关于病情(de)交流感到满意………. 0 1 2 3 46.我觉得和我(de)伴侣很亲近（或是我认为最重要(de)人）. 0 1 23 47.撇开您现在(de)性欲活动,请您回答下面(de)问题,如果有不愿意回答,清在这儿做个标记□回答下一个环节.我满意我(de)性生活……………………………. 0 1 23 4情绪1.我很悲伤…………………………………………... 0 12 3 42.我很自豪我能面对疾病…………………..………. 0 12 3 43.在与疾病斗争中,我感到失望………..…………. 0 1 24.我感到紧张……………………………………..…. 0 1 2 3 45.我害怕死亡……………………………………..…. 0 1 2 3 46.我担心我(de)情况会变得更坏…………………..…. 0 1 2 3 4活动能力1.我能工作（包括在家里进行(de)工作）……………. 0 12 3 42.我工作得很充实（包括在家里工作………………. 0 1 23 43.我此时此刻还十分享受生活………….……………. 0 1 2 3 44.我能接受我(de)疾病………………………….………. 0 1 2 3 45.我睡眠好………………………………………….…. 0 1 2 3 46.我进行以前(de)休闲活动…………………….………. 0 1 2 3 47.我目前很关心我(de)生活质量……………….………. 0 1 2 3 4其他因素1.我感到气短………………………………….………. 0 12 3 42.我(de)体重在下降………………………….…………. 0 12 3 43.我思维清晰…………………………………….……. 0 1 2 3 44.我有咳嗽………………………………………….…. 0 1 2 3 45.我为脱发而烦恼………………………….…………. 0 1 2 3 46.我(de)食欲很好………………………………………. 0 1 2 3 47.我感到胸闷…………………………………………. 0 1 2 3 48.我呼吸通畅…………………………….……………. 0 1 2 3 49.您曾吸烟吗不___是___ 如果是请回答：我对吸烟感觉后悔…………………………………. 0 1 2 3 4患者姓名：性别：年龄：岁门诊或住院号：医生/护士：。

EORTC生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0)(最新整理)

EORTC生命质量测定量表QLQ-C30 (V3.0)我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。

您所提供的资料我们将会严格保密。

_____________________________________________________________________没有有点相当非常1．您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱？ 1 2 3 4 2．长距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 3．户外短距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 4．您白天需要呆在床上或椅子上吗？ 1 2 3 4 5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？ 1 2 3 4 7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制? 1 2 3 4 8．您有气促吗？ 1 2 3 4 9．您有疼痛吗？ 1 2 3 4 10．您需要休息吗？ 1 2 3 4 11．您睡眠有困难吗？ 1 2 3 4 12．您觉得虚弱吗？ 1 2 3 4 13．您食欲不振（没有胃口）吗？ 1 2 3 4 14．您觉得恶心吗？ 1 2 3 4 15．您有呕吐吗？ 1 2 3 4 16．您有便秘吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常17．您有腹泻吗？ 1 2 3 4 18．您觉得累吗？ 1 2 3 419．疼痛影响您的日常活动吗？ 1 2 3 4 20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？ 1 2 3 4 21．您觉得紧张吗？ 1 2 3 4 22．您觉得忧虑吗？ 1 2 3 4 23．您觉得脾气急躁吗？ 1 2 3 4 24．您觉得压抑（情绪低落）吗？ 1 2 3 4 25．您感到记忆困难吗？ 1 2 3 4 26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？ 1 2 3 4 27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？ 1 2 3 4 28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？ 1 2 3 4对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈。

[整理版]欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表

欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ---C30 V3.0中文版)我们很想了解关于您和您的身体状况的一些事情，请亲自回答以下所有问题，并圈出适合您的最佳答案。

这些答案并无“对”与“错”之分，圈出适合您自己者即可。

您所提供的资料将绝对保密。

请填上您的姓名：出生日期(年，月，日)：今天日期(年，月，日)：没有有一点较多很多1．您在做一些费力的活动(如搬运重的 1 2 3 4购物袋或行李箱)时是否感到困难?2．长途步行，您是否感到困难? 1 2 3 4 3．在屋外短途散步，您是否感到困难? 1 2 3 4 4．您一天中是否大部分时间要躺在床上 1 2 3 4或坐在椅子上?5．您吃饭、穿衣、洗澡和上厕所时是否需 1 2 3 4要别人帮助?在过去的一周内：6．您是否觉得您的工作和日常活动因疾 1 2 3 4病受到了限制?7．您是否觉得您的业余爱好、展品、其他 1 2 3 4消遣活动因疾病受到了限制?8．您有过气促吗? 1 2 3 4 9．您有过疼痛吗? 1 2 3 4 10．您曾(因病)需要休息吗? 1 2 3 4 11．您睡眠困难吗? 1 2 3 4 12．您曾感到虚弱吗? 1 2 3 4 13．您曾感到没有胃口吗? 1 2 3 414．您曾感到恶心吗? 1 2 3 415．您曾呕吐过吗? 1 2 3 4 16．您曾有过便秘吗? 1 2 3 4 17．您曾有过腹泻吗? 1 2 3 4 18．您感到过疲乏吗? 1 2 3 4 19．疼痛妨碍您的日常活动吗? 1 2 3 4 20．您难以集中精力做事吗，如读报纸或 1 2 3 4看电视?21．您曾感到紧张吗? 1 2 3 4 22．您对您的疾病担心吗? 1 2 3 4 23．您曾感到容易动怒吗? 1 2 3 4 24．您曾感到压抑吗? 1 2 3 4 25．您感到记事困难吗? 1 2 3 4 26．你的身体情况或医疗干扰了您的家 1 2 3 4庭生活吗?27．您的身体情况或医疗干扰了您的社 1 2 3 4交活动吗?28．您的身体情况或医疗引起您经济困 1 2 3 4难吗?对下面的问题按最适合您的情况圈出1—7之间的一个数字。

肺癌生活质量量表

1 21 212没有稍有较多极多12 3 412 3412 3412 3412 3412 3412 3412 3412 3412 341 2 341 2 34 12 341 2 341 2 34 12 3412 3412 3412 341 2 341 2 34 12 341234 很差极好 1 2 3 456 712 3 4 5 67完全没有有一点大多数经常3 3 3 3 3 3 3 33 4 4 4 4 4 4 4 4 4欧洲癌症研究与组织生命质量核心量表 +肺癌特定部分( EORTC QLQ-C30+QLQ-LC13 )是否 1、当您做一些费力的工作，如搬运重的购物袋或旅行箱，是否感到困难？ 2、长途步行您是否感到困难？ 3、在屋外短途散步，您是否感受到困难？4、您是否在日间的大部分时间卧在床上或躺在椅子上？5、您是否需要别人协助吃饭、穿衣、洗澡或上厕所？在过去的一周内：6、您是否觉得您的工作或日常活动受到限制？7、您是否觉得您喜欢的或其它的闲暇活动受到限制？8、您有过气促吗？9、您有疼痛吗？ 10、您曾需要休息吗？ 11、难以睡眠吗？ 12、您曾感到虚弱吗？13、您曾感到缺乏食欲吗？ 14、您曾感到恶心吗？ 15、您曾呕吐过吗？ 16、您曾有便秘吗？ 17、您曾有腹泻吗？ 18、您感到疲乏吗？19、疼痛防碍了您的日常生活吗？ 20、您难以集中精力做事吗？ 21、您曾感到紧张吗？ 22、您有担心吗？ 23、您感到易怒吗？24、您感到压抑吗？ 25、您感到记事困难吗？26、您的身体状况或医疗防碍了您的家庭生活吗？ 27、您的身体状况或医疗防碍了您的社交活动吗？ 28、您的身体状况或医疗导致您经济困难吗？以下问题，请在 1 到 7 间圈出最适于您的号码： 29、您怎样评价您过去一周内的总体健康情况？ 30、您怎样评价您过去一周的总体生命质量？肺癌特定部分：31、您有没有咳嗽？ 32、您有没有咯血？33、当您休息的时候有没有觉得气短、呼吸困难？ 34、当你走路的时候有没有觉得气短、呼吸困难？ 35、当您爬楼梯的时候有没有觉得气短，呼吸困难？ 36、您觉得您的舌头和口腔疼痛吗？ 37、您觉得吞咽困难吗？1 2 1 238、您觉得手脚痹痛吗？39、您有掉头发吗？4 0您觉得胸部疼痛吗？ 1 2 3 44 1您觉得您的手臂或肩膀疼痛吗？ 1 2 3 44 2、您是否还觉得有其他部位的疼痛？如果有，哪里1 23 44 3、您有没有服用止痛药治疗？1没有2有如果有，止痛药的效果如何？1 2 3 4患者姓名：性别：年龄：门诊或住院号：医生/护士：FACT-L 生活质量评分量表最近7 天内：一点八、、有一有几颇有非常日常活动也不点点八、、分一些多1•我缺之精力 ................................ •0 1 23 42•我有呕吐.................................. .1 2 3 43•我不能胜任家庭的日常生活 ................ ..0 1 23 44•我有疼痛.................................. •1 2 3 4 5•我被因治疗引起的毒性反应所困扰.........•0 1 23 46•通常我很虚弱 ............................... •0 1 23 47•我不得不卧床 ............................... •0 1 23 4 社交/家庭生活1我得到了朋友的亲近............ ••……•0 1 23 42•我从家庭中得到精神支持 .................... •0 1 23 43•我得到了朋友的支持 ......................... •1 2 3 44•我的家庭接受我的疾病 ..................... •1 2 3 4 5•我对和家庭间关于病情的交流感到满意•0 1 23 4 6•我觉得和我的伴侣很亲近（或是我认为最重要的人）• 0 1 2 3 4 7•撇开您现在的性欲活动，请您回答下面的问题，如果有不愿意回答，清在这儿做个标记口回答下一个环节。