中央音乐学院考级报名登记表1

校外音乐水平等级考试

报名登记表

泰安 区 准考证号

年 月 日

考生姓名 拼 音 性别

照 片

出生年月

民 族 国

籍 中国

报考专业 钢琴 报考级别

级 联系电话 家长：

通讯地址

考生：

推荐人 （单位）

指导教师

电话 手机

曾获得何种考级证书：

1、获中央音乐学院 年 月 专业 级证书

2、获 年 月 专业 级证书

3、《音乐基础知识》 年 月 级证书

报考曲目：

考级结果

（由考官用大写汉字填写）

级 优秀 级 通过 级勉强通过

级不通过

证书号：

考官签名：