新生儿呼吸困难ppt课件

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新生儿呼吸窘迫综合征课件

新生儿呼吸窘迫综合征课件

机械通气治疗需要选择适当的 通气模式和参数,以避免过度 通气或通气不足。
机械通气治疗过程中需要定期 评估和调整,以确保治疗效果 和减少并发症。
其他辅助治疗
01
其他辅助治疗包括保温 、保持呼吸道通畅、营 养支持等。
02
保温可以维持正常体温 ,减少能量消耗和代谢 紊乱。
03
保持呼吸道通畅可以避 免呼吸道梗阻和肺部感 染。
日常护理
指导家长如何给新生儿洗澡、更换尿 布、穿衣等日常护理操作,以及如何
预防感染和其他常见疾病。
喂养指导
指导家长正确的喂养姿势和技巧,以 及如何观察新生儿的吞咽和消化情况 。
心理支持
鼓励家长与新生儿建立亲密关系,给 予新生儿足够的关爱和安全感,帮助 其健康成长。
05
CATALOGUE
新生儿呼吸窘迫综合征的案例 分析
02
CATALOGUE
新生儿呼吸窘迫综合征的治疗
药物治疗
药物治疗主要是通过使用表面活性物质来增加肺表面张力,改善呼吸窘迫症状。 常用的表面活性物质包括天然表面活性物质、合成表面活性物质和抗炎药物等。
药物治疗需要严格掌握适应症和剂量,并密切观察疗效和副作用。
机械通气治疗
机械通气治疗是通过呼吸机提 供持续气流和必要的氧浓度, 以维持正常的呼吸功能。
控制体重
保持孕妇体重在正常范围 内,避免过度肥胖或消瘦 ,有助于降低新生儿呼吸 窘迫综合征的发生率。
分娩期管理
自然分娩
鼓励自然分娩,避免因剖 宫产等手术操作增加新生 儿呼吸窘迫综合征的风险 。
产程监测
密切监测产程进展,及时 发现和处理胎儿宫内窘迫 等情况,降低新生儿呼吸 窘迫综合征的发生率。
药物使用

新生儿呼吸暂停的科普知识PPT

新生儿呼吸暂停的科普知识PPT
宝 保持呼吸道的通畅
新生儿出生后的呼吸管理
呼吸急促时应及时治疗 巨大儿的处理方法
新生儿窒息的 急救处理
新生儿窒息的急救处理
对新生儿心肺复苏的认识 窒息新生儿的心肺复苏步骤
新生儿窒息的急救处理
心肺复苏后的处理方法 心肺复苏失败后处理方法
家庭护理
家庭护理
家庭护理注意事项 突发状况的处理方法
家庭护理
家庭呼吸道急救方法 家庭常备药品清单
谢谢您的观赏聆听
新生儿呼吸暂 停的科普知识
PPT
目录 背景 预防方法 新生儿出生后的呼吸管理 新生儿窒息的急救处理 家庭护理
背景
背景
新生儿呼吸暂停的概念 新生儿呼吸暂停的病因
背景
新生儿呼吸暂停的危害
预防方法
预防方法
孕妇养生的重要性 准妈妈饮食的注意事项
预防方法
产前检查的重要性 分娩时的特殊处理
新生儿出生后 的呼吸管理

生儿呼吸窘迫综合症课件PPT

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03
新生儿护理与预防
新生儿护理要点
保持适宜的室内温度和湿度
新生儿对环境温度和湿度的变化非常敏感,应保持室内温度在2226℃,湿度在50-60%。
喂养
新生儿出生后应尽早吸吮母乳,促进乳汁分泌。同时,要遵循按需哺 乳的原则,保证宝宝获得足够的营养。
皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩,应保持皮肤清洁干燥,及时更换尿布,避免红臀等 皮肤问题。
康复效果
在家庭护理和医院治疗的共同作用 下,大多数患儿能够顺利康复,恢 复正常生活。
案例三
预防策略
预防新生儿呼吸窘迫综合症的关键在于产前保健、提高新生儿护理技能和加强围产期监测 。
成功经验
通过加强孕期保健、定期产检、及时发现并处理高危因素等措施,降低新生儿呼吸窘迫综 合症的发生率。同时,提高医护人员对新生儿护理和急救技能的掌握程度,也是预防和减 少呼吸窘迫综合症发生的重要途径。
抗生素主要用于治疗继发感染,根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素进行 治疗。
呼吸支持治疗
呼吸支持治疗是新生儿呼吸窘 迫综合症的关键治疗措施,包 括机械通气和氧疗等。
机械通气是通过呼吸机等设备 辅助患儿呼吸,改善通气和氧 合状态,减轻呼吸肌疲劳。
氧疗是通过给氧方式提高血氧 饱和度,纠正缺氧状态,常用 的氧疗方式有鼻导管吸氧、面 罩吸氧等。
健康教育
向家长宣传新生儿护理知 识,提高家长对新生儿常 见问题的认识和应对能力 。
04
呼吸窘迫综合症的案例分析
案例一
早期症状
康复情况
新生儿出现呼吸急促、呼吸困难、发 绀等症状,可能是呼吸窘迫综合症的 早期表现。
经过及时治疗,大多数患儿的呼吸功 能逐渐恢复,但部分患儿可能留有长 期并发症,需要持续治疗和关注。

新生儿呼吸窘迫综合症PPT课件

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治疗:(2)循环支持:监测心率、血压及外周灌注情 况,适当应用扩容及血管活性药物维持循环稳定。常用 多巴胺自2.5~5μg/kg/min开始,根据肾脏灌注情况和血 压调整量。
(3)抗感染:由于一些感染因素的存在,如胎膜早破、 羊膜炎、继发肺部感染等及各种导管的置入,需常规应 用抗生素,一旦有细菌学证据,应根据药敏进行选择。
新生儿呼吸窘迫综合症
1
一、概述、定义 二、诊断依据及标准 三、并发症 四、鉴别诊断 五、诊疗常规 六、治疗
2
新生儿呼吸窘迫综合症
定义: 是由于缺乏肺表面活性物质所引起,多见
于早产儿,生后数小时出现进行性呼吸困难、 青紫和呼吸衰竭。病理上出现肺透明膜,又 称新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease, HMD)。
优越之外。
3.支持治疗: (1)液体和营养:最初的液休体入量为70~ 80ml/kg·d,体重<1000克则90~100ml/kg·d,根据糖 耐受情况给予5%~10%葡萄糖。要注意光疗、辐射暖箱 使不显性失水增加。但过多液体入量会导致肺水肿和动 脉导管开放。需密切监测血清电解质、尿量及比重和体
重,根据其变化调整液体和电解质入量。如患儿不能喂 养,则生后第二天可开始给予胃肠道外营养。
11
(3)机械通气:当临床上表现重度呼吸窘迫, FiO2>0.5时,PaO2<50mmHg、SpO2<90%、 PCO2>60mmHg或迅速升高和频繁呼吸暂停时需给予气管 插管机械通气。常用持续气流、时间切换、压力控制模
式。近年来,病人触发的同步呼吸及高频振荡的通气方 式得到越来越多的应用,在防止早产儿肺损伤方面有其
8
治疗:
1.肺表面活性物质(PS)替代疗法 (1)PS的种类:包括天然与人工合成两种,我院目前 使用的是固尔苏。

新生儿呼吸窘迫综合征病人的护理课件

新生儿呼吸窘迫综合征病人的护理课件
改善的症状表明护理措施解其对护理措施的满意度。
家长的反馈也是评估护理效果的重要指标。
谢谢观看
护理措施
营养支持
为新生儿提供适宜的营养,必要时使用静脉 营养。
良好的营养支持有助于增强免疫力和促进生 长。
如何评估护理效果
如何评估护理效果 观察指标
定期监测呼吸频率、心率和氧饱和度等生命体征 。
观察这些指标能够及时评估护理效果。
如何评估护理效果 临床改善
评估新生儿的呼吸困难是否减轻,精神状态是否 改善。
谁需要护理
谁需要护理 高风险新生儿
早产儿、低出生体重儿及有母亲病史的新生 儿需要特别关注。
这些婴儿更易发生NRDS,护理需细致入微。
谁需要护理 临床评估
通过评估呼吸频率、氧饱和度和心率等指标 来判断护理需求。
定期监测可以及时发现病情变化。
谁需要护理
多学科合作
护理团队需与医生、营养师和心理医生密切 合作。
NRDS主要是由于肺泡表面活性剂缺乏,导致肺泡 塌陷,影响气体交换。
什么是新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS) 症状
NRDS的症状包括呼吸急促、胸部凹陷、发绀等。
这些症状通常在出生后几小时内出现,需及时识 别。
什么是新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS) 病因
主要与早产、母亲糖尿病、剖宫产等因素有关。
了解病因有助于预防和早期干预。
如出现严重呼吸困难或需要特殊治疗时,及时转 院。
转院需做好准备,确保新生儿的安全和舒适。
护理措施
护理措施
氧疗
根据需要提供氧气支持,保持适宜的氧饱和 度。
监测氧气浓度,避免高浓度氧气引起的毒性 。
护理措施 体位管理
采用适当的体位,如俯卧位,有助于改善通 气。

新生儿呼吸窘迫综合征护理PPT课件

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护理措施
吸痰护理:定期吸痰,保持呼 吸道通畅。
维持体温:提供足够的保暖措 施,避免新生儿出现低体温。
护理措施
给予适当的氧疗:根据新生儿情况,提 供合理的氧疗。
营养支持
营养支持
给予母乳喂养:鼓励母亲进行 母乳喂养,增强新生儿免疫力 。 辅助饮食:根据新生儿的发育 需要,进行合理的辅助饮食。
家庭护理指导
家庭护理指导
家庭环境:保持家庭环境的清洁与安全 。
定期复诊:定期带新生儿定期复诊,监 测病情变化。
家庭护理指导
健康宣讲:教育家属掌握相应 的护理知识和技巧。
预防措施
预防措施
孕期体检:孕期定期进行产前检查,发 现并及时处理潜在的问题。
避免早产:避免孕期的劳动过度、情绪 波动等不利影响。
预防措施
新生儿呼吸窘 迫综合征护理
PPT课件
目录 概述 临床表现 护理措施 营养支持 家庭护理指导 预防措施
概述
概述
呼吸窘迫综合征的定义:在出 生后即刻或短时间内发生,通 气功能受限,严重影响新生儿 生命的一组症候群。
呼吸窘迫综合征的病因:胎儿 肺发育不完全、胎儿应激反应 过弱、胎儿表面活性物质不足 等。
优生优育:提倡健康生活方式 ,保持良好的孕期健康状态。
谢谢您的观赏聆听
临床表现
临床表现
呼吸困难:呼吸频率增快、呼吸急促、 气促等。
血氧饱和度下降:皮肤发绀、口唇发绀 等。
临床表现
呼吸窘迫综合征的早产儿表现 :呼吸急促、胸骨凹陷、鼻翼 扇动等。 呼吸窘迫综合征的女婴表现: 阵发性憋气、叹息样呼吸等。
环 境。
观察监测:密切观察呼吸频率、血氧饱 和度等指标变化。

新生儿呼吸困难-PPT

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诱发因素:
与窒息、缺氧、酸中毒、肺灌流不足、低温、母亲糖 尿病、甲状腺功能以及肾上腺皮质功能低下有关。主要是 以上因素妨碍或延缓表面活性物质的合成、释放和转运而 促进本病的发生。
新生儿肺透明膜病临床特征
多见于早产儿 生后正常、生后不久出现呼吸困难 呼吸困难为进行性加重 自限性
新生儿肺透明膜病临床特征
新生儿呼吸困难的临床处理
营养 母乳和配方奶:定时、减量 非肠道喂养(TPN)
与RDS相似。但孕母在妊娠晚期有感染病史或分娩前有胎膜早 破史。 持续肺动脉高压症:称持续胎儿循环,右向左分流。足月儿, 多数无产时窒息。出生24小时内即出现紫绀、气促,心脏听诊 偶闻SM杂音。X线心影增大,超声心动图检测肺动脉高压; 吸入综合征 :X线表现为肺气肿和斑片阴影;
三种肺部病变的X线特征
新生儿呼吸困难的临床处理
机械通气 通气方式和参数 持续气道内正压气流 CPAP: 4 - 8 cmH2O; 辅助/控制通气 A/C :
PIP 15-25 cmH2O;RR 25-35; I/E:1:1.5-2.5;PEEP: 4 - 12 cmH2O 压力支持通气 PSV :6-10 cmH2O 高频振荡通气 HFOV
多发于早产儿,尤其是围产期有窒息史,出生后不久呼吸 困难,进行性加重,吸气性三凹征或呼气性呻吟和明显的 发绀,呼吸衰竭为特点。
病因与发病机理
PS由肺泡Ⅱ型肺泡细胞分泌。胎龄22周出现→35周↑↑ ,成分为卵 磷脂、蛋白质和碳水化合物,作用是肺泡表面张力↓ ,使呼气时肺 泡不致完全萎陷。若PS ↓→肺泡吸气时需用很大负压才能使其张开, 因此造成呼吸极度困难。
MAS
二肺充气不均匀 肺气肿
HMD
毛玻璃样 密度阴影 支气管充气症

新生儿呼吸窘迫综合征讲课PPT课件

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出生后出现呼吸急促、发绀等呼吸困难症状 呼吸窘迫持续时间较长,一般超过24小时 胸部X线检查显示双肺透亮度降低,可见支气管充气征 需要机械通气辅助呼吸,且通气模式不同于常规的新生儿机械通气
疾病定义:新生儿呼吸窘迫综合征 是由于肺部发育不完全导致的呼吸 困难综合征。
疾病症状:呼吸困难、急促、皮肤 发绀等,严重时可导致死亡。
临床研究:针对新生儿呼吸窘迫综合征开展的临床试验及其结果
未来展望:基于现有研究成果和技术,对新生儿呼吸窘迫综合征未来研究方向的预测 和展望
新型药物的研发和应用
新生儿呼吸窘迫综合征的预 防和治疗研究
基因和遗传因素对新生儿呼 吸窘迫综合征的影响
长期预后和康复治疗的研究
共同研究:加强国际间的学术交流, 共同开展新生儿呼吸窘迫综合征的 研究项目。
保持呼吸道通畅:及时清理呼吸道分泌物,保持新生儿仰卧位,头部略高。 氧疗:根据病情选择不同的氧疗方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。 机械通气:对于严重呼吸窘迫的新生儿,可能需要使用机械通气辅助呼吸。 药物治疗:根据病情需要,给予适当的药物治疗,如肺表面活性物质等。
新生儿呼吸窘迫综合征的预防措 施
定期产检:及时发现并处理孕期并发症和合并症,确保母婴健康。
病例四:新生儿,因先天性心脏病 导致呼吸窘迫综合征,经过机械通 气和手术治疗,成功治愈。
新生儿呼吸窘迫 综合征的治疗过 程
药物治疗:使用 肺表面活性物质 和机械通气
手术治疗:肺泡 扩张手术和肺切 除
治疗效果评估:评 估新生儿的呼吸状 况和生长发育情况
及时发现并处理新生儿呼吸窘迫综合征的病例,避免病情恶化。 针对不同病因采取相应治疗措施,提高治愈率。 密切观察患儿病情变化,做好护理工作,减轻患儿痛苦。 加强产前检查和孕期保健,降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。

新生儿呼吸窘迫综合征ppt课件

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喂养
精选ppt
肠外营养
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有感染的危险
❖ 工作人员接触该患儿前,应彻底洗手,严格控参观 察人数。
❖ 保持室内空气清新,严格执行无菌操作规程,遵医 嘱给予抗生素。
❖ 加强基础护理,减少侵入性操作, 特别是对于眼睛、口腔、脐部、臀 部以及皮肤褶皱处的护理,如有异 常及时处理。
精选ppt
焦虑
密切观察病情
严密观察病情,如心 率、血压、体温,特别 是呼吸频率、深度、节 律及SPO2变化,同时 严密观察其口唇、面色 及四肢末梢有无发绀, 哭声等情况,并随时进 行再评估,认真记录护 理记录单,备好必要的 抢救药。
精选ppt
气体交换受损
❖ 维持有效呼吸,保持呼吸道通畅 头罩给氧
打开气道
清除呼吸 道分泌物
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体温过低
❖ 根据患儿的体重、成熟 度给予设置箱温,保持 皮温36.5-37.5℃,室温 22-24℃,湿度55%65%。
❖ 防止散热 护理该患儿时 护理人员的双手必须温 暖,各种操作应集中进 行。
❖ 监测体温 每4小时监测 体温一次,注意体温变 化如发现异常及时通知 医生。
精选ppt
气体交换受损
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临床表现
症状
出生时多正常 出生后2~6h时出现(严重者生后即刻) 呼吸急促(>60次/分) 呼气呻吟 进行性加重
精选ppt
临床表现
体征
青紫体征 鼻扇 三凹征 胸廓塌陷 呼吸音减弱、细湿罗音
精选ppt
辅助检查
❖ 血气分析
PH↓ PO2↓ PCO2↑ BE↑呈代谢性酸中毒。
精选ppt
辅助检查
95%酒精1ml,振荡15秒后静置15分钟观察试 管液面泡沫环。 ➢ 结果判断: A. 若无泡沫为(-)表示PS缺乏,肺发育不成熟 易发生NRDS; B. 管壁周围有泡沫>1/3或成双层沫泡沫为(+++) 表示肺已成熟。

新生儿呼吸窘迫综合征病人的护理PPT课件

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该综合征主要因胎龄小于37周、母体糖尿病、羊 水过少等因素引起。
什么是新生儿呼吸窘迫综合征?
发病机制
由于缺乏足够的表面活性物质,肺泡无法有效扩 张,导致氧气交换不足。
表面活性物质是在妊娠后期由肺泡II型细胞产生 的。
什么是新生儿呼吸窘迫综合征?
临床表现
主要表现为呼吸急促、发绀、吸气性喘鸣等症状 。
新生儿呼吸窘迫综合征的护理
演讲人:
目录
1. 什么是新生儿呼吸窘迫综合征? 2. 为什么需要护理? 3. 如何进行护理? 4. 护理注意事项 5. 总结与展望
什么是新生儿呼吸窘迫综合征 ?Βιβλιοθήκη 什么是新生儿呼吸窘迫综合征?
定义
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由于肺成熟度 不足导致的呼吸困难。多见于早产儿。
保持适宜的氧合水平对新生儿至关重要。
如何进行护理?
体温管理
保持新生儿体温在正常范围内,避免低体温。
可使用暖箱或加热床来维持体温。
护理注意事项
护理注意事项 定期评估
定期评估新生儿的呼吸状态和病情变化。
根据评估及时调整护理措施。
护理注意事项 保持环境安静
为新生儿创造一个安静、舒适的环境,减少 刺激。
环境的适宜有助于新生儿入睡和恢复。
护理注意事项 与医生沟通
与医生保持良好的沟通,及时反馈护理过程 中发现的问题。
团队合作能提高护理质量和效率。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
良好的护理能显著降低新生儿呼吸窘迫综合征的 死亡率和并发症发生率。
护理工作不仅是技术性操作,更是关爱与支持的 体现。
总结与展望
未来护理方向
未来将更加注重个性化护理和家庭参与,提升护 理质量。

新生儿呼吸窘迫综合征PPT课件

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❖ 症状:
呼吸急促 发绀 鼻扇 三凹征 呼气性呻吟
❖ 体征:
胸廓扁平 肺部呼吸音减弱
16
临C床o表n现te:n进ts行性加重
❖ 呼吸表浅 ❖ 呼吸节律不齐 ❖ 呼吸暂停
17
并C发o症n:te动n脉ts导管开放(PDA)
❖ 原因:恢复期肺顺应性改善,肺动脉压力降低。 ❖ 症状:
氧气需求量增加 呼吸暂停 酸中毒难以纠正 喂养困难
23
辅助检查
X线检查——毛玻璃样改变
24
辅助检查
X线检查——支气管充气征
25
辅助检查
X线检查——白肺
26
鉴别诊断
❖湿肺
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鉴别诊断:湿肺
❖ 湿肺(TTN)
肺淋巴或/和静脉吸收肺液功能暂时低下 多见足月儿 临床表现:RR↑,发绀、三凹征和呻吟等;吃奶佳、哭声响
亮及反应好 听诊:呼吸音减低,可有湿啰音 胸片:肺泡、间质、叶间胸膜积液,甚至胸腔积液 自限性,一般24~48小时后症状缓解消失
28
鉴别诊断:湿肺
❖ 湿肺胸片
生后2H见双肺细颗粒影
>24H
29
鉴别诊断:湿肺
❖ 鉴别要点 RDS
湿肺
胎龄 早产儿
足月儿
进行性加重的呼吸窘迫, 暂时性呼吸窘迫,反应
临床表现
反应差

胸片
毛玻璃样变、支气管通气 肺泡、间质、叶间胸膜
征、白肺
积液,胸腔积液
病程转归 进行性加重
逐渐减轻、消失
肺泡不张
PaCO2
通气
V/Q
缺氧
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
严重酸中毒
恶性循环
肺毛细血管通透性

新生儿呼吸窘迫综合征的护理PPT课件

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提供必要的心理支持和安慰, 帮助家长缓解焦虑和恐惧情绪 。
指导家长参与患儿的护理工作 ,增强他们的信心和责任感。
03
护理措施与实施方案
保持呼吸道通畅方法
清理呼吸道
及时清除口、鼻、咽部 分泌物,保持呼吸道通
畅。
体位引流
定时更换体位,促进分 泌物从小支气管向大支
气管引流。
雾化吸入
湿化气道,稀释痰液, 促进排出。
效果评估与反馈
对改进措施的效果进行评估,及时调整方案,并向相关人员反馈 结果。
经验总结分享
成功案例分享
将成功的护理经验进行总结和分享,供其他护理人员借鉴和学习 。
失败原因分析
对失败的护理案例进行深入剖析,找出失败原因并避免类似情况再 次发生。
经验教训提炼
从成功和失败的案例中提炼经验教训,为今后的护理工作提供指导 。
加强呼吸机的消毒与管理,防 止呼吸机相关性肺炎的发生。
药物治疗配合与注意事项
药物选择
根据医嘱选用合适的药物,如 肺表面活性物质替代治疗等。
给药途径
选择合适的给药途径,确保药 物准确、及时进入体内。
药物剂量
严格控制药物剂量,避免过量 或不足。
不良反应监测
密切观察药物疗效和不良反应 ,及时报告医生处理。
01
02
03
严格执行无菌操作
在接触新生儿前后要彻底 洗手,并对新生儿的医疗 器械和环境进行定期消毒 。
保持呼吸道通畅
及时清除新生儿呼吸道分 泌物,保持呼吸道通畅, 减少细菌滋生。
使用抗生素
对于已经发生肺部感染的 新生儿,应根据细菌培养 和药敏试验结果选用合适 的抗生素。
心血管系统并发症监测
心率、血压监测
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19
新生儿呼吸困难的临床处理
营养 • 母乳和配方奶:定时、减量 • 非肠道喂养(TPN)
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20
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15
吸气峰压:PIP
• PIP:是决定潮气量的主要参数,改变PIP可以 调节潮气量的大小,从而影响通气状态。提高 PIP可增加潮气量和每分通气量改善通气,使 二氧化碳排除增多,PaCO2下降;反之PaCO2 增高。
• 增加PIP时,还可增加平均气道压而改善氧合; 但大于30cmH2O则会增加肺气压伤和支气管肺 发育不良的机会。
临床特征 • 多见于足月儿和过期产儿 • 有宫内窘迫史 • 胎粪污染羊水 • Apgar’s 评分低
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7
胎粪吸入综合征
Meconium Aspiration Syndrome (MAS)
临床特征 • 生下即出现呼吸困难
• 呼吸、吸入性凹陷
• 肺部听诊可有罗音
• 血气分析:PaO2 、PaCO2 、酸中毒
.
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新生儿呼吸困难的临床处理
药物治疗 • 抗生素的应用
青霉素 10-40 万u/kg/d 氨苄青霉素 50-75mg /kg/d 先锋霉素 25-50mg /kg/d • PS的应用 80-120 mg /kg/次 • 祛(化)痰药 必嗽平、沐舒坦
.
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新生儿呼吸困难的临床处理
保温 • 暖箱 • 暖床 • 室温恒定
.
16
呼气末正压:PEEP
• PEEP:可稳定呼气时的肺容量,改善肺内气体 分布和通气血流比值。
• 提高PEEP可使功能残气量增加,潮气量和每分 通气量减少,CO2排除减少,PaCO2升高;反 之,则相反。PEEP过低时,肺顺应性降低,易 发生肺不张和二氧化碳储留,但过高的PEEP可 使肺顺应性下降。
.
14
新生儿呼吸困难的临床处理
机械通气
通气方式和参数 • 持续气道内正压气流 CPAP: 4 - 12 cmH2O; • 辅助/控制通气 A/C :
PIP(吸气峰压) 15-25 cmH2O;RR(呼吸频率) 25-35; I/E(吸呼比):1:1.5-2.5;PEEP(呼气末压): 4 - 12 cmH2O • 压力支持通气 PSV :6-10 cmH2O • 高频振荡通气 HFOV
• 呼吸困难表现不一
• 血气分析:PaO2 、PaCO2
.
10
三种肺部病变的X线特征
MAS
二肺充气不均匀
肺气肿
密度阴影: 不 均 匀 \斑 点
\片 状 肺 不 张 \气 漏
HMD
毛玻璃样 密度阴影 支气管充气症
白肺
.
ห้องสมุดไป่ตู้
肺炎
肺纹理扩散 斑 点 \片 状 密度阴影
肺不张 胸膜反应
11
新生儿呼吸困难的临床处理
.
8
新生儿肺透明膜病 Hyaline Membrane Disease(HMD、RDS)
临床特征 • 多见于早产儿
• 生后正常、生后不久出现呼吸困难
• 呼吸困难为进行性加重
• 自限性
.
9
新生儿肺炎
Neonatal Pneumonia
临床特征 • 生后感染多见,宫内感染少见 • 可发生于不同胎龄、日龄的新生儿 • 有感染的一般表现
• 肺部病变时易造成 ARDS ,影响顺应性
.
3
新生儿呼吸困难的原因
• 上呼吸道:后鼻孔闭锁、大舌、小颌 • 喉和气管:软化症 • 肺部疾病:炎症、畸形、发育不良 • 其它:先心、代谢性、中枢性
.
4
新生儿呼吸困难的病理生理
缺氧或通气不足
低氧血症、PCO2
呼吸中枢、周围化学感受器
呼吸或、节律不整、屏气
新生儿呼吸困难
neonatal respiratory distress
.
1
新生儿呼吸困难
• 新生儿生后各种原因引起的一组症侯群 • 呼吸或、节律不整、屏气 • 伴或不伴吸入性凹陷 • 往往伴有青紫
.
2
新生儿肺功能特点
• 肺容量小:肺储备容量小 代偿能力差、易出现呼吸困难
• 腹式呼吸为主,腹胀呼吸困难 • 早产儿肺表面活性物质 (pulmonary surfactant,PS )不足,易缺乏
.
5
新生儿呼吸困难—
• 胎粪吸入综合征
Meconium Aspiration Syndrome (MAS)
• 新生儿肺透明膜病
Hyaline Membrane Disease(HMD、RDS)
• 新生儿肺炎
Neonatal Pneumonia
.
6
胎粪吸入综合征
Meconium Aspiration Syndrome (MAS)
监护要点 • 一般情况:T、反应、面(肤)色、奶量 • 呼吸(频率、节律、屏气) • 心率 • Pa O2 、血气分析
.
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新生儿呼吸困难的临床处理
氧疗 • 鼻导管 • 头罩 • 加压面罩
氧气流量和浓度
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新生儿呼吸困难的临床处理
机械通气
目标:早干预、早脱机
指征: • 吸氧状态下持续紫绀 • PaO2明显 • 血气分析示有明显的PaO2 、PaCO2
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