浅议中医对郁证的认识
中医对抑郁症的论述
中医对抑郁症的论述
中医认为抑郁症属于中医学的“郁症”，是气机郁结不舒、情感拂郁，导致机体内部的五脏发生气机阻滞（气的运行受到阻碍）所造成的一种病证，郁症的名称出自《内经》。
1.广义上的郁症是由饮食不当、情志不畅以及外邪侵扰所造成。
而狭义上的郁症一般是七情原因导致气机郁滞。
《景岳全书》中记载，忧郁伤脾会导致患者出现恶心、呕吐、反酸等不适；如果忧郁伤脾肺，则会引起身体倦怠、食欲不振、困倦等；若忧思伤心脾，则会引起不思饮食、气血不足的表现。
2.郁症所表现出来的身体倦怠乏力（疲倦乏力）、食欲不振以及健忘等症状与抑郁症是比较符合的，因此抑郁症是在郁症的范畴之内。
金元四大家对郁证的认识与治法
具体治法
2、针灸疗法：针灸是一种非药物疗法，具有调和气血、平衡阴阳的作用。金 元四大家在郁证治疗中常采用针灸疗法。例如，朱丹溪常采用“从肝论治”的针 灸方法，选用太冲、气海等穴位进行针灸；张从正则选用足三里、三阴交等穴位 进行针灸，以调和气血、平衡脏腑气机；刘完素则选用尺泽、委中等穴位进行针 灸，以清肺泻肝、调理脾胃；李东垣则选用中脘、足三里等穴位进行针灸，以健 脾开胃、补中益气。
治疗原则
治疗原则
中医治疗郁证的主要原则包括疏导气机、调理脾胃和滋阴养血。首先，疏导 气机是治疗郁证的关键，可通过调节情志、改善饮食、增加运动等方式来达到疏 通气机的目的。其次，调理脾胃也是治疗郁证的重要措施，可通过饮食调理、中 药治疗等方式来恢复脾胃功能，从而缓解气机郁滞。此外，滋阴养血也是治疗郁 证的必要手段，可通过服用滋阴养血的中药材来改善机体气血不足的状况，从而 缓解情绪低落、思维迟缓等症状。
刘完素认为，郁证与脏腑功能失调有关，尤其是肺、肝、脾三脏，临床以心 情不畅、咳嗽胸闷、腹胀腹泻等为主要症状。李东垣则认为，郁证多由脾胃气机 失调引起，表现为食欲不振、腹胀腹泻、身体乏力等。
治法概述
治法概述
金元四大家治疗郁证的思路各异，但均注重调理脏腑气机。朱丹溪主张从肝 论治，用逍遥散类方剂调肝解郁；张从正主张祛除体内邪气，用汗、吐、下三法 疏通脏腑气机；刘完素则倡导调理肺、肝、脾三脏，用凉药清肺泻肝，温药健脾 开胃；李东垣注重调理脾胃，用健脾升清、和胃降浊的方法治疗。
病因病机
此外，身体虚弱也是郁证的常见原因之一，如久病不愈、年老体弱、气血不 足等，导致机体调节能力下降，易受情志、饮食等因素影响而发生气机郁滞。
证候表现
证候表现
中医郁证的主要证候表现包括情绪低落、思维迟缓、睡眠障碍等。情绪低落 主要表现为忧愁、抑郁、烦躁、易怒等，且常伴有兴趣缺乏、意志消沉等症状。 思维迟缓则表现为注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝等，睡眠障碍表现为失 眠、多梦、易醒等。此外，中医郁证还常伴有胸胁胀痛、脘腹胀满、嗳气吞酸等 症状，严重者可出现神志异常、自杀倾向等。
中医辨治郁证（抑郁症）
中医辨治郁证（抑郁症）中医辨治郁证（抑郁症）【郁证的概念】广义的郁证，包括体内所有的气血运行的相关病症。
因此内经，有“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，言乎五气之郁也，人之脏腑应之……”的说法，的是人体的五脏六腑都会产生郁结气郁的现象，产生相关的病症，以及有对应的治疗方法。
朱丹溪在《丹溪心法.六郁》提到“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身之病多生于郁。
”，并且他进一步提出“气血痰湿火食”六郁之说，应用到六郁汤、越鞠丸等代表方剂进行治疗。
而狭义的郁证主要是指情志不舒、肝气郁结的病机，比较对应着现代医学的抑郁症等疾病，当然这个病机也广泛存在于焦虑症、强迫症、癔病、躁郁症等疾病。
【抑郁症概述】根据世界卫生组织WHO统计，全球共有大约3.5亿人（占全球人口的5%）遭受着抑郁症的折磨。
根据2019年北大团队在《柳叶刀》子刊发表的研究，中国患者超过9500万。
这意味着，约等于每16个人中，可能就有一个人在被抑郁症侵蚀生活。
还有另一组数字：截至2017年底，全国已登记在册的严重精神障碍患者581万人。
在中国，由于精神健康领域医疗资源不足，抑郁症等精神健康疾病识别率仅有21%。
这意味着，还有近八成抑郁症患者没有被“发现”，能得到专业的医学、心理学帮助和治疗的人更是少之又少。
这组数字又告诉我们：抑郁症很常见的同时，却只有很少的抑郁症患者会选择求助。
因此，抑郁症存在着发病率高、诊断率偏低，并且发病呈上升趋势的特点，我国每年因为抑郁症自杀的人数超过20万人。
抑郁症有不同的分类方法，常见的比如有单相抑郁症，较重的情绪低落、兴趣缺乏为主；有双向抑郁症，有抑郁和躁狂的双重表现；有精神性抑郁症，抑郁的同时伴有幻觉妄想等精神症状；反应性抑郁症，是因为一些情绪外界事件打击的影响，导致持续一段时间的抑郁；继发性抑郁可有一些疾病如中风帕金森等引发；季节性抑郁症多见秋冬季节发病，春夏缓解或消失；产后抑郁症和更年期抑郁症是抑郁症高发的两个时段。
朱丹溪对郁证的理解
朱丹溪对郁证的理解朱丹溪是明代中期的医学大家，对于中医理论及其应用做出了重要的贡献。
朱丹溪对于郁证的理解也是医学领域的重要内容之一。
下面是对朱丹溪对郁证的理解的500字相关参考内容。
一、郁证的概念和病机郁证是中医独特的疾病范畴，多指因情志不畅引起的疾病。
朱丹溪认为，郁证的病机主要是情志郁结，导致气机不畅、气滞血瘀，从而引发一系列病变。
朱丹溪在《金匮要略》中提到：“疑有郁蒸冲迫形成疾病”。
他强调情志与人体的生理、病理密切相关。
情志郁结可以导致五脏气机不和，脏腑经络受阻，导致气机运行不畅，从而引起疾病。
他认为情志郁结是郁证的根本病机。
二、郁证与五脏的关系朱丹溪在《诸病源候论》中指出，郁证与五脏的关系密切。
不同的脏腑受到情志郁结的影响，会出现不同的病症。
1. 心郁：心为情志之脏，情志郁结易影响心脏功能，出现心悸、胸闷、烦躁等症状。
2. 肝郁：肝为情志之脏，情志郁结易影响肝脏的气机调畅，出现胸肋胀满、胁痛、烦躁易怒等症状。
3. 脾郁：脾为运化水谷的脏腑，情志郁结易导致脾气化生不畅，出现食欲不佳、腹胀便溏等症状。
4. 肺郁：肺为情志之脏，情志郁结易导致肺的气机不调，出现气喘、气促、心悸等症状。
5. 肾郁：肾为情志之根脏，情志郁结易影响肾脏功能，出现腰膝酸软、遗精、性功能下降等症状。
三、郁证的治疗在治疗郁证时，朱丹溪注重通过调理情志、疏通气机来达到治疗的目的。
1. 调理情志：朱丹溪认为，情志过度激动或郁结是郁证的主要原因，因此治疗时首先要调理情志。
他提出了“化病法”，主张情志平和，保持心境开朗，避免过度忧郁或激动。
2. 疏通气机：朱丹溪强调调理气机的重要性。
他认为郁证的病机主要是气机郁滞，因此治疗时要通过疏通气机，使郁滞的气机得以畅通。
他提出了“调脏腑法”，通过调和五脏功能，使气机正常运行。
除了调理情志和疏通气机外，朱丹溪还注重药物治疗。
他强调治疗郁证应根据具体病情选用不同的药物，如治疗心郁可选用柴胡、丹参；治疗肝郁可用赤芍、枳实；治疗脾郁可用苍术、陈皮等。
中医内科学-郁证-笔记
中医内科学-郁证-笔记不点蓝字，我们哪来故事？郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
病因病机1.郁证的常见病因七情所伤，思虑劳倦，脏气素虚。
2.郁证的基本病机郁证的基本病机是肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调。
郁证的发病与肝的关系最为密切，涉及心、脾。
病理性质有虚实两端。
初起以气滞为主，兼血瘀、化火、痰结、食滞等，属实证。
后期或因火郁伤阴而导致阴虚火旺、心肾阴虚之证，或因脾伤气血生化不足，心神失养，而导致心脾两虚之证，由实转虚，转为阴亏血虚。
六郁中总以气郁为先，而后才有湿、痰、热、血、食诸郁，且六郁相因，互为兼夹。
诊断郁证的诊断要点：（1）以忧郁不畅、情绪不宁、胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。
（2）患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。
并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。
（3）多发于青中年女性。
无其他病证的症状及体征。
辨证论治1.郁证的基本治疗原则及方法理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁证的基本原则。
2.肝气郁结、痰气郁结、心神失养、心脾两虚等证的主症、治法和方药（1）肝气郁结证主症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气畅中。
代表方：柴胡疏肝散加减。
速记：郁柴痰夏甘麦归（2）痰气郁结证主症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。
《医宗金鉴·诸气治法》将本证称为“梅核气”。
治法：行气开郁，化痰散结。
代表方：半夏厚朴汤加减。
（3）心神失养证主症：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常,或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。
此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。
中医的郁证
中医的郁证郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁，胸部满闷、胁肋胀痛或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
郁证的病因多认为总属情志所伤，发病与肝的关系最为密切，其次涉及心、脾。
肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失凋是郁证的主要病机。
其主要证型可分为以下几类（这是我们内科书上分型标准）：1.肝气郁结证精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。
2.气郁化火证性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结· 舌质红，苔黄，脉弦数。
3.痰气郁结证精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。
本证亦即《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所说“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”之症。
《医宗金鉴·诸气治法》将本证称为“梅核气”。
4.心神失养证精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。
此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。
临床表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“脏躁”。
5.心脾两虚证多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。
可是最近我的两位抑郁证患者则均不属于以上任何一种。
患者女，56岁，以“失眠、烦躁，乏力半年余”为主述而就诊。
患者半年前因儿子和儿媳妇离婚之事所纠结，日夜不能眠，渐而发展为脾气暴躁，易怒，时有自杀倾向，表情淡漠，消极悲观，全身乏力，除与人吵架之外，一天之中就在床上度过，不敢上街，尤其不想见熟悉的人。
目前患者目光呆滞，反应迟钝，问其有什么不舒服，回答则是全身都不舒服。
实在难以从症状入手而给予辩证。
其舌质暗红，水滑，边有瘀斑，苔黄腻。
脉滑数。
辨证为痰瘀互结，给予癫狂梦醒汤加减治疗：桃仁10 香附15 青皮10 柴胡10清半夏15 通草10 陈皮10 赤芍10桑叶30 苏子10 郁金15 玫瑰花15生龙骨30 生牡蛎30 炙甘草105副水煎服（2014年7月20日）二诊（7月27日）患者自诉无明显变化，家属则说患者睡眠好转，与人交流较前增多。
中医内科学郁证
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【概说】
元·王安道在《医经溯洄集·五郁论》中说，“风病之起也， 多由乎郁，郁者，滞而不通之义。”
《丹溪心法·六郁》中提出: “气血冲和，万病不生，一有 怫郁诸病生焉。故人生诸病，多生于郁。”
朱丹溪还提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说， 创建了 六郁汤、越鞠丸等有效方剂。
《古今医统大全·郁证门》说: “郁为七情不舒，遂成郁结， 既郁之久，变病多端。”
惧、愤懑等情志内伤病史。 ３. 试验室检验——各种试验室检验未见异常。
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【诊疗与判别诊疗】
二、判别诊疗
１、梅核气与虚火喉痹
虚火喉痹以青中年男性发病较多, 多因感冒、长 久烟酒及嗜食辛辣食物而引发, 咽部除有异物感外, 尚觉咽干、咽痒、灼热。
郁病中梅核气多见于青中年女性, 因情志抑郁而 起病, 自觉咽中有物梗塞, 但无咽痛, 咽中梗塞感觉 与情绪波动相关。
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[辨证论治]
5．心脾两虚 治法: 健脾养心，补益气血 方药: 归脾汤
党参、茯苓、白术、 甘草、当归、龙眼肉 益气健脾生血； 酸枣仁、远志、茯苓——养心安神；
木香——理气醒脾。
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[辨证论治]
临床应用 心胸郁闷，情志不舒: 加郁金、佛手； 头痛: 加川芎、白芷。
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［辨证论治］
临床应用 手足蠕动或抽搐: 加当归，生地，珍珠母，钩藤； 躁扰、失眠: 加酸枣仁，柏子仁，茯神、制首乌； 喘促气逆: 合五磨饮子。
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[辨证论治]
5．心脾两虚 主症；多思善疑，头晕神疲； 兼症；心悸害怕，失眠，健忘，纳差，面色不华； 舌脉: 舌质淡，苔薄白，脉细。
抑郁症中医辨证分型
抑郁症中医辨证分型
李政主治医师三甲南京鼓楼医院康复科
一、抑郁症中医叫郁证，主要病理机制是由肝气瘀滞、肝气不舒为基础导致的，进而会有气机不畅，影响到痰火食湿在体内，出现瘀滞的状态，郁证在中医也分实证和虚证。
实证，气机不畅、肝气瘀滞会引起湿瘀，要用健脾化湿的药物治疗；气机不畅也会引起痰瘀，用温胆汤治疗；还有些气机不畅也会引起食积称为食瘀症状，经常用保和丸帮助消化来治疗；气机不畅也会化火，用降火的药物治疗，这是实证。
经常气机瘀滞导致人体经络不通也会出现虚证，比如心神失养证，用甘麦大枣汤来治疗；心脾两虚证，用归脾汤治疗；心肾阴虚证，用天王补心丹等药物治疗。
二、抑郁症中医辨证分型分为以下几类，主要从气机瘀滞方面而言:
1、肝气瘀滞型，通常用柴胡疏肝散治疗;
2、肝郁化火证型，常用丹栀逍遥散加减;
3、痰气交阻型，就是气瘀和痰瘀交阻到一块，出现嗓子里头有异物堵着即常说的梅核气，用半夏厚朴汤来治疗;
4、心神失养型，病人经常表现哭笑无常，用甘麦大枣汤治疗;
5、气血两虚型，就是心脾两虚型，用归脾汤治疗;
6、心肾阴虚型，更年期的患者时常会有，用天王补心丹和六味地黄丸加减治疗。
郁证？中医是这么认识治疗的
郁证？中医是这么认识治疗的【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!看编者按郁证就是指气、血、津液等生命物质在体内运行不畅，甚至停滞于体内形成有形之实邪的一类疾病。
它是由情志不舒，肝郁气滞等原因造成，朱丹溪把郁证分作气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁等六种，但六郁都是以气郁为其先因，而后变生诸郁。
郁证的辨证论治主要有六郁辨治、七情辨治以及其他治法。
特色方药则有四逆散、逍遥散、越鞠丸等。
今天我们就来探析中医郁证证治特色～郁，一是指病机，表达疾病过程中人体气血、脏腑功能郁滞不能畅通的病理状态，如丹溪所说“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。
故人身诸病，多生于郁。
”二是指病证，即由情志怫郁导致气机郁滞为主要病机的一类病证，临床表现为心情抑郁，闷闷不乐，胸胁胀闷，易怒欲哭等。
现代社会工作紧张，上班族普遍精神压力大，情志疾病多发，研究和探讨郁证的证治发展对现代精神疾病的治疗具有理论指导意义和临床参考价值。
在《内经》时期，中医就有“火郁发之”的治疗原则，东汉张仲景就结合临床实践，提出梅核气、脏躁等相关疾病以及对应的方药治疗。
元代朱丹溪首创六郁辨证，提出了“气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁。
”并据此创制了越鞠丸、六郁汤等名方。
明代赵献可提出了五郁相因为病，并认为“凡郁皆肝病也。
”清代叶天士则提出了郁证以“七情之郁居多”，尤其重视心理疗法，要求病者移情易性以辅助疾病的治疗。
王清任则着重于瘀血在郁证形成中的重要性：“无故爱生气，是血府血瘀。
”以下将对郁证从病因病机、辨证论治及特色方药等方面进行详细阐述。
1、病因病机历代医家对郁证病因病机的认识多从邪气阻滞、情志内伤、正气虚弱等方面阐述。
隋巢元方在《诸病源候论》中对结气病这一相关疾病解释为：“结气病者，忧思所生，心有所存，神有所止，气留而不行，固结于内。
”此为单从气痞进行论述。
宋陈无择《三因极一病证方论》提出七情致郁学说：“七情，人之常情，动之则先自脏腑郁发，外现于肢体，为内所伤。
中医内科学资料—郁证
中医内科学——郁证细目一：概述一、郁证的概念及源流1.郁证的概念郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
2.郁证的源流《内经》有关五气之郁的论述。
《素问·六元正纪大论》：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。
《金匮要略》记载了属于郁证的脏躁及梅核气两种病证，并观察到这两种病证多发于女性，所提出的治疗方药沿用至今。
《丹溪心法》将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。
明代《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。
《景岳全书》将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。
《临证指南医案》充分注意到精神治疗对郁病具有重要的意义，认为“郁证全在病者能移情易性”。
二、《丹溪心法》的六郁之说《丹溪心法》将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。
三、郁证与西医病名的关系郁证主要见于西医学的神经衰弱、癔症及焦虑症等。
另外，也见于更年期综合征及反应性精神病。
细目二：病因病机一、郁证的常见病因情志失调，体质因素。
二、郁证的基本病机及转化郁证的基本病机：气机郁滞导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调。
病位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。
病理性质初起属实，日久属虚或见虚实夹杂。
郁证初起，病变以气滞为主，常兼血瘀、化火、痰结、食滞等，多属实证。
病久则易由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变。
细目三：辨证论治一、本病的诊断要点、鉴别诊断（一）诊断要点1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。
2.病史：患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。
郁证的辨证论治（4）——陈老中医系列讲座之六
郁证的辨证论治（4）——陈老中医系列讲座之六（接上文）七、我对郁证的体悟（一）认识“郁”诸脏腑之郁不外乎气血津液之郁。
气郁为诸郁之始，亦为诸郁之因。
这点很重要，也很好理解，而且必须理解和掌握好。
诸郁之间的形成和相互关系：气郁由气及血致血郁；气郁由水湿潴留而发为湿郁；湿聚酿痰或郁或灼津成痰而为痰郁；气郁则使水谷不化、食滞不消而成食郁；痰、食、湿郁又进一步影响气血运行，诸郁相因为病，兼夹互见。
情志之郁，最能影响脏腑经络气血的运行，而继发郁证，为郁证的重要内容。
发病人群，以妇人为多，“在妇人尤有贪、恋、慈、爱、妒、嫉、忧、患，八者杂一，则坚牢不破，无论富贵贫贱，感此最多”。
从病机上看，情志之郁分三，怒、思、忧郁，而悲、恐、惊三者致郁皆可归为忧郁。
（二）治疗原则1）治郁调气为先郁病虽多，且纷繁复杂，但皆因气不周流，法当顺气为先，升提为次。
至于降火、化痰、消积，尤当临证分清何多何少治之。
故调气为先为总则。
复杂的郁证，实证虽多，也有虚证兼夹，亦当调气补虚并用。
先贤有云：“有素虚之人，一旦事不如意，头目眩晕，精神短少，筋痿气急，有似虚证，当先开郁顺气，其病自愈”。
2）审因论治辨识郁证的病因，针对性治疗，祛除病因，有利于气机的恢复。
如在调气的同时兼疏风、散寒、解暑、祛湿、润燥、泻火之药。
饮食致郁要先调脾胃，祛除食积。
情志之郁要疏解情绪与药物相结合治疗。
“凡怀抱不舒，遭遇不遂，以及怨旷积想在心，莫能排解，种种郁悒，各推其源以治之。
然以情病者，当以理谴以命安。
若不能怡情放怀，至积郁成劳，草本无能为挽矣”。
这是先贤的衷言，实践证明，用之效得益彰。
3）移情易性“郁证全在病者能移情易性”。
这是本人认定的铁律，若不如此，其效甚微。
情志之郁，尤需疏导启发，并解释脏腑功能状态对情志的影响。
通过药物调整的可能性，指导病人消除各种致病因素的干扰，减轻痛苦的方法方式，树立信心，积极配合治疗。
（三）郁证的预防郁证虽繁，但也可预防，中医学的“治未病”思想无处不可及，无处不可为。
中医关于“郁证”的证治分类
中医关于“郁证”的证治分类一、肝气郁结1.临床表现：精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，女子月事不行，舌质淡红，苔薄腻，脉弦。
2.证机概要：肝郁气滞，脾胃失和。
3.治法：疏肝解郁，理气和中。
4.代表方：柴胡疏肝散。
5.常用药：柴胡、香附、枳壳、陈皮疏肝解郁，理气畅中；郁金、青皮、苏梗、合欢皮调气解郁；川芎理气活血；芍药、甘草柔肝缓急。
若肝气犯胃，胃失和降，而见嗳气频作、脘闷不舒者，加旋覆花、代赭石、苏梗、半夏；脘腹胀满，嗳气酸腐异味者，为兼食郁，加神曲、麦芽、山楂、鸡内金、连翘、莱菔子；身重，口腻，腹胀，便溏者，为兼湿郁，加苍术、白豆蔻、厚朴、茯苓；妇女经前乳胀腹痛者，加当归、丹参、益母草、红花，或改用血府逐瘀汤加减。
二、气郁化火1.临床表现：急躁易怒，胸闷胁胀，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数2.证机概要：肝郁化火，横逆犯胃。
3.治法：疏肝解郁，清肝泻火。
4.代表方：丹栀逍遥散5.常用药：柴胡、薄荷、郁金、香附疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、甘草健脾和中；丹皮、栀子清肝泻火若口苦、便秘者，加龙胆草、大黄清肝泄热；肝火犯胃，症见胁肋疼痛、嘈杂吞酸、嗳气、呕吐者，加黄连、吴茱萸；肝火上炎，而见头痛、目赤、耳鸣者，加菊花、夏枯草、钩藤；热盛伤阴，见舌红少苔、脉细数者，去当归、白术，加生地黄、麦冬、山药，或改用滋水清肝饮三、痰气郁结1.临床表现：精神抑郁，胸部满闷，胁肋胀满，咽中如有异物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。
《金要略·妇人杂病脉证并治》载有“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”明·孙一奎《赤水玄珠·咽喉门》称此为“梅核气”2.证机概要：肝气郁滞，痰气互结，停聚于咽。
3.治法：行气开郁，化痰散结。
4.代表方：半夏厚朴汤。
5.常用药：厚朴、枳壳、紫苏理气宽胸，开郁畅中；半夏、茯苓、生姜化痰散结，和胃降逆。
郁证中医知识
郁证中医知识嘿，今天咱们来聊聊郁证这个中医里的概念。
郁证啊，听起来有点复杂，但实际上它和咱们的生活联系还挺紧密的呢。
在中医的理论里郁证可不像咱们平常理解的仅仅是心情不好那么简单哦。
它涵盖了好多身体和心理上的症状。
比如说吧，有的人总是唉声叹气的，感觉心里像堵了一块大石头，这可能就是郁证的一种表现。
还有的人呢，会莫名其妙地失眠，食欲也不好，这也可能和郁证有关。
我就碰到过这样一个人，整天没精打采的，吃啥都不香，去医院一查，原来是郁证在捣鬼呢。
那郁证是怎么形成的呢？从中医的角度看啊，有很多原因。
情志不舒是个很大的因素。
你想啊，现在生活压力多大工作上的烦心事，家庭里的小摩擦，这些负面情绪如果长时间憋在心里，可不就容易引发郁证嘛。
而且体质因素也不能忽视。
有些人天生体质就比较弱，气血不足或者肝气郁结，这就像是给郁证的发生埋下了一颗种子。
一旦遇到点风吹草动，比如生了一场大气，这颗种子就开始发芽啦。
对于郁证的治疗呢，中医可有不少办法。
中药调理是很常见的啦。
像柴胡疏肝散之类的方剂，在调理郁证方面就很有效果。
不过呢，我觉得中药治疗也不是唯一的办法。
中医讲究整体观念嘛，除了吃药，改变生活方式也特别重要。
就拿运动来说吧，适当的运动能让气血流通起来。
你看那些经常运动的人，他们的精神状态往往都比较好，很少会被郁证这种问题困扰。
我自己就特别喜欢散步，每次走完都感觉浑身轻松，心情也好了很多呢。
这在一定程度上也能预防郁证的发生哦。
还有哦，情志的调节也是关键。
咱们要学会自己给自己减压。
比如说，当你感觉心里特别压抑的时候，找个好朋友倾诉倾诉，这可比把苦水都咽到肚子里强多了。
有时候，我就觉得把心里的烦恼说出来，就像把一团乌云给驱散了一样，整个人都变得敞亮了呢。
这对于改善郁证的症状真的很有用！其实郁证这个事儿呢，咱们只要多了解一些中医知识，就能更好地预防和应对它。
你是不是也觉得中医在这方面很神奇呢？大家平时也可以多关注关注自己的身体和情绪变化，要是发现有类似郁证的情况，可别不当回事儿哦！希望大家都能健健康康的，远离郁证的困扰呀！。
郁证的辨证论治
郁证的辨证论治一、郁证的定义“郁”字，有停滞，蕴结等含义。
在人体有脏腑、经络、气血津液之郁，多由情志不舒，气机郁滞而致病。
以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中如有异物梗阻等为主要症状。
中医学讲郁证有广义和狭义之分：广义的郁证是指天地自然气机之郁。
影响人体之郁是狭义之郁。
人体本身之郁单指情志。
本次讲课的内容是着重阐述由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变的一类病证。
二、郁证的历史沿革《内经》中无郁证病名，但有五气之郁的论述。
《素问·六元正纪大论》云：“郁之甚者治之奈何……木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。
”在《内经》里面，还有较多的关于情志致郁的病机方面的论述。
如《素问·举痛论》篇中云：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行故气结矣”。
《灵枢·本神》篇中云：“愁忧者，气闭塞而不行”。
《素问·本病论》中云：“人忧愁思怒即伤心”，“人或奎怒，气逆上而不下，即伤肝也”。
至汉·张仲景《金匮·妇人杂病脉论并治》有关于郁证的脏燥及梅核气两种证候。
“妇人脏燥喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。
“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。
较为正确地、客观地观察到这两种病证，多发于女性。
并提出了治疗方药。
2000多年来，一直沿用至今。
隋《巢氏病源·气病诸侯·结气候》篇中云：“结气病者，忧思所生也。
心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内”。
这里指出了忧思会导致气结。
直到金元开始，比较明确地把郁证作为一种独立的病证来表述。
如《丹溪心法·六郁》已将郁证列为一个专篇，篇中曰：“气血冲和，万病不生。
一有怫郁，诸病生矣。
故人身诸病，多生于郁”。
强调了气血的郁滞是导致诸多疾病的重要病机变化。
并提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说。
创六郁汤、越鞠丸，丰富了对郁证的认识和治疗内容。
明·王履在《医经溯洄集》中列有“五郁论”专篇，认为：“凡病之起，多由乎郁，郁者，滞而不通之义，或因所乘而为郁，或不因所乘而本气自郁，皆郁也，岂惟五运之变能使然哉？郁既非五运之变可拘，则达之，发之，夺之，泄之，折之之法，固可扩焉而充之矣。
抑郁症与中医“郁证”的关系探讨
抑郁症与中医“郁证”的关系探讨一、本文概述抑郁症，作为一种常见的心理障碍，近年来在全球范围内引起了广泛的关注。
它以持续的情绪低落、兴趣丧失、精力减退等为主要特征，严重影响了患者的生活质量和社会功能。
然而，在寻求有效治疗的过程中，人们发现传统的抗抑郁药物虽然在一定程度上能够缓解症状，但往往伴随着副作用和复发风险。
因此，寻找更为安全、有效的治疗方法成为了当前的研究热点。
中医“郁证”作为一种与抑郁症症状相似的疾病，其独特的理论和治疗方法为抑郁症的治疗提供了新的思路。
中医认为，“郁证”多因情志不畅、气机郁滞所致，其治疗方法以疏肝解郁、调和气机为主。
这种从整体出发，注重调整人体内部环境的理念，与西医抗抑郁药物的作用机制有着显著的不同。
本文旨在探讨抑郁症与中医“郁证”之间的关系，分析两者的异同点，以及中医“郁证”理论在抑郁症治疗中的潜在应用价值。
通过深入研究和临床实践，我们期望能够为抑郁症患者提供更加全面、个性化的治疗方案，促进患者的康复和生活质量的提高。
我们也希望通过本文的探讨，能够推动中医与西医在抑郁症治疗领域的交流与合作，共同推动抑郁症治疗方法的创新与发展。
二、抑郁症的现代医学认识抑郁症，作为一种日益受到关注的心理健康问题，已经成为全球性的公共卫生挑战。
现代医学对于抑郁症的认识，主要基于生物学、心理学和社会学等多学科的交叉研究。
在生物学层面，抑郁症被认为与神经递质的功能失衡有关，特别是5-羟色胺（5-HT）和多巴胺等神经递质在抑郁症的发病中起到了关键作用。
遗传学研究表明，抑郁症的发生与个体的遗传背景密切相关，许多基因与抑郁症的发病风险相关联。
心理学角度则认为，抑郁症与个体的心理状态、认知过程以及应对方式紧密相关。
负面思维模式、自我否定以及无助感等心理因素，在抑郁症的发病过程中起到了重要作用。
心理治疗，如认知行为疗法和人际疗法等，正是基于这一认识而发展起来的。
社会学因素也不可忽视，生活事件、社会支持、经济压力等社会环境因素对抑郁症的发生和发展也有显著影响。
郁证名词解释中医
郁证名词解释中医
郁证是中医学中一种常见的证候,指的是体内气机郁滞所表现的证候。
气机是指人体中气体的流通,郁证指的是气机郁滞的证候,具体表现为情绪不畅、思维迟缓、胸闷、胸痛、抑郁、焦虑等。
郁证主要与情绪有关,常见因素包括压力过大、人际关系紧张、过度疲劳等。
中医治疗郁证的基本原则是调节情绪,舒缓心情,可以通过中药、针灸、推拿等方法进行治疗。
同时,需要注意调节生活习惯,如锻炼身体、保持良好的睡眠、保持心情舒畅等。
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1.2 郁证的病因病机 《内经》认为，人的精神意识、思维活动，以喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化为其表现形式。外有所触，则情有所变，内有所动。正常情况下，人与外界保持着动态的平衡。而七情五志的太过不及又直接地影响脏腑功能的运转和气血津液的输化，甚则气机郁滞，产生病证。如《灵枢*百病始生》篇曰：“忧思伤心，忿怒伤肝”。反之脏腑功能的正常与否，以及气血津液的充盈与衰微亦可通过情志的变化反映出来。如《素问*四时刺逆从论》曰：“血气内却，令人善恐……血气上逆，令人善怒”。”。继《内经》之后的历代医家也认为郁证乃情志不遂所致。如《吴医汇讲》曰：“郁证之起，必有所因，盖因郁致疾，不待外感六淫，而于情志更多”。《古今医统》认为：“郁为七情不舒，遂成气结，即郁日久，变生多端”。著名医家王冰说：“悲哀动中者，竭绝而失生，故精气竭绝，形体残毁，心神沮丧矣”。《临证掼医案》进一步指出，此证的发病和持续因素乃“因情志不遂，则郁而成病也……郁则气滞，气滞久则必化火热。热则津液耗而不流，升降之机失度，初伤气分，久必血分，延及郁劳沉疴”。以上可见，情感因素与脏腑功能、气血津液输化相互影响，郁证为情志不舒、气机郁滞所致。
1.1 郁证的提出 郁证是元、明、清医家对情志不舒、气机郁结、不得发越而诱致的诸多证候，综合归纳后采用的病变名称。此前，在诸多医著中，虽未把该证列为独立的证型，但已有专门的论述。自《内经》始即有了木郁、火郁、土郁、金郁、水郁及情志内郁之说。汉*张仲景将其分型归类，冠以脏躁、梅核气等名称，隋*巢氏称之为结气病、气病，元*朱丹溪将其归纳为气、湿、热、痰、血和食郁六个类别，明代《医学正传》则明确地提出了郁证的病名。
2.2 天人相应的自然观 从郁证病因病机的角度看，中医强调天人相应，将人与社会、自然的关系与协调看得十分重要。重视人的社会属性，以及人与社会共生的心理反应。认为阴阳偏盛偏衰，太过不及均可致病，冲和则百病不生。强调社会这个人类赖以生存的环境在疾病发病发展中的作用。认为人有所欲求，就要与社会产生接触，就会对周围的事物及其演变有所感知，在情感上即以喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种状态呈现出来。这种关系是一种动态的平衡，在内表现为形神一体即生理心理的统一，在外则为天人相应即人与社会、自然的和谐。只要保持了这种平衡则百病不生。反之，当七情太过及，破坏了这种天人相应的关系，就会发生脏腑功能紊乱、气血津液失调等病证。
中医的这种观念在“郁证”的治疗上，更是得到了充分体现。治疗不光考虑“形神一体”即生理心理因素，还要考虑导致这种心理异常的社会环境因素，当人与社会、自然发生冲突时，主张清心寡欲，移情易性。在对个体生命上，强调辨证施治，因人、因时、因地制宜。
3 中医对郁证的治疗
中医对郁证的治疗多采用药物和心理相结合的方法。如《素问*六元正纪大论》指出：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之……”。这里，“达之”、“发之”、“夺之”、“泄之”、“折之”都属不同形式的疏达气机的治疗。《丹溪心法》曰：“五志之火，因七情而生，……宜以人事制之……”。这里所谓“人事制之”即指心理治疗。《临证医案指南》云：“郁证全在病者能移情易性”。这些论述奠定了中医治疗郁证的基础。在药物治疗方面，以张仲景为代表的医家创立了诸如甘麦大枣汤、半夏厚朴汤、越鞠丸、消遥散、归脾汤之类的方剂，以解除躯体症状。在心理治疗方面，多采用疏泄、移情、暗示、开导等方法。
浅议中医对郁证的认识
更新日期：2009-05-19 点击：
童 俊
关键词：郁证 神经症 中医药疗法 病因病机
郁证是一组因情志不舒、气机郁滞引起的，有别于癫、狂、痫的轻性情志病，类似于现代医学的神经症。本文仅就中医对郁证的认识进行讨论，藉以深化对神经症的诊断与治疗。
1 历代医家对郁证的论述
由上可知，郁证在临床上有心理情绪变化与躯体主观不适两方面表现。多具有心情抑郁、情绪不宁、胸闷心悸、胁腹胀满、寐少梦多、悲伤欲哭，咽中如物梗塞等基本症状。
2 中医对郁证的认识
2.1 形神合一的心身观 中医认为，“无形则神无以生”、“无神则形不可活”。所以中医对郁证的认识，开始就建立在心身一元论的基础上，十分强调生理心理的统一。在病因病机方面，既看到了情感对脏腑功能、气血津液输化的影响，又看到了情感活动反映了一定的脏腑功能。七情学说认为，当外界刺激如忧愁、悲哀、思虑、惊恐等超过了人体应激水平时，就会导致气机郁滞，逐渐引起五脏气机不和，但主要是肝失疏泄、脾失健运、心神失常三脏受累以及气血津液输化失调。反之，当脏腑气血等内环境紊乱时，又影响到人体对外界事物的感知，如善恐、易怒等。这种心身观还具体体现在对证候和治疗的把握上，除注意到情感变化外，还有丰富的躯体状况的描述。如怒伤肝则肝气郁结，临床上除有精神抑郁、情感不宁、善太息等情感变化外，还有胸胁胀痛、脘闷嗳气、腹胀纳呆等，或呕吐、大便失常、女子月事不行等躯体表现。在治疗过程中，提倡心理和药物相结合的原则。首先，治疗目标既不单纯是情志变化，也不单纯是躯体异常，而是两者所构成的统一。其次，中医强调辨证论治，一系列的理法方药均建立在对人的身心状况的把握上。如越鞠丸行气解诸郁，小柴胡汤和解少阳之气，消遥散疏土达木，半夏厚朴汤利气化痰，归脾汤补益心脾等。
1.3 郁证是证候群的归纳总结 《内经》曰：“木郁之发……民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下，甚至耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆”；“火郁之发……民病少气，……胁腹胸背、面首四肢，愤……甚则瞀闷懊，善暴死”。《景岳全书》指出：“怒郁者，气满腹胀，思郁者，上连肺胃而为咳喘、为失血、血膈噎、为呕吐；下连肝肾，则为带浊、为崩淋、为不月、为劳损，忧郁者……神志不振”。《医林改错》指出：“小事不能开展”、“平素和平，有病急躁”、“无故爱生气”等等。