放射诊断学PPT课件

放射诊断学
内科教研室
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检查方法
一、透视（Fluoroscopy）：
使X线透过人体被检查部 位并在荧光屏上形成影像，称 为透视。透视一般在暗室内进 行，检查前必须做好暗适应， 带深色眼镜并有暗室内适应一 段时间。
（一）优点：经济，操作简便。 能看到心脏、横膈及胃肠等活 动情况，同时还可转动患者体 位，作多方面观察，以显示病 变及其特征，便于分析病变的 性质，多用于胸部及胃肠检查。
2、纵的划分：分别将两侧肺纵行分为三等 分．即将肺部分为内、中、外三带。
此外第一肋圈外缘以内的部分称为肺
尖区，锁骨以下至第2肋圈外缘以内的部分
称为锁骨下区。
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（二）肺门：肺门影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺 段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。 正位胸片上，肺门位于两肺中野内带第2～5 前肋间处，左侧比右侧高1cm～2cm，两侧肺门 可分上、下两部。 上、下部相交形成一钝的夹角，称肺门角， 而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。右下肺动 脉内侧有含气的中间支气管衬托而轮廓清晰，正 常成人其横径不超过15 mm。左下肺动脉由于心 脏影的遮盖不能见其全貌。
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（一）优点：照片影像比透视清楚，适用于头颅、 脊椎及腹部等部位检查。 照片还可留作永久记录，便于分析对比、集 体讨论和复查比较。
（二）缺点：但照片不能显示脏器活动状态。 一张照片只反映一个体
位（体位即照相位置）的X线 征象，根据病情和部位，有时 需要选定多个投照体位。
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三、造影检查：
前已述及人体内有些器官与 组织缺乏自然对比，须引入造影 剂形成密度差异。
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二、纵隔： 纵隔（mediastinum）
位于胸骨之后，胸椎之前，
介于两肺之间，上为胸廓入
口，下为横膈。两侧为纵隔
胸膜和肺门。
其中包含心脏、大血管、气管、食管、 主支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪 等。
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纵 隔 分区
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三、横隔： 横隔（diaphragm）由薄层肌腱组织构成。 分左右两叶，介于胸、腹腔之间。 两侧均有肌束附着于肋骨、胸骨及腰椎。横 膈上有多个连结胸腹腔结构的裂孔。

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五、磁共振（Magnetic resonance，MR）或磁共 振成像（Magnetic resonance Image，MRI） 是利用原子核在磁场内共振而产生影像的一种新 的诊断方法。为非射线成像，亦为无创伤性检查 方法之一种。
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MRI与CT相比较，其优越性 是非射线成像，且可任何方向切层 扫描；如冠状面、矢状面、横断面 以及斜面等，MRI与CT在成像方 面还有不同之处是有多个参数，如 质子密度，T1与T2弛豫时间。目 前软件的开发，还可不用造影剂而 显示血管，称为MRA（Magnetic Resonance Angiography）。 MRI也有不足之处，如成像时间长， 对钙化不灵敏，费用较昂贵等。
3、肺小叶既是解剖单位又是功能单位。
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（五）气管、支气管：
在高千伏胸片上，气管和肺门区的主支 气管、叶支气管可以显示。
气管在第5～6胸椎平面分为左、右主 支气管。气管分叉部下壁形成隆突，分叉 角为60°～85°。两侧主支气管逐级分出叶、 肺段、亚肺段、小支气管、细支气管、呼 吸细支气管、肺泡管和肺泡囊。
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胸部X线检查
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一、正常表现
一、肺：
（一）肺野：
充满气体的两 肺在胸片上表现为 均匀一致较为透明 的区域称肺野。
两侧肺野透明
度基本相同，其透
明度与肺内所含气
体量成正比。
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为便于指明病变部位，通常人为地将 两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、 中、外带。
1、横的划分：分别在第2、4肋骨前端下缘引 一水平线，即将肺分为上、中、下三野。
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正 位 ： 后 前 位
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侧位胸片上两侧肺 门大部重叠，右肺门略 偏前。肺门表现似一尾 巴拖长的“逗号”，其 前缘为上肺静脉干，后 上缘为左肺动脉弓，拖 长的逗号尾巴由两下肺 动脉干构成。
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右 侧 位
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左侧位
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右 前 斜 位
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（三）肺纹理：在充满气体的肺野，可见自 肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺 纹理（lung‘s markings）。
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四、电子计算机体层摄影（Computed tomography）简称CT：
其主要特点是具有高密度分辨率，比 普通X线照片高10～20倍。能准确测出某一 平面各种不同组织之间的放射衰减特性的 微小差异，以图像或数字将其显示，极其 精细地分辨出各种软组织的不同密度，从 而形成对比。但CT也有其限制，如对血管 病变，消化道腔内病变以及某些病变的定 性等。
肺纹理由肺动脉、肺静脉组成，其中 主要是肺动脉分支，支气管、淋巴管及少 量间质组织也参与肺纹理的形成。在正位 胸片上，肺纹理自肺门向肺野中、外带延 伸，逐渐变细，至肺野外围几乎不能辨认。
下肺野肺纹理比上肺野多而粗，右下肺 野肺纹理比左下肺野多而粗。
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（四）肺叶、肺段、肺小叶：
1、肺叶（lobe）：
由叶间胸膜分隔而成， 右肺分为上、中、下三个 肺叶，左肺上、下两个肺 叶。肺叶与肺野的概念不 同，肺叶前后重叠。肺叶 由2～5个肺段组成，每个 肺段有单独的段支气管。
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2、肺段：
常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝 向肺的外围，肺段间没有明确边界。
各肺段的名称与其相应的支气管一致。 肺段由多数的肺小叶组成。
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（二）缺点：
荧光影象较暗。
细微病变（如粟粒型
肺结核等）和密度、
厚度较大的部位（如
头颅、脊椎等）看不
太清楚，而且，透视
仅有书写记录，患者
下次复查时不易做精
确的比较。
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二、摄影。
X线透过人体被检查 的部位并在胶片上形成影 像，称为X线摄影.
胶片曝光后须经显影、 定影、水洗及晾干（或烤 干）等步骤，操作复杂， 费用较贵。
常用的造影剂与检查方式有：
（一）直接引入法：
胃道钡餐或钡灌肠检查 、支 气管造影、子宫输卵管造影；
血管造影、心脏造影、气脑
造影及脑室造影等
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（二）生理积聚或生理 排泄法：
经口服或静脉注射 造影剂，利用该造影剂 具有选择性经某脏器生 理聚积或排泄，暂时停 留于管道或内腔使之显 影，例如口服胆囊造影， 静脉肾盂造影等。