护士长工作总结

ICU 2015年工作总结

在护理部的领导和指导下，科内成立了“安全、质量、院感、绩效、带教组”，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”标准开展工作，在全科护士的共同努力下，全年共配合医生完成了390例危重病人的治疗与抢救工作，无大的差错事故发生，无护理投诉与纠纷发生，现将2015年工作总结如下：

一、质量控制精细化，使各项护理工作得以提高：

1、通过督查，提高质量，根据年初制定的质控计划，各组织积极认真开展各项质控工作，全年共进行各项质量检查250次，护士长督查检查100余次，质控组长及四大员检查140次，护士长质控组长合查10余次，通过自查、督查，以查促改，使各项护理质量均有不同程度的提高，全年共总查高危压疮患者350例，发生难免压疮2例，发生率为0.58%，共监测跌倒/坠床380例，发生率为0，共监测非计划性拔管360例，发生非计划性拔管2例，发生率为0.56%，且拔管后给予处理后未发生不良后果，全年无用药错误，患者身份识别等错误发生。

2、科内积极组织培训与学习各种质量标准，除积极参加护理部的培训外，护士长利用晨会、护办会共培训10余次，继教分层培训10次，并对培训结果进行提问、考试，合格率100%，并对部分工作流程质量标准进行修订，通过落实各种质量标准来提高质量。

3、通过改进和细化工作流程进行质量控制：

通过实践，不断修订，增订各班工作流程予操作流程，今年对白1班、白2班流程进行了更改，由白1班负责每日治疗、物品清点与执行，白2班专职负责电脑处理及大输液，并抽出张俭、韩舒、刘雪娇3名高年资护士任责任组长，重新对责护工作流程进行了制定，使之适合于病人的优质护理，提高了危重病人的护理质量，并根据科内病人情况，新增了《ICU腰椎引流护理常规》、《ICU脑室引流护理常规》、《ICU鼻肠管的引流护理常规》并将一系列常规落实到护理工作中及《ICU吸引装置终末处理流程》、《ICU脂肪乳输注流程》、《ICU鼻饲操作流程》、《ICU中心静脉导管护理流程》等。

4、坚持运用“五常法”进行病房、护士站、药柜、治疗室、仓库进行管理，保持环境整洁，标签醒目统一、物品摆放有序，通过每周一次专项检查、每周常规检查，全年无不合格药品、物品出现，保证了治疗、护理工作的安全。

二、安全

1、护士长与安全小组成员认真履行职责、层层把关，全年共进行安全讲座60次，其中护士长晨会讲座12次，安全小组48次，安全防范讨论18次，安全隐患查找，不良事件讨论10余次，积极借鉴科外、院外不良事件经验并进行学习讨论10余次，科内人员参与率100%，总结教训，使安全警钟长鸣，全年共发生不良事件4例，对发生的不良事件严格执行不良事件上报制度，并通过讨论后，对部分工作流程进行了改进，如由袖带发生的压疮，每2h更换袖带部位一次，对血压稳定的改手动测压，大大降低了袖带压疮发生的风险，通过安全教育，袖带管理，业务培训，使人人建立安全意识，主动查找安全隐患，全年共有5人次发生并及时排除安全隐患（其中呼吸机管道安装错误3例，中心供氧不足2例），避免了差错事故的发生。

2、认真执行护士条例，全科无无证执业及非法执业现象，对新入科人员及轮转人员实行“导师制”培训，考核5人，严格规范各种制度与流程。

3、加强重点环节的管理：根据本科的特点，实行弹性排班制度，所有人保持电

话24h通畅，根据病人数量随时增减值班人数，全年共计有60人次在午、夜及节假日加班，保证了护理安全。

4、全年共进行安全输血督查10余次，对督查中存在的问题及时进行反馈、整改，无输血差错事故的发生。

5、全年进行护理病历书写培训20余次，病历讲解10余次，并对ICU病历书写表格进行改进。

三、人力资源管理：

1、科内严格执行《分层次培训计划》全科人员共进行科内培训50余次，技能培训20次，理论培训30次，参与率100%合格率为100%，科内全年共参加护理部举行的各种理论、操作考试65人次，参与率＞95%，合格率为96.9%，有对人获优秀奖励。

2、今年有3名护士取得本科学历，3人本科在读，科内本科学历为11人，占护士总数的56.3%。

3、目前本科床护比已达1:20.

4、全年共进行护理查房12次，病历讨论12次，安全隐患讨论15次。

5、绩效考核已顺利开展。

四、优质护理服务：坚持实行双午、双夜弹性排班，并根据层级及实际能力合理搭班，保证每班均有能力强的护士值班，保证了护理质量，全年共开展工休座谈会12次，广泛征求家属及病人意见，并对问题及时解决，全年病人满意大于95%，无护理纠纷及投诉发生。

五、管理：

1、积极参加院业务各种业务与管理培训与继教班，护士长共参加省内6次，省外1次，护理干共参加省市级培训20人次，并将培训内容及时进行传达。

2、配合护理部完成志愿者服务30人次（导医）。

六、实习生带教：完成护理部带教任务，全年共带教实习生20人，无差错事故发生，带教老师及组长共进行主题讲座60次，个案分析10余次，技术考核40次，理论考核20次。

七、按时完成了护理部指派的各项任务：护士长参加院级护理部培训考核2次，张俭参加培训院级急救考核1次，韩舒参加全院实习生培训一次，护士参加志愿者服务20人次。

张俭，白卉，汤慧慧参加了院急救大赛护理组比赛，获得全体第三名，汤慧慧个人第三名，3人同时获得总工会颁发的“技术能手”称号。

八、配合院感完成了市级院感检查1次，科内每月进行院感监测1次，存在的问题进行及时查改，再监测，全年共监测15次，手卫生依从性督查30余人次。

九、不足之处：

1、病历书写存很多问题：评估不全，护理计划与实际病情不符，评估有漏项，护理措施未在护理记录中体现出来，未能动态进行“三危评分”等。

2、全年无论文发表。

3、部分护士业务能力较低，缺乏主动学习精神。

4、配合医生开展有创动脉压监测，鼻肠管使用两项新技术。