用药错误管理规定

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颁布者：医教科

首次发布日期：2017-12-01

批准人：王文正

审核日期：2017-12-01

修改日期：

一、用药错误定义与类型

用药错误是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药疏失，这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。

用药错误可发生于处方(医嘱)开具与传递;药品储存、调剂与分发;药品使用与监测;用药指导及药品管理、信息技术等多个环节。其发生可能与专业医疗行为、医疗产品(药品、给药装置等)、工作流程与系统有关。

药物不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。ADR和用药错误同样会导致患者伤害，二者是药物不良事件的重要组成部分。

用药错误和ADR的区别在于，ADR是药品的自然属性，一般而言，医务人员报告ADR 无须承担相关责任，国家法规亦明确规定不得以ADR为理由提起医疗诉讼;而用药错误属于人为疏失，当事人常需要承担一定的责任。

二、用药错误分级

根据用药错误造成后果的严重程度，参考国际标准，可将用药错误分为以下9级。

A级：客观环境或条件可能引发错误(错误隐患);

B级：发生错误但未发给患者，或已发给患者但患者未使用;

C级：患者已使用，但未造成伤害;

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颁布者：医教科

首次发布日期：2017-12-01

批准人：王文正

审核日期：2017-12-01

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D级：患者已使用，需要监测错误对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害;

E级：错误造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施;

F级：错误对患者的伤害可导致患者住院或延长患者住院时间;

G级：错误导致患者永久性伤害;

H级：错误导致患者生命垂危，须采取维持生命的措施(如心肺复苏、除颤、插管等);

I级：错误导致患者死亡。

上述9级可归纳为以下4个层级。

第一层级：错误未发生(错误隐患)，包括A级;

第二层级：发生错误，但未造成患者伤害，包括B、C、D级;

第三层级：发生错误，且造成患者伤害，包括E、F、G、H级;

第四层级：发生错误，造成患者死亡，包括I级。

三、处置

E级及以上错误，医务人员应迅速展开临床救治，将错误对患者的伤害降至最低，同时积极报告并采取整改措施。A～D级用药错误除积极报告外，应及时总结分析错误原因，采取防范措施，减少同类错误发生的可能性。

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颁布者：医教科

首次发布日期：2017-12-01

批准人：王文正

审核日期：2017-12-01

修改日期：

四、患者发生用药错误应急预案

1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2、报告医生，立即采取补救措施，尽量减轻由于给药错误造成的不良后果，配合医生抢救。

3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。

4、作好护理记录，记录：患者生命体征、用错药物的名称、剂量用药途径、反应时间、不良反应的症状、体征及处理经过。

5、作好病人及家属的安抚工作。护士在处理过程中，做好心理护理,减轻患者及家属的恐惧、不安情绪，已取得患者的合作。

6、及时报告科主任、护士长、护理部。24-48小时内上报护理部，对重大事故，应做好善后工作。

7、妥善保管发生用药错误的各种有关记录、检验报告、药品、不得擅自涂改、销毁。保留输液器和药物送检，以备鉴定。

8、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存。