高感染科室风险评估表
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估
XXXX医院感染较高风险的科室与感染控制状况风险评估
我院感染较高风险的科室为：手术室。
各要点部门的风险
评估以下：
一、手术室：
风险：新建的层流净化手术室于2013 年 8 月开始运转，手术室工作人员缺少层流净化保护、使用知识。
针对性的控制举措：
1.与基建科联系，要求层流净化设备企业对有关人员进行净
化设备保护培训。
2.要求层流净化设备企业赶快交有资质的部门进行的净化
成效查收查验报告。
针对性的控制举措：
1.建议医院赶快按规范要求增加设备、设备。
2.增加消毒供给中心工作人员，派年轻体壮、专业技术强的
工作人员充分到消毒供给中心。
3.医院感染管理科、护理部共同增强督导，查核，组织业务
培训，提升消毒供给中心人职工作技术。
三、医疗废物暂存处：
风险：现有设备、房间数不切合规范要求。
针对性的控制举措：
建议医院在适合的地点新建医疗废物暂存处，建 4 间房，符
合《医疗卫活力构医疗废物管理方法》。
控感科
2015年 7月 30日。
医院感染风险评估表
手术或侵入性操作增加感染风险。
住院时间
住院时间越长，感染风险越高。
免疫功能
免疫功能低下增加感染风险。
诊疗操作风险指标
诊疗操作流程
不规范的诊疗操作流程可能增 加感染风险。
器械消毒灭菌
器械消毒灭菌不彻底可能增加感 染风险。
药品使用
不合理的药品使用可能增加感染风 险。
医院管理风险指标
01
VS
患者和医务人员对医院感染控制的 满意度较高，说明医院在这方面做 得比较好。
05
改进措施及建议
针对感染风险因素的建议
减少病人住院时间
住院时间越长，感染风险越高，因此应尽可能缩短病人的住院时 间，减少交叉感染的机会。
强化病人教育
教育病人正确的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等，以降低病人自 身感染的风险。
加强感染控制工作的建议
完善感染控制制度
建立完善的感染控制制度，确保所有工作人员都遵守规定，减 少交叉感染的风险。
加强培训和教育
对医务人员进行定期的感染控制培训和教育，提高他们的防护 意识和操作技能。
建立监督机制
建立有效的监督机制，定期对医院的感染控制工作进行检查和 评估，及时发现并纠正问题。
06
病人感染发生的可能性中等， 需要加强消毒隔离措施。
低风险
病人感染发生的可能性较低， 需要常规消毒隔离措施。
04
评估结果及分析
总体评估结果
经过对医院的设施、人员、操 作和管理等方面的综合评估， 该医院的感染风险总体上处于 较低水平。
评估中发现，医院的感染控制 措施较为完善，且得到了有效 执行。
医院在对待特殊感染病人方面 采取了更加严格的防控措施， 有效降低了交叉感染的风险。
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险
评估
集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
XXXX医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评
估
我院感染较高风险的科室为：手术室。
各重点部门的风险评估如下：
一、手术室：
风险：新建的层流净化手术室于2013年8月开始运行，手术室工作人员缺乏层流净化维护、使用知识。
针对性的控制措施：
1.与基建科联系，要求层流净化设施公司对相关人员进行净化设施维护培训。
2.要求层流净化设施公司尽快交有资质的部门进行的净化效果验收检验报告。
针对性的控制措施：
1.建议医院尽快按规范要求增添设施、设备。
2.增加消毒供应中心工作人员，派年富力强、专业技能强
的
工作人员充实到消毒供应中心。
3.医院感染管理科、护理部共同加强督导，考核，组织业
务
培训，提高消毒供应中心人员工作技能。
三、医疗废物暂存处：
风险：现有设施、房间数不符合规范要求。
针对性的控制措施：
建议医院在合适的位置新建医疗废物暂存处，建4间房，符合《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。
控感科
2015年7月30日。
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估
兰考县中医院
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估
我院感染较高风险的科室为：手术室、消毒供应中心。
各重点部门的风险评估如下：
一、手术室：
风险：新建的层流净化手术室于2013年8月开始运行，手术室工作人员缺乏层流净化维护、使用知识。
针对性的控制措施：
1.与基建科联系，要求层流净化设施公司对相关人员进行净化设施维护培训。
2.要求层流净化设施公司尽快交有资质的部门进行的净化效果验收检验报告。
二、消毒供应中心：
风险一：现有设施、设备不能满足医院发展工作需要，不符合国家相关规定，存在感染隐患。
风险二：消毒供应中心人员少、专业知识欠缺。
针对性的控制措施：
1.建议医院尽快按规范要求增添设施、设备。
2.增加消毒供应中心工作人员，派年富力强、专业技能强的工作人员充实到消毒供应中心。
3.医院感染管理科、护理部共同加强督导，考核，组织业务
培训，提高消毒供应中心人员工作技能。
三、医疗废物暂存处：
风险：现有设施、房间数不符合规范要求。
针对性的控制措施：
建议医院在合适的位置新建医疗废物暂存处，建4间房，符合《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。
控感科
2013年7月30日。
感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估
感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估___ICU感染风险因素评估表为了降低ICU感染的风险，需要对环境、工作人员和医疗设备进行评估和管理。
对于环境方面，需要进行空气消毒和通风，每日进行1-2次，使用紫外线或空气净化消毒机，同时定期清洗过滤网。
对于物表，需要使用含氯消毒剂进行擦拭，每日进行1-2次。
对于工作人员，需要限制人员进出，更换衣服和穿脱隔离衣，落实手卫生制度和无菌技术操作规范。
呼吸机相关肺炎感染危险评估：对于呼吸机使用方面，需要注意患者体位和气囊压力，采用平卧位和20cm H2O以下的气囊压力。
呼吸机管路需要定期更换，每周进行1-2次，及时清理冷凝水，每日更换湿化瓶。
同时需要在吸痰前后进行手卫生。
血管导管相关感染危险评估：对于血管导管的使用，需要注意插管部位的无菌操作和器械及敷料的灭菌，选择抗菌定植导管。
透明贴膜需要每7天更换一次，应急置管需要在48小时内更换。
同时需要定期更换导尿管，每周进行1次。
___感染危险因素评估手术室是医院感染的高风险区域，需要对环境、人员和手术操作进行评估和管理。
对于环境方面，需要规范更衣流程和人员外出更衣，减少门户开启和人员走动频繁。
手术台之间需要进行消毒，每日进行1-2次物表擦拭，及时处理污染物。
对于手术前的处置，需要注意备皮方式和外科洗手，洗手时间应大于5分钟，手刷和擦手巾需要高压灭菌，外科手消毒剂需要合格。
手术前的住院时间和手术时间也需要注意，术前用药时间应在2小时以内。
在术区皮肤消毒方面，需要规范消毒范围和使用合格的皮肤消毒剂，同时注意无菌技术操作。
对于存在问题的地方，需要采取相应的整改措施，由科室负责人负责监督和落实。
___感染危险因素评估总结存在以下问题：1.缺乏规范的手术衣和手套穿戴程序；2.术野清洁不够干燥；3.污染标本未分开放置；4.手套破损未及时更换；5.器械清洗流程不规范；6.部分器械灭菌不合格；7.内镜消毒程序欠规范；8.包布清洗不够频繁；9.外来器械清洗灭菌流程不规范。
临床科室医院感染传播风险评估检查表
临床科室医院感染传播风险评估检查表1. 患者信息- 姓名:- 年龄:- 性别:- 住院号:- 科室:2. 评估项目请根据以下项目对患者感染传播的风险进行评估，并在适用的项目上打勾：- [ ] 可疑感染症状（发热、咳嗽等）- [ ] 使用感染性器械或装置- [ ] 曾接受手术或创伤- [ ] 免疫功能低下- [ ] 近期接触感染者- [ ] 长期住院- [ ] 患有基础疾病（如糖尿病、心脏病等）- [ ] 使用抗生素治疗- [ ] 特殊处理要求（如隔离、特殊饮食等）3. 结果根据以上评估项目的打勾情况，进行综合判断：- 低风险：没有或少量风险因素，感染传播的可能性较低。
但仍需遵守基本的手卫生和消毒措施。
- 中风险：存在一些风险因素，感染传播的可能性较中等。
建议在护理过程中增加一些预防措施，如密切观察患者状况，并及时采取必要的感染控制措施。
- 高风险：存在多个潜在的风险因素，感染传播的可能性较高。
建议使用更严格的感染控制措施，如隔离、增加消毒频率等，以防止感染传播。
4. 建议根据患者的风险评估结果，采取以下措施进行感染控制和预防：- 患者教育：向患者提供正确的手卫生知识，并告知其如何预防感染传播。
- 环境清洁：保持病房和设备的清洁和消毒，减少细菌、病毒的传播。
- 医护人员防护：医护人员应佩戴适当的个人防护装备，如口罩、手套和隔离衣，确保自身安全并避免感染传播。
- 隔离措施：对于高风险患者，根据需要采取隔离措施，减少与其他患者的接触。
- 消毒措施：增加对病房、设备和器械的消毒频率，以杀灭潜在的病原体。
以上是临床科室医院感染传播风险评估检查表的详细内容和建议。
请根据患者情况进行评估，并采取相应的感染控制措施，以确保患者和医务人员的安全。
2023院级医院感染风险评估表
******医院
2023年院级医院感染风险评估表
填表说明：
一、权重系数：依据各风险项目在全院层面涉及的范围、指标重要性及对医院感染风险的影响力三个维度赋予相应权重
系数，共5个级别，从高到低依次为1.0、0.8、0.6、0.4、
02如手卫生执行在全面层面涉及范围广，指标非常重要，对医院感染风险有较大影响，可赋0.8分。
二、可能性：指风险发生的可能性；采用5级赋分法，设为“无、罕见、小、较大、大”5个等级，分别赋值为1、
2、3、4、5o
三、严重度：指事件若发生，后果严重程度或损失的大小；采用5级赋分法，设定为“极少、轻微、较轻、严重、重
大”5个等级，分别赋值1、2、3、4、5o
四、应对度：科室是否有应对此风险的软硬件能力及系统；采用5级赋分法，设定为“充分、很好、一般、较差、没
有”5个等级，分别赋值1、2、3、4、5。
(完整版)医院感染风险评估表
医院感染风险评估表（适用于病房）评估科室：评估时间：
备注：
1、各科室感控小组每月进行院感风险评估，评估表中所列项目，若科室不涉及可不需评估；
科室存在的风险项目，若评估表中未涉及到，可在其他栏内填写。
2、同样的风险项目连续两次以上，需要组织讨论，制定改进计划；医院感染管理科负责督导检查。
3、风险评估表需要科主任、护士长、感控医生、感控护士签名后，纸质版一式两份，一份上交医院感染管理科，一份科室存档。
感控小组签名/时间：
院感办签名/时间:
附表1：医院感染风险评估表－－多重耐药菌
附表2：医院感染风险评估表一一职业防护
附表3：医院感染风险评估表－环境保洁。
医院感染控制及风险评估表
数据处理与分析
1 2
数据清洗
去除重复数据、纠正错误数据、处理缺失数据等 。
数据分析
采用描述性统计、回归分析、关联规则等方法分 析数据。
3
结果呈现
制作统计图表、表格等，直观展示分析结果。
风险评估报告
感染风险评估
根据数据分析结果，评估医院 感染的风险程度。
传播途径分析
分析感染传播途径，为制定防 控措施提供依据。
整防控策略。
加强医务人员培训，提高其对医 院感染的认识和防控能力。
基于监测数据的优化建议
建立完善的医院感染监测体系，收集和分析感染监测数据，发现感染流 行趋势和影响因素。
根据监测数据调整医疗操作流程，优化诊疗方案，降低感染风险。
针对感染高发科室和部门，开展专项整治和改进工作，提高医院整体感 染控制水平。
病人身体状况
病人的年龄、性别、身体 状况、免疫系统功能等都 会影响其感染风险。
医疗操作
医疗操作过程中可能带来 的感染风险也是评估的重 要内容之一。
评估流程
01
02
03
04
收集数据
通过各种途径收集与感染风险 相关的数据和信息。
分析数据
对收集到的数据进行整理和分 析，找出可能存在的感染风险
。
制定措施
根据分析结果，制定相应的预 防和控制措施，以降低感染风
险。
实施措施
将制定的措施落实到实际医疗 工作中，并进行监督和检查。
03
CATALOGUE
感染控制措施
一般措施
保持环境清洁
定期打扫卫生，保持医院环境的 整洁和卫生。
遵循卫生制度
医护人员要养成良好的卫生习惯， 如勤洗手、戴口罩等。
感染控制科风险评估表
感染控制科风险评估表
概述
本文档旨在提供一份感染控制科风险评估表，用于评估医疗机构内不同环境和活动中的感染风险。
通过识别潜在的感染传播途径和采取相应的控制措施，可以减少感染的发生和传播，提高医疗机构的安全性和质量。
风险评估表
1. 环境风险评估
2. 活动风险评估
结论
感染控制科风险评估表提供了对医疗机构内不同环境和活动的
感染风险进行评估的便捷工具。
通过识别风险等级，并采取相应的
控制措施，可以保护医护人员和患者免受感染的侵害。
同时，定期
评估和更新风险评估表的内容，以适应不断变化的环境和活动情况，是确保医疗机构感染控制工作持续有效的重要措施。
附注：本文档中的风险评估结果仅供参考和讨论，具体的控制
措施应根据实际情况和专业知识进行制定。
医院感染控制及风险评估表
骨科手外病区医院感染控制风险评估1 、风险性评估：风险性评估 评价风险发生的可能性 风险发生的严重性 积分×很高 中 低 无 高 中 低 无高3 2 1 04 3 2 1 0√ √ 4 √ √ 4 √ √ 4√ √ 2 √ √ 4 √ √ 4 √ √ 4 √ √ 4 √ √ 4 √ √ 6√ √ 3风 险 事 件Ⅰ类手术切口感染手卫生依从性 多重耐药菌感染抗菌药物使用前标本送检率 无菌技术操作 无菌物品监测 使用中消毒剂监测 消毒隔离落实 医疗废物管理使用内外植入材料 年龄〉 60 岁需要准备高3√ √√ √中2√√ √ √ √低1 √√准备完毕中2√ √低3√√ √ √准备程度高 ×1 √√ √ √ √ 风险 优先 级57 8 8 7 6 6 6 8 12 9准备积分13 4 6 3 2 2 24 6 62、降低惊险的措施:1。
提高手卫生的依从性30% 1. 成立手卫生管理小组2. 宣传手卫生相关知识、制度和措施3. 每月进行手卫生调查并反馈4. 每季度进行手卫生监测并反馈科主任护士长院感质控人员2。
抗菌药物使用前标本送检率1 组织学习《抗菌药物临床应用实施方案》、《合理使用抗菌药物》20% 2.进行各类送检标本采集的宣教及培训3。
将科室标本送检率每月进行通报，提高送检率科主任护士长监控医生及监控护士3。
多重耐药菌管理30％1. 学习各项多重耐药的管理知识培训科主任2. 科内组织医务人员进行考核护士长3. 对病人加强监管,做好陪护的宣教监控医生及监控护士4. 护理员、保洁员培训指导教育全科医务人员3 、监测计划：每季度考核各科室进行院感暴发的演练和知识培训每季度抽检不定期检查理论考核与操作考核相结合查看培训资料抽查现场查看实时反馈总结、汇报及时反馈结果以提高手卫生依从性为目标的监测以降低医院感染暴发的风险为目的的监测以规范一次性无菌物品使用为目标的监测手卫生考核院感暴发的演练监测院感办兼职人员院感办人员临床科室、临床科室4.减少外科手术切口感染率20％1. 预防性应用抗生素注意合适的时机和持续时间对于其安全性和有效性都是非常关键的.通常应在做手术切口之前的一个小时内应用抗生素，并且止血带充气之前药物必须输注完毕。
医院感染风险评价表
医院感染风险评估表。
医院感染风险评估表(适用于病房)评估部门:评估时间：评估内容评估结果存在风险。
医院感染办公室监督医院感染监测和诊断后24小时内报告的零星感染病例。
是否及时报告i类切口感染和特殊感染。
是否及时报告呼吸机相关肺炎感染。
是否及时报告导管相关血流感染。
是否及时报告导管相关性尿路感染。
是否掌握了医院感染暴发报告流程和处置方案。
科室对医院感染监测是否有统计反馈。
科室是否存在及时分析问题、改进措施、随访检查记录、抗菌药物切口是否清洁、切口类型填写是否正确、是否掌握本科抗菌药物专项整治的目标、围手术期抗菌药物治疗的时机、品种和疗程是否符合抗菌药物使用原则、是否使用抗菌药物治疗病原菌进行治疗前检查。
根据药物敏感性及时调整敏感抗菌药物是指对病房内的传染病患者和非传染病患者进行管理，将他们安排在单独的房间内，定期对病房进行通风，保持他们的清洁和无异味，使用一次性的床上清扫巾进行晨间护理，丢弃一套又一套的床，擦拭床头柜上的毛巾，一人一桌一巾，每周更换一次患者的衣物，如有污染可随时更换；更换脏衣服、被褥和衣物，并密封存放。
严禁检查病人是否出院、转科或死在走廊上。
如果床单位必须在最后消毒。
如果有血液、体液、分泌物、排泄物和呕吐物污染，处理方法是正确的。
如果患者在住院期间发现急性传染病，应立即采取相应的隔离措施。
如果感染或携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和其他多药耐药菌，如果单间隔离或同类型房间放置在同一个房间，清洁工具是否有明确标记并在不同区域使用，分类放置是否是为了保持病房环境清洁和无异味。
保洁人员及时打扫，工艺规范是空调通风口是否保持清洁是办公区是否：工作台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频接触物体的表面清洁和消毒标准已落实到部门陪同管理和探视制度中；无菌技术；患者呼吸道管理标准；皮肤消毒方法；血、痰、尿培养标本采集方法；无菌操作标准；换装操作标准；伤口敷料清洗、干燥，无渗出物，呼吸机相关性肺炎感染防控措施不到位，导管相关性血流感染防控措施不到位，导管相关性尿路感染防控措施不到位，无菌医疗器械和一次性用品管理不按要求存放，有效期内不使用，遵循先进先出原则，不使用医院统一招标采购的医疗用品，不重复使用一次性医疗用品，不按要求存放一次性用品和无菌医疗设备，不按要求存放消毒剂，不设更衣室，治疗室内不管理无菌和非无菌物品。
科室医院感染风险评估表
科室医院感染风险评估表ICU医院感染风险评估表评估日期：年月日评估科室：风险因素：1.探视者、陪护者较多2.对各通风滤网未保洁3.设备及设施的配置不到位4.通风、温度、湿度难以达到5.手卫生不规范6.使用中心静脉插管、呼吸机、泌尿道插管7.隔离病人落实不到位8.耐药菌定植或感染9.无菌技术操作不规范，包括引流管、气管插管、气管切开10.净化设备维护管理不到位11.气溶胶及管道冷凝水污染12.呼吸器械污染13.介入性操作14.环境常态保洁与消毒15.吸痰16.诊疗用品有洁污交叉风险评估：风险发生的可能性：低（1）、中（2）、高（3）潜在的严重性：低（1）、中（2）、高（3）应急准备程度：低（3）、中（2）、高（1）风险优先系数（RPN）：RPN=P*S*D注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤XXX＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低手术室医院感染风险评估表评估日期：年月日评估科室：风险因素：1.患者皮肤准备2.手术人员口、鼻、手携带病原微生物3.血糖控制4.手卫生5.围手术期抗菌药物管理6.手术室环境保洁与维护7.年龄（高龄>75岁或新生儿等）8.疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下）9.污染或污秽的手术切口10.无菌技术操作11.手术器械及物品12.手术时间13.手术部位异物植入14.保温15.中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开16.切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）风险评估：风险发生的可能性：低（1）、中（2）、高（3）潜在的严重性：低（1）、中（2）、高（3）应急准备程度：低（3）、中（2）、高（1）风险优先系数（RPN）：RPN=P*S*D注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤XXX＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低产房医院感染风险评估表评估日期：年月日评估科室：风险因素：1.手卫生不规范2.陪护者较多3.通风、温度、湿度难以达到4.无菌物品及器械污染5.无菌技术操作不规范6.消毒药械及一次性使用医疗物品管理不规范7.有原发感染性疾病8.输血9.吸氧、吸痰风险评估：风险发生的可能性：低（1）、中（2）、高（3）潜在的严重性：低（1）、中（2）、高（3）应急准备程度：低（3）、中（2）、高（1）风险优先系数（RPN）：RPN=P*S*D注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤XXX＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低潜在的严重性（S）低：1中：2高：3如果要发生风险，医院应该怎样做好准备（D）低：3中：2高：1风险因素：手卫生不规范环境保洁措施不到位消毒设备未定期维护与检测有耐药菌定植或感染抗菌药物使用不合理无保温设施中心静脉插管、呼吸机、泌尿道插管等使用胎盘、死婴处置不规范注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤XXX＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低针对新生儿室的医院感染风险评估表，如果要发生风险，医院应该怎样做好准备？评估日期和科室是什么？风险因素包括什么？RPN的评定标准是什么？风险事件：新生儿医院感染评估评估日期：年月日评估科室：风险发生的可能性如果发生。
医院感染风险评估表
科室ICU
科室新生儿科
科室血透室
科室母婴同室
医院感染风险评估表科室血液科
鄂尔多斯市中心医院医院感染风险评估
根据《内蒙古自治区三级综合医院评审标准实施细则》（2012版）中4.20.3.2【C】3.中，要求对医院有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性措施，为此我院制定了医院感染风险评估表，风险评估表主要包括：风险评估项目、分值、风险等级、处置建议。
风险评估表制定的主要依据：
1.我院2012年-2014年的医院感染相关数据。
2.近三年来全区医院感染监控网的数据。
3.2012年卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动中，要求各级医院抗菌药物微生物送检率监测指标，并且结合我院近三年来抗菌药物微生物送检率的实际情况。
鄂尔多斯市中心医院
2015-9-10。
(完整版)中心医院感染控制风险评估表
冠县中心医院医院感染控制风险评估表
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。
冠县中心医院医院感染控制风险评估表
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。
表一风险事件：手术部位医院感染评估日期：评估科室：
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。
表一风险事件：消毒供应中心无菌包监测评估日期：评估科室：
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。
表二：冠县中心医院医院感染高风险因素的风险管理措施：
表三：冠县中心医院医院感染高危因素风险管理措施落实情况督查表
评估科室：
评估小组成员签名：
评估日期：年月日感染管理科签收人：签收日期：年月日
附件
冠县中心医院
医院感染高危因素的风险管理推荐措施。
医院感染风险评估表
医院感染风险评估表医院感染风险评估表本文档用于评估医院内感染风险，并制定相应的预防策略。
以下是本文档的详细内容：一、机构基本信息1.医院名称：2.评估日期：3.负责人：4.风险评估人员：5.相关部门参与人员：二、评估背景1.目的：评估医院内感染风险并制定相关预防策略。
2.范围：评估涵盖医院各科室、设施、医疗设备等相关因素。
3.方法：评估采用调查、观察、数据分析等方法进行。
三、评估指标及评分标准1.医院感染风险指标：a.设施环境：评估医院的环境卫生、空气质量、污染源等情况。
b.医疗设备：评估医院的医疗设备维护、清洁、消毒情况。
c.医务人员：评估医务人员的洗手、穿戴无菌手术衣等操作规范情况。
d.病人管理：评估医院对患者的感染防控管理、Isolation措施等情况。
2.评分标准：a.分值范围：根据每个指标的重要性，分值范围为1-10分。
b.分级评分：根据每个指标的评分，将医院感染风险分为低、中、高三个等级。
四、评估结果1.各指标得分和风险等级：a.设施环境：i.卫生条件得分：（评分）ii.空气质量得分：（评分）iii.污染源得分：（评分）总得分：（总分）风险等级：低 / 中 / 高b.医疗设备：i.设备维护得分：（评分）ii.清洁情况得分：（评分）iii.消毒情况得分：（评分）总得分：（总分）风险等级：低 / 中 / 高c.医务人员：i.洗手操作规范得分：（评分）ii.无菌手术衣得分：（评分）总得分：（总分）风险等级：低 / 中 / 高d.病人管理：i.感染防控管理得分：（评分）ii.Isolation措施得分：（评分）总得分：（总分）风险等级：低 / 中 / 高2.综合风险评估结果：a.整体风险评分：（评分）b.医院感染风险等级：低 / 中 / 高五、预防策略根据评估结果，制定相应的预防策略并定期评估预防效果。
附件：1.相关调查问卷2.相关数据分析报告法律名词及注释：1.感染防控管理：指医院对感染源、传播途径和易感人群进行监测、控制和管理的一系列工作。
感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估
评估日期：评估人：科室负责人：
四子王旗人民医院ICU感染风险因素评估总结存在问题：
整改措施：
科室负责人：评估总结时间：
四子王旗人民医院手术室医院感染危险因素评估
评估日期：评估者：科室负责人：
3
四子王旗人民医院手术室医院感染危险因素评估总结存在问题：
整改措施：
科室负责人：评估总结时间：
四子王旗人民医院环境安全与医院感染风险评估表
评估区域：
5
7
四子王旗人民医院环境安全与医院感染风险评估总结存在问题：
整改措施：
科室负责人：评估总结时间：。
(完整版)中心医院感染控制风险评估表
冠县中心医院医院感染控制风险评估表
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。
冠县中心医院医院感染控制风险评估表
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。
表一风险事件：手术部位医院感染评估日期：评估科室：
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。
表一风险事件：消毒供应中心无菌包监测评估日期：评估科室：
注：RPN ≥18风险水平评定为高，9≤RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。
表二：冠县中心医院医院感染高风险因素的风险管理措施：
表三：冠县中心医院医院感染高危因素风险管理措施落实情况督查表
评估科室：
评估小组成员签名：
评估日期：年月日感染管理科签收人：签收日期：年月日
附件
冠县中心医院
医院感染高危因素的风险管理推荐措施。
高风险科室风险评估
医院感染较高风险的科室与感染控制情况风险评估我院感染较高风险的科室为：手术室、中医临床科室、治疗室、换药室、注射室、病房、检验室等。
各重点部门的风险评估如下：一、手术室：风险一：执行无菌技术操作的影响因素风险二：手术人员外出的影响因素针对性的控制措施:1、组织学习医院感染知识及规范，提高预防感染意识。
手术室预防感染的管理是由多个环节，多项措施，多种人员参与的工作，要树立人人管我，我管人人的预防感染意识;定期组织学习《医院感染管理办法》相关知识及各项规章制度。
2、减少空气流动，合理控制人员，其具体措施：（1）手术室应限制人员进入，减少走动。
（2）严格控制外带物品如手机、患者外衣。
（3）手术前应做好一切准备工作，以减少术中人员进出次数，更不能从污染手术间进入无菌手术间。
二、中医理疗室：风险一：治疗室内空气的污染由于患者怕着凉，门窗密闭，治疗室内空气不流通，冬季尤为明显，空气质量严重超标，易受人体运动的影响；对空气消毒不够严格；陪护人员多，带来更多的细菌污染空气，造成人多菌株杂的严重空气污染。
风险二：医院感染意识淡薄医护人员对控制医院感染认识不足，无菌观念不强，少数医务人员在进行无菌操作时不戴帽子、口罩和手套，忽视了无菌操作，或在进行无菌操作时污染了用于患者的药品及器械，造成感染。
诊疗操作所用的一些器械被污染，也可引起伤口及治疗部位的感染。
针对性的控制措施:1、科室建立医院感染管理小组，保证各项操作与规范标准同步及时落实、加强学习、健全各项制度，并及时将工作中存在的问题做出相应的改进和调整，使院内感染的预防措施更加得力，持续处于良好的惯性运行状态，控制和减少院内感染的发生率。
2、提高思想认识随着医学科学的发展和各种侵入性诊疗手段的增多，使医院感染明显增加。
因此在临床工作中，必须时刻提高医护人员对医院感染管理的重要性、长期性和科学性的认识，抓好医院感染基本知识的普及教育，做到有组织，有计划安排各类人员培训:加强职业道德教育，树立全心全意为人民服务的思想；开展医疗安全警示教育，认真组织各项常规、规章制度的学习，提高专(兼)职感染监控人员素质;加强诊疗护理行为中法律知识的应用，各项工作规范化、程序化、常规化、管理科学化。
院感高风险科室风险评估记录表
编号
医院感染风险项目
检查结果
1
科室既往感染率是否高于全院平均水平
是口否口
2
是否为外科手术科室
是口否口
3
经常有患者进行气管插管操作
是口否口
4
经常有患者进行导尿管插管操作
是口否口
5
经常有患者进行深静直管操作
是口否口
6
多重耐药菌感染或定值患者检出的较多
是口否口
7
危重患者较多（超过20%）
是口否口
8
院感染质控小组是否发挥作用？
是口否口
9
医护人员是否注意手卫生（手卫生依从性）？
是口否口
10
医护人员是否注重感染患者的隔离防护措施？
是口否口
11
消毒隔离制度是否落实到位
是口否口
根据以上项目，该科室的医院感染风险为高风险口中风险口
低风险口
存在主要问题
科室整改
措施
整改后效果评价
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引流系统密闭性：□好□差会阴护理：□无□1次/日□2次/日
尿管及尿袋更换时间：□1次/1周□1次/2周
评估日期：评估人：科室负责人：
盘锦市第二人民医院
手术室医院感染危险因素评估
区域划分：□规范 □欠规范 更衣流程：□规范 □欠规范
更衣流程：□规范 □欠规范 人员外出更衣： □是 □否
穿脱隔离衣：□是□否手卫生制度落实：□好□一般□差
无菌技术操作：□规范□欠缺
呼吸机相关肺炎感染危险评估：
患者体位：□平卧位□床头抬高30度
气管插管适应症：□有 □无气管切开适应症：□有 □无
经口插管：□是□否气囊压力：□20cmH2O□20cmH2O以上
呼吸机管路更换频率：□1-2次/周□1次/周
冷凝水及时倾倒：□是□否
是否知道隔离衣的适用范围和穿脱方法
是否共用防护面具
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
6.被服（含病人和医务人员）
病床被服是否干净
脏被服是否在规定地点清点
脏被服是否存放在规定的容器内
脏被服是否露出容器外和堆放在容器外或堆在地上
特殊感染被服是否标记
脏被服是否分类
洗衣
是否分类、分机、分锅清洗被服
清洁被服是否分区、分类存放
湿化瓶每日更换：□是□否
吸痰前后进行手卫生：□是□否
血管导管相关感染危险评估：
插管部位铺大无菌单：□是□否器械及敷料灭菌：□是□否
穿刺部位：□锁骨下静脉□股静脉
导管：□抗菌定植导管□普通导管
透明贴膜更换时间：□7天□大于7天
应急置管48小时更换：□是□否
导尿管相关泌尿系感染危险评估：
适应症：□有□无会阴消毒方法：□正确□错误
外来器械清洗灭菌流程：□规范□欠规范
评估日期：评估者：科室负责人：
环境安全与医院感染风险评估表
评估区域：
评估内容
巡查日期
巡查结果
跟进结果(含被反馈的当事人/部门主管)
1.环境设施
地板
有无裂缝
有无污物
有无污渍
有无湿滑
有无
有无
有无
有无
墙壁
有无裂缝
有无积灰
有无污渍
有无蜘蛛网、死昆虫
有无
有无
有无
有无
天花
有无裂缝
高感染科室风险评估表
ICU感染风险因素评估表
环境：
空气消毒：通风：□2次/日□1次/日□无紫外线：□2次/日□1次/日□无
空气净化消毒机过滤网清洗次数：□1次/3月□1次/半年□1次/1年
物表：500mg/L含氯消毒剂擦拭：□1次/各班□2次/每日□1次/每日
工作人员：
限制人员进出：□是□否更换衣服：□是□否
手术室环境因素
空气：门户过多开启□是□否人员走动频繁：□是□否
连台手术之间消毒：□是□否
物表擦拭：□1次/每日□2次/日污染后及时处理：□是 □否
术前处置
备皮方式：□清洁□刮毛开放性伤口：□是□否
外科洗手
洗手时间：□﹤5分钟□﹥5分钟
手刷、擦手巾高压灭菌：□是 □否 外科手消毒剂：□合格 □不合格
术前住院时间：﹥5天﹤5天手术时间：﹥3h例数 例
抹布、拖把及其他用品有无悬挂并有间隙
放置是否遵循上洁下污原则
洁具有无按清洁程序的洁净度来分开使用
有无
有无
有无
有无
5.个人防护设施
洗手
洗手指征是否熟悉（在给病人之间进行治疗或服务时是否洗手）
洗手是否按“六步法”进行
干手是否规范
是否知道戴手套的双向防护用适用范围
是否知道口罩的正确使用
是否知道护目镜/防护面罩适用范围及消毒方法
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
发现的隐患
感控小组签名/日期：
院感办签名/日期
总务科签名/日期
有无积灰
有无污渍
有无蜘蛛网、死昆虫
有无
有无
有无
有无
风口
有无积灰
有无污渍
有无蜘蛛网、死昆虫
有无滴水
有无
有无
有无
有无
灯罩
有无污渍
有无积灰
有无蜘蛛网、死昆虫
有无
有无
有无
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ物体表面
有无污渍
有无积灰
有无
有无
高挂管道、电视机
有无污渍
有无积灰
有无蜘蛛网、死昆虫
有无
有无
有无
电梯
有无污渍
有无积灰
有无异味
有无蜘蛛网、死昆虫
有无
有无
有无
有无
2.生活垃圾/医疗废物及锐器处置
处置是否按要求
储存容量是否≤75%(容量<75%时,是否24h内清运)
锐器盒是否重复使用
锐器盒是否在专业的危险物品处理点处理
是否
是否
是否
是否
3.洗手间-----洗手盆、喷淋、厕所
防水玻璃胶条有无发霉
有无积灰
有无异味
有无污渍
有无
有无
有无
有无
4.卫生洁具
有无专室专用并标记
术前用药：2h﹤用药时间﹤例
术区皮肤消毒情况
消毒范围：□规范□欠规范 皮肤消毒剂：□合格 □不合格
无菌技术操作
规范穿手术衣、戴手套：□是 □否 术野清洁干燥： □是 □否
污染标本分开放置：□是 □否 手套破损及时更换： □是 □否
器械清洗流程：□规范□欠规范 器械灭菌：□合格 □不合格
内镜消毒： □规范□欠规范 包布清洗：□1次/周 □ /1次月