胃肠镜科试题

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胃肠外科出科试题

班级：_______________姓名：_______________学号：_______________胃肠外科出科试题考试时间：90分钟考试范围：xxxxx△注意事项：1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂2.提前5分钟收答题卡一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。

题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.临床上评价患者营养不良，下列正确的是A. 较标准体重低10%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gB. 较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gC. 较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gD. 较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30gE. 较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g2.下列哪种疾病不宜作肛门指检A. 内痔B. 肛瘘 C. 肛裂D. 外痔E. 肛周感染3.低钾血症最早的临床表现：A. 肌无力B. U波 C. 厌食、恶心、呕吐D. 腹胀E. 腱反射减退4.高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体首选A. 等渗盐水B. 5%葡萄糖溶液C. 平衡盐溶液D. 10%葡萄糖溶液E. 5%葡萄糖氯化钠溶液5.患者大便变细，便意频繁。

首先应行A. 直肠指检B. 粪便培养加药物敏感试验C. X线钡剂灌肠检查D. 纤维结肠镜检查E. 乙状结肠镜检查6.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪些不正确A. 严重外伤，大面积烧伤，应预防应用抗生素B. 抗菌药物应用可减少手术后并发症，增加手术安全性C. 全身情况不良者，应尽量选择用杀菌的抗生素D. 严重感染者，在体温正常、全身情况和感染灶好转后3～4天即可停药E. 对肾功能障碍的患者，应注意延长两次用药的间隔时间7.诊断急性阑尾炎的重要体征是A. 右下腹固定压痛点B. 结肠充气试验阳性C. 腰大肌试验阳性D. 闭孔肌试验阳性E. 直肠右前方触痛8.急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是A. 大量毒素吸收B. 大量液体丧失于腹腔C. 中毒性心肌炎D. 毒素吸收和血容量减少E. 急性呼吸衰竭9.气性坏疽的综合性治疗措施中，不包括A. 立即手术彻底清创引流、最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压B. 大剂量青霉素和甲硝唑治疗C. 过氧化氢持续滴注伤口，过氧化氢纱布湿敷，保持伤口引流D. 加强肢体功能锻炼，预防下肢血栓形成E. 全身支持治疗，维持水、电解质和酸碱平衡，保护心、肺、肝、肾功能10.属于第四代头孢菌素的抗生索是A. 麦迪霉素B. 头孢呋辛C. 噻甲酸肟头孢菌素D. 头孢西丁E. 头孢三嗪(头孢曲松钠)11.皮肤软组织感染、创伤感染的抗生素治疗首选A. 苯唑西林或第一代头孢菌素+庆大霉素或奈替米星B. 青霉素G+庆大霉素C. 哌拉西林+甲硝唑D. 克林霉素+庆大霉素E. 诺氟沙星+甲硝唑12.肠梗阻提示肠管有血运障碍的检查是：A. 血红蛋白升高B. 尿比重升高C. 血BUN升高D. 转氨酶升高E. 粪便中有大量红细胞13.肛裂“三联症”是指A. 疼痛、出血、前哨痔B. 肛裂、出血、前哨痔C. 肛裂、前哨痔、肛乳头肥大D. 便秘、出血、前哨痔E. 疼痛、便秘、出血14.可以明确诊断阑尾残株炎的检查是：A. 钡灌肠B. 纤维结肠镜C. B超D. CTE. MRI15.初步处理上消化道大出血时，应用的电解质溶液与胶体溶液量的合适比例是：A. 1～2：1B. 2～3：1C.3～4：1D. 4～5：1E. 5～6：116.麻痹性肠梗阻病因中不包括：A. 腹部手术B. 腹膜后血肿C. 急性弥漫性腹膜炎D. 铅中毒E. 感染性休克17.诊断急性阑尾炎下列哪项是重要的A. 转移性右下腹痛B. 腰大肌试验阳性C. 肛门指检直肠右前方有压痛D. 右下腹有固定而明显的压痛E. 发热及白细胞升高18.男性病人，30岁，农民。

胃肠外科专科知识考试试题及答案

胃肠外科专科知识考试试题一、单选题1肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是（）［单选题］*A、胃肠减压后腹痛减轻B、呕吐后腹胀减轻C、轻度压痛无肌紧张D、肛门排便、排气√E、肠鸣音亢进转为消失2、胃肠减压期间的护理措施错误的是（）［单选题］*A、病人应禁食及停口服药物B、随时观察吸引是否有效C、加强口腔护理D、及时更换收集瓶E、若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引V3、肠梗阻的典型临床表现不包括（）［单选题］*A、阵发性腹痛B、均匀性腹胀C、腹泻VD、呕吐E、肛门停止排气排便4、引起肠梗阻最常见的原因是（）［单选题］*A.肠扭B.肠蛔C.肠粘连√D.嵌顿疝E.肠系膜血管栓塞症5、对肠梗阻病人的术前护理正确的是（）［单选题］*A.予流质饮食,促进肠蠕动B.予止痛剂，缓解腹痛症状C.给予缓泻剂，以解除梗阻D.禁食、胃肠减压√E.予腹部热敷缓解腹痛6、溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现（）［单选题］* A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒VC低镁血症D低钙血症E高渗性脱水7、上消化道大出血最常见的原因是（）［单选题］*A胃十二指肠溃疡√B门脉高压症C肝内感染，肝脓肿D出血性胃炎E胃癌8脐疝发生嵌顿最重要的原因是（）［单选题］* A疝内容物大，疝囊小B疝环小，腹压剧增VC疝内容物与疝囊粘连D疝囊颈部水肿E疝内容物弹性差9、胃十二指肠急性穿孔最易形成（）［单选题］* A右侧膈下脓肿√B左侧膈下脓肿C盆腔脓肿D肠腔脓肿E肝脓肿10嵌顿疝与绞窄性疝鉴别要点是（）［单选题］* A疝块不能回纳B疝块是否有压痛C绞窄疝出现呕吐D绞窄疝出现休克E绞窄疝内容物出现血运障碍V11腹外疝最重要的发病原因是（）［单选题］* A慢性咳嗽B长期便秘C排尿困难D腹壁有薄弱点或腹壁缺损VE经常从事导致腹内压增高的工作12、诊断早期胃癌最可靠的方法是:()［单选题］*A、X线钢餐胃肠造影术B、四环素荧光试验C、纤维胃镜检查√D、脱落细胞检查E、CT检查13、胃癌的主要转移方式为:()［单选题］*A、直接蔓延B、血行转移C、淋巴转移√D、腹腔种植E、直接至卵巢14、对胃十二指肠溃疡急性穿孔并发休克者护理时,错误做法是？()［单选题］A、保持有效胃肠减压B、维持水、电解质和酸碱平衡C、使用抗生素D、取半卧位√E、15、胃癌早期症状是？（）［单选题］*A、上腹痛B、贫血C、腹块D、进食梗死感E、消化不良，暧气V16、胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点是？（）［单选题］*A、腹软B、腹肌轻度紧张C、腹肌紧张,无压痛D、腹肌轻度紧张,无反跳痛E、板状腹、压痛、反跳痛√17、倾倒综合征的表现,下列错误的是？（）［单选题］*A、发生于饮食后2~4小时B、上腹胀痛,心悸,出汗,恶心,呕吐C、重者可有肠鸣腹泻D、平卧几分钟可缓解E、严重者可引起休克，18、回肠造口一般位于（）［单选题］*A、左上腹B、左下腹C、右上腹D、右下腹√19、嵌顿性疝手法复位后，应重点观察（）［单选题］*A、生命体征B、神志变化C、腹痛、腹部体征√D、呕吐腹胀E、肛门排气20、斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是:（）［单选题］*A、半卧位B、仰卧位、膝部垫枕VC、俯卧位D、斜坡卧位21、斜疝修补术后，预防阴囊血M的措施是（）［单选题］*A、平卧位，膝下垫软枕B、切口沙袋压迫，托起阴囊VC、咳嗽时用手按住伤口D、不宜过早下床活动E预防便秘、尿储留22、护理胃肠减压的病人时，哪项是错误的？（）［单选题］*A、及时更换引流瓶B、口服药物后持续胃肠减压VC、观察并记录引流液的量及形状D、注意口腔护理E、维持水和电解质平衡23、急性阑尾炎最常见的病因是（）［单选题］*A、阑尾管腔阻塞√B、细菌入侵C、急性肠炎D、血吸虫病E、经常进食高脂肪24、直肠癌最主要的转移途径是（）［单选题］*A、直接蔓延B、腹腔种植转移C、血运转移D、淋巴转移√E、远处转移25、粪臭样呕吐物提示（）［单选题］*A、腹膜炎致肠麻痹B、幽门梗阻C、高位肠梗阻D、低位肠梗阻√E、肠绞窄26、肠内营养小于6周，有高度肺吸入风险应选择哪种管喂途径（）［单选题］A鼻胃管C胃造口术D空肠造口术27、肠内营养无菌配置后在4。

消化内科胃肠镜室考试题(2答案

消化内科胃肠镜室考试题(2答案消化内科内镜室试题一、选择题（每题2分，共32分）1、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：（D）A。

结肠假息肉形成B。

结肠狭窄C。

慢性活动性肝炎D。

中毒性巨结肠E。

肛门直肠周围脓肿2、下列哪种病人可以做胃镜检查（E）A。

精神失常者B。

严重的血凝障碍者C。

腐蚀性食管炎D。

严重心肺、肝肺功能不全者E。

上消化道出血3、大肠癌术后首次结肠镜检查应在（D）A。

6~12个月B。

2~3个月C。

12个月以上D。

3~6个月E。

3~4个月4、胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（B）A。

胃底B。

十二指肠前壁C。

十二指肠后壁D。

胃大弯E。

胃小弯5、目前内镜消毒最常用的消毒剂是（A）A。

2%戊二醛溶液B。

氯巴定C。

食具净333D。

扎溴铵E。

氧氯灵6、提高胃癌早期发现的几项关键检查是（B）A。

四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学B。

纤维光束胃镜、X线钡餐、胃液细胞学C。

游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验D。

X线钡餐、OB试验、纤维光束胃镜E。

纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素灾光试验7、胃镜检查病人的护理下列哪一项是错的（B）A。

检查前禁食12小时B。

检查完后即可进食，进水C。

腹涨者可进行按摩，促进排气D。

检查前可皮下注射阿托品E。

检查后当日以流食或易消化半流质为主8、服毒后最好在几小时内洗胃（C）A。

12小时B。

10小时C。

6小时D。

8小时E。

8-10小时9、对消化性溃疡病病人作健康教育，下列哪项是错误的（C）A。

生活要有规律、注意休息B。

避免刺激性食物及饮料C。

胃黏膜保护剂宜在饭后服D。

抑酸药宜在空腹时服用E。

季节变换注意保暖10、胃癌的好发部位依次为（A）A。

胃窦、胃小弯、贲门B。

贲门、胃窦、胃大弯C。

胃小弯、贲门、胃窦D。

胃小弯、胃窦、胃大弯11、胃糜烂是指病变（D）A。

最大直径＜0.2cmB。

最大直径＜0.5cmC。

深度不超过肌层D。

深度不超过粘膜肌层E。

深度不超过粘膜层12、正常成人的胃基础酸分泌量是（B）A。

规培医师胃肠外科出试题附答案

规培医师胃肠外科出试题附答案(规范化培训医师卷，考试时间120分钟)姓名：分数：一、单项选择题：1、胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定无疑的一点是。

A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多洒类等刺激物D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．以上均不是2、胃的血供来源，哪些是错误的。

A．胃腹腔动脉干分出胃左动脉B．肝固有动脉分出胃右动脉C．胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉D．脾动脉分出胃网膜左动脉E．脾动脉分出胃短动脉3、胃穿孔的X线检查所见主要为。

A．双侧横膈抬高B．膈下游离气体C．腹胀伴肠型D．晚间或下午呕吐大量宿食E．食量减少4、瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的。

A．术前做好充分准备B．纠正缺水和代谢性碱中毒C．年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术D．年老、情况差，宜作胃空肠吻合术E．可采用胃学走神经干切除术5、胃溃疡首选的术式是。

A．高选择性胃迷走神经切断术B．胃大部切除术（毕Ⅰ式）C．胃大部切除术（毕Ⅱ式）D．胃大部切除术（溃疡旷置）E．胃空肠吻合术6、胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是。

A．年轻的溃疡病患者B．并发瘢痕性幽门梗阻C．并性水肿性幽门梗阻D．症状轻的十二指肠球部溃疡E．大便隐血阳性7、十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的。

A．内科治疗无效B．X线钡餐检查证实龛影较深C．有穿孔史、溃疡呈活动性D．反复多次大出血E．年龄在45岁以上，不能排除恶变8、胃窦部溃疡首选的手术式是。

A．毕Ⅰ式胃大部切除术B．毕Ⅱ式胃迷走神经切断术C．高选择性胃迷走神经切断术D．胃空肠吻合术E．全胃切除术9、因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是。

A．30～40%B．40～50%C．50～60%D．60～70%E．70～80%10、毕Ⅱ式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠，是为了避免发生。

A．内疝B．食物在胃内淤积C．吻合口远端空肠段梗阻D．吻合口近端空肠段梗阻E．十二指肠残端破裂11、高选择性胃迷走神经切断术的要点是。

胃肠外科规培理论考试试题与答案

胃肠外科规培理论考试试题与答案1、患者，男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可触及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。

考虑可能是血栓性外痔，下列哪些处理方案最佳( )A、口服缓泻剂B、注射硬化剂C、便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴D、胶圈套扎法E、局部热敷后，疼痛不缓解，可行血栓外痔剥离术(正确答案)2、患者术后不会出现的并发症是( )A、尿潴留B、切口出血C、切口感染D、肠粘连(正确答案)E、肛门狭窄3、患者男性，48岁，大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有时头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂，如经直肠指检未发现肿块，如做下列检查时最可能发现的是( )A、直肠指检指套血染B、肛门外见有肛裂C、肛门镜检查见有内痔核(正确答案)D、钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤E、肛门外口见明显外痔核4、肛管术后几天内可进食流质或少渣半流质饮食( )A、1-2天(正确答案)B、3天C、5-6天D、7-10天E、10-15天5、Ⅰ期内痔的特点是（）A.无明显症状B.痔核不脱出，但常见便后滴血(正确答案)C.排便或腹压增加时，痔核即脱出且不能自行回纳D.痔核于排便时脱出，便后自行还纳E.痔核嵌顿，伴剧痛6、Ⅳ期内痔的特点是（）A.无明显症状B.痔核不脱出，但常见便后滴血C.排便或腹压增加时，痔核即脱出且不能自行回纳D.痔核于排便时脱出，便后自行还纳E、偶有便血，痔长期脱出于肛门外，无法回纳或回纳后又立即脱出(正确答案)7、患者，女性，42岁，骨盆直肠间隙脓肿，符合早期切开引流的指征是( )A、体温升高B、白细胞数升高C、局部有波动(正确答案)D、局部发红，触痛明显E、伴有排尿困难8、一般患者短时间行肛门直肠检查最常用的体位是（）A、左侧卧位B、膝胸卧位(正确答案)C、蹲位D、截石位E、俯卧位9、直肠肛管周围脓肿最常见的病因为( )A、肛周皮肤感染B、肛腺感染(正确答案)C、肛裂D、直肠肛管损伤E、血栓性外痔破裂10、患者，男性，37岁，3天前肛门周围持续性跳痛，肛周皮肤红肿，有硬结和压痛。

肝胆胃肠外科专科理论考试试题及答案

肝胆胃肠外科专科理论考试试题一、选择题1.下列哪项不是胆囊切除的适应证（\［单选题］*A.急怅旦囊炎B.胆囊积液C.胆囊积脓D.胆囊结石E.胆道蛔虫病，3.诊断胆囊结石首选的方法是（\［单选题］*A.B超√B.CTSfiSC.PTCDD.口服法胆囊造影E.ERCP2.胆囊动脉多来自（I［单选题］*A.肝左动脉B.肝右动脉VC.胃右动脉D.胃十二指肠动脉E.肝固有动脉4.梗阻性黄疸时B超显示胆总管及肝内胆管均不扩张，为明确诊断应做（1［单选题］*A.CTB.MRI√C.PTCD.D.RCPE.低张十二指肠造影5.CharCot三联症对下列哪种疾病有诊断意义（\［单选题］*A.肝外胆管结石√B.急性出血性胰腺炎C.胃溃疡D.急性憩室炎E.十二指肠憩室6.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于（\［单选题］*A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭C.给予有效足量的抗生素D.使用多巴胺等药物扩张血管E.手术切开减压,引流胆管V7.女，50岁，寒战、发热、上腹痛、黄疸。

此患者首先应考虑（1［单选题］*A.病毒性肝炎8.急性化脓性阑尾炎C.急性胰腺炎D.胆总管结石VE.胆囊积水8.与原发性肝癌关系最密切的疾病是：（）［单选题］*A脂肪肝B血吸虫性肝硬化C乙型肝炎后肝硬化√D肝血管瘤E肝内胆管结石9.肝癌术后测肝外转移，首先选择哪项检查（）［单选题］*A腹部B超B.胸片√C放射性检查骨扫描D腹腔CTE肝功能造影10.细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的是（\［单选题］*A.肝动脉B.脐静脉C.门静脉D.胆道√E.经肝创伤处直接进入11.男性，40岁，近半年来出现畏食,消瘦，近两个月来出现低热，明显消瘦，且面部出现黄染，肝达肋下3cm,质硬，压痛。

最为明确诊断哪项指标最有意义（I［单选题］B.乳酸脱氢酶C.甲胎蛋白VD.碱性磷酸酶E.转肽酶12.腹膜炎的标志性体征不包括（）［单选题］*A.腹部压痛B.腹肌紧张C.反跳痛D.腹胀√13.胃癌病人最常用的确诊方法是（）［单选题］*A.X线钢剂造影B.临床表现C.B超D肩镜√14.硬膜外麻醉术后平卧（）及全麻清醒血压平稳可取半卧位［单选题］A.6h√B.8hC1OhD.12h15.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是（）［单选题］*A.禁食C.纠正水电解质酸碱失衡D.高渗盐水洗胃√16.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（）［单选题］*A.腹痛峥B.腹痛程度C.腹腔内有无原发病灶√D.腹膜刺激症的轻重程度17.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是（）［单选题］A.夕M为史B.腹痛程度C腹膜刺激征轻重D.腹腔穿刺液性状√18.腹外疝术后护理中不正确的是（）［单选题］*A.早期下床活动√B.术后当日可进流食C.预防感染D.便秘者及早给予通便药物19.单纯性机械性肠梗阻腹痛的特点是（）［单选题］*A.阵发性隐痛B.持续性隐痛C.阵发性绞痛伴肠鸣音亢进VD.持续性绞痛伴肠鸣音亢进20.急性阑尾炎的典型症状是（）［单选题］*A.恶心、呕吐B.转移性右下腹痛√C.腹膜刺激征D.右下腹包块21、若乳腺癌根治术后第四天，对患者的护理措施中，哪项不正确？（）［单选题］*A、患侧垫枕抬高患肢B、皮瓣下引流管接负压C、观察患肢的血液循环D、指导患者活动肩关节√E、禁止在患侧手臂测血压、输液22、胃大部分切除术后第一日应注意观察的并发症是？（）［单选题］*A、吻合口破裂B、吻合口出血C、吻合口梗阻D、十二指肠残端楼VE、倾倒综合征23、倾倒综合征常发生于？（）［单选题］*A、迷走神经切断后B、毕I式胃大部分切除术后C、毕∏式胃大部分切除术后VD、幽门成型术后E、高选择性胃迷走神经切除术后24、溃疡病合并幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现？（）［单选题］*A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒√C、低镁血症D、低钙血症E、高渗性脱水25、上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于？（）［单选题］*A、出血的部位B、出血的量和速度，C、病变的性质D、凝血机制E、胃肠蠕动情况26、临床上最常见的引起肠梗阻的原因？（）［单选题］*A、肠蛔虫堵塞B、肠扭转C、肠套叠D、肠粘连√E、肠肿瘤27、大肠癌最好发的部位？（）［单选题］*A、盲肠B、升结肠C、横结肠D、降结肠E、乙状结肠√28、肠梗阻病人的共同临床特征是？（）［单选题］*A、腹痛、腹胀、呕吐，肛门无排气排便√B、腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀C、腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心D、腹部胀痛，肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐E、腹胀、恶心、呕吐、肠型，停止排便、排气29、对肠梗阻病人的术前护理正确的是？（）［单选题］*A、予流质饮食，促进肠蠕动B、予止痛剂，缓解腹痛症状C、给予缓泻剂，以解除梗阻D、禁食、胃肠减压√E、腹部热敷缓解腹痛30、出现以下哪项表现要考虑单纯性肠梗阻转变为绞窄性肠梗阻？（）［单选题］*A、腹部阵发性绞痛B、呕吐出现早而频繁C、全腹胀D、肠鸣音亢进E、穿刺抽出血性液体√31、病情观察主要包括？（）［多选题］*A、一般情况及心理状态的观察VB、生命体征的观察√C、意识状态和瞳孔的观察√D、特殊检查或药物治疗的观察√E、分泌物、排泄物及呕吐物的观察V32、氧疗的注意事项？（）［多选题］*A、重视病情√B、保持呼吸道通畅，C、注意湿化和加温√D、定期更换和清洁消毒VE、防止爆炸与火灾√33、常见输血反应有哪些？（）［多选题］*A、发热反应√B、过敏反应VC、溶血反应√D、大量输血反应√E、疾病感染V34、减少肝性脑病患者肠内毒素的生成和吸收的措施有？（）［多选题］A、口服新霉素或甲硝理VB、食物以高质量蛋白为主C、弱酸性溶液灌肠√D、弱碱性溶液灌肠E、口服硫酸镁导泻V35、腹膜刺激征是指？（）［多选题］*A、腹痛B、反跳痛VC、肌紧张√D、腹胀E、腹部压痛V36、胆道术后放置T管的目的？（）［多选题］*A、减轻胆道压力√B、引流胆汁和残留结石VC、支撑胆道√D、减轻术后疼痛E、经T管造影，溶石√37、当肝硬化肝门静脉回流受阻时，病人可能出现？（）［多选题］A、呕血√B、黑便√C、脾肿大√D、腹水√E、胃底、直肠粘膜和脐周静脉曲张V38、必需脂肪酸是指？（）［多选题］*A、人体不可缺少√B、自身不能合成VC、通过食物供给VD、多不饱和脂肪酸VE、饱和脂肪酸39、皮肤的散热方式有？（）［多选题］*A、传导散热√B、对流散热VC、辐射散热VD、行为调节散热E、蒸发散热√40、胰胆管造影的术后并发症有？（）［多选题］*A、腹痛√B、穿孔√C、急性胰腺炎VD、化脓性胆管炎√E、肠粘连41、甲亢患者的甲状腺肿大程度与病情轻重一致。

胃肠外科典型病例分析试题

1.某女,65岁,因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院,伴有腹胀、呕吐不适,既往无类似发病史;体检：T 37．8℃,P 98次／分,R 20次／分,BPl05／70mmHg,腹部查体：腹软,未见胃肠型蠕动波,肝脾肋下未及,于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块,约4x3cm大小,有压痛、界欠清,且肿块位于腹股沟韧带外下方;实验室检查：W B C／L,N78％,尿常规正常;试述诊断及其依据,处理原则; 答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝;依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐,类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应,如T 37．8℃,P101次每分,细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方,即股管处;处理原则：应予急诊手术治疗,由于嵌顿时间短,局部症状轻,中毒反应轻,估计疝内容物尚未至绞窄坏死,术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术,或者采用无张力疝修补术;由于嵌顿时间短,未致水电解质失衡,术前仅需做一般性处理即可;2. 患者,男性,35岁;主因腹痛两天入院;患者两天前无明显诱因感上腹部疼痛不适,呈持续性钝痛,无放射痛,伴恶心、呕吐胃内容物一次,当时自行口服胃药具体不详,腹痛不缓解;后腹痛转移至右下腹部,持续性疼痛,阵发性加重,无腹胀、腹泻,无腰痛、血尿,不发热;今日腹痛漫延至全腹伴发热体温38℃;为进一步治疗来我院就诊;既往体健,否认外伤手术史及传染病史;查体：急性病容,步入病室,神清合作,言语清,被动蜷曲体位;皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大;颈部软,气管居中,甲状腺不肿大；双肺呼吸音清,无啰音,心脏各听诊区未闻及病理性杂音;腹平,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未及,全腹压痛+,反跳痛+,肌紧张+,以右下腹为着,未扪及包块,双肾区无叩击痛,移动性浊音未叩出,肠音弱;神经系统无阳性体征;余—;实验室及辅助检查：血常规╳109/L、N80%,腹部透视：腹部见数个小气液平面;问题：1此病人的诊断是什么2 诊断依据3鉴别诊断4请你提出治疗计划答案要点：1急性弥漫性腹膜炎：急性阑尾炎穿孔;2诊断依据：病史：转移性右下腹痛伴全腹痛病史;查体：全腹压痛+,反跳痛+,肌紧张+,以右下腹为着,未扪及包块,肠音弱;化验：血常规╳109/L、N80%,3鉴别诊断、①胃、十二指肠溃疡急性穿孔：多有溃疡病史,突发上腹剧痛并迅速扩展至全腹,全腹腹膜炎,板状腹,肝浊音界缩小或消失;腹部透视见膈下游离气体;该病人现症状、体征以右下腹部为主,无板状腹;膈下无游离气体,可排除此诊断可能;②右输尿管结石：此病表现为右侧腰腹痛,阵发性绞痛剧烈,伴会阴部及大腿根部放散痛,右肾区叩击痛阳性,尿常规中有潜血或红细胞;该病人无腰痛、血尿,肾区无叩击痛,可除外此诊断可能;③急性胰腺炎；多于饱餐或酒后发病,突发左上腹痛伴左腰背部放散痛,腹胀、呕吐,上腹部可有腹膜炎体征,血、尿淀粉酶升高,B超、CT可发现胰腺边缘模糊、胰周积液;此病人与胰腺炎不符;④急性胆囊炎：多于油腻饮食后发病,右上腹阵发性绞痛,伴右肩背部放散痛,查体右上腹压痛,可有腹膜炎体征;莫菲氏征阳性,有时扪及肿大的胆囊;B超可发现胆囊肿大、壁厚、周围渗液;此病人表现及体征与急性胆囊炎不符,可基本除外此诊断可能;必要时查B超;4 治疗：术前准备,急诊行剖腹探查阑尾切除腹腔冲洗引流术,术后抗炎补液营养支持对症治疗;3.女性,35岁：;有近8年的空腹或夜间上腹部烧灼痛,进食后疼痛好转;近来自觉症状加重;6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛很快延及全腹,伴有恶心、呕吐;体检：腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音+,肠鸣音消失;试述（1）初步诊断（2）首选检查方法（3）鉴别诊断及治疗原则答案要点：该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡急性穿孔伴弥漫性腹膜炎;首选的检查方法是立位腹部透视或摄片;需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别;该病人症状体征严重,宜行手术治疗,手术应给予积极准备,包括胃肠减压、输液以纠正水电解质失衡;手术以穿孔修补、腹腔引流为宜;4.患者,男性,30岁;因反复上腹部不适五年,呕吐四天入院;患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适,伴有返酸、嗳气,疼痛多于餐前发作,进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解,伴有夜间痛;后上腹痛反复发作,以冬春季节好发,曾在市内某医院就诊,查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形,未经内科正规治疗;近一年来腹痛发作较频繁,缓解期明显缩短;四天前进食后感上腹胀,伴恶心、呕吐,呕吐物为宿食,有腐败酸臭味,无苦味,经应用解痉制酸药不缓解;每次呕吐量均较大,约为1000 ml左右,吐后上腹部饱胀稍缓解,被他人送入我院;发病来,无呕血、黑便,不发热,睡眠尚可;既往体健,否认外伤手术史;无药物过敏史;查体：血压100/60mmHg,脉搏100次/分,营养不良、消瘦贫血貌,扶入病室,神清合作,言语清晰;皮肤巩膜无黄染,皮肤弹性消失,浅表淋巴结不肿大;颈部软,气管居中,甲状腺不肿大；双肺呼吸音清,无啰音,心脏各听诊区未闻及病理性杂音;舟状腹,上腹可见胃型及蠕动波,上腹部压痛+,反跳痛-,肌紧张-未及包块,移动性浊音-,胃区振水音+肠鸣音正常;神经系统无阳性体征;余-;实验室及辅助检查：血常规╳109/L、Hb90g/L X线钡餐检查：胃扩大,张力减低,24小时后胃内仍有钡剂存留;问：1.你认为此病人的诊断是什么2.有何依据3.需和哪些疾病鉴别如何鉴别4.提出治疗计划答案要点:1诊断：十二指肠球部溃疡伴瘢痕性幽门梗阻;2依据：病史：典型的餐前痛、夜间痛、餐后缓解病史；有季节性、规律性；呕吐宿食,不含胆汁；查体：营养不良、消瘦贫血貌,皮肤弹性消失;舟状腹,上腹可见胃型及蠕动波,上腹部压痛+,胃区振水音+；辅查：血常规Hb90g/L,X线钡餐检查：胃扩大,张力减低,24小时后胃内仍有钡剂存留;既往上消化道钡餐提示十二指肠球部变形; 透视见膈下游离气体;3十二指肠球部溃疡须和胃溃疡、胃癌鉴别;瘢痕性幽门梗阻须和痉挛性幽门梗阻、十二指肠球部以下的梗阻性病变、胃幽门肿瘤所致梗阻鉴别;①胃溃疡：表现为餐后痛,进食不缓解,反而加重疼痛,钡餐可见胃内龛影等;此病人表现与上述不符,故可基本除外该诊断;必要时查胃镜;②胃癌：可有非特异性的上腹部不适表现,一般疼痛无季节性、规律性,且病程较短;本病人疼痛有季节性、规律性,病史长达五年,X线钡餐未见胃内病变,不支持胃癌的诊断;③痉挛性幽门梗阻：系活动溃疡引起,梗阻为间歇性,应用解痉制酸药可缓解;此病人梗阻为持续性,应用解痉制酸药不缓解;故可基本除外该诊断;④十二指肠球部以下的梗阻性病变：胰头癌、十二指肠肿瘤、十二指肠淤滞症也可引起上消化道梗阻,但其呕吐物含胆汁,与本病人明显不同,可除外该诊断;⑤胃幽门部肿瘤所致梗阻：病程较短,胃扩张轻;前面已于胃癌相鉴别;（4）治疗应充分术前准备,包括禁食、胃肠减压、洗胃、纠正贫血和水电解质平衡紊乱、改善营养状态;择期行胃大部切除术解除梗阻,消除病因;5.男性,25岁,腹痛2天急诊入院;患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味;两天来未进食,亦未排便排气,尿少,不觉发烧;三年前曾作过阑尾切除术;查体：急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差;心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音;辅助检查：血红蛋白160g/L,白细胞×109/L,尿常规阴性;腹部透视有多个液平面;1诊断及诊断依据2鉴别诊断3进一步检查4治疗原则答案：1诊断及诊断依据：诊断急性肠梗阻机械性,粘连性,低位诊断依据：急性阵发性腹痛,伴肠鸣音亢进；腹胀,呕吐；停止排便与排气：有腹部手术史：腹透有多个液平面2鉴别诊断：急性胃肠炎：有腹痛,呕吐,腹胀,但无腹泻输尿管结石：持续时间不会太长,尿-等其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等3进一步检查：尿常规及沉渣镜；B 超；血酸碱度及电解质4治疗原则：禁食,胃肠减压,抗生素；输液,纠正脱水及酸中毒；手术治疗.6.女性,26岁,已婚;腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时,于2007年3月12日入院患者于入院前24小时,在路边餐馆吃饭,半天后,出现腹部不适,呈阵发性并伴有恶心,自服654-2等对症治疗,未见好转,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,无脓血,体温37-38.5℃,来我院急诊,查便常规阴性,按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗,晚间,腹痛加重,伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部,仍有腹泻,夜里再来就诊,查血象WBC21×查体：T38.7℃, P120次/分,BP 100/70mmHg,发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大, 心界大小正常,心率120次/分,律齐未闻及杂音,双肺清,未闻干湿罗音,腹平,肝脾未及,无包块,全腹压痛以右下腹麦氏点周围为着,无明显肌紧张,肠鸣音10-15次/分;辅助检查：Hb 162g/L, WBC ×109/L,中性分叶86%,杆状8%,尿常规-,大便常规：稀水样便,WBC3~5/高倍,RBC0~2/高倍,肝功能正常;1诊断及诊断依据2鉴别诊断3进一步检查4治疗原则答案：1诊断及诊断依据诊断：急性阑尾炎化脓性诊断依据：转移性右下腹痛；右下腹固定压痛、反跳痛；发热,白细胞增高2鉴别诊断：急性胃肠炎、菌痢；尿路结石感染；急性盆腔炎3进一步检查：复查大便常规,血常规;B 超：回盲区,阑尾形态4治疗原则;抗感染治疗；开腹探查、阑尾切除术;7.女性,49岁,大便次数增加、带血3个月;3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6 /天,不成形,间断带暗红色血迹;有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐;无发热,进食可;近来明显乏力,体重下降约4kg.为进一步诊治收入院;既往体健,家族中无类似疾病患者;查体：T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大;心肺无明确病变;腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及;右下腹似可及约4×8cm2质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音-,肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常;辅助检查：大便潜血+, 血×109/：,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL.1诊断及诊断依据2鉴别诊断3进一步检查4治疗原则答案：（1）诊断及诊断依据（2）诊断结肠癌（3）诊断依据：排便习惯改变,便次增加；暗红色血便,便潜血+；右下腹肿块伴消瘦、乏力（4）2鉴别诊断：炎症性肠病；回盲部结核；阿米巴痢疾（5）3进一步检查：钡剂灌肠造影；结肠镜检；腹部B超（6）4治疗原则：病理证实后行根治性手术；辅助化疗8.男性,57岁．左季肋部被汽车撞伤5小时,口渴、心悸、头晕1小时;患者5小时前被汽车撞中左季肋部,当时疼痛剧烈,即至医院就诊;诊断为左胸肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转,1小时前觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,口渴、烦燥;查体：T37.0℃,P110次/分,Bp92/60mmHg;神清,面色苍白,心肺-左季肋部皮下瘀斑,压痛;腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音±,肠鸣音可闻,弱;化验：Hb 80g/L,WBC 90×109/L;要求：根据以上病史摘要,请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上;答案:1、诊断及诊断依据：1诊断:脾破裂,①腹腔内出血；②左胸肋骨骨折;2诊断依据：①左季肋部外伤史,胸片证实肋骨骨折；②腹痛遍及全腹,伴有失血症状,腹腔内出血体征;2、鉴别诊断：1单纯肋骨骨折及软组织挫伤;2其他腹腔脏器损伤：肝、小肠;3血胸;3、进一步检查：1腹部B超,腹部平片;2胸片;3腹腔穿刺;4、治疗原则：1严密观察病情,防止休克,必要时输血;2开腹探查：脾切除;3条件许可对缝合裂口或脾部分切除术;9.女患者,35岁,反复发作伴右上腹痛5年,本次发病三天,伴黄疸,超声提示胆囊内多个强光团伴声影,移动+,胆总管直径1.0CM;1)最可能的诊断是什么2)若行手术治疗,术式是什么3)若术后两周“T”管造影发现胆总管内残石一枚,下一步处理方法有哪些答案：1）最可能的诊断是什么胆囊结石,胆总管继发结石2）若行手术治疗,术式是什么胆囊切除术,胆总管探察,取石T管引流术3）若术后两周“T”管造影发现胆总管内残石一枚,下一步处理方法有哪些有两种方法：留置T管至7周以后,经T管窦道胆道道镜取石;可行EST切开取石;10.女性,55岁,右上腹持续疼痛一周,加重伴发热一天．患者一周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛,未予治疗,昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧,疼痛向右侧腰背部放射,伴恶心,未吐;发热38度左右,无畏寒,寒战;大便稀,无脓血;小便正常;既往无心肺疾患,无肝胆病史;查体：T 38.5℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 120/90mmHg;急性病容,表情痛苦,皮肤巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未及肿大;心肺检查耒见异常．腹部未见胃肠型,右上腹局限性肌紧张,右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘,触痛,Murphy征+;肝脾未及,腹部叩呈鼓音,移动性浊音-,肠鸣音较弱;辅助检查：Hb 120g/L,WBC 16．2×109/L,N 89％;要求：根据以上病史摘要,请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上;答案：1诊断及诊断依据：诊断：急性胆囊炎;诊断依据：①发作性右上腹痛,向同侧腰背部放射,伴发热;②右肋下可及压痛之包块,局限性肌紧张,Murphy征+;③WBC上升,中性粒细胞增高;2鉴别诊断：①胃扩张,胃炎或穿孔;②肝脓肿;③急性胰腺炎;3进一步检查：①腹告口B超、CT;②血尿淀粉酶,肝功能;③腹部立位x线片;4治疗原则：①抗感染,利胆治疗;②开腹探查：胆囊切除术;③对症治疗;11.女性,40岁,反复右上腹疼痛10年,再发伴有寒热黄疸、神志不清5天入院;查体：T：39.8℃,P：120bpm,R：30bpm、BP：80/50mmHg,皮肤巩膜黄染明显,浅表淋巴结不肿大,腹部稍胀,右上腹及剑突下有明显压痛,Murphys＋,肠鸣音3－4次/分;12.1、诊断考虑什么 2、该做哪些进一步检查 3、治疗方案及原则;答案要点：1、诊断：急性化脓性胆管炎AOSC2、基本检查：血、尿常规,血、尿淀粉酶,电解质,胆道胰腺B超,心电图;3、治疗方案：1积极抗休克抗感染治疗；2紧急手术去除病因;原则：手术的目的是抢救生命,因此应力求简单有效,通常采用的是胆总管切开减压,T管引流;13.女性,48岁,间歇性右上腹痛3月,疼痛向右肩部放射,伴恶心、嗳气,无畏寒、发热,无皮肤巩膜黄染;曾行胃镜,示“浅表性胃炎”;近2日再次出现右上腹痛,向右肩放射,伴有畏寒、发热;体检：T：38℃,P：90bpm,BP：14/9kPa;皮肤巩膜黄染,上腹肌紧张,剑突下压痛,肝区口同;WBC：15×10E9/L,N：83％;14.1、初步诊断如何2、需做哪些进一步检查15.3、应如何治疗初步诊断：1胆总管结石、急性胆管炎；2胆囊结石2、 B超,了解肝、胆情况,尤其是胆囊有无结石及结石大小,注意检查胆总管结石;3、治疗原则：1非手术治疗,包括解痉、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,使用有效抗生素控制感染,使用维生素K、维生素C以及户干治疗；2如局部炎症和全身感染加重,非手术治疗无效,则可行胆囊切除、胆总管探察取石、T管引流;16.患者男,45岁,呕血2日入院;患者近1年来有腹胀、厌油;3天浅,饮酒、食硬后出现呕血,前后共2次,量约800ml;血压15/12kPa,贫血貌,前胸有5枚蜘蛛痣,肝未触及,脾大;腹水±;HB：94g/L,RBC：×109/L,PLT：×109/L,ALT：68U/L,AST：66U/L,:23;35mmol/L,ALB：30g/L,GLB：35g/L,HbsAg＋;B超：肝缩小,门静脉内径16mm,脾肿大;食道吞钡检查：钡剂充盈时食道呈虫蛀样改变；排空时,呈串珠样改变;1、请作出初步诊断并提出诊断依据;2、简述该疾病常见的临床表现;3、简述该疾病的治疗原则;1、初步诊断：门静脉高压症并食道、胃底静脉破裂出血;诊断依据：1中年男性患者；2症状主要为呕血；3腹胀、厌油及HbsAg＋肝功能损害提示患有乙肝肝硬化；4B超示：肝缩小、脾肿大、门静脉扩张；5食道吞钡检查提示食道静脉曲张;以上均提示“门静脉高压症并食道、胃底静脉破裂出血”;2、门脉高压症的主要表现：脾肿大、脾功能抗进、呕血和腹水;3、治疗原则：1非手术治疗：包括输液、输血,使用垂体加压素,三腔管压迫止血,护肝治疗；2病情稳定后行积极手术治疗,该患者Chila分级属B级,可行断流术;17.患者,男,68岁,因“反复上腹疼痛半年,身目黄染,皮肤搔痒及尿黄2周”入院;体检：全身皮肤、巩膜重度黄染,腹肌软,上腹正中偏右有深压痛,无反跳痛,肝胆肋下均可触及肿大,腹水征－;辅助检查：尿胆红素＋＋,尿胆原－,Hb：106g/L,TB：276umol/L,DB：140umol/L,ABL：30g/L,AKP：750U/L,GGT:1230U/L,血糖L,CEA ＋,CA199：2530U/L;B超及CT提示胆囊明显增大,肝内外胆管扩张,胰头见×2.0cm 肿块,PTC检查示：肝内外胆管明显扩张,胆总管下段中断,管壁僵硬;1、请作出诊断并提出诊断依据;2、治疗措施如何;1、初步诊断：1阻塞性黄疸：胰头癌；2轻度贫血；3低白蛋白血症;诊断依据：1老年男性；2不明原因上腹痛伴消瘦、进行性黄疸：3体检发现皮肤巩膜重度黄染,肝脏、胆囊增大；4辅助检查提示梗阻性黄疸、血红蛋白、白蛋白下降；5B超、CT发现胰头肿块,PTC发现胆总管下段梗阻;2、治疗措施：1先行PTCD减黄；2改善患者全身一般情况,纠正贫血和低蛋白血症；3限期行手术治疗,可行Whipple 术,术后行放疗、化疗、免疫治疗等;18.女,49岁,右上腹疼痛伴发热黄疸2天入院;查体：T：39℃,脉搏138次/分,BP：9/6kPa;巩膜黄染,右上腹肌紧张,有压痛;B超显示胆总管有一枚直径约1.5cm的结石;19.1、请作出初步诊断;20.2、何为“Charcot三联症”;3、该患者应如何进行治疗;1、诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎;2、2、 Charcot三联症：腹痛、发热、黄疸;3、3、治疗：1行积极抗休克治疗：补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱；2行积极抗感染治疗；3全身情况转好后及时手术；4如抗休克治疗病情未见好转,则在予以组两有效抗生素、肾上腺皮质激素的同时进行手术;4、5、16. 女性,30岁,6天前脐周隐痛,伴恶心,1天后右下腹持续性疼痛;近3天发热,38-39℃,腹胀,3天未排大便;检查：右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张,并可扪及一个约鸡蛋大小,边界不清,伴压痛的包块;血WBC：×109/L;6、1、请作出最可能的诊断和依据;7、2、进一步需要哪些检查8、3、请简述该患者的治疗方案诊断：急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿,依据略;2、可通过B超进一步明确;3、治疗要点：暂时保守治疗,加强抗感染,全身支持及对证治疗,促进脓肿消退吸收;如脓肿无局限趋势,则行脓肿切开引流;17.男,34岁,急性化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天仍右腹痛腹胀发热,大便次数4－5次/天,有下坠感;WBC：18×109/L;1、该患者最可能的诊断是什么2、请简述诊断该患者疾病最快速直接的检查和进一步的检查;3、该患者应如何治疗1、该患者诊断为术后盆腔脓肿;2、最直接快速的检查是直肠指检,可进一步行B 超明确诊断;3、治疗：加强抗感染和全身支持治疗,并行经直肠脓肿切开引流术;18.患者男,35岁,体重60公斤;腹痛、腹胀、呕吐10天,近2天上述症状加重,呕吐频繁,呈反射性,吐出物为胃内容,不排气排便;病来无发冷、发热,口渴不明显,自觉疲乏无力;2年前曾因胆道结石行手术治疗,术后恢复良好;于3个月前曾发生过上述症状,未经任何治疗而缓解;体格检查：体温36．8C,脉搏95次／min,呼吸18次／min,血压13．3／10．6kPa100／80mmHg;口唇及舌较干燥,眼窝凹陷,手足湿冷;心、肺检查未见明显异常;腹部膨隆,尤以上腹部明显,可见胃型及蠕动波;上腹部有轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及;腹部叩诊移动性浊音阴性,腹部听诊可听到气过水声;辅助检查：血常规红细胞计数RBC5．5X10 12/L,血红蛋白Hb160g／L,红细胞压积Ht0．52;血清钠142mmol/L,血清钾4．1mmol／L,血清氯99mmol／L;X线检查腹部平片见多数液平及气胀肠袢;分析思考：1除粘连性肠梗阻外,本病例还伴有何种并发症其诊断依据是什么2如本病人体液继续丧失,临床上还可出现哪些并发症3在治疗缺水的过程中应补给什么液体4如果本病因病情需要,需补给大量等渗盐水,应注意什么如何才能避免1诊断：等渗性缺水;依据：①因粘连性肠梗阻有频繁呕吐,以致消化液的急性丧失;②有软弱无力,口渴不明显,脉搏细速,血压偏低,舌干燥,皮肤松弛无弹性,眼窝凹陷,手足湿冷等缺水症状;③实验室检查血钠142mmol／L,因等渗缺水时水钠按比例丧失,故血钠在正常范围内,Hb、RBC和Ht升高是血液浓缩的表现; 2低血容量性休克和代谢性酸中毒;如短期内体液丧失达体重的5％相当于细胞外液的20％时,可出现脉搏细速,肢体湿冷,血压不稳或下降等血容量不足表现;如继续丧失达体重的6％～7％相当于细胞外液的24％～28％时,休克的表现更严重,并常伴有代谢性酸中毒;3在处理原发病病因的同时,要用平衡盐溶液或等渗盐水溶液,应尽快补充血容量;4补给大量等渗盐水要注意避免高氯血症;等渗盐水含Na+和C1-各154mmol／L,而血清内Na+和Cl-含量分别为142mmol／L和103mmol／L,等渗盐水内C1-的含量比血清Cl-含量高50mmol/L;正常肾有保留HC03-、排出C1-的功能,故C1-大量进入机体内不引起高氯性酸中毒;但在重度缺水和休克时,肾血流量减少,排氯功能受影响,有导致高氯性酸中毒的危险;平衡液中电解质含量和血浆内含量相仿,可避免输入过多的C1-,并对酸中毒的纠正有一定帮助;19.患者男,28岁;1小时前骑摩托车时摔倒,伤后自觉左上腹疼痛、头晕、恶心、未吐, 伤后未排大小便,口渴明显,未经任何治疗直接来院就诊;体格检查：体温36．8"C,脉搏106次／min,呼吸25次／min,血压14．6／12．0kPa110／ 90mmHg;神志清楚,表情淡漠,烦躁不安,面色苍白;瞳孔等大正圆,对光反射良好;耳道及鼻腔无血性分泌物;心律整齐,无杂音;双肺呼吸音清;腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,左季肋部有擦皮伤伴皮下瘀血,左上腹有压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脏未触及,叩诊鼓音,侧卧位时下腹部可叩及移动性浊音,肠鸣音减弱,无气过水声;脊柱及四肢未见异常,骨盆挤压试验阴性;辅助检查：血常规WBC22．0X10 9／L,Hbl00g/L,血型O型;分析思考：1本病例的初步诊断是什么其依据是什么2腹部损伤病人在诊断上遇到困难应怎么办3创伤伤员检查中的注意事项有哪些1本例初步诊断为腹部闭合性损伤,脾破裂可能性大;通过检查,如发现下列情况之一者,应考虑有腹内脏器损伤：①早期就出现休克者尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或血尿者；⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动者,或指套染血者;本例患者具有失血性休克表现,如口渴、脉搏细速、舒张压升高、脉压变小等;左上腹有皮肤和皮下外伤,局部有压痛;腹部叩诊有移动性浊音;辅助检查Hbl00g／L也可能是早期失血的表现;2如诊断上遇到困难可采取以下措施：①进行其他辅助检查,如腹腔诊断性穿刺和腹腔灌洗术,不仅阳性率高,且在床旁进行不必搬动伤者,对伤情较重者尤为适用;腹部X线检查可以观察到膈下积气,腹内积液以及某些脏器的大小、形态和位置的改变,对诊断有一定的帮助,如脾破裂时可见左膈升高,胃受压右移,胃结肠间距增宽等,有时还可见到左侧下位肋骨骨折;B超检查可探测某些脏器的大小和形态,并测知腹腔内是否有积液;②进行严密观察：如每15～30min测定一次脉率、呼吸和血压,每30min检查一次腹部体征,注意腹膜刺激征的程度和范围改变；每30—60min测定一次红细胞数、血红蛋白和红细胞压积,了解是否有所下降,并复查白细胞数是否上升,必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺或灌洗术;③不随便搬动伤者,不注射止痛剂,禁食水,但要积极补充血容量和给予抗生素;④剖腹探查以上方法未能排除腹腔内脏器损伤者,上述症状加重者可行剖腹探查;3创伤伤员检查的注意事项有：①发现危重情况如窒息、大出血等,必须立即抢救,不应单纯为了检查而耽误抢救时机;②检查步骤应尽量简捷,询问病史和体格检查可同时进行,检查动作必须谨慎轻巧,切勿在检查中加重损伤;③重视症状明显部位,同时也应寻找比较隐蔽的损伤;④接收多个病人时,不可忽视不出声的。

胃镜室三基三严理论考试试题及答案

胃镜室三基三严理论考试试题及答案1. 告知患者内镜检查结束后注意事项：取活检后患者需禁食禁饮（）小时 [单选题] *A.1B.2(正确答案)C.3D.42. 下列不属于护理核心制度的是（） [单选题] *A.分级护理制度B.医嘱执行制度C.院务公开制度(正确答案)D.查对制度3. 凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到（） [单选题] *A. 低效消毒水平B. 中效消毒水平C. 高效消毒水平D. 灭菌水平(正确答案)4. 软式内镜的清洗消毒流程是（） [单选题] *A. 侧漏-床旁预处理-冲洗-清洗-漂洗-终末漂洗-干燥B. 侧漏冲洗-漂洗-消毒-干燥C. 床旁预处理-侧漏-清洗-漂洗-消毒-终末漂洗-干燥(正确答案)D. 侧漏-冲洗-清洗-漂洗-消毒-终末漂洗-干燥5. 易爆物品的储存室内温度保持在（）范围之内 [单选题] *A.10~25°C(正确答案)B.5~10°CC.7~15°CD.8~20°C6. 保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施是（） [单选题] *A. 查对制度(正确答案)B. 护理质量管理制度C. 护理会诊制度D. 交接班制度7. 手术中快速冷冻切片报告以口头形式执行，在收到标本后（）分钟以内电话报告达手术间，要求接听人员复述诊断。

[单选题] *A. 10B. 20C. 30(正确答案)D. 408. 急诊班在值班期间手机确保处于工作状态,接到电话通知后需（）之内到达医院。

[单选题] *A.20B.30(正确答案)C.40D.509. 胃镜检查病人的护理下列哪一列是错的（） [单选题] *A. 检查前禁食12小时B. 检查完后即可进食进水(正确答案)C. 腹胀者可进行按摩，促进排气D. 检查后当日以流质或易消化半流质为主10. 当护士发现病人室颤时，首选的措施是（） [单选题] *A. 吸氧B. 开放静脉C. 电除颤(正确答案)D. 气管插管E. 劲动脉按摩11. 无痛胃肠镜检查后出科指标不包括（） [单选题] *A. 病人能行走B. 无恶心呕吐等不适C. 神志恢复到检查前水平D. Ｓａｏ２＞９０％(正确答案)E. 麻醉术后出院前评分标准＞９分12. 抢救中应注意随时清理环境，（），以便腾出空间，利于抢救。

2021年胃肠外科规培出科考试试题及答案

2021年胃肠外科规培出科考试试题及答案1.代谢性酸中毒常因体内何种物质减少所致A.体内钠离子减少B.体内氯离子减少C.体内钾离子减少D.体内HCO3－减少(正确答案)E.体内镁离子减少2.一般等渗性脱水者宜输给何种液体A.10％葡萄糖液B.11.2％乳酸钠C.右旋糖酐D.等渗盐水和葡萄糖液(正确答案)E.高渗盐水500 ml3.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失B.腹胀、恶心、呕吐C.神志淡漠或嗜睡D.心动过缓(正确答案)E.心律不齐，血压下降4.静脉补钾浓度一般不超过A.0.3％(正确答案)B.0.5％C.0.8％D.1％E.3％5.某成年病人，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10％ GS 2000ml，5％GNS 1000 ml，尿量每天2000 ml。

病人出现嗜睡症状，诉乏力、腹胀恶心、心率110次/分，问应补充下列何种药物A.5％ NaHCO3B.10％ CaCl2C.10％ KCl(正确答案)D 5％ NaClE.ATP6.女性病人，50岁。

出现了高渗性脱水应首先输注的液体是A.5％葡萄糖或0.45％低渗盐水(正确答案)B.5％葡萄糖等渗盐水C.林格溶液D.平衡盐溶液E.低分子右旋糖酐7.关于低血钾症的治疗，下列错误的是A.口服补钾最为安全B.严重缺钾又不能口服者，以10％氯化钾10 ml静脉缓慢推注(正确答案)C.补液之前应了解肾功能状态，要求尿量在30 ml/小时以上D.严重缺钾时，24小时内补钾量也不宜超过6～8克E.必要时测定血清钾和进行心电图监护8.男性病人,体重60kg。

反复呕吐。

测得血钠125mmol/L,血钾3mmmol/L,初步诊断为A.低钾血症、高渗性脱水B.高钾血症、重度缺钠C.低钾血症、轻度缺钠D.低钾血症、中度缺钠(正确答案)E.血钾正常、等渗性脱水9.女性病人,体重50kg,患肠梗阻。

BP110/70mmHg,P96次/分，面部潮红，呼吸深快。

胃肠镜室理论试题及答案

胃肠镜室理论试题及答案胃肠镜检查是消化内科常见的内镜检查方法，对于诊断和治疗胃肠道疾病具有重要意义。

以下是一份关于胃肠镜室理论试题及答案的示例，供学习和参考。

一、单选题1. 胃镜检查的主要适应症不包括以下哪项？A. 胃溃疡B. 胃息肉C. 胃食管反流病D. 结肠癌答案：D2. 以下哪项不是肠镜检查的禁忌症？A. 严重心肺功能不全B. 急性肠梗阻C. 肛周脓肿D. 妊娠妇女答案：D3. 进行胃镜检查前，患者需要禁食的时间通常是：A. 4小时B. 8小时C. 12小时D. 24小时答案：C二、多选题1. 以下哪些是胃镜检查的并发症？A. 咽喉损伤B. 胃穿孔C. 吸入性肺炎D. 心律失常答案：A, B, C2. 肠镜检查前需要进行的准备工作包括：A. 清洁灌肠B. 禁食C. 心电图检查D. 签署知情同意书答案：A, B, D三、判断题1. 所有患者进行胃肠镜检查前都必须进行心电图检查。

（错误）2. 胃镜检查后，患者可以立即进食。

（错误）3. 肠镜检查可以发现早期结肠癌。

（正确）四、简答题1. 简述胃镜检查的步骤。

答：胃镜检查的步骤通常包括：患者采取左侧卧位，口含牙垫；医生使用胃镜经口腔插入食管，依次观察食管、胃、十二指肠；如有需要，可进行活检或治疗操作；检查结束后，缓慢退出胃镜。

2. 肠镜检查后，患者需要注意哪些事项？答：肠镜检查后，患者需要注意：观察有无腹痛、腹胀等不适症状；暂时禁食，待肠道功能恢复后逐渐恢复饮食；如进行了活检或治疗，需按医嘱进行相应处理和随访。

五、案例分析题患者，男性，45岁，因“上腹痛2个月”来诊。

胃镜检查发现胃窦部有一1.5cm×1.5cm的溃疡，表面覆有白苔。

请问：1. 该患者的胃镜检查结果提示了哪些可能的诊断？答：根据胃镜检查结果，可能的诊断包括胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等。

2. 针对该患者的情况，下一步应该进行哪些检查？答：针对该患者的情况，下一步应该进行：活检以确定溃疡的性质；幽门螺杆菌检测；上腹部超声或CT检查以排除其他病变；根据活检结果可能需要进行更详细的影像学检查或内镜超声检查。

胃肠外科考试试题及答案

胃肠外科考试试题及答案胃肠外科考试试题姓名：_______学号：_______分数：________一、单选题（每题2分，共计60分）1.胃大部分切除术后24小时应特别注意( D)A、切口情况B、腹痛情况C、体温变化D、出血情况2.因溃疡病作胃大部切除术，切除的合适范围是(C)A、30%～40%B、40%～50%C、50%～60%D、60%～70%E、70%～80%3.女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。

查体，贫血外观，心率100次/分，血压正常。

最为可能的病因是(A)A、胃十二指肠溃疡B、出血性胃炎C、门静脉高压症D、肝内胆道感染E、胃十二指肠肿瘤4.腹部最易受损的空腔脏器是(B)A、胃B、小肠C、结肠D、十二指肠E、直肠5.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项(B)A、腹腔脓肿B、腹腔内出血C、内瘘形成D、外瘘构成E、门静脉炎6.腹腔外伤性实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是(D)A、血压与脉搏的观察B、超声波搜检C、血红蛋白值及红细胞计数观察D、腹腔穿刺E、腹部X线平片7.男性，肠镜发觉距肛门20cm摆布有一单个基底较宽肠息肉，选用以下哪类治疗最好(B)A、圈厌器切除B、电灼C、剖腹息肉单纯切除D、部分结肠切除E、观察随诊8.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是(D)A、白细胞计数及中性粒细胞数增高B、腹部肌紧张及反跳痛C、有固定压痛点D、膈下游离气体E、超声波测出腹腔内有积液9.肠阻塞的四大共同施展阐发(B)A、腹痛、肠型、呕吐、便闭B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E、腹痛、便闭、肠型、腹胀10.直肠癌根治性手术能否保留肛门取决于(D)A、癌瘤的大小B、癌瘤侵犯范围C、癌瘤有无转移D、癌瘤距肛门距离E、乙状结肠的长短11.上消化道出血，可施展阐发为呕血及黑便，首要取决于(A)A、出血的速度和量B、出血部位和上下C、病变的性子D、凝血机制E、胃肠蠕动情况12.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的首要区分点是(D)A、是儿童或是成人患者B、是第一次发病或多次发病C、致病细菌的种类不同D、腹腔有无原发病灶E、病人全身抵抗力的好坏13.下列哪项不是肠套叠症状(C)A、果酱样血便B、阵发性腹痛C、早期出现高热D、腹部可触及蜡肠样肿块E、恶心呕吐14.进步胃癌治愈率的枢纽是(A)A、早期诊断B、根治性手术C、早期应用抗癌药物D、术后放疗E、综合治疗15.女性，45岁，直肠低分化腺癌，距肛门7cm，术中见肿块巨大，与盆腔及骶部固定，最适宜的手术选择为(E)A、Miles手术B、Dixon手术C、拉下式直肠癌手术D、Hartmann手术E、仅作乙状结肠造口术16.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的(D)A、腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者B、腹内脏器破裂或穿孔C、急性机械性完全性肠梗阻D、急性水肿性胰腺炎E、嵌顿疝17.门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查(C)A、粪便常规检查B、X线钡剂灌肠搜检C、直肠指检D、X线钡餐搜检E、直肠乙状结肠镜检查18.一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。

规培医师胃肠外科出试题附答案

A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多洒类等刺激物D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．以上均不是2、胃的血供来源，哪些是错误的。

A．双侧横膈抬高B．膈下游离气体C．腹胀伴肠型D．晚间或下午呕吐大量宿食E．食量减少4、瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的。

A．30～40%B．40～50%C．50～60%D．60～70%E．70～80%10、毕Ⅱ式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠，是为了避免发生。

A．内疝B．食物在胃内淤积C．吻合口远端空肠段梗阻D．吻合口近端空肠段梗阻E．十二指肠残端破裂11、高选择性胃迷走神经切断术的要点是。

消化内科胃肠镜室考试题与答案

消化内科内镜室试题
医院：姓名：
一、选择题（每题2分，共32分）
1、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：（D）
A 结肠假息肉形成
B 结肠狭窄
C 慢性活动性肝炎
D 中毒性巨结肠
E 肛门直肠周围脓肿
2、下列哪种病人可以做胃镜检查（E）
A 精神失常者
B 严重的血凝障碍者
C 腐蚀性食管炎
D 严重心肺，肝肺功能不全者
E 上消化道出血
3、大肠癌术后首次结肠镜检查应在（D）
A 6~12个月
B 2~3个月
C 12个月以上
D 3~6个月
E 3~4个月
4、胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（B）
A 胃底
B 十二指肠前壁
C 十二指肠后壁
D 胃大弯
E 胃小弯
5、目前内镜消毒最常用的消毒剂是（A）
A 2%戊二醛溶液
B 氯巴定
C 食具净333
D 扎溴铵
E 氧氯灵
6、提高胃癌早期发现的几项关键检查是（B）
A 四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学
B 纤维光束胃镜、X线钡餐、胃液细胞学。

胃肠外科规培理论考试试题含答案

胃肠外科规培理论考试试题含答案1、直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，患者宜采取的体位是A.左侧卧位(正确答案)B.右侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.仰卧中凹位2、直肠癌最主要的转移途径为A.直接蔓延B.腹腔种植转移C.血运转移D.淋巴转移(正确答案)E.远处转移3、直肠癌最常见的症状是A.直肠刺激征B.腹痛C.粘液血便D.肠腔狭窄症状(正确答案)E.转移症状4、对人工肛门患者进行护理，下列不妥的是A.指导患者学会人工肛门护理B.保护腹部切口不被污染C.用氧化锌软膏保护瘘口皮肤D.必要时定时以手指扩张瘘口，以防狭窄E.应坚持长期使用肛袋(正确答案)5、对人工肛门的护理措施，正确的是A.人工肛门应于术后立即开放引流粪便B.为防止流出稀薄粪便污染腹部切口，应右侧卧位C.经常用安尔碘等消毒液消毒造口粘膜D.从造口时起每日进行肛门扩张2次E..观察造口肠段的血液循环和张力情况(正确答案)6、人工肛门自我护理方法正确的是A.禁忌扩张造口B.定时结肠灌洗(正确答案)C.造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋D.肛门袋宜长期持续使用，减少更换E.根据患者体型、体重选择造口袋大小7、下列哪个不是直肠癌患者术前应进食的营养物质A.低维生素(正确答案)B.低纤维素C.高蛋白D.高营养E.高热量8、直肠癌根治术术后1周，会阴部切口护理哪项不妥A.妥善固定敷料B.引流管负压吸引(正确答案)C.观察有无渗血D.随时更换渗湿敷料E.每日肛门坐浴9、以下哪项检查可作为大肠癌高危人群的初筛方法A.内镜检查B.钡剂灌肠C.测定CEAD.粪便隐血试验(正确答案)E.直肠指检10、患者的术前护理措施中最重要的是A.充分的肠道准备(正确答案)B.术日晨防止导尿管及胃管C.纠正贫血D.改善营养E.皮肤准备11、下列哪项外是肠造口的定位的部位选择A.根据手术的方式B.根据病人的生活习惯C.根据病人的喜好(正确答案)D.避开瘢痕、皮肤凹陷等部位E.病人能看清的部位12、大肠癌手术后的患者进食肠内全营养制剂的时间是A.1周B.72小时C.48小时D.24小时(正确答案)E.6小时13、直肠手术后影响吻合口发生瘘的原因除A.术前肠道准备不充分B.吻合口缝合过紧C.病人营养状况不良D.术中误伤E.术后6小时进食肠内全营养制剂(正确答案)14、对于肠造口的描述错误的是A.肠造口呈红色B.术后早期肠造口水肿C.肠造口一般低于皮肤表面1-2cm(正确答案)D.肠造口形状为椭圆形E.结肠造口比回肠造口直径大15、关于肠造口患者的饮食指导正确的是A.食用过多纤维素食物，促进大便的生成B.进食高热量、高蛋白、高纤维素食物C.不可食用洋葱、大蒜等产生刺激性食物D.少吃辛辣食物(正确答案)E.控制饮水量16、下列哪项不属于肠造口及周围皮肤的并发症A.造口出血B.造口水肿(正确答案)C.造口狭窄D.皮肤黏膜分离E.造口脱垂17、结肠癌血行播散最长累及的器官是A.肝(正确答案)B.肺C.骨D.脑E.膀胱18、患者女性，58岁，因结肠癌行右半结肠切除术，置腹腔引流管。

胃肠疾病试题 (1)

胃肠疾病试题1、腹外疝疝囊的主要结构是A腹壁肌肉B壁层腹膜C腹壁皮肤D．腹壁筋膜 E.脏层腹膜2、区分腹股沟斜疝与直疝的主要依据是A．发病年龄 B．嵌顿机会的多少 C．压住内环后疝块是否再突出 D.疝块外形E．外环是否扩大3．关于腹股沟直疝的描述不正确的是A．好发于青壮年B．疝块经海氏三角突出，不进入阴囊C．压住内环不能阻止疝块的突出D．疝囊颈在腹壁下动脉内侧E．少发生嵌顿4．必须急诊手术治疗的腹外疝是A．易复性疝B．滑动性疝C．难复性疝D．绞窄性疝E．嵌顿性疝5．最常见的腹外疝是A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝6．嵌顿性疝与绞窄性疝最主要的不同点是A．有无腹痛B．腹痛程度C．疝块大小D．疝内容物是否能回纳E．有无疝内容物血运障碍7．腹外疝术后错误的健康指导是A．积极治疗便秘B．积极治疗排尿困难C．积极治疗慢性咳嗽D．术后2个月可以恢复正常工作E．术后注意休息8．腹外疝的疝环是指A．疝内容物突出的部位B．疝囊颈部C．腹膜薄弱或缺损处D．壁腹膜的一部分E．疝外被盖组织9．最易发生嵌顿的腹外疝是A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．切口疝D．股疝E．脐疝10．腹外疝最常见的疝内容物是A．小肠B．盲肠C．乙状结肠D．膀胱E．大网膜A2型题11．患者，男，50岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，护理上应密切观察A．血压B．体温、脉搏C．排便情况D．尿量E．腹膜炎表现12．患者，男，42岁，5小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项表现说明疝内容物已发生缺血坏死A．疝块增大，不能回纳B．伴有明显腹胀C．疝块紧张发硬有压痛D．全腹有压痛，腹肌紧张E．阵发性腹痛伴呕吐A3型题（13～15题共用题干）程先生，55岁，发现右侧腹股沟可复性肿块2年。

4小时前，抬重物时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。

查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。

全腹有压痛、腹肌紧张。

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胃肠镜科试题科室：姓名：一、A1型题（单句型最佳选择题）答题说明每道试题下面A、B、C、D、E、五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。

1、应激性溃疡最突出的临床表现为（）A.突发性上消化道大出血或穿孔B.剑突下剧痛C.频繁反酸嗳气D.心窝部烧灼感E.对制酸药物治疗无效2、提高胃癌早期发现的几项关键检查是（）A.四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学B.纤维光束胃镜、X线钡餐、胃液细胞学C.游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验D.X线钡餐、OB试验、纤维光束胃镜E.纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素灾光试验3、胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（）A.胃底B.十二指肠前壁C.十二指肠后壁D.胃大弯E.胃小弯4、胃癌的好发部位依次为（）A.胃窦，胃小弯、贲门B.贲门，胃窦，胃大弯C.胃小弯，贲门，胃窦D.胃小弯，胃窦，胃大弯E.胃窦，贲门，胃小弯5、胃糜烂是指病变（）A.最大直径＜0.2cmB.最大直径＜0.5cmC.深度不超过肌层D.深度不超过粘膜肌层E.深度不超过粘膜层二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）每道试题是以一个病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E、五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。

6、男性，48岁，因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再次出现中上腹痛，且比术前更剧烈，并偶有黑便，则该病人最可能的诊断是（）A.残胃癌B.吻合口溃疡C.碱性反流性胃炎D.残胃溃疡E.残留十二指肠溃疡7、女，30岁，无溃疡病史，因关节酸痛，常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压10/6kPa，心率120次/分，出血原因最可能是（）A.胃、十二指肠溃疡B.门静脉高压症，食管曲张静脉破裂出血C.胃粘膜脱垂症D.胃癌E.应激性溃疡8、女性，39岁，突发上腹剧痛2小时，查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明显，怀疑上消化道穿孔，为进一步确诊，应首选（）A.立位腹部X线平片B.X 线胃肠钡餐检查C.CT 检查D.纤维胃镜E.腹腔诊断性穿刺9、一年青男性，暴饮暴食后，突然发生上腹剧烈疼痛，经临床检查，诊断为十二指肠溃疡穿孔。

在诊断依据中，下列哪项是错误的（）A.应有溃疡病史B.75%可发现肝浊音界缩小或消失C.X 线检查80%可见膈下有游离气体D.有腹肌紧张感“板样腹”表现E.数小时后，白细胞计数增加10、男性，55岁，因上腹部无规律性隐痛，经胃镜检查，病理切片证实为胃窦癌，拟行根治性胃大部切除术(D2)，则手术中清扫的淋巴结范围为（）A.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)C.(1)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)D.(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)E.(3)(4)(5)(5)三、A3型题（病历组型最佳选择题）以下提供了若干病历，每个病历下设2-3个与病历有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要根据病历回答问题。

问题与问题之间都是相互独立的。

女性，40岁，十二指肠溃疡病史2年，3天前出现恶心，呕吐，腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。

曾肌肉注射654-2，效果不明显，查体发现腹部膨隆，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音每分钟3次。

11、该病人最可能的诊断是（）A.急性肠梗阻B.活动性溃疡所致的幽门痉挛C.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻D.胃癌致幽门梗阻E.胃癌致贲门梗阻12、该病人血生化检查最可能的结果是（）A.钾离子3.8mmol/L，氯离子95mmol/L，二氧化碳结合力2B.钾离子4.0mmol/L，氯离子115mmol/L，二氧化碳结合力C.钾离子5.0mmol/L，氯离子100mmol/L，二氧化碳结合力D.钾离子3.2mmol/L，氯离子85mmol/L，二氧化碳结合力1E.钾离子3.0mmol/L，氯离子89mmol/L，二氧化碳结合力313、该病人所应采取的术前诊断措施包括胃肠减压，纠正营养和代谢失衡及（）A.清洁灌肠B.局部理疗C.用温生理盐水洗胃2~3天D.用冰生理盐水洗胃2~3天E.用温蒸馏水洗胃2~3天男性，64岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmol L(180mg dl)，血压：21.3 14.7kPa(160 110mmHg)，住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。

14、此时最适合的处理是（）A.先治疗糖尿病及高血压B.化疗，同时治疗糖尿病及高血压C.先化疗及中药D.积极治疗糖尿病及高血压，同时手术E.控制血糖，血压接近正常后，及时手术15、术中探查为胃窦癌，肿瘤直径3cm大小，未见远处转移，此时最适宜的手术方式为（）A.全胃切除B.胃癌根治R1式C.胃大部切除D.胃癌根治R2式E.胃空肠吻合术四、A4型题（病历串型最佳选择题）以下提供了若干个病历，每个病历下设3个以上与病历有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题。

问题与问题之间都是相互独立的。

有时在试题中提供了与病历相关的辅助或假定信息。

要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病历中的具体病人有关。

男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。

无胃痛、泛酸等症状。

16、正常成人的胃基础酸分泌量是（）A.0~2mmol/hB.2.1~8mmol/hC.81~10mmol/hD.10.1~12mmol/hE.＞12mmol/h17、假设近2年，因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。

进食物或服用碱性药物可使症状缓解，根据病史首先考虑到如下诊断（）A.胃溃疡B.胃窦炎C.胃癌D.十二指肠球溃疡E.十二指肠球炎18、今春，胃痛发作较为持久，开始于傍晚出现呕吐宿食，不含有胆汁或血液，呕吐后自觉胃脘部舒服，说明患者在原有疾病基础上又出现了（）A.胃窦充血，水肿B.胃内有新生物C.胃幽门管充血、水肿伴痉挛D.胃幽门管瘢痕狭窄E.自主神经功能发生紊乱19、4小时前饱餐后，突然感到上腹部剧痛，旋即向全腹扩散，出冷汗，平卧不敢翻身，不发热。

体格检查：体温正常，脉搏88次/分，有力，腹部平坦无胃型，腹式呼吸表浅，肝区浊间界消失，腹呈板样强直伴压痛及反跳痛。

尤其以中上腹为显著，肠鸣间消失，首诊可能为（）A.急性胰腺炎B.十二指肠球溃疡穿孔C.十二指肠球溃疡穿透D.胃溃疡穿孔E.胃癌穿孔20、为了明确诊断，首选哪种检查方法（）A.胸腹部立位X线片B.腹部B型超声波检查C.纤维胃镜检查D.腹腔作诊断穿刺E.腹部CT检查21、采取首选治疗方案（）A.用解痉、止痛、氟尿嘧啶(5-Fu)滴注+抗生素治疗B.放置胃管胃肠减压，补液，观察C.放置胃管胃肠减压，准备手术D.放置胃管胃肠减压，用西咪替丁(甲氰咪胍)静脉滴注观E.解痉、止痛，静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)，观察男，36岁，上腹部隐痛伴反酸数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。

体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。

血常规：白细胞及中性料细胞均升高。

22、该病人最可能的诊断是（）A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.肝脓肿23、为明确诊断，最好的检查方法是（）A.纤维光束胃镜B.立位腹部平片C.X 线钡餐检查D.B 超E.CT24、最好的治疗方法是（）A.禁食，输液，胃管抽吸，全身使用抗生素B.行胃大部切除C.中药治疗D.行阑尾切除术E.肌注抗生素25、该病人在住院期间，经过一段时间治疗，症状、体征不见好转，反而加重，应改用手术治疗。

保守观察时间最好是（）A.72小时B.48~50小时后C.36~48小时后D.24~26小时后E.6~8小时后2012.4 胃肠镜答案：1C 2B 3B 4A 5D 6B 7E 8A 9A 10C 11C 12E 13C 14E 15D 16B 17D 18C 19B 20A 21C 22C 23B 24A 25E1.哪项不能作为食管癌的早期征象（）A.粘膜皱壁增粗、迂曲、中断B.局限浅在的充盈缺损C.管壁局限性僵硬D.狭窄段上方食管扩张E.以上均不是2.下列哪种x线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点（）A.充盈缺损B.管腔边缘凹凸不平C.钡剂通过缓慢D.管壁仍见扩张与收缩现象E.以上均不是3.下列x线征象哪个不是良性胃溃疡的表现（）A.腔内龛影B.腔外龛影C.汉普森线Hampson线D.胃小弯缩短E.以上均不是4十二指肠溃疡好发于（）A球部 B球后部 C降段 D乳头区 E.以上均不是5十二指肠溃疡的直接x线征象是（）A畸形 B龛影加畸形 C球部激惹征 D龛影 E、以上均是6.关于结肠癌下列描述那项是错误的（）A.好发于降结肠B.绝大多数结肠癌是腺癌C.增生型表现为腔内充盈缺损D.混合型多是晚期表现E.以上均不是7.早期胃癌是指癌肿尚未侵及（）A.粘膜层B.肌层C.粘膜下层D.浆膜层E.以上均不是8.直肠癌首选的影像学检查方法（）A.MRIB.CTC.钡餐检查D.钡灌肠造影E.以上均不是9.肠梗阻X线诊断主要依据是（）A.肠管扩张B.肠壁钙化C.肠腔气液平面D.间位结肠E.以上均不是10.某患者腹痛、腹胀、呕吐未见排气现象既往有腹部手术史应首选检查方法是（）A.钡餐检查B.B超C.立位腹部透视D.钡灌肠E.以上均不是答案：1.D 2.D 3.B 4.A 5.D 6.A 7.B 8.D 9.C 10.C。