针灸治疗学牙痛PPT
合集下载
最新针灸学--针灸治疗课件五官科病证.牙痛教学讲义ppt
治疗原则(1)
理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基 本原则。
实证，首应理气开郁，并需根据是否兼有血瘀、 痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛 痰、化湿、消食等法。虚证则应根据亏虚的不同 情况而补之，或养心安神，或补益心脾，或滋养 肝肾。对于虚实夹杂者，则又当视虚实的偏重而 虚实兼顾。
情志所伤，其内因为脏气易郁。
其病机主要为气机郁滞，脏腑功能失调。
病因病机(2)
病机演变 1、气郁日久①气血失调___血郁
②化火___火郁 ③化火伤阴,心失所养 ,肾阴亏耗
___阴虚火旺或心肾阴虚 ④肝郁克脾 2、脾虚气结,生化乏源___心脾两虚或心神失养 病位:主要在肝,涉及心脾. 病性:初起为实,日久为虚. 病机特点:肝失疏泄、脾失健运 、心失所养 、 脏腑气血阴阳失调.
两汉和隋唐宋时期,对郁证的病因病机和临床表 现有详细论述,但无郁证病名.
金元时代将郁证作为独立的病征加以论述,朱丹 溪首倡六郁学说,并立越鞠丸治郁.
明《医学正传》首先采用郁证这一病征名称. 明清以后,对郁证辨证论治有了较为系统的认识.
三、范围
见于西医学的神经衰弱、癔病及焦虑症等。另外，也见于 更年期综合征及反应性精神病。
郁怒不畅 肝失疏泄
郁病病因病机示意图
肝气郁结
气郁化火 气滞血瘀
火盛伤阴
阴虚火旺
体 质
肝郁及脾
因 素 思虑不解
脾虚生湿 气滞痰阻
悲哀忧愁 意愿不遂
忧思气结
痰气互结 湿停食滞
郁 郁久伤脾 病 生化乏源
心脾两虚
忧郁伤神
诊查要点
一、诊断依据
1、病史:多发于青中年女性。患者大多数有忧愁、焦虑、悲 哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。
针灸治疗牙痛
风火外袭、胃火炽盛——清热泻火、消肿止 痛； 虚火上炎——养阴清热、降火止痛。
处方
颊车、下关、合谷、二间、内庭
整理课件
13
加减
风火牙痛——翳风、风池——疏风清热； 胃火牙痛——厉兑、曲池——泻火止痛； 虚火牙痛——太溪、照海——滋养肾阴、降 火止痛。
上牙痛——太阳、颧髎； 下牙痛——大迎、承浆。
整理课件
4.注意与三叉神经痛相鉴别。
整理课件
20
整理课件
21
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
整理课件
22
2．胃火炽盛：牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出 血，遇热更甚。伴口臭、尿赤、便秘，舌红、 苔黄，脉洪数。
整理课件
10
3．虚火上炎：牙齿隐隐作痛，时作时止， 午后或夜晚加重，日久不愈可见齿龈萎缩， 甚则牙齿松动。常伴腰膝酸软、头晕眼花， 舌质红嫩、少苔或无苔，脉细数。
整理课件
11
基本治 法
整理课件
12
治则
14
4
整理课件
15
穴位贴敷
将大蒜捣烂，于睡前贴敷双侧阳溪穴，至发泡 后取下。用于龋齿疼痛。
耳针
取口、三焦、上颌或下颌、牙、神门、耳尖、
胃、大肠、肾等穴。每次选3～5穴，毫针浅
刺，留针30分钟；耳尖可行点刺出血；每日1
次。或施行埋针、王不留行籽贴压。
整理课件
16
电针
取颊车、下关、合谷或二间。针刺得气后加脉 冲电流，用密波强刺20～30分钟。
整理课件
1
1
整理课件
2
牙痛是口腔科临床上最常见的症状，无论
是牙齿本身的疾病，或牙周组织以及颌骨的 某些疾病，甚至神经疾患等都可表现的牙痛， 对牙痛的患者必须仔细询问病史，根据疼痛 特点，首先大致确定原因，然后作进一步检 查。
处方
颊车、下关、合谷、二间、内庭
整理课件
13
加减
风火牙痛——翳风、风池——疏风清热； 胃火牙痛——厉兑、曲池——泻火止痛； 虚火牙痛——太溪、照海——滋养肾阴、降 火止痛。
上牙痛——太阳、颧髎； 下牙痛——大迎、承浆。
整理课件
4.注意与三叉神经痛相鉴别。
整理课件
20
整理课件
21
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
整理课件
22
2．胃火炽盛：牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出 血，遇热更甚。伴口臭、尿赤、便秘，舌红、 苔黄，脉洪数。
整理课件
10
3．虚火上炎：牙齿隐隐作痛，时作时止， 午后或夜晚加重，日久不愈可见齿龈萎缩， 甚则牙齿松动。常伴腰膝酸软、头晕眼花， 舌质红嫩、少苔或无苔，脉细数。
整理课件
11
基本治 法
整理课件
12
治则
14
4
整理课件
15
穴位贴敷
将大蒜捣烂，于睡前贴敷双侧阳溪穴，至发泡 后取下。用于龋齿疼痛。
耳针
取口、三焦、上颌或下颌、牙、神门、耳尖、
胃、大肠、肾等穴。每次选3～5穴，毫针浅
刺，留针30分钟；耳尖可行点刺出血；每日1
次。或施行埋针、王不留行籽贴压。
整理课件
16
电针
取颊车、下关、合谷或二间。针刺得气后加脉 冲电流，用密波强刺20～30分钟。
整理课件
1
1
整理课件
2
牙痛是口腔科临床上最常见的症状，无论
是牙齿本身的疾病，或牙周组织以及颌骨的 某些疾病，甚至神经疾患等都可表现的牙痛， 对牙痛的患者必须仔细询问病史，根据疼痛 特点，首先大致确定原因，然后作进一步检 查。
《针灸治疗学》课件
补虚泻实
根据病情的虚实状况，采 用补虚或泻实的方法进行 治疗，以达到调和气血、 平衡脏腑功能的目的。
疏通经络
通过刺激穴位和经络，使 气血运行通畅，从而达到 治疗疾病的目的。
03
针灸治疗方法
毫针法
总结词
通过细长的钢针刺激穴位，调和阴阳、扶正祛邪，达到治疗疾病的目的。
详细描述
毫针法是针灸治疗中最常用的方法之一，通过选用不同长度和粗细的毫针，刺激人体穴位，调和阴阳、扶正祛邪 ，从而达到治疗疾病的目的。在具体操作中，需要掌握正确的进针、行针和出针手法，以及根据不同疾病和穴位 选择合适的针具和刺激强度。
气血，改善视力。
鼻炎Βιβλιοθήκη 02鼻炎患者可针灸迎香、印堂、上星等穴位，以宣肺通窍、散寒
解表。
牙痛
03
牙痛患者可针灸合谷、下关、颊车等穴位，以通络止痛、消肿
散结。
05
针灸治疗的注意事 项与禁忌症
注意事项
消毒
针灸治疗前必须进行严格的消 毒，包括针具、治疗部位以及 医生的手。避免感染和交叉感
染。
患者状态
确保患者在接受针灸治疗时处 于放松状态，避免紧张和疲劳 。过于紧张的状态可能会影响 治疗效果。
THANKS
感谢您的观看
艾灸法
总结词
通过燃烧艾叶对人体特定穴位进行热刺激，以温通经脉、调和气血，达到治疗目 的。
详细描述
艾灸法是利用艾叶制成的艾条或艾炷，通过燃烧产生的热量刺激人体穴位，以达 到温通经脉、调和气血、扶正祛邪的治疗效果。艾灸法具有操作简便、效果显著 等特点，对于一些慢性疾病和虚寒性疾病有较好的疗效。
拔罐法
02
针灸治疗的理论基 础
经络系统
经络系统是针灸治疗的核心理论基础 之一，它是由经脉和络脉组成的复杂 网络，贯穿于人体全身，负责运行气 血、沟通内外。
各种疼痛的针灸治疗穴位ppt课件
9.头痛前针中脘穴
• 前额头痛，针刺中脘穴
10.后寻至阴偏太冲
后脑头痛，针刺至阴穴 偏头痛，针刺太冲穴
11.胃痛中脘胆胆囊
• 胃痛，针刺中脘 • • 胆囊部疼痛，针刺胆囊穴
12.急腹三里肾精灵
• 腹痛，针刺足三里
肾绞痛，针刺精灵穴
SUCCESS
THSUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
4.手麻后溪透劳宫
• 手掌发麻，针刺后溪穴，朝劳宫穴方向透 刺
5.颞颌关节手三里
• 颞颌部关节疼痛，针刺手三里穴
6.髋求合谷跟大陵
• 虎口，合谷穴髋部疼痛，针刺合谷和大陵 穴
7.肋间丘墟膝曲池
• 肋部疼痛，针刺丘墟和曲池穴
8.踝痛合谷泻无踪
• 踝关节部位疼痛，针刺合谷。和第一条痛， 上下交叉取穴
19.乳痛肩井痔支沟
• 乳房痛，针刺肩井穴
痔疮痛，针刺支沟穴
20.休厥失语刺人中
• 晕厥，针刺人中（老百姓直接掐人中）
21.扁桃体炎二商血
• 扁桃体发炎，针刺少商、商阳穴。少商穴， 在前面日志提过，在这不解释。
•
22.心胸内关加膻中
• 取穴一般健侧刺 疾重双痛双穴攻
胸部疼痛，取穴内关、膻中，左右交叉取穴， 双侧疼痛取两侧
1.腕痛太溪肘阴陵手腕痛，针刺太 溪穴（手腕与脚踝相应）手肘部
痛，针刺阴陵泉（肘部与膝部相 对应）
• 2.肩刺条口中渚颈 • 肩部疼痛，针刺条口
• 3.背痛内环腰印上 此句涉及两个穴位，内环穴、印上穴。
现在的针灸书上基本上见不到这两个穴位， 有说印上穴为印堂穴上一寸，又有说印上 穴即是人中穴。无从考究，故不解释。
• 上牙痛，针刺下关穴
《针灸治疗学》课件
《针灸治疗学》PPT课件
本课程旨在探索针灸治疗的原理和应用。介绍针灸的起源和历史，并深入讲 解其理论基础、常用技术以及临床应用。最后通过案例分析，展示针灸治疗 的实际效果。希望通过本课程，能够让大家更好地了解针灸治疗，并为其应 用做出恰当的评估。
针灸的起源可以追溯到古代中国。据说，它最早是由一位古代医生在治疗疾病时 发现的。
案例分析：针灸治疗的实际效果
1
痛经
一项研究发现，经过一段时间的
慢性疼痛
2
针灸治疗，大部分女性患者的痛 经症状明显减轻。
在对患有慢性疼痛的患者进行针
灸治疗后，很多患者的疼痛得到
了显著的缓解。
3
失眠
针灸治疗也被证明可以帮助一些 患有失眠症的人改善睡眠质量， 提高睡眠时间。
结论和总结
通过本课程的学习，我们深入了解了针灸治疗的起源、理论基础、常用技术 和临床应用。针灸作为一种古老而有效的治疗方法，具有广阔的发展前景。
针灸的临床应用
1 疼痛管理
针灸在疼痛管理中有 广泛的应用，可以缓 解各种类型的疼痛， 如头痛、关节痛、背 痛等。
2 内科疾病
针灸也可以被用于治 疗内科疾病，如消化 系统疾病、呼吸系统 疾病等，以促进身体 的康复。
3 心理健康
一些研究表明，针灸 对于心理健康的调整 有一定的作用，可以 帮助缓解焦虑、抑郁 和失眠等问题。
阴阳调和
针灸强调阴阳的平衡， 认为人体的健康与阴阳 的调和密切相关。
常用的针灸技术
经络穴位刺激
针灸最基础的技术就是对经 络穴位进行刺激，以调节身 体的阴阳平衡和促进气血流 通。
拔罐疗法
拔罐疗法是一种使用负压来 促进血液循环和气血流通的 针灸技术。
艾灸疗法
本课程旨在探索针灸治疗的原理和应用。介绍针灸的起源和历史，并深入讲 解其理论基础、常用技术以及临床应用。最后通过案例分析，展示针灸治疗 的实际效果。希望通过本课程，能够让大家更好地了解针灸治疗，并为其应 用做出恰当的评估。
针灸的起源可以追溯到古代中国。据说，它最早是由一位古代医生在治疗疾病时 发现的。
案例分析：针灸治疗的实际效果
1
痛经
一项研究发现，经过一段时间的
慢性疼痛
2
针灸治疗，大部分女性患者的痛 经症状明显减轻。
在对患有慢性疼痛的患者进行针
灸治疗后，很多患者的疼痛得到
了显著的缓解。
3
失眠
针灸治疗也被证明可以帮助一些 患有失眠症的人改善睡眠质量， 提高睡眠时间。
结论和总结
通过本课程的学习，我们深入了解了针灸治疗的起源、理论基础、常用技术 和临床应用。针灸作为一种古老而有效的治疗方法，具有广阔的发展前景。
针灸的临床应用
1 疼痛管理
针灸在疼痛管理中有 广泛的应用，可以缓 解各种类型的疼痛， 如头痛、关节痛、背 痛等。
2 内科疾病
针灸也可以被用于治 疗内科疾病，如消化 系统疾病、呼吸系统 疾病等，以促进身体 的康复。
3 心理健康
一些研究表明，针灸 对于心理健康的调整 有一定的作用，可以 帮助缓解焦虑、抑郁 和失眠等问题。
阴阳调和
针灸强调阴阳的平衡， 认为人体的健康与阴阳 的调和密切相关。
常用的针灸技术
经络穴位刺激
针灸最基础的技术就是对经 络穴位进行刺激，以调节身 体的阴阳平衡和促进气血流 通。
拔罐疗法
拔罐疗法是一种使用负压来 促进血液循环和气血流通的 针灸技术。
艾灸疗法
牙痛-针灸治疗学
2.《针灸资生经卷六》：大迎、额修、听会、曲池，主齿痛恶 寒……翳风治牙车痛……商阳治齿痛恶寒……上关疗风牙疼、牙 车不开。
3.《类经图翼-卷十、》：齿牙痛，承浆、颊车、耳垂下尽骨上 穴（三壮，如神），肩龍（七壮，随左右灸之），列缺（七壮， 立止），太渊（风牙痛），鱼际、阳谷（上牙），合谷、三间 （下齿，七壮），足三里（上齿痛者，七七壮愈），太溪、内庭 （下牙）。
取颊车、下关、合谷、翳风。每次选用1〜2穴，用柴胡注射液 或鱼腥草注射液，常规穴位注射。
【按语】
1.针灸对牙痛疗效显著，但对齿禹齿只能暂时止痛，反复针灸治 疗无效者，要进、步查找原因，针对病因治疗。
2.平时应注意口腔卫生，避免冷热酸甜等刺激。 3.注意与三叉神经痛相鉴别。
【文献摘录】
1.《灵枢经脉》：手阳明之别，名曰偏历。去腕三寸，别入太阴； 其别者，上循臂，乘肩龍，上曲颊偏齿；其别者，入耳，合于宗 脉。实则齿禹聋；虚则齿寒痹隔。取之所别也。
【治疗】
1.基本治疗
治法 主穴 配穴 方义 操作
治法
祛风泻火，通络止痛。取手足阳明经穴为主。
主穴
颊车 下关 合谷 内庭
配穴
风火牙痛配翳风； 胃火牙痛配厉兑； 虚火牙痛配太溪。 龋齿牙痛配偏历。
方义
颊车、下关属局部取穴，可疏泄足阳明经气，消肿止痛；合谷为 四总穴之、，“面口合谷收”，为治疗牙痛的要穴；内庭为足阳 明胃经的荥穴，可清泻阳明火热。
操作
毫针常规刺，泻法。内庭可点刺出血。疼痛剧烈者每日治疗2次。
2.其他治疗
（1）穴位贴敷 （2）耳针 （3）穴位注射
(1)穴位贴敷
取双侧阳溪。将大蒜捣烂，于睡前贴敷，至发疱后取下。用于龋 齿疼痛。
⑵耳针
取口、上颌或下颌、牙、神门、胃、肾。每次选用3〜5穴，毫 针刺法，或埋针法、压丸法。
3.《类经图翼-卷十、》：齿牙痛，承浆、颊车、耳垂下尽骨上 穴（三壮，如神），肩龍（七壮，随左右灸之），列缺（七壮， 立止），太渊（风牙痛），鱼际、阳谷（上牙），合谷、三间 （下齿，七壮），足三里（上齿痛者，七七壮愈），太溪、内庭 （下牙）。
取颊车、下关、合谷、翳风。每次选用1〜2穴，用柴胡注射液 或鱼腥草注射液，常规穴位注射。
【按语】
1.针灸对牙痛疗效显著，但对齿禹齿只能暂时止痛，反复针灸治 疗无效者，要进、步查找原因，针对病因治疗。
2.平时应注意口腔卫生，避免冷热酸甜等刺激。 3.注意与三叉神经痛相鉴别。
【文献摘录】
1.《灵枢经脉》：手阳明之别，名曰偏历。去腕三寸，别入太阴； 其别者，上循臂，乘肩龍，上曲颊偏齿；其别者，入耳，合于宗 脉。实则齿禹聋；虚则齿寒痹隔。取之所别也。
【治疗】
1.基本治疗
治法 主穴 配穴 方义 操作
治法
祛风泻火，通络止痛。取手足阳明经穴为主。
主穴
颊车 下关 合谷 内庭
配穴
风火牙痛配翳风； 胃火牙痛配厉兑； 虚火牙痛配太溪。 龋齿牙痛配偏历。
方义
颊车、下关属局部取穴，可疏泄足阳明经气，消肿止痛；合谷为 四总穴之、，“面口合谷收”，为治疗牙痛的要穴；内庭为足阳 明胃经的荥穴，可清泻阳明火热。
操作
毫针常规刺，泻法。内庭可点刺出血。疼痛剧烈者每日治疗2次。
2.其他治疗
（1）穴位贴敷 （2）耳针 （3）穴位注射
(1)穴位贴敷
取双侧阳溪。将大蒜捣烂，于睡前贴敷，至发疱后取下。用于龋 齿疼痛。
⑵耳针
取口、上颌或下颌、牙、神门、胃、肾。每次选用3〜5穴，毫 针刺法，或埋针法、压丸法。
针灸推拿学课件牙痛
解剖学的角度解释这三个穴位治疗牙痛的机理。
感谢观看
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。调养生命活力,焕发心灵阳光。 棒棒的身体养出来,美丽的身材调出来。从内而外的调理,做健康活力的自己。 食疗养生:养于内,华于外。
• 治法： 祛风泻火，通络止痛。以手、足阳明经穴为主。
• 主穴： 合谷、下关、颊车。
• 配穴： 胃火牙痛，加内庭、二间；风火牙痛，加外关、风池；肾 虚牙痛，加太溪、行间。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 操作： 毫针刺。循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1～2分 钟。疼痛剧烈者每日治疗2次。
• （2）穴位注射法 选颊车、下关、合谷、翳风，每次取1～2穴， 用阿尼利定注射液，每穴注入0.5～1mL。
• （3）穴位敷贴法 将大蒜捣烂，于睡前贴敷双侧阳溪穴，至发 疱后取下，用于龋齿疼痛。
思考题
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 针刺合谷、二间、三间等穴均可有效地治疗牙痛，请从现代神经
• 方义： 手足阳明经入上下齿，合谷为手阳明经原穴，远道取穴， 可清手阳明之热，兼有祛风作用，可通络止痛，为治疗牙痛之要 穴；下关、颊车均为近部取穴，能疏通足阳明经气血。
2.推拿治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 治法： 通络止痛。以局部取穴为主。
• 取穴： 阿是穴、颊车、下关、合谷等。
牙痛
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。调养生命活力,焕发心灵阳光。 棒棒的身体养出来,美丽的身材调出来。从内而外的调理,做健康活力的自己。 食疗养生:养于内,华于外。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 牙痛是以牙齿疼痛为主要临床表现的常见口腔疾患。牙痛常与外 感风热、胃肠积热或肾气亏虚等因素有关，并因遇冷、热、酸、 甜等刺激时发作或加重。本病病位在齿，肾主骨，齿为骨之余， 手、足阳明经分别入下齿、上齿，故本病与胃、肾关系密切。外 邪与内热等因素均可伤及龈肉，灼烁脉络，发为牙痛。
感谢观看
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。调养生命活力,焕发心灵阳光。 棒棒的身体养出来,美丽的身材调出来。从内而外的调理,做健康活力的自己。 食疗养生:养于内,华于外。
• 治法： 祛风泻火，通络止痛。以手、足阳明经穴为主。
• 主穴： 合谷、下关、颊车。
• 配穴： 胃火牙痛，加内庭、二间；风火牙痛，加外关、风池；肾 虚牙痛，加太溪、行间。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 操作： 毫针刺。循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1～2分 钟。疼痛剧烈者每日治疗2次。
• （2）穴位注射法 选颊车、下关、合谷、翳风，每次取1～2穴， 用阿尼利定注射液，每穴注入0.5～1mL。
• （3）穴位敷贴法 将大蒜捣烂，于睡前贴敷双侧阳溪穴，至发 疱后取下，用于龋齿疼痛。
思考题
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 针刺合谷、二间、三间等穴均可有效地治疗牙痛，请从现代神经
• 方义： 手足阳明经入上下齿，合谷为手阳明经原穴，远道取穴， 可清手阳明之热，兼有祛风作用，可通络止痛，为治疗牙痛之要 穴；下关、颊车均为近部取穴，能疏通足阳明经气血。
2.推拿治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 治法： 通络止痛。以局部取穴为主。
• 取穴： 阿是穴、颊车、下关、合谷等。
牙痛
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。调养生命活力,焕发心灵阳光。 棒棒的身体养出来,美丽的身材调出来。从内而外的调理,做健康活力的自己。 食疗养生:养于内,华于外。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 牙痛是以牙齿疼痛为主要临床表现的常见口腔疾患。牙痛常与外 感风热、胃肠积热或肾气亏虚等因素有关，并因遇冷、热、酸、 甜等刺激时发作或加重。本病病位在齿，肾主骨，齿为骨之余， 手、足阳明经分别入下齿、上齿，故本病与胃、肾关系密切。外 邪与内热等因素均可伤及龈肉，灼烁脉络，发为牙痛。
中医实用技术牙痛针灸治疗术课件
处方 合谷 颊车 下关 外关 风他
随证配穴 咽喉痛者，加少商、商 阳。
刺灸方法针用泻法。
辨证 治疗
2．实火牙痛
症状和体征 牙痛甚剧，牙龈红肿，兼 有口臭口渴、便秘，或有牙宣肿胀，连及 腮颊，出血化脓等，苔黄，脉洪。
证候分析 胃火炽盛，循经上蒸齿朗， 故牙痛剧烈、牙龈红肿。火灼脉络，则出 血。热伤肌膜，则化腐成脓。火热结聚， 则牙宣肿胀、痛连腮颊。热伤津液，故口 渴口臭、便秘。苔黄、脉洪，均为阳明腑 热之象。
刺灸方法 针用补泻兼施法。太溪针用 补法。余穴用泻法。
其他 疗法
1．耳针 牙、颌、屏尖、神门。 中强刺激，留针20一30min，或 埋针2—3日。
2．电针 颊车、下关、合谷。先 行毫针刺，得气后用脉冲电流， 选用密波，通电20一 30min。每 日1—2次，直至缓解为止。
医嘱
1牙痛原因颇多，对龋齿感染、 坏死性牙髓炎、智齿难生等， 应同时针对病因治疗。
2本证遇咀嚼硬物和冷、热、酸、 甜等刺激时加剧，若防护得当， 可减少发作。
医案 举例
潘××，男，61岁。初诊： 2006年1月26日。自觉牙频疼痛 已月余，每在午后及劳累后加 重。检查：无龋齿，牙龈无红 肿，舌尖红，少苔，脉细数。
诊断：阴虚 牙痛。
针刺太溪(双)，3次后疼痛消失。
证候分析 肾阴虚，虚火上炎，结聚齿 服，故隐痛微微、牙龈红肿。火灼齿龈， 又失滋养，龈痿骨松，故齿根松动。齿根 不坚，则咀嚼无力。因以肾阴虚为主，故 有头晕耳鸣、腰酸乏力等。
治法 滋阴补肾，降火止痛。以足少阴 肾经、足阳明胃经穴为主。
处方 太溪 合谷 颊车 下关 行间
随证配穴 伴有腰痛者，加肾俞。头痛 眩晕者，加涌泉。
现代医学的龋齿、牙肠炎、 冠周炎、牙周炎、牙本质过敏 等引起的牙痛，均可参照本节 治疗。
随证配穴 咽喉痛者，加少商、商 阳。
刺灸方法针用泻法。
辨证 治疗
2．实火牙痛
症状和体征 牙痛甚剧，牙龈红肿，兼 有口臭口渴、便秘，或有牙宣肿胀，连及 腮颊，出血化脓等，苔黄，脉洪。
证候分析 胃火炽盛，循经上蒸齿朗， 故牙痛剧烈、牙龈红肿。火灼脉络，则出 血。热伤肌膜，则化腐成脓。火热结聚， 则牙宣肿胀、痛连腮颊。热伤津液，故口 渴口臭、便秘。苔黄、脉洪，均为阳明腑 热之象。
刺灸方法 针用补泻兼施法。太溪针用 补法。余穴用泻法。
其他 疗法
1．耳针 牙、颌、屏尖、神门。 中强刺激，留针20一30min，或 埋针2—3日。
2．电针 颊车、下关、合谷。先 行毫针刺，得气后用脉冲电流， 选用密波，通电20一 30min。每 日1—2次，直至缓解为止。
医嘱
1牙痛原因颇多，对龋齿感染、 坏死性牙髓炎、智齿难生等， 应同时针对病因治疗。
2本证遇咀嚼硬物和冷、热、酸、 甜等刺激时加剧，若防护得当， 可减少发作。
医案 举例
潘××，男，61岁。初诊： 2006年1月26日。自觉牙频疼痛 已月余，每在午后及劳累后加 重。检查：无龋齿，牙龈无红 肿，舌尖红，少苔，脉细数。
诊断：阴虚 牙痛。
针刺太溪(双)，3次后疼痛消失。
证候分析 肾阴虚，虚火上炎，结聚齿 服，故隐痛微微、牙龈红肿。火灼齿龈， 又失滋养，龈痿骨松，故齿根松动。齿根 不坚，则咀嚼无力。因以肾阴虚为主，故 有头晕耳鸣、腰酸乏力等。
治法 滋阴补肾，降火止痛。以足少阴 肾经、足阳明胃经穴为主。
处方 太溪 合谷 颊车 下关 行间
随证配穴 伴有腰痛者，加肾俞。头痛 眩晕者，加涌泉。
现代医学的龋齿、牙肠炎、 冠周炎、牙周炎、牙本质过敏 等引起的牙痛，均可参照本节 治疗。
牙痛一针疗法—针灸特效穴位治疗脑图（3）
牙痛一针疗法—针灸特效穴位治疗脑图（3）牙痛一针疗法针灸特效穴位治疗脑图（3）导读牙痛是临床常见的疼痛症状，多因牙齿与牙周局部组织患所引起，一般可分为火牙痛和虫牙痛两大类，火牙痛又分为风火牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛三种，虫牙痛即齲齿牙痛。
中医学认为，“齿为骨之余，银为胃之络”，所以牙龈痛肿多属胃火应清胃，牙齿松动而痛多属虚火应滋肾。
从经络学角度看，手阳明大肠经人下齿中，足阳明胃经入上齿中，所以下牙痛多取大肠经穴位，上牙痛多取胃经穴位。
那么针灸如何选穴治疗呢？高树中教授临床一针疗法经验如下：1翳风治疗风火牙痛。
风火牙痛的特点是牙痛遇风发作或加重，遇冷痛减，受热加重，或伴有恶寒、发热等症状，多见于急性牙髓炎与根尖周炎初期。
用翳风治风火牙痛是笔者从著名针灸专家彭睁山教授《针灸秘验》一书中看到的，用于临床，针入痛止，究其理，翳风属三焦经穴，针之可泻三焦之火，又是祛风要穴。
翳风是三焦经的穴位，在耳朵的后下方，耳垂后方的凹陷中。
见下图:2内庭治疗胃火牙痛。
胃火牙痛的特点是疼痛剧烈，牙龈红肿，可伴有口渴、口臭、尿黄、便秘、舌苔黄腻等胃热症状。
多见于冠周炎，化胺性根尖周炎内庭是足阳明胃经的荥穴，性擅清热。
针时用泻法，此穴对多数胃火牙痛有效，若胃火较甚，可加剌下关、颊车等穴，如加服清胄散等清热泻火解毒中药，标本兼治，效果更好。
同时嘱禁食辛辣、牛羊肉等性温助火之品。
内庭是足阳明胃经穴位，位于足背第二二趾间缝纹赤白肉际处。
3太溪治疗虚火牙痛。
虚火牙痛的特点是牙齿隐隐作痛，程度较轻，午后与夜问或过性生活后可能加重，牙龈多不红肿，常出现牙齿松动、咬物无力或牙龈出血。
可伴有腰酸、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等阴虚火旺症状。
多见于老年人慢性牙周病，但年轻人患虚火牙痛者也时有所见。
齿为骨之余，肾主骨，所以牙齿疼痛多属肾阴不足，虚火上炎。
年老体虚、素体票賦不足或房劳纵欲过度等，均可导致本病。
太溪穴位于内踝与跟腱之间的凹陷中，是肾的原穴，有补肾阴、降虚火之功，故虚火牙痛用之最宜。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
少患者的疼痛来自牙龋、常因此被误以为牙痛。
案例
孙某，女，47岁。 因剧烈牙痛5天而要求针灸治疗。自述左侧上第 2、3磨牙已疼痛7年余，症状时轻时重，此次发作 呈阵发性剧烈疼痛，夜间尤甚，影响睡眠和饮食。 检查：第2、3磨牙颌面均有黑色较深龋洞。诊断为 急性牙髓炎。针下关、合谷、颊车（患侧），留针 30分钟，10分钟行针一次，效果不明显；加电针治 疗，高频连续波每分钟4000次，通电60分钟，效果 仍不显。后采用下关持续行针（提插刮针法），行 针10分钟疼痛开始减轻，行针20分钟疼痛消失。留 针约30分钟，疼痛又发作。再按上述手法行针约10 分钟，症状再次消失，病人入睡。 次日复诊：牙痛未再复发。
鉴别
三叉神经痛典型临床表现：
在三叉神经感觉支配范围内,突发放电样、刀
割样、撕裂样或针刺样剧烈疼痛，（三叉神经痛
发作是疼痛剧烈，难以忍受，不少病人患病后不
敢洗脸、不能刷牙、说话甚至不能吃饭。）持续
数秒或数分钟后停止，多发面部一侧，常见于 40
岁以后，女性多于男性。注：三叉神经（II支）痛和
下颌神经（III支）痛特别容易与牙痛相混，有不
验方
三间直刺0.5-1寸，提插捻转法，持续行针至痛止。
耳针
面颊、屏尖、口、神门（双侧）针刺0.1寸， 快速捻转，留针30-60分，10-20分行针一次。
其他疗法
手针、体针、放血、激光针灸、 穴位贴敷、穴位注射等。（见文献1、2）
鉴别
牙痛与三叉神经痛的区别：
1、牙痛一般是由于龋齿、残根、残冠等牙病 引起的疼痛。 2、牙痛是持续性疼痛，夜间发病明显，冷热 刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，通过 对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠 待。
治疗
加减：风火型加外关、风池；胃火型加内庭、二间； 虚火型加太溪、行间；牙龈红肿较剧者 施以三棱针点刺放血。
操作：太溪用补法，余穴施以泻法。颊车向前斜刺 0.5-1寸，内庭直刺0.5-0.8寸，余穴直刺0.5-1 寸；阿是穴以三棱针点刺放血。
方义
经络循行：以手、足阳明经和局部为主。 下关、颊车属足阳明经（入上齿中）， 合谷属手阳明经（入下齿中），同时 合谷为手阳明经原穴、 “面口合谷收”。 本方具有：疏通经气、利齿止痛之功。 外关、风池可疏通散热； 内庭、二间清胃泻火； 太溪、行间滋阴清热；红肿剧烈者， 放血使热随血散，肿痛得消。
讨论
1、针刺的关键是手法还是取穴？
针刺手法非常重要，持续行针至痛止。
2、取穴局部是患侧还是健侧，远端取穴
又是患侧还是健侧？（书后经验举例）
经络循行（远道、近道）缪次、巨刺
3、电针的频率和波形的影响如何？
谢谢支持！
阳虚之体，复感寒邪侵袭。阻滞
阳明不通，牙痛牵引脑户，喜热
恶寒，或伴畏寒肢冷，舌淡苔白，
脉沉迟紧。
治疗
牙痛怎么办？（除了针灸）
中药：清胃散、玉女煎 西医：抗生素、消炎止痛药 （甲硝唑、布洛芬）
民间偏方：螃蟹酒。。。
治疗
治则：实则清热泻火、消肿止痛， 只针不灸，泻法； 虚则养阴清热、降火之痛， 只针不灸，平补平泻。 基本处方：下关、合谷、颊车 以局部和手、足阳明经为主。
第十六节 牙 痛
牙痛不是病，
痛起来要人命!
定义
牙痛为口腔中最常见的一个症状。
西医
龋（qu）齿、牙髓炎、牙周炎及牙本质 过敏等均可引起牙痛。
临床表现
关键词：持续性、阵发性、剧烈跳痛、 隐隐胀痛，伴随症状牙龈红肿、 出血牙齿松动等（详见分型）。
疼痛强度的等级
I级：没有疼痛感觉．但冷热可引起激发痛。
Ⅱ级：感到疼痛，但不影响日常工作及生活。 冷热刺激疼痛明显。或者轻度叩痛。
诱因
常Байду номын сангаас冷热酸甜等刺激而发作或加重。
中医基础
手阳明、足阳明经络循行， 肾主骨，齿为骨之余。
分型
风火牙痛：风邪外袭经络，郁于阳明而 化火，火热之邪循经上扰而 发为牙痛。（临表） 胃火牙痛：饮食不节，嗜食辛辣肥厚， 以致胃肠蕴热。（临表） 虚火牙痛：肾阴不足，阴虚生内热， 虚火上炎而致。（临表）
虚寒型：
Ⅲ级：疼痛尚可忍受，但影响日常工作及睡 眠。中度叩痛．牙齿不能咀嚼，局部 轻度压痛，张口轻度受限。 Ⅳ级：疼痛难以忍受．不能正常工作及睡眠。 严重叩痛，局部红肿，压痛明显，张 口受限严重。
病因
《临证指南医案》认为：“牙证不外乎风、火、 虫、虚，此言其痛耳。”张景岳指出：“ 齿牙 之痛有三证：一曰火，二曰虫，三曰虚。”
案例
孙某，女，47岁。 因剧烈牙痛5天而要求针灸治疗。自述左侧上第 2、3磨牙已疼痛7年余，症状时轻时重，此次发作 呈阵发性剧烈疼痛，夜间尤甚，影响睡眠和饮食。 检查：第2、3磨牙颌面均有黑色较深龋洞。诊断为 急性牙髓炎。针下关、合谷、颊车（患侧），留针 30分钟，10分钟行针一次，效果不明显；加电针治 疗，高频连续波每分钟4000次，通电60分钟，效果 仍不显。后采用下关持续行针（提插刮针法），行 针10分钟疼痛开始减轻，行针20分钟疼痛消失。留 针约30分钟，疼痛又发作。再按上述手法行针约10 分钟，症状再次消失，病人入睡。 次日复诊：牙痛未再复发。
鉴别
三叉神经痛典型临床表现：
在三叉神经感觉支配范围内,突发放电样、刀
割样、撕裂样或针刺样剧烈疼痛，（三叉神经痛
发作是疼痛剧烈，难以忍受，不少病人患病后不
敢洗脸、不能刷牙、说话甚至不能吃饭。）持续
数秒或数分钟后停止，多发面部一侧，常见于 40
岁以后，女性多于男性。注：三叉神经（II支）痛和
下颌神经（III支）痛特别容易与牙痛相混，有不
验方
三间直刺0.5-1寸，提插捻转法，持续行针至痛止。
耳针
面颊、屏尖、口、神门（双侧）针刺0.1寸， 快速捻转，留针30-60分，10-20分行针一次。
其他疗法
手针、体针、放血、激光针灸、 穴位贴敷、穴位注射等。（见文献1、2）
鉴别
牙痛与三叉神经痛的区别：
1、牙痛一般是由于龋齿、残根、残冠等牙病 引起的疼痛。 2、牙痛是持续性疼痛，夜间发病明显，冷热 刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，通过 对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠 待。
治疗
加减：风火型加外关、风池；胃火型加内庭、二间； 虚火型加太溪、行间；牙龈红肿较剧者 施以三棱针点刺放血。
操作：太溪用补法，余穴施以泻法。颊车向前斜刺 0.5-1寸，内庭直刺0.5-0.8寸，余穴直刺0.5-1 寸；阿是穴以三棱针点刺放血。
方义
经络循行：以手、足阳明经和局部为主。 下关、颊车属足阳明经（入上齿中）， 合谷属手阳明经（入下齿中），同时 合谷为手阳明经原穴、 “面口合谷收”。 本方具有：疏通经气、利齿止痛之功。 外关、风池可疏通散热； 内庭、二间清胃泻火； 太溪、行间滋阴清热；红肿剧烈者， 放血使热随血散，肿痛得消。
讨论
1、针刺的关键是手法还是取穴？
针刺手法非常重要，持续行针至痛止。
2、取穴局部是患侧还是健侧，远端取穴
又是患侧还是健侧？（书后经验举例）
经络循行（远道、近道）缪次、巨刺
3、电针的频率和波形的影响如何？
谢谢支持！
阳虚之体，复感寒邪侵袭。阻滞
阳明不通，牙痛牵引脑户，喜热
恶寒，或伴畏寒肢冷，舌淡苔白，
脉沉迟紧。
治疗
牙痛怎么办？（除了针灸）
中药：清胃散、玉女煎 西医：抗生素、消炎止痛药 （甲硝唑、布洛芬）
民间偏方：螃蟹酒。。。
治疗
治则：实则清热泻火、消肿止痛， 只针不灸，泻法； 虚则养阴清热、降火之痛， 只针不灸，平补平泻。 基本处方：下关、合谷、颊车 以局部和手、足阳明经为主。
第十六节 牙 痛
牙痛不是病，
痛起来要人命!
定义
牙痛为口腔中最常见的一个症状。
西医
龋（qu）齿、牙髓炎、牙周炎及牙本质 过敏等均可引起牙痛。
临床表现
关键词：持续性、阵发性、剧烈跳痛、 隐隐胀痛，伴随症状牙龈红肿、 出血牙齿松动等（详见分型）。
疼痛强度的等级
I级：没有疼痛感觉．但冷热可引起激发痛。
Ⅱ级：感到疼痛，但不影响日常工作及生活。 冷热刺激疼痛明显。或者轻度叩痛。
诱因
常Байду номын сангаас冷热酸甜等刺激而发作或加重。
中医基础
手阳明、足阳明经络循行， 肾主骨，齿为骨之余。
分型
风火牙痛：风邪外袭经络，郁于阳明而 化火，火热之邪循经上扰而 发为牙痛。（临表） 胃火牙痛：饮食不节，嗜食辛辣肥厚， 以致胃肠蕴热。（临表） 虚火牙痛：肾阴不足，阴虚生内热， 虚火上炎而致。（临表）
虚寒型：
Ⅲ级：疼痛尚可忍受，但影响日常工作及睡 眠。中度叩痛．牙齿不能咀嚼，局部 轻度压痛，张口轻度受限。 Ⅳ级：疼痛难以忍受．不能正常工作及睡眠。 严重叩痛，局部红肿，压痛明显，张 口受限严重。
病因
《临证指南医案》认为：“牙证不外乎风、火、 虫、虚，此言其痛耳。”张景岳指出：“ 齿牙 之痛有三证：一曰火，二曰虫，三曰虚。”